AVANCE IV HALLAZGOS DE LA INVESTIGACIN El presente Captulo, tiene el propsito de interpretar la informacin recolectada de las entrevistas, de los sujetos de estudio

y los informantes claves, la cual ser producto de la categorizacin de la Unidad Temtica y de donde emergern nuevas categoras, producto de las opiniones de los investigados, sobre el fenmeno o hecho en estudio que conducirn a las reflexiones finales de la investigacin. Luego de las descripciones de cada rea y categora referidas a las dimensiones, se elaborar un cuadro resumen con su correspondiente interpretacin, los cuales deben dar respuesta a los propsitos planteados de la investigacin. Desde esta perspectiva, se iniciar con la interpretacin de las categoras de la primera dimensin, propuesta en la Unidad temtica: Factores asociados al inters del personal de enfermera en la entrega y recibo de pacientes en Medicina Interna del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita estado Tchira, la cual se transcribe como: A. Factores personales, cuyas categoras se describen: A.1 Falta de inters; A.2 Incumplimiento de la Norma; A.3 Responsabilidad; A.4 Incumplimiento de los principios ticos. De igual manera, la segunda Dimensin: B. Factores Institucionales, la cual fue categorizada: B.1 Dficit de personal de enfermera; B.2 Dficit de material; B.3 Exceso de trabajo; B.4 Planificacin; B.5 Supervisin; B.6 Evaluacin. En este sentido, los factores asociados al inters del personal de enfermera en la entrega y recibo de pacientes de Medicina Interna del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita, se organiz como la nica unidad temtica, definida en dos dimensiones, respectivamente

categorizadas, como proposiciones positivas o negativas que reflejan la opinin de los sujetos de estudio y de los informantes claves. En primer lugar los sujetos de estudio llevan un seudnimo para esta investigacin de: Sujeto

nmero 1 es Enfermera que entrega; sujeto nmero 2 Enfermera que recibe y sujeto nmero 3 Enfermera que sigue por otra parte, lo s

Informantes Claves, son enfermeras que fungen como coordinadoras y supervisoras de enfermera las cuales tambin tendrn un seudnimo: Informante Clave nmero 1 La madrugadora del turno de la maana; La vespertina para la supervisora de la Tarde; La noctambula para mencionar a la supervisora del turno de la noche, quienes laboran en el servicio de Medicina Interna del mencionado hospital. Para esta investigacin de corte Cualitativa, los factores asociados al inters del personal de enfermera en el cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes, se enfocaron a dos aspectos principales, como los personales y los Institucionales; siendo la entrega y recibo de pacientes una actividad inherente al personal de enfermera, en su desempeo laboral, que debe ser utilizada como una herramienta fundamental y muy til, en el momento de terminar su turno o de empezar el turno laboral. Comprendiendo, que quien entrega debe dar pormenores de lo acontecido en el paciente y las acciones delegadas al prximo turno; de igual manera quien recibe o va a empezar el turno debe conocer tambin a los pacientes, debe saber que acciones le realizaron, cules fueron los acontecimientos que ocurrieron en el turno anterior con cada paciente y que acciones quedan pendientes por cumplir. De hecho la entrega y recibo de pacientes de un turno al otro, es una herramienta administrativa bsica para el profesional de enfermera en cualquier rea hospitalaria, herramienta que tambin ser de gran beneficio para el paciente hospitalizado, que garantiza la continuidad de los cuidados de manera individualizada. Por ello, se trae a colacin lo que Ariza y Daza (2010) sealan: El recibo y entrega de turno realizado con puntualidad y responsabilidad, permite priorizar las acciones de enfermera, de acuerdo con las necesidades que son cambiantes del pacientes, dando continuidad al cuidado basados en los diagnsticos de enfermera (p.37).

Estos factores pudieran incidir radicalmente o no en el cumplimiento de la Norma, sin embargo, es necesario aclarar, que es una funcin asistencial y docente de la enfermera que no puede nunca por ningn motivo dejar a un lado, por muchos factores externos que interfieran en ello. As, se entiende por factores personales todos aquellos elementos internos de cada enfermera como persona, que impidan el cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes, tales como falta de inters, incumplimiento de normas, irresponsabilidad y falta de los valores y principios ticos del profesional de la enfermera. De all que la opinin de los sujetos de estudio ser contrastada con las informantes claves, las cuales fungen como parte administrativa y directiva de la Institucin, para as dilucidar aquellos aspectos que tienen que ver con la Institucin para que no se cumpla con la norma. Los cuales tienen mucho que ver, con el recurso humano y material disponible, las exigencias del trabajo en s y las funciones administrativas que se ponen en prctica en la institucin como la planificacin, la supervisin y la evaluacin de resultados laborales, en el cumplimiento de metas, de la misin y visin del Departamento de enfermera del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita.

