Sunteți pe pagina 1din 19

GENERALITI CLASIFICAREA I FUNCIILE OASELOR

Aparat locomotor intr oasele i articulaiile care formeaz sistemul osteoarticular, cu rol pasiv n micare, i sistemul muscular, format din muchi, reprezentnd organe active ale micrii. La om scheletul este format din 208 oase, dintre care 34 alctuiesc coloana vertebral, iar restul de 174 se grupeaz n jurul acesteia. Oasele ndeplinesc urmtoarele funciuni: Determin forma, dimensiunile i proporiile corpului i ale diferitelor sale segmente. Formeaz o reea de sprijin corpului i asigur ataarea muchilor scheletici, ligamentelor i tendoanelor devenind prghii pentru funciunea de locomoie. Protejeaz structurile interne, de exemplu craniul acoper creierul i cutia toracic protejeaz organe ca inima i plmnul. Constituie rezerva calcic a organismului. Osul este implicat n homeostazia mineralelor fiind un depozit pentru calciu, fosfor i magneziu. Intervine n hematopoiez; mduva roie din cavitatea medular a unor oase produce celule sangvine. Prin arhitectura sa este adaptat funciei de a rezista la presiune i traciune.

Clasificarea oaselor Dup form, oasele se clasific n: 1. Oase lungi, la care lungimea depete laimea i grosimea. De exemplu: oasele membrelor. 2. Oasele late (plane), la acestea lungimea i limea sunt aproape egale dar nu depesc grosimea. De exemplu: coxal, omoplat, parietal, frontal, occipital, stern. 3. Oase scurte, la care cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale. De exemplu: oasele carpiene, tarsiene. 4. Oase pneumatice, ce conin caviti cu aer. De exemplu: frontal, maxilar, etmoid, sfenoid. 5. Oase neregulate, ca de exemplu vertebrele, sfenoidul, etmoidul i mandibula. 6. Oase sesamoide, oase mici ce se dezvolt n vecintatea articulaiilor sau n tendoane sau n muchi. Exemplu: rotula. 7. Oase alungite, cum ar fi coastele i clavicula, la care predomin lungimea, dar nu prezint diafiz i epifize ca oasele lungi. Oasele prezint suprafee articulare cu cele vecine, acoperite de cartilaj articular hialin, apofize i tuberoziti, pe care se prind muchi, anuri i fosete, determinate de presiuni exercitate asupra osului.. Apofizele i tuberozitile sunt cauzate de traciunea muchilor asupra oaselor.

STRUCTURA OASELOR
esutul osos - varietate de esut conjunctiv dur, adaptat la maximum funciei de susinere i de rezisten, datorit impregnrii substanei fundamentale cu sruri fosfocalcice i orientrii fibrelor conjunctive sub influena forelor mecanice ce acioneaz asupra osului. Celulele osoase sunt celule de trei tipuri: - osteoblaste, celule tinere ce secret substana preosoas, oseina. - osteocite, ce deriv din celulele tinere care i pierd capacitatea secretorie. - osteoclaste, celule multinucleate ce intervin n modelarea structurii osului primar. Oseina, impregnat cu sruri minerale, se dispune sub forma unor lame osoase. n funcie de dispunerea lamelelor, exist dou varieti de esut osos: a) compact ce formeaz diafiza oaselor lungi, stratul de suprafa a epifizelor i oaselor scurte, precum i lamelele intern i extern a oaselor late. b) spongios ce formeaz epifiza oaselor lungi i interiorul oaselor scurte i late. Oasele lungi sunt formate din diafiz n poriunea median (corpul) i dou epifize: proximal (superioar) i distal (inferioar). Oasele lungi formeaz scheletul osos al membrelor. Diafiza n centru - canalul medular (mduv roie la ft i galben la adult),. delimitat de o membran, endostul, care conine att osteoblaste ct i osteoclaste. n jurul canalului se afl esut osos compact, substan omogen, dur, format din lame osoase, ce prezint n structura sa sisteme haversiene (osteoane). n centrul osteonului se afl canalul Havers ce conine esut conjunctiv, fibre nervoase i vase de snge. Acestea apar i la nivelul unor canale mai mici numite Volkmann, ce sunt perpendiculare pe canalele Haversiene. n jurul canalului Havers sunt dispuse 5 30 lamele osoase concentrice, ntre care se afl caviti numite osteoplaste, n interiorul crora se gsesc osteocite. La periferia esutului osos compact se afl o membran conjunctivo- vascular, periostul, cu rol n creterea osului n grosime i n refacerea lui n caz de fracturi. Stratul extern al periostului conine arterele nutritive i nervii pentru osul respectiv. Stratul intern al periostului conine o ptur de osteoblaste responsabile de creterea n grosime a osului. Periostul este ataat de os prin fibre de colagen numite fibrele Sharpey. Periostul asigur protecie osului i totodat asigur ataarea muchilor i ligamentelor de acesta. Oasele tinere prezint, la unirea diafizei cu epifiza, cartilajul de cretere, responsabil de creterea n lungime a oaselor. Aceast cretere nceteaz n jurul vrstei de 20 de ani. Epifizele au n structura lor esut spongios la interior i esut compact la periferie. esutul spongios este format din lamele osoase orientate n diferite sensuri numite trabecule. Acestea se ntretaie i delimiteaz spaii numite areole, pline cu mduv roie, cu rol hematopoietic. Astfel, esutul spongios are un aspect buretos.

