Sunteți pe pagina 1din 97

BOLI INFECIOASE FEBRA ACUT LA ADULT (pag.

309-311) Complement simplu: Semnele de gravitate ale febrei acute sunt urmtoarele, eu excepia:
1. A. B. C.

Decompensarea unei afeciuni concomitente

Sepsis grav Vrste extreme

. D. Subieci purttori de material strin E. Insuficien respiratorie cronic Rspuns: E Dintre etiologiile parazitare care pot duce la apariia febrei acute ia adult, enumerm:
2. A. B. C. D. E.

Oxiuroza Amibiaza Paludismul Ascaridioza

Lambiaza Rspuns: C '


3.

Apariia febrei acute la toxicomani, se datoreaza urmtoarelor patologii, excepia:


A.

Pneumopatie prin inhalare

136

B. C. D. E.

Celulita Infecia cu HIV Endocardita dreapt

Endocardita stng Rspuns: E Pacientul alcoolic poate prezenta febra acut, n urmtoarele situaii, cu
4.

excepia:
A. B. C. D. E.

Pancreatit acut Infecie cu HIV Infecia lichidului de ascit Hepatita alcoolic acut

Delirum tremens Rspuns: B;

137

Contextul social precar, poate duce la apariia febrei acute n urmtoarele situaii, cu excepia:
5. A. B. C. D. E.

Tuberculoza Virusul hepatitei B Virusul hepatitei C Infecia cu HIV Delirum tremens

Rspuns: E In faa unei febre acute, urgenele infecioase sunt urmtoarele, cu excepia:
6. A. B. C. D. E.

Meningoencefalita Infeciile lichidului de ascit Meningita bacterian Malaria cu Plasmodium falciparum Febra-Ia un-pacient imunodeprimat - - . l'T . . ___ .
;

Rspuns: B Complement multiplu:


1. A. B. C.

Aspectele importante n febra acut la adult, sunt: Febra este sinonim cu infecia Toate infeciile provoac febra

Febra trebuie investigat cu atenie n absena semnelor de gravitate


Rspuns: A,B,C,D
D.

Febra nu este sinonim cu infecia

E.

Unele infecii pot s nu provoace hipotermie Febrea acut la adult, se poate defini, astfel: Temperatura central mai mare de 38'C dimineaa Temperatura central mai mare de 38,3'C seara O febr care evolueaz de mai puin de 20 de zile Temperatura poate fi masurat la nivelul timpanului Febra acut recent dateaza de mai puin de 15 zile

'

Rspuns: C,D,E
2. A. B. C. D. E.

Rspuns: A,B,C,D

3. Pentru a identifica corect febra, este nevoie de urmtoarele:


A. B. C. D.

Nu are legturi cu masa bolnavului Se msoar la nivel axilar Se msoar la nivel bucal

Se face distinctiv ntre febra acut recent i febra acut recent de durat intermediar
E.

La nivelul timpanului se adaug o valoare de 0,5 "C

Rspuns: B,C,D Despre febra acut, din punct de vedere fiziopatologic, suni adevarate urmatoarele:
4. A. B. C.

Se datortaza unei disfuncii de tcrmoreglare Funcia de termoreglare este asigurat de talamus Se datoreaz unor substante pirogene

de SSSSJSS^^ E. Substanele pirogene nu sunt produse de celulele organismului Rspuns: A,C,D Referitor Ia substantele pirogene, sunt adevrate urmtoarele:
5. A. B. C. D.

Sunt produsedeceluleleorganismului Sunt reprezentate de factorul de necroz (umoral Sunt reprezentate de mterleukine Sunt reprezentate de interferon Nu intervin in mecanismul de producere/pierdere de cldur

E.

la nivel periferic Rspuns: A,B,C,D;

138

Conduita de urmat n cazul febrei acute la adult, este urmtoarea:


6. A. B. C. D. E.

Febra nu reprezint o urgen imediat Orice febra trebuie asistat Se vor caut semnele de gravitate ale unei stri septice Se va aprecia tolerana febrei Febra trebuie investigat de .urgen

Rspuns: B,C,D,E 7. Semnele de gravitate ale febrei acute sunt urtoarele: B. Situaie social precar
C. D.

Deshidratare acut Purpura Semnele de gravitate nu influeneaz evoluia ulterioar a

E.

febrei Rspuns: A,B,C,D LZrl


A. B. C. D. P

a t e * " " * < * ^ e i acute.

Subiect recent operat Sarcin Vrste extreme Deshidratare acut Infecie respiratorie acut . _ Rspuns: A,B,C

E.

9. Anamneza n cazul febrei acute aduce date importante legate de Consumul de substane toxice Vaccinrile pacientului sunt la zi '

139

Este purttor de material strin A fost consultat pentru aceasta febr Mai important dect anamneza este examenul clinic al pacientului; Rspuns A,B,C,D 10.1n cadrul anamnezei de febr acut I, adult, se iau in considerare .urmtoarele
A. B. C. D.

Pacientul urmeaza tratamente de obicei Caracteristicile febrei In ce msur au fost eficiente aceste tratamente ' Antecedentele pacientului Nu sunt importante circumstanele de apariie ale febrei

E.

Rspuns: A,B,C,D

140

11 .Etiologii ale febrei acute, pot fi:


A. B. C. D.

Bacteriene Virale Parazitare Neinfecioase Nu exist patologii specific febrei acute Rspuns: A,B,C,D neinfecioase incriminate n aparii-

E. 12.

Patologiile febrei acute sunt:


A. B. C. D. E.

Tumori solide Boi metabolice Boala troraboembolica Alergie medicamentoasa Prezena de corp strin -----------

Rspuns: A,B,C,D
13.

In funcie de terenul de apariie al febrei acute ca i etiologie, putem s amintim:


A. B. C. D.

Subieci indiferent de vrst Apariie n mediu sanitar Toxicomani Pacient alcoolic Nu este implicat contextual social precar Rspuns: B,C,D febrei acute n mediul sanitar, se datoreaz:

E.

14. Apariia A.

Infeciilor de plag operatorie


141 Rspuns: A,B,C,D

B. C. D. E.

Infeciilor urinare la pacienii sondai Bolii tromboembolice Infeciilor asociate materialelor strine Infeciilor pulmonare Apariia febrei acute la toxicomani, se datoreaz: Infeciilor cu HIV Infeciilor cu virusurile hepatice B si C Endocarditei stngi Celulitei Tuberculozei febrei acute la pacienii alcoolici, se

Rspuns: A,B,C,D
15. A. B. C. D. E. 16.

Apariia datoreaz:
A. B. C.

Pancreatitei cronice Pneumopatiei prin inhalare Delirum tremens O. Hepatitei B sau C

E. Infeciei lichidului de ascit Rspuns: B,C,E social precar, poate duce la apariia febrei acute n urmtoarele situaii:
17. Contextul A. B. D.

Tuberculoza Infecii urinare deja existente la pacient c! Infec(ii cu HIV Celulit , ':- -

E. Infecii cu virusurile hepatice B si C Rspuns: 142 A,C,E - - -

Rspuns: A,B,C,D

18.In faa unei febre acute , urgenele infecioase sunt:


A. B. C. D. E.

Septicemia Purpura fulminans Endocardita infccioasa Celulita extensiv s

Boala tromboembolic Rspuns: A,B,C,D Examinrile complementare specifice pentru o anumit etiologie n cazul febrei acute, sunt:
19. A. B. C. D.

Serologii virale Serologii bacteriene Radiografie panoramic dentar Radiografia sinusurilor '..-!.'

Hemoleucograma Rspuns: A,B,C,D


E. 20. A. B. C. D. E.

Examenele pataclinice orientative pentru o febra acut sunt' VSH Proteina C reactiv Hemoculturi Bandeleta urinara Examen citobacteriologic de urin Tomografii;

143 Rspuns: A,B,C,D

21 .Probele pentru analizele microbiologice vor trebui realizate nainte de orice antibioterapie, cu excepia:
A. B. C. D. E.

Celulita extensiv oc septic Febra la un pacient imunodeprimat Purpura fulminans Endocardita infecioas GRIPA (pag. 320-324) Complement simplu: sunt ur Evoluie epidemic Evoluie endemic Contagiozitate sczut Vaccinare anual Rspuns: D 2. Fiziopatologic n cadrul gripei se disting 4 etape, cu excepia: * Penetrarea,.eelularjraiehemaglutininei -- r
B. C. D.

Rspuns: B,D

e'

__ ___ .7 r

Eliberarea virionior, graie neuraminldazei ' Replicare intraceluiar Far liza celular

E.

Reacie inflamatorie i suprainfecii bacteriene poteniale

Rspuns: D

144

excepia" epidemiCa 3 8ripd ' 5W" adevrate arele afirmaii, cu


A. B. C. D. E.

Se datoreaz unei alunecri genetice Apare bianual Este cauzat de virusurile gripale A i B Apare modificare mjnor a genomului Virusurile gripale A dau tablouri clinice mai grave

Rspuns: B 4. Evoluia pandemic a gripei se caracterizeaz prin urmtoarele cu excentiaA. B. C. D. E.

Apare datorit unei bree antigenice Difuzarea pandemiei este rapid Modificarea minor a genomului Numai virusurile A au un potenial panderaic
c

excepia.

Modificrile genetice survin mai rar dect alunecrile antice

Rspuns: D 145

5. A. B. C. D.

Prodroamele sunt caracterizate de urmtoarele , cu excepia: Frisoane Cefalee Stare general de ru Astenie Podroamele sunt puin specifice Rspuns: D

E.

Forma simpl In diagnosticul clinic al gripei se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia:


6. A. B. C. D.

Fisoane Artromialgii Astenie Anorexie Febra ridicat 38-40'C Rspuns: B Complicaiile gripei sunt urmtoarele ,cu excepia: Decompensarea tarelor Suprainfecii bacteriene Gripa malign Artromialgii Pneumopatie cu pneumococ

E.

7. A. B. C. D. E.

146

Rspuns: D

Rspuns: A, D, E

Explorrile biologice ale secreiilor respiratorii, presupun urmtoarele, cu


8.

excepia:
A. B.

