Fase gastrica de respuesta integrada a una comida

1 Regulacin
1.1 Vas neuronales
1.1.1 Extrnsecas N.vago principal estimulo Secrecin de protones. 1.1.2 Intrnsecas Neuronas que inervan Ach C. parietales Rec. Muscarnicos
M3

Rec. CCKB (G) C. ECM Rec. Muscarnicos Rec. CCKII (G) Aumenta calcio Abre canales Moviendo Ca++ IntraCel. GRP C. G 1.1.3 Comida en estmago REFLEJOS VAGOVAGALES Distensin Presencia de oligopptidos y AA 1.1.4 cido en antro Inhibe cel. parietal

1.2 Va endcrina

1.2.1 Gastrina Estimula secrecin gstrica Efectos trficos Tamao y numero C. ECM 1.2.2 Somatostatina Inhibie secrecin gstrica PH <3 Acta sobre Cel. G

1.3 Mediadores parcrinos

1.3.1 Histamina Principal agonista Secrecin de H+ Estimula Receptores H2 Activa adenilciclasa +AMPc potencia efecto de gastrina y Ach

1.4 Respuestas
1.4.1 Secretoras H+ Pepsingeno Moco Factor intrnseco Gastrina Lipasa HCO31.4.2 Motoras

Inh. motora proximal Estim. motora distal

1.5 Estimulacin en cascada

2 Anatoma funcional
2.1 3 regiones
2.1.1 Cardias Debajo del EEI Principalmente celulas mucosas 2.1.2 Cuerpo Glandula oxntica Istmo Apertura Celulas Mucosas superf. Parietales (pocas) Cuello Mucosas del cuello Ms profundamente C. Principales C. Parietales C. ECM Histamina C. D Somatostatina 2.1.3 Antro C. secretoras de moco C. G

Gastrina

2.2 Criptas gstricas

2.2.1 Terminan 1 o + Gland. gstricas

3 Secrecin
3.1 Componentes
3.1.1 Inorgnicos H+ +velocidad = +protones Conversin de pepsingeno a pepsina Intercambio por K+ ATPasa K+ Siempre mas conc. que en plasma Canales en memb. basolateral ClPrincipal Anion Intercambio con HCO3Entra en la luz Canal de Cl+AMPc y Ca++ Aumenta conductancia ClK+ 3.1.2 orgnicos Pepsingeno es el principal Contenidos en grnulos de cimgeno

Liberan por exocitosis C. principales Factor intrnseco glucoprotena prod. por c. parietales Absorcion de Vit. B12 3.1.3 Agua

3.2 Mecanismos celulares

3.2.1 Cel. Parietal Canaliculos secretores Contienen microvellosidades Citoplasma No estimuladas Sistema tubulovesicular Estimulacin Aumento canales H+/K+ Fusin
Membranas tubulovesiculares Membrana plasmtica

3.2.2 Cel. epiteliales liquido Similar al plasma Na+ ClAlta conc. K+ HCO3Queda atrapado en el moco

Aumenta sec. en la ingesta 3.2.3 Cel. mucosas del cuello Granulos apicales Mucina

4 Motilidad
4.1 Controla los flujos luminales
4.1.1 Patrones Mezclado (segmentacin) Propulsin (peristalsis)

4.2 Almacenamiento 4.3 Msculo liso

4.3.1 Celulas fusiformes Unidas funcionalmente Uniones GAP

4.4 Clulas intersticiales de Cajal

4.4.1 comunican Neuronas entricas Msculo liso 4.4.2 Marcapaso ondas lentas Frecuencia Estmago 3a5 Intestino 12 a 20 Colon 6a8

SEguidas de PA NO seguidas de PA Reguladas Neuronas Parcrinos Hormonas

4.5 Patrones patolgicos

4.5.1 Espasmo Actividad contractil Mxima Sin regulacin 4.5.2 Ileo Actividad contractil disminuda