Ministerul Sntii

Regulament
din 15/11/2012

Regulament de organizare i funcionare al Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 807 din 03/12/2012 Actul a intrat in vigoare la data de 03 decembrie 2012

CAPITOLUL I Dispoziii generale Art. 1. - (1) Prezentul regulament de organizare i funcionare al Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure a fost ntocmit n conformitate cu prevederile legale. (2) Regulamentul de organizare i funcionare al Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure se aplic tuturor salariailor indiferent de naionalitate, vrst, sex, ras, convingeri politice i religioase. Decizia de angajare sau promovare n cadrul unitii sanitare se face pe baz de calificri i abiliti profesionale, nefcndu-se discriminri de naionalitate, sex, vrst, ras, convingeri politice i religioase. Art. 2. - (1) Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure este unitate sanitar cu paturi de utilitate public, cu personalitate juridic, ce furnizeaz servicii medicale i poate funciona cu secii private care pot furniza servicii cu plat, asigur asistena medical de specialitate, de urgen, curativ, preventiv i de recuperare pacienilor internai i din ambulatoriul integrat al spitalului. (2) n spital se desfoar i activiti de nvmnt medico-farmaceutic, postliceal, universitar i postuniversitar, precum i activiti de cercetare tiinific medical; aceste activiti se desfoar sub ndrumarea personalului didactic care este integrat n spital i sunt astfel organizate nct s consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i deontologiei medicale. Art. 3. - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure este subordonat Ministerului Sntii. n exercitarea atribuiilor sale, colaboreaz cu Casa de Asigurri de Sntate Mure i alte sisteme de asigurare, alte case de asigurri, organe ale administraiei publice locale, Direcia de Sntate Public a judeului Mure, Agenia Naional pentru Pli i Inspecie Social, conducerile altor uniti sanitare i cu alte instituii interesate n ocrotirea sntii populaiei.

CAPITOLUL II Obiectul de activitate Art. 4. - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure asigur: a) accesul populaiei la toate formele de asisten medical spitaliceasc i ambulatorie; b) unitatea de aciune n rezolvarea problemelor de sntate din teritoriu; c) continuitatea asistenei medicale n toate stadiile de evoluie a bolii, prin cooperare permanent a medicilor din aceeai unitate sau din alte uniti sanitare diferite; d) utilizarea eficient a personalului de specialitate i a mijloacelor tehnice de investigaie i tratament; e) dezvoltarea i perfecionarea continu a asistenei medicale, corespunztor medicinii moderne; f) participarea la asigurarea strii de sntate a populaiei; g) desfurarea activitii de educaie medical continu (EMC) i cercetare pentru medici, asisteni medicali i alt personal, costurile fiind suportate de personalul beneficiar; h) spitalul poate suporta astfel de costuri n limitele bugetului alocat. Art. 5. - n raport cu atribuiile ce i revin n asistena medical, spitalul asigur: a) prevenirea i combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice i degenerative; b) acordarea serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare, care cuprind: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale i/sau chirurgicale, ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare i mas; c) asigurarea condiiilor pentru investigaii medicale, tratament, igiena alimentelor i de prevenire a infeciilor nosocomiale (conform ordinelor ministrului sntii); d) rspunde de controlul medical i supravegherea unor categorii de bolnavi; e) acordarea primului ajutor calificat i asistenei medicale de urgen, fr nicio discriminare indiferent de naionalitate, vrst, sex, ras, convingeri politice i religioase, etnie, orientare sexual, origine social ori dac pacientul are sau nu asigurare medical; f) respectarea protocolului de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sntii; g) respectarea criteriilor de internare de urgen a pacienilor consultai/asistai la UPU-SMURD i criteriile de transfer de urgen ctre alte spitale - stabilite prin norme de aplicare (Serviciile de urgen sunt cuprinse n forele planificate sub comanda inspectorului ef al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen; n situaii 1

de accidente colective, calamiti i dezastre, personalul serviciilor de urgen spitaliceasc nu poate participa la greve sau alte aciuni revendicative ce pot scdea capacitatea de intervenie ori calitatea actului medical); h) acordarea primului ajutor i asistenei de urgen oricrei persoane aflate n stare critic, iar dup stabilizare, asigurarea transportului medicalizat la o alt unitate de profil; i) asigurarea unui plan de aciune pentru asistena medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii critice; j) stabilirea factorilor de risc din mediul de via i de munc i a influenei acestora asupra strii de sntate a populaiei; k) informarea bolnavului sau persoanelor apropiate asupra bolii i obinerea consimmntului acestuia pentru efectuarea tratamentelor; l) prevenirea i combaterea infeciilor nosocomiale; m) efectuarea consultaiilor, investigaiilor, tratamentelor i a altor ngrijiri medicale bolnavilor spitalizai; n) stabilirea corect a diagnosticului i a conduitei terapeutice pentru pacienii spitalizai; o) aprovizionarea i distribuirea medicamentelor; p) aprovizionarea cu substane i materiale de curenie i dezinfecie; q) asigurarea unei alimentaii corespunztoare, att din punct de vedere calitativ, ct i cantitativ, respectnd alocaia de hran, conform legislaiei n vigoare; r) asigurarea unui microclimat corespunztor, astfel nct s fie prevenit apariia infeciilor nosocomiale; s) realizarea condiiilor necesare pentru aplicarea msurilor de securitate i sntate n munc, precum i paza contra incendiilor, conform normelor n vigoare; t) n perioada de carantin, limitarea accesului vizitatorilor n spital, iar n unele secii, conform prevederilor legislaiei, interzicerea vizitei. Art. 6. - Spitalul asigur: a) pachetul de servicii de baz care se suport din fondul Casei Naionale de Asigurri de Sntate; b) pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ; c) pachetul minimal de servicii - pentru neasigurai (urgene, cu potenial endemoepidemic, imunizri, sarcin i luzie, planning). Art. 7. - Prin modul de organizare i funcionare, spitalul, respectiv personalul angajat, are obligaia: a) definirii manevrelor care implic soluii de continuitate, a materialelor utilizate i a condiiilor de sterilizare pentru fiecare secie n parte; b) pstrrii confidenialitii fa de teri asupra tuturor informaiilor decurse din serviciile medicale acordate asigurailor; c) acordrii serviciilor medicale n mod nediscriminatoriu asigurailor; d) respectrii dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale n situaiile de trimitere n consulturi interdisciplinare; e) neutilizrii materialelor i a instrumentelor a cror condiie de sterilizare nu este sigur; f) completrii prescripiilor medicale conexe actului medical atunci cnd este cazul pentru afeciuni acute, subacute, cronice (iniiale); g) respectrii clauzelor contractuale cu Casa de Asigurri de Sntate Mure, respectiv suportarea sanciunilor n caz de nerespectare a acestor clauze; h) aplicarea planului existent de pregtire profesional continu a personalului medical; i) n cazul unor activiti medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialiti competeni n astfel de activiti ori manopere medicale, se poate ncheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat, respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o alt unitate medical public sau privat acreditat. Spitalul poate ncheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare, necesare funcionrii spitalului.

CAPITOLUL III Conducerea Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure Art. 8. - Activitatea de conducere a spitalului urmrete aplicarea n practic a principiilor managementului: luarea unor decizii pe baza celor dou elemente eseniale - calitatea i actul medical. Art. 9. - Conducerea Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure este asigurat de: - consiliul de administraie; - manager; - comitetul director. A. Consiliul de administraie Art. 10. - Consiliul de administraie din Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure funcioneaz n conformitate cu prevederile legale i este compus din urmtorii membri: 3 reprezentani ai Ministerului Sntii, un reprezentant al Consiliului Local Trgu Mure, un reprezentant al Universitii de Medicin i Farmacie Trgu Mure, un reprezentant al Colegiului Medicilor din Romnia, cu statut de invitat, i un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, cu statut de invitat. Art. 11. - Managerul particip la edinele consiliului de administraie fr drept de vot. Art. 12. - Atribuiile principale ale consiliului de administraie sunt urmtoarele: a) avizeaz bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului, precum i situaiile financiare trimestriale i anuale; 2

b) organizeaz concurs pentru ocuparea funciei de manager n baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sntii, al ministrului de resort sau, dup caz, prin act administrativ al primarului unitii administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucureti sau al preedintelui consiliului judeean, dup caz; c) aprob msurile pentru dezvoltarea activitii spitalului n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei; d) avizeaz programul anual al achiziiilor publice ntocmit n condiiile legii; e) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor de ctre membrii comitetului director i activitatea managerului i dispune msuri pentru mbuntirea activitii; f) propune revocarea din funcie a managerului i a celorlali membri ai comitetului director n condiiile legii. Art. 13. - Consiliul de administraie se ntrunete lunar sau ori de ctre ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor si, a preedintelui de edin sau a managerului i ia decizii cu majoritatea simpl a membrilor prezeni. Art. 14. - La edinele consiliului de administraie reprezentanii sindicatelor legal constituite au statut de invitai permaneni. Art. 15. - Membrii consiliului de administraie au obligaia de a depune declaraie de interese, precum i o declaraie cu privire la incompatibiliti, n termen de 15 zile de la numirea n funcie. Declaraia se va actualiza ori de cte ori intervin modificri n situaia persoanelor n cauz. Declaraiile vor fi afiate pe site-ul spitalului. B. Managerul spitalului Art. 16. - (1) Managerul spitalului ncheie un contract de management cu Ministerul Sntii, conform prevederilor legale. Contractul poate fi prelungit sau poate nceta nainte de termen n urma evalurii anuale efectuate pe baza criteriilor de performan stabilite de Ministerul Sntii. (2) Atribuiile managerului sunt prevzute n contractul de management, conform ordinului ministrului sntii. (3) Managerul va respecta incompatibilitile i conflictele de interese stabilite prin lege. C. Comitetul director Art. 17. - Din comitetul director fac parte: - managerul; - directorul medical; - directorul financiar-contabil; - directorul de ngrijiri. Art. 18. - Ocuparea funciilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului. Art. 19. - Comitetul director al spitalului public are urmtoarele atribuii: a) elaboreaz planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, n baza propunerilor scrise ale consiliului medical; b) elaboreaz, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; c) propune managerului, n vederea aprobrii: 1. numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de reglementrile n vigoare; 2. organizarea concursurilor pentru posturile vacante, n urma consultrii cu sindicatele, conform legii; d) propune spre aprobare managerului i urmrete implementarea msurilor organizatorice privind mbuntirea calitii actului medical, a condiiilor de cazare, igien i alimentaie, precum i msurilor de prevenire a infeciilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii; e) elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, pe baza centralizrii de ctre compartimentul financiar-contabil a propunerilor fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor din structura spitalului, pe care l supune aprobrii managerului; f) urmrete realizarea indicatorilor privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli pe secii i compartimente, asigurnd sprijin efilor de secii i compartimente pentru ncadrarea n bugetul alocat; g) analizeaz propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care l supune spre aprobare managerului; h) asigur monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale, financiari, economici, precum i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i control, pe care le prezint managerului, conform metodologiei stabilite; i) analizeaz, la propunerea consiliului medical, msurile pentru dezvoltarea i mbuntirea activitii spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor i protocoalelor de practic medicale; j) elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i asisten medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz; k) la propunerea consiliului medical, ntocmete, fundamenteaz i prezint spre aprobare managerului planul anual de achiziii publice, lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente i capitale care urmeaz s se realizeze ntr-un exerciiu financiar, n condiiile legii, i rspunde de realizarea acestora; l) analizeaz, trimestrial sau ori de cte ori este nevoie, modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i propune managerului msuri de mbuntire a activitii spitalului; m) ntocmete informri lunare, trimestriale i anuale cu privire la execuia bugetului de venituri i cheltuieli, pe care le analizeaz cu consiliul medical i le prezint Direciei de Sntate Public Mure, precum i Ministerului Sntii, la solicitarea acestora; 3

n) negociaz, prin manager, directorul medical i directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurri de Sntate Mure; o) se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor si ori a managerului spitalului public, i ia decizii n prezena a cel puin dou treimi din numrul membrilor si, cu majoritatea absolut a membrilor prezeni; p) face propuneri privind structura organizatoric, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului i a denumirii spitalului; q) negociaz cu eful de secie/laborator i propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performan ai managementului seciei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevzui ca anex la contractul de administrare al seciei/laboratorului; r) rspunde n faa managerului pentru ndeplinirea atribuiilor care i revin; s) analizeaz activitatea membrilor si pe baza rapoartelor de evaluare i elaboreaz raportul anual de activitate al spitalului; t) are atribuii de prevenire i control al infeciilor nosocomiale (aprob planul anual de activitate, asigurarea condiiilor de implementare n activitate a prevederilor planului anual, verific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii activitilor fundamentate prin planul anual, asigur dotarea necesar organizrii i funcionrii sistemului informaional pentru nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor privind infeciile nosocomiale). Art. 20. - (1) Potrivit prevederilor legale in vigoare, membrii comitetului director (directorul medical, director financiarcontabil, directorul de ngrijiri) au ncheiat un contract de administrare cu managerul spitalului pe o perioad de 3 ani. (2) Modelul contractului de administrare pentru membrii comitetului director se aprob prin ordin al ministrului sntii. (3) Drepturile i obligaiile persoanelor care ocup funciile specifice comitetului director sunt stabilite potrivit contractelor de administrare.

CAPITOLUL IV Structura organizatoric a spitalului Art. 21. - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure este spital clinic judeean de urgen, general, public, n care funcioneaz: a) secii/compartimente/secii clinice distincte pentru tratamentul i ngrijirea pacienilor cu afeciuni acute, avnd un regim de spitalizare continu i de zi; b) UPU-SMURD; c) Institutul pentru Boli Cardiovasculare i Transplant; d) laboratoare medicale; e) cabinete de specialitate; f) farmacie; g) ambulatoriu integrat - aduli i copii, cabinet de medicina muncii; h) ambulatoriu stomatologie; i) serviciul de anatomie patologic; j) serviciu de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale; k) sterilizare; l) unitate de transfuzii sanguine; m) aparat funcional, i cuprinde ntr-un sistem organizatoric i funcional unic urmtoarele activiti: A. Structura activitii medicale: 1. seciile clinice/seciile/compartimentele cu paturi, blocuri operatorii; 2. UPU - SMURD; 3. Institutul pentru Boli Cardiovasculare i Transplant; 4. ambulatoriul integrat al spitalului; 5. ambulatoriul de specialitate - Stomatologie; 6. laboratoare medicale; 7. Serviciul de supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale; 8. farmacie; 9. cabinete medicale, inclusiv stomatologie. B. Structura activitii auxiliare: 1. bloc alimentar i depozite de alimente; 2. spltorie i depozit de lenjerie; 3. ateliere de ntreinere i reparaii, centrale i staii tehnice. C. Aparatul funcional: 1. servicii; 2. birouri; 3. compartimente.