Izolarea virusului pe culturi celulare - metoda de referin

Izolarea virusului pe culturi celulare se realizeaz n primele 3 zile Imunofluorescena indirect pe prelevat nazal, s se realizeze n primele 7 zile
C. D. E. 9. A. B. C. D. E.

Qetectarea antigenilor virali prin ELISA Detectarea directa a genomului prin RTiPCR Tratamentul specific al gripei se realizeaz astfel, cu excepia: Se administreazp Zan2mivir Se administreazp Oseltamivir ' Se administreaz antivirale Amantadina se administreaz frecvent Aciunea antiviralelor este limitat .

Rspuns: D Msurile de ntrerupere a transmiterii n cazul gripei constau in urmtoarele, cu excepia:


10.

Splatul minilor cu soluii hidroalcolice se realizeaz pentru personalul de ngrijire, pacieni, vizitatori : '
A.

Personalul de ngrijire trebuie s poarte ochelari, mnui, halat de protecie la contactul cu pacienii
B.

147

C-Vizitele trebuiesc limitate

; .. ... - '

Rspuns: A,B,C,D;

Pacienii i cazurile suspecte nu trebuiesc izolate dac au nceput tratamentul antiviral


D. E. 11.

Pacienii i cazurile suspecte sunt izolate Rspuns: D

Urmtoarele afirmaii legate de virusul HINlv sunt adevrate, cu excepia: '


A. B. C. D. E.

Combin secvene genomice aviare, porcine i umane A inlocuit vechea tulpin A/H1N1 Nu a avut o rat mare de mortalitate A afectat mai ales persoanele n vrst A permis dispunerea devreme a unui vaccin foarte eficace ,
1

. v-

Rspuns: D Complemen multiplu:

1. Aspectele importante ale gripei sunt:


A. B. C. D. E.

Legat de diversitatea genetica '< Vaccinare anual Contagiozitate Morbiditate ridicat Are doar evoluie endemic Elementele virusologice incriminate ii apariia gripei sunt:
A.

Virusuri ARN Virusuri din familia Orthomyxoviridae

148

B.

Rspuns: A,B,C,D;

C. D.

Patogene pentru om sunt Myxovirus influentza

Virusurile sunt responsabile de infecii respiratorii acute doar la om Virusurile surit responsabile de infecii respiratorii acute la om i la animal
E.

Rspuns: A,B,C,E 3. Myxovirusurile influenzae sunt utmatoarele :


A. B. C. M

Myxovirus influenzae A Myxovirus influenzae B si C Myxovirus influenzae B este virus strict uman

D- Myxovirus influenzae C, infecteaz diferite animale '*ETWykoffainmia8B^ilcesie'ifts strict imuw -Rspuns: A,B,C . 4. Despre virusurile A din familia Myxovirusuri influenzae, sunt adevrate urmtoarele:
A. B. C.

Infecteaz diferite animale Infecteaz mamifere canine C^Ori'lS^ Infecteaz cai '

,D. Infecteaz oi

E. Psrile constituie rezervorul gripei Rspuns: A,B,C,E ' ; 5. Despre subtipurile virale ale Myxovirusurilor influente, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: \ '
A. B.

Simt clasificate n funcie de tipurile de hemaglutinin Sunt clasificate n funcie de tipurile de neuraminidaz doar n funcie de tipurile de hemaglutinin

149

C.A,B,C,D; Sunt clasificate Rspuns:

D. E.

Sunt clasificate doar in funcie de tipurile de neuraminidaz

Sunt identificate 16 tipuri de hemaglutinin, i 9 tipuri de neuraminidaz

150 Rspuns: A,B,C,D;

L S "
A. B. C. D.

"

din

#" adevrate

Sunt frecvente Se realizeaz "in mod intrinsec Se datoreaz schimburilor de gene ntre specii Sunt responsabile doar de epidemiile, gripale ^ ^ PreCUm i pandem"

Rspuns-A'B'cS'1' *

7. Fiziopatologic, n cadml gripei se disting 4 etapeA. B. C. D.

Penetrarea celular graie neuraminidazei Replicare intracelular Eliberarea virionilor, graie hemaglutininei Liza celular

--fi.-Reacie inflamatorie ii-SHprainfecii^actenen^poteniale^--. ,. - Rspuns: B,D,E


8

' Pu"ct de vedere fiziopatologic, caracteristic pentru grip sunt urmatoarele aspecte:
A. B. C. D. E.

Viremia este inconstant Viremia este constant Contagiozitatea ncepe inainte de debutul semnelor clinice Contagiozitatea ncepe dup debutul semnelor clinice Contagiozitatea ncepe odat cu debutul semnelor clinice Epidemiologie, gripa se caracterizeaz prin: Transmitere interuman

Rspuns: A,C
9.

Rspuns: A,B,C,D

Transmitere pe cale respiratorie Grad mare de contagiozitate Are doar evoluie epidemic Are evoluie epidemic, dar i pandem Rspuns: A,B,C,E
10.

Evoluia epidemic a gripei, se car,-; . ;a prin: Modificare minor a gcnomului Apare n perioada de toamn - iarn Epidemiile sunt datorate virusurilor .-: Virusurile B dau tablouri clinice mai . Virusurile A dau tablouri clinice ma: >'

Rspuns: A,B,C,D

11 .Evoluia pandemic a gripei este caracterizat de :


A. B. C. D. E.

Modificare mare a genomuiui Morbiditate ridicat Mortalitate ridicat Numai rasurile A au un potenial pandemic

Numai virusurile B au un potenial pandemic Rspuns: A,B,C,D ' 12. Diagnosticul clinic al gripei se realizeaz trecnd prin urmtoarele etape:
A. B. C. D.

Noiunea de contaminare i epidemie Incubaia Forma simpl Podroame - __ ... .. ..

E Fr complicaii Rspuns: A,B,D -

13 Diagnosticul clinic al gripei este sugerat de: A. B. C. D. E.

Contextul epidemic este important Incubaie 1-3 zile Podroame cu apariie brusc Forma simpl nu este caracterizat de febr

Complicaiile sunt reprezentate de suprainfeciile bacteriene Rspuns: A,B,C,E Noiune de contaminare i de epidemie, ca i diagnostic clinic al gripei, este definit de:
14.

148

A. B.

Contextul clinic este important

Perioada de contagiozitate se ntinde de !a 2 zile nainte de apariia semnelor clinice \v Perioada de contagiozitate ine pn la 6 zile dup apariia semnelor clinice
C. D. E.

Noiunea de contaminare trebuie cutat n cadrul anamnezei

Contextul clinic nu este important Rspuns: A,B,C,D . ,


15. A. B. C. D.

Podroamele sunt caracterizate de : * Febra ridicata Cefalee Artromialgii Stare de ru general

Podroamele nu sunt caracterizate de simptome manifeste Rspuns: A,B,C,D


E.

149

1 .Forma simpl n diagnosticul clinic al gripei se caracterizeaz prinA. B. C. D.

Frisoane Astenie Anorexie Febr ridicat 38-40" C .

Febra i frisoanele lipsesc n forma simpl a gripei Rspuns: A,B,C,D


E. 17. A. B. C. D. E.

Complicaiile gripei sunt: Suprainfccii bacteriene Decompensarea tarelor Gripa malign Pneumopatie cu pneumococ Semnele complicaiilor se atenueaz spontan n 4-7 zile

Rspuns: A,B,C,D . . . . 18. Despre explorrile biologice ce se pot face pentru diagnosticul de grip sunt adevrate urmtoarele:
A. B. C. D. E.

Ale secreiilor salivare Ale secreiilor respiratorii Ale sngelui Serologia sngelui are un mare interes diagnostic

Explorrile biologice nu sunt relevante pentru diagnostic Rspuns: B,C !


Rspuns: A,B,C,D

19.

Explorrile

biologice ale secreiilor respiratorii,

presupun:
A. B. C. D.

Izolarea virusului pe culturi celulare Detectarea direct a genomului prin RT-PCR Detectarea antigenilor virali prin ELISA i . Imunofluorescena indirect pe prelevat nazal

Izolarea virusului pe culturi celulare se realizeaz n primele 5 zile Rspuns: A,B,C,D


E.

Diagnosticul diferenial se realizeaz cu alte virusuri cu tropism respirator cumarfi: a


20. A. B. C. D. E.

Coronavirus Adenovirus <,

Bacterii intracelulare ^ " Enterovirus Virusul Epstein- Barr

Rspuns: A,B,C,D

21. A. B. C. D. E.

Despre Este specific

tratamentul gripei, putem afirma:

Sunt necesare masuri de ntrerupere a transmiterii Este simptomatic Necesit supraveghere

Nu necesit un tratamerit aparte i Rspuns: A,C,D


22. A. B. C. D. E.

Tratamentul

specific al gripei se realizeaz astfel:

Se administreaz antivirale Se administreaz Oseltamivir , Se administreaz Zanamivir ,

Amantadina se administrez frecvent

Nu se administreaz antivirale Rspuns:A,B,C "*" *


23. A. B. C. D. E.

Tratamentul Repaus Concediu medical Antalgice Antipiretice 1

simptomatic al gripei const n:

Gripa nu necesit repaus Rspuns: A,B,C,D


24. A.

Prevenia Vaccinare
150 Rspuns: A,B,C,D

n cazul gripei const in:

B. C. D. E.

Antivirale Masuri de ntrerupere a transmiterii Supraveghere

Tratament simptomatic . Rspuns: A,B,C 25. Despre vaccinarea n cazul gripei, sunt adevrate urmatoarele afumaii:
A. B. C. D. E.

