REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO. MINISTERE DE LA SANTE.

FONDS EUROPEEN DE DEVELOPPEMENT/

PROJET D'APPUI AU PNDS (PA PNDS)

OPERATION DECENTRALISEE INDIRECTE PUBLIQUE

ENGAGEMENT FINANCIER/BUDGETAIRE GLOBAL N FED/ 2009/21511

ENGAGEMENT FINANCIER/BUDGETAIRE INDIVIDUEL N FED 2012/ 288-077

DEVIS-PROGRAMME N 2

ACTIONS AU NIVEAU PERIPHERIQUE (APE)

KASAI ORIENTAL
PERIODE DE CROISIERE

DU ./04/2012 AU 31/03/2013

Montant total du budget du Devis-Programme en EURO :

4 104 768 (Quatre million cent et quatre sept cent soixante huit Euros)
Montant total de la partie rgie du budget en EURO :

2 122 805 (Deux millions cent vingt deux mille huit cent cinq Euros)

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TABLE DES MATIERES

1.
1.1 1.2 1.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.5 1.5.1 1.5.2

PROGRAMME DACTIONS................................................................................. 5
Rsum.......................................................................................................................................... 5 Contexte ..................................................................................................................................... 10 Cadre logique ............................................................................................................................ 18 Activits mettre en uvre ...................................................................................................... 19 Objectifs globaux............................................................................................................................ 19 Objectifs spcifiques ...................................................................................................................... 19 Rsultats attendus de ce Devis Programme .................................................................................... 19 Activits.......................................................................................................................................... 28 Mise en uvre............................................................................................................................ 34 Moyens physiques et non physiques............................................................................................... 34 Organisation ................................................................................................................................... 34

2. 3. 4. 5.
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 5.19

BUDGET ................................................................................................................. 48 BUDGET ET PLAN DE FINANCEMENT ......................................................... 49 BESOINS DE TRESORERIE .............................................................................. 49 MODALITES TECHNIQUES ET ADMINISTRATIVES DE MISE EN OEUVRE 50
Comit de pilotage..................................................................................................................... 50 Structure de gestion .................................................................................................................. 50 Rgisseur et Comptable ............................................................................................................ 50 Priode couverte ........................................................................................................................ 51 Montant de la partie rgie du budget du devis-programme.................................................. 51 Compte bancaire du devis-programme ................................................................................... 51 Dotation initiale (avance/prfinancement) .............................................................................. 52 Pices justificatives.................................................................................................................... 52 Procdures de passation des marchs et doctroi des subventions ....................................... 52 Procdures de dcaissement ..................................................................................................... 52 Gestion du personnel ................................................................................................................ 53 Modifications du devis-programme en cours dexcution ..................................................... 53 Rapports dexcution ................................................................................................................ 53 Clture de la partie rgie du budget du devis-programme ................................................... 53 Audit........................................................................................................................................... 54 Rgime fiscal et douanier ......................................................................................................... 54 Ressources propres (le cas chant) ......................................................................................... 54 Transfert du matriel et des quipements (dernier devis-programme).................................. 54 Autres points spcifier ............................................................................................................. 54

6. 7.

SIGNATURES........................................................................................................ 55 ANNEXES .............................................................................................................. 56

