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PSIQUIATRIA Nosologa: estudio/tratado de la enfermedad Nosografia: mapa de las diferentes entidades clinicas (patologas) HENRY EY. 1900 1977. Tratado de psiquiatria, 1960. Clasificacion de las enfermedades segn su criterio evolutivo: 1. enfermedades mentales agudas. Tendencia a la remision. Llevan a una desestructuracion de la ccia.: - psicosis maniaco depresiva: fases: melancolia (inhibicin de la accion), mania (excitacin psicomotriz), psicosis periodica (bipolares, ciclicos). Distimias: variaciones del humor. - psicosis delirantes cronicas: delirio subito - psicosis confusionales: perturbacin de la ccia. (obnubilacion y confusion) Hay q descartar cuestiones organicas: traumatico, tumoral, toxico infeccioso 2. enfermedades mentales cronicas (cabezas armadas de otra manera). No tienen un origen organico. Evolucion continua y progresiva. Llevan a una desorganizacin de la personalidad: - sistematizadas (paranoia) - fantasticas (parafrenias) - autisticas (esquizofrenia) Capitulo 1: Semiologa Signos: componen los cuadros clnicos y permiten su diagnostico. Lo q se ve Sntomas: lo q el enfermo dice q le pasa. Sndrome: de la articulacin entre sntomas y signos. Encuentro medico - enf.: penetracin intersubjetiva. Examen: 1) somtico: hbitos, biotipologa, malformaciones, deficiencias sonoras y motrices, dficit somticos generales. 2) Neurolgico: trastornos motores y psicomotores, funciones de lenguaje. Su finalidad es descubrir q procesos cerebrales pueden estar relacionados con la enf. Mental. 3) Psiquitrico: diagnostico por observacin de signos y por el examen completo de sntomas. Su diagnostico, pronostico y prescripcin estn en un mismo mov., e impone la interferencia de actitudes objetivas y subjetivas. 4) Obs. Clnica: biografa detallada, antecedentes hereditarios y personales, diario de evoluciones da a da y modificaciones, hoja de tratamiento, datos paraclinicos (laboratorio). Planos semiolgicos PLANOS DIVISION Presentacin: observacin del comportamiento SUBDIVISIN Biotipo (temperamento), mmica (expresa las disposiciones afectivas), porte (adaptacin del comportam. a lo social), lenguaje R. de confianza y de coop., R. De oposicin, R. De indiferencia Fugas (deambulacin + o auto.), suicidio, atentados contra la moral (c. sexual), robo, incendio, homicidio SNTOMAS Mmica: hipermimia (excitacin maniaca), amimia, pobreza mmica, exp. Exageradas y paradjicas. Lenguaje: trastornos morfolgicos, sintcticos y semnticos.

1 Semiologa del comportamiento y de las conductas sociales. Sin penetrar mucho en la estructura profundos de los trastornos

Reacciones al examen y al contacto con el medico Reacciones antisociales: en escala de lo + a lo - automtico

Docilidad; pasividad.

reticencia

protestas;

a. c/moral: anomalas de la eleccin objetal o deformaciones del acto sexual.

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Comportamiento en el curso de la vida cotidiana: en q condiciones se adapta a las reglas

Cuidados corporales, sueo y dormir, comportam. sexual, conductas alim., vida fliar., act. Pro. Y laboral. Sem. De la Grados de claridad: claridad y de la de lo inc. Hasta la lucidez de la ccia. vigilia Sem. De la orientacin temporoespacial: carac. De la confusin mental Perdida de la orientacin alopsiquica (id. Otros) y autopsiquica (id. de uno) Trastornos del espacio y del tiempo Amnesias, hipermnesias (excitacin de la evocacin de rec.), paramnesias (falsificacin del acto mnesico, mezclan el pasado y el presente y lo real e imaginario) Afectos depre. (dolor y angustia), afectos expansivos (euforia)

Sueo: insomnio, somnolencia. Trastornos, regresin Vida fliar: oposicin o dependencia

Pobreza o riqueza del contenido de la ccia.

