Capitulo .9.

Zoonosis y alergia
M DEL CARMEN FERNNDEZ CRIADO Gabinete Veterinario. Universidad Autnoma de Madrid CARMEN TARRADAS IGLESIAS, RAFAEL ASTORGA MRQUEZ E INMACULADA LUQUE MORENO. Departamento Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad de Crdoba JUAN SERRANO MOLINA Unidad de Produccin y Experimentacin Animal CIC. Universidad de Granada

ZOONOSIS Concepto y clasificacin de la zoonosis Zoonosis genricas Tuberculosis Brucelosis Ttanos Salmonelosis Leptospirosis Campilobacteriosis Sarna Dermatofitosis Zoonosis especficas transmitidas por: Roedores Perro y gato Primates no humanos Cerdo ALERGIA Tipos de hipersensibilidad Naturaleza de los antgenos Tipos y mecanismo de la hipersensibilidad Epidemiologa Factores de riesgo y predisponentes Cuadro clnico Diagnstico Pronstico Tratamiento Prevencin Individual Medio de trabajo RESUMEN BIBLIOGRAFIA

Zoonosis y alergia

La mayora de las especies de animales destinados a la experimentacin son fuente potencial o real de patologas para el hombre. Roedores, Primates no humanos, perro, gato, cerdo, ovejas y cabras son los responsables de ms del 98% de las enfermedades descritas hasta el momento que pueden ser transmitidas de otras especies al hombre. La continua manipulacin de los animales tanto del personal tcnico como del experimentador, les hace especialmente proclives a posibles infecciones. El riesgo no solo proviene del contacto con animales; la obtencin de sangre, los procedimientos quirrgicos, las autopsias o la simple manipulacin de cultivos celulares o tisulares pueden ser fuente de transmisin de enfermedades zoonticas. Este es el caso del SIV (virus de la inmunodeficiencia en simios) o del virus de la coriomeningitis (LCMV), responsable de meningitis entre investigadores y tcnicos que manejan clulas infectadas. En una encuesta realizada entre ms de 500 veterinarios de la American Association off Zoo Veterinarians (Estados Unidos), sobre accidentes o enfermedades relacionadas con su trabajo, cerca del 75% se atribuye a alergias e infecciones zoonticas. Sobre esta base, en la actualidad se prioriza el control sanitario de los animales, detectando cualquier agente causal de las denominadas enfermedades zoonticas. En ningn caso deben estar presentes en las zonas de produccin y/o experimentacin y se deben tomar todas las medidas posibles de control y erradicacin. Igualmente el personal debe ser sometido a un detallado plan de vacunaciones y revacunaciones y tomar todas las medidas de higiene, profilaxis y prevencin existentes para evitar el contagio. Aspecto que se tratan con detalle en el Captulo 10. Otro elemento de control son las posibles fuentes alergia existentes en las instalaciones. Aerosoles, pelo, polvo, descamaciones o antgenos procedentes de la orina pueden provocar la correspondiente reaccin inmunolgica y la consecuente respuesta alrgica, hasta el punto de que una persona puede ser considerada no apta para la investigacin o experimentacin animal. En los ltimos aos se ha apreciado un incremento sensible de la alergias entre el personal involucrado. Reducir las posibles fuentes constituye tambin una tarea prioritaria. Pretendemos hacer una descripcin de ambos factores de riesgo (zoonosis y alergia) haciendo hincapi en su diagnstico, prevencin y tratamiento. ZOONOSIS Concepto y clasificacin de las zoonosis Se consideran a las zoonosis (zoon: animal y nosos: enfermedad) como el conjunto de enfermedades que sufre el hombre debidas al contacto con los animales. Segn la OMS desde 1959 el trmino zoonosis se aplica a las enfermedades e infecciones que se transmiten naturalmente de los animales vertebrados al hombre y viceversa. En esta definicin oficial habra que aadir el trmino de infestacin, puesto que las zoonosis se basan en el estudio de agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos) y parasitarios. Su estudio e investigacin es prioritario al ser una importante causa de mortalidad entre la poblacin humana en especial en las zonas menos favorecidas, con descripcin relativamente reciente de algunas de ellas. Este es el caso de la enfermedad de Lyme, descrita en 1977 y cuyo agente result ser una espiroqueta (Borrelia burgdorferi) aislada en 1982. En Latinoamrica de entre las zoonosis vricas emergentes cabe mencionar la encefalitis de Roco (en la que aves, roedores y marsupiales actan como reservorios y los mosquitos como vectores) y la fiebre de Oropouche que ha originado mltiples epidemias en el nordeste de Brasil. En frica, entre las nuevas enfermedades vricas se destaca la enfermedad de bola y la fiebre del Valle del Rift que se ha propagado por nuevos territorios causando decenas de miles de casos humanos y grandes estragos en la economa ganadera de Egipto y otros pases Africanos, despertando alarma en todo el mundo. Tambin entre los mltiples agentes de enfermedades diarricas del hombre y los animales est emergiendo el protozoario Crystosporidium, con distribucin probablemente mundial.

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Las zoonosis se clasifican atendiendo a distintos criterios, quizs la ms conocida se basa en la frecuencia y gravedad de la enfermedad para el hombre. Zoonosis mayores: son las ms frecuentes o bien las ms graves, caso de la rabia o la tuberculosis. Zoonosis menores: son raras o bien presentan un proceso clnico en el hombre de tipo benigno. Por ejemplo la fiebre Aftosa y la enfermedad de Newcastle. Zoonosis excepcionales: slo se presentan de forma espordica como la encefalitis B.

En el caso de presencia y prevalencia continuada de una enfermedad zoontica dentro de una zona geogrfica determinada, se denomina zoonosis endmica (enzootica). Si se manifiesta en una zona, regin colectividad, un brote de casos de una enfermedad que claramente excede de la incidencia normal esperada, hablamos de zoonosis epidmica (epizootica). La clasificacin tambin se puede hacer segn criterios epidemiolgicos sobre todo basados en el ciclo evolutivo del agente causal: Ortozoonosis o zoonosis directa: la transmisin tiene lugar a partir del animal infectado por contacto directo, el agente causal no sufre modificaciones en todo el proceso. La rabia (perrohombre), Tuberculosis, o la brucelosis. Ciclozoonosis: el agente patgeno necesita ms de una especie de vertebrado para desarrollar su ciclo evolutivo. La hidatidosis (rumiante perro hombre rumiante perro rumiante). Metazoonosis: los agentes causales exigen para desarrollarse la intervencin al menos de un invertebrado. Este es el caso de la rikettsiosis y la leishmaniosis. Saprozoonosis: son procesos que exigen, adems del animal reservorio, un sustrato inanimado (tierra, agua o similar) donde el agente causal completa alguna fase de su desarrollo. Por ejemplo los parsitos del gnero Fasciola.

A continuacin se exponen las caracterstica de las principales enfermedades transmitidas por cualquier animal utilizado en experimentacin sin tener en cuenta la especie, dividindolas segn su origen bacteriano, vrico, y bien originadas por Protozoos, hongos y parsitos. En una segunda parte se tratan por separado las zoonosis de especies concretas: roedores (fundamentalmente rata y ratn), primates, perro, gato y cerdo. Zoonosis genricas Tuberculosis La tuberculosis es una enfermedad de declaracin obligatoria, de gran importancia en el hombre por su grado de incidencia. Causada por especies del gnero Mycobacterium, afectan al hombre M. tuberculosis y M. bovis, especies que se han aislado en animales de laboratorio, incluidos los primates no humanos, perros y cerdos. Los roedores son sensibles a M. microti, bacteria que no produce enfermedad en el hombre. La va de transmisin principal es el aire, y en menor medida, se transmite por va digestiva y por las mucosas (saliva). Ocasionalmente, el hombre puede contagiarse por contacto a travs de pequeas heridas en la piel. La enfermedad se caracteriza por tener un comienzo insidioso, con fiebre generalmente poco elevada y vespertina, malestar general, cefalea, tos dbil y seca, que puede hacerse hmeda, anorexia y astenia, con sudoracin y adelgazamiento. En los animales, la tuberculosis provoca un cuadro inespecfico de astenia, anorexia, debilidad, prdida progresiva de peso, acompaada de un cuadro respiratorio, con fiebre, toses y dificultad respiratoria y que puede producir tambin diarreas. Aunque no es frecuente, se puede observar una forma cutnea con la aparicin de lesiones granulomatosas en piel de cabeza, cuello y extremidades, que se ulceran y dan un aspecto rugoso y granular que no cicatriza. En las primeras fases, la enfermedad puede pasar inadvertida lo que supone un grave riesgo para otros animales y para cuidadores.