Art. 22. - Structura cu paturi a Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure se aprob prin ordin al ministrului sntii n condiiile legii i este urmtoarea:

Nr. crt. 1 2 3

Denumirea seciei Secia clinic medicin intern I din care - Compartiment hematologie Secia clinic medicin intern II Secia clinic medicin intern III din care - Compartiment cardiologie Secia clinic ATI

4 5

din care - Compartiment toxicologie - ari Compartiment ATI - copii Secia clinic chirurgie general I

din care - Compartiment chirurgie vascular - Compartiment traumatologie toracic Secia clinic chirurgie general II

7 8 9

din care - Compartiment chirurgie vascular Secia neurochirurgie Secia clinic chirurgie oral i maxilo-facial din care - Compartiment ATI (TIIP)

10 Secia clinic chirurgie i ortopedie pediatric Secia clinic neonatologie 11 din care - Compartiment terapie intensiv - Compartiment prematuri 12 Secia clinic neurologie I 13 Secia clinic neurologie II 14 Secia clinic obstetric-ginecologie 15 Compartiment ATI obstetric-ginecologie (ATI i terapia durerii) Secia clinic ORL 16 din care - Compartiment ORL copii

17 Compartiment ATI ORL Secia clinic pediatrie din care - Compartiment hematologie - oncologie 18 - Compartiment gastroenterologie - Compartiment alergologie i imunologie 19 Secia clinic reumatologie 20 Secia clinic recuperare cardiovascular Secia clinic hematologie 21 din care - Compartiment transplant medular

22 Secia ortopedie i traumatologie Secia cardiologie 23 din care - Compartiment terapie intensiv coronarieni - Compartiment cardiologie intervenional 24 Compartiment chirurgie plastic, microchirurgie reconstructiv 25 Compartiment diabet zaharat, nutriie i boli metabolice 26 Secia gastroenterologie 27 Compartiment nefrologie 28 Compartiment dializ peritoneal 29 Staia de hemodializ - 4 aparate 30 UPU SMURD Institutul pentru boli cardiovasculare i transplant Secia clinic chirurgie cardiovascular aduli i copii din care: - Compartiment transplant - Compartiment chirurgie cardiovascular copii - Compartiment ATI copii - Compartiment ATI aduli Secia clinic cardiologie I aduli din care: - Compartiment terapie intensiv coronarieni 31 - Compartiment cardiologie intervenional i electrofizilogie Secia clinic cardiologie II copii din care: - Compartiment terapie intensiv coronarieni din care: TI neonatologie Compartiment recuperare cardiovascular aduli i copii Compartiment imunologie i transplant, HLA* Laborator explorri funcionale I - invazive (aduli i copii)* Laborator explorri funcionale II - neinvazive (aduli i copii)* Bloc operator Chirurgie general I Chirurgie general II Ortopedie i traumatologie Neurochirurgie 32 Chirurgie i ortopedie pediatric Obstetric ginecologie ORL Chirurgie plastic i reparatorie Chirurgie oral i maxilofacial Bloc operator chirurgie cardiovascular aduli, copii i transplant* 33 Farmacia 6

34 Sterilizare 35 Unitate de transfuzie sanguin cu puncte de lucru Laborator de radiologie i imagistic medical - radiologie convenional - CT 36 - RMN - ecografie - radiologie intervenional Serviciul de anatomie patologic - Compartiment citologie 37 - Compartiment histopatologie - prosectur 38 Laborator analize medicale cu puncte de lucru 39 Laborator medicin nuclear 40 Laborator explorri funcionale (neinvazive) 41 Laborator genetic medical 42 Laborator recuperare medicin fizic i balneologie 43 SSCIN 44 Centrul de sntate mintal copii (n cadrul ambulatoriului de specialitate copii) 45 Cabinet de planificare familial 46 Cabinet de medicin sportiv 47 Cabinet diabet zaharat, nutriie i boli metabolice Ambulatoriu integrat spitalului cu cabinete n specialitile: Cabinete pentru aduli: medicin intern, cardiologie, ORL, chirurgie general, obstetric-ginecologie, neurologie, ortopedie i traumatologie, endocrinologie, gastroenterologie, neurochirurgie, psihiatrie, chirurgie plastic, microchirurgie 48 reconstructiv, medicina muncii, reumatologie, chirurgie vascular; cardiologie aduli*, cardiologie copii*, chirurgie cardiovascular* Cabinete pentru copii: pediatrie, ORL, hematooncologie pediatric, chirurgie i ortopedie infantil, gastroenterologie, alergologie i imunologie, cabinete sntate mintal copii Ambulatoriu de specialitate stomatologie (activitate nvmnt) 49 Stomatologie pediatric Stomatologie aduli 50 Aparat funcional

* Aparin Institutului pentru Boli Cardiovasculare i Transplant. Art. 23. - Seciile/Laboratoarele/Serviciile particip activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaionale privind sistemul de calitate, precum i a normelor de protecia muncii, securitate i sntate n munc. Art. 24. - Actuala structur se poate modifica n urma aprobrii unei noi structuri prin ordin al ministrului, la o dat ulterioar aprobrii prezentului regulament de organizare i funcionare. A. Seciile i compartimentele cu paturi I. GENERALITI Art. 25. - Seciile/Compartimentele cu paturi sunt organizate pe profile de specialitate. 7

Art. 26. - Secia cu paturi este condus de un medic ef de secie sau, n absena lui, de unul dintre medicii primari desemnai, iar compartimentele sunt conduse de un medic coordonator, avnd aceleai atribuii ca i medicul ef de secie. Art. 27. - Secia/Compartimentul cu paturi are urmtoarele atribuii: 1. acordarea asistenei medicale; 2. ndrumarea tehnic a activitii de asisten medical; 3. promovarea activitii de nvmnt, tiinifice i de cercetare. 1. Acordarea asistenei medicale: a) repartizarea bolnavilor n saloane, n condiiile aplicrii msurilor referitoare la combaterea infeciilor nosocomiale; b) asigurarea examinrii medicale complete i a investigaiilor minime a bolnavilor n ziua internrii; c) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului; d) declararea cazurilor de boli contagioase, a infeciilor nosocomiale, a accidentelor de munc i a bolilor profesionale, conform reglementrilor n vigoare; e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare), individualizat i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale i chirurgicale, indicarea, folosirea i administrarea alimentaiei dietetice, medicamentelor, agenilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, instrumentarului i aparaturii medicale; f) asigurarea, ziua i noaptea, a ngrijirii medicale necesare pe toat durata internrii; g) asigurarea trusei de urgen, conform normelor Ministerului Sntii; h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea corect a acestora, fiind interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului; i) asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale, precoce; j) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii; k) desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i de servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i de pstrare a legturii cu familia; l) asigurarea securitii copiilor contra accidentelor, n seciile de pediatrie i neonatologie; m) transmiterea concluziilor diagnostice i a indicaiilor terapeutice pentru bolnavii externai unitilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale; n) educaia sanitar a bolnavilor i aparintorilor. 2. ndrumarea tehnic a activitii de asisten medical: a) ndrumarea, sprijinirea i controlul concret al modului de acordare a asistenei medicale a populaiei n profilul respectiv, n ambulatoriul integrat al spitalului, cabinete; b) urmrirea ridicrii continue a calitii ngrijirilor medicale; c) asigurarea ridicrii nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar propriu i a instruirii personalului medico-sanitar aflat n stagii practice; d) analiza periodic a strii de sntate a populaiei, a calitii asistenei medicale (concordana diagnosticului ntre ambulatoriul integrat al spitalului, respectarea tratamentului indicat), precum i a altor aspecte. 3. Promovarea activitii de nvmnt, tiinifice i de cercetare: a) asigurarea desfurrii practice a nvmntului medical superior i mediu n conformitate cu reglementrile n vigoare; b) asigurarea condiiilor de participare la cursuri postuniversitare i de perfecionare profesional a personalului; c) asigurarea condiiilor pentru ntregul personal de a-i nsui noutile din domeniul medical; d) efectuarea de studii i cercetri medicale n legtur cu aplicarea de metode noi de investigaii i tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar. II. ASPECTE SPECIFICE 1. SECIILE CU PROFIL MEDICAL Art. 28. - Seciile cu profil medical au n principal urmtoarele atribuii: a) asigurarea aparatului de urgen, cu aprobarea conducerii spitalului; b) mbierea, dezinfecia i deparazitarea bolnavilor; c) asigurarea transportului bolnavilor n secie; d) inerea evidenei zilnice, a internrii bolnavilor i asigurarea comunicrii cu seciile privind locurile libere; e) repartizarea bolnavilor n saloane, n condiiile aplicrii msurilor referitoare la prevenirea i combaterea infeciilor interioare; f) efectuarea n cel mai scurt timp a examenului clinic i a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului; g) declararea cazurilor de boli contagioase i a bolilor profesionale conform reglementrilor n vigoare; h) recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor; i) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare), individualizat i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale; j) indicarea, folosirea i administrarea medicamentelor, a instrumentarului i aparaturii medicale; k) asigurarea timp de 24 de ore a ngrijirii medicale necesare pe toat durata internrii; l) obinerea consimmntului informat n scris al pacientului privind tratamentul necesar; m) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea curent a acestora; n) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii; 8

o) desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrare a legturii acestora cu familia; p) educaia sanitar a bolnavilor i aparintorilor. 2. SECIILE CU PROFIL CHIRURGICAL Art. 29. - Seciile cu profil chirurgical din cadrul spitalului au, n principal, urmtoarele atribuii: a) examinarea imediat, complet, trierea medical i epidemiologic a bolnavilor pentru internare; b) asigurarea primului ajutor i acordarea asistenei medicale calificate i specializate, pn cnd bolnavul este stabilizat i ajunge n secie; c) asigurarea aparatului de urgen, cu aprobarea conducerii spitalului; d) mbierea, dezinfecia i deparatizarea bolnavilor; e) asigurarea transportului bolnavilor n secie; f) inerea evidenei zilnice a internrii bolnavilor i asigurarea comunicrii cu seciile privind locurile libere; g) repartizarea bolnavilor n saloane cu respectarea msurilor de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale; h) examinarea imediat de ctre medicul chirurg a bolnavilor internai de urgen, precum i a celor cu stare biologic alterat; i) stabilirea parcursului n vederea confirmrii precizrii sau nuanrii diagnosticului de internare; j) precizarea ct mai rapid, prin consultri de specialitate, a afeciunilor asociate patologiei chirurgicale; k) ntocmirea foii de observaie n primele 24 de ore pentru pacienii cronici i la prezentare pentru pacienii internai de urgen; l) stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii; m) stabilirea indicaiei operatorii, justificarea acesteia, precum i alegerea procedurii tehnice i tactice la propunerea medicului curant i cu acordul efului de secie; n) obinerea consimmntului informat n scris al pacientului n tratamentul chirurgical propus; o) pregtirea preoperatorie general, local, precum i asigurarea consultului preanestezic; p) asigurarea i verificarea ndeplinirii tratamentelor medicale pre- i postoperatorii; q) supravegherea evoluiei pre- i postoperatorii generale i locale; r) precizarea recomandrilor de urmat la externare, precum i stabilirea contactelor postoperatorii. 3. SECIA CLINIC ANESTEZIE I TERAPIE INTENSIV I COMPARTIMENTELE ATI Art. 30. - Secia clinic anestezie i terapie intensiv i compartimentele ATI au n principal urmtoarele atribuii: a) primirea n secie este admis n cazul a dou categorii de pacieni: pacienii n postoperator i urgenele transferate din secii/compartimente; b) repartizarea bolnavilor n saloane n condiiile aplicrii msurilor referitoare la prevenirea i combaterea infeciilor interioare; c) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului; d) declararea cazurilor de boli contagioase i a bolilor profesionale conform reglementrilor n vigoare; e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare), individualizat i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale i de anestezie; indicarea, folosirea i administrarea alimentaiei dietetice, a medicamentelor, a agenilor fizici, a instrumentarului i aparaturii medicale, precum i asigurarea timp de 24 de ore a ngrijirii medicale necesare pe toat durata internrii; f) consulturi interdisciplinare n cazurile simplificate; g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea curent a acestora, fiind interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului; h) asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce; i) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii; j) desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrare a legturii acestora cu familia; k) educaia sanitar a bolnavilor i a aparintorilor; l) cazurile mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, se direcioneaz spre servicii de paleaie. 4. SPITALIZARE DE ZI Art. 31. - Spitalizarea de zi are, n principal, urmtoarele atribuii: a) asigur spitalizarea bolnavilor n funcie de gravitatea diagnosticului n secie, n funcie de indicaiile medicilor din seciile cu paturi; b) supravegherea evoluiei pre- i postoperatorii generale i locale; c) precizarea recomandrilor de urmat la externare, precum i stabilirea contactelor postoperatorii; d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare) individualizat i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale; e) supravegherea intraterapeutic a pacienilor; f) supravegherea pacienilor imobilizai; g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea curent a acestora, fiind interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului; h) consulturi interdisciplinare n cazurile simplificate; i) asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce. B. Alte structuri 9

1. BLOCURILE OPERATORII Art. 32. - Blocurile operatorii au, n principal, urmtoarele atribuii: a) la nivelul acestora se desfoar activitatea operatorie a spitalului; b) asigur condiiile de antisepsie necesare meninerii condiiilor optime de desfurare a actului operator; c) asigur condiiile necesare respectrii msurilor de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale; d) inerea evidenei zilnice a pacienilor care se opereaz i asigurarea comunicrii cu Secia clinic anestezie i terapie intensiv i compartimentele ATI privind locurile libere; e) asigur mpreun cu personalul Seciei clinice anestezie i terapie intensiv i compartimentele ATI transportul bolnavilor din blocul operator; f) urmrirea consumului de materiale i raportarea lui n sistemul informatic integrat; g) asigur manipularea, depozitarea i transportul la Laboratorul de analize medicale i Serviciul de anatomie patologic ale produselor biologice recoltate n actul operator. 2. STERILIZAREA Art. 33. - Sterilizarea are, n principal, urmtoarele atribuii: a) verificarea modului de pregtire i mpachetare a materialelor trimise pentru sterilizare i respingerea truselor necorespunztoare; b) eliminarea ncrcturii microbiene, ncrcturii organice i a biofilmului de pe dispozitivele medicale; c) sterilizarea propriu-zis i sistemul de control al procesului; d) procedurile de control i marcare a produselor finite; e) sesizarea eventualelor neconformiti i luarea imediat a msurilor necesare; f) nregistrarea i arhivarea datelor privind procesul de sterilizare; g) efectuarea sterilizrii, respectnd normele tehnice de sterilizare i instruciunile de sterilizare a fiecrui aparat; h) banderolarea i etichetarea truselor i pachetelor cu materiale sterilizate; i) inerea evidenei activitii de sterilizare pe aparate i saraje; j) efectuarea testelor de control i evidena acestora; k) asigurarea circuitului de stocare, distribuie i transport la utilizatori; l) asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului i integritatea dispozitivelor medicale; m) supravegherea i corectarea condiiilor de desfurare a procesului de sterilizare; n) verificarea calitii aerului, apei i a fluidelor utilizate; o) verificarea strii de igien a suprafeelor; p) verificarea modului de funcionare a echipamentelor de sterilizare; q) verificarea modului de funcionare a echipamentelor de control, msur i testare. 3. FARMACIA Art. 34. - (1) n cadrul spitalului funcioneaz o farmacie cu circuit nchis. Farmacia asigur i gestioneaz ntreaga medicaie necesar bolnavilor internai. (2) Farmacia are, n principal, urmtoarele atribuii: a) recepia produselor farmaceutice i a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire; b) aprovizionarea, depozitarea i pstrarea medicamentelor n condiii corespunztoare; c) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor i substanelor farmaceutice; d) asigurarea medicamentelor necesare activitii de asisten medical a spitalului; e) asigurarea aprovizionrii cu medicamente citostatice; f) pstrarea, prepararea i eliberarea medicamentelor de orice natur i form, potrivit Farmacopeei Romne n vigoare, a specialitilor farmaceutice autorizate i a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sntii; g) depozitarea produselor conform normelor n vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), innduse seama de natura i proprietile lor fizico-chimice; h) organizarea i efectuarea controlului calitii medicamentului i luarea msurilor ori de cte ori este necesar pentru prentmpinarea accidentelor, informnd imediat organul superior; i) asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptic i fizic, verificarea operaiilor finale, analiza calitativ a medicamentului la masa de analize; j) prepararea i eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sntii; k) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de medicamente i unele materiale sanitare; l) operarea n programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor; m) participarea, pe baza consumurilor i a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice i citostatice. 4. UNITATEA DE TRANSFUZIE SANGUIN Art. 35. - n unitatea de transfuzie sanguin din spital se desfoar, n principal, urmtoarele activiti: a) aprovizionarea cu snge total i componente de snge pe baza solicitrilor scrise din seciile spitalului; b) recepia, evidena, stocarea i livrarea sngelui total i a componentelor sanguine ctre seciile spitalului; c) distribuia de snge i componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor ctre spitalul beneficiar se face n baza unui contract de furnizare, care stabilete condiiile de distribuie i documentaia aferent obligatorie; d) efectuarea testelor pretransfuzionale; e) pregtirea unitilor de snge total i a componentelor sanguine n vederea administrrii; f) consiliere privind utilizarea clinic a sngelui total i a componentelor sanguine; 10