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Liste des abrviations

Sigle AGEFIN AO ASBL ASLO AT AT CT AT LT BCZ CA CAG CAZS CCT CDMT CDR CE COFED CNP CPP CTB CS D2 D3 D5 DAO DUE DEP DP DP 0 DPS DSNIS DTA ECP ECZS FASS FDSS FED FEDECAME FOSA GAVI GESIS GIBS HGR KOC KOR
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Dnomination Agences de gestion Financire Appel d'Offre Association sans but lucratif Association locale Assistant Technique Assistant Technique Court Terme Assistant Technique Long Terme Bureau Central de Zone Conseil d'Administration Cellule d'Appui et de gestion du Ministre de la sant Publique Conseil d'Administration de Zone de Sant Comit de Coordination Technique du CNP Cadre de dpenses moyen terme Centrale de Distribution Rgionale Commission Europenne Cellule d'Appui l'Ordonnateur National du Fond Europen de Dveloppement Comit National de Pilotage du secteur de la Sant Comit de Pilotage Provincial du secteur de la sant Coopration Technique Belge Centre de Sant Direction des Etablissements de soins Direction de la Pharmacie et du mdicament Direction des Soins de Sant Primaire Dossier d'Appel d'Offre Dlgation de l'Union europenne Direction d'Etudes et Planifications Devis Programme Devis Programme de Dmarrage Direction Provinciale de la sant Division du Systme National d'Information Sanitaire Dispositions Techniques et Administratives Equipe Cadre Provinciale Equipe Cadre de Zone de Sant Fonds d'Achats de Services de Sant Fonds de Dveloppement des Services de Sant Fond Europen de Dveloppement Fdration des Centrales d'Approvisionnement en Mdicaments Essentiels Formation Sanitaire Global Alliance for Vaccination and Immigration Logiciel "Gestion Systme d'Information Sanitaire" Groupe Inter Bailleur Sant Hpital Gnral de Rfrence Kasa Occidental Kasa Oriental
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Sigle MEG MIP MSP NC NK ON ONG PAO PARSS PCA PEV PMA PNAM PNDS PNUD PO PPDS PS9FED RDC ROI SEP SG/MS SIS SNAME SNIS SRSS SSP SWAP UE ZS

Dnomination Mdicaments Essentiels Gnriques Mdecin Inspecteur Provincial Ministre de la Sant Publique Nouveaux cas de maladie Nord Kivu Ordonnateur National Organisation Non Gouvernementale Plan d'Actions Oprationnelles Programme d'Appui la Rhabilitation du Secteur Sant Paquet Complmentaire d'Activits Programme Elargi de Vaccination Paquet Minimum d'Activits Programme National D'Approvisionnement en Mdicaments Essentiels Plan national de dveloppement sanitaire Programme des Nations Unies pour le Dveloppement Province Orientale plan provincial de dveloppement sanitaire Programme Sant 9me Fonds Europen de Dveloppement Rpublique Dmocratique du Congo Rglement d'Ordre Intrieur Secrtariat Excutif Permanent de la FEDECAME Secrtaire Gnral du Ministre de la Sant Systme d'Information Sanitaire Systme National d'Approvisionnement en Mdicaments Essentiels Systme National d'Information Sanitaire Stratgie de Renforcement du Systme de Sant Soins de Sant Primaire Sector Wide Approach Union Europenne Zone de Sant

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1. PROGRAMME DACTIONS 1.3. Rsum