Unidad Temtica: Factores asociados al inters del personal de enfermera en la entrega y recibo de pacientes. Dimensin: A. Factores personales Categoras: A.1 Falta de inters A.2 Incumplimiento de la Norma A.3 Responsabilidad A.4 Incumplimiento de principio ticos de enfermera La dimensin Factores personales asociados al inters del personal de enfermera en el no cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes de un

turno al otro, en el servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita, para este estudio se puede conceptualizar como todos aquellos elementos internos, propios de la persona que inciden o motivan a que realice o no ciertas tareas o actividades laborales tal como debe ser, fundamentados en sus conocimientos y habilidades pero que las conduce por un establecimientos de principio ticos, morales y laborales irrefutables, principalmente cuando el afectado pudiera ser una persona, por ello, el inters es un aspecto propio de cada quin en hacer o no hacer determinada labor. Lo que a su vez puede ser persuadido por comportamientos o conductas poco operativas y negativas, generando desgano o apata por hacer las cosas correctamente, o por costumbre o descuido o porque todos los dems as lo hacan cuando sta inicia en esa labor. Al indagar con los sujetos de estudio sobre estos factores personales que inciden en no cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes, se pudo constatar que el sujeto 1 Enfermera que entrega considera que entre las razones personales por las cuales no cumple con la entrega y recibo de pacientes en ese servicio, es por el tiempo tan corto, para poder ir a trabajar a otro lado y la falta de personal que nunca llega a tiempo y tambin falta de inters en el personal de enfermera. De igual manera el sujeto 2 Enfermera que recibe considera que por la falta de personal, porque no todas pueden llegar a tiempo para recibir a los pacientes uno por uno y que adems no hay material Tarjeta Kardex. Por otra parte, el sujeto 3 Enfermera que sigue considera, como ya los conocemos y falta mucho personal, consideramos que no es necesaria la entrega y recibo de pacientes, adems no todo el personal es responsable en llegar temprano a recibir.

Tabla 1 Resumen de la Dimensin A. Factores personales que inciden en el no cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes en Medicina Interna. reas Cdigo Categora Aspecto Aspecto positivo negativo Factores 1 2 3 1 2 3 personales A.1 Falta de inters X A.2 Incumplimiento de la norma X A.3 Responsabilidad X A.4 Incumplimiento de principio X ticos
Fuente: Quirz y Snchez; Percepcin de los tres sujetos de estudio (2013)

Al triangular las opiniones entre s de los sujetos de estudio, se evidencia que la razn que no es personal precisamente, que los tres sujetos de estudio esgriman como incidente en el no cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes en el servicio de Medicina Interna se debe principalmente a la falta de personal de enfermera, al tiempo que se pierde y a la tarjeta kardex; aunque el sujeto 1 si opina que se debe a la falta de inters entre otras cosas del personal de enfermera. Sin embargo, como los aspectos que sealan los sujetos de estudio, no son los que se quisieron triangular en los factores personales, pues son aspectos Institucionales, casi todas dieron como aspecto negativo el incumplimiento de la norma, la responsabilidad de llegar temprano a recibir, que en s el no realizar esta actividad de entregar y recibir los pacientes es una falta a los principio tico de la enfermera.

Unidad Temtica: Factores asociados al inters del personal de enfermera en la entrega y recibo de pacientes. Dimensin: A. Factores Institucionales Categoras: B.1 Dficit de personal B.2 Dficit de material B.3 Exceso de trabajo B.4 Planificacin B.5 Supervisin B.6 Evaluacin Al indagar sobre las razones Institucionales que pudieran interferir en el no cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes en el servicio de Medicina Interna del Hospital, el sujeto 1 Enfermera que entrega opina q ue no se cumple la norma por falta de material Kardex aunque no culpa a la Institucin hospitalaria. Por otro lado, el sujeto 2 Enfermera que recibe considera que no se hace la entrega y recibo de pacientes por falta de papelera y por el dficit de personal. Y el sujeto 3 Enfermera que sigue manifiesta que por la falta de personal y que actualmente son ms de cuatro mdicos atendidos por una sola enfermera adems si responsabiliza a la Institucin se hace de la vista gordo para solventar el df icit de personal y la falta de material, considera que es imposible que pierdan tiempo en la entrega y recibo de los pacientes cuando hay exceso de trabajo y poco personal, que no se planifican actividades y las supervisoras no resuelven nada