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Profilaxis entre el personal: una buena medida de control incluye el uso de guantes y mascarilla en el laboratorio, mximas precauciones en el contacto con animales clnicamente enfermos o sospechosos de padecer la infeccin, buena aireacin y limpieza de jaulas y material con desinfectantes derivados del formol (3%), fenol, compuestos creslicos y lysol (2%), a los que son sensibles las micobacterias. Se aconseja la tuberculinizacin y vacunacin de los positivos, con las correspondientes revisiones anuales Profilaxis para los animales: perodo de cuarentena y tuberculinizacin de animales sospechosos, cada 15 das tres veces consecutivas. Si son positivos deben sacrificarse.

Brucelosis Es tambin una enfermedad de declaracin obligatoria, conocida como fiebre ondulante o de Malta. Est producida por especies del gnero Brucella, del que se reconocen seis especies B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. neotomae, B. ovis y B. canis. El hombre es susceptible a la infeccin en orden decreciente de B. melitensis, B. suis, B. abortus y B. canis. Transmitida por cpridos, bvidos, cerdos, menos importantes son los perros, conejos, cobayos y gatos. Las vas ms frecuentes de transmisin son digestiva, aergena, heridas, percutnea, genital y por insectos. En los animales el sntoma ms caracterstico es el aborto, nacimiento de animales dbiles, infertilidad, artritis y orquitis en machos. En el hombre, la enfermedad es de carcter septicmico, de comienzo repentino o insidioso, con fiebre continua, intermitente o irregular. La sintomatologa de una brucelosis aguda incluye escalofros, sudores profusos y aumento de temperatura. sta puede ser normal por la maana y llegar a 40C por la tarde, los sudores se presentan por la noche y se caracterizan por un olor particular. Se produce insomnio, impotencia sexual, constipacin, anorexia, cefaleas, astralgias y dolores generalizados. La enfermedad produce un fuerte impacto sobre el sistema nervioso, que se traduce en irritacin, nerviosismo y depresin, que puede durar meses o incluso aos. El hombre se contagia por contacto al manipular fetos y envolturas fetales y canales de animales infectados, penetrando el microorganismo a travs de pequeas heridas. La va aergena es otra posible forma de contagio, a travs de aerosoles que contienen brucelas y se ponen en contacto con mucosa conjuntival y vas respiratorias. El reconocimiento de los animales infectados se efecta mediante hemocultivos con el aislamiento de la brucela, pero tambin se puede recurrir a controles serolgicos mediante pruebas con el antgeno rosa de Bengala (prueba cualitativa), tcnicas de aglutinacin lenta que detectan Ig, as como tcnica de fijacin de complemento o ELISA, que detectan IgG (pruebas cuantitativas). Los animales con resultados positivos deben ser sacrificados. Una medida de profilaxis consiste en la vacunacin de personas en situacin de riesgo con una vacuna que utiliza la cepa 19BA de B, abortus, aplicada por escarificacin de la piel. Otras medidas son el cuidado de la higiene personal, la utilizacin de desinfectantes a base de cloramina al 1% o sosa custica al 0.5% para el lavado de manos, la desinfeccin de las instalaciones (cloramina al 5%, sosa custica al 8-10%), y el uso de ropa protectora (batas, monos) que se desinfectar con una solucin de cloramina al 2%, o una solucin de jabn fenotpico al 3%. Salmonelosis Se trata de una enfermedad de declaracin obligatoria.Transmitida por monos, ratas, ratones, hmsters, cobayos, conejos, gatos y perros. El agente infeccioso es algn serotipo del gnero Salmonella, microorganismos de alta ubicuidad y resistencia ambiental. La enfermedad generalmente se presenta bajo diferentes formas: gastroenteritis aguda o crnica, septicemia o sndrome de mortalidad perinatal; provocando altas tasas de mortalidad, sobre todo en animales jvenes. El carcter zoonsico y de toxiinfeccin alimentaria estn plenamente reconocidos. Una caracterstica epidemiolgica de inters es la existencia de portadores crnicos activos que eliminan salmonelas de forma intermitente fundamentalmente por las heces. Se puede transmitir tambin por va oral. Sin lugar a dudas es la fiebre tifoidea la principal salmonelosis del hombre, de hecho ste se comporta como nico reservorio de S. typhi. Pero otros serovares no-typhi, de amplia distribucin en el reino animal, pueden afectar ocasionalmente al hombre casi siempre tras la ingestin de alimentos o aguas contaminadas, y en algn caso por el estrecho contacto con animales (mascotas, animales de experimentacin). En este

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sentido, diversos serovares asociados a las especies animales destinadas a experimentacin (p.e S. cholerasusis en el cerdo), excretados fundamentalmente por las heces, pueden ocasionar la infeccin humana. En estos casos se puede observar fiebre prolongada y bacteriemia, sin manifestaciones de gastroenteritis. En algn porcentaje de casos aparecen focos spticos secundarios que pueden dar la cara al poco tiempo. La infeccin por S. typhimurium ocasiona cuadros gastronetricos que segn estudios recientes, son difciles de tratar por el carcter multirresistente de las cepas implicadas (DT 104 por ejemplo). Profilaxis: eliminar todos los animales despus de tipificar el agente causal. Desinfeccin exhaustiva de las instalaciones. Leptospirosis La leptospirosis es una enfermedad infecciosa de carcter zoonsico que afecta a diversas especies animales (domsticas y silvestres) y ocasionalmente al hombre. Est producida por microorganismos del gnero Leptospira que contiene a su vez dos especies: L. biflexa y L. interrogans. En esta ltima se incluyen todos los serotipos o serovares patgenos. La importancia epidemiolgica de este proceso radica en la alta frecuencia de infecciones subclnicas en gran nmero de reservorios animales (roedores, perros, cerdos, bovinos, etc), persistiendo las leptospiras en los riones (TCD) y excretndose por la orina durante largos perodos de tiempo. Existe una correlacin entre especie reservorio animal y el serovar que produce la infeccin en dicha especie (ej. L. canicola en el perro, L. pomona/L. tarassovi en el cerdo, etc). La enfermedad clnica incluye diversas formas: Sndrome febril, hemoglobinura, infertilidad y sndrome de mortalidad perinatal (abortos y mortinatos). La infeccin normalmente se adquiere por contacto de la piel o membranas mucosas (oral, conjuntival, nasal) con la orina infectada, o en menor frecuencia, tras la ingestin de alimentos y/o aguas contaminadas. El hombre es sensible a todos los serovares patgenos de los animales y la transmisin ocurre directamente cuando entra en contacto con tejidos animales infectados (p.e. rotura de vejigas en mataderos porcinos), o a travs de aguas superficiales contaminadas. En pases como la India, constituye una de las causas ms importantes de mortalidad en los animales de laboratorio, posiblemente por infeccin a travs de roedores domsticos. En estudios realizados en diferentes centros de investigacin se detecta experimentalmente que el 79.2% de los ratones, el 90% de las ratas Wistar, el 71.4% de los cobayos, y un 81.8% de los conejos presentan anticuerpos de leptospira de uno o ms de los serogrupos descritos. En un 91% de los casos el personal tcnico est en igual situacin. Es evidente que el mejor control de la enfermedad consiste en la erradicacin de los reservorios. Por ello, se aconsejan medidas de desratizacin y aislamiento de animales domsticos infectados. Para la destruccin de leptospiras en terrenos encharcados se usa el hipoclorito sdico o productos acidificantes. Como medida aconsejable de proteccin individual a la poblacin sana se recomienda el uso de rapa adecuada, guantes, y mascarilla. Profilaxis es simplemente la eliminacin de los portadores. Campilobacteriosis Es una enfermedad que ha adquirido en los ltimos aos una gran importancia en las unidades de produccin y experimentacin animal, por su frecuencia de deteccin. Producida por una bacteria, Campylobacter fetus subespecie jejuni, afecta a una gran variedad de especies animales como perros, gatos, cobayas, hmster y primates no humanos. En estos puede producir diarrea aunque en ocasiones no da lugar a manifestaciones clnicas, actuando como portadores inaparentes, con el peligro que ello entraa desde un punto de vista sanitario. El contagio al hombre se produce a travs de las heces de los animales infectados. Cuando se desarrolla la enfermedad en animales, se presenta diarrea mucosa o acuosa con hebras de bilis, que puede ser sanguinolenta, adems de signos de anorexia y vmitos ocasionales. En el hombre, la infeccin produce un cuadro de enteritis de carcter agudo, con un perodo de incubacin de dos a cinco das, con una sintomatologa que incluye diarrea muco-sanguinolenta, fiebre, dolor abdominal y vmitos, puede acompaarse de malestar, cefaleas, mialgias y artralgias. El curso suele