La Commission Europenne et le Gouvernement de la Rpublique Dmocratique du Congo ont sign le 9 juillet 2010 la Convention de Financement N FED/ 2009/21511 du Projet d'Appui au Plan National de Dveloppement Sanitaire (PAPNDS). Le PAPNDS appuie la ralisation des rsultats de la Stratgie Nationale de Sant au niveau central, intermdiaire et priphrique. Lobjectif global du PAPNDS est de Contribuer l'amlioration de l'tat de sant de la population dans le contexte global de la lutte contre la pauvret. La province du Kasa Oriental a labor son plan provincial de dveloppement sanitaire (PPDS 2011-2015) duquel sont extraits les plans daction oprationnels. Le PPDS est dclin en diffrents plans de dveloppement des zones de sant. Pour la province, 5 zones de sant sont en dveloppement. Il sagit des zones de sant de Kabinda, de Makota, de Kasansa, de Tshilenge et de Miabi. Le dfi majeur auquel la province fait face dans le cadre de la mise en uvre de son PPDS reste celui de la couverture des services de sant et de laccessibilit de la population aux services de sant de qualit. Il faut souligner quau niveau de la province, la couverture sanitaire en PMA et en PCA de qualit ne dpasse pas 25% et le taux dutilisation de services curatifs pour la province est autour de 0,26 cons/hab/an et dans les zones de sant dintervention, la moyenne tourne autour de 0,4 cons/hab/an. Le PPDS devrait permettre la province une vritable oprationnalisation de la stratgie de renforcement du systme de sant (SRSS). Cette stratgie sectorielle qui a t amende en octobre 2010 met un accent sur certains axes importants qui sont le dveloppement des zones de sant ainsi que la reforme du secteur des mdicaments. Ces deux axes obligent la province acclrer les diffrentes reformes encours dont principalement celle du niveau intermdiaire avec la mise en place des mtiers mais aussi le renforcement de la gestion et de lapprovisionnement des mdicaments de qualit au niveau de la formation sanitaire. La reforme du niveau intermdiaire, dfi majeur du PPDS, permettra un appui technique des zones de sant dans le cadre de la mise en uvre de leur PDZS. En dcembre 2010, les 5 zones de sant dintervention avaient labor leurs plans daction oprationnels 2011 desquels tait tir le premier devis programme (DP1 APE) qui arrive a chance au 31/03/2012. Ce DP a permis plusieurs acquis dont : (i) Le renforcement du management des quipes cadre de zone et des formations sanitaires au travers llaboration, la mise en uvre et lvaluation de leurs plans de management trimestriels. Outre le fait que les premires expriences ont t difficiles, lapproche du plan de management a apport des modifications encourageantes dans loffre et la demande des services de sant avec un focus mis sur lencadrement des recettes, llaboration des budgets consolids ainsi que le suivi de la dmarche qualit. La tenue des revues mensuelles des prestataires a t renforce et a constitu le moment privilgi dchange dexpriences et didentification des goulots dtranglement. La mise en place dune dmarche qualit dans les 5 zones de sant. Cette dmarche qualit axe sur 5 actions principales a permis dobtenir quelques rsultats au cours du DP1. Il sagit notamment des baselines sur le score qualit des diffrentes formations sanitaires, des besoins en rapport avec les quipements de base, les besoins en rapport avec les stages et les formations ainsi que les points de vue des usagers sur la qualit des services de sant qui sont offerts. Les actions damlioration de la qualit ont t observes dans plusieurs formations sanitaires en fonction de leurs plans de management.
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(ii)

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Il faut noter aussi que les visites de spcialistes faites dans les diffrentes zones de sant nous ont apport des informations essentielles sur les bonnes pratiques cliniques et sur les besoins urgents en matire dquipement et de renforcement des capacits. (iii) Dans le secteur mdicament, outre le fait que ce domaine reste encore un trs grand chantier pour le DP2 APE. La mise en uvre du DP 1 APE a permis de rendre disponible les outils de gestion dans toutes les formations sanitaires des zones de sant sous programme ainsi que la mise en place des outils innovants pour la maitrise des besoins en MEG de la base ( feuille CMM, outils de quantification,). Une formation en gestion des mdicaments suivi par des missions dencadrement et dassistance technique ont permis une amlioration, minime soit elle, de plusieurs paramtres lis la gestion des MEG. Il faut nanmoins signaler que le suivi du capital mdicament, lamlioration des habitudes de prescription ainsi que loprationnalisation des dpts pharmaceutiques des zones de sant restent un chantier prioritaire prendre en compte dans le DP2 APE. Le premier Devis Programme a permis une subvention des soins de sant et des mdicaments. Ce qui a permis une baisse de la tarification des soins dans les formations sanitaires avec amlioration de lutilisation des services de sant. Au cours de cette priode de mise en uvre, le contact de la population avec les services sanitaires de premire ligne est arriv 0,48 contact/ha/an. Au del de ces efforts, le fonds dquit a permis la prise en charge des indigents au niveau des 5 HGR avec lHGR Kabinda qui a prsent un niveau de prise en charge plus lev que les autres formations sanitaires. Il faut noter que les 5 zones de sant ont labor leur PAO multi-bailleur 2012 avec un budget align au centres de cot du Cadre de dpenses moyen terme(CDMT). Ces Plans daction oprationnels labors avec lappui des encadreurs et des partenaires techniques financiers a permis de ressortir les priorits de chaque zone de sant. Ces PAO ont permis de dgager les activits prendre en compte dans llaboration du prsent DP2.

