Trastornos psicosomticos y somatomorfos

Trastornos psicosomticos Caractersticas principales Patrn de sntomas somticos, recurrentes, mltiples y clnicamente significativos, Los sntomas somticos deben empezar antes de los 30 aos y persistir durante varios aos, Debe existir una historia de dolor relacionada con al menos cuatro zonas, los individuos refieren la presencia de nuseas e hinchazn abdominal, En las mujeres se pueden presentar menstruaciones irregulares, menorragias o vmitos durante el embarazo; en los varones, disfuncin erctil o eyaculatoria. Sntomas fsicos, que empieza antes de los 30 aos, cuatro sntomas dolorosos, dos sntomas gastrointestinale, un sntoma sexual, un sntoma seudoneurolgico - Los sntomas no son simulados. Si hay una enfermedad mdica, los sntomas fsicos o el deterioro social o laboral son excesivos en comparacin con lo que cabra esperar por la historia clnica, Es poco frecuente que pase ms de 1 ao sin que el individuo que padece este trastorno no busque ayuda mdica por sntomas somticos inexplicados. La enfermedad se diagnostica antes de los 25 aos de edad, y los primeros sntomas pueden empezar a presentarse ya durante la adolescencia; Los sntomas sexuales se asocian muy a menudo a conflictos matrimoniales. Puede solaparse con muchas enfermedades mdicas 1) afectacin de mltiples rganos; 2) inicio a temprana edad y curso crnico, sin signos fsicos o anomalas estructurales, y 3) ausencia, en las pruebas de laboratorio, de las anormalidades caractersticas de las enfermedades mdicas, La esquizofrenia con ideas delirantes somticas debe diferenciarse de las quejas somticas no delirantes de los individuos con trastorno de somatizacin Diversos estudios sealan ndices de prevalencia variables, desde un 0,2 % hasta un 2 % en mujeres y menos de un 0,2 % en hombres, cuando el entrevistador no es mdico, el trastorno de somatizacin se diagnostica con mucha menos frecuencia, ayuda mdica por sntomas somticos inexplicados

Criterios para el diagnostico

Curso y pronostico

Diagnstico diferencial

Epidemiologia

Etiologa (modelos) Tratamiento Investigacin Los Criterios Diagnsticos de Investigacin y el diagnstico de la CIE-10 para el trastorno de somatizacin son diferentes a los del DSM-IV. Por una parte, se exige la presencia de 6 sntomas de una lista de 14. De Juambeltz Rabadn Brizzia brizzia01@hotmail.com Ortega Lpez Mara de Jesus Rentera Ramrez Mara Teresa Vega Espinosa Pedro Antonio marichu436@hotmail.com mariat_94@hotmail.com peter_santino@live.com.mx

Trastornos del estado de nimo

Trastorno depresivo mayor Caractersticas principales Curso clnico caracterizado por uno o ms episodios depresivos mayores, se tienen en cuenta los episodios de trastorno del estado de nimo inducido por sustancias, los episodios no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme. Si se presenta un episodio manaco, mixto o hipomanaco en el curso de un trastorno depresivo mayor, se cambia el diagnstico por el de trastorno bipolar. A-Un nico episodio depresivo mayor, B- no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico, C- Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco Puede empezar a cualquier edad, y la edad promedio de inicio es la mitad de la tercera dcada de la vida, Algunas personas tienen episodios aislados separados por muchos aos sin sntomas depresivos, en tanto que otras tienen episodios agrupados, e incluso otras tienen episodios cada vez ms frecuentes a medida que se hacen mayores, Aproximadamente, se puede esperar que el 50-60 % de los sujetos con un trastorno depresivo mayor, episodio nico, tengan un segundo episodio. Historia de un episodio manaco, mixto o hipomanaco excluye el diagnstico de trastorno. Los episodios depresivos mayores en un trastorno depresivo mayor deben ser diferenciados de un trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica. El trastorno depresivo mayor suele consistir en uno o ms episodios depresivos mayores separados, que se pueden distinguir de la actividad normal de la persona, mientras que el trastorno distmico se caracteriza por sntomas depresivos menos graves y crnicos, que se han mantenido durante muchos aos El riesgo para el trastorno depresivo mayor a lo largo de la vida en las muestras de poblacin general ha variado entre el 10 y el 25 % para las mujeres y entre el 5 y el 12 % para los varones. Las tasas de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no estar relacionadas con la raza, el nivel de estudios o de ingresos econmicos, ni con el estado civil.

Criterios para el diagnostico

Curso y pronostico

Diagnstico diferencial

Epidemiologia

Etiologa (modelos) Tratamiento Investigacin Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 proponen un umbral distinto para definir cundo el trastorno, se considera un episodio aislado versus dos episodios separados recidivantes De Juambeltz Rabadn Brizzia brizzia01@hotmail.com Ortega Lpez Mara de Jesus Rentera Ramrez Mara Teresa Vega Espinosa Pedro Antonio marichu436@hotmail.com mariat_94@hotmail.com peter_santino@live.com.mx

Trastornos del estado de nimo

Trastorno ciclotmico Caractersticas principales Alteracin del estado de nimo crnica, periodos hipomaniacos y sntomas depresivos, este solo se establece si en el perodo inicial de 2 aos de sntomas ciclotmicos no se presenta ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto, y si despus de este periodo se presentan episodios manacos o mixtos superpuestos al trastorno ciclotmico, en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotmico y el trastorno bipolar I. Presencia, durante al menos 2 aos, de numerosos perodos de sntomas hipomanacos y numerosos perodos de sntomas depresivo que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor, y que durante el perodo de ms de 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) la persona no ha dejado de presentar los sntomas- Durante los primeros 2 aos de la alteracin no se ha presentado ningn episodio depresivo mayor. Suele empezar en la adolescencia o el inicio de la edad adulta. Un comienzo ms tardo del trastorno ciclotmico sugiere un trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica, como es una esclerosis mltiple, tiene un inicio insidioso y un curso crnico. Diferenciar del trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica. Un trastorno del estado de nimo inducido por sustancias se distingue de un trastorno ciclotmico por el hecho de que una sustancia se considera relacionada etiolgicamente con la alteracin del estado de nimo. El trastorno lmite de la personalidad se asocia con marcadas oscilaciones del estado de nimo que pueden sugerir un trastorno ciclotmico. Diversos estudios han sugerido una prevalencia del trastorno ciclotmico del 0,4-1 %. La prevalencia en las clnicas de trastornos afectivos vara entre el 3 y el 5 %.

Criterios para el diagnostico

Curso y pronostico

Diagnstico diferencial

Epidemiologia Etiologa (modelos) Tratamiento Investigacin

El trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar I o bipolar II parecen ser ms frecuentes entre los familiares biolgicos de primer grado de los sujetos con un trastorno ciclotmico que entre la poblacin general. Tambin puede haber un mayor riesgo familiar para los trastornos relacionados con sustancias. De Juambeltz Rabadn Brizzia brizzia01@hotmail.com Ortega Lpez Mara de Jesus Rentera Ramrez Mara Teresa Vega Espinosa Pedro Antonio marichu436@hotmail.com mariat_94@hotmail.com peter_santino@live.com.mx