Os lung.

Structura microscopic a osului compact i spongios. Oasele late au la interior esut spongios, numit diploe, iar la exterior esut compact. De exemplu, calota cranian este format dintr-o lam exocranian (extern) i o lam endocranian (intern), alctuite din esut compact, i ntre ele se afl esut spongios diploe. Oasele scurte au structura asemntoare epifizelor oaselor lungi. Acestea sunt formate din esut spongios nvelit la exterior de o lam de esut compact.

Mduva osoas prezint trei varieti: roie, cu rol hematopoietic, prezent la adult n esutul spongios din interiorul oaselor scurte, late i n interiorul epifizelor oaselor lungi. galben, la adult, prezent n canalul medular din diafizele oaselor lungi, bogat n esut adipos ( rol de rezerv). cenuie, prezent la persoanele n vrst, fr rol, funcional.

COLOANA VERTEBRAL
Coloana vertebral este format prin suprapunerea a 33-34 vertebre ce sunt situate n poriunea posterioar a gtului (7 vertebre), toracelui (12 vertebre), regiunii lombare (5 vertebre) i a pelvisului (5 vertebre sacrate i 4-5 coccigiene). O vertebr este format, n general, de: 1. Corpul vertebrei; 2. Arcul vertebral; 3. Pediculul vertebral; 4. Gaura vertebral; A. VERTEBRELE CERVICALE specifice, a cror caractere difer faa de vertebra tip, i anume: ATLASUL (C1), nu prezint corp vertebral i este format din dou mase laterale unite prin dou arcuri unul anterior i altul posterior AXISUL (C2) prezena pe faa superioar a corpului vertebrei a unei proeminene verticale numit dintele axisului. A ASEA VERTEBR CERVICAL (C6) prezinta la nivelul procesului transversar un tubercul anterior proeminent numit tuberculul caroticum, ce se poate palpa. VERTEBRA PROEMINENT(C7),procesul spinos este proeminent i poate fi palpat.

B. VERTEBRELE TORACALE prezint la nivelul corpului vertebrei dou


feioare articulare superioare i inferioare pe fiecare parte (T2-T9). Feioara superioar a unei vertebre mpreun cu feioara inferioar a unei vertebre superioare delimiteaz un unghi diedru n care ptrunde capul coastei. La nivelul vrfului procesului transversar se afl o feioar articular pentru tuberculul coastei. Corpul vertebrei este ci lindric, avnd diametrul transvers egal cu cel anteroposterior. Procesul spinos este lung i nclinat n jos. Orificiul vertebral este rotund. Vertebrele ce prezint aspecte particulare sunt : T1 prezint pe corp o faet pentru coasta I i o hemifaet pentru coasta a-II-a . T10 prezint o hemifaet pentru coasta X. Vertebrele T11 i T12 au faetele pentru coastele a-XI-a i a-XII-a. C. VERTEBRELE LOMBARE au dimensiuni mai mari. n locul proceselor transversare se gsesc procesele costiforme, fostele coaste lombare. Adevratele procese transversare sunt mici situate pe faa posterioar a proceselor costiforme i poart denumirea de procese accesorii. Corpul vertebrelor lombare este cel mai voluminos, cu diametrul transvers dublu fa de cel antero-posterior. Procesul spinos este

dreptunghiular. Gaura vertebral este triunghiular cu baza spre corp. Printre vertebrele specifice lombare amintim : Vertebra L1 seamn cu vertebrele toracale. Vertebra L5 se poate suda de sacru. D. SACRUL se gsete n continuarea coloanei lombare i este un os median, nepereche. Formeaz mpreun cu ultima vertebr lombar un unghi numit promontoriu, important n pelvimetria intern. 1. Orientare - anterior faa concav; - superior baza osului; 2. Descriere - Faa pelvin sudarea corpurilor vertebrale - patru linii transversale, gauri sacrale ventrale - trec ramurile ventrale ale nervilor spinali. - Faa dorsal creasta sacral median (proceselor spinoase) lateral creast sacral intermediar (proceselor articulare) gaurile sacrale dorsale - trec ramurile dorsale ale nervilor spinali creaste sacrate laterale (procese transversale) - Feele laterale fa auricular pentru articulaia cu osul iliac suprafa rugoas numit tuberozitatea sacral. - Baza prezint : - Faa superioar a corpul vertebrei sacrale S1; - Orificiul superior al canalului sacral; - Aripioarele sacrului; - Dou procese articulare pentru articulaia cu procesele articulare inferioare ale vertebrei a 5-a lombar; - Vrful - feioar eliptic ce se articuleaz cu coccisul. Sub creasta sacral median se afl hiatusul sacral delimitat de coarnele sacrale. E. COCCIGELE se afl n continuarea sacrului.

TORACELE OSOS
Format din: stern, coloana vertebral, coaste. Toracele osos are forma unui trunchi de con, cu baza n jos, la acest nivel - diafragma.

STERNUL
- manubriu - corp - apendice xifoid (cartilaginos pn n jurul vrstei de 40 de ani). La locul de ntlnire al manubriului cu corpul sternului se afl unghiul sternal Louis, n dreptul cruia se afl cartilajul coastei a-II-a (reper n palpare). Marginea superioar a manubriului - scobitura jugular (limita dintre gt i torace). Pe laturi scobitur clavicular pentru clavicula. Inferior i lateral, pe marginile laterale ale manubriului sternal - incizura pentru cartilajul coastei I. Pe marginile corpului sternal - incizurile cartilajelor coastelor III VII.