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ser benigno y cura de forma espontnea, aunque en algunos casos puede cursar de forma ms grave, apareciendo una colitis ulcerativa, septicemias y meningitis. Las medidas profilcticas se basan en el diagnstico y el control de la enfermedad. As, el chequeo de animales para detectar y segregar a los portadores asintomticos es una de las principales medidas de control utilizadas en esta enfermedad. Las zoonosis cutneas constituyen sin duda una parte importante de las enfermedades zoonticas, entre ellas la sarna y la tia, no slo por la gravedad de sus procesos, sino tambin por la frecuencia de presentacin. Sarna Enfermedad cutnea contagiosa causada por varias especies de caros. La que ms frecuentemente se desarrolla en el hombre es la Escabiosis producida por Sarcoptes scabiei o arador de la sarna, se puede transmitir a partir de larvas, ninfas o hembras fertilizadas que se desplazan en un husped susceptible cuando el individuo se pone en contacto directamente con el animal afectado, o bien de forma indirecta a travs de fmites. Los animales infestados presentan alopecia y prurito con irritacin intensa e hipersensibilidad, que pueden dar lugar a un fuerte debilitamiento y posiblemente a la muerte del animal. En el hombre se presentan ppulas eritematosas que aparecen en aquellas regiones anatmicas que han estado en contacto con el animal, generalmente brazos, piernas, pecho y abdomen; normalmente el cuadro viene acompaado de un prurito bastante severo que se hace mucho ms patente por la noche. Otros caros que puede afectar tambin al hombre son Notoedres cati (sarna notodrica) y Otodectes cynotis, que producen lesiones cutneas y otitis en los individuos que manipulan los animales de laboratorio. Generalmente estas infestaciones en el hombre son autolimitantes siempre que se elimine la fuente de infestacin. Dermatofitosis (tias) Las infecciones por dermatofitos (tias), son infecciones fngicas de los tejidos queratinizados producidas por especies de los gneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. La transmisin se produce por contacto directo o bien por fmites contaminados con pelos y escamas. A veces, puede existir difusin de conidios tlicos por el aire, ahora bien el simple contacto con un dermatofito no desencadena obligatoriamente la infeccin del individuo y en el posterior desarrollo de la enfermedad. La clnica de la dermatofitosis en los animales es sumamente variable, las lesiones pueden ser localizadas o generalizadas, clsicamente de forma circular alopcica con descamaciones, ppulas y costras y en ocasiones tambin se presentan dermatitis granulomatosas y onicomicosis. El prurito es variable y es frecuente comprobar la existencia de animales portadores sin ninguna sintomatologa clnica. Las dos formas de dermatofitosis de origen animal que afectan al hombre son Tinea capitis en el cabello y Tinea glabrosa que se desarrolla en reas escasamente pilosas. La Tinea capitis es una infeccin dermatoftica del cuero cabelludo, cejas y pestaas. La Tinea glabrosa es una infeccin de la piel libre de pelo, las lesiones varan, de la simple descamacin, con eritema y vesculas que evolucionan hasta la formacin de lesiones granulomatosas bastantes extendidas. Para el control del medio ambiente se realiza limpieza de suelos, jaulas y utensilios con el fin de eliminar los pelos infectados, y a continuacin realizar una desinfeccin de superficies con hipoclorito sdico (dilucin 1/10) o con enilconazol. En la profilaxis se debe investigar cualquier animal que presente zonas alopcicas y eliminar los que sean positivos. La educacin sanitaria del personal es una medida eficaz.

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ZOONOSIS ESPECFICA

Enfermedades transmitidas por roedores

Fiebre por mordedura de rata Enfermedad bacteriana que puede ser producida por dos microorganismos, Streptobacillus (Actinobacillus) moniliformis y Spirillum minus, que se transmiten por mordedura de ratas que mantienen estos microorganismos de forma saproftica en nasofaringe, actuando por tanto estos animales como portadores sanos. La enfermedad debida a A. moniliformis es muy patgena para ratones, cursando con una alta morbilidad y mortalidad, con sntomas de poliartritis, gangrena y amputacin espontanea de miembros. En cobayos puede producir una linfadenitis cervical con la formacin de grandes abscesos en ganglios linfticos. La transmisin en animales se produce por mordedura y canibalismo, aunque no se descarta la transmisin por va aergena. La enfermedad en el hombre se inicia con fiebre que aparece de forma brusca y se mantiene durante unos das. La herida de la mordedura cura de forma espontanea y sin complicaciones. Pasado un tiempo la fiebre desaparece, aunque puede reaparecer, siendo frecuente la complicacin con endocarditis. Tiene gran importancia porque puede ser mortal si no se trata. La infeccin en el hombre por Spirillum minus origina una enfermedad denominada Sodoku, que cursa con fiebre recurrente, erupcin exantemtica generalizada que puede reaparecer con cada ataque febril. La herida producida por la mordedura, aunque cicatriza, muestra una infiltracin edematosa y en ocasiones se ulcera, con hipertrofia de ganglios linfticos. Con la incorporacin de los modernos sistemas de barreras en las instalaciones de los animales de laboratorio se consideraba hace poco erradicada; no obstante, en los ltimos cinco aos se han notificado algunos brotes. El control de estas enfermedades se basa en la deteccin y eliminacin de animales portadores y en evitar el acceso de roedores peridomsticos a las instalaciones. En el hombre, el uso de guantes y mascarilla puede prevenir el contagio. Coriomeningitis linfocitaria Enfermedad producida por un virus ARN del gnero Arenavirus, familia Arenaviridae que afecta a ratones, ratas, cobaya, chinchilla y hmster. El reservorio natural de la enfermedad y posiblemente el nico es el ratn, que infecta al resto de las especies. El virus se elimina a travs de secreciones nasales, orina, semen, leche y heces. El hombre se contagia fundamentalmente a travs de la mordedura de los ratones o por manipulacin de animales muertos, en que pueden intervenir tambin la va respiratoria y conjuntival. La enfermedad en el hombre puede ser inaparente cursa con fiebre, escalofros, mialgias, fatiga y a veces postracin, pero se puede complicar y dar lugar a meningitis. En ocasiones la meningitis puede presentarse desde el principio, con rigidez de nuca, fiebre, cefalea, malestar general y dolores musculares, llegando a ser mortal en algunos casos. Tiene importancia en mujeres embarazadas pues la infeccin puede provocar daos en el feto (encefalitis, hidrocefalia). Fiebre de Lassa Enfermedad producida por un virus ARN, del gnero Arenavirus, relacionado antignicamente con el de la coriomeningitis linfocitaria. La infeccin natural por el virus de la Fiebre Lassa se ha podido comprobar hasta ahora en roedores de la especie Mastomys netalensis, en los que no producen signos clnicos evidentes, a excepcin de que los animales infectados muestran un menor desarrollo, con la produccin de lesiones inflamatorias (hiperplasia folicular del bazo, miocarditis y miositis, entre otras) con ms frecuencia que los no infectados. El modo de transmisin del roedor al hombre parece ser por contacto directo a travs de las excretas, orina y saliva o por contagio indirecto a partir del material y agua contaminada. La enfermedad en el hombre

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aparece de forma gradual con fiebre, astenia, dolores musculares y cefaleas, cursando con vmitos, diarrea, faringitis, tonsilitis, tos, estertores y dolores torcicos; puede desencadenar en un colapso circulatorio. Una medida profilctica adecuada consiste en el uso de guantes, mascarillas y ropa protectora, as como evitar la entrada de roedores comunes en las instalaciones de animales de experimentacin. Hantavirus Enfermedad recientemente reconocida como zoonosis, en la que actan como vectores roedores salvajes o de laboratorio y que se transmite al hombre por inhalacin de aerosoles provenientes de los excrementos. Los rganos diana infectados son los riones y los pulmones, si bien es posible una infeccin multiorgnica con consecuencias mortales. Se han caracterizado 16 serotipos diferentes de hantavirus y 8 de ellos son de importancia clnica. Cada serotipo tiene su propio roedor vector y su propia rea geogrfica. En Europa, el roedor Clethrionomys glariolus es el principal vector infectado con el serotipo de Puumala, agente etiolgico que produce un efecto viral conocido como nefropata epidmica (NE).

