Reunin de Evaluacin Anual del SISMED Instructivo para el clculo del Indicador de Disponibilidad de Medicamentos

1. Nombre Porcentaje de disponibilidad de medicamentos adquiridos mediante procesos de compra nacional y a nivel regional. 2. Justificacin El indicador de disponibilidad mide el nivel de abastecimiento de medicamentos en los establecimientos de salud. La existencia de medicamentos esenciales en forma oportuna y en las cantidades necesarias para atender las necesidades de salud de la poblacin, es uno de los factores crticos en el acceso a medicamentos, evidenciando la eficiencia en la gestin del sistema de suministro. 3. Definicin Es el porcentaje de tems disponible de un grupo de medicamentos en relacin a su consumo regular1. Para el caso particular de la evaluacin anual del SISMED correspondiente al ao 2006 el indicador de disponibilidad estar compuesto por dos subindicadores: 3.A. Porcentaje de disponibilidad de los medicamentos incluidos en la compra nacional del proceso de Licitacin LP 007-2005. 3.B. Porcentaje de disponibilidad de medicamentos pertenecientes al petitorio nacional de medicamentos esenciales2 y no considerados en el listado de la compra nacional del proceso de Licitacin LP 007-2005, (excluyendo medicamentos estratgicos). El nivel de disponibilidad para cada subindicador se calcula en base al consumo promedio mensual ajustado (CPMA3) correspondiente a un perodo de cuatro meses; siendo dos los posibles estados de disponibilidad para cada tem: o o tems disponibles, sin considerar la cantidad. tems con disponibilidad aceptable es decir cuando el stock disponible es mayor o igual al CPMA y menor o igual a seis veces el CPMA.

El indicador tambin se puede calcular en base a la cantidad de unidades de los tems o el valor pecuniario de ellos. Para efectos de la evaluacin anual 2006 del SISMED slo se calcular en nmero de tems. 2 No incluye medicamentos fuera del petitorio que hayan sido autorizados para su compra segn Resolucin Ministerial N 645-2006-SA. 3 El CPMA, para ste caso, es equivalente al consumo de 4 meses dividido entre los meses que hubo consumo del mismo perodo. 1

El resultado debe reflejar la proporcin de tems4 Disponibles y la de Disponibles en cantidades aceptables en los establecimientos asistenciales de salud de la DISA/DIRESA 5 correspondientes a los grupos de tems seleccionados, excluyendo a los hospitales Unidades Ejecutoras. 4. Fuente de Informacin y Recoleccin de Datos El clculo del indicador requiere la informacin detallada de consumos 6 de medicamentos del perodo correspondiente a los meses Diciembre del 2005 a Diciembre del 2006 extrados de la Base de Datos del Sistema Informtico del SISMED de acuerdo a la siguiente estructura de datos:

La tabla debe contener los cinco campos indicados en la estructura y cada unos de los campos contener, de forma idntica, los nombres de cabecera especificados los cuales significan lo siguiente7:
Nombre del Campo ANNOMES CODIGO_PRE CODIGO_MED TOTAL STOCK_FIN1

Descripcin Ao y Mes al cual corresponde la informacin registrada, es una cadena de texto de seis dgitos. Cdigo del Establecimiento de Salud o Instancia intermedia, es una cadena de texto de hasta seis dgitos. Cdigo del Medicamento, es una cadena de texto de cinco dgitos. Consumo total del medicamento en el mes6, la base de datos del sistema informtico del SISMED. Es un dato numrico. Stock disponible del medicamento en el mes, la base de datos del sistema informtico del SISMED (en todas sus versiones) contiene un campo con el mismo nombre y es el campo que se debe extraer. Es un dato numrico.

5. Forma de Clculo Para cada subindicador (3.A y 3.B.) se deber calcular el porcentaje de tems con Disponibilidad y el porcentaje de tems con Disponibilidad aceptable de acuerdo a la siguiente frmula:

An cuando el nivel de disponibilidad tambin se podra medir con mejor detalle en unidades y valores, para efectos de la evaluacin anual 2006 slo se medir la proporcin de tems. 5 Se considera como establecimientos asistenciales a los establecimientos de primer nivel, hospitales e institutos especializados del mbito de jurisdiccin de la DISA/DIRESA. No deben ser consideradas en el clculo las instancias intermedias como Almacenes, Subalmacenes o Farmacias Institucionales, excepto en el caso del stock de los almacenes y/o subalmacenes de hospitales cuyo stock se considera como parte del stock de la farmacia del hospital o instituto especializado si fuera el caso. 6 Entindase por consumos a todas las salidas mensuales reportadas en el Formato ICI y registradas en el sistema informtico del SISMED correspondientes a los componentes Ventas, SIS, Intervenciones Sanitarias, Exoneraciones, Defensa Nacional, SOAT y Otros Convenios. 7 Se pretende elaborar una herramienta que permita el clculo automtico del indicador de disponibilidad, la cual se remitir va correo electrnico y que para su ejecucin requerir esa ruta. Dicha herramienta permitir filtrar la informacin de los tems de la compra nacional, los del PNME, Estratgicos as como la informacin de las instancias intermedias, por lo que NO es necesario hacer ese filtro previo a la exportacin del archivo Tabla.dbf. 2

La metodologa implica determinar el estado de disponibilidad de cada uno de los tems (del grupo de medicamentos seleccionados) a nivel de los establecimientos asistenciales de la jurisdiccin de la DISA/DIRESA (excluyendo a los hospitales Unidades Ejecutoras) y luego realizar el conteo de los tems Disponibles y los de Disponibilidad aceptable. 6. Estndar, Meta o Niveles de referencia (Valor Objetivo) El valor objetivo est representado por la situacin ideal de disponibilidad de medicamentos

7. Proceso que mide del SISMED Transversal al sistema de suministro. 8. Nivel de aplicacin y periodicidad En el marco de la evaluacin anual 2006 del SISMED se aplicar a nivel de DISA/DIRESA en forma consolidada y sin desagregacin de ningn tipo. Para el caso de la evaluacin anual 2006, el indicador se calcular trimestralmente, midiendo la situacin de disponibilidad en cuatro momentos correspondientes a los meses de Marzo, Junio, Setiembre y Diciembre del ao 2006. 9. Interpretacin % tems Disponibles = es la proporcin de tems con stock mayor a cero , respecto del nmero de tems que deberan estar disponibles. % tems con disponibilidad aceptable = es la proporcin de tems disponibles, cuyas cantidades cubren la demanda entre 1 hasta 6 meses de consumo regular. Considerando que el grupo de tems seleccionados son los medicamentos esenciales de mayor consumo, se supone que stos siempre deberan estar disponibles en cantidades razonablemente aceptables de acuerdo al consumo regular de ellos. 10. Valoracin El valor mximo del Indicador de disponibilidad ser de 45 puntos divididos de la siguiente forma: 70% al subindicador 3.A que corresponde a Medicamentos de la Compra Nacional y 30% al subindicador 3.B que corresponde a Medicamentos No incluidos en el listado de la Compra Nacional pero incluidos en el Petitorio sin considerar medicamentos estratgicos.

A su vez dentro de cada subindicador a los estados ideales de Disponibilidad y Disponibilidad Aceptable le corresponder el 50% del puntaje del subindicador; debindose calcular un puntaje relativo para porcentajes diferentes. Por ejemplo:

11. Comentarios La metodologa planteada es til para medir, la eficacia de la gestin logstica de la DISA/DIRESA; diferenciando incluso las oportunidades y/o dificultades que se hubieran presentado durante los procesos de adquisicin de los mismos (compra nacional y compra regional). An cuando una determinacin de los niveles de disponibilidad en unidades y valores podra evidenciar de mejor forma la magnitud de los niveles de disponibilidad, la medicin por nmero de tems planteada provee informacin suficiente para comparar de forma general la gestin del sistema de suministro de medicamentos a nivel de la DISA/DIRESA. Los mritos o desmritos por condicionantes operativos 8 particulares de cada DISA/DIRESA, que estuviesen influyendo en el resultado del indicador de disponibilidad se podra considerar en un indicador adicional a modo de medir la capacidad de coordinacin y/o sensibilizacin del Director de Medicamentos con los otros actores crticos de la DISA/DIRESA relacionados al funcionamiento del SISMED. La frmula de clculo no implica que el establecimiento de salud tenga disponible el 100% de los productos del listado de la compra nacional, ya que considera individualmente el consumo de cada tem en el perodo de cuatro meses.

Nota: El clculo del Indicador se realizar en DIGEMID en base a la informacin de consumo de hospitales que hayan remitido las DIREMIDs durante el ao 2006. En ese sentido se deber coordinar con los responsables de informtica del SISMED de cada DIREMID para el envo de informacin de consumos actualizada o que no haya sido remitido oportunamente durante el perodo establecido para la evaluacin, debiendo remitir exclusivamente el archivo Tabla.dbf, segn las consideraciones del numeral 4 del presente documento. La herramienta para el clculo automtico del indicador ser entregada por DIGEMID con posterioridad y que deber ser utilizada para la evaluacin del ao 2007.

Externalidades logsticas, financieras, geogrficas, recursos humanos u otros 4