(iv)

(v)

Ce DP va se focaliser sur un certain nombre dactions prvues dans le PNDS en vue de couvrir les populations cibles de soins de qualit et damliorer laccessibilit aux soins particulirement pour les personnes dmunies. Ces priorits peuvent tre rsumes aux points suivants : (i) Lamlioration de la gestion des mdicaments par un encadrement de proximit et un monitoring du capital mdicament ainsi que la professionnalisation des pharmacies des HGR pour rpondre promptement au besoin urgent en Mdicament des structures de sant. Le renforcement de lintgration entre lECZS et lHGR Le passage chelle de la dmarche qualit dans toutes les zones de sant (Evaluation, management, points de vue des usagers ainsi que les formations pratiques des prestataires Lamlioration de laccessibilit financire de la population par la prparation de la mise en place des mutuelles de sant ainsi que le fonds dquit. Lamlioration de la gouvernance par les audits financiers dans les formations sanitaires (CS et HGR) La qualit du management des services de sant mettant un accent sur llaboration des plans de management, leur suivi et leur valuation lors des runions de monitorage pour action. Les stages ainsi que les visites des spcialistes dans les formations sanitaires.

(ii) (iii) (iv) (v) (vi)

(vii)

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Cadre de mise en uvre

Le cadre de mise en uvre du prsent DP est le cadre institutionnel du MSP qui reprend le rle et les responsabilits des diffrents niveaux du ministre de la sant. Pour le niveau central, la CAG/MSP et la commission tripartite (A complter par le niveau central) Au niveau provincial: Le niveau provincial doit assurer lencadrement technique des zones de sant. A cet gard, il doit traduire et diffuser les dispositions lgales, rglementaires et normatives sous forme d'instructions oprationnelles et de fiches techniques. Il doit aussi garantir loffre des soins et services de rfrence secondaire (Hpital provincial, laboratoire provincial, CDR) ainsi que la formation de base dispense par les ITM/IEM. Il doit galement garantir la formation continue du personnel de sant. 1. Le niveau provincial du systme de sant a essentiellement pour missions : apporter un appui technique au dveloppement des Zones de Sant et un appui la gestion des ressources, assurer le suivi et valuation et organiser la rfrence spcialise au niveau provincial. 2. Les trois premires doivent tre exerces par lEquipe Cadre de la Province et la dernire, du fait de son caractre spcialis, doit tre exerce par lHpital de Rfrence Provincial avec lequel lECP a des relations administratives. Le niveau oprationnel comprend lEquipe Cadre de la Zone de Sant (ECZ), les formations sanitaires (HGR, CS, Poste de Sant et services spcialiss, autres hpitaux publics/privs et les centres mdicaux, polycliniques, dispensaires), les tablissements pharmaceutiques et les laboratoires/imageries mdicales ainsi que le niveau communautaire. Le niveau oprationnel du systme de sant doit traduire les instructions du niveau provincial en activits et services au bnfice des populations. A ce niveau, laction sanitaire est coordonne par le Mdecin Chef de Zone au sein de lECZ. Celui-ci jouit de lencadrement du Conseil dAdministration, organe de dcision et de concertation multisectorielle, dont le rle est dapprouver le PDSZ et de suivre lexcution des plans oprationnels. Le MCZ prside le comit de gestion de la zone de sant. Il suit la mise en uvre des activits de la ZS travers les organes de gestion et de participation communautaire que sont le COGE et le CODI de lHGR ainsi que le CODESA des aires de sant. Objectifs globaux 1. Amliorer et rendre conformes aux normes nationales la couverture des services de sant et la qualit des prestations offertes environ 800.000 habitants (OS1) 2. Amliorer l'accs des populations et en particulier les populations dfavorises aux services de sants dans les formations sanitaires cibles (OS2) 3. Contribuer aux progrs vers une vritable politique sectorielle et au renforcement de l'administration du niveau provincial par l'appui institutionnel du projet (OS3) Objectifs spcifiques Le management au quotidien des zones de sant cibles est assur par les Equipes Cadres de Zones de Sant (OS1 P R1)
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L'HGR et les CS sont rhabilits et quips (OS1 P R2) Les pratiques de commande, de stockage et de prescription de mdicaments essentiels dans les formations sanitaires se sont amliores (OS1 P R3) La population est implique dans l'amlioration de la qualit des soins perue (OS1 P R4) Les mcanismes de prise en charge du cot des services de sant mis en place amliorent laccessibilit des pauvres et la qualit des soins (OS2 P R1) Les usagers sont mieux informs sur les services offerts et sur les modalits de subvention (OS2 P R1) La mise en uvre des plans de dveloppement des zones de sant seffectue conformment la SRSS en prenant compte les diffrentes sources de financement (OS3 P R1)

