Sunteți pe pagina 1din 10

Vitaminele

-sunt substante organice necesare pt. buna functionare a organismului -sunt introduse in organism prin intermediul alimentelor ,unele fiind sintetizate si in organism:vitamina K,D3,PP,biotina,vit.B6.etc. Clasificare: -vitamine liposolubile(care se dizolva in lipide-grasimi,uleiuri):A,D,E,K -vitamine hidrosolubile(care se dizolva in apa):complexulB si vit, C -vit.pot fi active ca atare sau se pot gasi sub forma de provitamine(precursori inactivi) care au in organism sunt transformate in vitamine(ex.:carotenoidele=vit.A) -cantitatea de vitamine necesare organismului sunt mici,in cazul in care prin alimentatie sau sinteza endogena nu sunt acoperite cerintele fiziologice apare carenta,deficitul sau starea de hipovitaminoza. -vitaminele se fol in doze mici profilactic,sau pt. tratam.hipovitaminozelor usoare,dozele fiind totusi de 5-10 ori mai mari decat necesarul zilnic.In cazul hipovitaminozelor grave ce imbraca forma unor afectiuni cum ar fi:pelagra,scorbutul,rahitismul,beri-beri,sunt necesare doze mari de vit. Vitamina A(retinolul): -organismul nu sintetizeaza vit.A,dar poate transforma provitaminele in vit.A -este necesara pt. formarea pigmentilor fotosensibili in retina -are proprietati anticanceroase -sunt implicate in procesele imune si in apararea antimicrobiana stimuland formarea de anticorpi -este necesara pt. cresterea oaselor si tesuturilor moi _este necesara pt. reproducere si dezvoltare embrionatra -intervine in metabolismul steroizilor si sinteza colesterolului -influenteaza functia tiroidei si glandelor sexuale Indicatii; -Intarzierea cresterii la copii,dermatoze,infectii si inflamatii ale mucoaselor,tulburari digestive cronice,cecitate nocturna in ciroza biliara primara Reactii adverse: -oboseala,iritabilitate,greata,voma,ingrosarea oaselor lungi si incetarea cresterii etc Necesarul zilnic: -copil pana la 1 an:0,375mg -copil 1-10 ani:0,4-0,7mg -barbati:1mg,femei:0,8mg,femei insarcinate:1,3mg -femei care alapteaza:1,2-1,3mg Produse: -vit. A 50.000 ui cps. moi;vit.A picaturi orale,combinatii cu ulei de peste sau cu vit.D Vitamina D(colecalciferol) -este implicata in homostazia calciului si fosfatilor prin influentarea absorbtiei,mobilizarii din oase,eliminarii renale a acestora -se sintetizeaza prin expunerea la soare -se fol. in prevenirea si tratarea starilor cerentiale(hipovitaminozei)D. Indicatii: -rahitism,osteoporoza,hipocalcemie,hipoparatiroidie,tuberculoza cutanata Analogi:

-ergocalciferol,dihidrotahisterol,alfacalcidol,paricalcitol,calcitriol R.A: -calculi renali,HTA,calcifierea arterelor,intarzieri de crestere la copii,astenie,etc. Necesarul zilnic: -copil<1 an:0,0075-0,010mg -copil 1-10 ani:0,010mh -barbati:0,003-0,010mg -femei:0,005-0,010mg -femei insarcinate:0.010mg -femei care alapteaza :-,010mg. VIt.E (tocoferol) -vitamina antihemoragica sau vitamina coagularii Indicatii: -hemoragii,dupa administrarea oprala timp indelungat a unor antibiotice si chimioterapice cu spectru larg care pot distruge flora saprofita,sindrom de malabsorbtie,afectiuni hepatice in care nu se pot forma prefactorii coagularii(hepatita)ciroza,isuficienta hepatica severa R.a: -adm.i.v: inrosirea fetei,bronhospasm,hipoTA,trebuie inj.lent Necesarul zilnic: -copil<1an:0,005-0,01mg;femei:0,045-0,065mg;femei gravide:0.065mg;femei care alapteaza_0,065mg -se administreaza p.o si inj.=> ca atare sub forma de fiole(fitomenadiona)in combinatii cu alte vit. Vitamina B1 (tiamina) _este implicata in transformarea glucidelor in lipide,favorizeaza depunerea glicogenului in ficat,transforma acidul piruvic in aminoacizi,sintetizeaza acetilcolina,este implicata in transmisia sinaptica,moduland activitatea unor canale membranare. Indicatii -prevenirea si tratarea carentelor vit.D1(beri-beri),sindrom VernickeKosakoff,alcoolism,aport crescut de glucide,hipertiroidism,nevrite,nevralgii,reumatism,boli cardiace,diabet zaharat. R.a: -greata,anxietate,transpiratii,urticarie->insuficienta cardiaca->moarte etc (urticarie la administrarea parenterala) Necesarul zilnic: -copii<1an:0,3-0,4mg;copii 1-10 ani:0,7-1mg;barbati:1,2-1,5 mg;femei:1-1,1 mg;femei gravide:1,5 mg;femei care alapteaza:1,6 mg Se prezinta sub forma de fiole si caos.(asociate cu alte vit.) Vitamina B2(riboflavina) -ind. pt. a preveni si trata deficitul acestei vit.care se intalneste rar,dar si pt. cazurile in care apar deficite complexe cu a altor vit. din grupul B.Deficitul se caracterizeaza prin:buze uscate,stomatita,seboreea fetei,dermatite,lacrimare,astenie,anemie,neurologie ,insuficienta hepatica avand rol hepatoprotector,eczeme,stomatite,irite,conjunctivite,anemii,boli infectioase R.a:

-este lipsita de toxicitate Necesarul zilnic: -copil<1 an:0,4-0,5 mg;copil 1-10 ani: 0,8-1,2 mg;barbati: 1,4-1,8 mg;femei:1,2-1,3 mg;femei insarcinate:1,6 mg; femei acre alapteaza:1,7-1,8 mg Se gaseste asociata cu alte vitamine in anumite produse sub forma de caps.(comprimate) Vitamina B3(niacina)-vit,antipelagra (acid nicotinic) -are fecte trofice pe tubul digestiv si SNC -doze mari de caid nicotinic scad TG, LDL, VLDL,imbiband fluxul de acizi grasi liberi din tesutul adipos,are si proprietati vasodilatatoare Idicatii: -pelagra,hipolipemiant in tratamentul diferitelor tipuri de dislipidemii,in tulburari de corculatie periferica si cerebrala inclusiv in tulburari de circulatie retiniana si sfera ORL R.a: -rare,pot apare congestii la nivelul fetei,gatului,pieptului,senzatii de caldura,greata ;voma,hiperuricemie,etc Necesarul zilnic: -4-10 mg Vitamina B6(piridoxina,adermina) -roulu sau principal este in metabolismul aminoacizilor si substantelor proteice,este implicata in biosinteza hemului,are o actiune usor anticoagulanta(la doze mari),este factor de crestere pt.microorganisme si intervine in dezvoltarea celulelor tumorale. Indicatii: -pelagra,insuficienta renala,alcoolism,femei gravide,ciroza,sindrom de malabsorbtie,anemii hipocrome microritare,infectii,refacerea florei intestinale dupa antibiotice cu spectru larg,hepatita,diabet zaharat,afectiuni neurologice si cutanate,etc. R.a: -reduse,crampe musculare,neuropatie periferica senzoriala severa Vitamina B8(biotina,vit.H) Indicatii: -carenta vitaminica,adjuvant in afectiuni muco-cutanate,la diabetici noninsulinodependenti care nu sunt tratati cu sulfamide hipoglicemiante,pt a scadea nivelul glicemiei R.a: -nesemnificative Necesarul zilnic:0,1-o,3 mg Vitamina B12(ciaucobalamina) este implicata in transformarea ac,folic in folinic si respectiv in sinteza nucleoproteinelor,a ADN-ului,in cresterea si maturarea celulara,influenteaza activitatea maduvei hematopoietice,respectiv hematopoieza,mentine troficitatea mucoasei digestive,protector hepatic prin sinteza metioninei Indicatii: -anemii megaloblastice,neuropatii la alcoolici,diabetici,pacienti cu scleroza in