g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale i a unitilor de snge sau componente sanguine administrate pentru o perioad de 48 de ore posttransfuzional n spaiile frigorifice cu aceast destinaie; h) ntocmirea documentaiei corespunztoare tuturor activitilor desfurate; i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional ctre centrul de transfuzie teritorial; j) pstrarea eantioanelor din ser sau plasm recoltate pretransfuzional, n cazul tuturor pacienilor transfuzai, pentru o perioad de minimum 6 luni, n spaii frigorifice (-15-18C) cu aceast destinaie. C. Laboratoare i explorri paraclinice Art. 36. - n funcie de mrimea unitii, de existena bazei materiale i a personalului de specialitate s-au organizat: 1. Laboratorul de radiologie i imagistic medical cu: a) radiologie convenional cu puncte de lucru; b) computer tomograf; c) imagistic prin rezonan magnetic; d) ecografie; e) radiologie intervenional. 2. Serviciul de anatomie patologic cu: a) Compartiment citologie; b) Compartiment histopatologie; c) prosectur. 3. Laboratorul de analize medicale cu puncte de lucru 4. Laboratorul de explorri funcionale neinvazive 5. Laboratorul de genetic uman 6. Laboratorul de medicin nuclear 7. Laboratorul de recuperare, medicin fizic i balneologie. 1. LABORATORUL DE RADIOLOGIE I IMAGISTIC MEDICAL CU PUNCTE DE LUCRU Art. 37. - Laboratorul de radiologie i imagistic medical are, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectuarea examenelor radiologice i imagistice n laborator i la patul bolnavului, la indicaia medicului primar sau a medicului specialist; b) colaborarea cu medicii clinicieni n scopul precizrii diagnosticului; c) organizarea i utilizarea corespunztoare a filmotecii i a arhivei; d) nregistrarea tuturor examinrilor efectuate; e) aplicarea msurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor i a personalului din laborator; f) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naional pentru Controlul Activitilor Nucleare i Ministerul Sntii; g) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de filme i materiale de laborator specifice; h) raportarea statistic a numrului de examinri efectuate pe bolnavii internai i ambulatorii. 2. SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGIC Art. 38. - Serviciul de anatomie patologic deine ncperi i dotri necesare pentru prelevarea pieselor operatorii, examinarea, pstrarea, depunerea, conservarea i necropsia cadavrelor. Art. 39. - Serviciul de anatomie patologic are, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic, dup caz, asupra produselor biologice recoltate, i anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronice, hepatice, pancreatice, renale, puncii medulare, ganglionare, lichide biologic, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare i altele asemenea; b) efectuarea de autopsii tuturor pacienilor decedai n spital, care nu sunt cazuri medico-legale, i, unde este necesar confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv tuturor copiilor pn la vrsta de un an, indiferent de locul decesului, precum i deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale; c) efectuarea de mblsmri, splarea, mbrcarea i cosmetizarea cadavrelor; d) executarea de necropsii la toate cazurile de pacieni decedai n spital n vederea stabilirii sau confirmrii diagnosticului i precizrii cauzei medicale a morii; e) la cererea scris a aparintorilor decedatului, medicul director al spitalului poate aproba scutirea de necropsie cu avizul medicului ef al seciei i al medicului anatomopatolog; f) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului, n vederea efecturii unor cercetri complementare speciale (bacteriologice, biochimice, experimentale); g) eliberarea certificatului constatator de deces completat i semnat de medicul curant i anatomopatolog sau medicul care a efectuat necropsia; h) eliberarea cadavrelor n conformitate cu normele n vigoare; i) colaborarea cu Laboratorul de medicin legal n cazurile prevzute de lege. 3. LABORATORUL DE ANALIZE MEDICALE CU PUNCTE DE LUCRU Art. 40. - Laboratorul de analize medicale are, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectuarea analizelor medicale de: hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie, parazitologie, micologie, necesare precizrii diagnosticului, stadiului de evoluie a bolii i examenelor profilactice; b) recepionarea produselor sosite pentru examen de laborator i nserierea lor corect; c) asigurarea recipienilor necesari recoltrii produselor; d) redactarea corect i distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate; 11

e) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de reactivi i materiale de laborator specifice; f) raportarea statistic a numrului de analize efectuate pe bolnavii internai. 4. LABORATORUL DE EXPLORRI FUNCIONALE Laboratorul de explorri funcionale asigur efectuarea investigaiilor medicale conform solicitrilor medicilor de specialitate i n raport cu dotarea existent, pentru bolnavii spitalizai i din ambulatoriul integrat al spitalului. 5. LABORATORUL DE GENETIC MEDICAL Laboratorul de genetic medical i ndeplinete atribuiile conform legii. 6. LABORATORUL DE MEDICIN NUCLEAR Laboratorul de medicin nuclear are, n principal, urmtoarele atribuii: a) executarea explorrilor funcionale i morfologice cu ajutorul radio-izotopilor la diferite boli, la bolnavii ambulatorii i internai; b) efectuarea scintigrafiilor i a ecografiilor; c) executarea explorrilor cu surse radiative deschise n bolile care necesit acest tip de diagnostic; d) asigurarea circuitului izotopilor radioactivi n condiii de evitare a polurii interne i externe a mediului ambiant; e) colaborarea cu medicii clinicieni n scopul precizrii diagnosticului; f) organizarea i utilizarea corespunztoare a arhivei; g) nregistrarea tuturor examinrilor efectuate; h) aplicarea msurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor i a personalului din laborator; i) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisa Naional pentru Controlul Activitilor Nucleare i Ministerul Sntii; j) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de materiale de laborator specifice; k) completarea corect i la zi a formularelor tipizate din sistemul informaional al Ministerului Sntii cu datele corespunztoare activitii desfurate. 7. LABORATORUL DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE Laboratorul de recuperare, medicin fizic i balneologie asigur efectuarea investigaiilor medicale conform solicitrilor medicilor de specialitate i n raport cu dotarea existent, pentru bolnavii spitalizai i din ambulatoriu. D. UPU - SMURD Art. 41. - Unitatea de primire urgene UPU - SMURD este secia independent din structura spitalului, condus de un medic-ef, care dispune de personal propriu special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu afeciuni acute, care se prezint la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane. Atribuiile UPU - SMURD sunt, n principal, cele de mai jos, fiind completate de cele prevzute de actele normative n vigoare: a) se ocup cu primirea, trierea, investigarea, stabilizarea i aplicarea tratamentului de urgen pacienilor sosii cu ambulanele sau cu mijloacele proprii de transport; b) efectueaz evaluarea strii de sntate a pacienilor care solicit acest lucru, stabilind lipsa unei afeciuni sau eventuala internare a pacientului, fiind interzis refuzul acordrii asistenei medicale de urgen; c) efectueaz triajul pacienilor sosii cu ambulanele sau cu mijloacele proprii de transport; d) trateaz ca fiind cazuri medicale de urgen pacienii care reprezint cazuri sociale, necesitnd n acelai timp ngrijiri medicale; e) preia prin intermediul asistentului social aflat n tur persoanele care reprezint cazuri sociale i care nu necesit ngrijiri medicale de urgen; f) ntocmete fia individual de urgen a pacienilor sosii n UPU - SMURD, completnd i toate formularele necesare n scris sau pe calculator; g) examineaz pacienii sosii n UPU - SMURD, solicitnd investigaiile necesare i consulturile de specialitate care se impun, care vor fi efectuate de medicii de specialitate n diferite profiluri din spital; h) stabilete un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinrilor i a investigaiilor efectuate; i) solicit i/sau efectueaz investigaiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect ori infirmarea unui diagnostic prezumtiv, n vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum i n vederea lurii unei decizii asupra necesitii internrii unui pacient; j) stabilete conduita terapeutic pentru pacientul aflat sub observaie, de comun acord cu medicii de gard din spital; k) efectueaz supravegherea continu a bolnavilor, tratamentul i examenele paraclinice prescrise de medicul din cadrul UPU - SMURD sau din secie, efectund monitorizarea scriptic n fie de observaii speciale ale bolnavilor; l) trimite spre internare pacientul ntr-o anumit secie din spital, pacientului ntocmindu-i-se fia de internare n secia respectiv; m) organizeaz transportul pacienilor ctre seciile unde urmeaz s fie internai, un angajat al UPU SMURD nsoindu-i n caz de nevoie; n) comunic permanent cu bolnavul i aparintorii acestuia, anunndu-i despre manevrele ce se efectueaz, precum i despre starea acestuia, comunic i decesul bolnavului aparintorilor prin intermediul medicului responsabil de tur i al asistentului de tur/asistentului medico-social; o) externeaz pacienii din UPU - SMURD n urmtoarele situaii: cu acordul final al medicului responsabil de tur din cadrul UPU - SMURD, la recomandarea unui medic de gard din spital pe baza rezultatelor 12

investigaiilor efectuate sau la cererea pacientului ori, dup caz, a aparintorilor acestuia, n urma semnrii n fia individual a pacientului a refuzului de tratament sau de internare; p) elibereaz, la solicitarea pacientului sau la nevoie, o scrisoare medical ctre medicul de familie, care explic rezultatele investigaiilor, tratamentul efectuat i recomandrile medicului din UPU - SMURD i ale medicilor specialiti din cadrul spitalului; q) ofer la externare pacientului informaiile necesare privind afeciunea lui i tratamentul necesar, simptome care necesit revenirea de urgen la UPU - SMURD; r) respect criteriile de internare a pacienilor din UPU - SMURD stabilite prin legislaia n vigoare; s) asigur consultan la Dispeceratul 112, ajut la primirea i triajul apelurilor i indic conduitele de prim ajutor, inclusiv echipajelor aflate n teren, la solicitarea acestora sau n cazul n care echipajul aflat la un pacient n stare critic nu este nsoit de un medic; t) colaboreaz cu inspectoratul pentru situaii de urgen ndeplinind n condiiile legii sarcinile noi prevzute de acesta, respect regulamentele i ordinele inspectoratului pentru situaii de urgen; u) colaboreaz direct cu eful inspectoratului pentru situaii de urgen i cu serviciul de ambulan judeean n vederea mbuntirii activitii de asisten de urgen prespitaliceasc; v) organizeaz activitate didactic i tiinific, inclusiv de cercetare; w) n cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la UPU - SMURD) coordoneaz mpreun cu alte servicii de specialitate operaiunile de salvare i de tratament; x) propune protocoale de colaborare cu alte secii i laboratoare i asigur respectarea acestora; y) asigur i respect confidenialitatea ngrijirilor medicale, ale datelor pacienilor, dnd dovad de un comportament etic fa de bolnav. E. Ambulatoriul integrat al spitalului Art. 42. - Ambulatoriul integrat n structura Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure asigur asistena de specialitate a bolnavilor. Art. 43. - Ambulatoriul integrat este condus de directorul medical. n structura ambulatoriului integrat intr: cabinete, fiier. Art. 44. - Consultaiile bolnavilor n ambulatoriul integrat, precum i examenele de laborator i radiologice se acord de medicii specialiti, pe baza recomandrilor scrise ale medicilor de familie, care trebuie s cuprind motivul trimiterii i diagnosticul prezumtiv. Cazurile de urgen nu necesit bilet de trimitere. Art. 45. - Asistena medical de specialitate este gratuit numai pentru bolnavii din sistemele de asigurri sociale, de cei care contribuie la asigurri, copii, elevi i studeni i categoriile expres prevzute de reglementrile legale n vigoare. Art. 46. - Cabinetele de consultaii medicale de specialitate au, n principal, urmtoarele atribuii: a) asigur asistena medical ambulatorie de specialitate, primul ajutor i asistena de urgen; ndrum bolnavii spre internare cu asigurarea locului; b) execut msuri de prevenire i combatere a bolilor cronice i degenerative; c) efectueaz examene speciale pentru angajare, controlul medical periodic, pentru vntori i conductori auto; d) organizeaz i asigur recuperarea capacitii de munc pentru aduli i copii; e) organizeaz i asigur tratamente medicale pentru aduli i copii; f) organizeaz depistarea activ, prevenirea i combaterea tuberculozei, bolilor venerice, SIDA, tulburri i boli psihice; g) dispensarizeaz bolnavii cronici i persoanele sntoase supuse riscului de mbolnvire; h) ntocmete documente medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispoziiilor legale; i) informeaz permanent bolnavii privind problemele medicosanitare n teritoriu i asupra drepturilor i ndatoririlor pe care le au pentru cunoaterea i pstrarea propriei snti; j) efectueaz aciunile de educaie pentru sntate; k) efectueaz consultaii; l) organizeaz consultaiile pentru evitarea aglomeraiei. F. Serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale Art. 47. - Serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale are, n principal, urmtoarele atribuii: a) elaboreaz planul anual de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale; b) asigur supravegherea epidemiologic a infeciilor nosocomiale i a cazurilor de boli transmisibile prin colectarea, nregistrarea, analiza, interpretarea i diseminarea datelor; c) propune i iniiaz activiti complementare de prevenie sau control cu caracter de urgen, n cazul unor situaii de risc sau focar de infecie nosocomial; d) ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru infecia nosocomial privind modul de sterilizare i meninerea sterilitii n spital, decontaminarea mediului fizic i curenia din spital, zonele "fierbini" cu activitate de risc sau cu dotare tehnic i edilitar favorizant pentru infeciile nosocomiale; e) verific respectarea normelor de igien, igiena produselor alimentare, n special a celor dietetice, normelor de sterilizare i meninerea sterilitii materialelor sanitare i a soluiilor injectabile; f) organizeaz msurile de remediere a deficienelor constatate; g) supravegheaz i controleaz efectuarea decontaminrii mediului din spital prin curare chimic i dezinfecie; h) supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie; i) supravegheaz i controleaz activitatea de ndeprtare i neutralizare a reziduurilor, n mod special fa de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medical; 13

j) supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale ale spitalului, circulaia asistailor i vizitatorilor, a personalului i, dup caz, a studenilor i elevilor din nvmntul universitar, postuniversitar sau postliceal; k) supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic, tratament i raportare pentru infeciile nosocomiale; l) supravegheaz i controleaz corectitudinea nregistrrii suspiciunilor de infecie la asistai, derularea investigaiilor etiologice a sindroamelor infecioase, operativitatea transmiterii informaiilor aferente la structura de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale; m) rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta epidemiologic pentru toate cazurile suspecte de infecii nosocomiale; n) dispune msurile necesare pentru limitarea difuziunii infeciei, respectiv organizeaz, dup caz, triaje epidemiologice i investigaii paraclinice necesare; o) ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a focarului, difuzeaz informaiile necesare privind focarul, n conformitate cu legislaia, ntreprinde msuri i activiti pentru evitarea riscurilor identificate n focar; p) organizeaz i realizeaz programe instructiv-educative, colabornd cu personalul calificat din secii/compartimente; q) coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu conducerile seciilor, a Ghidului de prevenire a infeciilor nosocomiale; r) implementeaz i evalueaz activitatea de prevenire i control al infeciilor nosocomiale; s) organizeaz depistarea, raportarea, evidena, izolarea, tratarea i aplicarea msurilor de control n caz de boal transmisibil internat sau aprut n spital; t) efectueaz studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea infeciilor nosocomiale. G. Cabinet de diabet zaharat, nutriie i boli metabolice Art. 48. - Responsabilitile acestui cabinet deriv din reglementrile legale cu privire la derularea programului naional de diabet, nutriie i boli metabolice. n cadrul acestui cabinet se desfoar consulturile de specialitate ale bolnavilor de diabet, fiind luai n eviden i bolnavii noi. H. Centrul de sntate mintal Art. 49. - Centrul de sntate mintal asigur efectuarea investigaiilor medicale conform solicitrilor medicilor de specialitate i n raport cu dotarea existent, pentru bolnavii spitalizai i din ambulatoriu. Art. 50. - Atribuiile Centrului de sntate mintal sunt, n principal: a) detecteaz i trateaz problemele de sntate mintal: depresia, anxietatea, tulburri legate de stres, dependena de substane i tulburri psihotice, tulburri somatoforme; b) ofer pacienilor cu tulburri mintale severe, n special celor cu tulburri mintale stabilizate care sunt rezideni n comunitate, acces la medicaia psihotrop i intervenii psihoterapeutice n conformitate cu recomandrile de specialitate i cu ghidurile de bun practic; c) face trimiteri ctre specialitii din alte sectoare ale sntii pentru cazurile complexe; d) furnizeaz intervenii n criz care pot preveni dezvoltarea episoadelor acute de boal i deteriorarea celor preexistente; e) asigur colaborarea cu alte sectoare necesare pacienilor cu tulburri mintale, cum ar fi medicina legal, adposturi temporare sau protejate, ateliere protejate, comisii de expertiz a capacitii de munc, sectoare de ajutor social, nvmnt, alte sectoare ale sntii; f) asigur consultaiile de neurologie pediatric din ambulatoriu, UPU - SMURD i seciile spitalului; g) dispensarizez bolnavii cronici cu epilepsie i boli musculare genetice i eredodegenerative i a encefalopatiilor sechelare infantile; h) elibereaz certificate copiilor cu deficiene; i) face tratamente de recuperare fizioterapie ambulatorie. I. Cabinet de planificare familial Art. 51. - Cabinetul de planificare familiar n asistena medical de specialitate are drept scop realizarea reproducerii optime i scderea numrului de complicaii provocate de sarcina cu risc crescut i de avortul provocat. Cabinetul de planificare familial are urmtoarele atribuii principale: a) acord asisten medical de specialitate - diagnosticul clinic i de laborator al sarcinii, diagnosticul i tratamentul sterilitii i infertilitii, activiti profilactice, diagnostice i terapeutice ce se refer la maladii cu transmitere sexual, teste programe sceening pentru cancerul genito-mamar, boal inflamatorie pelvian; b) supravegheaz pacientele n funcie de metoda contraceptiv utilizat; c) recomand ntreruperea cursului sarcinii n funcie de opiunea individual sau de indicaiile medicale sau medicosociale; d) nregistreaz datele individuale de sntate ale pacienilor i cuplurilor pe fie-tip n vederea prelucrrii datelor n sistemul computerizat; e) iniiaz i particip la aciuni de cercetare viznd sntatea reproducerii i probleme de planificare familial; f) particip la aciuni de propagare a informaiilor despre sntatea reproducerii i planificarea familial la nivelul asistenei medicale primare; g) desfoar aciuni de educaie sanitar n rndul populaiei pe probleme de sntate a reproducerii i planificare familial. J. Cabinet de medicin sportiv Art. 52. - Cabinetul de medicin sportiv organizeaz controlul profilactic i periodic al sportivilor, avnd urmtoarele atribuii principale: a) efectueaz controlul medical al celor ce particip organizat la competiiile de mas; 14

b) efectueaz selecia medical a celor ce doresc s practice sportul de performan; c) asigur asistena medical i de urgen la antrenamente i competiii sportive; d) efectueaz sondaje n efort specific la sportivi, n timpul antrenamentului, sesiznd antrenorul asupra strii funcionale a sportivului; e) urmrete aplicarea de ctre antrenor a indicaiilor i contraindicaiilor din avizele medico-sportive; f) examineaz cazurile de deficiene fizice i funcionale i indic msurile necesare; g) urmrete pe teren i n cabinet sportivii asigurai, bolnavi, n tratament; h) particip la diverse forme de pregtire pentru nsuirea unor tehnici moderne i eficiente n ngrijirea sportivilor asigurai. K. Ambulatoriul de specialitate stomatologie Art. 53. - Ambulatoriul de specialitate stomatologie are urmtoarele atribuii principale: a) asigur msuri de igien orodentar, de profilaxie a cariei dentare i a afeciunilor orodentare; b) efectueaz examinri ale aparatului orodentar al pacienilor i trimite cazurile care depesc competena cabinetului stomatologic care depisteaz activ i dispensarizeaz afeciunile orodentare; c) urmrete dezvoltarea armonioas a aparatului dentomaxilar prin conservarea i refacerea morfologiei dentare; d) examineaz i stabilete diagnosticul i efectueaz tratamentul cariilor dentare; e) efectueaz intervenii de mic chirurgie - extracii dentare, incizii de abcese dentare; f) dispensarizeaz pacienii care prezint anomalii dentomaxilare; g) colaboreaz cu alte specialiti pentru prevenirea afeciunilor orodentare prin care se pot manifesta unele afeciuni cronice. L. Institutul pentru boli cardiovasculare i transplant Art. 54. - (1) Institutul pentru boli cardiovasculare i transplant, denumit n continuare Institutul, este structur fr personalitate juridic n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure. Seciile cu paturi i cabinetele din ambulatoriul integrat care fac parte din structura Institutului au aceleai atribuii ca i structurile similare din cadrul spitalului. (2) Conducerea activitii Institutului se asigur de ctre un medic-ef n condiiile prevzute de lege pentru funcia de ef de secie. (3) Medicul ef al Institutului coordoneaz activitatea seciilor/compartimentelor cu paturi i a structurilor paraclinice, care fac parte din structura Institutului. (4) Medicul ef al Institutului particip la toate edinele comitetului director, la fundamentarea bugetului Institutului i la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate Mure i cu direcia de sntate public pentru derularea programelor naionale de sntate. (5) Institutul coordoneaz programele de sntate specifice bolilor cardiovasculare i de transplant cardiac prin medicii specialiti din structura proprie. (6) n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat ntre Casa de Asigurri de Sntate Mure i Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure se menioneaz distinct valoarea din contract corespunztoare serviciilor medicale furnizate de Institut. (7) Managerul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure stabilete, prin fia postului, atribuii specifice pentru personalul din structura economico-financiar i cea de achiziii care asigur buna desfurare a activitii Institutului. (8) Atribuiile principale privind activitatea seciilor, compartimentelor i laboratoarelor din structura Institutului, specifice activitii de chirurgie cardiovascular: a) diagnosticul preoperator al afeciunilor cardiace cu sanciune chirurgical, care se realizeaz n strns colaborare cu clinicile de cardiologie aduli, cardiologie pediatric i cardiologie intervenional; precizarea complet a diagnosticului necesit explorare ecocardiografic i invaziv prin cateterism cardiac i coronarografie; b) urmrirea postoperatorie a bolnavilor operai n clinic, care este realizat n strns colaborare cu Secia clinic anestezie i terapie intensiv a spitalului, care beneficiaz de o baz material corespunztoare i personal calificat i asigur succesul tratamentului chirurgical; c) dispensarizarea postoperatorie i profilaxia teriar, care se realizeaz prin intermediul ambulatoriului de specialitate i stabilete astfel conduita ulterioar, strict individualizat a pacienilor; d) efectuarea analizelor i a oricror altor prestaii medicosanitare specifice profilului de activitate pentru transplantul cardiac i medular, recepionarea produselor sosite pentru examene de laborator i nscrierea lor corect, redactarea corect i distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate; e) asigur efectuarea investigaiilor medicale conform solicitrilor medicilor de specialitate i n raport cu dotarea, existena, pentru bolnavii spitalizai i din ambulatoriu din cadrul Centrului de boli cardiovasculare i transplant; f) proceduri chirurgicale: - operaii de urgen pentru plgi cardiace cu tamponad, plgi ale vaselor mari intratoracice, plgi i traumatisme vasculare periferice, ischemii periferice acute, pericardiocentez sau drenaj pericardic pentru tamponada cardiac; - circulaie extracorporeal pentru operaii pe cord deschis, hipotermie, stop circulator, asistare circulatorie cu pompa de circulaie extracorporeal postoperator, balon de contrapulsaie intraaortic postoperator sau pentru complicaiile infarctului miocardic acut; - operaii cardiace i ale marilor vase n circulaie extracorporeal: nlocuiri valvulare unice sau multiple, bypassuri aortocoronariene unice sau multiple, corecia complicaiilor infarctului miocardic (anevrism ventricular, 15

defect septal ventricular, rupturi cardiace), operaii combinate (nlocuiri valvulare + by-pass aortocoronarian), corecia anevrismelor i diseciilor de aort ascendent, arc aortic i aorta descendent; - operaii cardiace n circulaie extracorporeal pentru corecia primar sau secundar a malformaiilor cardiace la adult; - operaii cardiace n circulaie extracorporeal prin abord minim invaziv; - operaii de revascularizare miocardic pe cord btnd fr circulaie extracorporeal; - operaii de prelevare de organe de la donator; - operaii de transplant cardiac; - reintervenii n urgen sau cazuri programate pentru disfuncii de proteze valvulare ori valve tisulare, complicaii ale chirurgiei coronariene, consolidare sternal sau mediastinoplastii; - seciunea canalului arterial persistent, istmoplastii pentru coarctaia de aort, pericardectomii subtotale, shunturi sistemico-pulmonare pentru cardiopatii congenitale la adult; - secia anevrismelor i diseciilor aortice supra i subrenale, operaii de by-pass arterial pe bifurcaia aortic i infainghinale; - by-pass-uri arteriale extraanatomice, shunturi arteriovenoase pentru dializa renal cronic; - operaii complexe multidisciplinare (ortopedietraumatologie, plastic i reparatorie) pentru replanturi de segmente de membre i politraumatisme; - operaii pe vase, boala varicoas a membrelor inferioare, operaii de by-pass venos.

CAPITOLUL V Aparatul funcional al spitalului Art. 55. - Aparatul funcional al Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure este constituit pentru ndeplinirea atribuiilor ce revin unitii, cu privire la activitatea economicofinanciar i administrativ. Art. 56. - Activitatea economico-financiar i administrativ se asigur prin urmtoarele structuri: I. Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare, cu urmtoarea structur: 1. Biroul organizare; 2. Biroul salarizare. II. Serviciul financiar-contabil, avnd n subordine: 1. Biroul financiar; 2. Biroul contabilitate; 3. Biroul analiz-financiar. III. Serviciul aprovizionare-transport, avnd n subordine Biroul transport. IV. Serviciul administrativ, avnd n subordine: 1. Blocul alimentar; 2. Croitoria; 3. Spltoria. V. Serviciul tehnic avnd n subordine Atelierul ntreinere i reparare instalaii sanitare, electrice, utilaje, cldiri i mijloace de transport. 1. Formaia I muncitori 2. Formaia II muncitori 3. Formaia III muncitori 4. Formaia IV muncitori 5. Formaia V muncitori VI. Serviciul evaluare statistic medical i DRG, avnd n subordine Biroul evaluare statistic VII. Biroul achiziii publice i contractare VIII. Biroul informatic IX. Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecie civil i situaii de urgen X. Compartimentul relaii publice i comunicare XI. Compartimentul juridic XII. Compartimentul audit XIII. Compartimentul culte I. Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare Este condus de un ef serviciu resurse umane, subordonat managerului unitii, i are urmtoarea structur: Biroul organizare, condus de un ef birou, i Biroul salarizare, condus de un ef birou. 1. n ceea ce privete datele de personal, are urmtoarele atribuii principale: a) asigur ncadrarea personalului de execuie, de toate categoriile, potrivit statului de funcii i cu respectarea nomenclatoarelor de funcii i salarizare, a condiiilor de studii i vechime; b) ntocmete contractele individuale de munc pentru personalul de execuie nou-ncadrat; c) ntocmete i ine la zi dosarele profesionale ale angajailor; d) ntocmete dosarelor cerute de legislaia n vigoare, n vederea pensionrii; e) ntocmete formele privind modificrile intervenite n contractele individuale de munc ale salariailor (promovare, schimbarea funciei, desfacerea contractului individual de munc); f) ntocmete statul de funcii, conform normelor de structur aprobate pentru toate categoriile de personal; g) ntocmete dup criterii obiective fiele de evaluare a posturilor; h) ncadreaz medicii rezideni pe baz de repartiie; 16

i) evalueaz performanele profesionale individuale ale fiecrui angajat n conformitate cu legislaia n vigoare; j) ntocmete i aduce la cunotin fia postului pentru personalul din subordine i verific existena fielor postului pentru fiecare angajat; k) elibereaz adeverinele salariailor n funcie de necesiti; l) furnizeaz datele privind numrul de personal pe structur n vederea elaborrii bugetului de venituri i cheltuieli; m) particip la fundamentarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului furniznd date de specialitate; n) ntocmete drile de seam statistice lunare, trimestriale, semestriale i anuale privind personalul ncadrat conform cerinelor; o) aplic prevederile legale privind protecia maternitii la locurile de munc; p) elaboreaz conform reglementrilor legale n vigoare documentaia necesar pentru deblocarea posturilor vacante, respectiv documentaia privind suplimentrile de posturi ntr-un numr suficient pentru a asigura normarea necesar desfurrii unui act medical de calitate; q) stabilete necesarul de produse n vederea realizrii prii corespunztoare a planului anual de achiziii al spitalului; r) urmrete efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului. 2. Biroul salarizare are, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectueaz controlul prestrii muncii, att n cadrul programului de lucru, ct i n afara acestui timp (grzi, munc suplimentar etc.); b) asigur acordarea drepturilor de salarizare: salariu de baz, spor pentru condiii de munc, grzi, indemnizaii, premii anuale etc.; c) urmrete i ndrum mpreun cu compartimentul juridic din unitate aplicarea legislaiei n vigoare privind ncadrarea, salarizarea, promovarea i acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale; d) ntocmete fiele fiscale i se ocup de depunerea lor la organele fiscale la termenul prevzut conform prevederilor legale n vigoare; e) ntocmete declaraia privind contribuiile la bugetul asigurrilor sociale de stat; f) completeaz certificatele de concediu medical potrivit prevederilor legale; g) totalizeaz numrul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc avut n ultimele 12 luni, n vederea acordrii certificatelor de concediu medical pentru angajaii unitii; h) ntocmete situaiile statistice lunare, trimestriale, semestriale i anuale privind fondul de salarii; i) verific corectitudinea ntocmirii pontajelor pentru fiecare salariat; j) particip la fundamentarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului furniznd date de specialitate; k) urmrete efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului. 3. Biroul organizare are, n principal, urmtoarele atribuii: a) recruteaz, selecteaz i evalueaz personalul; b) stabilete nevoile de pregtire i de perfecionare a pregtirii profesionale; c) elaboreaz programele de pregtire i perfecionare i urmrete aplicarea lor; d) elaboreaz planul de promovare; e) organizeaz concursurile de promovare; f) elaboreaz, pe baza datelor furnizate de secii, servicii, birouri, planul de nvmnt anual i de perspectiv (reciclri, perfecionri); g) stabilete criteriile i metodele de evaluare a performanelor profesionale; h) evalueaz performanele profesionale ale angajailor. II. Serviciul financiar-contabil Este condus de un ef serviciu, fiind subordonat directorului financiar-contabil, i are n principal urmtoarele atribuii: a) organizeaz contabilitatea conform prevederilor legale i rspunde de efectuarea corect i la timp a nregistrrilor contabile; b) organizeaz analiza periodic a utilizrii bunurilor materiale i luarea msurilor necesare, mpreun cu celelalte sectoare din unitate, n ceea ce privete stocurile disponibile, supranormative, fr micare sau cu micare lent i pentru prevenirea oricror alte imobilizri de fonduri; c) analizeaz periodic execuia bugetar i coninutul conturilor, fcnd propuneri corespunztoare; d) rspunde de ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a drilor de seam contabile; e) exercit controlul preventiv, n conformitate cu dispoziiile legale; f) rspunde de ntocmirea, circulaia i pstrarea documentelor justificative care stau la baza nregistrrilor n contabilitate; g) organizeaz inventarierea periodic a mijloacelor materiale i ia msuri de regularizare a diferenelor constatate; h) asigur msurile de pstrare, manipulare i folosire a formularelor cu regim special; i) exercit controlul operativ curent n conformitate cu dispoziiile n vigoare; j) organizeaz aciunea de perfecionare a pregtirii profesionale pentru salariaii serviciului; k) ntocmete studiul privind mbuntirea activitii economice din unitate i propune msuri corespunztoare; l) ntocmete lucrrile privind proiectele planurilor bugetului de venituri i cheltuieli; m) ia msurile necesare pentru asigurarea integritii bunurilor i pentru recuperarea pagubelor; n) rspunde de ndeplinirea condiiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garaniilor i reinerea ratelor; 17