Prezint un interes major la nivel individual Prezint un interes major la nivel colectiv Trebuie repetat n fiecare an Nu trebuie repetat n fiecare an Vaccinarea este eficient n raport cost-efcacitate 26.Despre vaccinul n cazul gripei, sunt adevrateEste vorba de un vaccin inactivat Este un produs anual pe ou embrionat D Vaccinul' anlT
de

^ din

-me

. u. vaccinul apare de mai multe ori pe an E. Vaccinul pornete de la o singur tulpin din epidemiile trecute Rspuns: A,B,C a

faS rdtr;n cr' wsunt ^^


Eficacitatea sa depinde de factori extrinseci Este eficient pentru a reduce morbiditatea

a. cncacitatea sa depmde ae faeton intrinseci


B. C.

151

Rspuns: A,B,C,D

D. E.

Este eficient pentru a reduce mortalitatea

Nu est influenat de variaiile genetice ale virusurilor gripale


'

28. Vaccinul antigripal, este recomandat pentru


A. B.

Subiecii sub 65 de ani Personalul din stFinatete ^aro.taitL

k san,tere * *

D. E.

Contacii de familie ai sugarilor sub 6 luni

Pacienii care prezint tare asociate (de peste 6 luni) Rspuns: B,D,E 29 Urmtoarele tare impun vaccinarea antigripal:
A. B. C. D. E.

Afeciuni bronhopulmonare cronice Insuficiene cardiace grave Drepanocitoze homozigote.si dublu heterozigote S/C Infecie cu HIV

Doar diabetul insulinodependent Rspuns: A,B,C,D 30.Copiii care prezint factori de risc ai gripei grave sunt:
A. B.

Prematurii Copiii cu cardiopatie congenital cu patologie pulmonar

C. Copiii 152

Rspuns: A,B,C,D

D. E.

Copiii cu patologie neuromuscular Orice copil expus unui risc de apariie a gripei grave

153 Rspuns: A,B,C,D

31 .Despre antivirale, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:


A. B. C. D. E.

Sunt prescrise in mod sistematic Se poate administra Oseltamivir Precocitatea tratamentului este elementul cheie Se .rateaz pn la 7 zile dup apariia ultimui..

Se trateaz pn la 10 zile dup apariia ultimi : caz Rspuns: )(,B,C,D 32. Referitor la msurile de ntrerupere a transmiterii n azi r~rr adevrate urmtoarele:
A. B. C. D. E.

Nu sunt fundamentale pentru a evita propagarea unei Nu sunt fundamentale pentru a evita propagarea unei z^r^zConst n evitarea transmiterii aeriene Const n evitarea transmiterii indirecte prin contact

Sunt fundamentale pentru a evita propagarea unei epiiirril rafTi3=r;: Rspuns: C,D,E 33. Msurile de ntrerupere a transmiterii in cazul gripei iccrii ~
A. B. C. D.

Pacienii i cazurile suspecte sunt izolate Vizitele sunt limitate Personalul de ngrijire si pacienii trebuie s poarte rr-Lr; i;

Splatul minilor cu soluii hidroaicolice sereaiizeazi jessrx r.< _ de ngrijire


E. 34.

Vizitele nu trebuiesc limitate Rspuns: A,B,C Virusul H5N1:

154

A. B. C. D. E.

Este un virus aviar A aprut n 2003 Nu determin o mortalitate ridicat Nu au fost confirmate cazuri de transmitere inii iwai

Poate duce la o pandemie deosebit de grav daci virusai ss mult la om Rspuns: A,B,E 35. Virusul H I N l v:
A. B. C. D. E.

A aprut in 2009 Combin secvene genomice aviare si umane A avut o rat mare de mortalitate A nlocuit vechea tulpina A/H INI

Combin secvene genomice aviare, porcine si umane Rspuns: A,D,E INFECIA CU HIV (pag. 325-328) Complement simplu: ".. Bilanul iniial n infeciile cu HIV se face lund n considerare urmtoarele cu excepia:
A. B. C. D.

Fund de ochi daca CD4<100/mm3 Bilan metabolic He:noleucograrn RMN toracic D

E Test genotipic de rezisten


Rspuns: D Rspuns: 155.

Tratamentul antiretroviral-nu este recomandat, dac-: -


A. B. C. D.

Pacienii sunt peste 50 de ani Dac pacientul este simptomatic CD4>500/mm' Scdere rapid a CD4

E Co-infecie VHB sau VHC Rspuns: C Localizarea cea mai frecvent a infeciei cu Citomegalovirus n infeciile cu IHV este:
3. A. B. C.

Cerebral Ginecologic

Retinia na D Digestive E Respirato rie Rspuns: C Afirmaiile legate de pneumomatoza pulmonar in infeciile cu HIV sunt adevrate, cu excepia:
4. A. B. C. D.

Arat ca o pneumopatie interstiiala febril Rezisten la antibioticele clasice Tratamentul se realizeaz cu Cotrimoxazol . Nu se administreaz corticoterapie cu cotrimoxazol se face timp de 3 sptmni

Rspuns: D . Tratamentul 156.

Complement multiplu: 1. Aspectele importante in infecia cu HIV sunt urmtoare; A. Importana confidenialitii
B. C. D. E.

Descoperire accidental Profilaxia infeciilor oportuniste Serologie realizat numai cu acordul pacientului Infecie cronic cu anse de vindecare

Rspuns: A.B.C.D 2. Referitor la istoria natural a infeciilor cu HIV, sunt ad-'.-irv.; ,. .afirmaii: 1
A. B.

Este o infecie cronic, care dureaz toata viaa ' Nu exist vindecare virusologic

"C. Este determinat de un retrovirus-cu-ARN D. E.

Nu exist variabiliti genomice a virionitor Afecteaz anumite esuturi

Rspuns: A,B,C ,
3. A. B. C.

Referitor Ia infecia cu HIV, sunt adevrate urmtoarele Infecie acut Manifestri clinice dominate de infeciile oportuniste Ineficacitatca rspunsului imunitar

157
Rspuns: A, D, E

D. E.

Deficit imunitar progresiv (limfocite CD4) Exist vindecare virusologic

Rspuns: B,C,D Infecia cu HIV are 4 faze. Care din urmtoarele afirmaii r *ar. rr: despre acestea?
4. A. B. C. D. E.

Primo-infecia, este deseori asimptomatic Faza latent acut Faza paucisimptomatic Faza simptomatic Faza SIDA P^

SSS infeCia CU HIV'SC urmtoarele:


A. B. C. D. E.

Scade tranzitor CD4 Evoluia este spontan favorabil Apare un vrf de replicare viral

Crete ncrctura viral Rspuns: B.CJD A- ESSa* U HIV' * "zeaz prin urmtoarele: Diminuare progresiv a CD4 Aceast faz dureaz n funcie de fiecare pacient

158

Apar infecii oportuniste In aceast faz apare de obicei encefalita cu HIV Rspuns: A,B,C ~ '* :

B. C. D.

Candidoze orale Zona Zoster Tumori Leucoplazia paroasa Rspuns: B,C,E

E.

A Este" Sf n ,InfeC!ia HIV' SS -racterizeaz prin urmtoarele:


B. C. D.

Casexie Deficit imunitar grav Poate apare n aceast faza toxoplasmoza

c- Deficit imunitar moderat Rspuns: A,B,C,D

B. C. D.

A - pnmo-infecia, faza acut B- simptomatic cu criteriile A sau C B- simptomatic far criteriile A sau C

159

C - simptome definind SIDA Rspuns: A,D,E


E. 10. A. B. C. D. E.

Cele 3 stadii biologice n clasificarea CDC suni: 1 (<500CD4/mm3 i >29%) 1 (>500CD4/mm3 i >29%) 2 (200-499CD4/mm1i 14-29%) 3 (<200/mm3i <14%)

3 (>200/mm1i <14%) Rspuns: B,C,& , Despre diagnosticul infeciilor cu HIV, sunt adevrate urmtoarele
11. A. B. C. D. E.

Se bazeaz pe serologie Serologia este fals negativ n timpul ferestrei serologice Rezultatul nu trebuie comunicat pacientului Nu se vor testa partenerii sau copiii

Serologia nu se realizeaza dect cu acordul pacientului Rspuns: A,B,E" --------12. Referitor

adev^e _
A.

la diagnosticul serologie n infecia cu HIV, sunt

Test negativ = infecie absent

160

B. C.

Test pozitiv = confirmat pe Western blot pe aceeai prob

Dac Western blot este negativ - se realizeaz o incarcatu.-^ sirCI


D. E.

Dac Western blot este pozitiv - infecie recent

Nu se mai face serologie pe test ELISA Rspuns: A,B,C,D Despre atitudinea terapeutic si monitorizarea din infecia cu HTV. adevrate urmtoarele:
13. A. B. C. D. E.

Nu este necesar bilanul iniial Tratamentul antiretrovira! Asocierea a dou retrovirale Doar urmrirea infeciilor oportuniste este suficient Aderena la tratament este important

Rspuns: B,E
14. A. B. C. D. E.

Bilanul iniial n infeciile cu HIV, cuprinde: Serologie HTV de confirmare Cutarea altor infecii cu transmitere sexual Tipare limfocitar CD4/CD8 ncrctura viral HIV plasmatic Fr radiografie toracic

. Izicana de terapie cu antiretrovirale n infeciile cu HIV]se face n _-=iioriie condiii: A. Pacientul are CD4<200/mm 3. CD4<350'mm>
C.

N'fropalie HIV

161

D. E.

La pacienii peste 50 de ani CD4>50a;mm3 cu antiretrovirale pentru infecia cu HTV

XJs^^ss: A3.C.D : cuprinde:

A. 3 tmctrovirale 3- - ir_-.fr itori nucleotidici ai transcriptazei inverse


C. D.

Inhibitor ai proteazei Pcteaare cu ritonavir _____ ___

'

Firi ritonavir- - _ -ijpi^is: A3.CJ3

: 7 .Referitor la tratamentul infeciilor cu HTV, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: A. Ss face profilaxia infeciilor oportuniste cu cotrimoxazol 3. Este necesar i tratament antialergenic C Supraveghere clinic i imunovirologic Aderena la tratament este important Tratamentul se incepe cu 2 antiretrovirale Rlspucs; A,B,C,D i 5. Despre toxicitatea antiretroviralelor, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
A. B. C. D.

Nu au toxicitate cutanat Au toxicitate mitocondrial Apar complicaii cardio-vasculare Apare lipodistrofie . . .

162

Rspuns: A,B,C,D;

Nu apare afectarea metabolismului lipidic Rspuns: B,C,D


E.

19.Principalele complicaii n infeciile cu HIV sunt:


A. B. C. D.

Apariia infeciilor oportuniste La o valoare a CD4 sub 200/mm1 La o valoare a CD4 peste 200/inm' Diverse neoplazii Complicaiile nu sunt legate de valorile CD4 Rspuns:

E.

