FARMACOLOGA CINICA

Frmacos utilizados en el Tratamiento de las Enfermedades Endocrinas. Pncreas Endocrino.

2005-2006

Insulina

Sintetizada en forma de Proinsulina, almacenada en vesculas prximas a las enzimas que se encargan de transformarla en Insulina. Su secrecin se regula por:

Glucosa, aminocidos cuerpos cetnicos : ESTIMULAN. Receptores 2: ESTIMULAN. Receptores : INHIBEN.

Secrecin bifsica, Rpida Lenta. Distribucin y Degradacin:

Ingesta: Estmulo para la liberacin Vida media plasmtica: 5-6 minutos. Metabolismo heptico, renal y muscular. Eliminacin filtracin y reabsorcin renal.

Insulina. Mecanismo de Accin

Acta en tejido muscular, hgado, tej. Adiposo, etc, activando sistemas de transporte que intervienen en la utilizacin y depsito intracelular de Glucosa Aminocidos y Acidos Grasos. Inhibe procesos catablicos como la degradacin de Glucgeno, Lpidos y Protenas Receptores de Insulina Regulacin del transporte de Glucosa

Diabetes Mellitus

Hiperglucemia. Alteraciones en el metabolismo de los Hidratos de Carbono. Dficit de respuesta tisular a la Insulina. Diabetes Mellitus dependiente de Insulina.

TIPO I, autoinmune, Hipoinsulinemia.

Diabetes Mellitus NO dependiente de Insulina.

TIPO II, Insulina Normal , Elevada o Disminuda.

Complicaciones:

Nefropata, Retinopata, Neuropata, Enfermedad Vascular Perifrica

Complicaciones de la Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus
Diabetes Tipo I:
INSULINA

Diabetes tipo II:

Antidiabticos Orales con o sin Insulina
BIGUANIDAS:
Metformina

SULFONILUREAS:
Clorpropamida

Tolbutamida Glibenclamida Glipizida

GLITAZONAS
Troglitazona

Inhibidores de la alfa Glicosidasa

Acarbosa

Diabetes Mellitus
Indicaciones y Objetivos del tratamiento de la Diabetes. Requerimientos diarios de Insulina Pauta de dosis, Dosis basales (40-60% de la dosis total diaria) y Dosis postprandiales. Regmenes de tratamiento complejo:
Combinacin de Insulinas de distintas caractersticas farmacocinticas Factores que afectan a la biodisponibilidad: Lugar de inyeccin. Flujo sanguneo subcutneo. Volumen u concentracin. Anticuerpos.

Diabetes Mellitus
Reacciones Adversas a la Insulina: Hipoglucemia. Alergia y Resistencia a la Insulina. Lipodistrofias

Diabetes Mellitus
Diabetes Tipo I: INSULINA Insulinas Rpidas Insulinas Intermedias Insulinas Lentas Insulinas Bifsicas
Unin a protenas: Insulina Protamina Cristalizacin Controlada (Zn).

Diabetes Mellitus
Insulinas Rpidas
Insulina Lispro (Humalog) Insulina Normal (Actarapid, Humulina Regular) Insulina Zn Amorfa Insulina Aspartato (Novorapid)
Comienzo de efecto entre 15 y 20 min. Efecto mximo entre 30 min y 3 h Duracin entre 2 y 8 horas

Diabetes Mellitus
Insulinas Intermedias
Insulina Lenta (Humulina Lenta) Insulina Lispro Protamina (Humalog) Insulina NPH isofnica (Humulina NPH, Insulatard)
Comienzo de efecto entre 25 min 2 h. Efecto mximo entre 2 y 8 horas Duracin entre 18 y 24 horas

Diabetes Mellitus
Insulina Lenta
Insulina glargina (Lantus)
Comienzo de efecto entre 4 h. Sin pico Duracin entre 18 y 24 horas

Insulina Utralenta
Humulina Ultralenta, Ultratard
Comienzo de efecto entre 4 h. Efecto Mximo 8-20 h Duracin entre 24 y 28 horas

Diabetes Mellitus
Diabetes tipo II:
BIGUANIDAS:
Metformina
Aumenta la captacin perifrica de glucosa Reduce los Niveles de LDL colestreol Acidosis Lctica

SULFONILUREAS:
Clorpropamida, Tolbutamida, Glibenclamida, Glipizida
Estimulan la secrecin de insulina delas cels. Beta. Buena absorcin oral, Vidas medias variables, efectos entre 8 y 36 horas, metabolismo heptico

GLITAZONAS
Troglitazona, Rosiglitazona, Pioglitazona.
Hepatotoxicidad; Aumentan la Sensibilidad perifrica a la Insulina