COASTELE 12 perechi., arc osos, anterior din cartilajul costal (lipsete la coastele XI i XII). Trei curburi: - de-a lungul feelor (faa medial concav, iar faa lateral convex), - de-a lungul marginilor (coborrea extremitii anterioare a coastei fa de cea posterioar) - de-a lungul axului (partea posterioar a feei mediale privete n sus, iar partea anterioar privete n jos). Extremitatea anterioar - o scobitur cartilajul costal. Extremitatea posterioar: capul - feioarele articulare de pe corpurile vertebrelor; colul dintre cap i tuberculul- procesul transversar al vertebrei corespunztoare Corpul coastei: - fa lateral convex, - fa medial concav - margine inferioar - an - mnunchiul vasculonervos intercostal - puncia la nivel toracic se face ntotdeauna introducnd acul aproape de marginea superioar a coastelor i niciodat la nivelul marginii inferioare a coastelo r. Prima coast are o direcie orizontal., raporturi cu artera i vena subclavie, cu domul pleural. - Primele apte perechi - coaste adevrate, - Coastele VIII, IX, X false, deoarece se articuleaz prin intermediul cartilajului coastei VII. - Ultimile dou coaste flotante, nu au cartilaj i nu ajung la stern. SCHELETUL CENTURII SCAPULARE A. CLAVICULA cuprins ntre manubriul sternului i acromion.
1. Orientare - lateral extremitatea turtit; - anterior concavitatea extremitii turtite i faa prevzut cu un an; 2.Descriere - extemitatea sternal - manubriul sternal. - extremitatea acromial - fa articular acromial. - faa superioar palpat sub piele, rugoziti pe care se inser n partea lateral m. deltoid i trapez, iar medial m. sternocleidomasto idian. - faa inferioar - poriunea mijlocie- an m. subclavicular. Medial de an, impresiunea ligamentului costoclavicular, iar lateral tuberculul conoidian i linia trepezoidal. Posterior raporturi cu vasele subclaviculare, cu vrful plmnului, cu muchiul omohioidian, muchii scaleni i cu trunchiurile plexului brahial.

B. SCAPULA aezat pe faa posterioar a toracelui n dreptul coastelor II-VIII.


1. Orientare - anterior cu faa concav; - lateral cu cavitatea glenoidal; - inferior unghiul mai ascuit;

2. Descriere Elementele descriptive sunt: - faa posterioar - spina scapulei - se termin cu acromion articulare cu clavicula.. - fosa supraspinoas i fosa infraspinoas. - faa anterioar, - creste oblice - marginea superioar - incizura scapulei care este transformat n orificiu de ligamentul transvers (m.v.n suprascapular). - procesul coracoid - marginea medial - marginea lateral - unghiul superior rotunjit - unghiul inferior este ascuit, palpat sub piele. - unghiul lateral - cavitatea glenoidal, extremiti prezint rugoziti: superior tuberculul supraglenoidal, pe care are originea capul lung al muchiului biceps brahial i respectiv, inferior tuberculul infraglenoidal pe care are originea muchiul triceps brahial. - Cavitatea glenoidal - capul humerusului.

SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR LIBER


A . HUMERUS os lung, pereche, ce formeaz scheletul osos al braului.
1. Orientare - superior extremitatea prevzut cu un cap sferic; - medial suprafaa ei articular; - anterior anul profund; 2.Descriere a. Corpul (diafiza) trei fee,trei margini - faa antero-lateral superioar - tuberozitatea deltoidian (m. deltoid), sub anul nervului radial prin care trec nervul radial i artera brahial profund.. - faa antero-medial - anul intertubercular, impresiune rugoas (m. coracobrahia). - faa posterioar anul nervului radial - oblic,( deasupra i dedesuptul capetele medial i lateral ale m. triceps brahial). b. Epifiza proximal unit cu corpul prin colul chirurgical (nervul axilar) - capul humerusului suprafata articular sferic (o treime) medial i n sus; - colul anatomic ; - tuberculul mare lateral (m. supraspinos, infraspinos i rotund mic). - anul intertubercular trece cap lung m.biceps brahial, mrginit de creasta tuberculului mare (m. pectoral mare), creasta tuberculului mic (m. rotund mare). - tuberculul mic (m. subscapular). c. Epifiza distal condilul humerusului : trohleea humerusului - uln. capitulul, lateral de trohlee, separata prin an intermediar ; rspunde capului radiusului. fosa coronoidian deasupra trohleei (ptrunde procesul coronoid al ulnei).

fosa radial deasupra capitulului (ptrunde capul radiusului n micrile de flexiune.) fosa olecranian deasupra troheei pe faa posterioar (ptrunde olecraniul n micrile de extensie). epicondilii humerusului medial (posterior anul nervului ulnar pentru nervul ulnar, . se inser m. pronatori, respectiv flexori ai antebraului, minii i degetelor), si lateral (m. supinatori, respectiv extensori ai antebraului, minii i degetelor).