Sem. De los trastornos de la memoria

Amnesias: De fijacin, anterograda, de evocacin, retrograda, dismnesia Hmnesia: ecmnesias (evocaciones alucinatorias del pasado)

2 Semiologia de la act. Psquica basal actual. Corte transversal Sem. De a travs de las exp. afectividad Morbosas (se toman los base sntomas), estudio del campo de la ccia. Anlisis estructural.

la de

Sem. De la act. T. de la atencin y Sinttica de base de la concentracin ps, T. de la abstraccin, T. De la construccin del pensam., T. Del curso de pensam. Sem. psicomotora Crisis nerviosas y accesos de agitacin, catatonia (inercia y perdida de iniciativa motora), T. Psicomotores sistematizados (impulsos)

a. depre, niveles de regresin: + prof. (t. del humor o de los s. vitales se descarga la tensin); prof. (sentim. Y emociones relacionadas c/ situaciones imaginarias); normal (reacciones a situaciones reales). a. expansivos, niveles de sntomas: inferior (reg. Hacia formas arcaicas); menor reg. (afectos en relacin c/ exp. Imaginarias); menor prof. Reg. (relacin c/ situaciones reales) Dispersin de la atencin; dficit del pensam. Conceptual; incapacidad de seguir razonam. O plantearlo; fuga de ideas.

Crisis:histerica/epilptica Accesos: c. cata tnica, delirio, c. mana y ansiedad. Catatonia: catalepsia, flexibilidad crea, paracinesis, manerismos. t. psicomotores s: deseq. Volitivo y emocional; obsesin impulsin.

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los paranoico, del esquizoide, histrico. c. patolgicos (n. de carcter); t. del carcter. Sem. De los t. de la bsqueda de conflictos si (x id. Fallida o intrapsiquicos de angustiosa o x la persona (yo mecanismo de neurtico) defensa); conflicto interior; sem. De la personalidad neurtica dominada 3 Semiologia de los por la debilidad de trastornos de la la id. personalidad. Corte Sem. De la Alienacin (delirio); longitudinal, mas alineacin de la ideas, intuiciones, profundo. Toma en persona (yo interpretaciones cuanta el tiempo. psicotico) delirantes;

Sem. De trastornos carcter

Agresivo; introversin y rechazo de la realidad; vida infantil imaginaria. T. en 2 condiciones: anomalas caracterolgicas y desordenes patolgicos del carcter (t. de personalidad) Alteraciones conflictivas de la personalidad (patologa enraizada en las 1 elecciones de obj. e id) Angustia. Aspectos clnicos: malestar (R. ansiosas y angustiosas); personaje complicado.

Patologa del sist. Racional de la persona (yo demencial)

Agnesias de personalidad

la

Alineacin, tipos: Paranoia (D. pasionales, desarrollo D. de la personalidad), parafrenia (lujuriante, proliferacion imaginativa), esquizofrenia (autismo, verdadera disociacin de la personalidad y su mundo, alineacin total). Perturbacin: FM: descenso de a eficencia intelectual reduce al ser a la no 8memoria, pensam, etc) persona. PM: perdida de la autocritica, desorg. Del T. Fondo menta yo, reduccion de la conductas soc. (operqaciones intelectuales); T. patrimonio mental (capital intelectual) Oligofrenias: t. global q afecta en la totalidad. retrasos

Capitulo 2: Crisis de mana Definicin: estado de hiperexcitacin de las funciones psi. Caracterizada por la exaltacion del humor y el desencadenamiento de las P. instintoafectivas. Liberacin desordenada y excesiva de la energia. Formas de comienzo: progresivo o subito. Periodo de estado: 1 presentacion: porte extravagante y desaliado 2 excitacin psi. Y fuga de ideas. Trastornos: a) aceleracin de representaciones mentales b) asociacin de ideas rapida y superficial c) impotencia de la atencin d) puede haber ilusiones. Percpecion no trastornada e) memoria: hipermnesias. Fijacin deficitaria f) Prod. Imaginativas seudodelirantes g) Lenguaje: flujo continuo 3 exaltacion del humor 4 excitacin psicomotriz 5 sndromes somticos: t. del sueo, aumento del hambre y sed, adelgazamiento. Formas clinicas: a) hipomania: benigna b) mania delirante y alucinatoria c) furor maniaco: oscurecimiento de la ccia. d) Estados mixtos. Maniaco depresivos Capitulo 3: Estados depresivos y crisis de melancola Depresion como: sntoma, sndrome y entidad nosologica.

