Cmo Leer e Informar un Electrocardiograma?

No tenemos que insistir en la importancia de leer correctamente un Electocardiograma, por ello, intentaremos darte las herramientas que te faciliten la interpretacin de un EKG. En este artculo nos centraremos en los pasos a seguir para anlisis acertado del Eelctrocardiograma. Debemos recordarte que el EKG ha de ser valorado como un todo. Todas las derivaciones del Electrocardiograma han de ser analizadas en su conjunto, y los resultado obtenidos debern contrastarse con la clnica del paciente, sus antecedentes personales y otras pruebas diagnsticas, si precisara.

Cmo Leer un Electrocardiograma En lo primero que debemos fijarnos al leer un Electrocardiograma es que est bien realizado. Fijarnos en los valores de velocidad del papel y la amplitud (En un EKG estndar la velocidad es de 25mm/s, y la amplitud de 1mV por 10mm, ver Papel del Electrocardiograma), que estn presentes las 12 Derivaciones o que el EKG no tenga demasiados artefactos que dificulten la lectura. En caso de que sea difcil la lectura o que el Electrocardiograma est mal realizado, se debera repetir si fuese posible. Asumimos que el Electrocardiograma que tienes delante est bien realizado, as que comenzamos la lectura del mismo, siguiendo una secuencia para no pasar nada por alto.

Secuencia para leer un EKG

Anlisis del Ritmo Cardiaco Clculo de la Frecuencia Cardiaca Clculo de Intervalo PR y del Intervalo QT Eje Elctrico Alteraciones del Segmento ST Otras Alteraciones Electrocardiogrficas

Ritmo Cardiaco: Lo primero que has de mirar es si los QRS del Electrocardiograma son rtmicos o no. Cmo saberlo? Mirando que la distancia

entre los QRS sea similar, en caso de duda podrs medirlo con un comps o una regla. Despus hay que valorar si el Electrocardiograma est en Ritmo Sinusal. Para ello debemos valorar si cada ciclo cardiaco tiene una onda P producida por el Nodo Sinusal (ver Ritmo Sinusal) seguida siempre de un complejo QRS. Si todo esto se cumple podemos decir que el Electrocardiograma es rtmico y est en Ritmo Sinusal (Ver Ritmo Cardiaco). Frecuencia Cardiaca: En todo Electrocardiograma es necesario determinar la Frecuencia Cardiaca. En la seccin Clculo de la Frecuencia Cardiaca te explicamos como calcularla e incluso te facilitamos una Calculadora de Frecuencia Cardiaca para facilitarte el trabajo. Intervalo PR e Intervalo QT (corregido): Debers medir el intervalo PR (normal entre 0.12 seg y 0.20 seg) y el intervalo QT. Este ltimo vara en dependencia de la Frecuencia Cardiaca por lo que se deber ajustar a la misma con un frmula que tambin te facilitamos. El intervalo QT corregido o QTc es normal entre 350 ms y 450ms (Ver Intervalo PR y QT). Eje Elctrico Cardiaco: Es una uno de los pasos del anlisis del Electrocardiograma que ms trabajo nos suele costar. De forma rpida podemos saber que es normal si las derivaciones D1 y aVF son positivas (Ver Clculo del Eje Cardiaco). Alteraciones del Segmento ST: Ahora toca mirar el segmento ST. Esa lnea tan temida que nos avisa de cardiopata isqumica. Recordar que el segmento ST es la lnea entre el final del complejo QRS y el inicio de la onda T. Debe ser isoelctrico y para saber si est descendido o ascendido se deber comparar con el segmento PR o en caso de duda con el segmento TP (entre la onda T del mismo latido y la onda P del siguiente) (Ver Alteraciones del Segmento ST). Valorar todas las ondas e intervalos: Para finalizar el anlisis se ha de valorar cada una de las ondas e intervalos del Electrocardiogramas que no hayamos valorado previamente. Por ejemplo, un Bloqueo de Rama, alteraciones de la onda P o presencia de onda Q patolgico, o alteraciones de la onda T. (Ver Alteraciones de ondas e intervalos).