B. ULNA os lung, pereche, situat n partea medial a antebraului n prelungirea


degetului mic. 1. Orientare superior: extremitatea voluminoas; lateral: marginea cea mai ascuit a osului; anterior: scobitura extremitii voluminoase; 2. Descriere a. Corpul (diafiza) - faa anterioar, superior- m. flexor profund al degetelor, inferioar m. ptrat pronator; - faa posterioar linie oblic n jos i medial. deasupra liniei m. a nconeu, iar inferioar este mprit de o linie vertical ntr-o poriune medial (m. extensor ulnar al carpului), si lateral (m. supinator, lung abductor al policelui, lung extensor al policelui i extentor al indicelui). - faa medial se ngusteaz n partea inferioar unde se poate palpa sub piele. Marginea lateral - membrana interosoasa b. Epifiza proximal - olecran (m.triceps brahial) cu proeminena orizontal - proces coronoidian. Cele dou proeminene circumscriu scobitura trohlear. Sub procesu l coronoidian - tuberozitatea ulnei (m. brahial) . Pe faa lateral a procesului coronoidian incizura radial - corpul radiusului. c. Epifiza distal - capul, i procesul stiloidian, n jos situat pe partea medial a capului. ntre cele dou - an (tendonul m. extensor ulnar al carpului) - suprafee articulare, respectiv circumferina lateral - incizura ulnar a radiusului precum i faa inferioar - scafoid i semilunar.

C. RADIUS os lung, pereche, n partea lateral a antebraului, n dreptul policelui.


1.Orientare - inferior: extremitatea voluminoas; - posterior: fetele prevzute cu anuri; - lateral: procesul descendent al acestei extremiti; 2.Descriere Corpul (diafiza) - faa anterioar superioar - m. flexor lung al policelui, iar inferioar - m. ptrat pronator;

faa posterioar, superioar - m. supinator, iar inferioar - m. abductor i scurt extensor al policelui; - faa lateral - poriunea mijlocie - rugozitate (m. rotund pronator). Superior de rugozitate raport cu ramura profund a nervului radial. a. Epifiza proximal - capul, cilindru se articuleaz cu scobitura radial de pe uln n micrile de rotaie ale antebraului. Pe faa superioar - foseta capului radial - capitulului humerusului. - colul - tuberozitatea radiusului, sub col (m. biceps brahial). c. Epifiza distal piramid trunchiat cu patru fee i o baz - articuleaz cu scafoidul i semilunarul. - faa medial: scobitura ulnar - capul ulnei. - faa lateral: n jos o prelungire - procesul stiloidian - se poate palpa sub piele. - faa posterioar numeroase creste, anuri, alunec tendoanele m. extensori ai minii i degetelor . - faa anterioar este concav (m. ptrat pronator).

D. OASELE MINII numr de 27, trei grupe : carpul, metacarpul, oasele degetelor
CARPUL este format din opt oase dispuse pe dou rnduri. Rndul proximal este format, dinspre police n direcia degetului mic, din urmtoarele oase : scafoidul, semilunarul, piramidalul i pisiformul. Rndul distal este format n aceeai ordine din: trapez, trapezoid, capitatul i osul cu crlig. METACARPUL cinci oase metacarpiene ce se pot palpa pe faa dorsal a minii. Oasele metacarpiene sunt oase lungi, prezint un corp, o baz ce se articuleaz cu oasele carpului i un corp ce se articuleaz cu falanga proximal. OASELE DEGETELOR Degetele sunt n numr de cinci numerotate de la I la V latero -medial : police, indice, mediu, inelar i degetul mic. Prezinta corp, baza, cap. 14 falange, fiecare deget avnd trei: proximal, mijlocie, distal, excepie fcnd policele care prezint numai dou: proximal i distal.

SCHELETUL CENTURII PELVINE


A. COXALUL: ilion (superior), ischion (postero-inferior) i pube (antero-inferior)
sudate la nivelul cavitii acetabulare. 1. Orientare - lateral faa prevzut cu o cavitate (acetabul); - inferior scobitura cavitii acetabulare; - posterior marginea prevzut cu o mare scobitur; 2. Descriere a. Faa lateral prezint de sus n jos : 1a. Suprafaa gluteal trei linii :

Linia gluteal anterioar ce pleac de la marea incizur ischiadic spre marginea superioar n vecintatea spinei iliace antero -superioare. - Linia gluteal posterioar se desprinde de la marea incizur ischiadic i se termin la nivelul marginii superioare, la unirea tremii posterioare cu cele dou treimii anterioare. - Linia gluteal inferioar pleac de la acelai nivel cu celelalte dou i se termin la nivelul marginii anterioare a coxalului. Cele trei linii delimiteaz patru cmpuri: - Zona posterioar posterior de linia gluteal posterioar (m. gluteu mare). - Zona mijlocie ntre linia gluteal posterioar i cea anterioar, (m. gluteu mijlociu). - Zona anterioar ntre linia gluteal anterioar i cea inferioar (m. gluteu mic). - Zona inferioar inferior de linia gluteal inferioar (m. drept femural). 2a. Cavitatea acetabular cavitate profund: - suprafata articulara - capul femur - suprafata nearticulara centrala ligamentul capului femural.. Circumferina acetabulului - sprnceana acetabulara, inferior ntrerupt de incizura acetabulului 3a. Gaura obturat mrginit de o creast cu excepia poriunii superioare - an numit an obturator. 4a. Ramura ischiopubian ntre tuberozitatea ischiadic i unghiul pubelui. b. Faa medial stbtut n poriunea mijlocie de linia arcuat, o linie oblic de sus n jos i dinapoi nainte ce mparte faa medial n dou poriuni : - Fosa iliac superior de linia arcuat (m. iliac). - Suprafaa sacropelvin inferior alctuit dinspre superior spre inferior i dinapoi nainte de : - Tuberozitatea iliac (ligamentelor articulaiei sacropelvine). - Faa auricular, o feioar articular pentru sacrul. - O suprafa plan ce rspunde acetabulului. - Gaura obturat. - Faa medial a ramurei ischiopubiene. b. Marginea anterioar prezint dinspre superior spre inferior: - Spina iliac antero-superioar (m. croitor i tensor al fasciei lata, i lig. Inghinal). - O mic scobitur prin care trece nervul cutanat femural lateral. - Spina iliac antero-inferioar (muchiul drept femural). - O scobitur pe unde trece muchiul iliopsoas. - Eminena iliopubian, o proeminen rotunjit. - Suprafaa pectineal (muchiul pectineu). Mrginit anterior de creasta obturatoare i posterior de cresta pectineal. - Tuberculul pubian (ligamentul inghinal - se poate palpa). - Creasta pubelui medial de tubercul (m. drept abdominal).