o) asigur efectuarea corect i n conformitate cu dispoziiile legale a operaiunilor din ncasri i pli n numerar; p) rspunde de angajarea creditelor bugetare n limita creditelor aprobate; q) organizeaz ntocmirea instrumentelor de plat i documentelor de acceptare sau refuz a plii; r) organizeaz verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectele formei, coninutului i legalitii operaiunii; s) ntocmete propunerile de plan cas pentru pli n numerar; t) rspunde de ntocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost greit pltite; u) rspunde de ntocmirea formelor de plat i decontare a ajutoarelor de boal. 1. Biroul financiar i Biroul contabilitate au n principal urmtoarele atribuii: a) organizeaz contabilitatea conform prevederilor legale i asigur efectuarea corect i la timp a nregistrrilor; b) iau msurile necesare, mpreun cu celelalte birouri i servicii din unitate, n ceea ce privete evitarea apariiei sau anularea stocurilor supranormative i greu vandabile, pentru prevenirea imobilizrilor de fonduri, conform prevederilor legale; c) asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a tuturor raportrilor contabile; d) asigur ntocmirea circulaiei i pstrrii documentelor justificative care stau la baza nregistrrilor contabile; e) urmresc contractele ncheiate cu Casa de Asigurri de Sntate Mure n vederea decontrii serviciilor medicale (spitaliceti, ambulatoriu, paraclinice); f) ntocmesc lunar facturile pentru decontarea serviciilor medicale (spitaliceti, ambulatoriu, paraclinice); g) ntocmesc facturile de regularizare pentru serviciile medicale prestate pentru asigurai i decontate de Casa de Asigurri de Sntate Mure; h) ntocmesc necesarul de fonduri pentru programele naionale de sntate finanate de Ministerul Sntii; i) ntocmesc lunar deconturile pentru Casa de Asigurri de Sntate Mure privind programele de sntate, finanate din fondurile de asigurri sociale; j) transmit lunar facturile de la furnizori, n copie, ctre Casa de Asigurri de Sntate Mure pentru decontarea programelor de sntate; k) ntocmesc bilanul; l) urmresc efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului; m) efectueaz inventarierea patrimoniului conform prevederilor legale; n) verific lunar, anual sau ori de cte ori este nevoie corectitudinea evidenei contabile cu evidena tehnicooperativ a gestionarilor; o) ntocmesc necesarul de fonduri pentru aciunile de sntate finanate de Ministerul Sntii. III. Serviciul aprovizionare-transport Este condus de un ef serviciu, fiind subordonat directorului financiar-contabil, i are n principal urmtoarele atribuii: a) stabilete necesarul de produse pentru funcionarea normal a spitalului, asigurnd realizarea prii corespunztoare a planului anual de achiziii; b) verific i urmrete eficiena aprovizionrii unitilor cu medicamente, materiale sanitare, consumabile etc., n vederea asigurrii funcionrii acestora; c) recepioneaz calitativ i cantitativ materialele primite de la furnizori i asigur depozitarea acestora n condiii conform normelor n vigoare; d) ntocmete situaiile specifice activitii de aprovizionare; e) urmrete efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului; f) efectueaz raportri sptmnale privind problemele de aprovizionare ale spitalului; g) asigur amenajrile i condiiile igienico-sanitare conform normativelor ale depozitelor i magaziilor, avnd o preocupare special pentru pregtirea obiectelor de conservare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.); h) organizeaz activitatea de transport, achiziionarea autovehiculelor, nscrierea acestora la organele de poliie, efectuarea rodajului i rspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaiile curente i capitale ale autovehiculelor; i) asigur executarea la timp i n bune condiii a transporturilor i punerea la dispoziia spitalului, conform graficului de lucru, a autovehiculelor necesare i a conductorilor auto pentru asigurarea funcionalitii instituiei; j) asigur starea tehnic corespunztoare a mijloacelor de transport, a utilajelor i a instalaiilor cu care sunt dotate autovehiculele; k) ntocmete formele de casare a autovehiculelor conform reglementrilor n vigoare; l) asigur controlul calitativ i recepia reparaiilor i produselor tehnologice de ntreinere efectuate; m) ndrum i controleaz ntreaga activitate n sectorul de transporturi din cadrul spitalului; n) urmrete efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului. IV. Serviciul administrativ Este condus de un ef serviciu, fiind subordonat directorului financiar-contabil, i are n principal urmtoarele atribuii: a) organizeaz i rspunde de arhiva spitalului; b) ntocmete propunerile pentru planul de investiii i reparaii capitale pentru imobilele, instalaiile aferente i celelalte mijloace fixe necesare activitii de administraie a unitii i urmrete ndeplinirea acestor planuri, raportnd directorului investiii i logistic periodic sau ori de cte ori este nevoie despre desfurarea acestora; 18

c) particip la ntocmirea proiectelor de reparaii curente i capitale; d) ntocmete mpreun cu Biroul tehnic planul de ntreinere i reparaii curente sau construcii al cldirilor, pe care l supune spre aprobare managerului unitii i comitetului director; e) asigur i rspunde de montarea i funcionarea instalaiilor de semnalizare i avertizare pe cile de acces din incinta spitalului; f) organizeaz, controleaz i se ngrijete de efectuarea cureniei n toate sectoarele unitii i ia msuri corespunztoare; g) analizeaz, face propuneri i ia msuri pentru utilizarea raional a materialelor de consum; h) urmrete utilizarea raional i eficient a materialelor de curenie i asigur realizarea dezinfeciei conform normelor n vigoare; i) asigur obinerea n timp util a tuturor autorizaiilor necesare bunei funcionri a unitii, prin inerea unei evidene stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, rspunznd direct de consecinele absenei lor; j) asigur ntreinerea spaiilor verzi i a cilor de acces, precum i deszpezirea acestora. 1. Blocul alimentar este n subordinea Serviciului administrativ, este coordonat de un buctar i are urmtoarele atribuii principale: a) prepar alimentele centralizat pentru pacienii i nsoitorii internai, precum i pentru personalul care servete masa la spital, buctria dimensionndu-se n funcie de numrul de porii (prelucrare primar i prelucrare final); b) respect meniul zilnic difereniat pe afeciuni, ntocmit de asistentele dieteticiene; c) livreaz alimentele preparate n seciile spitalului; d) respect normele igienico-sanitare. 2. Croitoria este n subordinea Serviciului administrativ i are urmtoarele atribuii principale: a) asigur croirea i confecionarea echipamentului sanitar - halate, bluze, fuste, pantaloni, bonete etc. pentru slile de operaie, lenjeriei de pat pentru saloane i sli de operaie, accesoriilor pentru blocuri operatorii - mti, tampoane, cmpuri de operaii, huse pentru aparate medicale; b) asigur repararea lenjeriei i confeciile care sunt deteriorate pentru seciile Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; c) asigur respectarea comenzilor din partea seciilor n termenele stabilite; d) asigur depozitarea n bune condiii a materialelor de croitorie - tifon, pnz, elastic, nur; e) asigur distribuirea ctre seciile spitalului i ctre slile de operaie a confeciilor, conform programului stabilit; f) asigur ntreinerea i exploatarea n condiii optime a mainilor de cusut n condiiile prescrise de productor. 3. Spltoria este n subordinea Serviciului administrativ i are urmtoarele atribuii principale: a) preia lenjeria murdar din seciile Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure, pe baza bonului de spltorie, n camera de primire; aceasta este transportat n saci; b) asigur depozitarea lenjeriei provenite din seciile de copii i splarea acesteia n maini de splat separate; c) verific dac la preluarea lenjeriei aceasta este inscripionat de ctre secii cu tampila seciei, iar dac nu este inscripionat, nu va fi preluat pn la remedierea deficienei; d) asigur splarea lenjeriei provenite din seciile septice, n maini de splat separate; e) respect instruciunile de lucru privind procesul de splare i dezinfectare a lenjeriei; f) asigur clcarea i mpachetarea, avnd n vedere ca inscripionarea acesteia s fie vizibil n partea exterioar, iar lenjeria rupt s fie redirecionat ctre croitorie; g) asigur distribuirea ctre seciile spitalului a lenjeriei, conform programului stabilit, ambalat n saci; h) asigur prin personalul desemnat n acest scop ntreinerea utilajelor din cadrul spltoriei i remedierea tuturor defeciunilor aprute. V. Serviciul tehnic Este condus de un ef serviciu, fiind subordonat directorului financiar-contabil, i are, n principal, urmtoarele atribuii: a) urmrete asigurarea ntocmirii documentaiilor tehnice pentru investiii i reparaii capitale i ntocmirea acestora; b) efectueaz lucrri de reparaii curente cu terii; c) impune i urmrete graficul de lucrri cu terii; d) urmrete efectuarea de reparaii capitale i de investiii conform graficului, verificnd cantitativ i calitativ lucrrile executate de constructor, semneaz situaiile de lucrri i le pred Serviciului financiar-contabil; e) controleaz activitatea desfurat de grupul de dirigini din subordine, verific i aprob planurile lor de munc, controleaz i coordoneaz activitatea tehnic desfurat de acetia, analizeaz rezultatele i ia msuri pentru bunul mers al lucrrilor, acordnd o atenie deosebit respectrii documentaiei aprobate; f) rspunde de convocarea comisiei de recepie n conformitate cu normativele n vigoare, pentru lucrrile de investiii, reparaii capitale, reparaii curente, construcii-instalaii; g) analizeaz i face propuneri conducerii spitalului cu privire la msurile ce trebuie luate pentru buna exploatare a mijloacelor de baz existente, ntocmind n colaborare cu celelalte compartimente ale spitalului justificrile tehnico-economice necesare; h) este responsabil cu crile tehnice ale construciilor din dotare;

19

i) asigur toate condiiile necesare pentru executarea lucrrilor de investiii nominalizate, investiii nenominalizate de construcii-montaj, reparaii capitale, reparaii curente, precum i a altor lucrri de aceeai natur; j) asigur ntocmirea justificrilor tehnico-economice pentru lucrri de investiii, reparaii capitale, reparaii curente, precum i obinerea avizelor locale prealabile pentru executarea acestor lucrri; k) asigur i urmrete avizarea intern a documentaiei ntocmite; l) asigur ntocmirea documentaiilor tehnice (expertizri, evaluri, studii de fezabilitate, proiecte tehnice) pentru lucrri de investiii i reparaii capitale prevzute n planul instituiei; m) ntocmete caiete de sarcini pentru lucrrile cu teri (reparaii curente, construcii montaj); n) urmrete i rspunde de executarea n bune condiii a lucrrilor de construcii-montaj prevzute n plan; o) verific situaiile de lucrri ntocmite de executant i semneaz confruntnd cantitile nscrise i calitatea cu cele rezultate din msurtori pe teren i prezint compartimentului financiar-contabil un exemplar din situaia de plat acceptat pentru a se efectua decontarea lor; p) urmrete mpreun cu compartimentul financiar-contabil decontarea la timp i integral a lucrrilor de construcii-montaj executate, precum i a utilajelor i diverselor dotri necesare acestor lucrri; q) face propuneri conducerii spitalului pentru msurile ce trebuie luate n vederea realizrii la timp a lucrrilor de construcii-montaj; r) asigur ntocmirea i inerea la zi pentru lucrrile noi a crii tehnice a construciei (proiectare, execuie, recepie, exploatare, jurnalul evenimentelor); s) urmrete ca materialele i resursele financiare alocate pentru lucrrile de construcii-montaj executate cu teri s fie ct mai judicios folosite n scopul reducerii preului de cost al lucrrii i al urmririi eficientizrii investiiei; t) ntocmete i ine la zi evidena suprafeelor i cubajelor pentru toate construciile deinute, asigurnd pentru fiecare obiectiv un dosar tehnic cuprinznd planurile la scara 1: 200 ale construciilor i instalaiilor existente, cu caracteristicile tehnice sanitare. 1. Atelierul ntreinere i reparare instalaii sanitare, electrice, utilaje, cldiri i mijloace de transport face parte din cadrul Serviciul tehnic i are, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectueaz operaiile de ntreinere i reparare a instalaiilor i utilajelor din cadrul spitalului n conformitate cu metodologia stabilit; b) asigur asistena tehnic la recepionarea instalaiilor i utilajelor din unitile sanitare; c) efectueaz montarea instalaiilor, utilajelor i aparatelor medicale din spitale, n conformitate cu metodologia i competenele stabilite; d) repar i verific, conform instruciunilor metrologice, aparatele i instrumentele de msur i control din dotarea spitalelor, aplicnd marca de stat; e) ndrum i controleaz activitatea tehnic a atelierelor de ntreinere (formaiilor de lucru) n domeniul construcii, instalaii, utilaje; f) avizeaz din punct de vedere tehnic propunerile privind casarea aparatelor, instalaiilor i utilajelor din dotarea spitalelor, n conformitate cu legile n vigoare; g) efectueaz lucrri de reparaii curente; h) coordoneaz echipa de colectare a deeurilor, verific modul de colectare i depozitare temporar a deeurilor periculoase; i) conduce i urmrete ntreaga activitate de investigaie privind colectarea i evidena deeurilor desfurat n Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; j) ine la zi evidena corespondenelor cu problemele de mediu i gospodrire a apelor; k) face raportri sptmnale la inspectoratul judeean pentru situaii de urgen privind cantitile de deeuri transportate pentru incinerare; l) urmrete ca analizele de ap evacuat n reeaua de canalizare a oraului s se fac trimestrial; m) ntocmete documentaia privind obinerea autorizaiilor de mediu; n) ndrum i urmrete ridicarea permanent a calificrii personalului din subordine; o) asigur introducerea n Planul anual de achiziii a tuturor necesitilor de service i autorizare pentru toat aparatura existent n patrimoniul spitalului; stabilete necesarul de materiale de ntreinere, asigurnd realizarea la timp a prii corespunztoare a Planului anual de achiziii; p) stabilete cauzele degradrii sau distrugerii construciilor, instalaiilor sau utilajelor i propune msuri corespunztoare; q) realizeaz analiza dotrii unitilor, a strii cldirilor i elaborarea proiectului de plan de investiii i de reparaii capitale i curente. 2. Formaia I muncitori din cadrul Atelierului ntreinere rspunde de exploatarea corect i de reparaiile instalaiilor termice i sub presiune din cadrul centralelor termice, staiilor de oxigen, grupurilor electrogene i are, n principal, urmtoarele atribuii: a) execut lucrri de ntreinere a instalaiilor, cazanelor i instalaiilor anexe; b) asigur ntreinerea i funcionarea optim a staiei de oxigen; c) urmrete efectuarea de reparaii i de investiii conform graficului, verificnd calitativ i cantitativ lucrrile executate de salariaii din serviciu sau de teri; d) asigur buna ntreinere a aparatelor, instalaiilor i utilajelor; e) efectueaz montarea instalaiilor i utilajelor din unitate n conformitate cu metodologia i competenele stabilite; 20

