NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES PARA LA

PRESTACIN DE LA ATENCIN MDICA EN LAS UNIDADES

DE MEDICINA FAMILIAR



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INDICE

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1 Objetivos

3
2 mbito de aplicacin

3
3 Sujetos de la norma

4
4 Responsables de la aplicacin de la norma

4
5 Definiciones

4
6 Documentos de referencia

7
7 Disposiciones

8
-























Transitorios

12



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Con fundamento en lo dispuesto en los artculos 2, 3, 5, 5, 6, 7, 8, 11, 41, 42, 43, 50, 56,
58, 84, 85, 86, 87, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 96, 101, 102, 109, 110, 111, 111 A, 161 de la Ley
del Seguro Social, ultima reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 11 de
agosto de 2006; artculo 2, 3, 6, 13, 23, 32, 33, 34, 37, 52, 61, 77 bis 1, 77 bis 9, 77 bis 36,
77bis 38, 78, 110, 120, 133, 134, 139 y159 de la Ley General de Salud, ltima reforma
publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 02 junio de 2004; las fracciones I, IV, XI,
XIV, XV, XVII, XVIII, y XIX del artculo 82 del Reglamento Interno del Instituto Mexicano del
Seguro Social publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de septiembre 2006 y los
artculos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 14, 43, 46, 51, 52, 53, 55, 58, 60, 61, 64, 65, 66, 67, 68,
69, 70, 71, 72, 73, 74, 80, 90, 93, 94,110, 111, 114, 116, 117,118, 119, 138, 162, 165 del
Reglamento de Prestaciones Medicas del Instituto Mexicano del Seguro Social publicado en
el Diario Oficial de la Federacin el 30 noviembre 2006, se expide la siguiente:


NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES PARA LA PRESTACIN
DE LA ATENCIN MDICA EN LAS UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR


1 Objetivos

1.1 Esta Norma proporciona reglas para la prestacin de atencin mdica al
derechohabiente en las Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro
Social.

1.2 Esta norma establece disposiciones que el personal de salud del las Unidades de
Medicina Familiar, debe observar para la prestacin de servicios de la atencin mdica a la
poblacin derechohabiente.

1.3 Esta norma especifica caractersticas del proceso de atencin mdica en los
diferentes escenarios del Primer Nivel y de la interrelacin con otros niveles de atencin del
IMSS y otros grupos organizados para el cuidado de la salud.


2 mbito de aplicacin

La presente norma es de observancia obligatoria para:

Personal de salud que labora en Unidades de Medicina Familiar,
Personal de salud que labora Unidades Mdicas Mviles,
Personal de salud que acude al domicilio de los derechohabientes a otorgar
atencin mdica,
Personal de salud que proporciona atencin mdica en los centros de trabajo de
los asegurados,
Personal de salud que otorga atencin mdica en las Guarderas Infantiles del
IMSS.



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3 Sujetos de la norma

Personal de salud adscrito a la Unidad de Medicina Familiar.

4 Responsables de la aplicacin de la norma.

Jefe de Servicio de Medicina Familiar, Director, Subdirector Mdico o Responsable de
Unidad de Medicina Familiar, Coordinador Delegacional de Atencin Medica, Jefe de
Servicios de Prestaciones Mdicas, Jefe de la Divisin de Medicina Familiar, Coordinador
de reas Mdicas, Jefe de la Unidad de Atencin Mdica y Director de Prestaciones
Mdicas.


5 Definiciones

Para efectos de la presente norma se entender por:

5.1 abordaje biolgico, psicolgico, social y ambiental: Aplicacin de los mtodos de
las ciencias biolgicas, sociales y naturales en el estudio y manejo del proceso salud-
enfermedad en el individuo y la familia, en su medio ambiente.

5.2 accesibilidad a la atencin mdica: Facilidad para obtener un servicio de atencin a
la salud de calidad, minimizando las barreras: geogrficas, culturales, de actitud o
aptitud del personal de salud, organizacionales, arquitectnicas y de recursos
materiales.

5.3 rea mdica: Red de servicios de salud en una zona geodemogrfica autorizada por
el Consejo Tcnico del Instituto, que se encuentra bajo la responsabilidad de un
rgano de operacin administrativa desconcentrada.

5.4 atencin mdica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin
de promover, proteger y restaurar su salud.