d. Marginea posterioar prezint: - Spina iliac postero-superioar palpabil sub piele. - O scobitur. - Spina iliac postero-inferioar (ligamentele articulaiei sacroiliace). - Marea scobitur ischiadic prin care trece muchiul piriform, nervul ischiadic, nervul gluteal superior i inferior precum i vasele ruinoase interne. - Spina ischiadic (m. gemen superior). - Mica incizur ischiadic trecere muchiului obturator intern, vaselor i nervilor ruinoi interni. - Tuberozitatea ischiadic repauzeaz osul n poziia seznd. e. Marginea superioar de la spina iliac postero-superioar la spina iliac anterosuperioar, palpabil n ntregime. Se inser muchii antero -laterali ai abdomenului, ptratul lombelor, gluteul mare, gluteul mijlociu, iliacul. f. Marginea inferioar de la tuberozitatea ischiadic la unghiul pubelui, - ramura ischiopubian. Sub unghiul prezint o fa articular pubian pentru articulaia cu coxalul de partea opus formnd simfiza pubian. Se inser corpii cavernoi i muchii adductor mare i adductor scurt. g. Unghiurile - Unghiul antero-superior reprezentat de spina iliac antero-superioar. - Unghiul postero-superior reprezentat de spina iliac postero-superioar. - Unghiul antero-inferior de unghiul pubelui. - Unghiul postero-inferior format de tuberozitatea ischiadic.

B. PELVISUL OSOS
- dou oase coxale - sacrul - coccigele. Pelvisul osos prezint: o circumferin superioar (baza sacrului, marginea superioar a coxalului, marginea anterioar a coxalului i marginea superioar a simfizei pubiene) - i alta inferioar (vrful coccigelui, ramurile ischiopubiene, tuberozitile ischiadice, ligamentele sacrotuberale i sacrospinoase i de marginea inferioar a simfizei pubiene. - o suprafa extern: feele posterioare ale sacrului i coccisului, feele laterale ale oaselor coxale, faa anterioar a simfizei pubiene. - o suprafata intern (mprit n poriuni printr-o linie numit linie terminal ce este alctuit napoi de promontoriu i marginea anterioar a aripioarelor sacrului, lateral de linia arcuat a coxalelor de pe faa medial a acestora, prelungit anterior prin crestele pectineale i anterior de marginea superioar a simfizei pubiene, format de feele anterioare ale sacrului i coccisului precum i de feele mediale ale coxalului). Strmtoarea superioar, pelvisul mic au o deosebit important obstretical, micorarea patologic a diametrelor constituie o mare dificultate n mecanismul naterii. Pelvimetria extern const n msurarea unor diametre la nivelul circumferinei superioare pelvisului osos cu importan major n evidenierea eventual a unui bazin distocic. Diametrele care intereseaz aceast circumferin sunt urmtoarele: Diametrul biiliac superior delimitat ntre spinele iliace antero-superioare i care msoar 24cm.

Diametrul bicrest ntre punctele cele mai ndeprtate ale celor dou creste iliace i care msoar 28cm. Diametrul bitrohanterian ntre cei doi trohanteri mari de la nivelul oaselor femurale i care msoar 32cm. Bazinul osos pe lng rolul important n mecanismul naterii servete i n protecia organelor pelvine ct i la transmiterea greutii corpului la membrele inferioare avnd astfel un rol important n static i locomoie.

SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR LIBER


A. FEMURUL os lung, pereche ce formeaz scheletul coapsei.
1. Orientare - superior: extremitatea cotit; - medial: suprafaa sferic i articular a extremitii cotite; - posterior: marginea cea mai aspr de la nivelul corpului osului; 2. Descriere a. Corpul trei fee i trei margini b. Faa anterioar este neted (m. vast intermediar) - Feele posterioar i lateral netede. La unirea lor, corpul prezint marginea posterioar numit linia aspr. ce prezint dou buze, lateral i medial, iar pe interstiiul dintre ele se inser muchii : vastul lateral, vastul medial, cei trei adductori (lung, scurt i mare) i capul scurt al bicepsului femural. Inferior linia se bifurc (fos poplitee). Superior linia aspr se trifurc dnd: - O ramur laterala - tuberozitatea gluteal ce se termin sub marele trohanter (m. gluteu mare). - O ramur medial ce se continu cu linia intertrohanteric de pe epifiza proximal. - O ramur mijlocie - pectineal ( m. pectineu). b. Epifiza proximal - Capul femural, 2/3 dintr-o sfer prezint n centrul feei articulare foseta capului femural pentru capul femural. - Colul femural unete capul cu restul osului.. Pe faa anterioar a colului este limitat lateral de linia intertrohanteric, iar cea posterioar de creasta intertrohanteric, iar cea posterioar de creasta intertrohanteric. - Trohanterul mare ndreptat n sus la locul de unire a colului cu corpul. Pe faa medial se afl fosa trohanteric (m. obturator extern). Trohanterul mare d inseria muchilor pelvitrohanterieni (muchii gluteu mijlociu, gluteu mic, piriform etc.). Se poate palpa pe faa lateral a coapsei. - Trohanterul mic situat inferior i medial de marginea inferioar a colului. Pe el se inser muchiul iliopsoas. - Trohanterii mic i mare unii anterior prin linia intertrohanteric, iar posterior prin creasta intertrohanteric (m. ptrat femural). c. Epifiza distal prezint condilii femurali, lateral i medial, ce converg anterior spre o fa articular numit faa patelar, iar posterior sunt separate de fosa intercondilar. Condilul medial este mai ngust i descinde mai jos dect condilul lateral. Fiecare condil prezint : o fa articular patelar, o