Enfermedades transmitidas por el perro y el gato

En este apartado se describen los procesos infecciosos y parasitarios que afectan al perro y al gato y que se consideran potencialmente transmisibles al hombre (Cuadro 9-1). Slo se desarrollan las dominantes patolgicas de carcter zoontico y de mayor frecuencia de presentacin. Enfermedad Rabia Enfermedad de Lyme Rickettsiosis Mordeduras Leishmaniosis Equinococosis (Hidatidosis) Anquilostomiasis Ascariasis Toxoplasmosis Etiologa Lyssavirus Borrelia burgdorferi Hospedadores principales Transmisin al hombre Carnvoros/murcilagos Mordedura/inhalacin Perros, caballos, roedores silvestres Perros/pequeos mamferos Perros, gatos Perros Perros, carnvoros salvajes, oveja, vacas Perros, gatos Perros, gatos Gatos, rumiantes Garrapatas contacto con sangre, orina, sinovial Garrapatas Mordedura Picadura insecto Ingestin de huevos de E. granulosus Ingreso de larvas por la piel Ingestin de huevos Ingestin de ooquistes o carne infectada

Rickettsia rickettsii Ehrlichia canis Capnocitophaga canimorsus Leishmania donovani Echinococcus granulosus Ancylostoma caninum Toxocara canis Toxoplasma gondii

Tabla 9-1. Enfermedades zoonticas transmitidas por el perro y el gato

Rabia Es una enfermedad infecciosa, poco contagiosa, producida por un Lyssavirus (F. Rhabdoviridae), que afecta a los animales homeotermos tanto domsticos como silvestres, adems del hombre. Es la zoonosis ms importante de Europa (rabia vulpina) y de Suramrica (rabia en quirpteros). La infeccin se transmite por mordedura y se caracteriza por una encefalomielitis de curso mortal. Los reservorios de la infeccin son principalmente los carnvoros (perros, lobos, zorros) que sern los ms peligrosos a la hora de la transmisin al atacar a los animales domsticos o al hombre (mordeduras ocasionales). El contagio ocurre esencialmente por la saliva aunque tambin puede ocurrir en menor grado por otras secreciones o excreciones. La mordedura de los carnvoros o el lamido de los rumiantes, son los modos de transmisin ms frecuentes.

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Los animales rabiosos exhiben signos tpicos de trastornos del SNC con variaciones peculiares en los carnvoros, rumiantes, quirpteros y el hombre. El curso clnico en el perro puede dividirse en tres fases: prodrmica, excitativa y paraltica. En cualquier animal el primer signo es un cambio en el comportamiento. Tras el perodo prodrmico los animales muestran sntomas de parlisis o se vuelven malignos. Los carnvoros, cerdos, y a veces los quidos, muerden a otros animales o a las personas. La enfermedad progresa rpidamente despus de la aparicin de los signos paralticos, y la muerte es segura en los 10 das del comienzo de los sntomas. Por ello el perodo de observacin de un perro tras la mordedura debe ser de 14 das (perodo de incubacin), en los que se observar la presencia o no de signos de naturaleza rabiosa. Enfermedad de Lyme Producida por Borrelia burgdorferi y transmitida por garrapatas (G. Ixodes y Dermacentor) de actividad estacional (verano y otoo), y que afecta a diversas especies animales domsticas (perro, gato, caballo, vaca) y silvestres, as como al hombre. En los animales los signos predominantes son la cojera y la fiebre, pero es tambin comn observar anorexia, fatiga y linfoadenopatas. La transmisin al hombre ocurre por el manejo de garrapatas, sangre, orina y lquido sinovial infectados. Por ello la enfermedad es ms prevalente en cuidadores de animales y personal de investigacin. En el hombre, la caracterstica lesin cutnea eritematosa, se acompaa durante varias semanas de malestar, fiebre, cefaleas, rigidez de la nuca, mialgias, artralgias y linfoadenopatas. Algunos pacientes pueden mostrar meningoencefalitis, neuropatas, miocarditis y taquicardias. Los ataques de artritis pueden adquirir a veces un curso crnico. Rickettsiosis Las infecciones producidas por Rickettsia rickettsii pueden afectar al hombre, al perro y a otros pequeos mamferos. La infeccin no se transmite directamente de los perros al hombre, aunque existe un riesgo de contagio cuando las rickettsias presentes en la hemolinfa o en excreciones de la garrapata transmisora (Dermacentor variabilis, D. variabilis), entran en contacto con abrasiones cutneas o con la conjuntiva ocular en el proceso de extraccin de stas. En el hombre la enfermedad se conoce como Fiebre Maculosa de las Montaas Rocosas. Los signos clnicos incluyen fiebre alta, anorexia, linfoadenopatas, poliartritis, tos o disnea, dolor abdominal y edema ceflico y de extremidades. Las petequias, si aparecen, estn limitadas a las mucosas. Las manifestaciones neurolgicas son comunes y pueden incluir alteraciones mentales, trastornos vestibulares y rigidez de la nuca. Un hallazgo constante es la hemorragia focal de la retina durante el perodo inicial. Mordeduras Las mordeduras de perros y gatos representan un porcentaje pequeo pero importante durante su cuidado y mantenimiento. La mayora, las originan perros, aunque las de origen felino suelen ser ms graves. Las infecciones en este sentido estn causadas por una plyade de microorganismos: estafilococos, estreptococos, corinebacterias, pasterelas, levaduras, anaerobios, etc. Dentro de este amplio espectro se encuentra un microorganismo anaerobio de gran inters, el Capnocitophaga canimorsus. Este saprofito de la mucosa oral de perros y gatos se transmite al hombre fundamentalmente a travs de la mordedura o por contaminacin de heridas por la saliva. La enfermedad en el hombre cuando se presenta es ms grave en nios y/o en adultos inmunodeprimidos. Los cuadros clnicos asociados con la infeccin por C. canimorsus son un sndrome urmico-hemoltico, sepsis secundaria en individuos esplenectomizados, y cuadros meningticos de pronstico muy grave en nios. Leishmaniasis Son enfermedades producidas por un protozoo flagelado del gnero Leishmania (L. Donovani) y transmitidas por perros, gatos y hmsters por medio de la picadura de un mosquito (vector) del gnero Phlebotomus y en zonas enzooticas. Se distinguen dos formas de manifestacin, la tipo visceral y la cutnea. La transmisin al hombre es estacional y relacionada con fluctuaciones en la densidad y edad de los vectores

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y quiz con la dinmica de la poblacin de reservorios animales. El perro es un reservorio idneo ya que ofrece al vector un acceso directo a los macrfagos parasitados de las lesiones cutneas. En la Cuenca Mediterrnea, el perro es asimismo el principal reservorio y los vectores vehiculadores son varias especies de Phlebotomos, siendo P. ariasi, dominante en la Pennsula Ibrica. En los perros los signos clnicos incluyen fiebre intermitente, caquexia, alopecia, onicogriposis, epistxis y linfadenopatas. Las alteraciones patolgicas ms usuales consisten en hepatomegalia y esplenomegalia, con cuadro clnico de anemia, linfopenia e hipergammaglobulinemia. A veces se detectan lesiones oculares anteriores y neumonitis intersticial. La profilaxis pasa por una correcta desinsectacin de las instalaciones para eliminar los vectores. Es muy importante realizar serologa de todos los animales sospechosos (especialmente en perros) y se debe eliminar a los animales positivos. Equinococosis (Hidatidosis) La Hidatidosis es una antropozoonosis producida por la Tenia Echinococcus. De las cuatro especies existentes, E. granulosus y multilocularis, son las de mayor trascendencia. El hombre constituye el hospedador intermediario del ciclo vital de Echinococcus. El huevo de E. granulosus, eliminado por las heces de los hospedadores definitivos (perros, lobos, gatos, zorros), es ingerido por el hombre, sufre la accin de enzimas gstricas e intestinales y se libera la oncosfera. Esta penetra a travs de la mucosa intestinal alcanzando el torrente sanguneo. La distribucin de los quistes depende de los diferentes filtros orgnicos que debe pasar: hgado, pulmn, bazo, riones, peritoneo. Una vez que la oncosfera se alberga en un parnquima, comienza la elaboracin hidatdica y se configura su estructura definitiva. El hgado representa la localizacin ms frecuente. Los sntomas ms relevantes son el dolor en hipocondrio derecho, las naseas y los vmitos. La exploracin suele revelar dolor a la palpacin e ictericia. La aparicin de complicaciones biliares, infecciosas o de rotura de quiste agravan el procesos a la vez que favorecen un diagnstico precoz Anquilostomiasis Ancylostoma caninum y A. braziliensi, son la causa principal de anquilostomiasis en los perros en la mayora de reas tropicales-subtropicales y de Norteamrica. Las larvas infestantes pueden penetrar y desplazarse bajo la piel del hombre causando larva migrans cutnea. La penetracin de la piel en cachorros jvenes es seguida por migracin de las larvas por la sangre hasta llegar a los pulmones donde son arrastradas por la tos e ingeridas madurando posteriormente en el intestino delgado. Las manifestaciones clnicas caractersticas derivan de la anemia, que puede llegar a ser crnica, sobre todo en animales debilitados o desnutridos. Ascariasis Los gusanos redondos grandes (nematodos ascaridoides) de los perros y los gatos se observan comnmente en individuos jvenes. La especie ms importante Toxocara canis, puede causar enfermedad grave en estos animales adems de poder infestar al hombre. Los animales infestados presentan falta de crecimiento acompaado de diarreas y afeccin pulmonar. Si los huevos eliminados por el perro son ingeridos por el hombre puede ocurrir una migracin larvaria hacia diferentes tejidos. La mayora de los procesos en las personas son asintomticos, aunque puede haber fiebre y eosinofilia persistente adems de hepatomegalia, producindose lo que se conoce como larva visceral migrans. En raras ocasiones, una larva puede establecerse en la retina y afectar la visin (larva migratoria ocular). Toxoplasmosis Es una enfermedad transmitida por el gato, que constituye el reservorio y principal transmisor. El agente infeccioso es Toxoplasma gondii..Se transmite por va digestiva, por ingestin de ooquistes presentes en la tierra y por ingesta de carne de vidos y bvidos que estn contaminados.