A,B,D
20.

HIV sunt:
A. B. C. D. E.

Principalele

infecii oportuniste n infeciile cu

Pneumocitoza pulmonar Toxoplasmoza Infecia cu citomegalovirus Leucemia acut Tuberculoza

Rspuns: ,B,C Referitor la pneumocitoza pulmonar aprut n infeciile cu HIV, sunt adevrate urmtoarele:
21. A. B. C.

Apare cel mai puin frecvent in infeciile cu HIV Este legat de un fung, Pneumocystis jiroveci

Radiografia pulmonar arat o afectare alveolo-interstiial;


D.

Nu se administreaz antibiotic

" ErDiagnostiolPpszitiv-se-realizeai prin evidenierea unor chisturi sau trofozoiti in lavajul bronhoalveolar Rspuns: B,C,E
163

Despre Toxoplasmoza cerebral in infeciile cu HIV, se poate afirma:


22. A. B.

Reprezint o reactivare a parazitului Toxoplasma gondii

In vederea diagnosticului, se realizeaz examene imagistice cerebrale (CT sau RMN)


C. D. E.

Serologie pozitiv pentru Toxoplasma Imagistica arat leziuni rotunjite cu aspect de cocard Nu apar semne neurologice clinice

Rspuns: A,B,C,D 23. Despre tratamentul infeciilor cu Citomegalovirus n cadrul infeciilor cu HIV, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
A. B. C. D. E.

Necesit management medical de urgen Se face cu Ganciclovir Se face cu Valganciclovir Se face cu Foscarnet Se face cu Cotrimoxazol

164 Rspuns: A,B,C,D;

'S?^ *. " infeciile cu MV, se A. Hemoleucogramei 8. ntigenului pp65


C. D.

Secreiei retiniene PCR Investigaiilor imagistice Rspuns; B,< s

E.

25. Tipuri de infecii oportuniste n cadrul infeciei cu HIV sunt:


A. B. C. D. E.

Lnptococcoza Meningite LEMP Cu micobacterii atipice

Osteomielite- .. Rspuns: A,B,C,D fnferfefcu HIvTff P3atia mU!'ifCal pr0greSiv <LEMF>di" injeciei cu HIV, sunt adevrate urmtoarele: A. Este o afeciune demielmizant
B. C. D. E.

Se datoreaz virusului JC Este responsabil de tulburri neurologice grave Este responsabil de tulburri digestive grave Nu exist tratament specific

Rspuns: A,B,C,E afumaii Rspuns: B,C,D,E


A.

27. Despre Criptococcoza, sunt adevrate urmtoarele fcste responsabil de tulburri digestive grave

B. C. D.

Determinat de Cryptococcus neoformans Este responsabil de meningoencefalite

Examenul direct din LCR cu tus de China pune diagnosticul fc. este responsabila de meningite

Rspuns: B,C,D,E

Cancsrele HTV sk^n


A. B. C. D. E.

frecvente aprute n cadrul infeciilor cu

Sarcomul Kaposi Limfoame non hodgkiniene Limfoame primitive cerebrale Cancere solide

Cancere digestive Rspuns: A,B,C,D Despre Sarcomul Kaposi aprut n infeciile cu HIV -jr, k urmtoarele:
29. A. B. C. D. E.

Este o tumor cutaneo-mucoas, cu aspect violacrj Poate afecta organele profunde Diagnosticul este histologic Tratamentul antiretroviral face ca leziunile Kapcr si

Nu se administreaz chimioterapii citctcxice Rspuns: A,B,C,D


30.

Cancerele Cancerul ovarian Cancerul de col uterin Cancerul anal Cancerul pulmonar

solide aprute n infeciile cu

HTV
A. B. C. D. E.

Cancere digestive Rspuns: B,C,D


160 Rspuns: A,B,C,D

31 .Profilaxia n infeciile cu HIV, presupjo;A. B. C. D. E.

Profilaxia sanguin Atenie la posibile accidente de expunere Profilaxia transmiterii maternofetale Aducerea Ia zi a vaccinrilor Profilaxia digestiv

Rspuns: A,B,C,D 32.Profilaxia sanguin n infeciile cu HIV se rsa&asi trr't


A. B. C. D. E.

Excluderea donrii de snge la pacieni: itiscs& Selectarea donatorilor Nu este necesar selectarea donatorii:;Depistarea produselor sanguine Terapie psihologic la pacienii infectap

J=nan Haeaniterii mateniofetale n infeciile cu HIV, presupune: - ri^irti n timpul sarcinii


r1

?rsf actic pentru r.ou-nascut timp de 6 saptamani : D iiisti^

ii :e contraindicat de o echip specializat


-

ictirsi tsu permis AACJ) BOLI CD TRANSMITERE SEXUAIjL GONOCOCI, CHLAMIDIOZA, SIFILIS r 3 3 : Complement simplu:

1. Sunt factori de risc ai infeciilor cu transmitere seiraX


A. B. C. D.

Sexul masculin Antecedente de IS Imunodepresia Antecedente de boli hepatice H. Diabetul

Rspuns: B Siuit semne locale ale infeciilor cu t r a n s m i t e r e ; : puin:


A. B. C. D. E.

Erupie cutanat Prostatita Adenopatii inghinale Dureri pelviene Leucoree

Rspuns: A 3. Despre semnele extragenitale ale infeciei ttnsirii: srrni_ jc - urmtoarea afirmaie: A; Apare senzaie de arsura uretral
B. C. D. E.

Apare febra Apare sindrom Fiessinger-Leroy-Reiter Apare sindrom extrapirmidal Aiar semne de iritaie peritoneal

Rspuns: 162 C

Rspuns: C 4. Bilan{ul clinic n infeciile cu transmitere sexuali, .'


A. B. C. D. E.

Semnelor funcionale Serologiei HIV 1 si 2 (cu acordul pacientului) Semnelor inflamatorii genitale Prelevat Vaginal in caz de leucoree Obiceiurilor sexuale
Gu privire ,a bilanul bioi

de scurgeri sau senzatie de arsur C. D. E.

ic n a m-TOa "032

Seroogie HIV I si 2 (cu acordul pacientului) VSH Serologia virusurilor hepatitelor A, B si C

Pspuns: D

dcs?re profilaxia LS S3r* secundar5 n nfectH,e i transmitoe


Vaccinul anti-HPV este recomandat tuturor fetelor in varsta de 14 ani
A. B.

Inc.ude informarea asupra 1TS i a factorilor de risc

r Inrliiac idcntificarea-sistematic a IT-S-asociate - - .


D. E.

LicSude depistarea i tratarea partenerilor Presupune respectarea tratamentelor

Rspuns: A 7. Sunt manifestri clinice in infecia cu gonococ, cu o excepieA. Salpmgita cu risc de sterilitate tubar . 3. Anorectita
C. D. E. !

..."

Orhiepididimita uni- sau bilateral Hematurie Cervicita

Rspuns: D ? Este adevarat afirmaia, privind tratamentul infeciei cu gonococ- A. ie prefera tratament rapid cu cefoiaxonB .iramuscular . Se administreaz cefalosporine de gener. lI timp de 7-14 zile C. Antioaioterapia asociat corticoterapiei .cratamentul deprim intenie . be prescrie ampicilina+gentamicina i.v. E. Nici un rspuns corect Rspuns: A Sunt false urmtoarele afirmaii privind manifestrile clinice in infecia cu chlamidia;
9.

Sindromul Fitz-Hugh-Curtis este o perihepatit ce mimeaz colecistit acut


A.

Sindromul Fiessinger-Leroy-Reiter asociaz uretrita, conjunctivita i poliartrita


B.

164

Faza teriar a LGV asociaz fibroza si tulburri de drenare limfatic


C.

Faza secundar a LGV presupune apariia unor leziuni cutaneo-mucoase papulare la nivel anal
D. E.

Chlamidia trachomatis este frecvent implicat in uretrite si cervicite

Rspuns: D Identificai afirmaia adevarat despre tratamentul infeciei cu Chlamidia:


10. A. B.

Iri prostatite se administreaz Cefalosporine " LGV Geriatamicina ----

-n i.v. ~ C. D. E.

In salpingite: Amoxicilina-Acid clavulanic+Doxiciclina In uretrite si cervicite: Ciprofloxacina 7 zile In orhiepididimite Penicilina G i.v.

Rspuns: C 11 .Sunt adevrate urmtoarele despre sifilis:


A. B. C. D. E.

n sifilisul primar incubaia este de aproximativ 3 luni Neurosifilisul poate aprea in stadiile secundar si teriar Sancrul sifilitic apare n stadiul teriar Sifilidele sunt leziuni precoce n cadru! stadiului secundar Rozeola sifilitic apare n stadiul primar

Rspuns: B 12. Alegei afirmaia fals cu privire la manifestrile clinice din sifilisul secundar:

165

A. B.

Apare la 2 sptmni dupa sshoru

Rozeola sifilitic cuprinde macule roz, nepruriginoase, cu intervale de piele sntoas


C. D.

Leziunile tardive apar n genera! pe palme i tlpi

In acest stadiu pot fi prezente semne generale: febra, adenopatii, hepatosplenomegalie


E.

In acest stadiu poate s apar neurosifilisul Rspuns: A

166

13.Sunt false cu privire la interpretarea diagnosticului serologic ia sifilis:


A. B. C. D. E.

VDRL- /TPHA-: absena sifilisului sau perioad de incubaie VDRL+/THPA+: sifilis VDRL-/THPA+: cicatrice serologic a unui sifilis vechi VDRL+/TPHA-: fals pozitiv ' VDRL-/THPA+: treponematoza veneric

1 Rspuns: E . '. ' M.Dintre afirmaiile urmtoare despre tratamentul sifilisului, una singur este adevarat: 'I A. Se utilizeaz Penicilina M ' B. n sifilisul tardiv: Benzatin benzilpenicilina: 2,4 M UI i.m. x 3 injecii la"3~-i- - sptmni distan

n sifilisul latenfprecoce: Dox^tcicina"i00l^?510^K"m caz'cfeiergie la - Penicilin


D. E.

In neurosifilis Gentamicina perfuzii n sifilisul primar: Penicilina M 18-24 M Ui/zi;

Rspuns: B j > . * 15.Reacia Herxheimer in sifilisul secundar si teriar presupune urmtoarele, cit excepia: , . i
A. B. C. D. E.