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Estado depresivo: descenso del humor, inhibicin (enlentecimiento de procesos psi.), dolor mental (autodepreciacion, autoacusacion, culpabilidad). Las crisis de melancolia son un cuadro de este estado. Hay 2 grupos: a) reactivos o neuroticos (x factores exogenos) b) crisis de melancolia endogena Crisis de melancolia: estado de depresion intensa, vivenciado con un sentim. De dolor moral y caracterizada x el enlentecimiento y la inhibicin de las funciones psi. Y psicomotoras. Aparece con lentitud; evolucion es lenta y acaba con lentitud tb. Puede haber recaidas. Periodo deestado: 1 presentacion: falta de fuerza e interes 2 Inhibicin y abulia 3 sentimientos depresivos (tristeza profunda): dificultad para expresar su dolor moral 4 deseo y bsqueda de la muerte 5 examen fisico: t. digestivos. Formas clnicas semiologicas: a) depresion melancolica simple: inhibicin, poco DM, con ccia. b) Melancolia estuporosa: max. Inhibicin psicomotora c) Melancolia ansiosa: agitacin ansiosa por miedo. d) Melancolia delirante: ideas delirantes e) Estados mixtos maniacodepresivos f) Formas monosintomaticas Formas clinicas evolutivas: a) delirios cronicos melancolicos b) melancolia cronica simple Capitulo 4: Psicosis peridicas manaco depresivas. Definicin: tendencia ciclotimica a prod. Crisis de mania o melancolia. Modalidades evolutivas (s/ modos de aparicion y sucesion): a) accesos aislados b) accesos de mania remitentes: sucesion sin intervalo lucido c) accesos de mania intermitentes: separados x periodos en los q se recobra un estado normal d) accesos de melancolia remitentes dee volucion subcontinua e) accesos de melancolia intermitentes f) forma circular doble: acceso melancolico acceso maniaco, etc, etc g) forma intemitente doble: idem pero con retorno a la normalidad h) evoluciones periodicas alternas: mania normalidad melancolia normalidad, etc etc remisiones: duraron variable, se acortan a medida q se van repitiendo las crisis. Pronostico temible: repeticin frecuente, paso a la cronicidad, debilitacin intelectual. Capitulo 6: Psicosis confusionales. Caracteristicas: obnubilacion de la ccia, desorientacin temporoespacial, delirio onirico. Inicio: progresivo o brusco Periodo de estado: 1 Presentacion: embotamiento y extravio. Confusion. 2 confusion: no reconoce parientes, desorientacin, t. de la memoria 3 delirio onirico: alucinaciones visuales, realidad percibida alterada, delirio vivido 4 examen fisico: desnutricin, deshidratacin, fiebre. Formas clinicas: a) estuporosa: abnubilacion de la ccia, inercia b) alucinatoria: delirio onirico, agitacin c) onirismo puro sndrome de korsakoff: atrofia muscular y reduccion de reflejos; insomnio, t. del humor. Causa: nutricional, alcoholismo. Sntoma 1: polineuritis de miembros inferiores. Delirio agudo: confusion profunda, agitacin, afeccin del estado gral. Somatico Cuestiones organicas a descartar para diferenciar el diagnostico: traumatico, tumoral, toxico infeccioso. Capitulo 7: Psicosis delirantes crnicas. Caracterizada por ideas delirantes permanentes. Tienen el delirio (cronico) incorporado a la personalidad. Este lleva a una alineacin del yo; clasificacin: 1) sin evolucion deficitaria: a) Paranoia (psicosis delirantes sistematizadas/ delirios crnicos sistematizados)

