"Los antiinflamatorios no esteroidales (AINES), entre los cuales se incluye la aspirina, ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco, son extensamente usados

para reducir la inflamacin y el dolor musculoesqueltico. El objetivo de esta revisin es describir los efectos de los AINES en el contexto de condiciones musculoesquelticas tanto agudas como crnicas. La inflamacin es un respuesta al dao tisular. Involucra una secuencia en etapas de procesos inmunes e inflamatorios inducidos por mediadores qumicos, especialmente las prostaglandinas. Los AINES funcionan al bloquear la accin de la enzima ciclooxigenasa (COX), la cual normalmente cataliza la produccin de prostaglandinas, as reduciendo la inflamacin y el dolor. Sin embargo, debido a que las vas de la inflamacin y COX facilitan el proceso de sanacin, la prescripcin de AINES en lesiones tisulares ha sido cuestionada. - Lesiones ligamentosas: AINES para esguinces de tobillo agudos parecen promover un retorno temprano a actividades normales, pero en el largo plazo esto se ha asociado a una mayor incidencia de inestabilidad y una reduccin del ROM. En estudios de laboratorio, los AINES demostraron reducir la fuerza mecnica de los ligamentos y retrasar el proceso de reparacin por hasta 12 semanas despus de la lesin. Por consiguiente, los AINES parecen incrementar el riesgo de relesin ligamentosa en el corto plazo. Se ha sugerido que la inflamacin y el dolor pudiesen jugar un rol protector al limitar la actividad tempranamente posterior a la lesin, as permitiendo un proceso reparativo normal> De: OLeary et al., Physiotherapy Ireland 32 (2011) 34-39. Todos los derechos reservados para los autores. - Tendinopata: El rol de la inflamacin en el continuo de la patologa de tendn es debatible, y por lo mismo lo es tambin el uso de AINES. En tendinopatas reactivas agudas, AINES por corto plazo podra ayudar a reducir la inflamacin del tendn sin afectar su proceso reparativo. En tendinopatas crnicas, la reparacin del tendn se basa en la estimulacin de la actividad celular; AINES no son recomendados debido a que inhiben la activacin de tenocitos y la sealizacin qumica del proceso de reparacin del tejido tendinoso. Adicionalmente, el efecto en el alivio de dolor fue solamente modesto. Finalmente, los AINES demostraron efectos negativos en los procesos reparativos de tendn a hueso. - Msculo: AINES no son recomendados para desgarros musculares, debido a que pudieran predispones a una reruptura temprana al enmascarar el dolor. Sin embargo, la evidencia es contradictoria en los casos extremos, en donde la excesiva inflamacin podra generar an ms dao del tejido muscular. Por consiguiente, el consumo de AINES debiese ser suspendido tan pronto como sea posible para as permitir una reparacin normal del tejido y la regeneracin muscular. Los AINES tambin impiden la hipertrofia muscular normal despus del ejercicio (al deteriorar la respuesta de las clulas satlite). En conclusin, la inflamacin no es un componente inherentemente malo; los AINES podran comprometer la recuperacin, NO SON LIBRES DE RIESGO (efectos colaterales, interacciones medicamentosas) y no son ms eficientes que el paracetamol para el alivio de dolor. Los fisioterapeutas no pueden prescribir medicamentos (perfil de la profesin, responsabilidad medico-legal), pero pueden atentos respecto de la ingesta de los pacientes y de la derivacin a aquellos que buscan el consejo/prescripcin hacia los mdicos o farmacistas> De: OLeary et al., Physiotherapy Ireland 32 (2011) 34-39. Todos los derechos reservados."