Tratament cu paracetamol si corticoizi Erupie cutanat Febr Spasm bronic Poliadenopatii ''';

>.

167

Rspuns: D

.. ., '.

Complement multiplu: \ 1. Sunt semne locale n infeciile cu transmitere sexual: ' A. Sancru bucal
B. C. D. E.

Dureri pelviene Orhiepididimita Salpingita Adenopatii inghinale

Rspuns: B, C, D, E Sunt semne generale n infeciile cu tnr~ serjj.


A. B. C. D. E.

Conjunctivit Febr Erupie cutanat! Leucoree Sancru bucal

Rspuns: A, C, E Sunt false cu privire ia bilanul serologic n irfr^Lle E mai puin:


3. A. B.

Serologie parazitoze TPHA-VDRL

C. Prelevat vaginal n caz de leucoree '.mismBsTE-anieifcapEepaa2itQiogic---- _ ________

E. Uroculturi
168

Rspuns: B, C
Rspuns: A, D, E

4.

Sunt manifestri clinice n infecia cu gosococ: A. Priapism Cervicit Anorectit, deseori asimptomatic Dureri abdominale false cu privire la mairifesre r!~... - -- .-.. s

" -B. Disfuncie erectil


C. D. E.

Rspuns: C, D
5. Sunt rspunsuri A gonococic: A. B.

Salpingita prezint risc de sterilitate tubrf

Secundar unei infecii netratate poate sa r: rf : J fc^M* a i poliartrita, pusfuloza


C. D. E.

Adenopatiile inghinale sunt manifestri fieci r--Cervicita este deseori evideniat prin Laringita este deseori asimptomatic gonococice:

A L7e7uZltVlate riri,0r 12 diagn0StiCUl


A. B.

tste sugerat de examenul clrnic in formele purulente

Examenul direct este concludent doar la femei ln formele neclasice se realizeaz culturi D Se realizeaz un prelevat uretral, naintea primei miciuni E. In caz de suspiciune se pot preleva probe din faringe i anus Rspuns: A, C, D, E
7. A. B.

Despre chlamidioza este adevarat urmtoarea afirmaie: Lh amidia trachomatis este o bacterie extracelular

Ch amidia este responsabil i de infecii digestive U Uilamidia poate da tiahom


169
Rspuns: A, D, E

D. Limfogranulomatoza veneric (LGV) evolueaz in 4 faze Rspuns: C, E


8. A.

Sunt adevrate afirmaiile despre limfogranulomatoza venericEvolueaz in 3 faze


faza

PriD]ari "Par 'mni cutaned-mucoase papulare anale

c. Faza secundar apare la ani dup cea primar D. In faza secundar apar adenopatii, cel mai frecvent inghinale Li^ C3raCteriMt de - fibrei 5i a tulburrilor de drenare Rspuns: B, D, K. i a.
B. sunt fa,se

Serologia este tehnica de referin

S^C^Sf ^

reaIiZeaZ d0ar
0

D. Serologia nu disociaz Chlamidiae trachomatis de Chlamidiae pneumoniae cervtre:Sa Pr0b5 ^ Pb ^ "u ~

170
Rspuns: A, D, E

10. A. B. C. D.

Sunt afirmaii corecte privind tratamentul chlamidiozei: Depinde de locul infectat n leucogranulomatoza veneric: Penicilin G i.v. n prostatite i orhiepididimite: fluorochinolone

n salpingite: Amoxicilin-Acid clavulanic (10 zile)+Doxlciclin (21 zile)


E. 11. A. B. C. D. E.

n uretrite i cervicite: Ciprofloxacina Rspuns: A, C, D Sunt caracteristice sifilisului primar: In acest stadiu poate aprea neurosifilisul Sancrul sifilitic apare cel mai frecvent la nivelul palmelor i tlpilor Sancrul sifilitic este o ulceraie frecvent unic, superficial, indolor Sancrul cicatrizeaz spontan Pot aprea semne generale ca febra sau hepatosplenomegalie

12.Sunt afirmaii false despre sifilisul secundar: Sifilidele sunt leziuni tardive Rozeola sifilitic este foarte contagioas Semnele generale sunt absente Apare la aproximativ ase sptmni dup sancru Se ntlnesc plci mucoase sau alopecie Rspuns: B, C

171

13.Identificai afirmaiile corecte referitoare la ncurosifilis: A. Are ca forme tardive tabesul, goma sifilitic si paralizia general B Poate sa apar n stadiile secundar si teriar
C. D. E.

Se poate identifica o meningit Formele tardive apar frecvent Se poate ntlni afectare oftalmic Rspuns: A,B,C6

14.Sunt adevrate despre diagnosticul n sifilis:


A. B.

VDRL-ul este un test non-treponemic

VDRL+/THPA-: cicatrice serologic a unui sifilis vechi (sau treponematoz non veneric); Testul de imunofluorescen indirect se face pentru confirmarea bolii in caz de VDRL-/THPA-;
C. D. E.

THPA este un test non treponemic

Diagnosticul direct este specific, dar deseori greu de realizat n practic Rspuns: A, C, E

172

15.Sunt afirmaii adevrate despre sifilis: n sifilisul primar se administreaz Penicilina G 18-24 M TJI/zi in 6 perfuzii 14-21 zile
A. B. C. D. E.

In sifilisul teriar apar manifestri generale Sancrul este situat frecvent la nivelul glandului sau vulvei Diagnosticul direct presupune realizarea VDRL si THPA Sifilidele sunt leziuni papuloase, armii, scuoamoase

Rspuns: B, C, E
16.

puin:

Despre sifilis sunt adevrate urmtoarele afirmaii, mai

: A. In caz de alergic la Penicilin G, se administreaz flourochinolone


B. C.

VDRL+/THPA- semnific un test fals pozitiv

In sifilisul primar se prescrie Benzatin benzilpenicilina M UI i.m. x 3 injecii Ia o sptmn distan


D. E.

Sancriil"prezint adenopatie neinilamatorie sateit Rozeola sifilitic este o leziune precoce n sifilisul secundar

Rspuns: A, C Bilanul care trebuie realizat n infeciile cu transmitere sexual, trebuie s cuprind:
17. A. B. C. D. E.

Serologie HTV 1 si 2 (cu acordul pacientului) Examen clinic Anamneza semnelor funcionale ; Examen imunohistockimic
173

Biopsii

Rspuns: A, D, E

Rspuns: A, B, C 18.Sunt afirmaii false cu privire la infeciile cu transmitere sexual, cu excepia:


A. B.

Chlamidia este responsabil de infecii oculare

n infecia gonococic tratamentul presupune administrare de Norfloxacina (250 mg i.m.)


C. D.

Sancrul este caracteristic sifilisului secundar

Sindromul Fiessinger-Leroy-Reiter asociaz balanita/vaginita, adenopatii inghinale si sterilitate n tratamentul sifilisului secundar, n caz dc alergie la Penicilina G, se adiministreaz Doxiciclina
E.

19. Reacia Herxheimer n sifilis presupune:


A. B. C. D. E.

Scurgeri uretrale Febr Poliadenopatii Hepatosplenomegalie Erupie cutanat '

Rspuns: B, C, E 20.Sunt factori de risc recunoscui pentru apariia infeciilor cu transmitere sexual: . Consumul de droguri i.v.
B. C.

Antecedente de infecii cu transmitere sexuala Nivel socio-economic nefavorabil

D. Sexul feminin ''^'^riiHTOadaTHwrretei^etstdeeenii-ale vieii sexualei -

Rspuns: B, C, D, E .

INFECIILE NOSOCOMIALE (pag. 339-341)


174

Complement simplu: 1. Aspectele importante n infeciile nosocomiale sunt urmtoarele cu excepia:


A. B. C. D. E.

Aspectele medicale Aspectele economice Aspectele profilactice Aspectele administrative Aspectele juridice

..

Rspuns: D -^^-Despre infeciile nosseoiniaIe-,-sunMdeTO3tB>HHBteafe=a5xm3iiiexcepia:


A.

''

Reprezint infecii prezente n perioada de incubaie la nceputul managementului medical


B. C.

Sunt boli frecvente cu mortalitate important Se refer la ngrijirea curativ

IX Se refer Ia ngrijirea profilactic E. Se refer la activitatea de diagnosticare ' r Rspuns: A


3. A. B. C.

O singur afirmaie dintre cele enumerate mai jos este fals: Trevalena infeciilor nosocomiale este de 10% Bacteriile sunt puin rezistente la trata ^t -

Mortalitatea cauzat de infeciile nosocc . ale este de cteva mii de czu;


D. E.

Infeciile nosocomiale pot surveni i v, fara spitalului Infeciile nosocomiale pot fi cauzate de infecii de plag operatorie

Rspuns: B Msurile profilactice pentru combaterea infeciilor nosocomiale sunt urmtoarele, cu exepia:
4. A. B. C. D. E.

Informarea si formarea personalului Utilizarea corect a antibioticelor Respectarea regulilor de igien Neizolarea bacteriilor multirezistente Izolarea bacteriilor multirezistente Rspuns: D

176

Biologic pneumopatiile infecioase se caracterizeaz prin urmtcarsl, ai


5.

excepii.
A. B. C. D.

Hemaculturi negative Izolarea unei bacterii din cile respiratorii inferioare Lavaj bronhoalveolar Hemoculturi pozitive H. Aspiraie endotraheal

Rspuns: A; 6. Diagnosticul infeciilor de plag poate fi sugerat de urmtoarele sezzc. excepia:


A. B. C. D. E.

Cicatrice inflamat Cicatrice purulent Examene radiologice eventuale

Nu necesit examen bacteriologic de plag -----

Semnele clinice trebuie s survin n primele 30' de zile de U =-ti chirurgical Rspuns: D 7. Afirmaiile despre infeciile legate de catetere sunt adevrat
A. B. C. D.