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- sistematizados xq estan prendidos en el carcter y la personalidad; y xq se desarrollan con orden, coherencia y claridad. - son construcciones logicas,a partir de elementos falsos - poder de conviccin - orgullo, desconfianza, falsedad del juicio, psicorigidez. - delirios: pasionales (celotipia, erotomania), de reivindicacin (querellantes, inventores, apasionados, idealistas), y de interpretacin (locura razonante e interpretacin delirante; de una percepcin exacta un concepto erroneo) b) Psicosis alucinatorias crnicas (delirio alucinatorio) - fenmenos psicosensoriales - delirio alucinatorio - basado en el automatismo mental - comienzo repentino - periodo de estado: 1 automatismo ideoverbal: alucinaciones acusticoverbales y robo de pensam. 2 automatismo sensorial y sensitivo: alucinaciones visuales, gustativas, olfativas y cenestesicas. Falsas sensaciones. 3 automatismo psicomotor: impresiones cenestesicas. c) Psicosis fantsticas (delirios fantsticos). Parafrenias. - yuxtaposicin de los mundos, ausencia de sist. - parafrenias (kraepelin): se intrincan act. Alucinatria y fabulatoria. Es sist., expansiva, confabuladora, fantastica. Su comienzo es muy variable. Periodo de estado: 1 pensam. Paralogico: pensam. Magico esta desbordado; fabulas delirantes. 2 megalomania 3 fabulacin prima por sobre las alucinaciones. 4 integridad de la unidad de la sntesis psi. Evolucion: termna en un delirio cronico tipo fantastico e irreversible. 2) Con evolucion deficitaria: esquizofrenia (paranoide?) Capitulo 8: Psicosis esquizofrnicas. Definicin: proceso de disgregacin mental Comienzo, hay 4 formas: a) progresiva e insidiosa: carcter preesquizofrenico y formas progresivas. Preesq.: org. Caracterologica de la personalidad. Invasin progresiva del delirio b) agudo, por un acceso delirante o catatnico (por estados psicoticos agudos): crisis delirantes y alucinatorias, excitacin maniaca, e. depresivos, e. confusionales. c) Ciclica: grandes episodios intermitentes d) Monosintomatica: sntomas aislados. Ambivalencia: antagonismo de 2 sentimientos. Los dos son vividos conjuntamente y sentidos por separado. Extravagancia: distorsion de la vida psi. Impenetrabilidad: incoherencia del mundo de relaciones (hermetismo) Desapego: retraimiento del enf. Hacia su interior. Disgregacin de la vida psi. (sndrome de disociacion): a) t. del curso del pensam. Y del campo de la ccia.: pensam. Desordenado, ideas caoticas, asociacin por sustitucin, interceptacion (patognomonico) b) t. del lenguaje: monologo, fonetica (entonacin, ritmo, articulacin), semntica (neologismos) c) alteraciones del sist. Logico: pensam. Arcaico, magico e irreal. d) Desorg. De la vida afectiva: t. afectivos, exclusin sist. De la vida afectiva, represion de la capacidad de sentir y de emocin. Relaciones afectivas invertidas. Manifestaciones emocionales desconcertantes e inmotivadas, la finalidad de esta conducta es negar (negativismo) la afectividad. e) Discordancia psicomotriz: catatonia. Se da por la ambivalencia, q provoca una oscilacin perpetua de la iniciativa motriz. Manerismos, conductas negativistas, estereotipias, inercia. Delirio paranoide (autismo): a) vivencia delirante: - v. de extraeza: prof. Cambio de la exp. Sensible. - V. de despersonalizacion: el enf. Se lamenta de ser transformado - V. de influencia: desdoblamiento alucinatorio

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b) elaboracin delirante 2 (d. autistico): mundo autistico, cerrado a toda comuicaicon. Delirio imposible de penetrar, tiene un carcter caotico y fragmentado. Incoherencia dieo verbal. Pensam. Magico. Estructuras: - negativas: perdida de la unidad y coherencia del contacto con la realidad - postivas_ liberacin de los sist. Pulsionales primitivos. Formas terminales: 1) domina la inercia y la regresion es casi total. Catatonia 2) incoherencia ideoverbal. Esquizoafasia. 3) Delirio, fabulacin estereotipada. KRAEPELIN Paranoia 6 edicion: demencia precoz/ paranoia. Es criticada por los franceses, xq la def. de demencia precoz era muy abarcativa. 8 edicion: rta. De Kraepelin. Demencia precoz/ parafrenia/ paranoia. Definicin: desarrollo insidioso de un sist. Delirante permanente e inamovible, surgido a consecuencia de causas internas, con total mantenimiento de la claridad y del orden en el pensar, en el querer y en el actuar (pensam. Interno es lgico y coherente). Delirio, tipos: - sistematizado (paranoia): se parte de una idea y se van agrupando datos q siguen una lgica. - Poco sistematizado - No sistematizado Caractersticas de la paranoia: - interpretacin enfermiza - falsificacin de rec. - Detallistas - Acciones: son obj. De interpretaciones prejuzgadas - Interpretaciones delirantes, imaginaciones enfermizas - T. de la razn: domina el cuadro. Resultado: delirio de la paranoia, puede evolucionar hacia un delirio de megalomana o de perjuicio. - Lo externo no juega ningun papel Delirio: sist., coherente, inquebrantable, crece lentamente (los enf. Se le resisten hasta q son vencidos), hay necesidad de probarlo, el estado de animo se corresponde con el contenido de los delirios. Clasificacion clinica (es difcil por las singularidades personales): a) delirio de perjuicio: - perscutorio: mas comun. Desconfianza y susceptibilidad. Flasificacion de rec. Actitud vital: amargada. - Miedos hiponondriacos - De celos (celotipicos): irritabilidad contra la pareja. b) delirios de grandeza (autoestima con espranza): - inventores delirantes - de alta cuna - misticos - locura erotica (erotomania) megalomania?? curso del delirio: paulatino. En el preludio, aparecen sospechas y suposiciones. Un hecho insignificante puede desencadenar el delirio. Periodo final: no se desarrolla demencia. El desenlace es natural. Contenido esencial se mantiene. Pero las ideas delirantes van perdiendo fuerza. Contenido esta influido por las necesidades emocionales Relacionado con la singularidad personal Delirio de megalomania: autoestima con esperanza. Se unen ideas de perjuicio. Favorecida por: orgullo obstinado (humillaciones) y por el hundimiento en un mundo ilusorio amable. Paranoico lucha contra los avatares de la vida en los q reconoce influencias hostiles. Pensam. Paranoico: signos de inhibicin del desarrollo. Desarrollo desigual de la personalidad. Causas: son necesarias predisposiciones patolgicas (insuficiencias) de la constitucin. FREUD

