Diarrea Crnica: Es la diarrea que persiste por ms de 4 semanas, ya sea continua o intermitente, la mayor parte son por causas

infecciosas.

Clasificacin por fisiologa: 1) Diarrea osmtica: aparece por la ingesta de solutos osmticamente activos y poco absorbibles que atraen lquidos hacia la luz intestinal en cantidad para recuperar la capacidad de resorcin del colon. - Desaparece con el ayuno Causas: -Laxantes osmticos: ingestin de sustancias que se absorben mal. Manitol, sorbitol, laxantes de magnesio, lactosa, etc. - Mala absorcin de Carbohidratos: Dficit de lactasa y malabsorcin de glucosagalactosa 2) Diarrea esteatorreica, cantidad de grasa en heces que rebasa los 7mg/da, tambin puede surgir por: - Diarrea por mala absorcin intraluminal (insuficiencia exocrinas del pncreas o por sobre crecimiento bacteriano) disminucin de la digestin de grasas. - Diarrea de la mucosa intestinal: absorcin deficiente (enf. Celiaca, whipple, isquemia) Diarrea linfagiectasia: mala absorcin de grasas acompaada de prdida intestinal de protenas y de linfopenia. 3) Diarrea Secretora: se debe a alteraciones del transporte de los lquidos y electrolitos a travs de la mucosa intestinal. Presenta heces de gran volumen y acuosas (ms de 1lt. Al da). Indoloras No Disminuye con ayuno. Osmolaridad normal Aumento de la secrecin en cloro/bicarbonato Inhibicin de la absorcin neta de sodio Causas: - Inducidas por enterotoxinas - Tumores secretores de hormonas: o tumores carcinoides metastasicos del tubo digestivo ( secrecin serotonina, histamina, catecolaminas, prostaglandinas, quininas, etc.) o gastrinoma (por ulcera pptica, gastrina), ingesta deficiente de grasa o adenoma pancretico ( VIP y otras hormonas peptdicas) o carcinoma medular de tiroides (diarrea acuosa por calcitonina)

cidos biliares que reabsorbe (sntesis deficiente) Frmacos (efecto adverso) Ingesta de etanol por largo tiempo

4) Diarrea por alteracin de la motilidad intestinal: en su mayora ocurre un transito intestinal acelerado, los trastornos de motilidad pueden desarrollar un sobrecrecimiento bacteriano. - Sndrome de colon irritable - Diarrea posvagotoma - Diarrea de la neuropata Diabtica - Hipertiroidismo - Sndrome de Dumping 5) Diarrea inflamatoria: Suelen acompaarse de dolores, fiebre, hemorragia u otras manifestaciones de inflamacin. Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colitis por radioterapia, gastroenteritis Eosinofilica 6) Diarrea facticia: es una diarrea autoinducida, causa ms frecuente por abuso de laxantes. Generalmente es acuosa, con hipocalcemia, debilidad y edemas. Causa: - Bulimia

Bibliografa:
(CTO, de medicina y ciruga, digestivo y ciruga General pg. 65 y 66) (Fisiologa Humana, Stuart Ira Fox, 12 edicin, editorial Mc Graw Hill, pg. 313-317)