1

ANALISIS DE LOS ASPECTOS BIOMECANICOS DEL DESARROLLO

MOTOR DEL LACTANTE DURANTE EL CUARTO MES DE VIDA


















POR:
XIMENA SANCHEZ BLANCO
HILDA MARIA SOLIS RESTREPO
SARA MARTINA VERGEL POSSO
















ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
SANTIAGO DE CALI
2009
2

ANALISIS DE LOS ASPECTOS BIOMECANICOS DEL DESARROLLO
MOTOR DEL LACTANTE DURANTE EL CUARTO MES DE VIDA







POR:
XIMENA SANCHEZ BLANCO
HILDA MARIA SOLIS RESTREPO
SARA MARTINA VERGEL POSSO








TRABAJO DE GRADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR EL
TITULO DE FISIOTERAPEUTAS







ASESOR TEMATICO
F.T CARLOS ANDRES QUIROZ MORA
ASESORA METODOLOGICA
B.g DORIS ZAMORANO ACOSTA






ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
SANTIAGO DE CALI
2009
3


































ADVERTENCIA



La Escuela Nacional del Deporte,
no se hace responsable de las ideas
expuestas por las investigadoras




4

NOTA DE ACEPTACION



____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________










____________________________________________

Firma del jurado


____________________________________________

Firma del asesor










Santiago de Cali (da___ mes____ ao___)
5

DEDICATORIA


















A William y Bertha como expresin
de gratitud y su generoso apoyo,
me siento afortunada de que sean
mis padres
Jimena Sanchez



A Juan y mi familia por el
Amor y apoyo brindado durante
mi formacin acadmica.
Hilda Maria Sols Restrepo



A mi madre a quien amo, a quien le
debo todo lo que soy y lo que ser y
por quien hoy doy este paso.A Roberto
por el amor y por estar siempre aqui.
Sara vergel





6

AGRADECIMIENTOS


Los autores expresan sus agradecimientos:


A Dios: por la vida, por acompaarnos en esta etapa y por la vocacin de
servir a los dems.


A nuestras familas: por su apoyo incondicional durante nuestro proceso
formativo.


A los padres de los lactantes: por participar en este proceso y sin los cuales
no habria sido posible desarrollarlo.


A Doris Zamorano Bg y Carlos Andrs Quiroz Ft por su asesoramiento
cientifico y estimulo para seguir creciendo intelectualmente y darnos la
oprtunidad de generar conocimiento.























7

TABLA DE CONTENIDO

Pg
.