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- punto de partida: narcisismo, homosexualidad y el autoerotismo. - Delirio es un intento de curacin - Paranoia como latente, es decir, q no siempre desemboca en delirios. - No hay transicin a la demencia precoz. - Diferencias con la parafrenia: el enf se defiende. Enfrenta delirio se vuelve cada vez mas aventurero desarrolla rpido debilidad mental. Demencia precoz (8 edicion) Demencias endogenas: parafrenias, demencia precoz. Causas internas y debilitamiento mnetal. Parafrenias: no es demencia precoz xq le falta el debilitamiento de la voluntad y el sentimiento. Demencia precoz: una serie de estados cuya carateristica comun es la destruccin de las conexiones internas de la personalidad psi. Tiene efectos en la esfera volitiva y afectiva. Caracteristicas: - la confiabilidad en la percepcin esta disminuida. - Atencin muy alterada. Disgresiones: labilidad de la atencin. Puede estar fijada durante un largo periodo; o pueden quitar deliberadamente la atencin de algo. - Alucinaciones: las mas frec., son las auditivas, voces, oralmente. Son desagradables y perturbadoras. Verbigeracion alucinatoria (escuchan la misma frase) - Influencia sobre el pensam. - Alucinaciones visuales - Olfato/ gusto: condicion morbida - Sensaciones tctiles morbidas: el enf. Se siente tocado - Sensaciones sexuales - Cia.: en muchos casos es clara. Solo en estupor y excitacin esta embotada. - Falsos recuerdos: fabulaciones de falsos recuerdos. - Curso de pensamiento: muy afectado - Asociacin: irregularidad, repetitivas. Se hacen as asociaciones menos naturales. Perdida del ordenamiento logico del curso de pensam. Incoherencia del pensamiento. - Estereotipias: ideas unicas - Evasin: negativismo intelectual. La idea mas prox. En la cadena asociativa es sup. Y reempl. Por otra. - Compulsin de pensam.: forzado, influenciado - Eficiencia mental un poco disminuida: distraido, las act. Mentales fracasan - Juicio: sufre un dao severo. Ideas absurdas. - Delirios, no elaborados mentalmente. Apenas conectados unos con otros. Se aferran fuertemente a sus ideas. No son constantes. - Ideas de culpa, persecucin, de influencia, exaltadas (el enf. Es algo mejor), sexuales (sex. Influenciado), de referencia. - Embotamiento emocional, ataxia de sentimientos: dao muy prof. El embotamiento E.: perdida de inters, indiferencia, estallidos de risa repentinos e inmotivados. Se pierden los sentim. Morales. No adaptan su conducta a la situacin. Se pierde tb el sentim. De repugnancia y vergenza. Ataxia de sentim: perdida de conexin c/ otros sucesos mentales. irritabilidad emocional y excitacin sin causa, animo contrario al verdadero estado de las cosas. Completa inversion de sus relaciones emocionales. Soportan posiciones incomodas: menor sensibilidad a la incomodidad corporal. - Paramimia: falta de relacion entre humor y experiencias. - Debilitamiento del impulso volitivo - Obediencia automatica: perdida del instinto x ocuparse. Flexibilidad cerea (conservacin de cualq posicin). Obediencia involuntaria: ecolalia (repeticin de palabras) y ecopraxia (imitacin de mov), compulsin de mov. - Actos impulsivos: debilitamiento del dominio de la voluntad. - Excitacin catatonica: mov y actos sin sentido. Repeticin. Gastan mucha energia - Actitudes y mov. Estereotipados: persistencia instintiva de los mismos mov y posiciones. - Manierismos: se usan musculos innecesarios para los mov., gastan mucha energia, bruscos. Se arriba a la meta pero con rodeos. - Parabulia: transiciones graduales, desvio de un acto. Perturbacion de la volicin.