5.5 atencin mdica continua: Proceso que se caracteriza por realizar intervenciones de
atencin episdica a la agudizacin de un problema de salud, que puede calificarse
como urgencia real o sentida. Contribuye a proporcionar en Medicina familiar atencin
mdica integral, oportuna, equitativa y accesible a las demandas y necesidades de la
poblacin derechohabiente y no derechohabiente; cuya referencia puede darse al
Servicio de Consulta de Medicina Familiar, o a la Unidad Mdica Hospitalaria de
apoyo correspondiente, o a su domicilio.

5.6 atencin mdica en primer nivel: Conjunto de acciones coordinadas que desarrolla
el equipo multidisciplinario para la atencin a la salud, en aspectos de prevencin
primaria, secundaria y terciaria, con capacidad resolutiva para atender y satisfacer las
necesidades de salud que con mayor frecuencia demanda la poblacin



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derechohabiente; en las dimensiones biolgicas, psicolgicas, sociales y ambientales
del individuo, la familia y la comunidad. Se otorga a travs de los procesos de:
Consulta de Medicina Familiar, Atencin Mdica Continua o Urgencias y Auxiliares de
Diagnstico

5.7 calidad de la atencin mdica: Atributos del sistema de atencin mdica cuyas
acciones consistentes y sistemticas permiten promover, proteger y restaurar la salud,
lo que contribuye al bienestar del paciente, su familia y al medio ambiente, as como a
incrementar o mantener su calidad de vida. Atributos que consideran las perspectivas
del personal de salud, del derechohabiente y su familia, utiliza a la gestin clnica para
el funcionamiento de la organizacin.

5.8 capacidad resolutiva: Posibilidad de un servicio o de un nivel de atencin mdica,
para atender en forma satisfactoria el proceso salud-enfermedad en el individuo y la
familia; esta determinada principalmente por la competencia profesional vertical u
horizontal del personal que la integra, la suficiencia del mismo, la funcionalidad de los
procedimientos organizacionales, los recursos auxiliares de diagnstico, as como los
de tratamiento.

5.9 competencia profesional: Conjunto de aptitudes para realizar funciones con calidad
en el ejercicio de la profesin.

5.10 centro de trabajo: Unidad econmica de produccin, distribucin de bienes o
prestacin de servicios, que forma parte de una empresa y donde se da la relacin de
trabajo.

5.11 consulta de medicina familiar: Servicio destinado para la atencin mdica del
paciente ambulatorio, que se otorga en un local ex profeso denominado consultorio.
Es el lugar donde consultan los Mdicos Familiares y No Familiares, as como otros
profesionales para la atencin de la salud. En la Unidad de Medicina Familiar la
consulta puede estar constituida por los servicios de: medicina familiar, estomatologa,
salud reproductiva, salud en el trabajo, epidemiologa, medicina fsica y rehabilitacin,
psicologa, nutricin y diettica, trabajo social; complementados por acciones de
medicina preventiva, de enfermera y de terapia fsica, entre otros.

5.12 continuidad de la atencin en medicina familiar: Actividades planeadas y
persistentes que realiza el Mdico Familiar con apoyo del personal de salud y la
corresponsabilidad del paciente, la familia y la comunidad; durante toda la vida del
individuo (desde la concepcin hasta la muerte) y del ciclo de vida familiar; tanto en
salud como en enfermedad y en coordinacin con los otros niveles de atencin.

5.13 derechohabiente: El asegurado, el pensionado y los beneficiarios de ambos, que en
trminos de la Ley tengan vigente su derecho a recibir las prestaciones del Instituto
Mexicano del Seguro Social.




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5.14 educacin para la salud: Conjunto de acciones destinadas a desarrollar en los
asegurados y sus familias los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que
les permitan cumplir en forma habitual, la responsabilidad de cuidar su salud y
participar en forma activa y eficiente en la conservacin de la misma, disminuir los
riesgos, prevenir los daos, solicitar oportunamente atencin mdica y colaborar en el
manejo de su enfermedad.

5.15 efectividad de los servicios de atencin a la salud: Logro del mejor resultado o el
mximo de beneficio, con un nivel de recursos al mnimo costo.

5.16 eficiencia en la asignacin de recursos: Accin de ubicar la inversin donde se
encuentran las necesidades apremiantes.

5.17 eficiencia en la atencin a la salud: Logro de los objetivos planeados con el mnimo
costo. Hacer ms con los mismos recursos.

5.18 equidad: Se refiere a la igualdad de oportunidades de acuerdo a necesidades, que
deben proveer los servicios de atencin mdica en medicina familiar, para mantener y
minimizar las diferencias en los estados de salud de la poblacin que ampara la Ley
del Seguro Social.