Sunt ntotdeauna infecii nooeomiale Diagnosticul este stabilit de o cultur pozitiv a uHlUiiiIm Ele pot fi bacteriemice

Intervalul de pozitivitate al hemocuiturilor recoltate pe catrj dect cel al hemocuiturilor recoltate la periferie Intervalul de pozitivitate al hemocuiturilor recoltate pe catit: dect cel al hemocuiturilor recoltate la periferie
E.

Rspuns: E

Complement multiplu:
1. Urmtoarele, reprezint aspectele importante n infeciile .ie
A. B. C. D.

Sunt boli frecvente cu mortalitate si morbiditate crescu:! Supravegherea Izolarea bacteriilor multirezistente Igiena Nu se administreaz antibiotic Rspuns: ,B,C,D

E.

s; n r .i-i.

- -n f =2: s=r : v f
-sa i-cf

178

Ca i definiie, infeciile nosocomiale reprezint:


A. B.

Infecii asociate ngrijirilor medicale

Orice infecie care survine la un pacient n timpul managementului medical


C. D. E.

Infecia poate surveni ntr-o unitate sanitar Infecia poate surveni n afara unitii sanitare ; Nu se refer la activitile de ngrijire curative

Rspuns: A,B,C,D
3. A. B. C. D.

Despre infeciile nosocomiale, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: Au prevalen nalt, peste 30% Sunt cauzate de infeciile urinare Sunt cauzate de infecii pulmonare Sunt cauzate de infecii de plag operatorie : Bacteriile sunt deseori-multirezistente . Rspuns:

E.

B,C,D,E
4.

Despre profilaxia infeciilor nosocomiale, sunt adevrate

urmtoarele afirmaii:
A. B. C.

Informarea pacientului este obligatorie Semnalarea infeciilor nosocomiale este obligatorie


Rspuns: B,C,D,E

Msurile profilactice sunt fundamentale pentru combaterea infeciilor

nosocomiale
D. E.

Semnalarea infeciilor nosocomiale nu este obligatorie Infecia nosocomiala nu poate duce la despgubirea pacientului

Rspuns: A,B,C Referitor la infeciile urinare ca i infecii nosocomiale, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
5.

A Reprezint procentul cel mai mic de infecii nosocomiale


B. C. D. E.

Sunt definite pe criteriul epidemiologie Sunt definite pe criteriul clinic Sunt definite pe criteriul biologic Sunt definite pe criteriul radiologie

Rspuns: B,C,D,E

6. Din punct de vedere clinic, infeciile urinare, se caracteriea2a prin urmtoarele:


A. B. C. D. E.

Febr Frison Polachiurie ' Dureri pelvine . Imperiozitate mictionala

Rspuns: A,C,D,E 1. Infeciile urinare ca i infeciile nosocomiale, se caracterizeaz prin urmtoarele: .' A. Sa fie infecie dobndita ntr-o unitate sanitar B. Clinca este puin evident "-~-.'~^-=(^fferiuria'Wbsena semneloretinice semnaleaz-TWals '
D. E.

Sunt cea mai frecvent cauz de infecii nosocomiale

Examenul citobacteriologic al urinei nu este neaprat pozitiv

Rspuns: A,C,D Despre pneumopatiile infecioase, din cadrul infeciilor nosocomiale, se poate afirma:
8. A. B. C. D.

Reprezint 10% din infeciile nosocomiale Diagnosticul se bazeaz pe semne clinice Diagnosticul se bazeaz pe semne biologice Diagnosticul se bazeaz pe semne radiologiei

174
1

E. Principalul factor de risc este intubarea endotraheal

Rspuns: A,B,C,D;

Rspuns: B,C,D,E ,' Diagnosticul pneumopatiilor infecioase, n cadrul infeciilor nosocomiale, se face lund n considerare: A. Febra B. Opacitti pulmonare recent aprute .
9. C. D. E.

Hemoculturi negative Nu se pot izola bacterii din cile aeriene inferioare 1 Antigen urinar Legionella pozitiv LI:n:feC,ii'C de plag 0 p e r a t 0 r i e ' C a < se
A. B. C. D. E. infec

tlor nosocomiale,

Reprezint pan la 15% dintre infeciile nosocomiale Se caracterizeaz prin semne clinice Nu apar semne radiologice niciodat Apar semne biologice

Reprezint 10% dintre infeciile nosocomoiale Rspuns: A,B,D nisocomTa'e CliniCe " ^ infcc'ii]or de .P^ cadrul infeciilor
A. B.

La 45 de zile de la intervenia chirurgical La 30 de zile de la intervenia chirurgical .: - -

C, La-2ani n cazul implantrii de-materiatstrin

D. In decursul primului an in cazul implantrii de material strin


C il0r de P lag Ca i infectii nosocom a ori^nnTV ' le, semnele pot f ' de la , surveni oricnd intervenia chirurgical Rspuns: B,D

175 Rspuns: A,B,C,D;

A. B. C. D. E.

Reprezint 10% dintre infeciile nosocomiale Apar mai frecvent in cazul cateterelor periferice . Apar mai frecvent in cazul cateterelor centrale Reprezint 15% dintre infeciile nosocomiale Nu sunt ntotdeauna considerate infecii nosocomiale

Rspuns: A,C 13.Msurile de igien n cazul infeciilor nosocomiale vizeaz'


A. B. C. D. E.

Igienizarea zilnic a spaiilor conform protocolului stabilit Purtarea mnuilor numai sterile Purtarea mtilor Sterilizarea instrumentelor conform protocolului stabilit Eliminarea deeurilor

14.ir. cazul infeciilor nosocomiale, existS situaii care necesit izolarea, cum ar

fi :
Tuberculoza Pneumonii bacterine Bacterii multirezistente Infecii urinare Pacient imunodeprimat

176

Rspuns: A,C,E SEPTICEMIA (pag. 370-375) Complement simplu: Aspectele importante ale septicemiei sunt urmtoarele, cu excepia:
1. A. B. C. D. E.

Evaluarea toleranei Cutarea semnelor de gravitate Identificarea unei pori de intrare Fr identificarea localizrilor secuudare Confirmarea bacteriemiei prin hemoculturi

Rspuns: D Definiia clinic a sindromului de rspuns inflamator sistemic (SIRS), " cuprinde-urmtoarele, cil excepia: ---. . ---------------------------------------2. A. B. C. D. E.

Frecvena respiratorie peste 20/min Frecvena cardiaca peste 90/min Hiperleucocitoza peste 20000/mm' Febra sub 36"C Leucopenia mai mult de 10% celule imature

'

Rspuns: C Tabloul de sepsis asociat cu disfuncia de organ se manifest astfel, cu excepia:


3.

A. B. C. D. E.

Insuficien respiratorie Consecine hematologice Hipotensiune Insuficien cardiac grav Consecine hemodinamice

Rspuns: D Consecinele neurologice care apar n tabloul de sepsis, asociat cu disfuncia de organ, sunt:
4. A. B. C. D. E.

Confuzie Agitaie Dezorientare Torpoare Febr

Rspuns: E Riscul de hipoperfuzie tisulara ce caracterizeaz ocul septic, apare:


5. A. B. C. D. E.

Cnd [(PAS+2PAD/3)] este sub 70minHg Cnd [(PAS+2PAD/3)] este sub 90mmHg Cnd [(PAS+2PAD/3)] este peste 70mmHg Cnd [(PAS+2PAD/3)] este peste 90mmHg Cnd [(PAS+2PAD/3)] este egal cu 70mmHg

178

Rspuns: A' n diagnosticul de sindrom de rspuns inflamator sistemic, semnele de graviditate imediat sunt, cu excepia:
6. A. B. C. D.

Hipotensiune Marmora Scderea local a temperaturii cutanate (genunchi) Oligurie \t _, -.,,-

~E,-Hipertensiune Rspuns: E
7.

Hemoculturile pot fi recoltate n orice moment n urmtoarele afeciuni:


A. B. C. D. E.

Meningit Infecii urinare Endocardit' ' Meningoencefalit Pneumonii

' >.

i \ Rspuns: C it

,\ i

Elementele n favoarea unei insuficiene de organ sunt, cu excepia:


8. A. B.

Insuficien renal Acidoz metabolic

C. D. E.

Trombocitoz

Coagulare intiavasculara diseminat

Insuficien hepatocelular Rspuns: C Examene orientate clinic n cazul septicemiei sunt, cu excepia:
9. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.

Examen imagistic specific al situs-ului infectat Radiografie toracic Examen citobacteriologic al sputei Puncie sinusal ECBU Tumorile Diverticuloza Hipertensiune portal Vrst naintat Chirurgia

Rspuns: D 11. Dac poarta de intrare este sistemul urinar, factorii favorizani penau apariia septicemiei, sunt, cu excepia:
A. B. C.

Prezena obstacolelor pe cile urinare Manipulare instrumental Sonda Vezical permanent

180
Rspuns: A, D, E

Alimentaieparenteral * __________________-"..n,. 1.1.. i n ... r ...--------------- ____________________r^


D. E.

Sarcin

Rspuns: D Tratamentul antiinfecios n caz de septicemie se realizeaz astfel, cu excepia12.

Este iniiat m urgen dup recoltarea probelor microbiologice


A. B. C. D.

Durata tratamentului este de 10-15zile Tratamentul poate fi prelungit Ia nevoie

Antibioterapia de prima intenie depinde de germenul suspectat


E. 13.

Tratamentul nu este ghidat de contextul clinic Rspuns: E

Monitorizarea clinic in caz de septicemie ia in calcul urmtoarele cu excepia:


A. B. C. D. E.

Frecvena cardiac i respiratorie Presiune arterial Tolerana la antibiotice Funcii inferioare Examen clinic

Rspuns: D

1 4 . Supravegherea tratamentului din punct de vedere clinic, se face lund n considerare urmtoarele, cu excepia:
A. B. C. D. E.

Starea general Poarta de intrare Curba termic Localizrile secundare Repetarea hemoculturilor

Rspuns: E

Complement multiplu:
Termenul bacteriemie desemneaz: A. Prezena bacteriei n snge
1.

B: Obiectivarea bacteriemiei ntr-o hemocultur;


C.