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Aunque se trata de una enfermedad banal, el peligrosa para la mujer embarazada, ya que este parsito afecta gravemente al feto. Toda trabajadora embarazada deber realizar un control serolgico mensual durante todo el embarazo, siempre que el primer control haya sido negativo. La desparasitacin semestral con productos de amplio espectro es obligatoria en felinos de experimentacin. En los cnidos utilizados en experimentacin animal, la profilaxis consiste en la proteccin de frente a diversas enfermedades bacterianas y virales. De importancia zoontica se considera la inmunoprevencin con vacunas inactivadas de Borrelia burgdorferi, Leptospira canicola y L. icterohaemorragiae, as como del virus rbico. Adems, se deben desparasitar cada 4-6 meses con productos de amplio espectro, por va oral, que incluyan pirantel, febantel, y pracicuantel, con el fin de protegerlos frente a los parsitos internos. La desparasitacin externa de los animales se puede realizar con preparados comerciales a base de fipronil. Con relacin a la profilaxis sanitaria en el hombre para la manipulacin de estos animales, se recomienda el uso de guantes y mascarilla, as como la limpieza y desinfeccin de habitculos con derivados fenlicos o lejas rebajadas.

Enfermedades transmitidas por primates no humanos

Dada la alta similitud filogentica entre el hombre y los primates no humanos, existe en stos una gran susceptibilidad a muchos patgenos transmisibles que no afectan a especies inferiores (Cuadro 9-2). Esta similitud les hace ser modelos de gran valor para el estudio de enfermedades infecciosas, al tiempo que incrementan su potencial carcter transmisible al personal tcnico e investigador que los utiliza. Los primates pueden ser portadores de parsitos, hongos, rickettsias, espiroquetas y virus, de forma natural o inducidos experimentalmente. Cuando importan primates, deben mantenerse en cuarentena de 1 a 3 meses antes de cualquier manipulacin, para permitir una evaluacin adecuada de su estado de salud y dispongan del tiempo suficiente para que se aclimate al nuevo ambiente del laboratorio. Amebiasis Transmitida por cualquier animal que est infectado. Se transmite por va digestiva, generando procesos disntericos debidos a protozoos. Uno de los agentes etiolgicos que intervienen en estos procesos es Entomoeba histolytica, el mismo microorganismo que produce la amebiasis en la especie humana. La enfermedad en el hombre vara desde una disentera aguda y fulminante, con fiebre escalofros y diarrea sanguinolenta o mucoide hasta malestar abdominal leve con periodos alternos de estreimiento y diarrea. Suelen ser bastante frecuentes en los monos que viven en cautividad. En el caso del mono Rhesus por lo comn, la infeccin transcurre de forma asintomtica y son generalmente resistentes, si bien en ocasiones puede cursar con colitis crnicas poco severas. Las medidas profilcticas estn basadas en el saneamiento ambiental, provisin de agua potable y eliminacin sanitaria de las heces. Se recomienda el tratamiento con metronidazol a los animales portadores para evitar el contagio al hombre. Disentera bacilar La diarrea es, sin duda uno de los principales problemas que afectan a los animales en cautividad, entre ellas merece especial inters la Shigelosis o disentera bacilar. El agente causal es Shigella disenteriae, aunque a veces tambin puede intervenir S.flexneri, S.boydii y S.sonnei. De todos los animales de laboratorio, solamente los primates se ven afectados por este proceso, con graves repercusiones clnicas y tambin epidemiolgicas puesto que son los mismos agentes etiolgicos que en la especie humana. El principal reservorio de la enfermedad es el hombre. En los primates, cursa con diarreas acuosas o mucoides teidas de sangre, el animal presenta deshidratacin rpida, emaciacin y postracin. La mortalidad puede ser muy elevada en los brotes agudos a menos que se instaure rpidamente un tratamiento para restaurar y mantener el equilibrio normal de lquidos y electrolitos. La contaminacin tiene lugar por va digestiva, a travs de los alimentos y el agua de bebida, lo que resulta muy fcil, teniendo en cuenta que los animales eliminan cantidades ingentes de shigellas en sus heces, hecho que facilita una rpida diseminacin del proceso. La enfermedad en el hombre se inicia con fiebre y dolores abdominales, que continua con diarrea y deshidratacin durante 48-72 horas. El sntoma

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principal es el tenesmo y en los casos graves las deposiciones pueden contener sangre. Las fuentes de infeccin son las heces y los objetos contaminados, el modo ms comn de transmisin de la infeccin es la va feco-oral.

Enfermedad
Amebiasis Shigelosis Tuberculosis

Etiologa
Entamoeba histolytica Shigella dysenteriae Mycobacterium bovis

Hospedador principal
Hombre/Primates no humanos Primates no humanos Monos/ y otros primates no humanos /perro, gatos y otros animales domsticos Roedores /ovejas / cabras primates no humanos Mono verde Africano Cercopithecus aethiops Mono Rhesus Primates no humanos Monos, perros, ratones, Hmsters, cobayos Primates no humanos Monos

Transmisin hombre
Manipulacin de animales Contacto con material infectado Ingestin/ inhalacin Contacto con animales infectados Contaminacin de heridas con tierra o agua Contacto con tejidos afectados Mordeduras Exposicin por contacto Excreciones y secreciones del hopedador Transmisin yatrognica Mosquitos especies de Aedes, Haemogogus

Melioidosis Enfermedad del mono verde Herpesvirus simio (virus A) Hepatitis infecciosa Coriomeningitis linfocitaria Fiebre hemorrgica Fiebre amarilla

M. tuberculosis Pseudomonas pseudomallei Virus Marburg Herpesvirus Virus A Arenavirus Virus Ebola Flavivirus grupo B

Tabla 9-2. Principales enfermedades zoonticas producidas por primates no humanos

Melioidosis Enfermedad producida por Pseudomonas pseudomallei, son sensibles los hmsters, cobayos y conejos aunque en los ltimos aos tambin se ha reconocido en los primates importados y utilizados para la investigacin. Los signos clnicos de la enfermedad varan dependiendo del tropismo del microorganismo y del rgano donde se localicen las lesiones, debido a ello a la melioidosis se le considera una enfermedad imitativa. Normalmente, el hombre y los animales adquieren la infeccin por contacto con el agua o suelos contaminados, sobretodo por va cutnea a travs de abrasiones de la piel, tambin por inhalacin de polvo y por ingestin de agua contaminada. En el hombre la infeccin puede transcurrir de forma subclnica, o bien de forma aguda-sobraguda tambin conocida como forma fulminante, donde el paciente muere en pocos das despus de haber padecido neumona y gastroenteritis. La forma crnica, puede durar algunos meses e incluso muchos aos, se caracteriza por la formacin de abscesos en distintos rganos, tales como pulmones, ganglios linfticos, piel y huesos. Para controlar la enfermedad en el hombre, lo mejor es tomar una serie de medidas preventivas como el uso de botas y guantes para proteger la piel de la posible infeccin. Encefalitis por herpesvirus Dentro de las enfermedades vricas que pueden transmitir los monos ocupan un lugar muy significativo las infecciones producidas por Herpesvirus, muchos de ellos afectan a los primates y algunos existen como infecciones latentes o subclnicas, pero pueden causar una enfermedad severa o muerte cuando se transmiten a otros huspedes. De todos los Herpesvirus, el tipo B es el que tiene un mayor inters sanitario por su posible transmisin al hombre. El principal reservorio natural es el mono Rhesus, la infeccin entre los monos se transmite por contacto directo, contaminacin con saliva de alimentos y agua, mordeduras, rasguos y a veces por aerosoles. El hombre contrae la enfermedad por mordeduras o abrasiones contaminadas con saliva de monos y posiblemente tambin por aerosoles con puerta de entrada por la nariz o faringe.

