Prezentare de caz Am avut de examinat bolnavul V.I.,in varsta de ........ de ani,din mediul urban/rural,de profesie........./pensionat care a fost de profesie...........

Motivele internarii: Bolnavul se interneaza la IOB pentru Acuze Tratament Din anameneza retinem ca: 1. boala actuala -debut -evolutie ulterioara -prezentare la medic -diagnostic -tratament -eficacitate tratament -evolutie simptome si acuze pana in prezent 2.din antecedentele heredo-colaterale retinem ca(in special cele care au legatuta cu patologia actuala) 3.din antecedentele personale fizioogice retinem :menarha(prima si ultima),caracterul ciclului, sarcini,lactatie,nasteri(la ce varsta prima si ultima, modul in care a nascut),avorturi(spontan/provocat), sexul fatului la prima nastere, tulburari asociate 4.antecedente personale patologice(cele care au legatura cu boal actuala, sau ar putea influenta tratamentul 5.obiceiuri de viata si de munca -toxice:fumat -expuneri la raze -loc de munca Examen fizic obiectiv: statusul de performanta: 1-activitati normale ..........4-pacient incapapbil sa execute lucuri simple statusul ponderal:greutate,inaltime,suprafata corporala febril/afebril Examen clinic pe aparate si sisteme: normal clinic si far acuze subiective/pacienta are urmatoarele acuze: -TA,AV,tranzit,diureza -adenopatii periferice-la examenul locoregional Examenul locoregional:se descriu tumora si adenopatiile Paraclinic:doar cele specifice/cele care influenteaza tratamentul Formularea diagnosticului:stadiul,tratamentele efectuate,complicatiile,bolile asociate -dg de neoplazie este sugerat de factorii de risc,acuele si simptomele pacientului;este sustinut de(elementele examenului clinic,paraclinic si loco-regional) si confirmat prin citologie/examen h-p

Diagnostic diferential:daca nu am fi avut dg de certitudine am fi facut DD cu......./avem in vedere ca avem examenul hp de certitudine nu mai este nevoie de DD. Diagnosticul stadial:elementele de dg clasa TNM,apoi pentru gradul de pTNM si G(gradul de diferentiere)-mai ales pentru cancerul de prostata si sarcoame Complicatii existente si sd paraneoplazice Alte afectiuni asociate actuale Prognosticul fara tratament Tratamentul : optez pentru.......... 1.strategia(scopul curativ/paleativ) 2.bilant........ 3.tratamentul de baza succesiunea modalitatilor:tratament chirurgical(ce tip de interventie,probabilitatea de excizie/citoreductie,mortalitatea,complicatiile);radioterapie:doze,complicatii;;chimio/hormonotera pie:schema,doze ajustate la suprafata corporala,cate serii si la ce interval,toxicitate(imediata,tardiva),tratamentul si monitorizarea acestor toxicitati schmema alternativa citostatice:citostatice de linia II,III monitorizarea intraterapeutica 4.Tratamentul complicatiilor 5.tratamentul simptomatic 6.Tratamentul bolilor asociate\ 7.regim de viata si regim alimentar 8.progresia sub tratament 9.Posibilitati de evolutie:vindecare, recidiva,metastaze 10.Variante de tratament ulterior:pacientul se va prezenta la medic pentru urmatoarele investigatii....,la data de..... 11.Monitorizarea in echipa complexa 12.Control: la ce intervale de timp, ce tip de investigatii Reintegrare sociala Particularitatea cazului: