UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA RECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIO FACULTAD DE CIENCIA MDICAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA HIGIENE

Y EPIDEMIOLOGIA SEMINARIO #5 ENFERMEDADES DE TRANSMISIN VECTORIAL: MALARIA, DENGUE, LEISHMANIA Y TRIPANOSOMIASIS

AUTOR: Ricardo Jos Arguello Portobanco Rodrigo Gabriel Bejarano Castro Eliezer Antonio Castelln Martnez Melisa Mara Herrera Vallecillo

Docente: Dr. Wilbert Lpez

Carrera, ao y grupo: Medicina. III ao Grupo I

Fecha de entrega: Viernes 11 de Octubre del 2013

MANAGUA, NICARAGUA

INTRODUCCION Todo objeto animado, capaz de transmitir un agente infeccioso desde su reservorio a otro ser vivo, en forma activa, imprimiendo un determinado sentido a la transmisin de acuerdo a sus caractersticas (vector = flecha) Entre los tipos de vectores se encuentran: Vectores mecnicos

Transportan al agente en forma inespecfica, sin que se modifique o reproduzca. El agente contamina la superficie del vector, el aparato bucal o el tubo digestivo. Vectores biolgicos

El agente se multiplica y/o se transforma, lo que asegura una transmisin efectiva y prolongada. El vector forma parte del ciclo biolgico del agente. Vectores reservorios

Son vectores biolgicos dnde el agente puede transmitirse de generacin en generacin por va transovrica.

OBJETIVOS

General Identificar las causas y consecuencias de las enfermedades que se transmiten por va vectorial

Especficos Establecer medidas de prevencin contras las enfermedades en estudio Explicar la cadena epidemiolgica de las distintas enfermedades en estudio Mencionar algunos factores de riesgo para las enfermedades en estudio

DESARROLLO 1. Realice un anlisis de los cuatro grficos que a continuacin se detallan, establezca una comparacin en el comportamiento entre el dengue y dengue hemorrgico, Malaria y Malaria por Falciparum Caso de Dengue En el caso del dengue clsico en el ao 2007 fue donde se presentaron el mayor nmero de casos con respecto al ao 2006 y la mayor proporcin fue el departamento de Carazo; sin embargo el Departamento que ms casos present en 2006 fue Matagalpa que ya para el 2007 presento una disminucin de los casos que se presentaron. Es importante el hecho de que en regiones como Boaco, Chontales y la RAAN en 2006 tuvieron el menor nmero de casos y en el 2007 prcticamente no hubo casos. En comparacin con el comportamiento del Dengue hemorrgico en los mismos aos, la presencia de casos no fue en el mismo nmero de departamentos sino que se limit a Carazo, Granada, Masaya, Managua, Len, Matagalpa y Chontales, siendo destacable el hecho de que Carazo tambin se acredit la mayora de casos de dengue hemorrgico tanto para el 2006 como para el 2007 e inclusive fueron ms casos de dengue hemorrgico que del clsico. En departamentos como Rivas, Estel, Jinotega que aunque presentaron casos de dengue clsico no llegaron a presenta dengue hemorrgico.

Caso de Malaria En el caso de malaria por Plasmodium vivax se observa como los casos van en descenso desde el ao 2001 hasta el ao 2008, siendo el ao 2001 el ao en que ms casos se presentaron; sin embargo entre los aos 2003-2005 no se observ una disminucin considerable sino que fue constante las presencia de casos de dengue por P. vivax, que ya para el ao se presenta el menor nmero de casos, desde el punto de vista epidemiolgico esto es importante ya que existe la posibilidad de que se tenga ms conocimiento de las medidas de control y prevencin de esta entidad, pero esto solo es importante si se acompaa de registros fidedignos de todos los casos que se presentan cada ao. Si comparamos el comportamiento de la malaria por P. falciparum en el mismo periodo de tiempo (2001-2008), sucede todo lo contrario y a partir del ao 2001 fue en ascenso el nmero de casos hasta el 2003; es decir mientras se presentaban menos casos por P. vivax aumentaban los casos de malaria por

falciparum cuyas alteraciones en el organismos son ms graves, y los casos de malaria por falciparum se mantuvieron casi constantes entre los aos 2003-2005 similar al comportamiento de malaria por vivax en el mismo periodo. La disminucin de casos por vivax paralelo al aumento de casos por falciparum puede deberse a una mejor identificacin por mtodos de laboratorio de los parsitos que permiten una mejor diferenciacin de los mismos y diagnstico certero de la especie de malaria que estuvo afectando a la poblacin en este periodo de tiempo. A partir del ao 2006 y hasta el 2008 el comportamiento es el mismo tanto para malaria por vivax que por falciparum, es decir; la tendencia fue hacia el descenso; sin embargo, al observar el comportamiento en cantidades totales de casos en el periodo 200-2008 el nmero de casos por P. vivax fueron ms elevados que los de malaria por P. falciparum.

Caso de Leishmania En el ao 2007 los Departamentos ms afectados fueron Jinotega en un primer lugar (850) seguido de chontales (450) y RAAN (430), Matagalpa (280), RAAS, Rio San Juan, Nueva Guinea con menos de 100 casos. Fueron los departamentos ms afectados esto se da ya que estos departamentos presenta las condiciones ptimas para que el vector habite. Mientras tanto para el ao 2006 los departamentos ms afectados fue siempre Jinotega en un primer lugar (550) seguido de chontales (410) y RAAN(110), Matagalpa (80), RAAS( 80), Rio San Juan, Managua, Boaco, Nueva guinea y Madriz presentaron casos inferiores a los 50. Es notable que durante este ao Jinotega siempre sigui encabezando la lista seguido de chontales, RAAN y Matagalpa eran los que ms casos siempre reportaban. Los SILAIS ms afectados de leishmaniosis de los casos acumulados del 200 al 2006 chontales presentaba la ms elevada cifra para un total de 520 casos seguido Jinotega con 400, RAAN con 240, Rio San Juan con 220, Matagalpa 190 y la RAAS con 130 aproximadamente, esto nos refleja que chontales Jinotega, RSJ y las regiones autnomas de la costa Caribe son las ms propensa a las leishmaniosis debido a las condiciones ambientales que etas presentan que son las mas aptas para 3el vector que provoca la leishmaniosis.

2. Elabore la cadena epidemiolgica de cada una de las enfermedades estudiadas

Cadena Epidemiolgica/Enfermedad Agente

Malaria

Dengue

Leishmaniosis Tripanosomiasis

Plasmodium

Flavivirus

Leishmania

Tripanosoma cruzi (Tripomastigote metacclico)

Vivax/Falciparum/Malariae con cuatro

sus peruvians

serotipos. Reservorios El ser humano infectado Hombre, Aedes aegypti, mono. Roedores,

Perros,

gatos,

caninos, felinos rata comn, ratn y equinos. (Rattus Rattus novergicus), armadillos, zarigeyas, murcilagos. rattus,

Puerta de salida Mecanismo de transmisin

Piel y placenta Transmisin travs Picadura hembra anopheles. Transplacentaria. de del del

Piel

Piel

Piel y placenta Transmisin a indirecta: heces

indirecta a Transmisin Transmisin vectores: indirecta Moquito travs genero vectores: Directa: Picadura del Mosquito Aedes aegypti a indirecta de travs vectores: Insectos

de contaminadas con el parsito. Directa:

flebtomos del Transplacentaria, genero Lutzomyia. transfusin sangunea.

Puerta de entrada Husped susceptible

Piel y placenta. Persona sana.

Piel. Hombre.

Piel. Hombre.

Piel y placenta. Hombre.

3. Mencione los factores condicionantes y/o riesgo que favorecen la transmisin y la prevalencia de las enfermedades vectoriales Malaria Ubicacin en lugares pantanosos, entre ms alto sobre el nivel del mar. Pluviosidad, temperatura y humedad. Aspectos socio demogrficos y culturales, factores relacionados con los servicios de salud y problemas como la resistencia de los parsitos a los medicamentos antimalricos y de los vectores a los insecticidas. Los desplazamientos de las poblaciones, pobreza, inestabilidad en la poblacin, variaciones climticas y cambios en los servicios de salud.

Dengue Perodos de abundantes lluvias para el establecimiento del ciclo de vida del vector. Condiciones econmicas, hacinamiento, construccin de viviendas cerca de causes, ros o fuentes de agua que puedan servir de criadero.

Leishmaniasis El espectro ecolgico del vector es variable, con regiones por debajo de los 1700 msnm. Desplazamiento de las poblaciones. Personas en ms riesgo, habitantes en zonas boscosas, hmedas y tropicales.

Tripanosomiasis Caractersticas socioculturales de las viviendas, choza chagsica. La altitud de la regin est relacionada con las condiciones para el establecimiento y reproduccin de los vectores. Se han recolectado triatominos hasta una altura de 2000 msnm. Existen 150 especies de reservorios de T.cruzi, por tanto es ilusiorio tratar de erradicar el parasito a partir de un reservorio animal.

Los vectores son antropofilicos, es decir, siempre buscarn al ser humano para infectarlo.

4. Describa las medidas de prevencin y control de las enfermedades transmisibles por vectores segn cada uno de los elementos de la cadena epidemiolgica Agente: Actuar en las zonas endmicas del pas, es decir, implementar actividades que ayuden a controlar a los vectores que contienen la enfermedad Informar sobre la importancia de las enfermedades transmitidas por vector como problema de salud pblica, sobre todo del tipo de enfermedades y sus vectores que existen en el pas y, principalmente, en la regin en que residen o hacia aquellos lugares que frecuentan fuera de su localidad de residencia, por motivos de trabajo. Reservorio: Destruir criaderos donde habitan los vectores de las enfermedades, adems de la destruccin de las condiciones que benefician la formacin de dichos criaderos Mantener distancia con las personas que posean la enfermedades puesto que a pesar que no sean husped definitivo de la enfermedad, los vectores sanos pueden infectarse a travs de ellos, e infectar a personas no infectadas Puerta de Salida: Mantener alimentos y agua tapados para evitar cualquier contacto con los vectores transmisores de enfermedades. Fomentar a la higiene personal, familiar y comunitaria Modo de transmisin: En virtud de que en las viviendas es donde generalmente se presentan las condiciones que favorecen la transmisin de estas enfermedades, se deben promover y vigilar acciones concretas, sencillas y econmicas para modificar aquellos aspectos que incrementan el contacto de los vectores y la poblacin. Para la reduccin del riesgo entomolgico con participacin comunitaria y social, incluyendo la participacin intersectorial, se debe modificar (eliminar definitivamente) o manipular (eliminar temporalmente) los criaderos de mosquitos. Aplicar insecticidas de accin residual de forma peridica Puerta de entrada:

Eliminar todos los vectores que puedan transmitir la enfermedad. Mantener una adecuada cultura sanitaria personal, familiar y comunitaria Husped susceptible: Detectar casos y tratarlos de forma inmediata. Detectar oportunamente la infestacin en las reas no infestadas

A continuacin se brindaran algunas medidas de prevencin para cada una de las enfermedades en estudio Malaria Protegerse de las picaduras de los mosquitos en las horas de mayor picadura del mosquito permaneciendo dentro de las viviendas Las viviendas deben estar protegidas con telas metlicas finas sobre puertas y ventanas y si no se dispone de ellas, cerrar por las noches puertas y ventanas. Usar ropas de manga larga y pantalones largos cuando haya que salir de la casa por la noche, y no usar colores oscuros que atraigan los mosquitos. Rociar por la noche las habitaciones con insecticidas en aerosol o asperjados por dispositivos manuales u operadores por batera, que contengan tabletas impregnadas de Piretroides en espirales u otras presentaciones. Aplicar repelentes tpicos en forma adecuada en los lugares ms expuestos de la piel. Utilizar mosquiteros impregnados con Piretroides sobre la cama, con sus orillas introducidas debajo del colchn. Si en el lapso de dos semanas despus de haber salido de la zona endmica presenta fiebre, escalofros y sudoracin, debe realizarse inmediatamente un examen parasitolgico para confirmar o descartar la enfermedad. Existe la posibilidad de formular medicamentos antimalricos para quimiprofilaxis, en casos excepcionales (viajeros a zonas endmicas de transmisin de malaria por tiempos relativamente cortos) pero cada caso debe ser considerado individualmente. Fomentar las mejoras sanitarias como el relleno y el drenaje de charcos, con lo cual se lograr la eliminacin permanente o la disminucin de los criaderos de anofelinos. Pueden ser tiles los larvicidas y el control biolgico por medio de peces larvvoros.

 Es til el rociamiento nocturno de las habitaciones y los sitios donde se duerme, protegidos con tela metlica, con piretro u otro insecticida preparados en forma lquida o de aerosol. En las zonas endmicas se deben instalar telas metlicas y utilizar mosquiteros. La eficacia de los mosquiteros aumenta notablemente si se humedecen con un piretroide sinttico como la permetrina. Si se aplican repetidas veces, son tiles los repelentes de insectos en la piel descubierta de las personas expuestas a las picaduras de los anofelinos vectores. El repelente ms eficaz disponible en la actualidad es la dietiltoluamida (Deet).

Dengue Colocar mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas. Usar repelentes sobre la piel expuesta y sobre la ropa con aplicaciones cada 3 horas. Usar mangas largas y pantalones largos si se desarrollan actividades al aire libre. Utilizar espirales o tabletas repelentes en los domicilios. Evitar arrojar recipientes o basura en lugares como patios, terrazas, calles y baldos, en los que pueda acumularse agua. Mantener los patios y jardines desmalezados y destapando los desages de lluvia de los techos. Eliminar el agua de los huecos de rboles, rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas y rellenando huecos de tapias y paredes donde pueda juntarse agua de lluvia. Enterrar o eliminando todo tipo de basura o recipientes inservibles como latas, cscaras, llantas y dems objetos que puedan almacenar agua. Ordenar los recipientes tiles que puedan acumular agua, ponindolos boca abajo o colocndoles una tapa. Mantener tapados los tanques y recipientes que se usan para recolectar agua. Eliminar el agua de los platos y porta-macetas, colectores de desages de aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa. Mantener limpias, cloradas o vacas las piletas de natacin fuera de la temporada. Identificar posibles criaderos en los barrios para informar a las autoridades municipales.

Colaborar con los municipios durante las tareas de descacharrado o de tratamiento de recipientes con agua y facilitando el trabajo de los trabajadores municipales.

Tripanosomiasis No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El mtodo ms eficaz para prevenirla en Amrica Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre donada es necesario para prevenir la infeccin por transfusiones sanguneas y donacin de rganos. Originalmente (hace ms de 9000 aos), T. cruzi slo afectaba a los animales silvestres; fue despus cuando se propag a los animales domsticos y los seres humanos. A causa del gran nmero de animales silvestres que sirven de reservorio a este parsito en las Amricas, no puede erradicarse. En vez de ello, los objetivos de control consisten en eliminar la transmisin y lograr que la poblacin infectada y enferma tenga acceso a la asistencia sanitaria. T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomneos, que en su mayora viven en Amrica. Segn la zona geogrfica, la OMS recomienda los siguientes mtodos de prevencin y control: rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas, mejora de las viviendas para prevenir la infestacin por el vector, medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros; buenas prcticas higinicas en la preparacin, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los alimentos; cribado de la sangre donada; pruebas de cribado en rganos, tejidos o clulas donados y en los receptores de stos; cribado de los recin nacidos y otros nios de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar tempranamente el problema. Utilizar ropa que le proteja, tal como camisas de manga larga y pantalones largos. Las moscas tsets pueden picar a travs de la ropa, por lo tanto la ropa debe ser de un material grueso. Utilizar ropa de colores caquis, oliva o neutros. Los colores brillantes y oscuros que contrastan atraen a las moscas tsets. Utilizar un repelente de insectos. Aunque los repelentes de insectos no son eficaces para prevenir las picaduras de la mosca tsets, pueden prevenir las picaduras de otros insectos y enfermedades. Utilizar redes para la cama mientras duerme.

 Inspeccionar los vehculos antes de entrar en ellos para asegurarse de que no hay moscas tsets. Evitar ir en la parte trasera de los jeeps, camionetas u otros tipos de vehculos abiertos. El polvo creado con el movimiento de los vehculos y los animales atrae a las moscas tsets. Evitar los matorrales. Durante la parte ms calurosa del da, la mosca tsets descansa en los matorrales, pero picar si se le molesta.

Leishmania Proteger a los perros de posibles picaduras de mosquitos mediante el uso de lociones insecticidas repelentes y evitando que el perro duerma al aire libre. No abandonar a los perros y recogida de los perros vagabundos. Desinfectar y desinsectar los albergues de animales y cuadras. Utilizar insecticidas de uso ambiental si las casas tienen lugares como leeras, registros de agua, cuarto de depuradora de la piscina, etc. Evitar la acumulacin de restos vegetales, escombreras, basureros, etc.; as como la presencia de aguas estancadas.

5. De las intervenciones dirigidas a la comunidad a partir de la cadena epidemiolgica, establezca las diferencias en las intervenciones dirigidas a la comunidad

Eslabn

cadena Malaria

Dengue

Leishmaniosis Tripanosomiasis

epidemiolgica/Enfermedad Vector Control larvas mosquitos adultos. Erradicacin de Control y huevo mosquito adulto. Erradicacin del Difcil hacer Control de

y una prevencin chinches en los completa debido hbitos a hogares, los como del chozas de as las

de criaderos de en Sucia

criaderos vector que son chagasicas casi extrasiempre

agua aguas limpias,

eliminacin de domiciliarios. inservibles, principalmente. Mecanismo de transmisin Disminuir contacto HombreMosquito utilizando mallas, mosquiteros, repelentes, proteccin del hogar. Menos nfasis Proteccin en utilizacin intraLa medida

inmediata es la proteccin de las

de repelentes, domiciliaria mallas, mosquiteros. como finas, mosquiteros, insecticidas.

mallas picaduras de las moscas, repelentes, mosquiteros,

Mayor nfasis mallas. en medidas de proteccin individual (Repelentes, evitar expuesta picaduras) reas a

Husped susceptible.

Mejorar condiciones de trabajo. Mejorar las condiciones de higiene personal

6. Analice la importancia de la educacin en la prevencin y el control de estas La educacin es una medida de prevencin primaria que se podra aplicar para evitar el aumento de la incidencia en casos de Malaria, Dengue, Leishmaniasis y Tripanosomiasis, porque mediante la educacin de la poblacin se pueden detectar de mejor manera las condiciones ms favorables de crecimiento del vector y al vector mismo y as evitar su establecimiento, evitar la transmisin de la enfermedad atacando el eslabn B de la cadena epidemiolgica, por ejemplo, en Malaria, evitando la picadura de la hembra de Anopheles, del Dengue evitando la

picadura de Aedes, en Leishmania de Lutzomyia y en Tripanosomiasis del chinche. De otras maneras la educacin puede mantener controladas estas enfermedades, sobre todo si se conocen que tienen un patrn estacional como el dengue, o si cada cierto tiempo hay un aumento en la incidencia.

CONCLUSION En los aos recientes, las zoonosis y las enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales han sido objeto de mayor atencin en todos los pases. Los cambios socioculturales y demogrficos tambin han intensificado la importancia de adquirir y difundir el conocimiento sobre las zoopatologas. Las enfermedades vectoriales constituyen un grave riesgo paro los seres humanos y una constante preocupacin para las autoridades sanitarias, porque la salud y la enfermedad, estn relacionadas con el ambiente y las formas de vida del hombre. Estas se caracterizan por generar, debido a su alta capacidad de diseminacin, la disminucin de la calidad de vida en las personas alojadas en zonas de infeccin y el alto impacto en las cuentas provinciales debido al desvo de fondos no completados para paliar la crisis inicial. Est demostrado que el abordaje ms efectivo a este tipo de enfermedades es la prevencin. Por tal motivo el objetivo de la epidemiologia es tratar de identificar los factores de riesgo y as brindar soluciones para mejorar la prevencin de estas enfermedades, pero aun as somos cada uno de los pobladores los que tenemos el poder de disminuir la diseminacin de estas infecciones.

BIBLIOGRAFIA 1. http://www.higiene.edu.uy/parasito/teo09/enfart.pdf 2. http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/medicina-preventiva-y-saludpublica/materiales-de-clase1/TEMA17_enfermedades_transmitidas_vectores.pdf 3. http://www.anlis.gov.ar/inst/consulta/infecciosas/malaria/malaria.htm 4. http://www.ins.gov.co/temas-deinteres/Documentacin%20Malaria/03%20Vigilancia%20entomo%20malaria %20.pdf 5. http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia-dengue.pdf 6. http://www.mspbs.gov.py/dengue/images/documentos/plandeaccion2012.pd f 7. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/es/ 8. http://nyp.org/espanol/library/travel/african.html