placi,nevralgii,sciatica,afectiuni psihiatrice,ciroza,hepatita,tulburari de crestere,malnutritie. R.a: -hipokaliemie si r.a !!!-nu se administreaza la cei cu tumori,deoarece poate creste sinteza de ADN ACIDUL FOLIC 9 acidul pteroilglutamic) -vit.din grupul vitaminei B Indicatii: -tratam.carentelor,a al anemiei megaloblastice(dar pot aparea agravari neurologice),la femei insarcinate pt.reducerea riscului de malformatii,pt.prevenirea cancerului de colon si de san VITAMINA C (acidul ascorbic) -carente Nu este sintetizata la om,provine doar din aport exogen,favorizeaza absorbtia fierului,favorizeaza depunerea calciului in oase,are efect antioxidant,scade permeabilitatea si creste rezistenta capilara,inhiba agregarea plachetara,intervine in transformarea caidului folic in ac,folinic,stimuleaza formarea glucocorticoizilor,are actiune antialergica,favorizeaza vindecarea ranilor,are rol in procesele de aparare imuna etc. Indicatii: -in stari gripale,astenie, anemie asociata cu fier,in diateze hemoragice,in osteoporoza si fracturi,in sarcina intra intr-o serie de preparate in asociere cu :calciu,fier,lecitina,vit.E,alte vit.,subst.analgezice-antipivetice,antihistaminice H2,pseudoefedrina,etc,in preparate pt. raceala si gripa. Comentariu LECTIA 2.ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Gallery Filed under: Farmacologie 2 comentarii iunie 15, 2012 REGULI DE BAZA IN TERAPIA CU ANTIBIOTICE 1.Este necesar diagnosticul corect al prezentei unei infectii in organism.Aceasta indica diagnostic clinic si de laborator.Nu orice stare febrila=boala infectioasa.Alte afectiuni insotite de febra sunt:reumatism acut,febra medicamentoasa,hematopatiile maligne ,colagenozele. 2.Stabilirea necesitatii tratamentului cu antibiotice.Exista boli infectioase care nu necesita tratamentul cu AB.(viroze necomplicate cu suprainfectii).Se va tine cont de faptul ca nici un antibiotic nu este inofensiv,fiecare prezinta riscul unor reactii alergice,reactii anafilactice:peliciline,cefalosporine,nefrotoxicitate(aminoglicozide,meticilina),hepatotoxi citate(tetraciclina,eritromicina).neurotoxicitate(aminoglicozide,cloramfenicol),tulburari gastro-

intestinale(tetraciclina,eritromicina,cloramfenicol,ampicilina,amoxicilina).afectarea hematopoezei(cloramfenicol,meticilina),ototoxicitar(aminoglicozid). 3.Alegerea AB se face in functie de cunoasterea sensibilitatii germenilor la antibiotice si a spectrului de catiune al antibioticului. In mod concret ne bazam pe rezultatul antibiogramei.Exista boli infectioase al caror tratament cu antibiotice se instituie in urma unor examene clinice si de laborator fara a fi necesara antibiograma: -infectia streptococica(angina,erizipel,scarlatina,piodermite streptococice)=penicilina -meningita meningococica,pneumonie pneumococica,lues(sifilis),leptospiroze=penicilini -febra tifoida=cloramfenicol -infectii cu mycoplasma pneumoniae=eritromicina -infectii cu ricketsii,chlamidii=tetraciclina -difteria=eritromicina 4.Se prefera monoterapia cu AB utilizand un AB cu spectru cat mai ingust(tintit pt. a impiedica tulpinile reziztente) 5.Asocierea antibioticelor are urmatoarele indicatii: -tratamentul de urgenta al unor boli infectioase grave cu etiologie neprecizata(septicemie,meningite,boli infectioase cu etiologie plurimicrobiana)pt. a creste actiunea antimicrobiana,in tratamente TBC. Reguli de asociere a AB tinand cont de calsificarea lorin: -bactericide degenerative:peniciline,cefalosporine,aminoglicozide -bactericide absolute:polimixine bacteriostatice:tetracicline,cloramfenicol,macrolide,lincomicina,clindamicina,sulfamide,tr imetoprin. Sunt posibile intre cele trei clase si in cadrul lor urmatoarele trei exceptii: 1.Nu se asociaza bactericide si bacteriostatice. 2.Nu se asociaza bactericide absolute intre ele datorita riscului crescut de reactii alergice. -Nu se asociaza bacteriostatice intre ele. Asocieri posibile: -peniciline+aminoglicozide -cefalosporine+aminoglicozide 6.Stabilirea schemei de tratament va preciza doza optima si calea de administrare. 7.Administrarea profilactica a AB se face in uramtoarele situatii: -Reumatism articular acut(RRA):moldamin 1 flacon pe luna ,5 ani la pacientii sub 25ani si 2 ani la cei peste 25 ani. -Profilaxia endocarditei infectioase -Profilaxia meningitei -profilaxia TBC la subiectii expusi(contacti apropiati):izoniazida -Profilaxia infectiei recurenta a tractului urinar:biseptol I.ANTIBIOTICE BACTERICIDE. -Betalactamine:peniciline,cefalosporine -Aminoglicozide -Rifampicina:TBC Penicilinele:

Clasificare si reprezentanti: 1.Peniciline cu actiune rapida:benzilpenicilina(penicilina G );fenoximetilpenicilina(penicilinaV) se administreaza la 6 ore dar pot fi administrate si la 4 si la 8 ore. 2.P. cu efect retard:procain(penicilina G;benzatilbenzilpenicilina(moldaminul) 3. P. cu spectru larg:ampicilina(6ore)in infectii biliare,digestive,urinare;ampicilina+sulbactam(sultamicilina=12ore);amoxiciliana(6ore). Penicilinele dau cele mai multe reactii adverse ducand chiar la soc anafilactic. Cefalosporinele: Clasificare si reprezentare: -Generatia I:actiune pe cocii gram pozitivi,sunt mai slabe decat penicilina G ,active inclusiv pe stafilococ(nu pe cel reziztent la meticilina).Se folosesc cand exista suspiciunea rezistentei la peniciline sau alergie la acestea:cefalexina(la 8 ore);cefadroxil(12ore);cefazolina. -Generatia II.active pe germeni sensibili la cefalosporinele din generatia I dar mai slabe decat acestea:cefuroxim(zinat la 12 ore;cefaclor(2-3 prize) -Generatia III.indicate numai in infectii grave active pe bacili gram negativ si piocianic,germeni de spital polirezistenti:cefotaxima,ceftazidima,ceftrisona,cefrixima,cefpirona,ceftibutena. -Generatia IV.:cefetim Aminoglicozidele: Clasificare si reprezentanti: -gentamicina,kanamicina,streptomicina,tobramicina,amikacina,neomicina,netilicina Observatii:Nu se absorb dupa administrare pe ros,se administreaza parenteral sau la nivelul cutanat local.Prezinta oto si nefrotoxicitate. II>Antiobiotice bacteriostatice: Tetragicina: -Generatia I:tetraciclina,oxitetraciclina,rolitetraciclina -Generatia II.:doxicilina se administreaza in prima zi 1 la 12 ore in functie de gravitatea infectiei,Tetraciclina nu se administreaza la copii sub 7 ani deoarece se acumuleaza in mugurii dentari colorand dintii in galben-brun ireversibil;intarzie procesul de crestere. Cloramfenicolul: -Are actiune bacteriostatica dar poate fi si bactericid.La nou nascut produce sindromul cenusiu; -Macrolide:eritromicina claritromicina,azitromicina,josamicina Eritromicina-medicatie alternativa la pacientii cu alergie la penicilina(6ore),infectii dentare. Claritromicina-are actiune antibacteriana si pe helicobacter Pilory intrand in scheme de tratament pt. eradicarea HP. Exemplu: -claritromicina+amoxicilina+metronidazol -claritromicina+amoxicilina+metronidazol+omeprazol Claritromicina la 12 ore,24 ore Azitromicina 1 doza pe zi 3 zile consecutiv Antibiotice chimioterapice:

1.Chinolonele: -Generatia I:acid nalidixic(negram)-infectii urinare -Generatia II:roxacina -Generatia III:ciprofloxacina se mai numesc fluorohinolon;norfloxacina;afloxacina;moxifloxacina;lomefloxacina(infectii urinare,respiratorii,diaree,infectii ale tesuturilor moi). 2.Sulfamidele: -Sulfafurazol _sulfametoxazol _sulfametoxidiazina _sulfacetamida _ftalin sulfatiazol Au indicatii limitate in infectii urinare necomplicate ,biliare,respiratorii,dizenterii.Reprezentant Biseptolul. Biseptolul(sumetronil)contine:sulfametoxazol+trimetoprim.Este contraindicat in sarcina si la nou nascuti .

Comentariu LECTIA 1.MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV SI ELEMeNTE DE METABOLISM. Gallery Filed under: Farmacologie, Uncategorized Scrie un comentariu 1.ANTIULCEROASE SI ANTIACIDE. Medicamentele antiulceroase favorizeaza vindecarea ulcerului activ si previn recaderile. ANTIACIDELE sunt medicamente care scad cant.de acid clorhidricdin cavitatea stomacului. Antiacidele pot fi: -sistemice(alcalinizante-bicarbonatul de sodiu) -partial sistemice(neutralizante-carbonatul de calciu,derivati din magneziu,hidroxidul de aluminiu) -nesistemice(neutralizante-fosfat de aluminiu) -adsorbante(derivatii de bismut si silicati) Indicatii : -gastrita hiper-acida -ulcer gastric si duodenal -esofagita de reflux -pirozis(durere puternica in capul pieptului) Se administreaza pt. a calma temporar durerile epigastrice existente sau a le preveniprin cresterea pH-ului intragastricsi impiedicarea activitatii pepsinogenului. Nu influenteaza cicatrizarea ulcerului,actiunea este de scurta durata(10-20min)daca se administreaza pe nemancate si poate ajunge pana la 2 ore daca sunt administrate dupa masa. Se evita asocierea acestora cu alte medicamente pentru a nu le influenta absorbtia.Alcoolul,cafeaua,tutunul scade efectul antiacidelor.

Contraindicatii; -apendicita -constipatie cronica Ex.:dicarbocalm,maalox,rennie,almagel Medicamente ANTIULCEROASE: Antiulceroasele actioneaza pt inhibarea secretiei gastrice(antihistaminice H2,inhibitoare ale pompei de protoni,pirenzepina)si favorizeaza cicatrizarea(citrat de bizmut,sucralfat) sau prin actiunea antibacteriana fata de Helicobacter Pilory. ANTIHISTAMINICE H2:-sunt indicate in ulcer gastro-duodenal.Nu e justificata administrarea lor dupa eradicarea Helicobacter Pilory pt. a evita o recidiva;in sindrom Zollinger Ellison(cancer,tumora la stomac);esofagita de reflux;in prevenirea hemoragiilor digestive superioare,in unele interventii chirurgicale;asociate pentru tratamente scurte cu antiinflamatoare steroidiene(AIS) si antiinflamatoare nesteroidiene(AINS),durata tratamentului este de 8 saptamani;gastrita,pirozis,prevenirea ulcerului de stres. Contraindicatii: -gastrita atrofica -hipoclorhidrie -abdomen acut -hemoragii si perforatii gastrice Reactii adverse:diaree,greata,cresterea transaminazelor serice,hepatita,ginecomastie,somnolenta,halucinatii,eruptii cutanate Ex.:ranitidina,fanotidina,cinetidina,nizatidina,roxatidina INHIBATOARE ALE POMPEI DE PROTONI Actiune si indicatii la fel ca la antihistaminice H2 Ex:omemprozol(omeran,omez),esomeprazol(nexium),pantoprazol(controloc),lansoprazol (lanzur). Atat antiulceroasele cat si antiacidele produc efect rebount(de ricoseu)la intreruperea brusca sau dupa tratamentul indelungat cu aparitia perforatiei. Alte medicamente pt. ulcer peptic si boala de reflux esofagian BRGE:sulfacrat(protector fata de actiunea acidului clorhidric,ale pepsinei,a sarurilor biliare si este indicat numai in nisa ulceroasa(perforatie a stomacului) Antiflatulente sunt substante de sinteza sau naturale ce elimina excesul de gaze din intestin.Pot fi: -adsorbante:carbunele medicinal -tensioactive:dimeticona:sabsimplex,espumisan -stimulante ale motilitatii intestinale:carminative vegetale:uleiuri volatile,plante vegetale(menta) Sunt indicate in meteorism si flatulenta ANTISPASTICE: Actiunea antispastica repr.profilaxia,prevenirea spasmului(o contractura de tip spastic a muschilor netezi) Medicamentele spasmolitice inlatura contractura musculara spastica si durerea ce o insoteste provocand relaxarea musculara. Ex.:butilscopolamoniu(scobutil),oxibutinin(driptane),fentipramida,fitofenona,algocalmin, fentipranol,nebeverina(colosspasmiu),papaberina,drotaverina(no-spa). LAXATIVE-PURGATIVE:

Medicamente ce actioneaza local la nivelul intestinului si sunt utile in tratamentul constipatiei. LAXATIVE: -De volum(maresc volumul continutului intestinal): a)substante mucilaginoase:semintele de in,semintele de psylla,tarate de grau -Lubrefiante si emoliente(inmoaie continutul intestinal):uleiul de parafina -Laxative pt.uz rectal(administrate intrarectal):glicerina supozitoare. PURGATIVE: -osmotice(fluidifica si cresc volumul continutului):saruri de magneziu,lactuloza(duphalac),macrogoli(forlax). OBSERVATIE: La antiacide carbonatul de calciu administrat in cant .mari are efect antidiareic si sulfatul de magneziu poate avea efect purgativ,se mai numeste sare mare. -de contact,stimulatoare ,iritante:uleiul de ricin,ceai de crusin,aloe,senna,bisacodil(durcolax) ANTIEMETICE: Combat voma si sunt folosite in voma care constituie o problema pentru pacient si trebuie combatuta in raul de miscare profilactic,in sindromul MEnier,in greata,in voma produsa de chimioterapice,anticanceroase si boala de iradiatie profilacti si curativ: ex.:clorcromazina,proclorperazina(emetiral),metoclopramid,donperidona(motiliu),ondase tron,granisetron,tropisetron,prometazina(romergan),carminative vegetale. ANTIDIAREICE SI ANTIINFLAMATOARE intestinale reduc consistenta scazuta,volumul si nr. scaunelor.. Ex: -antibiotice:mistatiu,rifaximina,nifurosazida,furazolidon,clorhinadol -adsorbante:carbune,diosmectita(smecta) -antipropulsive:gloperamid(imodiu) -antiinflamatoare intestinale:a)corticosteroizi locali:gudesomid(gudenofalk,mesalazina,sulfasalazina,propolis) b)microorganismeantiacide:saccaromycesboulardi c)antidiareice:racecadrotil(hidrasec) TERAPIA HEPATICA SI BILIARA-preparate cu acizi biliari: Acizii biliari au efecte coleretice(stimuleaza secretia biliara)si colecistachinetice(stimuleaza secretia bilei si motilitatea vezicii biliare)favorizand absorbtia grasimilor,a colesterolului,a vitaminelor glicosolubile.Contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal. Indicatii:dischineziibiliare hipotone,colecistite cronice nelitiazice,tulburari dispeptice si constipatie prin hipocolie(reducerea secretiei biliare). Ex.:acid ursodeocsicolic(ursofalk)mai e indicat si in ciroza biliara;saruri biliare(colebil);acid dehidrocolic(fiobilin);anghinarea;tinctura de rostopasca;radacina de papadie Terapia hepatica: -arginina(sargenor) -acid aspatic(aspatofort) -metionina(metaspar) -silibina(silimarina,lagosa)

Terapia bilei : -fosfolipide sunt indicate in hepatite cronice si steatoza biliara -esentiale forte,farcovit,B12