SOLICITUD DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO DE PAREJAS ESTABLES

(Rellnese el impreso con letra clara y mayscula.)

SOLICITANTE A Nombre y apellidos: DNI/NIE/pasaporte: Localidad de nacimiento: Isla: Comunidad autnoma: SOLICITANTE B Nombre y apellidos: DNI/NIE/pasaporte: Localidad de nacimiento: Isla: Comunidad autnoma: DIRECCIN DE NOTIFICACIN Direccin: Municipio:

Fecha de nacimiento: Municipio de nacimiento: Nacionalidad: Telfono (preferiblemente mvil): Fecha de nacimiento: Municipio de nacimiento: Nacionalidad: Telfono (preferiblemente mvil): CP: Isla:

Cmo quiere recibirse la notificacin? Por SMS, en el nmero de mvil siguiente: .............................................................................................................. Por correo electrnico, en la direccin siguiente: ............................................. @ ..............................................
(En caso de correo electrnico, hay que confirmar la correcta recepcin del mensaje.)

Adems del medio de notificacin escogido, para aquella documentacin que nicamente puede entregarse en mano, elegid el lugar de recogida donde deberis acudir en persona o presentando una autorizacin y una fotocopia del DNI de la persona interesada:
(Se avisar de la disponibilidad de la documentacin.)

PALMA (calle de Sant Joan de la Salle, 4 B, bajos) INCA (avenida del Raiguer, 95) MANACOR (calle del Pou Fondo, 17)

MA (avenida de Vives Llull, 42) CIUTADELLA (avenida de Palma de Mallorca, 1-3)

(slo mircoles de 9 a 14 horas)

EIVISSA (calle del Obispo Abad y Lasierra, 47)

En cumplimiento de la Ley orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, los datos de carcter personal que se faciliten mediante este formulario se incorporarn a un fichero automatizado de datos, propiedad de la Consejera de Familia y Servicios Sociales, inscrito en la Agencia Espaola de Proteccin de Datos. Para ejercer el derecho de acceso, cancelacin, rectificacin y oposicin, deber dirigirse a la Direccin General de Familia y Menores (calle de Sant Joan de la Salle, 4 B, bajos, 07003 Palma, tfno. 971 17 74 36, fax 971 17 64 16).

EXPONEMOS: 1. Que no tenemos ninguna relacin de parentesco en lnea directa por consanguinidad o adopcin, ni colateral por consanguinidad o adopcin hasta el tercer grado. 2. Que no formamos pareja estable con ninguna otra persona inscrita y formalizada debidamente en el Registro de Parejas Estables de las Illes Balears. 3. Que nos sometemos al rgimen que establece la Ley 18/2001, de 19 de diciembre, de Parejas Estables. 4. Que al menos un miembro de la pareja tiene nacionalidad espaola y vecindad civil balear. SOLICITAMOS: Que se inicie el expediente administrativo correspondiente para inscribirnos como pareja estable en el Registro creado a este efecto en las Illes Balears. .........................., ......... de .......................... de 20.....

[rbrica]

[rbrica]

DESTINO: DIRECCIN GENERAL DE FAMILIA Y MENORES

DOCUMENTOS A PRESENTAR: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Original y copia de los documentos de identificacin, siempre en vigor (DNI, tarjeta de residencia o pasaporte con sello de entrada en el pas). Certificado actualizado de fe de vida y de estado civil (del Registro Civil) para nacionales y extranjeros. En el supuesto de viudedad, se deber adjuntar un certificado de defuncin de la anterior pareja o su inscripcin en el Registro y una copia del libro de familia. Las personas divorciadas tienen que adjuntar la inscripcin del divorcio en el Registro Civil. Certificado de empadronamiento de los ltimos 10 aos, continuos, o de adquisicin voluntaria de la vecindad civil balear. Las personas nacidas en el extranjero tienen que presentar un certificado que acredite el estado civil en el pas de origen (soltero/soltera, divorciado/divorciada o viudo/viuda), expedido por el Registro Civil de la localidad de nacimiento, debidamente legalizados o con apostilla para su validez en Espaa. Documento acreditativo del pago de la tasa (Modelo 046).