Principaux rsultats du Devis Programme 1) L'intgration du BCZS dans l'HGR a t concrtise dans 5 ZS en ce qui concerne la gestion du personnel, l'encadrement des CS, le systme de rfrence (OS1 P R1) 2) La gestion budgtaire et matire des HGR et ECZ est transparente et rigoureuse (OS1 P R1) 3) La participation largie des usagers et des parties prenantes au cycle de gestion du PNDS dans la province est assure (OS3 P R1) 4) Les scores des grilles dvaluation de la qualit des soins sont amliors dans les Formations Sanitaires contractualises (OS1 P R3) 5) Le systme de rfrence et contre rfrence samliore et les services durgence et de soins intensifs dans les 5 HGR prennent en charge rapidement et efficacement les malades rfrs en tat critique (OS1 P R3) 6) Les informations sur la qualit des soins reus par les usagers sont collectes dans chaque Aire de Sant et le point de vue de la population est pris en compte dans les plans de management des CS et les Plans dAmlioration de la Qualit implments par les Comits Qualit dans les HGR (OS1 P R4). 7) La population est informe de la qualit des soins que les FOSA appuyes par le PA PNDS sengagent fournir (OS1 P R4) et (OS2 P R2). 8) Le Leadership Intgr de lquipe cadre des Zones appuyes est ultrieurement renforc (OS1 P R1) 9) Le personnel des formations sanitaires, repris sur la liste dmargement des plans de management, est reconduit progressivement aux normes (OS1 P R1) 10) Les HGRs et les CS identifient, planifient et mettent en uvre les activits damlioration de la qualit sur base des faiblesses dceles par les grilles dvaluation, par les Comits Qualit et par les enqutes de satisfaction des patients (OS1 P R3) 11) Les formations sanitaires amliorent la gestion des mdicaments par une tenue correcte des outils de gestion et une modification positive dans les habitudes de prescription (OS1 P R3) 12) Les pharmacies des HGR jouent le rle des pharmacies des zones de sant pour prvenir les ruptures de stock dans les CS pendant lintervalle entre leurs commandes la CDR (OS1 P R3) 13) Le suivi du maintien du capital MEG dans les diffrentes formations sanitaires est assur dans chaque ZS (OS1 P R3). 14) Laccessibilit au PMA et au PCA est augmente dans les ZS cibles y compris pour les personnes dmunies par lintensification de la participation communautaire la mise en uvre du fonds
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dquit et la dynamisation des mutuelles de sant dans au moins 2 zones de sant dintervention (OS2 P R1) 15) La tarification forfaitaire pour l'pisode curative au CS ne dpasse pas celle valide et est rvise priodiquement et ces tarifs sont connus par tous les usagers (OS2 P R1) et (OS2 P R2) 16) Un plan de management trimestriel est utilis grande chelle et les processus sont documents (OS1 P R1). Principales activits du Devis Programme Organisation