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Negativismo: forma de parabulia. Supresin de mov. Volitivos por impulsos contradictorios. N. interno e intelectual. - Autismo: inaccesibles, se aislan en un muerdo interno. - Estupo: resistencia a cualq. Investigacin de su vida interior. Estupor negativista: igido e impenetrable. - Personalidad: sus pensam. Sentim. Y actos perdieron su unidad. - Eficiencia practica: se detienen ante cada dificultad. - Mov. Expresivos: cese de la necesidad de expresarse. Monosilabitos. Ecolalia (repeticin de una misma palabra). - Incoherencia - Verbigeracion: repeticin de la misma frase - Perturbaciones en la exp. Lingstica. Lenguaje interno (transformacin de las ideas en mov. Expresivos lingsticos) - Parafasia: perturbacin para encontrar palabras, en el discurso conexo (sustituciones), neologismos - Acatafasia: perturbacin en la exp. Del pensam. Por el habla - Sintaxis: perturbacin en la constitucin de frases. BLEULER: esquizofrenia Esquizofrenia: es un dao permanente, tendencia al deterioro En lugar de demencia precoz, esta solo designaba a la enf. Y no al enfermo; y xq icluye pacientes q no llamariamos demente ni tiene deteriorizacion temprana. Freud: desdoblamiento de las funciones psiquicas. Definicin: grupo de psicosis cuyo curso es a veces cronico y a veces esta marcado por ataques intermitentes, y que puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero no permite una total restitucion. Caracteristicas: - alteracin del pensamiento, de los sentimientos, y de la relacion con el mundo exterior. - La personalidad pierde su unidad. - Las ideas se elaboran parcialmente. - Asociacin opera con fragmentos de ideas y conceptos (asociaciones incorrectas). - Ateracion del pensamiento y relacion con el mundo exterior (diferencia con Kraepelin, q plantea un deterioro del pensamiento) - Detencion del pensamiento Subgrupos: - Paranoide: ideas delirantes. - catatonica - hebefrenia: sntomas accesorios, q no dominan todo el tiempo - esquizofrenia simple: sntomas basicos PEREYRA Percepcin y sus trastornos Percepcin: acto 1 de recepcion del material del conocimiento. Intervienen: sensaciones, imgenes de la memoria, juicios y la comparacin y conocimiento. Caracteristicas: - realidad objetiva - ccia. De exterioridad - vivacidad - independencia - falta de influenciabilidad voluntaria - claridad y nitidez Sensacin: nocion de un cambio de contenido de ccia.. a traves del analisis de las percepciones. Imgenes q establecen cierta continuidad entre la representacin y la percepcin: - I. onirica: supresin de la ccia. Producto del sueo. - Alucinacin hipnagogica: turbidez de la ccia. Al despertar o al dormirse. - Pareidolias: ilusorias. La ccia. Reconoce la falsedad. - Post- imagen sensorial: fijando la vista en algo. Reconocida por la ccia - I. eidetica: nitidez y corporeidad. Reconocida por la ccia. Trastornos cuantitativos: Percepcin:

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Aumento patologico (irritabilidad sensorial), en grados de excitacin maniaca. Descenso: cuando hay confusion mental, trastorno global de la ccia. Entorpecimiento: pobreza asociativa, dificultad en la integracin de rep. Y en la formacin de juicios. Trastornos cualitativos: ilusiones: percepcin deformada de un objeto presente y real. Es un error psi. Psiquismo: agrega algo a la percepcin (rep, juicios, sensaciones). Es normal. Estado afectivo: provoca una actitud mental, una disposicin para percibir. Esta es una de las causas de las ilusiones patologicas. En las psicosis las ilusiones acompaan a otros trastornos perceptivos Alucinaciones: percepcin sin objeto. Se percibe algo q no existe, y con absoluta conviccin. Claridad sensorial. Se id 1 con los sentidos y desp con la ccia. Pseudo alucinaciones: proyeccion de rep. Vivas, acordes con un estado subjetivo, son tomadas por hechos reales. Es por una deficiencia del juicio. Causadas por el estado de animo. Primitiva id con el espiritu y desp con los sentidos. Se pueden dar en psicosis, esq.,, delirios misticos.Signos: - nocion de existencia del delirio - id. Del sujeto con su contenido - carcter espiritual - consecuencias en el curso del pensamiento - vaguedad y poco reales - diferencia con lo normalemte captado por los sentidos - ???? Delirio es previo a pseudos alucinacin y la engendra. Pero es posterior a la alucinacin verdadera. Alucinosis: no hay delirio, solo alucinacin. El sujeto cree en la realidad objetivo de lo que ve y oye. Ilusiones y alucinaciones: 1) de la vista: favorecidas por todos los procesos q implican un compromiso global de la ccia. En enf. No lucidos. Delirium tremens: escenas bien org. Desagradables, fantasticas y vividas. Subordinan la accion. Ilusorias. Delirios febriles: falsas percepciones. Pesadillas. 2) Del oido (las mas graves): en estados de mayor lucidez. Clasificacion de Seglas: a) elementales: ruidos y sonidos sin significacin b) comunes: referencia a objetos conocidos c) verbales: contenido ideatorio. Lo mas importante es la interpretacin (relacionado a la logica) y el contenido (relacionado a lo afectivo ideatorio) de cada sujeto. 3) del olfato: desagradables 4) de la sensibilidad genral y la cenestecia: en procesos agudos de carcter toxico y en procesos cronicos. En la esquizofrenia. 5) Quinestesicas y verbomotoras: falsas percepciones de mov. Aparato verbomotor afectado (mutismo, privacin de la libertad) Alucinacion psiquica: cree a la rep sugerida por extraos. Se da en la esq, parafrenias y delirios misticos. Provoca interpretaciones q llevana delirios de influencia. Alucinaciones extracampiles: en la esquizofrenia. Alucinaciones combinadas: en delirios acompaados de ofuscacin. Se corroboran mutuamente los sentidos involucrados. Favorecidos por la perturbacin global de la ccia. Asociacin y curso de pensamiento Ideas: material del pensamiento Asociacin: leyes de contiguidad temporoespacial, semejanza y contraste Pensamiento: direccion e intencionalidad manifiestas. Automatismo asocitivo: cuando por un defecto o desorden del psiquismo se pone en evidencia la falta de elementos rectores q condicionan el pensamiento normal. Idea directriz: complejo orientador del pensam. Claro, subordina las demas ideas. Elimina todo lo contradictorio. Sin ella el pensam seria incoherente. pensam. Coherente y constructivo, es intencional. Constelaciones: conj. De condiciones q determinan la dir. Asociativa tomada a cada instante. Tiene un sustrato afectivo. Aprovechanla relajacin de la I. directriz y emergen (automatismo mnetal). Concepto: contenido basico del pensamiento Lenguaje: se sustituye la imagen concreta por la imagen verbal.

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El pensamiento claro trabaja con imgenes Pensamiento logico y magico (LEER!) Curso y contenido: - son inseparables - curso: ritmo, cohesin, fluidez - contenido: calidad de la idea, esencia del pensam., perturbaciones del pensam. Logico, ideas fijas, ideas delirantes. Anomalias del curso: - T. del ritmo: a) aceleracin (taquipsiquia en la mania): fuga de ideas. Pensamiento: imperiosa necesidad de expresin, fluidez, no hay idea sostenida ni dir, persistente, no hay idea directriz, asociaciones multiples. Lo automatico domina. En los maniacos intensos la expresin es insuficiente. Largos monologos, dan cuenta del automatismo asociativo (proa. Una sensacin penosa). b) Lentitud (bradipsiquia en la melancolia): inhibicin, estupor e inercia. Tb hay una incapacidad de dir. Voluntaria (ausencia de I. directriz). Lo q encausa todo son las constelaciones. Melancolico: discurso desviado, hacia el punto anticipado por su constelacin afectiva. Inhibicin de ideas contrarias a su pesimismo y tristeza. Estupor melancolico: paralisis de la act. Psi. c) Otros trastornos (negrita: patognomonicos de la esq.): - interceptacin: interferencia de causas afectivas. Rompe con la continuidad y es siempre inesperado. - Rigidez del pensamiento: falta de elasticidad y capacidad de adaptacin. implica un T. global del psiquismo. - Perseveracion: en la epilepsia. insistencia de una idea por falta de otras. Hay coherencia. Afasia. - Viscosidad del pensamiento: en la epilepsia. Ecolalias, detallista, lentitud, perseverancia. - Prolijidad y minuciosidad: no se pierde el hilo del discurso; incapacidad de dar una idea sintetica. - Estereotipia verbal: repeticin de frases o palabras sin significado. En la catatonia. - Verbigeracion?: angustiosa. - Disgresiones: rtas. De lado, combinacin de fuga de ideas y aprosexia (no atencin). Discurso incoherente. Desviaciones del pensam. - Incoherencia: max. Desorden. Disgregacin: ensalada de palabras. - Disgregacin del pensamiento: no supone un compromiso global y una perturbacin de la ccia. Pensam. Mas impenetrable. No hay vacilacion. Falta intencionalidad e idea directriz. El enf. Es consciente y se lamenta. Trastornos del contenido de pensamiento Vinculos multiples, morbosos a la personalidad total. Juicio: resultado de una relacion entre 2 o mas conceptos Razonamiento: busqueda de la verdad (juicios enlazados) Intuicin: aprehension inmediata de los objetos del conocimiento. Saber reflexivo: se aprehende por simple analoga, induccin o deduccin. Saber provisorio: lo adquirido por intuicin o imaginacion. conceptos: acompaados por un estado de ccia. Acerca de su validez universal. Lo anormal: reside en la repercusin afectiva de la idea Error: no tiene significacin si es rectificable. Idea obsesiva: entorpece el pensam., pero lo importante es su contenido. Obsesion: singularidad de la idea, t. de la volicin y la afectividad. Reaparicin constante e inoportuna del pensam. El sujeto se esfuerza por desalojarlo pero no puede. Idea o.: proviene de lo mas prof. Del psiquismo. Considerada como patolgica por el enf., esto provoca malestar y lo siente como privacin de la libertad. Determina la accion. Se refiere al pasado pero se vincula al futuro. Irrumpe. Contenido: - Inocuo: el malestar es por la irrupcin Antagonico a la moral: la idea se deshecha por absurda pero la insistencia hace dudar al yo. Angustia. Tipo: a) ideativa: pensam. Surgida en la ccia., tiene q ser inoportuno y absurdo. El punto de partida es mas o menos real, el enf. Ve q puede ser verdad, pero el afecto es demasiado y se da cuenta del carcter patologico. Lucha contra ella, diferencia con la idea fija, la cual se acepta de una.