Obiectivarea bacteriemiei n mai multe hemoculturi Se prefer termenul de bacteriemie nu de septicemie Se prefera termenul de septicemie nu de bacteriemie

Rspuns: A,B,C,D
2.

; -

Definiia clinic a sindromului de rspuns inflamator sistemic (SIRS), cuprinde:


A. B. C. D.

Lipsa febrei Leucopenia < 4000/mm3 Febra peste 38 grade Celsius Hiperleucocitoza peste 12000/mm3

182

Rspuns: A, D, E

E.

Frecvena respiratorie si cardiac normal Rspuns: B,C,D

3. Tabloul de sepsis asociat cu disfuncia de organ, se manifest prin urmtoarele:


A. B. C. D. E.

Fr consecine hemodinamice Marmorare Respiraie normal Insuficien renal Tulburri de coagulare

Despre mortalitatea aparut n cazul ocului septic, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
4.

A. Nu este mare 3. Este relativ


C. D. E.

Este de 50% ' Nu este influenat de alte comorbidii

Este cu atat mai mare cu ct pacientul prezint un teren fragil Rspuns: C,E Semnele de gravitate imediat n diagnosticul de SIRS sunt:
5. A. B. C. D. E.

Diureza spontan sub 0,5ml/kg/or Hipotensiune Hipertensiune Semne cutanate

Semne de anomalie a perfuziei-tisulare- ---iRspuns: A,B,D,E


6. A. B. C.

Purpura fulminans: Uneori asociaz febr Purpura cu extensie rapid Pacientul poate face tratament ambulator

Rspuns: A,B,C,D

D. E.

Purpura fulminans este o urgen vital absolut

Se manifest cu sindrom meningeal Rspuns: B,D,E


7. A. B. C. D. E.

Terenul cu risc in apariia purpurei fulminans este: Toxicomanie Prezena de material strin Perioada postoperatorie tardiv Imunosupresie dobndit

Fr imunosupresie congenital Rspuns: A,B,D Referitor la hemoculturi, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
8.

Se recolteaz nainte de instituirea oricrei aatibioterapii


A. B. C. D. E.

Se recolteaza dou flacoane pe serie Se fac 3 serii de hemoculturi/24 de ore Se recolteaz aproximativ 30ml de snge Se recolteaz aproximativ lOml de snge

9 Referitor la hemoculhirile pozitive in septicemie, sunt adev- i A.

Confirm bacteriemia

Rspuns: A,B,C,D

Dac identificarea arat mai muli germeni diferii se ia h cocs** poari de intrare particular (cutanat, digestiv)
B.

Este de preferat ca mai multe probe de hemocultur s Se poatS C. D. E.

bste vorba de obicei de un singur germen

Nu poate fi vorba de poarta de intrare cutanat Rspuns: A,B,C 10.O singur hemocultur pozitiv sugereaz: A. Germenul este un patogen ' B. Germenul este un comensal al pielii Potenial un contaminant in timpul actului recoltrii
D.

Este un diagnostic de certitudine de bacteriemie _____

-E.-Nu-este necesar&recoltarea-altei prcbc - _____________________________________ Rspuns: A,B,C

Referitor la hemoculturile negative, sunt adevrate nnnKoetfc . , 11. A. B. C. D.

Elimin diagnosticul de bacteriemie Pot fi germeni cu cretere lent sau ciuperci 1 Nu elimin diagnosticiilde bacteriemie Pot exista hemoculturi negative n caz de tratament mtibico

In caz de recoltare nu exist posibilitatea de a avea ! becccjrii zs^rr. Rspuns: B,C,D


E. 12. A. B. D.

n cazul sindromului inflamator biologic, pot sa apari Hiperleucocitoza Trombocitoza ; C. PCR ridicat Procalcitonina ridicat i

VSH cu valori normale Rspuns: A,B,C,D


E.

Elemehtele ce influeneaz diagnosticul n favoarea unei mafice* de organ sunt: ------------------------------------------13. A. B. C. D.

Creterea ureei si creatininei n snge Acitloza metabolic Scderea factorilor de coagulare Insuficiena hepatocelular Alcaloza metabolic Rspuns: A,B,C,D

E.

M.Examene orientate clinic n cazul septicemiei suntA. B. C. D. E.

Funcie lombar

'

Examen citobacteriologic al sputei Examen imagistic specific al situsHilui infectat

Fr radiografie toracic

ECBU Rspuns: A,B,C,E htrare s,int tegumente,e factorii favorizani

^
A. B. C. D.

'

Interveniile chirurgicale Plgile Toxicomania Montarea de cateter

E^Arsurile. . - . _____ __ Rspuns: B,C,D,E

184

Dac poarta de intrare sunt cile biliare, factorii favorizani pentru apariia Ft septicemiei, sunt:
16.

Litiaza biliar Cateterismul retrograd Chirurgia Alcoolismul Toxicomania Rspuns: A,B,C Dac poarta de intrare este endocardul, factorii favorizani pentru apariia septicemiei, sunt:
17.

Existena unei valvulopatii Chirurgie dentara Cateterism retrograd Cteter venos ,.E. Toxicomanie Rspuns: A,B,D,E Diagnosticul diferenial al septicemiei, se face cu urmtoarele afeciuni18.

.oc cardiogen Febr acut Embolie pulmonar Tuberculoz oc hipovolemic Rspuns: A,C,E

19.

Principiile Spitalizare de urgen Spitalizare ambulatorie

de management in caz de septicemie

constau n:

Montarea unui cateter pentru abord venos Montarea unei sonde naso-gastrice Supraveghere clinic Rspuns: A,C,E;
20.

Meninerea funciilor vitale n caz de oc sc realizeaz astfel: Oxigenoterapie Fr incubare sau ventilare mecanic Epurare extrarenal de urgen Expansiune volemic

Tratarea insuficienei circulatorii Rspuns: A,C,D,E 21.

- . ...... ....... - -

Despre tratamentul antiinfecios n caz de septicemie, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: Este un tratament sigur de la nceput Tratamentul antibiotic se face pe cale intravenoas Cel mai adesea se face biterapie Durata tratamentului este de obicei peste 20 de zile Tratamentul este iniial probabilist Rspuns: B,C,E Monitorizarea clinic n caz de septicemie, ia n calcul urmtorii parametri:
22.

186

Temperatura

Intolerana la antibiotice Oximetria pulsului Funcii superioare Diureza Rspuns: A,C,D,E Supravegherea tratamentului din punct de vedere clinic, se face lund n considerare:
23.

Curba termic Poarta de intrare Repetrea hemoculturilor Identificarea unei complicaii iatrogene Localizri secundare Rspuns: A,B,E ^S^ST^ di^Ct ^ederebio.ogic, se face lund in
A. B. C. D. E.

Hemograma Curba termic CPR Localizrile secundare Hemostaza

Rspuns: A,C,E 25.n caz de persisten a febrei, sunt necesare urmtoarele- A. Kepetarea hemoculturilor
B. C. D.

Verificarea porii de intrare. Identificarea unei complicaii iatrogene ' Verificarea caracterului adecvat al antibioterapiei \

-c.-Se determin CPR. - Rspuns: A,B,C,D


187

"t

188

PROFILAXIA TETANOSULUI (pag. 367- 369) Complement simplu: Aspectele importante urmtoarele, cu excepia:
1. A. B. C. D. E.

profilaxia

tetanosului

sunt

Bacterie ubicuitar Boal este mortal Nu trebuie vaccinate persoanele afectate Boala trebuie declarat obligatoriu Boala permite vaccin cu eficacitate nalt

Rspuns: C Tratamentul simptomatic al tetanosului const n urmtoarele, cu excepia: TAfimentaie pareriterM ------ ~ --"
2. B. C. D.

Anticoagulant profilactic Curarizare Iritubare

E; Nu necesit traheotomie > Rspuns: E


3.

"

...

In faza de complicaii a tetanosului apar urmtoarele semne,

cu excepia:
Rspuns: C
A. B. C.

Trombocitoza Sindroame disautonome Decompensarea tarelor preexistente

D. E.

Tromboritopenie Complicaii de decubit

Rspuns: A Tratamentul curativ al tetanosului const iii urmtoarele, cu excepia:


4. A. B. C. D. E.

Vaccinarea Seroterapie Antibioterapie sigur de la nceput Curarea plgii Debridarea plgii

I8S Complement multiplu: ftfJ^


1. A. B. C. D. E.

Refentor la ttanos, sunt adevrate urmtoarele afirmaiiEste o boal infecioas Produs de bacii gram pozitiv, anaerob Produs de bacii gram negativ aerob Bacilul se gsete n tubul digestiv a! animalelor Nu este o boal mortal

Rspuns: C,E
Rspuns: A,B,C,D
2. A.

Sunt caracteristici ale tetanosului:

Ptrunderea n organism se. face prin plgi cutanate sau mucoase

B. C.

bacilul nu rezist in condiii de anaerobioz Boala se caracterizeaz prin spasticitate muscular nu este

tt ^It^Ei^SrSea^^ vaccinat"'"

B. l oxina se deplaseaz n organism centrifug Rspuns: A,C,D


3. A. B. C. D. E.

Referitor la ttanos, sunt adevrate urmtoarele afirmaiiEste responsabil de 400000 decese/an , Mortalitatea este mai crescut la nou-nscui Este a treia cauz de mortalitate la nou-nascui Exista transmitere interuman n cazul tetanosului

O vaccinare n mas este singurul mijloc de a controla apariia tetanosului Rspuns: A,B,C,E Din punct de vedere clinic, in faza prodromal, boala se manifest astfel4. A. B. C. D. E.

Caracteristica principal este apariia trismusului Trismusul este permanent Trismusul este asociat cu febra foarte mare Trismusul este ireductibil

Aceast faz nu est amenintoare de via, pentru c progresia ei nu este

Rspuns: A,B,C,D

Referitor la forma simpl a tetanosului, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:


5. A. B. C. D. E.

Nu apar semne de distonie neurovegetativ Este afectat mai nti faringele Contracturile sunt generalizate Nu sunt afectate trunchiul i membrele Diagnosticul este clinic

Rspuns: B^,E Referitor la tetanos, faza de complicaii a bolii se caracterizeaz prin urmtoarele semne:
6. A. B. C. D.