5.19 equipo de salud: Conjunto de profesionales, tcnicos y auxiliares caracterizados por
su sentido de pertenencia, se responsabilizan de identificar tareas comunes en la
atencin mdica y desarrollan tcticas y estrategias por consenso para lograr una
finalidad en el campo de la salud.

5.20 escenarios para la atencin mdica de primer nivel: Lugares donde el personal de
salud de las Unidades de Medicina Familiar realiza acciones para satisfacer las
necesidades y demandas de salud y enfermedad de la poblacin derechohabiente.

5.21 gestin clnica: Utilizacin adecuada de los recursos para la mejor atencin de los
pacientes; su desarrollo requiere: un sistema de informacin e implica la participacin
del personal de salud en las decisiones de la atencin mdica que se orientan por
procesos al paciente, a la autoevaluacin y la mejora continua.

5.22 individuo: Persona con identidad fsica, psicolgica, moral y legal propias.

5.23 medicina familiar: Es el eje sustantivo de la atencin mdica, representa el primer
nivel de atencin del sistema de salud institucional, se caracteriza por atender el
proceso salud-enfermedad en el individuo, familia y comunidad, en los mbitos
biolgico, psicolgico, social y ambiental; proporciona servicios mdicos de primer
contacto, en un rea mdica, con atributos de atencin integral y continua en las
dimensiones de prevencin, curacin y rehabilitacin; se distribuye estructural y
funcionalmente lo ms cerca posible al lugar donde residen y trabajan los asegurados,
o se suscitan las demandas de servicios.



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5.24 no derechohabiente: El paciente que en los trminos de la Ley, no tiene derecho a
recibir las prestaciones que otorga el Instituto Mexicano del Seguro Social. y que
accede a los servicios mdicos que ste presta, en los casos y trminos previstos por
la Ley.

5.25 oportunidad de la atencin mdica: Actividad de la atencin mdica que ocurre en
el momento que se requiere y se realiza lo que se debe hacer, con la secuencia
adecuada.

5.26 paciente: Individuo, familia o comunidad que interacta con el personal de salud en
los procesos de la atencin mdica.

5.27 personal de salud: Conjunto de personas constituido por profesionales, tcnicos y
auxiliares, que interactan o no, con el objetivo de generar acciones en el campo de la
promocin, prevencin, proteccin y recuperacin de la salud.

5.28 primer nivel de atencin: Parte integrante del sistema de unidades mdicas
organizadas en tres niveles de atencin, es el sitio de entrada al sistema de salud
institucional, en donde se otorgan servicios de medicina familiar en forma integral y
continua, al individuo y su familia, con enfoque de atencin primaria a la salud y la
participacin del equipo interdisciplinario y multidisciplinario; su capacidad resolutiva le
permite atender los problemas de salud que ocurren y se distribuyen en la poblacin
derechohabiente, y de controlar o resolver aquellos que ameritan recursos de menor
complejidad para el diagnstico o tratamiento.

5.29 referencia-contrarreferencia: Procedimiento mdico-administrativo y de
comunicacin que vincula los servicios institucionales para favorecer la continuidad,
oportunidad e integracin de la atencin a la salud-enfermedad, en un rea mdica.
Constituye el instrumento que permite satisfacer con oportunidad las necesidades de
diagnstico o tratamiento del derechohabiente; este sistema se conforma con la
autonoma de gestin que faculta al personal operativo y directivo, para elaborar
criterios o algoritmos clnico-administrativos especficos a los recursos accesibles al
rea mdica, en beneficio del paciente.


6 Documentos de referencia

6.1 Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

6.2 Ley General de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federacin 02 junio de
2004.

6.3 Ley del Seguro Social publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 21 diciembre
de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre del
2001 y 11 agosto 2006.



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6.4 Ley Federal de transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental,
reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 11 de junio 2006.

6.5 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario
Oficial de la Federacin el 18 septiembre 2006.

6.6 Reglamento de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,
publicado en el Diario Oficial de la Federacin con fecha 30 de noviembre de 2006.

6.7 Norma Oficial Mexicana del Expediente Clnico. NOM-168-SSA1-1998, reforma
publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 22 de agosto de 2003.

6.8 Manual de Organizacin de la Direccin de Prestaciones Mdicas.

6.9 Manual de Organizacin de las Unidades de Medicina Familiar.

6.10 Norma que Establece las Disposiciones para la Operacin del Sistema Institucional de
Farmacovigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del
Seguro Social.