f) ntocmete planul de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele i instalaiile necesare spitalului; g) efectueaz reparaii periodic la instalaiile termice, pentru desfurarea activitii n condiii optime; h) urmrete existena autorizaiei de funcionare pentru centralele termice din cadrul unitii; i) organizeaz i rspunde de realizarea graficelor de ntreinere i revizie tehnic a reparaiilor, montajelor i tuturor lucrrilor care asigur buna funcionare a instalaiilor i aparaturii etc. 3. Formaia II muncitori din cadrul Atelierului ntreinere rspunde de lifturi, depanarea acestora, electricieni i are, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectueaz lucrri de reparaii curente, n baza referatelor de necesitate aprobate de ctre eful de secie, compartiment sau serviciu i vizate de directorul tehnic-administrativ; b) urmrete efectuarea de reparaii i de investiii conform graficului, verificnd calitativ i cantitativ lucrrile executate de salariaii din serviciu sau de teri; c) asigur buna ntreinere a instalaiilor i utilajelor din punct de vedere electromecanic; d) efectueaz montarea instalaiilor i utilajelor din unitate n conformitate cu metodologia i competenele stabilite; e) ntocmete planul de aprovizionare cu piese de schimb i materiale din Nomenclatorul pentru instalaiile necesare spitalului; f) organizeaz i rspunde de realizarea graficelor de ntreinere i revizie tehnic a reparaiilor, montajelor i tuturor lucrrilor care asigur buna funcionare a instalaiilor i aparaturii etc. g) anun orice defeciune primit de pe secii ctre atelierele de specialitate, n funcie de natura defeciunii; h) supravegheaz aparatura de msur i control aflat n dotare i asigurarea funcionrii acesteia n parametrii normali; i) preia orice avarie sau defeciune pe care o transmite echipelor care efectueaz serviciul de tur, pentru remedierea acesteia; j) urmrete ducerea la bun sfrit a lucrrilor sesizate, iar n cazul n care nu pot fi remediate anun efii ierarhici. 4. Formaia III muncitori din cadrul Atelierului ntreinere rspunde de zidari, zugravi, tmplari, geamgii, tapieri, dulgheri i are urmtoarele atribuii principale: a) ntocmete necesarul de materiale pentru lucrrile care se execut pentru clinici (lucrri de zugrvit, tencuieli, zidrie, faianare, gresie, pardoseli din mozaic, betonare, tmplrie, tapierie); b) execut lucrri zugrveli-vopsit interioare i exterioare la cldirile aparinnd Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; c) efectueaz lucrri de reparaii curente, zugrveli, ntreinere mobilier, ntreinerea tmplriei n baza referatelor de necesitate aprobate de ctre eful de secie, compartiment sau serviciu i vizate de ctre directorul tehnic-administrativ; d) urmrete efectuarea de reparaii i de investiii conform graficului, verificnd calitativ i cantitativ lucrrile executate de salariaii din serviciu sau de teri; e) asigur buna ntreinere a cldirilor; f) stabilete cauzele degradrii sau distrugerii construciilor i propune msuri corespunztoare; g) ntocmete planul de aprovizionare cu materiale de construcii din Nomenclatorul pentru construcii necesare spitalului; h) stabilete necesarul de materiale pentru ntreinere, reparaii curente. 5. Formaia IV muncitori din cadrul Atelierului ntreinere rspunde de subsolurile tehnice ale spitalului (boilere, pompele de vid profund, de punctele termice cu pompele de recirculare i cu traseele conductelor i armturilor de vehiculare a aerului, apei reci i calde) i are urmtoarele atribuii principale: a) execut lucrri de reparaii curente, reparaii capitale i accidentale la instalaiile de ap-canal (spltorie, pompe, conducte, boilere, cazane, pentru ap cald i rece, instalaii de nclzire); b) execut ntreinerea zilnic i periodic a instalaiilor de ap vid, execut lucrri de sudur oxiacetilenic; c) execut unele instalaii noi de ap, abur dup normele n vigoare; d) efectueaz lucrri de reparaii curente, n baza referatelor de necesitate aprobate de ctre eful de secie, compartiment sau serviciu i vizate de ctre directorul tehnic-administrativ; e) urmrete efectuarea de reparaii i de investiii conform graficului, verificnd calitativ i cantitativ lucrrile executate de salariaii din serviciu sau de teri; f) asigur buna ntreinere a aparatelor, instalaiilor i utilajelor; g) stabilete cauzele degradrii sau distrugerii utilajelor i propune msuri corespunztoare; h) efectueaz montarea instalaiilor i utilajelor din unitate n conformitate cu metodologia i competenele stabilite; i) ntocmete planul de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele necesare spitalului; j) ntocmete documentaia necesar n vederea obinerii autorizaiilor necesare conform legii n vigoare, stabilete necesarul de materiale pentru ntreinere, reparaii curente; k) execut diferite lucrri de confecii metalice. 5.1. Staia de neutralizare deeuri periculoase este n subordinea Formaiei IV muncitori i are urmtoarele atribuii principale: a) rspunde de buna funcionare a instalaiei de neutralizare a deeurilor; b) rspunde de preluarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical a seciilor spitalului; 21

c) efectueaz procesul de neutralizare, tocare i mrunire a deeurilor periculoase i evacuarea lor la container; d) rspunde de preluarea deeurilor periculoase ce nu pot fi neutralizate i de predarea la firma specializat. 6. Formaia V muncitori din cadrul Atelierului ntreinere rspunde de instalatori, lctui, frigotehniti, tinichigii, reparaii de instalaii termice, de ap-canal, fluide medicinale, aer comprimat i instalaii de vid profund i are urmtoarele atribuii principale: a) efectueaz lucrri de reparaii curente, n baza referatelor de necesitate aprobate de ctre eful de secie, compartiment sau serviciu i vizate de ctre directorul tehnic-administrativ; b) asigur buna ntreinere a aparatelor, instalaiilor i utilajelor; c) stabilete necesarul de materiale pentru ntreinere, reparaii curente; d) execut lucrri de reparaii curente, reparaii capitale i accidentale la instalaiile de ap-canal (robinete, obiecte sanitare, conducte, instalaii); e) execut ntreinerea din proprie iniiativ zilnic i periodic a instalaiilor de ap-canalizare, oxigen, aer, vid, execut lucrri de sudur oxiacetilenic; f) urmrete efectuarea de reparaii i de investiii conform graficului, verificnd calitativ i cantitativ lucrrile executate de salariaii din serviciu sau de teri; g) execut diferite lucrri de confecii metalice i tinichigerie; h) ntocmete planul de aprovizionare cu piese de schimb i materiale din Nomenclatorul pentru instalaiile necesare spitalului; i) stabilete cauzele degradrii sau distrugerii utilajelor i propune msuri corespunztoare; j) efectueaz montarea instalaiilor i utilajelor din unitate n conformitate cu metodologia i competenele stabilite. 6.1. Centrala telefonic din cadrul Formaiei V are urmtoarele atribuii principale: a) deservete tot personalul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure privind comunicarea telefonic; b) nfiineaz, ntreine i repar liniile telefonice, aparatele terminale de telefonie fix, aparatele de telefonie mobil, faxuri, potrivit competenei legale; c) ntreine repartitoarele interne, ntreine i repar programele mesei operatoare potrivit competenei legale; d) opereaz modificrile din centralele digitale; e) opereaz n softul de taxare calculul costului convorbirilor; f) ntocmete lunar documentaia privind costurile abonailor interni i prezint documentaia respectiv la Serviciul financiarcontabilitate. VI. Serviciul evaluare statistic medical i DRG Este condus de un ef serviciu i este direct subordonat managerului instituiei; are n subordine Biroul evaluare statistic i are urmtoarele atribuii principale: a) sprijin procesul de generare sub form electronic a setului minim de date la nivel de pacient i de transmitere a acestuia ctre instituiile abilitate, conform reglementrilor n vigoare; b) organizeaz codificarea i documentarea foii de observaie clinic general (FOCG) n conformitate cu prevederile legale n vigoare; c) asigur participarea personalului responsabil cu codificarea i documentarea FOCG, colectarea, trimiterea i gestionarea datelor la instruirea asigurat de Direcia de Sntate Public Mure; d) organizeaz colectarea Setului minim de date la nivel de pacient de la toi pacienii externai, plecnd de la informaiile existente n FOCG introduse n sistemul informaional al spitalului, prin utilizarea aplicaiei de colectare a datelor "DRG Naional" sau a altor aplicaii dezvoltate n acest scop; e) transmite lunar datele colectate la nivel de pacient, exclusiv n formatul impus de aplicaia "DRG Naional", nsoite de un fiier centralizator privind numrul total al cazurilor transmise pentru fiecare secie, la coala Naional de Sntate Public Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti i la Direcia Sntate Public Mure; f) asigur corectitudinea datelor colectate i transmise; g) pstreaz confidenialitatea datelor colectate i transmise n conformitate cu legile n vigoare; h) asigur nregistrarea statistic n formularul "Fia pentru spitalizare de zi" n conformitate cu prevederile legale n vigoare: i) are obligativitatea rspunderii la chestionarele statistice incluse n sistemul electronic; j) gestioneaz colectarea datelor statistice din secii i ambulatoriul spitalului; k) ntocmete centralizatoarele i drile de seam statistice, conform reglementrilor n vigoare; l) colecteaz datele, le prelucreaz, ntocmete rapoarte statistice i le nainteaz la termen; m) colecteaz indicatorii de eficien i de calitate la termenele cerute; n) gestioneaz i arhiveaz toate datele statistice medicale colectate pe spital; o) urmrete n dinamic corelarea diferiilor indicatori de activitate, comparativ cu alte uniti sau pe ar, i informeaz conducerea unitii n caz de abateri. n ceea ce privete studiile clinice are n principal urmtoarele atribuii: a) nregistreaz solicitrile pentru obinerea acordului managerului unitii pentru desfurarea de studii clinice; b) ine evidena contractelor de studii clinice ncheiate ntre Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure i organizaii de cercetare clinic; c) solicit documentele necesare ncheierii contractelor de studii clinice; 22

d) urmrete ncasarea sumelor cuvenite Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure n urma derulrii contractelor de studii clinice. n ceea ce privete activitatea de eviden a pacienilor are n principal urmtoarele atribuii: a) opereaz transferul i externarea pacienilor n programul informatic; b) nregistreaz din calculator bolnavii internai la toate seciile instituiei n registrul de internri-externri; c) elibereaz certificatele constatatoare de deces i de natere, foile de observaii la cererea efului de secie sau a medicului curant, la cererea compartimentului juridic al instituiei, pentru cauzele n care spitalul este parte, innd evidena foilor eliberate din arhiv sub semntur; d) pune la dispoziie prompt foile de observaie la solicitarea organelor de control ale Casei de Asigurri de Sntate Mure; e) aranjeaz n ordine cronologic i pe secii foile de observaii, le inventariaz i le pred la arhiva spitalului; f) afieaz numele medicilor de gard pe panoul de gard; g) anun telefonic sau telegrafic aparintorii n caz de deces al bolnavului; h) nregistreaz decesele anunate de efii de secie; i) pstreaz cheia de la prosectur, n schimbul de dupamiaz i de noapte, i elibereaz cheia, sub semntur, brancardierilor seciilor, pentru depunerea cadavrelor. Biroul evaluare statistic are urmtoarele atribuii principale: a) colecteaz i centralizeaz raportrile serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate i spital i le transmit Casei de Asigurri de Sntate Mure spre decontare; b) elaboreaz anexele la Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti n asistena medical de specialitate de recuperare-reabilitare a sntii i dosarul de contractare; c) elaboreaz dosarul de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice; d) elaboreaz dosarul de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar; e) urmrete derularea contractelor de servicii medicale spitaliceti i ambulatorii i realizarea indicatorilor cuprini n contracte; f) colecteaz, centralizeaz i trimite spre decontare Casei de Asigurri de Sntate Mure raportrile specifice conform prevederilor legale; g) colecteaz, centralizeaz i raporteaz Casei de Asigurri de Sntate Mure centralizatoarele certificatelor de concediu medical eliberate la nivelul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure i pacienii internai care nu pot dovedi calitatea de asigurat; h) actualizeaz permanent listele personalului medical cu studii superioare i medii (certificate de membru n Colegiul Medicilor din Romnia i n Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, asigurri de rspundere civil), n vederea ncheierii contractelor de furnizri de servicii cu Casa de Asigurri de Sntate Mure; i) colecteaz date n softurile de raportare ale Casei de Asigurri de Sntate Mure (provizoriu, pn la dotarea cu tehnic de calcul a respectivelor locaii); j) rspunde la orice alt categorie de solicitri din partea Casei de Asigurri de Sntate Mure; k) transmite Casei de Asigurri de Sntate Mure documentele de asigurare de rspundere civil a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru medici i pentru cadrele medii n vederea ncheierii contractului de furnizri de servicii medicale. VII. Biroul achiziii publice i contractare Este condus de un ef birou i este direct subordonat managerului instituiei. Are urmtoarele atribuii principale: a) cunoate i respect legislaia n vigoare privind achiziiile publice, prin colaborarea cu compartimentul legislaie contencios din unitate, asigurnd instruirea direct sau indirect a personalului din subordine; b) ntocmete conform prevederilor legale documentaia aferent fiecrei proceduri de achiziie; c) ntocmete listele cu membrii comisiilor de evaluare a ofertelor; d) cunoate i aplic legislaia privind ncheierea contractelor de achiziie public pentru totalitatea produselor necesare unitii sanitare; e) stabilete necesarul de produse pentru funcionarea normal a spitalului i prezentarea de propuneri privind partea corespunztoare a Planului anual de achiziii; f) organizeaz i finalizeaz procedurile de achiziii publice. VIII. Biroul informatic Este condus de un ef birou i este direct subordonat managerului instituiei. Are urmtoarele atribuii principale: a) rspunde de funcionarea echipamentelor informatice care aparin Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; b) asigur utilizarea n bune condiii a echipamentelor informatice; c) verific lucrrile de ntreinere periodic a echipamentelor informatice; d) asigur montajul cablajelor care asigur buna funcionare a echipamentelor n colaborare cu formaiile de muncitori; e) gestioneaz biblioteca de software i documentaii IT din dotarea spitalului; f) centralizeaz necesarul de tehnic de calcul de la nivelul spitalului i face propuneri pentru achiziionarea acestuia; 23