Tabla 2 Resumen de la Dimensin B. Factores Institucionales que inciden en el no cumplimiento de la entrega y recibo de pacientes en Medicina Interna. reas Cdigo Categora Aspecto Aspecto positivo negativo Factores 1 2 3 1 2 3 Institucionales B.1 Dficit de personal X B.2 Dficit de material X B.3 Exceso de trabajo X B.4 Planificacin X B.5 Supervisin X B.6 Evaluacin X
Fuente: Quirz y Snchez; Percepcin de los tres sujetos de estudio (2013)

Al triangular, la opinin que tienen los tres sujetos de estudio sobre los aspectos Institucionales que inciden en el no cumplimiento de la normativa de entregar y recibir los pacientes en el rea de Medicina Interna del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita, se pudo constatar que en su totalidad los sujetos de estudio coinciden en sealar como aspecto negativo en una escala de 1 a 3, donde el 3 es la mxima puntuacin negativa que el dficit de personal y de material como la tarjeta Krdex es lo que ms incide, tambin consideran que no existe una planificacin de actividades donde este inmersa la entrega y recibo de pacientes, que las supervisoras se hacen de la vista gorda y que falta gestin de la Institucin para la disposicin del recurso humano en enfermera. Lo que se deduce, que este personal conoce poco sobre la normativa de la entrega y recibo de pacientes, ya que una enfermera que entregue y una que reciba basta para cumplir con el deber ser, cuando se cambia de un turno al otro; otro aspecto al que los sujetos de estudio responsabilizan es la falta de material Tarjeta krdex evidenciando tambin cierto

desconocimiento sobre el manejo de la tarjeta, que se puede implementar en hojas blancas y no necesariamente debe existir la tarjeta para entregar y recibir a los pacientes de un turno al otro, ya existe tambin un cuaderno de reporte o se puede implementar hojas blancas donde se escriba los datos

objetivos, subjetivos, acciones realizadas y delegadas de cada paciente, datos stos que se pueden ir escribiendo a medida que se chequean las historias clnicas de cada paciente. Tambin llama la atencin, que los sujetos de estudio culpabilizan a la falta de planificacin de las supervisoras y de inters de la supervisora en resolver el dficit del recurso humano, recordando que no est en manos del personal de enfermera solventar lo de la contratacin de personal; pero si se deben planificar las actividades donde se asigne por turno de manera equitativa quienes reciben y quienes entreguen los pacientes semanalmente, as todo el personal se ver involucrado y tendr la responsabilidad de cumplir con la norma, lo que ser de gran importancia al momento de evaluar el desempeo de cada personal de enfermera, tambin contribuir a que el personal sea cumplido y puntual, al menos aquel al que corresponde esa semana entregar y recibir, lgicamente para que se cumple se debe planificar, supervisar y evaluar los resultados. Ahora bien, al contrastar las opiniones de los informantes claves enfermeras supervisoras y coordinadoras del servicio de Medicina Interna, revela que: el Informante clave 1 La madrugadora que es la Enfermera supervisora del turno de la maana manifiesta que las causa personales de las enfermeras son las que inciden falta de los principio ticos y falta de amor a la carrera de enfermera, adems considera que no existen factores institucionales que impidan cumplir con una accin obligatoria del personal y considera que se debe planificar y organizar las actividades del turno para que alcance el tiempo para la entrega y recibo de pacientes. De igual manera, la informante Clave 2 Vespertina opina sobre los aspectos personales de las enfermeras, para que no se cumpla con la entrega y recibo de pacientes, en que las enfermeras no pueden cubrir cuatro servicios al mismo tiempo, que todo el incumplimiento de las normas

del hospital lo ocasiona el dficit de personal. Adems, considera que nunca en esa Institucin se ha llevado el Kardex y que la Institucin tiene que solventar el dficit de personal. Asimismo, el Informante Clave 3 Noctambula es la supervisora del turno de la noche, considera que no se cumple con la entrega y recibo de pacientes por la falta de personal y que ms que todo el dficit sucede en el turno de la noche y al igual que el sujeto de estudio 3 considera que la Institucin si es culpable de que no se cumpla con la norma por la falta de gestin en la contrataci n del personal de enfermera, lo que se desencadena en otros problemas y reclamos del personal que no pueden ser resueltos por ellas. Al contrastar la opinin de los sujetos de estudio Enfermeras de atencin directa del turno 7/1; 1/7; y 7/7 del rea de Medicina Interna y de los Informantes Claves de los mismos turnos, pero que estn asignadas como supervisoras y coordinadoras de todas las reas del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita estado Tchira, se puede deducir que la opinin de los informantes claves coinciden en que la falta del recurso humano es un factor tanto personal como Institucional que incide en el no cumplimiento de la Norma, al igual que la falta de material, donde ellas tambin tienen el mismo error de concepto que las enfermeras de atencin directa, porque consideran que como no se lleva la tarjeta Krdex no se entrega y reciben los pacientes. Aunque, difieren de los sujetos de estudio, en que es falta de inters del personal, que nada es ms importante que los pacientes y que no se cumplen con los principio ticos de enfermera, apoyan el no cumplimiento de la norma de entrega y recibo de pacientes por la falta de personal y falta de material. Infirindose, que se conforman con aceptar que por la falta del recurso humano y de material no se realice una actividad tan importante para el mejor desenvolvimiento del servicio y para la calidad de atencin prestada a los usuarios en la continuidad de los cuidados y atencin individualizada.