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Idea no lleva en si elementos impulsivos, pero por su contenido insoportable necesita de verificacin. b) Impulsiva: deseo subito de hacer algo horrible. Acompaada de un estado emocional intenso. Se teme a al perdida de control. Arranca de una rep. De una acto nocivo o contradictorio. c) Fobica: LEER! Idea fija: cuando por su sig. Afectiva tiende a persistir dominando en la ccia. Y reaparece ante diversos estimulos de una manera logica e implcitamente aceptada por quien la sutenta. No es discutida. Son un hecho ordinario, todos las tenemos. Fija por su sig afectiva? Ideas delirantes: generalmente son falsas, chocan conrta la realidad, y estan dotadas de fuerza de convicicon. Lo mas valioso es la subordinacin de la conducta, la voluntad, puesta al servicio de la idea. Es la accion la q aliena. La idea sola es insufieciente para calificar al delirio, es necesaria la estructura de la personalidad. - I. delirantes verosimiles (paranoia): conclusiones se llegan por deduccion e induccin. Abuso de la logica. No se ajusta a la realidad. Parte de premisas ciertas y termina en conclusiones falsas. Busca pruebas. Provocan una lucha antes de ser aceptadas (i. fija); desagradables (i. obsesiva). - I. delirantes absurdas: no hay nexo ente premisas y coclusiones. Ideas de influencia, sensacin de privacin de libertad. Delirios pertenecen a estas gralmente. No hay uso de la logica. No tiene en cuenta la realidad. Conviccin. Pobreza de contenido. Ccia. turbia. - I. delirantes magicas: tb son absurdas. No implican necesariamente una decadencia global del psiquismo. Pensam. Imaginativo, intuitivo, fantaseoso. En la parafenia y la esq. Nace con espontaneidad y desligada de la realidad. Debilidad de enlaces logicos. Mecanismos: alucinatorio, interpretativo, intuitivo, imaginativo, retrospectivo Tonalidad afectiva: lo mas caracteristico. Marca la accion y la dir. Del delirio. Ideas: - expansivas: tienden a comunicarse con espontaneidad, acompaadas de alegria - depresivas: delirio referido al pasado, monotono, humilde y centrifugo. - defensivas: carcter anti social. Exceso de la defensa. Organizacin: - sistematica/delirio sist.: verosimiles, constantes y coherentes. Razonamiento deductivo, logico. Erroneo. Elaboracin lenta. Dominio de UN tema. En la paranoia. - Polimorfa/delirio polimorfo: cuando al lado del sist. Principal se desarrollan otros delirios q pueden reemplazar al principal. Simultaneidad, coexistencia de factores acompaando el delirio.

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