g) particip la recepionarea echipamentelor de calcul nou-intrate n inventarul spitalului, urmrind ca acestea s se ncadreze n parametrii tehnici, i ntocmete procesele-verbale de predare-primire; h) ntocmete i are n eviden toate echipamentele IT; i) propune necesarul consumabilelor necesare echipamentelor IT, n colaborare cu seciile, compartimentele i laboratoarele unitii sanitare; j) identific i propune pentru casare echipamentele de calcul uzate. IX. Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecie civil i situaii de urgen Este n subordinea direct a managerului. n ceea ce privete activitatea de securitate i sntate n munc are, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectueaz instructajul de protecia muncii pentru personalul nou-angajat n unitate, conform legislaiei n vigoare; b) efectueaz msurtori i determinri pentru clarificarea unor situaii de pericol; c) dispune sistarea unei activiti sau oprirea din funciune a echipamentelor tehnice cnd constat o stare de pericol iminent de accidentare sau mbolnvire profesional; d) controleaz toate locurile de munc n scopul prevenirii accidentelor de munc i mbolnvirilor profesionale; e) verific ori de cte ori este nevoie dac noxele se ncadreaz n limitele de nocivitate admise pentru mediul de munc pe baza msurtorilor efectuate de ctre organismele abilitate sau laboratoare proprii abilitate s propun msuri tehnice i organizatorice de reducere a acestora cnd este cazul; f) asigur instruirea i informarea personalului n probleme de securitate i sntate n munc; g) elaboreaz lista pentru dotarea personalului cu echipamente individuale de protecie i de lucru, particip la recepia mijloacelor de protecie colectiv i a echipamentelor tehnice nainte de punerea lor n funciune; h) particip la cercetarea accidentelor de munc i ine evidena acestora; i) asigur evaluarea riscurilor de accidentare i mbolnvire profesional la locurile de munc prin identificarea factorilor de risc de accidentare i mbolnvire profesional, n vederea eliminrii sau diminurii riscurilor sau, dup caz, a prevenirii accidentelor de munc i a bolilor profesionale; j) urmrete efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului; k) urmrete realizarea msurilor dispuse de ctre inspectorii de munc cu prilejul vizitelor de control i al cercetrii evenimentelor; l) colaboreaz cu medicul de medicina muncii, n vederea coordonrii msurilor de prevenire i protecie, precum i la completarea fiei de expunere la risc; m) ine evidena meseriilor i a profesiilor prevzute de legislaia specific, pentru care este necesar autorizarea exercitrii lor; n) ine evidena posturilor de lucru care necesit examene medicale suplimentare, ine evidena posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesit testarea aptitudinilor i/sau control psihologic periodic; o) monitorizeaz funcionarea sistemelor i dispozitivelor de protecie, a aparaturii de msur i control, precum i a instalaiilor de ventilare sau a altor instalaii pentru controlul noxelor n mediul de munc. n ceea ce privete activitatea de protecie civil i situaii de urgen are, n principal, urmtoarele atribuii: a) elaboreaz i supune aprobrii conducerii instituiei normele interne privind protecia informaiilor clasificate, potrivit prevederilor legale; b) coordoneaz i monitorizeaz activitatea de protecie a informaiilor clasificate i modul de respectare a acestora, n toate compartimentele; c) organizeaz activiti de pregtire specific a persoanelor care au acces la informaii clasificate; d) asigur pstrarea i organizarea evidenei certificatelor de securitate i autorizaiilor de acces la informaii clasificate; e) ntocmete listele informaiilor elaborate sau pstrate de instituie, pe clase i niveluri de secretizare; f) efectueaz, cu aprobarea conducerii instituiei, controale privind modul de aplicare a msurilor legale de protecie a informaiilor clasificate; g) particip la organizarea i coordonarea asistenei medicale n caz de calamiti, catastrofe i alte situaii deosebite; h) rspunde de evidena i documentaia privind Stocul de produse medicale din Rezerva pentru situaii speciale (RSS); i) particip la coordonarea acordrii primului ajutor calificat mpreun cu inspectoratul judeean pentru situaii de urgen i alte structuri ale Ministerului Sntii; j) elaboreaz i supune aprobrii Planul de intervenie n caz de dezastre sau alte situaii deosebite; k) particip la elaborarea Planului de intervenie n caz de calamiti, dezastre, epidemii i alte situaii speciale de urgen stabilite de ctre Ministerul Sntii; l) particip la instruirile periodice sau planificate pe linie de protecie civil, organizate de ctre inspectoratul judeean pentru situaii de urgen, instituia prefectului i Ministerul Sntii; m) particip la aplicaiile tehnico-tactice organizate de ctre forurile ierarhice superioare, n scopul prentmpinrii, reducerii sau eliminrii riscurilor de producere a situaiilor de urgen i a consecinelor acestora, proteciei populaiei, mediului, bunurilor i valorilor de patrimoniu; n) elaboreaz i supune aprobrii msuri specifice obligatorii pentru instituiile publice, privind gestionarea situaiilor de urgen; o) elaboreaz situaiile i informaiile cerute de ctre Oficiul pentru Mobilizarea Economiei i Pregtirea Teritoriului pentru Aprare; 24

p) particip la activitile de pregtire n vederea aplicrii sarcinilor din Planul de mobilizare a economiei naionale organizate de ctre instituia prefectului sau Oficiul Central de Stat pentru Probleme Speciale; q) rspunde i actualizeaz periodic evidena militar i mobilizarea la locul de munc, n conformitate cu prevederile legale pentru buna desfurare a activitii de pregtire a persoanelor cu funcii de conducere; r) execut alte atribuii n domeniul proteciei informaiilor clasificate, potrivit legii. n ceea ce privete activitatea desfurat de formaia pompieri, activitatea de paz i stingerea incendiilor, sunt stabilite n principal urmtoarele atribuii: a) stabilete reguli unitare de acces n incinta spitalului i n anumite spaii cu grad ridicat de securitate, pentru prevenirea i limitarea furturilor de orice natur, a distrugerilor, incendiilor i a altor aciuni productoare de pagube materiale, precum i pentru protejarea persoanelor internate, a persoanelor care se afl n incinta spitalului i a personalului angajat al spitalului; b) respect planul de paz; c) verific dac accesul n spital al salariailor spitalului, al bolnavilor i al vizitatorilor, al salariailor unor firme prestatoare de servicii n spital, al reprezentanilor mass-mediei, al echipelor de control din cadrul Ministerului Sntii sau din cadrul instituiilor aflate n subordinea sa, al medicilor n schimb de experien, al medicilor rezideni, al studenilor etc. se face conform prevederilor legale i/sau procedurilor; d) verific i interzice accesul n spital al persoanelor care au asupra lor armament, muniii, substane toxice, stupefiante, explozive ori alte instrumente care pot pune n pericol viaa, integritatea corporal sau sntatea personalului propriu i a pacienilor ori patrimoniul unitii; fac excepie persoanele care se afl n timpul executrii misiunilor de intervenie, de protecie a demnitarilor romni sau strini ori a personalitilor sau care asigur paza persoanelor internate, private de libertate; e) verific accesul autovehiculelor, urmrindu-se asigurarea evidenei intrrilor i ieirilor n Registrul de eviden a accesului autovehiculelor, ntocmit n conformitate cu prevederile legale; f) verific accesul la morga spitalului; g) are obligaia s anune prin orice mijloc serviciile de urgen i s ia msuri, dup posibiliti, pentru limitarea i stingerea incendiului; h) asigur identificarea i evaluarea riscurilor de incendiu din unitate i corelarea msurilor de aprare mpotriva incendiilor cu natura i nivelul riscurilor; i) solicit i obine avizele i autorizaiile de securitate la incendiu, prevzute de lege, i se asigur de respectarea condiiilor care au stat la baza eliberrii acestora; j) permite, n condiiile legii, executarea controalelor i a inspeciilor de prevenire a incendiilor, prezint documentele i informaiile solicitate; k) ntocmete, actualizeaz permanent i transmite inspectoratului lista cu substanele periculoase, clasificate potrivit legii, utilizate n activitate sub orice form; l) elaboreaz instruciunile de aprare mpotriva incendiilor i stabilete atribuiile ce le revin salariailor la locurile de munc; m) verific dac salariaii cunosc i respect instruciunile necesare privind msurile de aprare mpotriva incendiilor i verific respectarea acestor msuri semnalate corespunztor prin indicatoare de avertizare de ctre persoanele din exterior care au acces n unitatea respectiv; n) asigur ntocmirea i actualizarea planurilor de intervenie i condiiile pentru aplicarea acestora n orice moment; o) asigur utilizarea, verificarea, ntreinerea i repararea mijloacelor de aprare mpotriva incendiilor cu personal atestat, conform instruciunilor furnizate de proiectant; p) stabilete i transmite ctre transportatorii, distribuitorii i utilizatorii produselor proprii regulile i msurile de aprare mpotriva incendiilor, specifice acestora, corelate cu riscurile la utilizarea, manipularea, transportul i depozitarea produselor respective; q) informeaz de ndat, prin orice mijloc, inspectoratul despre izbucnirea i stingerea cu fore i mijloace proprii a oricrui incendiu i trimite acestuia raportul de intervenie, conform legii; r) elaboreaz programele de optimizare a capacitii de aprare mpotriva incendiilor n domeniul de activitate al autoritii respective; s) face propuneri de reglementri tehnice i organizatorice ale activitii de aprare mpotriva incendiilor n domeniul specific; t) controleaz modul de aplicare a prevederilor legale pentru aprarea mpotriva incendiilor, n cadrul instituiei; u) elibereaz permise de lucru cu foc pentru formaiile de lucru, la solicitarea acestora; v) elaboreaz i supune spre analiza conductorului instituiei raportul anual de evaluare a nivelului de aprare mpotriva incendiilor din domeniul de activitate; w) elaboreaz i nainteaz spre aprobare programe de informare i educaie specific. X. Compartimentul relaii publice i comunicare Este n subordinea direct a managerului spitalului i are n principal urmtoarele atribuii: a) public buletinul informativ al Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure, care cuprinde informaii de interes public, comunicate din oficiu, potrivit prevederilor legale; b) asigur accederea la informaiile de interes public, care se comunic din oficiu potrivit prevederilor legale, n format scris (la avizierul unitii) sau n format electronic (pe pagina de internet); c) organizeaz n cadrul punctului de informare documentar al instituiei accesul publicului la informaiile furnizate din oficiu; d) ntocmete anual un raport privind accesul la informaiile de interes public; 25

e) furnizeaz reprezentanilor mass-mediei, prompt i complet, orice informaie de interes public care privete activitatea spitalului; f) acord, fr discriminare, n termen de cel mult dou zile de la nregistrare, acreditarea ziaritilor i a reprezentanilor mijloacelor de informare n mas; g) informeaz n timp util i asigur accesul ziaritilor la activitile i aciunile de interes public organizate de instituie; h) asigur difuzarea de comunicate, informri de pres, organizarea de conferine de pres, interviuri care primesc avizul managerului sau al unei persoane delegate de acesta; i) furnizeaz ziaritilor dosare de pres legate de evenimente sau de activiti ale instituiei, cu avizul managerului; j) culege date i informaii utile pentru o mai eficient comunicare interuman, intrainstituional i interinstituional; k) formeaz o baz de date complet pentru o mai bun comunicare cu structurile ce fac parte integrant din organigrama Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure, cu instituiile similare i alte instituii i societi economice colaboratoare; l) sprijin organizarea de evenimente precum: lansri de carte, primirea oaspeilor de onoare, conferine regionale, naionale, internaionale. XI. Compartimentul juridic Este subordonat direct managerului spitalului i, n conformitate cu prevederile legale privind organizarea i exercitarea funciei de consilier juridic, are n principal urmtoarele atribuii: a) apr interesele instituiei n faa instanelor de judecat, autoritilor de control i n relaiile cu teri persoane fizice sau juridice; b) verific i avizeaz din punctul de vedere al legalitii dispoziiile cu caracter normativ i semnaleaz conducerii sarcinile ce revin unitii; c) asigur legalitatea msurilor i actelor ce urmeaz s se ncheie de ctre conducerea unitii; d) asigur consultan de specialitate conductorului instituiei i efilor de structuri privind modul de aplicare a actelor normative specifice; e) rspunde de primirea citaiilor, a titlurilor executorii; f) consiliaz la cerere comitetul director al spitalului, aviznd legalitatea actelor supuse spre soluionare; g) avizeaz din punct de vedere juridic legalitatea contractelor; h) face parte din comisiile de licitaie la solicitarea conducerii; i) urmrete apariia actelor normative i semnaleaz organelor de conducere i serviciilor interesate atribuiile ce le revin conform acestora; j) verific, avizeaz i contrasemneaz actele cu caracter juridic i administrativ primite spre avizare; k) colaboreaz cu serviciile tehnic, aprovizionare transport i administrativ la ntocmirea proiectelor de contracte iniiate de aceste servicii cu tere persoane fizice i juridice, la negocierea coninutului clauzelor i la executarea contractelor ncheiate; l) se ocup cu nvestirea cu formul executorie i punerea n executare a sentinelor definitive obinute n urma aciunilor n justiie depuse; m) se ocup de recuperarea cheltuielilor de spitalizare rezultate din vtmri corporale, accidente rutiere sesizate de organele de cercetare penal; n) ntocmete documentaia necesar constituirii de parte civil n cauzele penale n care spitalul este citat ca instituie; o) analizeaz i soluioneaz mpreun cu celelalte compartimente sesizrile i reclamaiile adresate Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; p) soluioneaz, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, scrisorile primite de la salariai, ceteni, uniti, organizaii patronale i sindicale, precum i cele transmise de Ministerul Sntii, Direcia de Sntate Public Mure i acord consultaii de specialitate publicului, n domeniul aplicrii legislaiei specifice; q) asigur primirea la unitate, n termen util, a copiilor dup hotrrile judectoreti rmase definitive i irevocabile, precum i orice alte titluri, pe care le va comunica conducerii i departamentelor, n termen legal, n vederea nregistrrii n evidenele contabile ale unitii; r) particip cu factorii interesai la aciuni pentru cunoaterea i nsuirea dispoziiilor legale din domeniul legislaiei muncii, securitii i sntii n munc; s) colaboreaz n vederea recuperrii cheltuielilor de spitalizare acordate cetenilor strini cu ambasade i consulate ale rilor cu care nu exist tratate de colaborare ncheiate pe linie de asisten medical ntre state; t) vizeaz Regulamentul de organizare i funcionare i Regulamentul intern n care se stabilesc atribuiile structurilor medico-administrative; u) rspunde de stabilirea necesarului de materiale consumabile i de birotic n vederea realizrii prii corespunztoare a Planului anual de achiziii al spitalului; v) semnaleaz n scris conducerii unitii i departamentelor interesate i face propuneri cu privire la deficienele constatate ca urmare a hotrrilor instanelor judectoreti pronunate n litigiile n care unitatea este parte, n vederea lurii msurilor corespunztoare, pentru evitarea repetrii unor asemenea deficiene. XII. Compartimentul audit intern Este subordonat direct managerului spitalului i are n principal urmtoarele atribuii: a) examineaz legalitatea, regularitatea i conformitatea operaiunilor, identific erorile aprute, gestiunea defectuoas, fraudele i propune msuri i soluii pentru recuperarea pagubelor i sancionarea celor vinovai, dup caz; 26

b) supravegheaz regularitatea sistemelor de fundamentare a deciziei de planificare, programare, organizare, coordonare, urmrire i control al ndeplinirii deciziilor; c) evalueaz economicitatea, eficacitatea i eficiena cu care sistemele de conducere i de execuie existente n cadrul unitii utilizeaz resursele financiare, umane i materiale necesare ndeplinirii obiectivelor i obinerii rezultatelor stabilite; d) identific slbiciunile sistemelor de conducere i de control, precum i riscurile asociate unor astfel de sisteme i propune msuri pentru corectarea acestora sau pentru diminuarea riscurilor, dup caz; e) ntocmete raport de constatare cu concluziile i recomandrile auditorilor interni mpreun cu ntreaga documentaie care susine respectivele constatri, concluzii i recomandri, cu punctele de vedere ale persoanelor implicate n activitile audiate; f) ntreine relaii de colaborare cu celelalte servicii i compartimente ale spitalului i execut i alte sarcini de control din partea conducerii, n cadrul atribuiilor i competenelor prevzute de lege; g) examineaz operaiunile care fac obiectul auditului intern pe tot parcursul acestora, din momentul iniierii pn n momentul finalizrii executrii lor efective. XIII. Compartimentul culte Este subordonat direct managerului spitalului i are, n principal, ca atribuii acordarea de asisten spiritual bolnavilor i aparintorilor, precum i bolnavilor care nu pot s se deplaseze.