INTRODUCCION 22


1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 23

1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA 23

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA 24


2. OBJETIVOS 25

2.1 OBJETIVO GENERAL 25

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 25


3. JUSTIFICACION 26


4. MARCO DE REFERENCIA 27

4.1 MARCO CONTEXTUAL 27

4.2 MARCO TERICO 27

4.2.1 Estado del arte 27

4.2.2 Bases tericas 30

4.2.2.1 Desarrollo motor normal en el lactante de cuatro meses de vida 30

4.2.2.2 Movimiento humano 31

4.2.2.3 Biomecnica 38


5. MARCO METODOLOGICO 40

8

5.1 TIPO DE ESTUDIO 40

5.2 MTODO 40

5.3 UNIDAD DE ANLISIS 41

5.4 DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES 41

5.5 DISEO METODOLGICO 42


6. PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS 46

6.1 DETERMINACIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA
MOVILIDAD ACTIVA 46

6.1.1 Cabeza 46

6.1.1.1 Flexo-extensin de cabeza decbito prono 46

6.1.1.2 Flexo-extensin de cabeza decbito supino 48

6.1.1.3 Inclinacin de cabeza decbito prono 49

6.1.1.4 Inclinacin de cabeza decbito supino 50

6.1.2 Hombro 52

6.1.2.1 Flexo-extensin de hombro decbito prono 52

6.1.2.2 Flexo-extensin de hombro decbito supino 53

6.1.2.3 Abduccin-aduccin de hombro decbito prono 55

6.1.2.4 Abduccin-aduccin de hombro decbito supino 56

6.1.3 Codo 58

6.1.3.1 Flexo-extensin de codo decbito prono 58

6.1.3.2 Flexo-extensin de codo decbito supino 59

6.1.4 Mueca 61

9

6.1.4.1 Flexo-extensin de mueca decbito prono 61

6.1.4.2 Flexo-extensin de mueca decbito supino 63

6.1.5 Cadera 64

6.1.5.1 Flexo-extensin de cadera decbito prono 65

6.1.5.2 Flexo-extensin de cadera decbito supino 66

6.1.5.3 Abduccin-aduccin de cadera decbito prono 67

6.1.5.4 Abduccin-aduccin de cadera decbito supino 68

6.1.6 Rodilla 71

6.1.6.1 Flexo-extensin de rodilla decbito prono 71

6.1.6.2 Flexo-extensin de rodilla decbito supino 73

6.1.7 Tobillo 74

6.1.7.1Flexo-extensin de tobillo decbito prono 74

6.1.7.2 Flexo-extensin de tobillo decbito supino 76

6.2 DETERMINACIN DE LAS CARACTERSTICAS DE
LA MOVILIDAD PASIVAS 79


7. DISCUSIN DE RESULTADOS 91


8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 94

8.1 CONCLUSIONES 94

8.2 RECOMENDACIONES 95


BIBLIOGRAFIA 97


10

LISTA DE CUADROS


Pg
.