Cmo informar un Electrocardiograma Siguiendo estos pasos sers capaz de leer un Electrocardiograma. Lo que queda es organizar toda los datos obtenidos para informar el Electrocardiograma. Este es un ejemplo:

Electrocardiograma rtmico, en Ritmo Sinusal, con Frecuencia Cardiaca de 80 lpm. Intervalo PR y QT normales, con Eje normal a 45, sin alteraciones del segmento ST o de las dems ondas e intervalos. Este es un informe completo. Pero si quieres informar un Electrocardiograma con ms detalles todavia, pues podras extenderte en cada una de las ondas, segmentos e intervalos. Por ejemplo: Electrocardiograma rtmico, en Ritmo Sinusal, con Frecuencia Cardiaca de 80 lpm, Onda P positiva en todas las derivaciones menos en AVR, seguidas de QRS estrecho con Eje Cardiaco normal a 45. Intervalo PR normal, de 0.15 segundos. QT corregido normal de 400 ms, Segmento ST isoelctrico, sin alteraciones significativas, Onda T positiva en todas las derivaciones excepto en AVR. No presencia de onda Q patolgica. Esperamos haberte servido de ayuda para leer un Electrocardiograma. Si pulsas en Siguiente pasaremos a explicar con ms detalle el anlisis del Ritmo Cardiaco.

Ritmo Cardiaco

Este artculo trata sobre el Ritmo Cardiaco en el Electrocardiograma, si no es la informacin que buscas, puedes visitar el rea de Preguntas Frecuentes Podemos definir el Ritmo Cardiaco como la sucesin de los latidos del corazn. En el caso del Electrocardiograma hablaramos de la sucesin de complejos QRS en el tiempo que dura el mismo. El Ritmo Cardiaco habitualmente es regular y con frecuencia cardiaca dentro de la normalidad (entre 60 lpm y 100 lpm), aunque determinadas enfermedades (ver arritmias) pueden provocar que el Ritmo Cardiaco sea irregular, demasiado rpido o demasiado lento.

Ritmo Cardiaco Regular El primer paso del anlisis del Ritmo Cardiaco es determinar si es regular o irregular. Para ello debemos medir la distancia entre R y R (Intervalo RR) de los distintos latidos. Si el Ritmo es regular esta distancia es similar de un latido a otro.

Normalmente podemos estimar si el ritmo cardiaco es regular con slo mirarlo, pero, en caso de duda, puedes medirlo con un comps o una regla.

Ritmo Cardiaco Irregular. Ntense los diferentes intervalos RR.

Ritmo Sinusal El Ritmo Sinusal es el ritmo normal del corazn. Es producido por la estimulacin desde el Nodo Sinusal de ambas Aurculas, pasando por el nodo AV y posterior conduccin a ventrculos por el Haz de His y ramas siguientes. Conduccin cardiaca y representacin en el EKG

1- Estimulacin Sinusal y despolarizacin auricular (Onda P) 2- Retraso del estmulo a su paso por el nodo AV (Intervalo PR) 3- Despolarizacin Ventricular (QRS) 4- Repolarizacin Ventricular (Onda T)

Para determinar si un electrocardiograma est en Ritmo Sinusal debe tener las siguientes caractersticas:

Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6, negativa en aVR, y con frecuencia, isobifsica en V1. Cada Onda P debe ir seguida de un QRS. El intervalo RR debe ser constante. El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos. La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.

Resumiendo: Si presenta una onda P sinusal, seguida siempre de un QRS, con intervalo PR y frecuencia cardiaca normal, podremos informar que el electrocardiograma est en Ritmo Sinusal.

Taquicardia y Bradicardia Sinusal Cuando la frecuencia cardiaca supera los 100 lpm, la denominamos Taquicardia y cuando es menor de 60 lpm, a denominamos Bradicardia. Taquicardia Sinusal: El Electrocardiograma cumple todas las caractersticas descritas para el Ritmo Sinusal pero la frecuencia es mayor de 100 lpm. La Taquicardia Sinusal normalmente no traduce una afectacin cardiolgica, aparece en personas normales con la actividad fsica. Tambin aparece secundaria a enfermedades que requieran un mayor consumo de oxgeno del organismo, como infecciones, shock, enfermedades coronarias. Bradicardia Sinusal: El electrocardiograma cumple todas las caractersticas del Ritmo Sinusal pero la frecuencia cardiaca es menor de 60 lpm. La bradicardia Sinusal no significa siempre patologa cardiaca. Es frecuente en los deportistas y en pacientes con tratamiento con frmacos que enlentecen la Frecuencia Cardiaca (Betabloqueantes, Antiarrtmicos). Cuando la Bradicardia Sinusal presenta frecuencias muy bajas (menores de 40 lpm) o es sntomatica (mareos, sncopes o episodios presincopales), sin tratamiento que la justifique, se deber descartar Enfermedad del Nodo Sinusal o otras bradiarrimias.

Otros tipos de ritmos Las Arritmias Cardiacas, son trastornos del ritmo cardiaco que, en la mayoria de los casos, difiere del Ritmo Sinusal. A continuacin tienes una lista de las ms frecuentes. Si deseas ms informacin sobre cualquiera de ellas puedes pulsar en su nombre e ir a la pgina correspondiente.