fa intercondilar ce privete spre faa celuilalt condil delimitnd fosa intercondiliar (ligamentele ncruciate ale articulaiei genunchiului). Pe feele posterioare ale celor doi condili se inser capul medial si lateral al muchiului gastrocnemian, muchiul plantar si popliteu. Pe faa medial a condilului medial i pe cea lateral a condilului lateral se afla epicondilul medial i epicondilul lateral (ligamentele colaterale ale articulaiei genunchiului). B. PATELA os scurt, turtit, pereche, situat n tendonul muchiului cvatriceps femural. Prezint o baz, un vrf ce privete n jos, o fa aterioar, o fa posterioar pentru articulaia cu faa patelar a femurului i dou margini medial i lateral.

C. TIBIA os lung, pereche, ce formeaz scheletul gambei mpreun cu fibula.


1. Orientare - anterior marginea cea mai ascuit a corpului; - inferior epifiza cea mai mic i medial prelungirea ei; 2. Descriere a. Corpul (diafiza) trei fee i trei margini, Faa medial poate fi palpat sub piele nefiind acoperit de muchi. n poriunea superioar se inser prin intermediul unei formaiuni fibroase, numit pes anserinus, muchii croitor, gracilis i semitendinos. - Faa lateral concav superioar (m. tibial anterior). Inferior convex (aluneca tendoanele muchilor extensori). - Faa posterioar superior o linie oblic numit linia solearului. Deasupra liniei - muchiul popliteu, iar dedesupt - muchii flexor lung al degetelor i tibialul posterior. - Marginea anterioar ascuit i poate fi palpat subcutanat. de la nivelul tuberozitii tibiei la maleola medial. - Marginea medial pronunat inferior, iar marginea lateral d inserie membranei interosoase. b. Epifiza proximal constituit din doi condili medial i respectiv, lateral. Ce prezint o fa superioar articulara pentru condilii femurali i o circumferin. ntre cele dou suprafee articulare se gsete o proeminen osoas, eminena intercondilian ce este format d e tuberculul intercondilar medial i de tuberculul intercondilar lateral. Anterior i posterior de aceast eminen - aria intercondilian anterioar (lig. incrucisat anterior) i respectiv posterioar (lig. ncruciat posterior) articulaiei genunchiulu i. Pe faa lateral a condilului lateral se gsete faa articular pentru fibul. Pe poriunea anterioar a circumferinei - suprafa triunghiular, limitat de bifurcarea marginea anterioare a corpului - tuberozitatea tibiei. c. Epifiza distal - faa superioar se confund cu corpul. - faa inferioar este mprit de o creast n dou feisoare pentru trohleea talusului. - faa anterioar - alunec tendoanele muchilor extensori. - faa posteriar - alunec tendonul muchiului flexor lung al halucelui. - faa medial prezint o prelungire maleola medial palpabil sub piele. - faa lateral prezint scobitura fibular pentru articulaia cu fibula.

D. FIBULA os lung, pereche, ce pare torsionat pe axul su.


1. Orientare - inferior: epifiza turtit; - medial: feioara articular; - posterior: marginea epifizei ce prezint o fos. 2. Descriere a. Corpul (diafiza) - faa medial - o creast numit creasta medial. - faa lateral - an unde se inser muchii peronieri lung i scurt. - faa posterioar vizibil mai mult n poriunea superioar. Marginile sunt vizibile mai ales n poriunea mijlocie, n special cea medial numit i margine interosoas . b. Epifiza proximal - capul fibulei ce prezint medial o fa articular pentru condilul lateral al tibiei. Capul se prelungete n sus cu un vrf (m. biceps femural). Capul se leag de corp printr-un col (nervul peronier comun). c. Epifiza distal se prelungete lateral i inferior cu maleola fibular ce prezint pe faa medial o feioar articular pentru talus. Posterior se gsete o depresiune numit fosa maleolei laterale. Faa posterioar prezint un an alunec tendoanele muchilor peronieri.