CUADRO 1 Unidad de anlisis 41

CUADRO 2 Definicin operacional de variables 42

CUADRO 3 Movilidad activa de flexo-extensin de cabeza
en decbito prono 47

CUADRO 4 Movilidad activa de flexo-extensin de cabeza
en decbito supino 48

CUADRO 5 Movilidad activa de inclinacin de cabeza
en decbito prono 49

CUADRO 6 Movilidad activa de inclinacin de cabeza
en decbito supino 51

CUADRO 7 Movilidad activa de flexo-extensin de hombro
en decbito prono 52

CUADRO 8 Movilidad activa de flexo-extensin de hombro
en decbito supino 54

CUADRO 9 Movilidad activa de abduccin-aduccin de hombro
en decbito prono 55

CUADRO 10 Movilidad activa de abduccin-aduccin de hombro
en decbito supino 57

CUADRO 11 Movilidad activa de flexo-extensin de codo
en decbito prono 58

CUADRO 12 Movilidad activa de flexo-extensin de codo
en decbito supino 60

CUADRO 13 Movilidad activa de flexo-extensin de mueca
en decbito prono 62

CUADRO14 Movilidad activa de flexo-extensin de mueca
11

en decbito supino 63

CUADRO 15 Movilidad activa de flexo-extensin de cadera
en decbito prono 65

CUADRO 16 Movilidad activa de flexo-extensin de cadera
en decbito supino 66

CUADRO 17 Movilidad activa de abduccin-aduccin de cadera
en decbito prono 68

CUADRO 18 Movilidad activa de abduccin-aduccin de cadera
en decbito supino 69

CUADRO 19 Movilidad activa de flexo-extensin de rodilla
en decbito prono 71

CUADRO 20 Movilidad activa de flexo-extensin de rodilla
en decbito supino 73

CUADRO 21 Movilidad activa de flexo-extensin de tobillo
en decbito prono 75

CUADRO 22 Movilidad activa de flexo-extensin de tobillo
en decbito supino 76

CUADRO 23 Arco de movilidad articular de flexin de hombro 78

CUADRO 24 Arco de movilidad articular de extensin de hombro 78

CUADRO 25 Arco de movilidad articular de abduccin de hombro 79

CUADRO 26 Arco de movilidad articular de aduccin de hombro 79

CUADRO 27 Arco de movilidad articular de rotacin interna
de hombro 80

CUADRO 28 Arco de movilidad articular de rotacin externa
de hombro 81

CUADRO 29 Arco de movilidad articular de flexin de codo 82

CUADRO 30 Arco de movilidad articular de extensin de codo 82

12

CUADRO 31 Arco de movilidad articular de flexin de mueca 83

CUADRO 32 Arco de movilidad articular de extensin de mueca 83

CUADRO 33 Arco de movilidad articular de flexin de cadera 84

CUADRO 34 Arco de movilidad articular de extensin de cadera 85

CUADRO 35 Arco de movilidad articular de abduccin de cadera 86

CUADRO 36 Arco de movilidad articular de aduccin de cadera 86

CUADRO 37 Arco de movilidad articular de rotacin interna
de cadera 87

CUADRO 38 Arco de movilidad articular de rotacin externa
de cadera 87

CUADRO 39 Arco de movilidad articular de flexin de rodilla 88

CUADRO 40 Arco de movilidad articular de extensin de rodilla 89

CUADRO 41 Arco de movilidad articular de dorsiflexin de tobillo 89

CUADRO 42 Arco de movilidad articular de plantiflexin de tobillo 90



















13

LISTA DE GRAFICAS

Pg


GRAFICA 1 Desplazamiento flexo-extensin de cabeza en
decbito prono 47

GRAFICA 2 Velocidad flexo-extensin de cabeza en decbito prono 47

GRAFICA 3 Desplazamiento flexo-extensin de cabeza en
decbito prono 48

GRAFICA 4 Velocidad flexo-extensin de cabeza en
decbito supino 49

GRAFICA 5 Desplazamiento inclinacin de cabeza en
decbito prono 50

GRAFICA 6 Velocidad inclinacin de cabeza en decbito prono 50

GRAFICA 7 Desplazamiento inclinacin de cabeza en
decbito supino 51

GRAFICA 8 Velocidad inclinacin de cabeza en posicin
decbito supino 51

GRAFICA 9 Desplazamiento flexo-extensin de hombro
en decbito prono 53

GRAFICA 10 Velocidad flexo-extensin de hombro en
decbito prono 53

GRAFICA 11 Desplazamiento flexo-extensin de hombro
en decbito supino 54

GRAFICA 12 Velocidad flexo-extensin de hombro en
decbito supino 55

GRAFICA 13 Desplazamiento abduccin-aduccin de hombro
en decbito prono 56

GRAFICA 14 velocidad abduccin-aduccin de hombro
en decbito prono 56
14


GRAFICA 15 Desplazamiento abduccin-aduccin de hombro
en decbito supino 57

GRAFICA16 velocidad abduccin-aduccin de hombro
en decbito supino 58

GRAFICA17 Desplazamiento flexo-extensin de codo en
decbito prono 59

GRAFICA 18 Velocidad flexo-extensin de codo en decbito prono 59

GRAFICA 19 Desplazamiento flexo-extensin de codo en
decbito supino 60

GRAFICA 20 Velocidad flexo-extensin de codo en decbito supino 61

GRAFICA 21 Desplazamiento flexo-extensin de mueca en
decbito prono 62

GRAFICA 22 Velocidad flexo-extensin de mueca en
decbito prono 63

GRAFICA 23 Desplazamiento flexo-extensin de mueca
en decbito supino 64

GRAFICA 24 Velocidad flexo-extensin de mueca en
decbito supino 64

GRAFICA 25 Desplazamiento flexo-extensin de cadera en
decbito prono 65

GRAFICA 26 Velocidad flexo-extensin de cadera en
decbito prono 66

GRAFICA 27 Desplazamiento flexo-extensin de cadera en
decbito supino 67

GRAFICA 28 Velocidad flexo-extensin de cadera en
decbito supino 67

GRAFICA 29 Desplazamiento de cadera en abduccin-aduccin
en decbito prono 68

15

GRAFICA 30 Velocidad abduccin-aduccin de cadera
en decbito prono 69

GRAFICA 31 Desplazamiento de cadera en abduccin-aduccin
decbito supino 70

GRAFICA 32 Velocidad abduccin-aduccin de cadera
en decbito supino 70

GRAFICA 33 Desplazamiento flexo-extensin de rodilla en
decbito prono 72

GRAFICA 34 Velocidad flexo-extensin de rodilla en
decbito prono 72

GRAFICA 35 Desplazamiento flexo-extensin de rodilla en
decbito supino 73

GRAFICA 36 Velocidad flexo-extensin de rodilla en
decbito supino 74

GRAFICA 37 Desplazamiento flexo-extensin de tobillo en
decbito prono 75

GRAFICA 38 Velocidad flexo-extensin de tobillo en
decbito prono 76

GRAFICA 39 Desplazamiento flexo-extensin de tobillo en
decbito supino 77

GRAFICA 40 Velocidad flexo-extensin de tobillo en
decbito supino 77

GRAFICA 41 Movilidad pasiva flexo-extensin de hombro 79

GRAFICA 42 Movilidad pasiva abduccin-aduccin de hombro 80

GRAFICA 43 Movilidad pasiva rotacin interna y externa
de hombro 81

GRAFICA 44 Movilidad pasiva de codo 82

GRAFICA 45 Movilidad pasiva de mueca 84

16

GRAFICA 46 Movilidad pasiva flexo-extensin de cadera 85

GRAFICA 47 Movilidad pasiva abduccin-aduccin de cadera 86

GRAFICA 48 Movilidad pasiva rotacin interna y externa de cadera 88

GRAFICA 49 Movilidad pasiva de rodilla 89

GRAFICA 50 Movilidad pasiva de tobillo 90



































17

LISTA DE ANEXOS


Pg


ANEXO A Entrevista para las madres 98

ANEXO B Formato AMA 99

ANEXO C Formato de registro de informacin obtenida
a travs del AMA 100

ANEXO D Formato de registro de informacin obtenida
a travs de las filmaciones 100

ANEXO E consentimiento informado 101

ANEXO F Registro de los resultados de la movilidad activa 102














18

GLOSARIO

Pag


Asimetra: Falta de simetra 33

Abducir: Movimiento de un miembro o un segmento del miembro 32
al separarse de la lnea media del cuerpo.