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La enfermedad natural evoluciona en los primates de forma inaparente, cuanto ms es posible detectar en los animales jvenes pequeas lesiones en boca y lengua y an ms raramente alteraciones de las mucosas conjuntivales y piel. En el hombre la enfermedad es rara pero muy grave, este virus produce en la especie humana una enfermedad altamente letal, solamente un quince por ciento de los casos sobreviven y en todos quedan secuelas neurolgicas. Para controlar la enfermedad en necesario mantener en cuarentena durante 6 a 8 semanas a todo animal nuevo para el laboratorio y eliminar a todos los primates que posean lesiones herpetiformes as como evitar la cohabitacin de los macacos con otras especies. El personal que atiende a los monos debe estar provisto de ropa protectora y toda herida y mordedura debe tratarse pronto y adecuadamente para impedir el posible desarrollo de virus. La profilaxis pasa por la proteccin del personal durante la manipulacin (ropa protectora y guantes), vacunacin del personal expuesto y control serologico de todos los animales durante la cuarentena. Toda herida y mordedura debe tratarse pronto y adecuadamente para impedir el posible desarrollo del virus. Aunque en la actualidad se conocen tres tipos de hepatitis virales que afectan al hombre, solamente la hepatitis A puede tener carcter zoontico. Est producida por un virus ARN del gnero Picornavirus. Los nicos animales que se infectan de forma natural son los primates no humanos, sobre todo los chimpancs, y se puede afirmar que en general la enfermedad en monos es clnicamente inaparente. Casi todos los casos descritos en el hombre se han originado por contacto con animales infectados. Para prevenir el contacto se recomiendan la higiene personal y el uso de ropa de trabajo protectora, as como la administracin de dosis profilcticas de inmunoglobulina a las personas que estn en continuo o frecuente contacto con simios jvenes de reciente importacin. Enfermedad de Malburgo Conocida como "Enfermedad de los monos verdes" y es transmitida por Primates procedentes de Africa. El agente infeccioso es un virus ARN. Mecanismo de transmisin por contacto directo con visceras y sangre. Es una enfermedad mortal de necesidad para el hombre. La profilaxis mediante serologia de todos los Primates durante la cuarentena. Enfermedad de bola En 1996 se demuestra la conexin entre la infeccin humana por el virus de bola y la infeccin natural de chimpancs en frica. Con posterioridad se han detectado nuevos brotes. En primates para experimentacin se han notificado varios casos. El subtipo Reston del virus se aisl en dos Cynomolgus (Macaca fascicularis) pertenecientes a un grupo de 100 importados desde Filipinas a Estados Unidos. En el hombre, la transmisin puede estar relacionada con una exposicin parenteral al virus a travs de agujas infectadas. Al igual que en otras fiebres hemorrgicas, la enfermedad se caracteriza por leucocitosis (neutrofilia), trombopenia y anemia hemoltica. El virus se propaga en cultivos de tejidos (vero) y en cra de ratones y cobayas; los roedores peridomsticos pueden comportarse como reservorios de la infeccin. Ms recientemente, se ha aislado el virus en macacos asiticos, constatando la posibilidad de que los monos sean su reservorio natural.

Enfermedades transmitidas por el cerdo

La utilizacin de la especie porcina como animal de experimentacin es relativamente reciente y ha ocasionado una revolucin cientfica. En este sentido, el uso de cerdos transgnicos que expresan determinadas protenas humanas responsables del rechazo agudo o hiperagudo en las tcnicas de transplantes, es la base de diversos proyectos multidisciplinares en pases de Europa, entre ellos Espaa. La finalidad de estos trabajos consiste en utilizar a cerdos transgnicos como donantes de rganos a humanos (xenotransplantes). En estos modelos experimentales se utiliza como animal receptor a primates no humanos, especialmente monos babuinos. Las principales enfermedades transmisibles al hombre se resumen en el Cuadro 9-3.

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Enfermedad
Estreptococia Erisipela Fiebre Aftosa Enfermedad de Aujeszky Encefalitis Japonesa Triquinosis Cisticercosis Sarcosporidiosis

Etiologa
Streptococcus suis Erysipelothrix rusiopathiae Picornavirus Herpevirus Flavivirus Trichinella spiralis Taenia solium Sarcocystis spp.

Hospedadores principales
cerdos cerdos, aves, peces, mamferos marinos cerdos, rumiantes cerdos, rumiantes, carnvoros (perros, gatos) cerdos, aves silvestres cerdos, carnvoros, roedores cerdos cerdos, rumiantes

Transmisin al hombre
manipulacin animales infeccin de heridas (manipulacin de animales) contacto con animales infectados contacto con animales o material infectados picadura de mosquitos ingestin carne ingestin carne ingestin carne

Tabla 9-3. Principales zoonosis de origen porcino

Estreptococia Los estreptococos son bacterias que afectan a una gran variedad de especies animales. Streptococcus suis es la especie de mayor importancia no solamente por producir cuadros clnicos de distinta gravedad en el cerdo, sino tambin porque en la actualidad esta considerada una de las principales zoonosis profesionales. Los cerdos se consideran los reservorios naturales de este microorganismo, que puede quedar acantonado a nivel de criptas tonsilares y cavidad nasal fundamentalmente sin producir manifestaciones clnicas, actuando como portadores que pueden ser fuente de infeccin para otros cerdos y para el hombre. La enfermedad en el hombre cursa frecuentemente con fiebre, mareos, dolor y rigidez de nuca, prdida de conciencia y a veces con cuadros de septicemia, tambin se han descrito endocarditis y alteraciones gastrointestinales. Suelen existir secuelas con disminucin de la capacidad audiovisual. La transmisin al hombre se produce por contacto directo con los animales o sus canales a travs de pequeas heridas en piel y mucosas, sin descartar el contagio mediante aerosoles a partir de material contaminado o de secreciones bronquiales de los animales enfermos. El uso de guantes y mascarillas, adems de la proteccin de heridas con apsitos, y lavado de manos frecuente es un buen mtodo de control. Erisipela El microorganismo causante, Erysipelothrix rusiopathiae, es una bacteria de distribucin mundial capaz de sobrevivir en el agua, suelos, materias orgnicas en putrefaccin y en los cadveres. La enfermedad afecta principalmente a cerdos en crecimiento. Aunque la erisipela porcina (mal rojo porcino) septicmica aguda causa la muerte, probablemente la prdidas econmicas mayores son el resultado de las formas crnicas de la enfermedad. Los animales que sobreviven a la infeccin y los infectados crnicamente pueden ser portadores. Las formas clnicas ms usuales son: septicemia aguda, cutnea, artritis crnicas y endocarditis vegetativa. Los cerdos con septicemia aguda pueden morir sbitamente sin haber manifestado la enfermedad previamente. En la forma cutnea, la decoloracin puede variar desde un eritema difuso y decoloracin purprea de orejas, hocico y abdomen, a lesiones cutneas romboidales casi en cualquier parte del cuerpo, especialmente en zonas laterales y dorsales. Estas lesiones pueden desaparecer ms tarde o progresar hacia un tipo ms crnico de lesin. Las cerdas preadas con infeccin aguda pueden abortar probablemente a causa de la fiebre, y si estn en lactacin pueden sufrir agalaxia. Los animales no tratados pueden desarrollar artritis crnica o endocarditis valvular vegetativa. Enfermedad de Aujeszky La Enfermedad de Aujeszky (EA) es una virosis (herpesvirus porcino) que afecta principalmente a la especie porcina y que se caracteriza por la presentacin de cuadros agudos con sintomatologa nerviosa,

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procesos respiratorios y trastornos de la reproduccin. Tambin puede afectar a otras especies animales (rumiantes y carnvoros) e incluso al hombre. En la especie porcina la sintomatologa vara segn la edad, siendo la enfermedad ms grave en lechones recin nacidos en los que se observan sntomas nerviosos En los animales de cebo y adultos cursa con un sndrome febril que se acompaa de signos de tipo respiratorio. En cerdas reproductoras, junto a los cuadros respiratorios, se pueden producir trastornos diversos: repeticiones a celo, momificaciones o nacimiento de lechones dbiles que mueren al poco tiempo. En el hombre, la infeccin se adquiere fundamentalmente a travs de heridas al manipular animales, tejidos y material infectado. Es por ello que la infeccin humana se ha descrito sobre todo en investigadores y personal relacionado con este tipo de animales. El prurito es el nico signo clnico observable en las personas infectadas. Triquinosis, cisticercosis y sarcosporidiosis Se trata de enfermedades parasitarias de gran importancia sanitaria, cuya causa se halla en el consumo de carne infectada de cerdo insuficientemente cocinada, si bien se han relacionado otras especies animales con su transmisin. En teora, su presencia en unidades de produccin o experimentacin animal debera ser inexistente al no estar destinados los cerdos de experimentacin al consumo humano. Estn producidas por el nematodo Trichinella spiralis, Taenia solium (parsito intestinal del hombre) y protozoos del gnero Sarcocystis, respectivamente. ALERGIA Se habla de alergia cuando un individuo entra en contacto con un antgeno por segunda vez y se produce una respuesta inmunitaria adaptativa de forma inapropiada o exagerada causando lesiones hsticas. La hipersensibilidad a los animales de laboratorio es una alteracin de la repuesta del sistema inmunolgico frente determinadas sustancias que en principio son inocuas para el organismo, por lo que se considera una enfermedad ocupacional comn entre las personas que trabajan con estos animales. El uso de animales de laboratorio, se ha incrementado en los ltimos 30 aos, por consiguiente, el nmero de personas que tienen contacto con ellos, en EE UU se estima en 90.000 las personas que trabajan con estos animales tanto en investigacin como en la industria farmacutica. Tipos de hipersensibilidad Naturaleza de los antgenos Las personas que trabajan con animales de laboratorio, estn expuestas a gran cantidad de antgenos a travs de las tareas que realizan. Se pensaba que solamente eran los pelos y las descamaciones procedentes de los animales las causantes de alergia. Mediante tcnicas de fraccionamiento se ha podido caracterizar la naturaleza de estos alergenos. Los antgenos procedentes de la orina de la rata y del ratn son los que ms reactividad han demostrado como causantes de alergia. En el ratn el principal alergeno es una prealbmina presente en la orina, sintetizada en el hgado y eliminada por la orina. En rata son seroalbminas, en especial la (2-globulina, siendo menos alergnicas las prealbminas. Otros alergenos proceden de las descamaciones de la piel, pelos, sangre y sus derivados, polvo, ambientes con ms de 2000 partcular/mm3, propicia la aparicin de alergias, adems en el polvo se encuentran dispersos restos de los lechos utilizados en las jaulas de los animales con restos de orina y heces. Tipos y mecanismos de hipersensibilidad Se diferencian cuatro tipos de respuestas del sistema inmunolgico, las tres primeras estn mediadas por anticuerpos y la cuarta por clulas, linfocitos y macrfagos.