E. OASELE PICIORULUI 26 de oase dispuse n trei grupe : tarsul, metatarsul,


oasele degetelor. TARSUL - apte oase dispuse n dou rnduri: a. posterior: - talus superior - calcaneu inferior b. anterior: - navicular - cuboid - trei cuneiforme. TALUSUL (ASTRAGALUL) Talusul este situat superior de calcaneu i este format din cap, col i corp. 1. Orientare - anterior capul; - superior trohleea; - lateral faa articular triunghiular CALCANEUL aezat sub talus. 1. Orientare - superior faa prevzut cu feioare articulare; - posterior extremitatea cea mai voluminoas; - medial anul cel mai adnc; NAVICULARUL situat n partea medial a scheletului piciorului. 1. Orientare - posterior faa concav; - medial i inferior tuberozitatea osului;

CUNEIFORMELE n numr de trei cuneiformul medial este cel mai mare i se articuleaz anterior cu metatarsul I, posterior cu navicularul, l ateral cu metatarsul II i cuneiformul intermediar care este cel mai mic i se articuleaz anterior cu metatarsul II, posterior cu navicularul, lateral cu cuneiformul lateral, iar medial cu cuneiformul medial. Cuneiformul lateral - anterior cu metatarsianul II, posterior cu navicularul, lateral cu cuboidul, iar medial cu metatarsul II i cuneiformul intermediar. METATARSUL - cinci metatarsiene numerotate dinspre marginea medial spre cea lateral a piciorului de la I (haluce) la V (degetul mic). Metatarsienele prezint un corp, baza metatarsienelor (se articuleaz cu oasele tarsului i cu metatarsienii nvecinai) si extremitatea anterioar - capul metatarsianului (cu falanga proximal). OASELE DEGETELOR Oasele care formeaz degetele se numesc falange i sunt n numr de 14: fiecare deget are trei falange proximal, mijlocie i distal, exceptnd halucele care este format din falanga proximal i distal.

Articulaiile sunt organe de legtur ntre oase, fiind sediul micrilor. Sunt alctuite din totalitatea elementelor prin care oasele se unesc ntre ele, elemente reprezentate prin formaiuni conjunctive. Dup gradul de mobilitate, articulaiile se mpart n: Sinartroze ( articulaii fixe) corespunztoare articulaiilor fibroase. Diartroze (articulaii mobile) corespunztoare articulaiilor sinoviale. Amfiartrozele (articulaii semimobile) corespunztore articulaiilor cartilaginoase.
A. ARTICULAIILE FIBROASE (SINARTROZELE) - oasele sunt unite prin esut fibros dens (membrane sau ligamente). Aceste articulaii permit micri foarte reduse. Tipuri de articulaii: 1) Sindesmoza suprafeele articulare sunt unite printr-un ligament interosos (exemplu: ligamentul stilohioid, coracoacromial). Articulaia sacroiliaca este unit prin ligamente puternice interosoase. 2) Suturile sunt articulaii care se gsesc numai la craniu. Se descriu trei tipuri de suturi: 1) dinat la care suprafeele osoase se ntreptrund (sutura frontoparietal, occipito-parietal). 2) solzoas n care oasele care se articuleaz sunt tiate oblic (sutura parieto-temporal). 3) plan n care oasele se articuleaz prin margini regulate (sutura internazal). 3) Gomfoza este articulaia dintre o extremitate osoas conic i o cavitate alveolar (articulaiile dintre rdcina dinilor i alveole). B. ARTICULAIILE CARTILAGINOASE prezint la legtura dintre oase cartilaj hialin sau fibrocartilaj. Se disting dou tipuri, i anume: 1) Sincondrozele ntre cele dou oase care se articuleaz se interpune o lam de esut cartilaginos (articulaia dintre corpul osului sfenoid i poriunea

bazilar a occipitalului, sincondroza pieselor osoase care compun osul coxal). 2) Simfizele la care esutul de continuitate dintre oase este cel fibrocartilaginos (simfiza pubian, articulaiile dintre corpurile vertebrale). C. ARTICULAIILE SINOVIALE sunt articulaii complexe, ntlnite frecvent, la nivelul crora se produc micri multiple i variate. Elementele componente ale unei articulaii sinoviale sunt: Suprafeele articulare, care pot fi: - sferice (cap humeral, femur) - concave (cavitatea glenoid a scapulei, acetabular a coxalului) - plane (platoul tibial) - n form de mosora (trohleea humerusului) Suprafeele articulare sunt acoperite de un cartilaj hialin cu rol important n protecia oaselor, permite alunecarea acestora n timpul micrii, precum i rol de tampon amortiznd presiunea exercitat de greutatea corpului. Distrugerea acestui cartilaj poate conduce la limitarea micrilor dintr-o articulaie, la aa numita anchiloz. Capsula articular este o formaiune constituit dintr-un strat extern fibros i unul intern, membrana sinovial. Stratul fibros are o form comparabil cu cea a unui manon ce se inser prin cele dou extremiti ale sale la periferia cartilajelor articulare. Acesta reprezint o continuare a periostului oaselor. n articulaiile cu mobilitate redus capsula este groas, iar n cele cu mobilitate mare capsula este mai redus i mai puin rezistent, dar exist i articulaii mobile care au capsula groas, cum ar fi articulaia oldului Membrana sinovial reprezint stratul profund al capsulei i se prezint ca o foi lucioas, subire ce ader de suprafaa capsulei articulare i acoper formaiuni intracapsulare, ca de exemplu tendoane, discuri intraarticulare (discul articulaie temporomandibulare, meniscurile articulaiei genunchiului), ligamente. Lichidul sinovial deine un rol triplu: de nutriie, lubrefiere i de curire, cu importan n biomecanica articular. Cavitatea articular este un spaiu virtual situat ntre capetele osoase, care se articuleaz i capsula articular. Conine o cantitate mic de lichid sinovial. La meninerea n contact a suprafeelor articulare particip prezena unei presiuni negative n cavitatea articular ct i presiunea atmosferic. Ligamentele articulare sunt formaiuni fibroase care se inser pe cele dou oase ale unei articulaii, contribuind la meninerea n contact a suprafeelor articulare. Se pot deosebi ligamente intracapsulare (ligamentele ncruciate ale articulaiei genunchiului) i ligamente extracapsulare ce solidarizeaz articulaia. Formaiuni ce sigur concordana dintre suprafeele articulare: - labrul articular (cadrul articular) mrete cavitatea articular i astfel face posibil o mai bun concordan ntre o suprafa articular sferic cap articular i o cavitate articular mai puin adnc. Aceast formaiune se ntlnete n cazul unor articulaii sinoviale, ca de exemplu articulaia scapulohumeral i articulaia coxofemural.