Aducir: Movimiento que se imprime a un miembro, o a una parte
del mismo, para situarlo dentro de la lnea media del cuerpo. 32

Basculacin anterior: movimiento en el cual la base del sacro se va
hacia abajo y atrs 33

Caractersticas cuantitativas: de cantidad o relativo a ella;
perteneciente o relativo a cantidad 25

Cintura escapular: es el segmento proximal del miembro superior,
se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior
del msculo pectoral mayor, fija la articulacin glenohumeral al tronco,
de manera que constituye la comunicacin entre el miembro superior
o torcico y el tronco. 32

Cognoscitivo: Que es capaz de conocer. 24

Conciencia corporal: componentes del movimiento, del cuerpo
propio y de los mltiples modos de estructuracin del movimiento
en el tiempo y el espacio 32

Decbito prono: posicin anatmica del cuerpo humano que
se caracteriza por estar acostado boca abajo 24

Decbito supino: posicin anatmica del cuerpo humano que
se caracteriza por estar acostado boca arriba 24

Desarrollo motor: es el proceso de maduracin neurolgica
de los primeros meses de vida, su valoracin permite
detectar signos de afectacin orgnica del sistema nervioso central
o del aparato neuromuscular. 24

Enderezamiento laberintico: Sirve para mantener la cabeza en
posicin normal con el espacio y le permite levantar la cabeza. 31
19

Enderezamiento ptico: reaccin neuromuscular que capacitan
a una bebe para cambiar la posicin del cuerpo, se trata de un reflejo
que orienta automticamente la cabeza a un nuevo punto de
fijacin ptica o visual, en funcin del cambio de posicin del cuerpo 31

Esfera: clase o condicin de una persona 24

Estimulacin vestibular:, son movimiento suave, balanceo o un
mecimiento que pueden provocar el sueo 31

Eversin: movimientos combinados de abduccin, pronacin
y flexin del tobillo 33

Gnesis: origen o principio de algo. 24

Inversin: movimientos combinados de aduccin, supinacin
y extensin del tobillo 33

Movimientos disociados: Movimiento voluntario en una articulacin
dada fuera de las sinergias primitivas, donde la accin muscular est
aislada, es decir que los movimientos estn independientes de la
posicin de otros segmentos 33

Posturas antigravitatorias: mantener una postura erguida
o ser capaz de separar un segmento del cuerpo de la superficie
en contra de la gravedad 24

Postura espacial: posicin en su totalidad o varias partes del
cuerpo en relacin a las dems o a su posicin en el espacio 24

Prono pivot: componentes de extensin combinados con el control
de la cintura escapular, permiten elevacin del pecho, arqueamiento
de la espalda baja, soporte de peso en antebrazos y ocasional soporte
de peso de los brazos extendidos. 33

Reacciones de enderezamiento: son respuestas automticas
pero activas que no solo mantienen la posicin de la cabeza
en el espacio, sino tambin la alineacin de la cabeza y el cuello
con el tronco y del tronco con las extremidades. 34

Reaccin de Landau: al flexionar sbitamente la cabeza, se
flexiona tambin todo el cuerpo, este reflejo nos ayuda a ubicar
el cuerpo en el espacio. 33

20

Simetra: Correspondencia exacta en forma, tamao y posicin
de las partes de un todo 30

Sistema vestibular: esta relacionado con el equilibrio y control
espacial, est formado por dos ensanchamientos: El utrculo
y el sculo, ambos informan de la posicin de la cabeza en
relacin con el suelo. 34

Transicin: Accin y efecto de pasar de un modo de ser o estar
a otro distinto 35


































21

RESUMEN


En este estudio se analizo las caractersticas biomecnicas del desarrollo
motor durante el cuarto mes de vida en un grupo de diez lactantes, con el fin
de determinar referentes fsicos cuantificables que puedan establecer
categricamente el desarrollo motor tpico normal, partiendo de la escasa
bibliografa en cuanto a biomecnica se refiere, ya que esta se limita a la
observacin y determinacin de posturas antigravitatorias, en muchos
espacios de su medio, desde supino, prono, sedente, bpedo y otras las
cuales dan una impresin posicional mas no determinan un nivel de
complejidad de esa postura espacial para su desarrollo motor.