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Hipersensibilidad tipo I inmediata: el trmino "alergia" fue acuado por Von Pirquet en 1906 y se ha convertido en el sinnimo de Hipersensibilidad de Tipo I. Se caracteriza por presentar una respuesta con aparicin del cuadro clnico de forma inmediata, es la reaccin que predomina ante el contacto con un antgeno de origen animal. Mecanismo: la primera presencia de un antgeno estimula los Linfocitos B que producen IgE la cual se adhiere a los mastocitos, quedando sensibilizados. Un segundo contacto con el mismo antgeno el cual se une a la IgE adherida al mastocito sensibilizado en el primer contacto, produce una desgranulacin en la que se liberan mediadores causantes del cuadro clnico. Estos mediadores son Heparina, histamina y prostaglandinas, que segn la accin que tengan sobre los tejidos se clasifican en: Espasmgenos: de accin directa, responsables de la broncoconstriccin, aumento de la permeabilidad de los vasos y consiguiente edema. Quimiotcticos: son los causantes de la hipertrofia de la musculatura lisa y de la hiperreactividad bronquial.

Hipersensibilidad tipo II citotxica: el antgeno se dirige al Anticuerpo de superficie de las clulas, se activa la va clsica del complemento y se produce la lisis celular Hipersensibilidad tipo III mediada por inmunocomplejos: el antgeno y el anticuerpo forman complejos inmunes que se depositan en los tejidos de los rganos provocando trastornos graves en estos. El origen del antgeno en este proceso puede ser infeccioso, propio (procesos autoinmunes) ambiental. Hipersensibilidad de tipo IV: la aparicin del cuadro clnico como respuesta al estmulo del Antgeno, es tarda, ms de 12 Horas. Es una respuesta mediada por clulas, los linfocitos T sensibilizados, liberan linfoquinas que son las causantes del cuadro. Epidemiologa Reuniendo los datos de varios estudios en los que se incluyen 4988 individuos que trabajan con animales de laboratorio, la prevalencia de alergia fue alrededor de un 20 %. El tiempo de exposicin es importante a la hora de definir a las personas sensibilizadas, se considera como tiempo de exposicin mnimo tres meses y mximo 2 aos en todos los estudios realizados. De 383 individuos expuestos a diferentes animales de laboratorio y estudiados despus de un ao de exposicin, presentan sntomas el 28 %, de los cuales el 12% sntomas leves, y el 16% sntomas moderados severos. En el segundo y tercer ao de exposicin el 37% de los individuos estaban sensibilizados. Factores de riesgo y predisponentes Se han realizado muchos estudios sobre la influencia de los factores de riesgo y predisponentes que pudieran estar involucrados en la alergia a los animales de laboratorio, Se comentan los ms significativos: Atopa: una persona atpica es aquella en cuya Historia Clnica familiar y personal hay antecedentes de asma, eccema, fiebre del heno y urticaria. Es uno de los factores predisponentes a tener en cuenta a la hora de seleccionar un trabajador con animales de laboratorio, el riesgo de sensibilizacin aumenta, en todos los trabajos revisados hemos encontrado que la relacin entre alergia a animales de laboratorio y atopia es altamente significativa (p>0.005). Influencia del sexo de los trabajadores: la prevalencia es dos veces ms alta en el hombre, aunque este dato en la literatura revisada no es estadsticamente significativo dado el tamao de la muestra estudiada aunque si es sugerente de que el sexo pudiera ser un factor independiente de riesgo. Influencia del sexo de los animales: la procedencia de los alergenos de machos de hembras no tiene una influencia estadsticamente significativa en la aparicin de alergia a los animales de laboratorio, el sexo del animal es independiente como factor de riesgo.

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Contacto previo con otros animales de compaa: en varios de los trabajos consultados se obtienen respuestas positivas de reactividad entre individuos que son alrgicos a los animales domsticos, por lo que los trabajadores que estn diagnosticados de alergia a estos animales tendran una mayor probabilidad de sensibilizacin a los alergenos procedentes de animales de laboratorio. Tiempo de exposicin a los alergenos: en general hay un aumento de la prevalencia de alergia a los animales de laboratorio en personas expuestas y que anteriormente eran negativas. Hay varios estudios en los que se demuestra que el 25% de las personas expuestas pueden desarrollar alergia, con sntomas ms o menos severos. Los datos obtenidos de los estudios epidemiolgicos realizados han variado sustancialmente en los ltimos aos debido a las mejoras introducidas en los diseos de las instalaciones de ventilacin de los animalarios, es por lo que los datos que se encuentran en la literatura varan sustancialmente dependiendo del Centro donde se halla realizado el estudio. De todas formas en un estudio cruzado realizado por Cullinan, encuentran que la respuesta a la exposicin es positiva cuando se hace el test en piel, pero los individuos expuestos no presentan sntomas clnicos de alergia, oculares o nasales, sin embargo esta respuesta es mayor en trabajadores que llevan mas tiempo expuestos o son atpicos. Cuadro clnico En este proceso aparecen tres manifestaciones clnicas evidentes: Afectacin de vas respiratorias altas (cursa con rinitis): Rinorrea anterior, con emisin de ruidos nasales Rinorrea posterior, con tos farngea y necesidad de aclaramiento de la garganta. Obstruccin nasal. Menos frecuente es la aparicin de edema angioneurtico.

Afectacin de vas respiratorias bajas: el asma es la clnica ms frecuente, cursa con crisis de disnea, tos, sibilancias y sensacin de opresin torcica. Conjuntivitis: suele ser bilateral, afecta a los dos ojos, cursa con prurito, escozor, fotofobia, sensacin de cuerpo extrao y lagrimeo. Puede presentarse edema en conjuntiva ocular y en prpados. Puede cursar con afectaciones de la piel, aunque es infrecuente, en forma de urticarias con presencia de habones en la piel (inflamaciones edematosas circunscritas en el tejido epidrmico), que producen un prurito intenso. Todos estos sntomas no se presentan con la misma frecuencia, segn un estudio realizado en EE UU, los que afectan al tracto respiratorio alto supone el 48.5% de la clnica un 6% presentan afecciones del tracto respiratorio bajo, 15.2% el cuadro clnico afecta a todo el aparato respiratorio 9.1% afecciones de la piel y el 21.2% presentan todos los sntomas. Estos datos coinciden con los publicados por otros autores. Diagnstico Test in vivo Intradermo reaccin: consiste en inocular entre las dos capas de la dermis un extracto alergnico, despus de 15 min., si el individuo est sensibilizado se forma un eritema con edema que ser lo que el clnico deber valorar. Este tipo de prueba no se suele utilizar ya que presenta una serie de riesgos (edema angioneurtico) en el caso de un individuo que est muy sensibilizado. Prick test: es el mtodo diagnstico ms utilizado. Con una lanceta se realiza una pequea escoriacin en la superficie cutnea del antebrazo sobre la que se deposita el extracto alergnico. La presencia de anticuerpos IgE sobre la superficie de los mastocitos y basfilos sensibilizados, liberan los mediadores produciendo una reaccin en forma de eritema susceptible de ser valorado. Se tendr en cuenta que hay muchos frmacos que pueden inhibir la reaccin (antihistamnicos, betagonistas, dopamina, imipraminas) obtenindose falsos negativos.