Cuadro 2 Resumen de la Triangulacin de las categoras de la Unidad Temtica

Unidad Temtica Factores asociados al inters del personal de enfermera en la entrega y recibo de pacientes, en Medicina Interna del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita reas A. Factores personales Categoras A.1 Falta de inters Triangulacin 1. Qu razones personales existen en las enfermeras(os) para no cumplir con la entrega y recibo de pacientes? Categoras emergentes Sujetos de estudio: -La falta de personal -Falta de material Tarjeta Krdex -Desinters Informantes Claves: -Irresponsabilidad -Falta de principio ticos -Dficit de personal -Dficit de material Tarjeta Krdex Sujetos de estudio: -Irresponsabilidad -Personal no llega temprano -Exceso de trabajo Informantes claves: -Carencia de valores y principios ticos de enfermera -Dficit de personal -Exceso de trabajo Sujetos de estudio: -El personal que recibe no llega a tiempo Informantes Claves: -Las enfermeras no todas son responsables de llegar a tiempo Sujetos de estudio: -No se ejercen por falta de personal, material y por exceso de trabajo Informantes Claves: -No se cumple por falta de valores -No se cumple por dficit del recurso humano y material

A.2 Incumplimiento de la Norma

2. Por qu incumplen la Norma de la entrega y recibo de pacientes?

A.3 Responsabilidad

3.Quienes son los responsables que no se cumpla la norma?

A.4 Incumplimiento de los principios ticos

4. Cmo se ejercen los principios ticos y laborales del personal de enfermera, cuando no se entrega y reciben pacientes de un turno al otro?

B. Factores Institucionales

B.1 Dficit de personal

B.1.5 Porqu considera que una de las razones del incumplimiento de la entrega y recibo de pacientes se debe a la Institucin? B.2.6 Porqu una razn asociada a la Institucin como es la falta de material incide en el no cumplimiento de recibo y entrega de pacientes? B.2.7 Porque considera que el trabajo en s, es una razn para no llevar a cabo la entrega y recibo de pacientes?

Sujetos de estudio: -Por el dficit de personal Informantes Claves: -Falta de gestin para contratar personal Sujetos de estudio: -Porque no Hay Tarjetas Krdex Informantes claves: -No hay material de papelera Sujeto de estudio: -Una sola enfermera atiende 4 Mdicos -El personal llega tarde Informantes claves: -El recurso es muy deficiente, cubren varios servicios Sujetos de estudio: -No existe planificacin Informantes claves: -As se planifique no hay personal Sujetos de estudio: -Las supervisoras se hacen de la vista gorda Informantes claves: -No se puede exigir por el dficit de personal Sujetos de estudio: -Que evalen la sobrecarga de trabajo Informantes claves: -As se evalen deficientes no lo hacen.

B.2 Dficit de material

B.3 Exceso de trabajo

B.4 Falta de planificacin

B.2.8 Como se planifican las actividades del personal de enfermera, donde incluya la entrega y recibo de pacientes? B.2.9 Una razn por la que no se realiza la entrega y recibo de pacientes es por falta de supervisin, porque?

B.5 Debilidad en la supervisin

B.6 No evalan el rendimiento

B.2.10 Como se evaluara el rendimiento de enfermera cuando no se cumple la entrega y recibo de pacientes en el servicio?