Las caractersticas que se consideraron son la movilidad activa y pasiva,
para la movilidad activa fue necesario la realizacin de tres filmaciones a
cada lactante, al inicio, a mediados y final del cuarto mes, de tal manera que
nos permiti observar los movimientos en los planos sagital y coronal; una
vez obtenidos los videos se determina el mximo patrn de movimiento en
cabeza, extremidades superiores y extremidades inferiores, para la
elaboracin de los kinegramas; por medio de estos se determinaron el valor
del ngulo en el que se encontraba cada articulacin; los datos se
sistematizaron para obtener valores del desplazamiento y velocidad angular;
en cuanto a las caractersticas de la movilidad pasiva, se realizaron dos
tomas del test de movilidad articular al inicio y final del mes, determinando un
promedio para cada articulacin.


Los resultados demuestran que con respecto al segmento de cabeza en
decbito supino los lactantes realizan movimientos de flexin y algunos son
capaces de levantar la cabeza de la superficie, este comportamiento motor
puede estar asociado a la maduracin del tono abdominal; en decbito prono
la mayora de los lactantes no alcanzaron valores de extensin a 90, y los
valores de desplazamiento hacia la extensin aumentaron a mediados y
finales del cuarto mes lo cual promueve el desarrollo del prono pivote; los
mayores valores de desplazamiento y velocidad se dan en las articulaciones
de codo y rodilla que disminuyen al final del mes, lo cual es un indicio de
mayor estabilidad para un movimiento ms selectivo como el rolido y
facilitando una accin ms compleja como el gateo. En lo que se refiere a la
movilidad pasiva las articulaciones con mayores rangos de movilidad son las
de hombro, codo y rodilla.



22

ABSTRAC


In this study, we examined the biomechanical characteristics of motor
development during the fourth month of life in a group of ten infants, to
determine quantifiable physical reference that can categorically establish the
typical normal motor development, based on the limited literature regarding
Biomechanics is concerned, since this is limited to observation and
identification of antigravitatorias positions in many areas of their environment,
from supine, prone, sitting, bipedal and which give an impression but not
positional determining a level of complexity that spatial position for motor
development.


The characteristics that are considered active and passive mobility for active
mobility was necessary to carry out three films each infant at the start, mid
and end of the fourth month, so that allowed us to observe the movements in
the sagittal and coronal once the video is determined from the pattern of
moving up in the head, upper limbs and lower limbs, for the preparation of
kinegramas; through these identified the value of the angle at each joint that
was; data were systematized for values of displacement and angular velocity,
while the characteristics of passive mobility, two shots of the articular mobility
test at the beginning and end of the month, determining an average for each
joint.


The results show that with respect to the head segment in supine position in
infants movement of flexion and some are capable of lifting the head from the
surface, this behavior may be associated with motor maturation abdominal
tone in the prone position most infants did not reach values of 90 extension,
and the values of the shift towards increased extension at the middle and end
of the fourth month which promotes the development of prone pivot, the
highest values of displacement and velocity are given in the elbow joints and
decreasing knee at the end of the month, which is an indication of greater
stability for a movement as the most selective rolido and providing a more
complex as the gate. In regard to the passive joint mobility with higher rates of
mobility are the shoulder, elbow and knee.







23

INTRODUCCION


En la siguiente investigacin se encuentra y determina un anlisis
biomecnico sobre la capacidad motriz del infante durante su cuarto mes de
vida; este trabajo se enfatiza en determinar de manera integral los procesos
de desarrollo motor en referentes fsicos cuantificables que permitan
establecer en un nivel de complejidad el desarrollo del menor durante su
primera etapa de vida.


Partiendo que en la actualidad no existe bibliografa que establezca patrones
para determinar dichos referentes, se hace necesario propiciar y generar un
precedente que involucre el anlisis sobre los referidos cuantificables del
movimiento y desarrollo motor del lactante; adems si tenemos en cuenta
que es durante los primeros meses de vida que se logra el verdadero
desarrollo, y que este proceso pueda ser medido, lo cual resulta de suma
importancia para el reconocimiento de posibles falencias en el desarrollo de
las habilidades motoras.


No tener la informacin necesaria acerca del desarrollo puede ser un
impedimento para establecer y determinar lo que es normal o anormal en el
nio y a partir de all dar respuestas concretas para potencializar esas
habilidades y mejorar las debilidades que pueda presentar. Como es
indiscutible que el desarrollo motor es cambiante durante el proceso de
crecimiento, se hace necesario hacer un seguimiento en las etapas del nio,
que se ha venido desarrollando con el grupo de neurosemilleros de la
Escuela Nacional del Deporte.