TEMA 15 DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO Los vasos ms distensibles del cuerpo son las

venas, capaces de almacenar 0,5-1 L de sangre extra con incrementos leves de presin venosa. Distencibilidad vascular = aumento de volumen / aumento de presin x volumen original Las paredes de las arterias son ms fuertes que de las venas, las venas son 8 veces ms distensibles que las arterias. Compliancia vascular = aumento de volumen /aumento de presin La Compliancia de una vena sistmica es veces mayor que la de su arteria correspondiente porque es 8 veces ms distensible y tiene un volumen 3 veces mayor (8 x 3). En todo el sistema venoso sistmico el volumen vara entre 2000 y 3500 ml y se necesita un cambio de varios cientos de mililitros de este volumen para cambiar la presin venosa solo 3 o 5 mmHg. La estimulacin o inhibicin de los nervios simpticos vasculares tambin afectan a las curvas volumen-presin. E aumento de tono de musculo liso vascular provocado por la estimulacin simptica aumenta la presin en cada volumen de arterias o venas, mientras que la inhibicin simptica lo disminuye. La compliancia diferida se refiere un vaso expuesto a un aumento de volumen, primero se ve incremento de presin, pero progresivamente se va produciendo estiramiento del musculo liso de la pared de los vasos que permiten que la presin vuelva a la normalidad en periodo de min u horas. Pulsaciones de la presin arterial Presin de la raz de la aorta, presin sistlica es de 120 mmHg y presin diastlica es de 80 mmHg. La diferencia es de 40 mmHg se conoce como presin de pulso. 2 factores que afectan la presin de pulso: 1) el volumen sistlico del corazn 2) la compliancia del rbol bronquial. Perfiles anormales de la presin de pulso Estenosis valvular aortica, el dimetro de apertura de la vlvula esta reducido y la presin de pulso artico disminuye, porque disminuye el flujo sanguneo que sale por la vlvula.

Conducto arterioso permeable e insuficiencia aortica.

Transmisin de los pulsos de presin hacia las arterias perifricas La velocidad de la transmisin del pulso de la presin en la aorta normal es de 3 a 5 m/s, de 7 a 10 m/s en las ramas arteriales grandes y de 15 a 35 m/s en las pequeas arterias. Cuando mayor sea la compliancia de cada segmento vascular ms lenta ser la velocidad y mucho ms rpida en las arterias distales pequeas. Amortiguacin de los pulsos de presin en las arterias ms pequeas, arteriolas y capilares La amortiguacin de los pulsos de presin es causada por 1) la resistencia del movimiento de la sangre en los vasos 2) la compliancia de los mismos. Presin arterial media, est determinada es un 60% por la presin diastlica y 40% por la sistlica. La lnea de la presin arterial media en todas las edades es ms cercana a la presin diastlica. En frecuencias cardiacas muy elevadas, la presin arterial media se aproxima ms a la media de las presiones sistlica y diastlica. Las venas y sus funciones Sirven de reservorio, las venas perifricas pueden impulsar la sangre mediante la denominada bomba venosa e incluso ayudan a regular el gasto cardiaco. Presin venosa La presin en la aurcula derecha est regulada por el equilibrio entre: 1) la capacidad del corazn de bombear la sangre hacia el exterior de la aurcula y el ventrculo derecho hacia los pulmones, y 2) la tendencia de la sangre a fluir desde las venas perifricas hacia la aurcula derecha. Cualquier efecto que cause una entrada rpida de sangre en la aurcula derecha desde las venas perifricas eleva la presin en la aurcula. Factores que aumentan este retorno venoso: 1) aumento de volumen de sangre 2) aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo, 3) dilatacin de las arteriolas.

La presin normal de la aurcula derecha es de o mmHg. Puede aumentar hasta 20 o 30 mmHg en condiciones muy anormales como: 1) insuficiencia cardiaca grave 2) despus de una transfusin masiva de sangre. El lmite inferior de la presin en la aurcula derecha es de -3 a -5 mmHg. Cuando la presin en la aurcula derecha aumenta por encima de 0 mmHg la sangre comienza a volver a las venas grandes.

Efecto de la presin intraabdominal sobre las presiones venosas de las piernas La presin de la cavidad abdominal de una persona en decbito normalmente alcanza una medida de +6 mmHg pero puede aumentar hasta +15 o +30 mmHg como consecuencia del embarazo, de tumores grandes, de obesidad abdominal o de la presencia de lquido excesivo. Funcin de reservorio de sangre de las venas Cuan la presin arterial comienza a caer, se activa seales nerviosas desde los senos carotideos y otras zonas de la circulacin sensible a la presin, estas seales provocan otras seales nerviosas cerebrales y la medula espinal, principalmente a travs de los nervios simpticos hacia las venas, provocando su contriccin. Reservorios sanguneos especficos: bazo, hgado, venas abdominales grandes, plexos venosos situados debajo de la piel. El corazn y pulmones pueden considerarse. El bazo tiene dos reas independientes para almacenar sangre: los senos venosos y la pulpa. El bazo tiene la funcin de limpieza de la sangre, eliminacin de las clulas viejas.