des CA dans les ZS sous programme Audits financiers trimestriels des HGR, CS et ECZ Mission d'valuation de la qualit par les pairs au niveau des HGR par les consultants externes pour les centres de sant. Stage para clinique du personnel de l'HGR Etude de faisabilit pour limplantation des mutuelles de sant dans 2 zones de sant (Tshilenge et Kabinda) Identification passive des indigents dans la communaut Sensibilisation des formations sanitaires et de la population sur le respect des tarifs Suivi des paramtres sur la gestion des MEG Mission de spcialistes cliniques dans les HGR Monitorage TANAHACHI dans les aires de sant sous programme. Soutiens au salaire et prime par ressources additionnelles Approvisionnement en MEG de ZS en dveloppement Subventionnement au niveau des CS pour le PMA et au niveau des HGR pour le PCA Formation des membres des ECZS/HGR en informatique et maintenance Formation des prestataires des HGR en soins pdiatriques Formation des prestataires des centres de sant en PCIME Clinique La production des outils harmoniss de gestion de linformation sanitaire. Le prsent Devis Programme fournit les moyens lEUP FASS du Kasa Oriental, travers des oprations dcentralises indirectes publiques, pour a) Les marchs de service qui visernt l'achat de services de sant dans les centres de sant (CS) et hpitaux gnraux rgionaux (HGR) et en mettant un accent particulier sur la qualit des soins et sur laccs des personnes dmunies sans oublier la prise en charge dune partie des frais de fonctionnement des formations sanitaires (FoSa). Ces contrats de service sera aussi tablis entre la rgie et les zones de sant afin de les permettre la prise en charge thrapeutique des patients un tarif rduit b) Les marchs de fournitures qui permettront la contractualisation avec les fornisseurs pour approvisionner les zones de sant en carburant, fourniture de bureau, pices dtaches et reprographie des outils de gestion. Des engagements spcifiques du PAPNDS en cours financent lassistance technique et les mdicaments et consommables des FOSA. Des engagements spcifiques seront faites au cours de la priode de ce DP pour les travaux dinfrastructures et les fournitures dquipement La gestion des oprations se fait par des oprations indirectes publiques confie lEtablissement dUtilit Publique (EUP) Fonds dAchat de Services de Sant (FASS) du Kasa Oriental. Un rgisseur et un comptable grent les oprations du DP2.
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Les conseils dadministration (CA) des Zones de Sant au niveau oprationnel ainsi que le comit provincial de pilotage (CPP) du Plan Provincial de Dveloppement de la Sant (PPDS) au niveau intermdiaire serviront de cadre rfrentiel pour les discussions relatives au pilotage de laction sanitaire telle que dfinie dans le DP2. La dure initiale de ce DP2 est de maximum 12 mois.