Suprainfecii, mai ales pulmonare Fr decompensarea tarelor existente Complicaii tromboembolice Fr complicaii de decubit -E. Sindroame disautonome Diagnosticul diferenial al tetanosului se face cu: Cauze dentare Cauze articulare Cauze neurologice centrale Articulaia temporornandibuTar Meningitele

Rspuns: A,C,E
7. A. B. C. D. E.

Rspuns: A,B,C,D
8. A.

Tratamentul curativ al tetanosului const n: Curarea si debridarea plgii i

188

B. C. D.

Nu necesit vaccinare Tetanosul este o boal imunizant Seroterapie . Antibioterapie probabilist Rspuns: A , D , E .

E.

189

9. A. B. C. D. E.

Tratamentul simptomatic al tetanosului const n: Intubare Anticoagulant profilactic Alimentaie parenteral! Traheotomie Nu necesit curarizare .: ; .' .
?f..V

-f '

Rspuns: A,B,C,D
10.

Referitor la profilaxia tetanosului, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: A. Este obligatorie B. Prima vaccinare cuprinde trei injecii ia interval de o lun la varsta de 2,3 luni, urmate de rapel la vrsta de 18 luni 1 C. La vrsta adult este recomandat un rapel Ia 10 ani
D.

Vaccinul conine anatoxina tetanic . _, . _.-.'.

E'Toxina cu putere patogen-i--~ Rspuns: A,B,C,D


11.

Urmtoarele afirmaii legate de profilaxia tetanosului sunt adevrate, cu excepia:


A. B. C. D. E.

Vaccinul conine anatoxina tetanic Toxina nu are putere patogen Vaccinul este eficace i bine tolerat Vaccinul are multe contraindicaii : \

Primo-vaccinarea contra tetanosului este obligatorie

Rspuns:D MENINGITELE INFECIOASE I MENINGOENCEFALITELE ADULTULUI (pag. 289-293) Complement simplu: n cazul unei meningite cu lichid purulent, dac examenul bacteriologic arat coci gram pozitivi, cel mai probabil este vorba, despre:
1.

A. B. C. D. E.

Streptoccocus pneumoniae Mningococi Haemophilus influenzae Haemophilus pneumoniae Listeria monocytogenes

. Rspuns: A Referitor Ia meningita cu lichid "purulent", dac examenul bacteriologic direct arat "coci gram pozitivi", sunt adevrate informaiile urmtoare, cu excepia:
2. A. B. C.

Este determinat mai degraba de pneumococi Debutul este brutal

n cazul n care pacientul are asplenie, atitudinea este de vaccinare i admmsitrarea de Penicilin pe termen lung n cazul n care exist antecedente de traumatism cranian, atitudinea de urmat este identificarea i tratarea eventualei bree osteomeningiene
D. E.

Apare de obicei ca urmare a unei Rinofaringite

Rspuns:E Referitor la meningita cu lichid "purulent", Ia care examenul bacteriologic direct arat "coci gram negativi", sunt adevrate urmtoarele afirmaii cu excepia:
3. A. B. C. D.

Debutul este de obicei brutal Apare ca urmare a unei rinofaringite Tratament curativ dureaz 7 zile Este determinat mai degrab de ctre miningococi-

E In cazul n care exist n antecedente un traumatism' cranian, atitudinea ce trebuie avut in vedere este aceea de identificare a eventualei bree osteomeningiene Rspuns:E

B. C. D. E.

Instalarea este subacut Este vorba probabil de o Listerioz Pot fi afectai nervii cranieni Apare mai degrab n cursul sarcinii

Rspuns:A
m

x ingita CU fiwi "punilent", dac examenul bacteriologic


SUnt fa,5e B. C.

- -Pta:

Nu sunt afectai nervii cranieni in aceast patologie Apare frecvent la purttorii unei bree osteomeningiene '

U. Apre mai frecvent la cirotci ';-E. Prevenia const n vaccinare Rspuns: D Complement multiplu:

. 1.Sindromul meningeal, se definete prin urmtoareleFebr Frison Cefalee intens Redoare Fotofobie Rspuns:C,D,E 2.Despre examenul LCR, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: . Se realizeaz cu ajutorul punciei lombare meningeal

B.

Se realizeaz cu ajutorul punctiei steraaie

Diagnosticul de meningit se pune daca exist mi mult de 5 56 nUrPe?te "Pulent" majoritatea elementelor^
C.

elemente/mm' policTarf

E. Meningita se numete "purulent" dac majoritate, elementelor sunt umfocite; Rspuns: A,C,D

Despre afirmaii:
3. A. B.

examenul LCR, sunt adevrate urmtoarele

Se realizeaz cu ajutorul punciei lombare

Diagnosticul de meningit se pune dac exist mai mult de 10 elemente/mm1 Meningita se numete "cu lichid clar"dac majoritatea elementelor sunt polinucleare
C.

Meningita se numete"cu lichid clar" dac majoritatea elementelor sunt limfocia


D.

Meningita se numete "purulent" dac majoritatea elementelor sunt polinucleare


E.

Rspuns: A, D,E Despre meningita cu lichid "purulent", la care examenul bacteriologic direct arat coci gram pozitivi, sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
4. A. B. C. D. E.

Debutul este n general insidios Debutul este n general brutal, cu tulburri de vigilen Apare n special, la etilici, splenectomizai .._ ~ Tratamentul curativ este de 15 zile

n cazul existenei n antecedente a unui traumatism cranian, se are n vedere identificarea i eventual tratarea breei osteomeningiene Rspuns: B,C,D,E Despre meningita cu lichid "purulent", la care examenul bacteriologic direct arat "coci gram negativi", sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
5. A. B.

Este vorba probabil de pneumococi Este vorba probabil de meningococi

194

C. D. E.

Vaccinarea este imposibil pentru serotipurile A i B De obicei debutul este insidios De obicei debutul este brutal Rspuns: B,E

.Referitor la meningita cu Iichid"purulent" la care examenul bacteriologic inJ. "coci gram negativi", sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
A. B. C. D.

Debutul este brutal

De obicei apare ca urmare a unei rinofaringite Apare mai degrab la btrni Apare mai degrab la adulii tineri Ca metod de prevenie, subiecii diagnosticai, se declar

E.

obligatoriu Rspuns: A, B,D,E 7 .Referitor Ia meningita cu lichid "purulent", Ia care examenul bacteriologic direct arat" bacili gram pozitivi", sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
A. B. C. D.

Apare ca urmare a unei rinofaringite Instalarea este brutal Instalarea este subacu

Apare mai frecvent n sarcin, la nou nscui i la pacienii cirotici :


E.

Tratamentul curativ dureaz 21 de zile

Rspuns: C,D,E Referitor la meningita cu lichid"purulent", la care examenul bacteriologic direct arat" bacili gram pozitivi", sunt adevrate urmtoarele afirmaii, cu excepia:
8.
A.

Instalarea este brutal

195

B. C.

Instalarea este subacuta ->> . , Apare ca urmare a unei rinofaringite Tratamentul curativ dureaz 7 zile . __ __ -l __ . _

D. E.

Tratamentul curativ dureaz 21 de zile

Rspuns: A, C,D ; \ Referitor la meningita cu lichid "purulent", Ia care examenul bacteriologic direct arat "bacili gram negativi", sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
9.
A. B. C. D. E.

Este vorba cel mai probabil despre Listeria monocytogenes Este vorba cel mai probabil despre Strepcoccus pneumoniae Este vorba cel mai probabil despre meningococi Este vorba cel mai probabil despre Haemophilus influenzae

O cauz posibil este o infecie n sfera ORL la copiii nevaccinai Rspuns:D,E Despre afirmaii:
10.
A. B. C. D. E.

neuropaludism, sunt adevrate urmtoarele

Debutul este insidios Debutul este rapid V Pot apare convulsii Se soldeaz cu decesul n absena tratamentului Valori mari ale glicemiei apar frecvent

Rspuns: B,C, D

196

I l.Despre afeciuni asociate cu neuropaludismul, sunt adeviate urmtoarele afirmaii:


A. B. C. D. E.

Apare hipoglicemia Apare hiperglicemia Apare insuficiena respiratorie Apare insuficiena renala* Coagularea intravascular este rareori asociat

Rspuns: A, C, E 12. Diagnosticul diferenial al unei meningite cu HSV se face cu: Neuropaludismul Listerioza Tuberculozele neuromeningier.e Infecia cu HIV i complicaiile stadiului SIDA Astmul bronic > ----,

Rspuns:A,B,C,D 13. Complicaiile meningoencefalitei cu HSV sunt urmtoarele: In faza acut - edem i chiar decesul n faza cronic - edem i chiar decesul Epilepsierefractar ' Tulburri de memorie Tulburri afazice Rspuns :A,C,D,E M.Despre meningoencefalit cu HSV, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: V *'

Acest diagnostic se suspecteaz n cazul instalrii brutale sau rapide


A.

Apare sindromul meningeal (tulburri de memorie, tulburri de comportament)


B.

Apar semne encefalice (tulburri de memorie, tulburri de comportament)


C. D. E.

Apare sindromul meningeal (cefalee intens, redoarea cefei)

Complicaiile sunt mai frecevente, cu ct tratamentul este nceput mai trziu Rspuns: A, C,D; E 15. Despre meningoencefalita cu HSV, sunt adevrate urmtoarele afirmaiiA. B. C. D. E.

Tabloul clinic se instaleaz insidios . Tabloul clinic se instaleaz brtisc Examenul direct al LCR, nu identific un germene RMN-ul sau CT-ui arat n mod tipic leziuni bilaterale

RMN-ul sau CT-uI arat n mod tipic leziuni unilaterale Rspuns:B,C,D ^S rePreim COmPliCatil 3ie en"1'te'or purulente: B. Hidrocefalie cu presiune intracranian crescut G. Com
D.

Epilepsia Tulburri hidroelectrolitice Rspuns:A,C,D,E

E.

A^ HiSocefella re"reZ'nta comP''ca!'> ale meningitelor purulente:


B. C. D.

Coagularea intravascular diseminat Insuficiena renal Insuficiena hepatic E^ Surditate

Rspuns:A,B,E