6.11 Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Asamblea General de las Naciones
Unidas 1998.

6.12 Cdigo de tica de los Servidores Pblicos de la Administracin Pblica Federal.
Diario Oficial de la Federacin, 30 de julio de 2002.

6.13 Cdigo de Conducta del Servidor Pblico del Instituto Mexicano del Seguro Social.
2004.


7 Disposiciones

7.1 Los servicios del primer nivel de atencin que otorga el Instituto Mexicano del Seguro
Social a sus derechohabientes se debern proporcionar a travs de su propio
personal de salud e instalaciones o, en su caso, a travs del establecimiento de
convenios con otros organismos o instituciones.

7.2 Los servicios mdicos, quirrgicos, farmacuticos, hospitalarios y de urgencias a los
no derechohabientes se debern proporcionar en los trminos que establece la Ley
General de Salud, la Ley del Seguro Social y los acuerdos que en la materia emita el
Consejo Tcnico, su disponibilidad y sin perjuicio de su capacidad financiera o de los
servicios a su poblacin derechohabiente.





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7.3 Los escenarios para la atencin mdica de primer nivel debern ser: las Unidades de
Medicina Familiar, Unidades Mdicas Mviles el domicilio de los derechohabientes,
los centros de trabajo de los asegurados y las Guarderas Infantiles del IMSS.

7.4 El Mdico Familiar deber ser la entrada al proceso de atencin mdica en el Instituto
Mexicano del Seguro Social y el coordinador de los servicios, a travs del sistema de
referencia y contrarreferencia, de acuerdo a la capacidad resolutiva que amerite el
problema de salud.

7.5 La atencin mdica en las Unidades de Medicina Familiar deber otorgarse a travs
de los procesos de Consulta de Medicina Familiar, Atencin Mdica Continua o
Urgencias y Auxiliares de Diagnstico.

7.6 La atencin al proceso salud-enfermedad en la Unidad Mdica deber estar
sustentada en un diagnstico de salud y el programa de trabajo especfico a su rea
mdica, que tome en cuenta las polticas, normas institucionales y necesidades
locales; que responsabilice e integre al personal de salud en el desarrollo de
estrategias, actividades y servicios de atencin mdica en medicina familiar.

7.7 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber desarrollar la gestin
clnica con enfoque de procesos orientados al paciente y basados en el sistema de
informacin disponible, la autoevaluacin y la mejora continua.

7.8 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber otorgar la atencin
mdica en forma coordinada, con eficiencia, equidad y oportunidad; con un enfoque
de procesos de lo individual a lo grupal y ambiental.

7.9 El Mdico Familiar deber coordinar la atencin mdica que se otorga al individuo y
su familia con apoyo del equipo de salud y en vinculacin con los procesos de
Consulta de Medicina Familiar, Atencin Mdica Continua o Urgencias, Auxiliares de
Diagnstico, hospitalario, administrativos, afiliatorio, de prestaciones econmicas y
sociales, de educacin e investigacin en salud.

7.10 La atencin en la Unidad de Medicina Familiar deber otorgarse por el Mdico
Familiar en coordinacin con el equipo de salud y con la participacin de la familia y
grupos organizados.

7.11 El personal de salud que proporciona atencin mdica en la Unidad de Medicina
Familiar deber actuar tanto en la salud como en la enfermedad del individuo y la
familia para satisfacer sus necesidades y demandas de atencin.

7.12 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber intervenir con calidad
en la atencin mdica del proceso salud-enfermedad, evidenciadas con acciones de
continuidad e integralidad.



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7.13 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber atender al proceso
salud-enfermedad en el individuo y su familia con un abordaje biolgico, psicolgico,
social y ambiental.

7.14 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar que participa en las acciones
de atencin mdica, deber realizarlas con respeto y apego a los derechos del
paciente, as como al cdigo de conducta del servidor pblico del IMSS.

7.15 Los mdicos y el personal de salud debern recibir trato respetuoso por parte de los
pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado con su trabajo
profesional.

7.16 El Mdico Familiar con apoyo del personal de salud, deber proporcionar informacin
suficiente, clara, honesta, oportuna y veraz al paciente, familiar o persona legalmente
responsable sobre el estado de salud, diagnstico, planes de manejo, tratamiento y
pronstico.