1.4.

Contexte

Les activits retenues dans le Devis-programme 2 (DP2 APE) sont extraites des 5 PAO multibailleurs 2012 des diffrentes zones de sant. Les PAO ont t labors par les Equipes Cadre des Zones en collaboration avec la Division Provinciale de la Sant. Dans lesprit de la Dclaration de Kinshasa visant lharmonisation des mthodes de programmation des actions dappui au secteur de la sant, ainsi que lalignement des financements aux priorits identifies par le Plan National de Dveloppement de la Sant, ce DP2 APE inscrit les appuis du PA PNDS dans le CDMT de la province du Kasa Oriental. Cest sur ces constats que reposent les choix stratgiques retenus pour llaboration du programme. Le Devis-Programme 1 met un accent sur les 5 stratgies de revitalisation de la zone de sant selon la Stratgie de Renforcement du Systme de Sant (SRSS)1et sur la logique dintervention du PA PNDS en rapport avec le renforcement de la politique nationale de sant (PNS) et lamlioration de laccessibilit aux soins de sant de qualit. Caractristiques du secteur de la sant au Kasa Oriental Le CPP-SS est fonctionnel et possde quelques ralisations en 2010 et en 2011 La couverture gographique des structures de sant est bonne au regard des normes alors que la couverture effective de la population demeure encore faible. Les Zones de sant des Districts du Sankuru et de Kabinda sont vastes avec des populations clairsemes et une faible couverture effective des populations dans un rayon de 5 km (environ 60 %). Le PMA et le PCA demeurent encore incomplets dans la plupart des zones de sant. Les aspects lis lvaluation de la qualit de ces deux paquets sont encore en plein montage par lECP. La Province du Kasa Oriental manque un hpital gnral provincial de rfrence de mme quun laboratoire provincial de sant publique. Le secteur de la sant au Kasa oriental est aussi caractris par une inflation des structures sanitaires prives noffrant gnralement pas de soins de sant de qualit, une fragmentation des activits au niveau oprationnel et une incapacit institutionnelle gnralise prendre en charge les problmes de sant. Un faible alignement des interventions et une incoordination des intervenants caractrisent le secteur de la sant. a) Intervenants, groupes cibles et bnficiaires finaux
1

A savoir (i) le dveloppement des ressources humaines pour la sant, (ii) la reforme du secteur du mdicament, (ii) la rforme du financement de la sant, (iv) la construction et/ou rhabilitation des infrastructures sanitaires, lquipement et limplantation de nouvelles technologies, (v) et lamlioration de la gestion de linformation sanitaire. DP2 APE KOR 288-077 page 10 de 88

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Les diffrents intervenants dans la mise en uvre du Devis-Programme sont les quipes cadres des zones de sant (ECZS), lquipe cadre provinciale (ECP) et les acteurs des tablissements dutilit publique(EUP). Les groupes cibles sont les prestataires au niveau des units de production des soins (formations sanitaires). Les bnficiaires finaux sont les populations des zones de sant de Kabinda, Tshilenge, Makota, Miabi et Kasansa b) Problmes majeurs identifis Les problmes identifis qui seront rsolus dans ce Devis Programme sont extraits des plans dactions de zone de sant. En rapport avec le renforcement des capacits, le DevisProgrammes vise rehausser les capacits des quipes du niveau oprationnel dans la gestion des ressources en gnral, permettra aux quipes cadre de zone de bien assurer le pilotage de la zone de sant en fonction des priorits fixes dans leurs plans daction. Les problmes lis la qualit des soins notamment en rapport avec lindisponibilit des ressources pour le fonctionnement, lapprovisionnement en mdicaments et la faible participation communautaire seront rsolus dans la mise en uvre du DP. c) Actions rcentes et proches dans le systme de sant Dans le cadre de lalignement des interventions des partenaires sur la rsolution des problmes de sant, lUnion Europenne au travers le PS9FED a entrepris une srie de constructions/rhabilitation des formations sanitaires, un renforcement du SNAME avec la CADMEKO et un soutien lencadrement tant au niveau oprationnel que priphrique. Notons aussi les apports de GAVI RSS dans certaines zones de sant ainsi que la rhabilitation des infrastructures routires sont des atouts pour amliorer la desserte des mdicaments et intrants dans les zones de sant. Les interventions du consortium MSH dans 25 zones de sant ainsi que les diffrents fonds mondiaux(FM) renforceront le systme de sant d) Liste des documents consults pour llaboration du devis programmes o o o o Le PNDS ainsi que la nouvelle version de la SRSS Le PPDS 2011-2015 Kasa oriental Les PAO 2012 des diffrentes zones dintervention Le DP1 APE

Liste de ZS cibles du PA PNDS, pour la province: Population Kasa Oriental Kabinda Tshilenge Kasansa Makota Miabi Total aires de sant Population couverte Aire de sant 23 19 16 16 12 86 203 962 217 326 142 953 169 069 114 856 848 166

