Abordajes de la celulitis, perspectiva radical

La celulitis o panculopatia esclero-edematosa, es trastorno que se produce en la capa superficial de la grasa corporal, que se expresa especialmente en reas como glteos, muslos y diversas localizaciones corporales. Su dificultad en tratarla es que tiene diferentes manifestaciones, dependiendo de la fase en la que se encuentre, puesto que tiene varios factores desencadenantes, tales como: Hipertrofia (aumento del tamao) del adipocito especialmente en la capa superficial del tejido adiposo, lo cual provoca tensiones funcionales con la trama conectiva y circulatoria. Degeneracin de las fibras de colgeno y elastina, con disminucin de su nmero y de sus propiedades elstica, producindose una esclerosis (endurecimiento y prdida de elasticidad) La sustancia fundamental, se espesa y pierde fluidez. La sustancia fundamental es el medio en el que se encuentran todos los elementos y permite el intercambio de elementos y circulacin. Ello produce una prdida de fluidez del intercambio, disminuyendo la vitalidad de las clulas generadoras de colgeno (fibroblastos). Bloqueo del flujo ce la microcirculacion y disfuncin de la regulacin. Se produce por ello un edema (acmulo de lquido) con disminucin de la temperatura superficial. Las zonas ms afectadas son fras al tacto. Por termografa de contacto podemos hacer un mapa de la zona. Predisposicin gentica por la disminucin de receptores , que lo propicia a la hipertrofia localizada. Por ello es ms frecuente, o por lo menos ms visible en el sexo femenino.

Tratamientos
Se han desarrollado mltiples tratamientos y estrategias teraputicas desde que el Profesor Curri public la fisiopatologa de la Celulitis. El sistema Endermologie [LPG] transform el mercado en su aparicin por los aos 70, por un terapeuta llamado Louis Paul Guitay, que mediante 2 rodillos y un sistema de succin permita elongar las fibras y drenar el edema subcutneo, mejorando en gran medida los signos de la celulitis. Posteriormente aparecieron equipos con RadioFrecuencia, que activaban el metabolismo y el estiramiento de la piel; con UltraSonidos transcutneos y HIFU, que activaban el flujo circulatorio y metablico; la Luz InfraRoja que mejoraba la circulacin, la Cavitacin, etc. Todos estos procedimientos tienen su indicacin en el abordaje de la celulitis, y muchas de ellas requieren un programa de sesiones para obtener un resultado satisfactorio.

En una gran mayora de los casos la celulitis se solapa con LIPODISTROFIA grasa, o genricamente acmulos de grasa localizados que deforman la silueta corporal, que tienen un marcado patrn gentico con varias tipologas [Androidea, Ginoidea, Mixta] es decir en forma de pera o de Manzana, ya sea con predominancia en rea glteo-femoral y muslos, o en abdomen y tronco. La celulitis como hemos mencionado es un proceso degenerativo, como el que se produce en muchos tejidos mesenquimales (piel, vasos sanguneos[aterosclerosis]), por lo tanto no basta con un tratamiento, merita un mantenimiento continuado, y a su vez medidas higinico-preventivas relacionadas con la alimentacin y con el ejercicio.

Abordaje mnimamente invasivo

Las tcnicas algo mas incisivas mejoran tambin, y de forma definitiva algunos aspectos de la celulitis. Existen signos que son muy marcados en la celulitis como son: Hoyos e irregularidades en la superficie, que recuerda la superficie de un colchon capitonado. Ello esta provocado por la bridas endurecidas de la piel, que se anclan habitualmente verticalmente. Todas las tcnicas que rompan estas bridas de forma localizada mejoraran este aspecto. Estos signos suelen ser muy comunes en los glteos. Pliegues y surcos, que se acentan cuando falta tono a la piel. Secuelas de inyecciones y tratamientos previos, solo corregibles mediante procedimientos de rellenos, habitualmente con grasa propia de otra zona [lipofilling] Piel de naranja en superficie anterior del muslo, zona que se acenta por la flaccidez de esta zona al toparse con la estructura fibrosa de la zona de las rodillas. Susceptible de mejora con las tcnica de laser. Es por tanto complejo el problema y hay que parcelarlo. Cada caso tiene sus defectos a corregir, y una solucin teraputica idnea. Dentro de las opciones y tcnica tenemos: Lipolaser o laserliplisis, que de forma inespecfica reafirma la piel, provocando una fusin de la capa superficial de la piel y activando la regeneracin de colgeno. Requiere anestesia local, y en ocasiones puede completarse con lipoaspiracin. Liposhifting, consiste en movilizar la grasa para dar una cobertura a la piel de naranja y atenuar su aspecto. Suele emplearse en los procedimientos de liposuccin. Subcisin o curetaje subcutneo, tcnica que consiste en romper/liberar los tractos fibrosos de la piel que provocan los hoyos y depresin de la piel. Este procedimiento se puede realizar con instrumentos especiales (cnula con punta de Toledo) o mediantes sondas ultrasnicas especiales. Es un procedimiento selectivo y hay que marcar cada uno de los hoyos para tratarlos de forma individual.

 Lipofilling, en ocasiones necesitamos rellenar alguna zona con grasa del paciente para atenuar los signos de la celulitis y mejorar la silueta corporal. VASER Lipo, nos permite tratar el componente superficial de la grasa, reduciendo el tamao de los adipocitos y el nmero, y a su vez liberamos algn tracto fibroso de la celulitis. Existen por tanto varios procedimientos y tcnicas para las varias condiciones de la celulitis. El diagnstico y los puntos de mayor inters son importantes, de esta manera nos garantizamos una mayor satisfaccin de la problemtica. En la primera consulta hemos de definir el trastorno, las prioridades ( silueta, textura, defectos, asimetras, volumen, etc) de cada una de las zonas y elaborar un plan teraputico, en este caso mnimamente invasivo ( VASER LIPO, Lipofilling, Drenaje Linftico, medidas complementarias..etc). La valoracin presupuestaria, tratndose de abordajes mnimamente invasivos, ir en funcin del tiempo empleado en tratarlos. En situaciones muy localizadas podremos actuar simplemente bajo anestesia local con contencin de los gastos. Habitualmente los procedimientos se realizan bajo anestesia local y vigilancia anestsica monitorizada [VAM] en el Hospital NISA, Pardo-Aravaca, Madrid. Suele ser necesaria llevar una prenda pos-operatoria tipo legging para facilitar la recuperacin.

Dr. Xavier Armengou www.drarmengou.es