CAPITOLUL VI Consiliile, comitetele i comisiile care funcioneaz n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure Art. 57. - Pentru analiza unor probleme complexe care intereseaz activitatea Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure i subunitile sale, se instituie consilii, comitete i comisii, componena lor nominal fiind realizat prin decizie a managerului spitalului. A. Consiliul medical Art. 58. - Consiliul medical este compus din efii de secii, de laboratoare, farmacistul-ef i directorul de ngrijiri. Preedintele consiliului medical este directorul medical. Art. 59. - Principalele atribuii ale consiliului medical sunt: a) mbuntete standardele clinice i modelele de practic n scopul acordrii de servicii medicale de calitate pentru creterea gradului de satisfacie a pacienilor; b) monitorizeaz i evalueaz activitile medicale desfurate n spital n scopul creterii performanelor profesionale i utilizrii eficiente a resurselor alocate; c) elaboreaz proiectul de plan de achiziii al spitalului, n limita bugetului estimat; d) ntrete disciplina economico-financiar; e) desfoar activitatea de evaluare i monitorizare a calitii i eficienei activitilor medicale desfurate n spital, inclusiv: evaluarea satisfaciei pacienilor care beneficiaz de servicii n cadrul spitalului sau n ambulatoriul acestuia, monitorizarea principalilor indicatori de performan n activitatea medical, prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale. Art. 60. - Aceste activiti sunt desfurate n colaborare cu nucleul de calitate, comisia de clasificare a pacienilor n funcie de diagnostic (DRG) i cu serviciul de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale de la nivelul spitalului. Art. 61. - Alte atribuii principale ale consiliului medical sunt: a) stabilete reguli privind activitatea profesional, protocoalele de practic medical la nivelul spitalului i rspunde de aplicarea i respectarea acestora; b) elaboreaz planul anual de mbuntire a calitii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care l supune spre aprobare managerului; c) nainteaz managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru mbuntirea activitilor medicale desfurate la nivelul spitalului; d) evalueaz necesarul de personal medical al fiecrei secii/laborator/compartiment i face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului; e) evalueaz necesarul liniilor de gard i face propuneri managerului cu privire la structura i numrul acestora la nivelul spitalului, dup caz; f) particip la stabilirea fielor posturilor personalului medical angajat; g) nainteaz managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare i perfecionare continu a personalului medico-sanitar; h) face propuneri i monitorizeaz desfurarea activitilor de educaie i cercetare medical desfurate la nivelul spitalului, n colaborare cu instituiile acreditate; i) reprezint spitalul n relaiile cu organizaiile profesionale din ar i din strintate i faciliteaz accesul personalului medical la informaii medicale de ultim or; j) asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul spitalului, colabornd cu Colegiul Medicilor din Romnia; k) rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea activitilor medicale desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare; l) analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite etc.); 27

m) particip, alturi de manager, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre, epidemii i n alte situaii speciale; n) stabilete coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei i a rezistenei la medicamente; o) supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare, referitoare la documentaia medical necesar pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului; p) avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical, n condiiile legii; q) analizeaz i soluioneaz sugestiile, sesizrile i reclamaiile pacienilor tratai n spital, referitoare la activitatea medical a spitalului; r) elaboreaz raportul anual de activitate medical a spitalului, n conformitate cu legislaia n vigoare. B. Consiliul etic Art. 62. - Consiliul etic se constituie cu respectarea prevederilor legale n vigoare. Art. 63. - Desemnarea nominal a membrilor consiliului etic se face de ctre comitetul director al spitalului, iar numirea membrilor consiliului etic se face prin act administrativ al managerului. Art. 64. - Consiliul etic este condus de medicul cu cel mai mare grad didactic sau, dup caz, de decanul de vrst al medicilor. Art. 65. - Consiliul etic se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la sesizarea unui pacient/aparintor al acestuia, a unui cadru medical sau a oricrei persoane creia i-au fost nclcate drepturile recunoscute de lege n domeniul acordrii asistenei medicale. Art. 66. - Atribuiile principale ale consiliului etic sunt urmtoarele: a) analizeaz cazurile de nclcare a normelor de conduit n relaia pacient-medic-asistent, a normelor de comportament, a disciplinei n unitatea sanitar; b) verific dac, prin conduita lui, personalul medico-sanitar i auxiliar ncalc drepturile pacienilor, prevzute de legislaia n vigoare; c) sesizeaz organele abilitate ale statului n situaiile n care constat nclcri ale codului de deontologie medical, ale drepturilor pacienilor, precum i ale normelor de conduit profesional aprobate potrivit legii; d) analizeaz sesizrile ce privesc pli informale ale pacienilor ctre personalul medico-sanitar ori auxiliar sau condiionarea exercitrii actului medical de obinerea unor foloase; propune, n funcie de caz, msuri de intrare n legalitate; e) vegheaz pentru respectarea, n cazurile terminale, a demnitii umane i propune msuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor ngrijirilor medicale. Art. 67. - Analizarea cazurilor se face conform prevederilor legale i procedurilor de lucru interne. C. Comisia pentru medicamente-antibioterapie Art. 68. - Comisia pentru medicamente-antibioterapie are n principal ca atribuii: a) stabilirea politicii de antibioterapie a Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; b) msurarea i urmrirea consumului de antibiotice; c) urmrirea fenotipurilor de rezisten antibacterian; d) stabilirea protocoalelor de profilaxie i terapie antibiotic; e) organizarea de audit privind consumul de antibiotice; f) stabilirea unei liste de medicamente de baz, obligatorii, care s fie n permanen accesibile n farmacia spitalului; g) stabilirea unei liste de medicamente care se achiziioneaz doar n mod facultativ, la cazuri bine selecionate i documentate medical, pe baz de referat; acesta din urm trebuie s prezinte criteriile pe baza crora se face recomandarea, susinute cu buletine de analiz i recomandri de experi; h) analiza referatelor de necesitate trimise direciunii n vederea aprobrii i avizarea lor de ctre medicii specialiti corespunztori profilului de aciune al medicamentului solicitat; i) verificarea continu a stocului de medicamente de baz, pentru a preveni disfunciile n asistena medical; j) verificarea ritmic a cheltuielilor pentru medicamente i analiza lor cu raportarea lunar a situaiei financiare; k) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medical bazate pe bibliografie naional i internaional i pe condiiile locale; l) solicitarea unor rapoarte periodice de la efii de secie privind administrarea de medicamente n funcie de incidena diferitelor afeciuni; m) poate dispune ntreruperea administrrii de medicamente cu regim special n cazul cnd un anumit tratament se consider inutil. D. Comisia de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale Art. 69. - Comisia de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale are, n principal, urmtoarele atribuii: a) se ntrunete periodic (lunar sau n funcie de situaii); b) analizeaz factorii de risc ce duc la apariia infeciilor nosocomiale; c) valideaz protocoale interdisciplinare de prevenie a infeciilor nosocomiale; d) valideaz protocoale de proceduri, precauii de izolare, metode i manopere specifice; e) analizeaz periodic indicatorii de frecven a infeciilor nosocomiale. E. Comisia de evaluare a nivelului cantitilor efectiv constatate ca pierderi naturale cu ocazia inventarierii sau predrii de gestiune Art. 70. - Comisia de evaluare a nivelului cantitilor efectiv constatate ca pierderi naturale cu ocazia inventarierii sau predrii de gestiune monitorizeaz ndeplinirea prevederilor legale privind limitele admisibile de perisabilitate pentru produsele din unitile sanitare din reeaua Ministerului Sntii. 28

F. Comisia de etic medical pentru studiul clinic al medicamentului Art. 71. - Comisia de etic medical pentru studiul clinic al medicamentului i desfoar activitatea n conformitate cu procedurile de lucru scrise, pstreaz nregistrri scrise privind activitatea ei i proceseleverbale ale ntlnirilor, acioneaz n conformitate cu regulile de bun practic n studiul clinic i reglementrile legale n vigoare. Comisia de etic trebuie s stabileasc, s documenteze n scris i s respecte procedurile sale de lucru. Atribuiile comisiei sunt n principal urmtoarele: a) se ocup de verificarea iniial i de verificrile de supraveghere a desfurrii studiului; b) precizeaz frecvena controalelor pentru supraveghere n cursul studiului n funcie de problematica acestuia; c) emite, n conformitate cu reglementrile n vigoare, raportul de verificare rapid i aprobarea scris/opinia favorabil pentru supraveghere n cursul studiului, n funcie de problematica acestuia i pentru modificri minore n studiul aflat n desfurare care are deja aprobarea consiliului etic; d) informeaz prompt, n scris, investigatorul/instituia cu privire la: decizia/opinia sa privind studiul, motivele pentru decizia sa, procedurile folosite pentru revenirea asupra acestor decizii. G. Comisia de alimentaie i dietetic Art. 72. - Comisia de alimentaie i dietetic se poate ntruni lunar i ori de cte ori exist solicitri i va urmri n principal urmtoarele obiective: a) existena regimurilor alimentare diversificate pe afeciuni; b) modul de ntocmire a regimurilor alimentare; c) calcularea valorilor calorice i nutritive; d) pregtirea i distribuirea alimentelor; e) modul de primire, recepionare, depozitare a alimentelor; f) respectarea circuitelor funcionale n ntreg blocul alimentar; g) asigurarea condiiilor igienico-sanitare n toatele etapele parcurse de alimente de la recepie pn eliberarea ctre secii; h) controlul strii de sntate a personalului blocului alimentar. H. Comisia nucleului de calitate Art. 73. - Comisia nucleului de calitate are sarcina de a asigura monitorizarea intern a calitii serviciilor medicale furnizate, prin urmrirea respectrii criteriilor de calitate, referitoare la: a) oportunitatea continurii spitalizrii la 24 de ore; b) nregistrarea datelor despre evoluia strii de sntate a pacientului, confirmarea diagnosticului la 24/72 de ore n foile de observaie; c) indicarea medicaiei n foaia de observaie, concordana medicaiei prescrise n foaia de observaie cu cea efectiv eliberat prin condica de medicamente; d) ntocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate i urmrirea lunar pentru reactualizarea acestuia, calcularea punctajului aferent criteriilor de calitate referindu-se la: decizia de internare a bolnavilor, internarea pacienilor pe secie n funcie de concordan cu diagnosticul principal la internare, igienizarea pacienilor, transportarea/nsoirea pacientului internat pe secie, externarea pacientului (nmnarea scrisorii medicale i, dup caz, a reetei gratuite/compensate); e) prezentarea propunerilor de mbuntire a calitii serviciilor medicale furnizate asigurailor, pe fiecare secie n parte i global pe spital, conducerii spitalului i medicilor efi de secie; f) elaborarea unor materiale cu informaii utile pacientului i aparintorilor (date generale despre spital, programul de vizit pentru aparintori, medicul curant, modalitatea de contact a acestuia etc.) ce vor fi puse la dispoziia acestora n momentul internrii pe secie. I. Comitetul de securitate i sntate n munc Art. 74. - Comitetul de securitate i sntate n munc are ca scop asigurarea implicrii salariailor la elaborarea i aplicarea deciziilor n domeniul securitii i sntii n munc, avnd n principal urmtoarele atribuii: a) aprob programul anual de securitate i sntate n munc; b) urmrete aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui i eficiena acestora din punctul de vedere al mbuntirii condiiilor de munc; c) urmrete modul n care se aplic i se respect reglementrile legale privind securitatea i sntatea n munc; d) analizeaz factorii de risc de accidentare i mbolnvire profesional existeni la locurile de munc; e) analizeaz propunerile salariailor privind prevenirea accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale, precum i pentru mbuntirea condiiilor de munc; f) efectueaz cercetri proprii asupra accidentelor de munc i mbolnvirilor profesionale; g) efectueaz inspecii proprii privind aplicarea i respectarea normelor de securitate i sntate n munc; h) informeaz inspectoratele teritoriale de munc despre starea securitii muncii n propria unitate; i) realizeaz cadrul de participare a salariailor la luarea unor hotrri care vizeaz schimbri ale procesului de producie (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate etc.), cu implicaii n domeniul securitii i sntii n munc; j) dezbate raportul scris prezentat comitetului de securitate i sntate n munc de ctre conductorul unitii cel puin o dat pe an, cu privire la situaia securitii i sntii n munc, aciunile care au fost ntreprinse i eficiena acestora n anul ncheiat, precum i programul de securitate i sntate n munc pentru anul urmtor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat Inspectoratului Teritorial de Munc Mure; 29

k) verific aplicarea normativului-cadru de acordare i utilizare a echipamentului individual de protecie, innd seama de factorii de risc identificai; l) verific reintegrarea sau meninerea n munc a salariailor care au suferit accidente de munc ce au avut ca efect diminuarea capacitii de munc. J. Comisia de farmacovigilen Art. 75. - Comisia de farmacovigilen are, n principal, urmtoarele atribuii: a) verific corespondena baremului aparatului de urgen cu cel aprobat de conducerea unitii i conform legislaiei n vigoare; b) analizeaz toate cazurile de reacii adverse, urmrete ntocmirea fielor de reacii adverse i propune metode mai bune de diagnostic al reaciilor adverse; c) prezint periodic informri cu privire la aceast activitate i propuneri de mbuntire a acestei activiti. K. Comisia de clasificare a pacienilor n funcie de diagnostic (DRG) Art. 76. - Comisia de clasificare a pacienilor n funcie de diagnostic (DRG) are urmtoarele atribuii principale: a) realizeaz lunar analiza foilor de observaii nevalidate de coala Naional de Sntate Public Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, face propuneri la Casa de Asigurri de Sntate Mure pentru revalidare i prezint soluii pentru reducerea numrului de cazuri nevalidate; b) prezint periodic informri spitalului privind concluziile analizelor fcute i propuneri de mbuntire a activitii. L. Comisia de transfuzie i hemovigilen Art. 77. - Comisia de transfuzie i hemovigilen are urmtoarele atribuii principale: a) monitorizeaz nivelul de asigurare a securitii transfuzionale la nivelul spitalului; b) elaboreaz i implementeaz documentaia necesar aplicrii n practica din spital a ghidurilor de utilizare clinic a sngelui total i a componentelor sanguine; c) evalueaz nivelul de pregtire profesional n domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate n activitatea de transfuzie sanguin din spital; d) monitorizeaz utilizarea corect a terapiei transfuzionale n seciile spitalului; e) organizeaz i monitorizeaz funcionarea sistemului de hemovigilen la nivelul spitalului i colaboreaz cu centrul de transfuzie teritorial n analiza reaciilor i incidentelor adverse severe; f) elaboreaz i implementeaz, n colaborare cu responsabilul cu asigurarea calitii din spital, sistemul de calitate n unitatea de transfuzie sanguin din spital i la nivelul seciilor, privind activitatea de transfuzie sanguin.

CAPITOLUL VII Finanarea spitalului Art. 78. - Spitalul este instituie public finanat integral din venituri proprii i funcioneaz pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele ncasate pentru serviciile medicale, alte prestaii efectuate pe baz de contract, precum i din alte surse, conform legii. Art. 79. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurri de Sntate Mure reprezint sursa principal a veniturilor i se negociaz de ctre manager cu conducerea Casei de Asigurri de Sntate Mure, n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. (2) Spitalul poate ncheia contracte de furnizare de servicii medicale i cu casele de asigurri private. Art. 80. - Spitalul primete, n completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi utilizate numai pentru destinaiile pentru care au fost alocate, dup cum urmeaz: a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii; b) de la bugetul propriu al judeului; c) de la bugetele locale. Art. 81. - De la bugetul de stat se asigur: a) desfurarea activitii cuprinse n programele naionale de sntate; b) dotarea cu echipamente medicale, n condiiile legii; c) investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate n execuie; d) expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de seisme i de alte cazuri de for major; e) modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente, precum i efectuarea de reparaii capitale; f) activiti specifice unitii; g) activiti didactice i de cercetare; h) alte cheltuieli curente i de capital. Art. 82. - Bugetele locale particip la finanarea unor cheltuieli de ntreinere, gospodrire, reparaii, consolidare, extindere i modernizare a unitii n limita creditelor bugetare aprobate cu aceast destinaie cu bugetele locale. Art. 83. - Spitalul poate realiza venituri suplimentare din: a) donaii i sponsorizri; b) legate; c) asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare medical i farmaceutic; 30

d) nchirierea unor spaii medicale, echipamente sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii medicale, n condiiile legii; e) contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri de sntate private sau cu operatorii economici; f) editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical; g) servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea unor teri; h) servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor; i) contracte de cercetare i alte surse; j) alte surse, conform legii.

CAPITOLUL VIII Dispoziii finale Art. 84. - (1) Toate categoriile de personal din Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure au obligaia respectrii regulamentului de organizare i funcionare. (2) Toate seciile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaia elaborrii i respectrii procedurilor operaionale specifice activitilor desfurate n cadrul spitalului. (3) Prezentul regulament de organizare i funcionare al Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure, precum i orice modificare vor fi aduse la cunotina tuturor salariailor pe baz de semntur, dup aprobarea acestora prin ordin de ministru. Art. 85. - Modificarea regulamentului de organizare i funcionare se face cu avizul consiliului de administraie i se aprob prin ordin al ministrului sntii.

31