ATENCIN ASISTENCIAL

CDIGO: ATA-R-02
VERSIN: 01
FORMATO PARA LA ELABORACIN DE
GUAS DE PROCEDIMIENTOS HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
Fecha Efectiva: 01/07/10
PGINA 1 DE 3

CUADRO DE APROBACIN:

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR


OLGA FABIOLA BARBOSA DIAZ

NATALI ANDREA SANCHEZ C

FISIOTERAPEUTAS
UNIDAD DE NEUMOLOGIA






DR. DARIO LONDOO

Medicina Interna
Neumologa


DRA. MARY BERMUDEZ
GOMEZ
Subdirectora Cientfica


HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
GUA DE PROCEDIMIENTOS
El propsito de esta gua es definir los procedimientos diagnsticos y teraputicos tendientes a proveer el mejor
manejo posible en los pacientes. Estas recomendaciones sern aplicadas de manera flexible, a pacientes
individuales, por profesionales que utilizan juicio clnico racional
Las guas estn basadas en la mejor evidencia cientfica conocida y en el juicio clnico de expertos. Las
recomendaciones estn sustentadas en los grados de evidencia dependiendo de la calidad de la misma.
PROCEDIMIENTO: DECANULACION DE TRAQUEOSTOMIA
CDIGO 939400H Terapia Respiratoria - Decanulacion de traqueostomia
DEPARTAMENTO (S) MEDICINA INTERNA- UNIDAD DE NEUMOLOGIA.
AUTORES: OLGA FABIOLA BARBOSA DIAZ, NATALI ANDREA SANCHEZ C.
DEFINICIN: Procedimiento de decanulacion:
La decanulacin de la traqueostoma, es un proceso progresivo durante el cual se entrena respiracin por va
area superior con el fin de retirar definitivamente la cnula de traqueostomia.
INDICACIONES / CONTRAINDICACIONES
. Indicaciones:
Estabilidad de la causa de la traqueostoma
Estado de conciencia
Traqueostomia permeable y en adecuada posicin
Reflejos protectivos de va area
Tos espontnea efectiva
Escasa movilizacin de secreciones
Evaluacin de fonoaudiologa
Control de deglucin
No broncoaspiracin
Fuerza muscular en cintura escapular y columna crvico dorsal mayor a 3+.
Contraindicaciones Absolutas:
Signos de dificultad respiratoria
No uso de va area superior
Infeccin del estoma
Traqueitis
Obstruccin de va area superior (granuloma, estenosis, plipos etc.)
. Contraindicaciones relativas:
Ansiedad
Inadecuado soporte familiar

PERSONAL EQUIPOS E INSUMOS NECESARIOS
Fisioterapeuta.
Guantes de manejo, fuente de oxigeno, sistema de oxigenoterapia, pulsoximetro, tensimetro, fonendoscopio,
cinta mtrica, kit de traqueostomia, tapones de diferentes dimetros.
TCNICA
1. Realice bao de manos antes del procedimiento.
2. Explique al paciente el procedimiento.
3. Educacin al paciente y su cuidador sobre el protocolo de decanulacin.

ATENCIN ASISTENCIAL
CDIGO: ATA-R-02
VERSIN: 01
FORMATO PARA LA ELABORACIN DE
GUAS DE PROCEDIMIENTOS HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
Fecha Efectiva: 01/07/10
PGINA 2 DE 3

4. Monitorizacin: Vigilancia permanente durante el proceso de oclusin, oximetra continua, medicin
de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensin arterial, disnea y evaluacin de signos de
dificultad respiratoria.
5. Utilizacin de oxigenoterapia si es necesario.
6. Realice siempre limpieza de estoma y el cambio de hiladillo si es necesario. No inicie el proceso de
oclusin si la va area no esta permeable, de lo contrario realice procedimiento de succin.
7. Evaluacin de la mecnica torcica esttica y dinmica.
8. Oclusin total durante 1 segundo y continuar progresivamente hasta 5 segundos.
9. Oclusin parcial del 50% durante 1 minuto y aumentar progresivamente hasta 5 minutos en el
primer intento.
10. Oclusin parcial del 50% con incrementos progresivos de 15 minutos y aumentar el tiempo de
acuerdo a tolerancia y criterio del fisioterapeuta.
11. Oclusin parcial durante 1 hora y aumentar a 2, 3 y 4 horas.
12. Oclusin parcial durante 7 horas.
13. Oclusin parcial durante 24 horas.
14. Oclusin parcial durante la noche.
15. Oclusin parcial durante 24 horas y en pacientes de difcil manejo. (Neurolgicos, ansiosos etc.,
continuar durante 48 a 72 horas).
16. Oclusin total durante un minuto y repetir el procedimiento a partir del paso ocho (8).
17. Solicitar interconsulta a Neumologa para valoracin y broncosopia para decanulacin.
18. Una vez finalizado el procedimiento retire y deseche guantes, gasas, recipientes, sondas y jeringas
de acuerdo a los protocolos del HUSI.
COMPLICACIONES
Disnea y presencia de signos de dificultad respiratoria
Aumento de trabajo respiratorio
Broncoespasmo y/o estridor larngeo
CARACTERSTICAS OPERATIVAS No aplica
BIBLIOGRAFA
Bibliografa:
Dean, Frownfolter. E. Cardiopulmonary physical therapy. United States of America. Mosby. Third edition.
1996.
De Turk, William. Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy. 2004.
www.eccpn.aibarra.org
www.secp.org
www.uciprotocolosjerz.blogspot.com
www.secure.anecipn.org
Fedesalud.ucaldas.edu.co
ACTA DE SOCIALIZACIN Y APROBACIN POR EL GRUPO
Ver acta adjunta
ANEXO: CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECIFICO PARA EL PROCEDIMIENTO SI APLICA
No aplica

ANEXO: FLUJOGRAMA DE DECANULACIN DE TRAQUEOSTOMIA


ATENCIN ASISTENCIAL
CDIGO: ATA-R-02
VERSIN: 01
FORMATO PARA LA ELABORACIN DE
GUAS DE PROCEDIMIENTOS HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
Fecha Efectiva: 01/07/10
PGINA 3 DE 3

INICIO
Paciente con traqueotoma
candidato protocolo de
decanulacin
1
Valoracin fisioterapia,
monitorizacin, coloracin
musc. respiratorios,
proteccin va area,
mecnica ventilatoria.
Inicio protocolo decanulacin.
2
Interconsulta neumologia
Fibrobroncoscopia
3
Decanulacin
4
Seguimiento
5
FIN
SI
SI
NO
NO