Fuente: Quirz y Snchez (2013)

REFLEXIONES FINALES

Al interpretar la opinin de los sujetos de estudio, contrastndola con la opinin de los informantes claves y triangulando las categoras de la Unidad temtica en estudio: Factores asociados al inters del personal de enfermera en la entrega y recibo de pacientes, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Carlos Roa Moreno de la Grita, emergen nuevas categoras y se develan las siguientes reflexiones: La profesin de Enfermera, tiene una larga trayectoria de calidad humana, la cual es regida por normas y principios ticos y morales, por tanto dar cumplimiento a una actividad tan importante en la continuidad de los cuidados del paciente y para el mejor desenvolvimiento del rea laboral de un servicio de hospitalizacin es un aspecto ineludible del personal de enfermera. Conocer al paciente, saber que le aconteci anteriormente y enterarse de que le queda pendiente de un turno laboral a otro, es un ciclo vital del desempeo de enfermera en su interaccin con el equipo de salud y con el mismo paciente; por ello, as existan contratiempos, dficit de recurso humano o material, no se puede perder la oportunidad de ejercer con tica, autonoma, liderazgo y profesionalismo una labor fundamentada en normas en pro del paciente a travs de la entrega y recibo del mismo. Los factores personales que los sujetos de estudio esgrimieron como razones asociadas al no cumplimiento de la norma de entrega y recibo del paciente, no son cnsonas, para eludir ese momento, que hasta hace poco se realizaba a cabalidad, a travs de una excelente planificacin de actividades, contando con el apoyo del personal coordinador y supervisor de enfermera y hasta de los directivos, exigir los derechos de contar con recurso humano y material, no es pecado, lo que s se puede catalogar de imperdonable, es no entregar y recibir los pacientes de un turno al otro.

ENTREVISTA PARA LOS SUJETOS DE ESTUDIO 1. Qu razones personales existen en las enfermeras(os) para no cumplir con la entrega y recibo de pacientes? -La falta de personal -Falta de material Tarjeta Krdex -Desinters 2. Por qu incumplen la Norma de la entrega y recibo de pacientes? -Irresponsabilidad -Personal no llega temprano -Exceso de trabajo 3.Quienes son los responsables que no se cumpla la norma? -El personal que recibe no llega a tiempo 4. Cmo se ejercen los principios ticos y laborales del personal de enfermera, cuando no se entrega y reciben pacientes de un turno al otro? -No se ejercen por falta de personal, material y por exceso de trabajo 5. Porqu considera que uno de las razones del incumplimiento de la

entrega y recibo de pacientes se debe a la Institucin? -Por el dficit de personal 6. Porqu una razn asociada a la Institucin como es la falta de material incide en el no cumplimiento de recibo y entrega de pacientes? -Porque no Hay Tarjetas Krdex 7. Porque considera que el trabajo en s, es una razn para no llevar a cabo la entrega y recibo de pacientes? -Una sola enfermera atiende 4 Mdicos -El personal llega tarde 8. Como se planifican las actividades del personal de enfermera, donde incluya la entrega y recibo de pacientes? -No existe planificacin

9. Una razn por la que no se realiza la entrega y recibo de pacientes es por falta de supervisin, porqu? -Las supervisoras se hacen de la vista gorda 10 Como se evaluara el rendimiento de enfermera cuando no se cumple la entrega y recibo de pacientes en el servicio? -Que evalen la sobrecarga de trabajo

ENTREVISTA A LOS INFORMANTES CLAVES 1. Qu razones personales existen en las enfermeras(os) para no cumplir con la entrega y recibo de pacientes? -Irresponsabilidad -Falta de principios ticos -Dficit de personal -Dficit de material Tarjeta Krdex 2. Por qu incumplen la Norma de la entrega y recibo de pacientes? -Carencia de valores y principios ticos de enfermera -Dficit de personal -Exceso de trabajo 3.Quienes son los responsables que no se cumpla la norma? -Las enfermeras no todas son responsables de llegar a tiempo 4. Cmo se ejercen los principios ticos y laborales del personal de enfermera, cuando no se entrega y reciben pacientes de un turno al otro? -No se cumple por falta de valores -No se cumple por dficit del recurso humano y material 5. Porqu considera que uno de las razones del incumplimiento de la

entrega y recibo de pacientes se debe a la Institucin? -Falta de gestin para contratar personal

6. Porqu una razn asociada a la Institucin como es la falta de material incide en el no cumplimiento de recibo y entrega de pacientes? -No hay material de papelera 7. Porque considera que el trabajo en s, es una razn para no llevar a cabo la entrega y recibo de pacientes? -El recurso humano es muy deficiente, cubren varios servicios en el mismo turno 8. Como se planifican las actividades del personal de enfermera, donde incluya la entrega y recibo de pacientes? -As se planifique no hay personal 9. Una razn por la que no se realiza la entrega y recibo de pacientes es por falta de supervisin, porqu? -No se puede exigir por el dficit de personal 10 Como se evaluara el rendimiento de enfermera cuando no se cumple la entrega y recibo de pacientes en el servicio? -As se evalen deficientes no lo hacen.