7.

HOJA INFORMATIVA
La Direccin General de Familia y Menores, como rgano responsable de la organizacin y gestin del Registro de Parejas Estables de las Illes Balears, ante las situaciones que se estn generando en estos ltimos tiempos y con la voluntad de aclarar las confusiones que surgen a menudo en relacin al rgimen de las parejas estables, quiere remarcar los siguientes aspectos: 1. El Registro de Parejas Estables es un registro administrativo, que constata una situacin administrativa que no tiene incidencia en el estado civil de las personas inscritas. 2. Asimismo, al tratarse de una situacin administrativa, slo tiene validez en el territorio de nuestra comunidad autnoma por lo que, en caso que la persona interesada quiera hacer valer su condicin de pareja estable en otra comunidad autnoma, deber inscribirse en el Registro correspondiente de esta comunidad, de acuerdo con las prescripciones que su normativa establece. 3. Mencionadas estas particularidades, debemos sealar que, en el mbito de nuestra comunidad autnoma, el rgimen jurdico de las parejas estables se asimila en muchos aspectos al rgimen jurdico del matrimonio. Por ello, excepto que exista un pacto expreso en contrario, ser de aplicacin lo previsto en el Compilacin Civil Balear para el rgimen econmico de la pareja o el rgimen sucesorio. En todas las dems cuestiones no reguladas expresamente por esta norma, ser de aplicacin el rgimen general establecido en el Cdigo Civil. 4. Con carcter previo a la formalizacin de la pareja estable, se realizar un trmite de audiencia en el que se informar a las personas interesadas de los derechos que les asisten, las obligaciones que contraen y las consecuencias y efectos que la constitucin de la pareja estable implica. 5. Slo se consideraran parejas estables y por lo tanto, inscribibles en este Registro, las uniones de dos personas que convivan de manera libre, pblica y notoria, en una relacin de afectividad anloga a la conyugal. Para comprobar este extremo, se harn las comprobaciones oportunas. 6. Todas aquellas uniones que se formalicen con una finalidad distinta a la prevista por la norma, sern consideradas fraudulentas y podrn ser objeto de anulacin por parte de la persona responsable del Registro. 7. Segn la Ley Orgnica 4/2000, de 11 de enero, relativa a los derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y su integracin social, se considerar que comete una falta muy grave, y sancionable con pena de multa de 10.001 hasta 100.000 euros, el titular de una vivienda que consienta, con una finalidad lucrativa, la inscripcin

de un extranjero en el Padrn municipal, cuando esta vivienda no constituye el domicilio real del extranjero. 8. La misma Ley establece que sern faltas graves y sancionables con penas de multa de hasta 10.000 euros, aquellas actuaciones consistentes en: a. Contraer matrimonio o simular una relacin de afectividad, con nimo de lucro o con el propsito de obtener indebidamente el derecho de residencia. b. Promover la estancia irregular en Espaa de un ciudadano extranjero. c. Consentir la inscripcin de un extranjero en el Padrn Municipal por parte del titular de la vivienda, cuando sta no constituya el domicilio real del extranjero. En este caso, se incurrir en una infraccin por cada persona inscrita indebidamente. 9. As mismo, todas aquellas conductas que puedan ser constitutivas de un delito de falsedad documental o trfico de personas, sern sancionadas con las penas econmicas y de prisin que prev el Cdigo Penal para estos supuestos. 10. En base al principio de colaboracin entre las administraciones estipulado en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn, cualquier dato o informacin de la que tenga constancia este Registro y que se considere un indicio de comisin de alguna de las actuaciones antes mencionadas, ser puesta en conocimiento de las autoridades competentes para que realicen las actuaciones pertinentes.