7.17 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber respetar la decisin
libre del paciente, familiar o persona legalmente responsable; favorecer la decisin
autnoma, libre de coaccin y con informacin suficiente que le permita elegir la
mejor opcin sobre los procedimientos diagnsticos o teraputicos requeridos para su
atencin.

7.18 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber favorecer la
corresponsabilidad del paciente, su familia y la comunidad, en el cuidado de la salud y
el manejo de la enfermedad.

7.19 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar en el proceso de atencin
mdica deber realizar acciones educativas, que propicien la reflexin y la accin
hacia cambios de conducta en el individuo y su familia, que les permita alcanzar
estilos de vida ms saludables.

7.20 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar en el proceso de atencin
mdica deber propiciar en el paciente el desarrollo de conocimientos, destrezas y
actitudes para el autocuidado.

7.21 El personal de salud apoyar a la prestacin de los servicios de guardera, para
contribuir en el cuidado, el fortalecimiento de la salud y el desarrollo de los nios hijos
de trabajadoras y trabajadores asegurados.

7.22 El personal mdico del primer, segundo y tercer nivel de atencin, deber efectuar
con oportunidad la referencia y contrarreferencia respectivamente, de pacientes con
apego a los criterios definidos en forma conjunta, dentro del marco normativo
institucional y las evidencias cientficas disponibles; considerando las caractersticas y
circunstancias particulares de la poblacin y su entorno, as como los recursos
institucionales.




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7.23 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber responsabilizarse de
minimizar las barreras de accesibilidad a los servicios institucionales que requiera la
poblacin asegurada, dependiendo del nivel de capacidad resolutiva que la atencin
del caso amerite

7.24 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar al otorgar atencin mdica,
deber registrar las acciones que realice en los documentos institucionales
correspondientes, contenidos en el expediente clnico, manual o electrnico, en forma
legible con lenguaje tcnico mdico y sin abreviaturas.

7.25 El Mdico Familiar y el personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber
realizar en forma continua actividades relacionadas con la Farmacovigilancia.

7.26 El personal multidisciplinario de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber
participar en la determinacin de dotaciones fijas de medicamentos, para elaborar el
catlogo local de medicamentos, sustentado en el Cuadro Bsico Institucional, las
necesidades especficas de demanda de atencin mdica, as como en el perfil
demogrfico y epidemiolgico de la poblacin que ampara.

7.27 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar al otorgar atencin mdica
deber usar los recursos institucionales de manera eficiente y racional, con enfoque
de gestin clnica, para la mejor atencin del derechohabiente.

7.28 El personal de salud al otorgar atencin mdica deber aprovechar la tecnologa
disponible y la que se incorpore en las Unidades de Medicina Familiar.

7.29 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber participar en el
desarrollo de protocolos de investigacin en salud, relacionados con las prioridades
de la prctica cotidiana y las necesidades de salud de la poblacin derechohabiente,
con el propsito de contribuir a la mejora de la calidad del proceso de atencin
mdica, y la formacin y capacitacin en materia de investigacin en salud, de
acuerdo con las disposiciones que emita la Direccin de Prestaciones Mdicas y la
Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud, a travs de la Coordinacin
de Investigacin en Salud.

7.30 El personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar deber participar en
actividades de educacin continua, enfocadas al mejoramiento de su desempeo
profesional, con la intencin de elevar la calidad de la atencin mdica, la satisfaccin
propia y la del derechohabiente, de acuerdo con la normatividad emitida por la
Coordinacin de Educacin en Salud.

7.31 La atencin al proceso salud-enfermedad en la Unidad de Medicina Familiar deber
estar sustentada en forma continua a travs de la medicin, con indicadores
institucionales y los propios de la Unidad, que permitan el control, la evaluacin



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continua, la autoevaluacin y la mejora continua de sus procesos sustantivos,
adjetivos, directivos y de comunicacin.

7.32 Las intervenciones de gestin clnica realizadas por el personal de la Unidad de
Medicina Familiar debern estar sujetas a supervisin y evaluacin integral, con la
finalidad de identificar reas de oportunidad e implementar estrategias que permitan
la mejora de la calidad de los procesos de atencin mdica.



Transitorios
Primero


Segundo
La presente Norma entrar en vigor al da siguiente de su registro en el
Catlogo Institucional.

La presente Norma deja sin efecto a la Norma que establece las disposiciones
para otorgar atencin mdica en las unidades de medicina familiar, de fecha 04
diciembre 2003.