- fibrocartilajele intraarticulare: discurile i meniscurile. Cnd ntre suprafeele articulare exist nepotriviri apar diferite formaiuni fibrocartilaginoase ce realizeaz potrivirea suprafeelor articulare (exemplu: meniscul articular din articulaia genunchiului sau discul articular din articulaia temporomandibular).

Micri n articulaiile sinoviale.

BIOMECANICA ARTICULAR
Funciunea articulaiilor const n a permite anumite micri ale oaselor care intr n alctuirea lor. Felul micrilor i forma suprafeelor arti culare sunt ntr-o strns interdependen. Artrodiile sunt articulaii sinoviale cu o mare mobilitate. La nivelul unei articulaii mobile micrile depind de forma suprafeelor articulare. Ele se pot realiza n jurul unui ax, a dou axe sau a trei axe. Tipurile de micri n articulaii: Flexie extensie: micri de apropiere (flexie) sau de ndeprtare (extensie) a dou segmente alturate. Micarea se face n jurul unui ax transversal. Abducie adducie: micarea de ndeprtare fa de axul median (abducie) sau de apropiere fa de axul median al corpului (adducie). Micarea se face n jurul unui ax transversal. Rotaie: micarea prin care segmentul se rotete spre corp sau n afar. Aceasta poate fi intern sau extern. Micarea se realizeaz n jur ul axului care trece prin lungul segmentului ce se deplaseaz. Pronaie supinaie: micarea de rotaie a minii prin care policele se rotete medial cu palma privind n jos (pronaie) i respectiv micarea invers cu palma privind n sus (supinaie). La picior, cnd planta privete spre lateral i marginea extern a piciorului se ridic se realizeaz pronaia iar micarea invers poart numele de supinaie. Circumducie: micarea care totalizeaz flexia, extensia, abducia, adducia i le asociaz cu rotaia. Inversiune eversiune: micarea de rotire medial a plantei (inversiune) sau micarea de rotire lateral a plantei (eversiune). Propulsie retropulsie: micarea de proiecie nainte a capului mandibulei (propulsie) sau micarea de proiecie napoi a capului mandibulei care este readus n fosa mandibular (retropulsie).

CLASIFICAREA ARTICULAIILOR SINOVIALE Dup numrul oaselor ce intr n alctuirea unei articulaii sinoviale acestea se mpart n: - articulaii simple formate doar prin unirea a dou oase - articulaii compuse formate prin unirea mai multor oase Dup forma suprafeelor articulare se deosebesc: - articulaii plane care au suprafeele articulare plane. Permit numai micri de alunecare (de exemplu: articulaiile dintre oasele carpului sau ale tarsului) - articulaiile trohoide au suprafeele formate dintr-un cilindru osos coninut ntr-un inel osteofibros. Permit doar micri de roataie (de exemplu: articulaiile radioulnare, atlantoaxoidian median)

articulaiile condiliene au suprafee articulare rotunjite pe un os iar pe cellalt dou depresiuni corespunztoare segmentelor de cilindru cu care se articuleaz. Permit micri ntr-un singur plan i n mod secundar micri limitate n alte planuri. (de exemplu: articulaia cotului i a genun chiului) ginglymul prezint suprafee articulare formate la unul din oase de un scripete sau trohlee iar la osul opus prezint o creast ce corespunde anului scripetelui i dou povrniuri laterale. Permit micri de flexie extensie i micri reduse de lateralitate. (de exemplu: articulaia humeroulnar, articulaiile interfalangiene) articulaiile elipsoidale prezint la un segment osos o suprafa articular elipsoidal iar la cellat os o depresiune corespunztoare. Permit micri de flexie extensie, abducie adducie i circumducie (de exemplu: articulaia radiocarpian, metacarpofalangian) articulaiile sferoidale prezint la un segment osos o suprafa format dintr un cap ce ptrunde ntr-o cavitate n form de cup n cellalt segment osos. Permit micri de: flexie extensie, abducie adducie, circumducie i rotaie. (de exemplu: articulaiile umrului i oldului)

Dup numrul axelor n jurul crora se execut micrile n diferitele articulaii deosebim: - articulaii uniaxiale care permit micarea ntr-un singur plan ca de exemplu: ginglymul (flexie extensie) i articulaiile trohoide (rotaia) - articulaii biaxiale: prezint dou axe perpendiculare unul pe cellalt ca de exemplu articulaiile elipsoidale. - Articulaiile cu trei axe care permit micri n toate planurile spaiului ca de exemplu articulaiile sferoidale