Bradiarritmias

Bradiarritmias del Nodo Sinusal: Arritmia Sinusal, Pausa Sinusal, Bloqueo Sinoauricular. Bloqueo Aurculo-Ventriculares: Bloqueo AV de 1er grado; de 2 grado, Mobitz I (fenmeno de Wenckebach); Bloqueo AV de 2 grado, Mobitz II; Bloqueo AV de 3er grado (completo). Taquiarritmias Flutter Auricular y Fibrilacin Auricular . Arritmias Supraventriculares: Taquicardia Sinusal Inapropiada, Taquicardia Auricular, Taquicardia de la Unin AV o Intranodal. Sndromes de Preexitacin: Sndrome de Wolff-Parkinson-White, Sndrome de LownGanongLevine. Arritmias Ventriculares: Extrasistolia Ventricular, Taquicardia Ventricular, Fibrilacin Ventricular.

Esperamos haberte servido de ayuda en el anlisis del Ritmo Cardiaco. Si pulsas abajo, en Siguiente, pasaremos a explicar cmo calcular la Frecuencia Cardiaca en un Electrocardiograma. Clculo de Frecuencia Cardiaca

Este artculo trata sobre calcular la Frecuencia Cardiaca en un Electrocardiograma, si no es la informacin que buscas, puedes visitar el rea de Preguntas Frecuentes Calcular la Frecuencia Cardiaca de un Electrocardiograma (EKG o ECG), reviste gran importancia diagnstica. Determinar una taquicardia o bradicardia, nos pueden hacer sospechar determinadas patologas y la severidad de las mismas. La forma ms fcil de calcular la Frecuencia Cardiaca es: ...Mirar el valor del anlisis automtico de la mayora de los Electrocardiogramas. Broma? No, muchas veces ese valor de Frecuencia Cardiaca es real y nos acelera el proceso diagnstico De todas maneras todo profesional debe conocer los diferentes mtodos para calcular la Frecuencia Cardiaca, pues no siempre el anlisis automtico es real o hay equipos de Electrocardiogramas que no aportan el valor de la Frecuencia Cardiaca.

300. Nmero Mgico de la Frecuencia Cardiaca.

En un Electrocardiograma normal, por cada segundo, hay cinco cuadros grandes, y en un minuto, 300 cuadros grandes (Ver caractersticas del papel de EKG). Sabiendo esto, podemos calcular la Frecuencia Cardiaca midiendo el intervalo RR, siempre que el ritmo sea regular. Localizamos en el EKG una onda R que coincida con una lnea gruesa, contamos la cantidad de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R, y dividimos 300 entre el nmero de cuadros grandes y ya est

Ejemplo: Si entre RR hay un cuadrado: 300 lpm, dos cuadrados: 150 lpm, tres: 100 lpm, cuatro Cmo lo has sabido?: 75 lpm.

Y si no coinciden la segunda R?

Crees que he hecho trampas y he puesto el ejemplo ms fcil? Sabemos, que en un Electrocardiograma, normalmente la segunda onda R no coincide exactamente con otra lnea gruesa. La solucin es un poquito ms engorrosa pero simple: Dividimos nuevamente 300, pero esta vez le sumamos al nmero de los cuadros grandes 0,2 por cada cuadrito chico y voil

Ejemplo: La distancia entre RR es de 4 cuadrados y 3 cuadritos, pues dividimos 300 entre 4,6 y da 65 lpm. Si no deseas hacer estos clculos, en el apartado de Frmulas y Clculos, tenemos una Calculadora de Frecuencia Cardiaca, que te facilitar el trabajo.

Frecuencia Cardiaca en el Ritmo Irregular Las opciones anteriores slo son vlidas si el ritmo es regular. Entonces, Cmo calcular la Frecuencia Cardiaca si el ritmo es irregular? Pues puede que sea an ms fcil. Recuerdas cuando contabas con los dedos? Pues algo parecido. Habitualmente los Electrocardiogramas registran 10 segundos, por lo que slo hay que contar todos los QRS y multiplicarlos por 6.

Si Electrocardiograma no midiera 10 segundos, o no sabes cuanto mide, cuentas 30 cuadrados grandes, que son 6 segundos, y multiplicas el nmero de QRS por 10 y ya tienes la Frecuencia Cardiaca (aproximadamente).

Ejemplo: Cuentas los QRS en 30 cuadros grandes (6 segundos) y los multiplicas por 10 para calcular la Frecuencia Cardiaca: 11 complejos * 10= 110 lpm aproximadamente. Esperamos haberte servido de ayuda en el cmo calcular la Frecuencia Cardiaca. Si pulsas abajo, donde dice Siguiente, pasaremos a explicar cmo valorar los Intervalos PR y QT del Electrocardiograma.