DISTRBIO CIDO-BSICO: Alterao do pH sanguneo; O pH normal de 7,36 a 7,44.

. Diferenas: adultos, crianas e RN: A produo de acido do adulto de 1,5 meq/kg/dia, a criana de 3 meq/kg/dia, e no RN de 4meq. No RN a sua excreo acida limitada devido sua imaturidade renal e oferta insuficiente de fitatos. A superfcie alveolar 20X menor que do adulto. Diferena entre ambos: A hemoglobina fetal aumentada ento tem maior afinidade com O2. Existe maior metabolismo de fosfoproteinas e oxidao completa de gorduras e carboidratos. Fisiologia do equilbrio cido-bsico: O pH a concentrao srica de ctions (H+), bicarbonato(HCO3-) e concentrao de CO2; O bicarbonato a base que neutraliza o H+ que eu jogo na circulao; A quantidade de anion Gap so anions sricos com excreo de CL e HCO3-; O BE a quantidade de bases necessria para tamponar 1 de sangue independente do componente respiratrio. Gasometria: durante a avaliao da gasometria arterial ou venosa, devemos saber em que condio clinica foi coletado. pH-----------7,35 a 7,45 PCO2------ 40 PO2------- 80 HCO3- ----20 BE -------- +2/-2 Sistema tampo: Tampo qumico: depende do bicarbonato para existir. Sendo assim o Bicarbonato mais importante. (H+) + HCO3- = H2CO3 - H20 + CO2 H2O+ CO2 - H2CO3 Fosfato, Protena, Hemoglobina. Intracelular: protenas; Extracelular: bicarbonato 50% e hemoglobina 30%. Tampo Biolgico: Ocorre por Troca de H+ extracelular por ctions intracelular: Na+, K+, Ca+2; Acidose severa e hiperpotassemia, primeiro corrigir o bicarbonato,qdo corrijo o bicarbonato o K+ cai. Tampo fisiolgico: excreo acida renal e pulmonar. entorno de 2 ou 3 dias. Criana que chega com taquipnia temos que pegar veia e solicitar dextro. Abordagem dos distrbios: Alcalose metablica aumento de bicarbonato (aumenta o pH); Acidose metablica = diminuio de bicarbonato (diminui o pH); Acidose respiratria= diminuio de PCO2 ( diminui o pH); Alcalose respiratria = aumento de PCO2 (aumento do pH). Acidose metablica: perda da substancia alcalina (base), produo ou ingesto de substancias acidas, excreo renal de cidos, ingesto depende do acido: Clinica: hiperventilaao , aumento de H+ inotrpico, alteraes hemodinmicas. Causa de acidose metablica: diarria. Tratamento: tratar causa, usar bicarbonato qdo h perda do mesmo.

Indicao: pH menor a 7,1 e HCO3- menor a 10 HCO3- necessidades = (15-Hco3 encontrado) x 0,3 x peso Infundir em 2-4 horas. Em parada cardiorrespiratria usar 1meq/kg de soluo de 8,4% Consideraes: O bicarbonato no trata a causa mas eleva o pH; O sistema tampao do bicarbonato exige boa funo pulmonar; O ph depende da relao bicarbonato/ acido carbnico; O bicarbonato se associa com a hiperosmolaridade, hipernatremia, hipocalcemia e acidose paroxidal; Na acidose metablica o pH o primeiro a ser corrigido, seguido de bicarbonato e PCO2; Com o pH baixo h estimulao mxima no centro respiratrio; aumento do volume minuto; pH < 7,1 diminui volume minuto. ACIDOSE RESPIRATRIA: O distrbio primrio do sistema respiratrio. Clinica: Alterao do sensrio, Confuso mental, Tremores, Coma, Vasodilatao perifrica, Hipoxemia. O TTO: consiste em reduzir a Pco2.