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Test in vitro: para la deteccin de anticuerpos IgE frente a protenas especficas de ratn, se utiliza el mtodo ELISA. Pronstico Las consecuencias mdicas de este proceso varan segn los sntomas con que. As la rinotraquitis la urticaria no suponen un riesgo importante para la salud, habra que considerar las molestias que supone trabajar en estas condiciones y lo que ello supone en el desarrollo de sus funciones, el rendimiento ser menor. Ms importante es si el proceso cursa con asma, una exposicin prolongada de estos individuos a los alergenos, provoca broncoespasmo con el subsiguiente dao en el parnqima pulmonar, causando bronquios crnica y, a la larga, enfisema. Tratamiento En los ltimos aos se ha producido un incremento en la incidencia de alergia animales de laboratorio. Por ello, una vez analizados los factores de riesgo que predisponen a la aparicin de este proceso, se ha prestado ms inters a reducirlos que a aplicar un tratamiento farmacolgico. Tratamiento farmacolgico: se aplica con un doble objetivos. Por un lado la prevencin de la aparicin de los sntomas, inmunoterapia, y por otro aliviar los sntomas del individuo que ha desarrollado alergia Inmunoterapia: consiste en la administracin repetida y progresiva de alergenos con el objeto de disminuir la respuesta frente a estos. En la alergia a los animales de laboratorio, no ha sido efectiva. Tratamientos paliativos: su objetivo es aliviar y disminuir los sntomas que ya han aparecido. Hay varios grupos de frmacos, los ms utilizados son: Antihistamnicos: inhiben la accin de la histamina (vasodilatacin, aumento de la permeabilidad vascular, formacin de abones, prurito, contracturas del msculo liso y aumento de las secreciones del cido gstrico). Esta accin se produce a travs de la interaccin de la histamina con sus receptores: H1 (son los causantes de la aparicin de los sntomas en la alergia). H2 (implicados en la secrecin gstrica). H3 (modulan la transmisin colinrgica de vas areas y sistema nervioso central).

La accin de los antihistamnicos es rpida, de 15 a 30 minutos y se metabolizan en el hgado. Se debe tener en cuenta sus efectos secundarios: En el sistema nerviosos central: sedacin. En el aparato digestivo: nauseas y diarreas. Efectos anticolinrgicos: sequedad de las mucosas orales y nasales, retencin urinaria y taquicardia.

Se recomienda utilizar los antihistamnicos de segunda generacin, ya que sus efectos secundarios son menores, destacan la Terfenadina, Astemizol, Ketotifeno, Ebastina, entre otros. Corticoides: en el caso de aplicacin intranasal, disminuyen la secrecin y obstruccin nasal. Como efectos secundarios pueden porducir prurito local, desecacin de las mucosas, formacin de costras intranasales y epistasis. En los casos de asma aguda, mediante la administracin oral y parenteralasos, se consigue descender el ndice de morbilidad. Dados los efectos secundarios del tratamiento con corticoides y por las repercusiones que pudiera tener sobre otras patologas, se debe procurar no usarlos y en caso de uso, bajo estricta prescipcin facultativa.

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Prevencin El objeto de establecer medidas preventivas, es impedir que el trabajador el usuario puedan sensibilizarse y en el caso de que ya exista, evitar en lo posible el contacto con los alergenos. Que podran desencadenar una reaccin alrgica con aparicin de sntomas. Individual Dos son los puntos donde se debe actuar: en el propio individuo y en el medio de trabajo. Al comienzo de su actividad laboral con animales de laboratorio, debern ser evaluados por el facultativo de la empresa, en este examen de salud se tendr en cuenta: Atopia. Diagnostico previo de alergia a animales de laboratorio. Historia alrgica a otros alergenos (vegetales, ambientales, animales domsticos). Padecimiento de asma. Trastornos de la funcin pulmonar. Cardiopatas.

La existencia de uno de los problemas mencionados debera ser motivo de exclusin para trabajar con animales de laboratorio, este punto es difcil de cumplir, por ello se deber incidir en la mejora de las condiciones de trabajo. Medio de trabajo Diseo del establecimiento: existen factores relativos al diseo de las instalaciones que influyen directamente en la reduccin del nmero de partculas en suspensin, lo que hace que el contacto del trabajador con los alergenos procedentes de animales sea menor (vanse tambin los Captulos 5 y 10). Entre ellos conviene sealar: Disposicin de los puntos de extraccin del aire de las salas, se sitan en el tercio inferior de las paredes, de forma que el retorno no forme corrientes de turbulencia. Es aconsejable contar con un gradiente de presiones. Nmero de renovaciones/hora del total del aire de cada sala, deber tenerse en cuenta el tamao y el nmero de animales que se estabulan en la sala. Evitar la recirculacin del aire extrado. Humedad relativa: hay una correlacin directa con las partculas en suspensin, valores del 50% (10%), reduce la carga esttica de las partculas de polvo. Diseo del equipamiento Jaulas con filtros autoventiladas, son muy eficaces para contener la dispersin de alergenos. Empleo de flujos laminares en cabinas extractoras durante la manipulacin. Se recomienda el uso de sistemas automatizados para la limpieza de los lechos de las jaulas (Sistemas de extraccin con vaco, mesas mangueras).

Proteccin personal La ropa debe cubrir al trabajador de forma que quede la mnima superficie de piel expuesta. La ropa ser de uso exclusivo para trabajar dentro de la instalacin de animales. Se ha de utilizar mascarilla con filtro. Son recomendables las especificas para contencin de polvo, las mascarillas quirrgicas (textil sinttico), no son efectivas.

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Los cascos ventilados tienen un sistema de filtracin de aire con impulsin forzada, muy tiles para individuos sensibilizados; el nico inconveniente es la incomodidad cuando se trabaja en ciruga o hay que estar largos periodos de tiempo en las instalaciones. Higiene personal: en instalaciones SPF es preceptiva la ducha a la entrada y salida de las zonas produccin; en las convencionales, al menos en la salida.

Rutinas de trabajo La sensibilizacin a los alergenos procedentes de animales de laboratorio, est directamente relacionada con el tiempo de exposicin, es por lo que el Director del Establecimiento deber elaborar unos protocolos de trabajo que limiten en lo posible el tiempo de exposicin. Estas rutinas se harn pensando no slo en la zona de produccin, sino en los laboratorios, oficinas, zonas de descanso, de forma que se evite la propagacin de alergenos. Entre otras medidas destacamos: La ropa debe ser de uso exclusivo para las instalaciones. Se aconseja humedecer los lechos cuando se proceda a su limpieza, evitando la formacin de polvo. Los animales deben ser transportados a la zona experimental en jaulas con filtros y manipulados en cabinas extractoras.

Aspectos legales En la Ley 31/1995 de 18 de Noviembre (Ministerio de Trabajo y Seguridad Social). BOE, sobre prevencin de riesgos laborales, no se contempla especficamente la alergia a los animales de laboratorio, pero si se aclara que los trabajadores deben someterse a exmenes de salud, quedando al criterio del mdico de la empresa las medidas correctivas a tomar o la retirada del puesto de trabajo, segn el riesgo que pudiera suponer para su salud. RESUMEN Dos de los principales riesgos para el personal relacionado con la experimentacin animal son las enfermedades zoonticas y los diferentes cuadros alrgicos, que pueden llegar a incapacitar a una persona para trabajar con animales de laboratorio. Se hace una revisin de las principales zoonosis genricas o que se puede transmitir un amplio espectro de especies, muchas de ellas utilizadas en experimentacin. En el caso actual de las instalaciones y debido a la alta calidad de los animales producidos o suministrados por las empresas especializadas, muchas de estas enfermedades son de difcil aparicin. En todo caso, se insiste en la importancia de la profilaxis: vacunacin si existe, control del agente infeccioso mediante pruebas de diagnstico, y proteccin laboral por medio de ropa adecuada, guantes y mascarillas. Destacan por su mayor incidencia la salmonelosis y las enfermedades cutneas (sarna y tia), en especial en animales producidos en condiciones convencionales o subconvencionales. A continuacin, se tratan las enfermedades zoonticas segn las especies utilizadas como animales de experimentacin que las transmiten. Los antgenos procedentes de la orina de la rata y del ratn son los que ms reactividad han demostrado como causa de alergia, tanto la prealbmina como las seroalbminas. Dado a que la sensibilizacin de los alergenos es proporcional al tiempo de exposicin y que el tratamiento farmacolgico puede ser poco efectivo, se insiste en la importancia de los tratamientos preventivos tanto en lo individual (evitar los factores de riesgo) como en lo relativo a las caractersticas de diseo de las instalaciones y equipos, proteccin del personal y rutinas de trabajo. BIBLIOGRAFIA
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