Sunteți pe pagina 1din 6

REEDUCAREA MERSULUI Reeducarea funcional a mersului,dup(Z.

Pasztai2001), trebuie considerat un capitol special al recuperrii, mersul fiind o micare complex care antreneaz tot corpul lanurile cinematice ale ntregului organism uman. Mersul constiruie un procedeu natural de deplasare n care sunt folosite micri ciclice, adic fazele care compun mersul se succed mereu n aceeai ordine. n mers, spre deosebire de alergare, exist n permanen contacul cu solul cu un membru inferior (un singur picior) sprijin unilateral, sau cu ambele membre inferioare (clci, vrf), sprijin dublu. Ciclul complet al micrilor membrelor inferioare n mers formeaz pasul dublu n care fiecare membru inferior trece prin perioadele de sprijin, oscilant i din nou sprijin. Termenul indisolubil legat de mers este pasul. Pasul se desfoar n patru timpi: nceputul sprijinului dublu (ambele MI); sprijinul dublu; sprijinul unilateral nceputul dublului sprijin ulterior. Fazele mersului Faza de amortizare: ncepe o dat cu aezarea piciorului pe sol, naintea corpului i ine pn n momentul verticalei, cnd corpul se gsete deasupra MI de sprijin.

Faza pasului posterior este ntlnit atunci cnd piciorul se gsete napoia trunchiului i se flecteaz treptat din cele trei articulatii (coxo-femural. genunchi, glezn) pe msura ce se apropie de vertical, aici avnd unghiuri maxime de flexie. Faza pasului anterior apare cnd membrul inferior oscilant trece de la momentul verticalei i se ntinde treptat (din articulaia coxo-femural, genunchi, glezn), gsindu-se n extensie maxim necesar n momentul cnd va lua contact cu solul. n timpul mersului, n timpul fiecrui ciclu de micare, centrul de greutate al corpului (CG) execut dou urcri i dou coborri. Urcarea cea mai nalt corespunde momentului verticalei, iar coborrea cea mai joas corespunde sprijinului dublu. Centrul de greutate execut i oscilaii laterale, cnd greutatea corpului trece de pe un membru inferior pe cellalt. Trunchiul particip la rndul lui la meninerea unei poziii bune n timpul mersului. prin rsucire la stnga i la dreapta, simultane cu cele ale bazinului, ns n sens opus. Astfel, la fiecare pire, braul i piciorul opus sunt duse n acelai timp nainte. Amplitudinea i viteza micrilor de trunchi i din articulaia scapulohumeral sunt legate de amplitudinea i viteza micrilor membrelor inferioare i ale bazinului. Educarea i readaptarea mersului Educarea motric, a mersului n special, este o aciune, un

ansamblu de informaii si impulsuri pentru retrezirea, dezvoltarea i perfecionarea capacitii de micare restante i nsuirea de noi cunotine pentru ntreinerea, mbuntirea, consolidarea i readaptarea mersului la noile condiii create de o afeciune. Readaptarea sau refacerea capacitii motrice a celor cu diferite leziuni organice este un proces de refacere parial sau total a unor funcii motrice i psihice alterate, realizabil printrun complex de msuri terapeutice. Recuperarea este procesul de vindecare parial sau total din punct de vedere fizic, psihic a unei micri, a mersului n cazul nostru, care se produce att spontan ct i ca urmare a unui proces bine gndit i corect condus de reeducare funcional. Este o terapie complex prin care se urmrete rectigarea funciei unui organ, a unuia sau a mai multor segmente neutilizate o perioada de timp. Mersul fr sprijin este, evident, idealul spre care trebuie s tind procesul de educare, reeducare i readaptare. n cazul cnd invaliditatea sau deficienele rmn definitive se pune problema nu a relurii mersului obinuit, ci a educrii i dezvoltrii unor mecanisme de compensare i crerii unor noi imagini i stereotipuri dinamice. Educarea i recuperarea, prin tehnicile i exerciiile specifice de reluare a mersului, ncep cu perioade de adaptare progresiv pn la realizarea ortostatismului care n multe cazuri, i n

special la vrstnici, are o importan deosebit. n traumatologie sechelele generate duc la invaliditai, deficiene, pierderea coordonrii mersului sau chiar la imposibilitatea relurii acestuia fr ajutorul kinetoterapeutului sau a cadrelor specializate din domeniul recuperrii medicale. Stadiile relurii mersului Ridicarea n poziie ortostatic, fr ncrcarea membrului inferior afectat; Stabilizarea - echilibrarea n ortostatism cu posibilitatea de ncrcare progresiv a membrului inferior afectat; Mersul ntre bare paralele, cu aparate ajutatoare (cadru de mers, crje axiale sau canadiene, baston) fr ncrcarea complet a membrului inferior afectat; Mersul fr sprijin pe membrul afectat; Mersul cu ncrcarea membrului afectat (unipodalism); Refacerea complet a mersului, mers n condiii obinuite i speciale. A . Mijloace utilizate n recuperarea mersului P la mers este necesar i obligatoriu , antrenarea i pregatirea pacientului pentru statiunea biped - ortostatism sau dc este posibil monopodal - unipodal. Toate acestea se vor realiza treptat, prin kinetoterapia specific de ncrcare gradat i progresiv a membrului inferior afectat. Vom ncepe formele de adaptare-readaptare-educare a

mersului dc pacientul reuete s-i menin fr tulburri de echilibru ortostatismul, singur i fr sprijin . O dat cu trecerea pacientului la poziia vertical, ortostatic, se poate ncepe educarea propriu-zis a mersului prin: a). Mersul fr sprijin pe membrul inferior afectat. innd seama de afeciunea i posibilitaile fiziologice ale pacientului, vom folosi succesiv unul sau mai multe aparate de sprijin pentru pornirea i reluarea mersului. Aceste aparate pot fi fixe (bare paralele, plan nclinat, banc de gimnastic, suport pentru sprijinul membrului superior, covor rulant,etc.) i mobile (cadrul de mers pe rotile, crje, bastoane, etc.). b). Mersul cu ncrcarea membrului inferior afectat. Se va relua treptat n funcie de nivelul i tipul lezional (neurologic, posttraumatic, amputat). n aceast etap de reluare a mersului de un real folos este utilizarea hidrokinetoterapiei, adic reluarea mersului n bazine cu apa, sprijinul fiind asigurat prin barele de pe marginea bazinului, suspensie sau atrnare. ncrcarea membrului inferior afectat este indicat pentru evitarea osteoporozei ns avantajele vor fi evidente numai n cazul unei progresii corecte, evitndu-se apariia durerii. Reeducarea complet a mersului presupune mersul pe plan nclinat n sensul urcrii sau coborrii acestuia, mersul pe dou linii paralele, mersul pe o linie median, mersul lateral, mersul pe teren accidental, cu ntoarceri, cu picioarele incruciate, cu

staionare n unipodalism 5-10-15 secunde, urcarea i coborrea scrilor, sritura pe loc i alergare.