En dcembre 2010, les 5 zones de sant dintervention avaient labor leurs plans daction oprationnels 2011 desquels tait tir le premier Devis Programme (DP1 APE) qui arrive a chance au 31/03/2012. Ce DP1 a permis plusieurs acquis dont prsents ici par rsultat de ce DP1 :
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Rsultat 1: La mise en uvre dun plan dencadrement de zones de sant par la contractualisation des ECZ Le renforcement du management des quipes cadre de zones et des formations sanitaires au travers llaboration, la mise en uvre et lvaluation de leurs plans de management trimestriels. Bien que les premires expriences aient t difficiles, lapproche plan de management a apport des modifications encourageantes dans loffre et la demande des services de sant avec un focus mis sur lencadrement des recettes, llaboration des budgets consolids ainsi que le suivi de la dmarche qualit. La tenue des revues mensuelles des prestataires a t renforce et a constitu le moment privilgi dchange dexpriences et didentification des goulots dtranglement. Rsultat 2: Les populations sont informes sur les services disponibles et leurs prix En ce qui concerne ces resultats, quelques missions de sensibilisation ont t tenues dans les zones de sant sous programme. Il sagissait principalement des missions portant sur la connaissance des prix des soins dans les formations sanitaires. Les resultants de ces missions dinformation ont fait lobjet de partage avec les encadreurs des zones de sant et seront intensifies au cours du devis programme n2 Rsultat 3: Le score qualit des prescriptions et la gestion des mdicaments sont amliors progressivement. Les FOSA appuyes utiliseront exclusivement des Mdicaments pr-qualifis achets dans le rseau FEDECAME Concernant le secteur du Mdicament, la mise en uvre du DP 1 APE a permis de rendre disponible les outils de gestion dans toutes les formations sanitaires des zones de sant sous programme, ainsi que la mise en place des outils innovants pour la maitrise des besoins en MEG de la base (feuille CMM, outils de quantification,). Une formation en gestion des mdicaments, suivie par des missions dencadrement et dassistance technique, a permis une amlioration minime soit elle de plusieurs paramtres lis la gestion des MEG. Il faut nanmoins signaler que le suivi du capital mdicament, lamlioration des habitudes de prescription ainsi que loprationnalisation des dpts pharmaceutiques des zones de sant restent un chantier prioritaire prendre en compte dans le DP2 APE. Le premier Devis Programme a permis une subvention des soins de sant et des mdicaments. Ce qui a permis une baisse de la tarification des soins dans les formations sanitaires avec amlioration de lutilisation des services de sant. Au cours de cette priode de mise en uvre, le contact de la population avec les services sanitaires de premire ligne est arriv 0,48 contact/ha/an. Au del de ces efforts, le fonds dquit a permis la prise en charge des indigents au niveau des 5 HGR avec lHGR Kabinda qui a prsent un niveau de prise en charge plus lev que les autres formations sanitaires. Rsultat 4 : Les HGR et les CS mettent en uvre, dans leurs plans trimestriels, les activits damlioration sur base des faiblesses dceles par les grilles dvaluation de la qualit et par les enqutes de satisfaction des patients. Les diffrentes formations sanitaires ont dvelopp les capacits dlaboration des plans de management trimestriels qui sont arbitrs par les ECZS et endoss au niveau du COGE/ZS. Dans ces plans, les formations sanitaires apppuyes dans la province (5 HGR et 76 CS) utilisent leur valuation qualit pour planifier les actions samlioration en rapport avec les faiblesses constates. Les amliorations des scores ont t gnraliss, tant pour les HGR que pour les CS, et correspondent un rel effort de tous.
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Des documents danalyse et des tableaux de comparaison des donnes rcoltes ont t labors et focalisent lattention des ECZ sur les FOSA et sur les prestations avec les scores plus faibles. Les premires informations collectes sur la qualit perue par les usagers confirment la grande importante de cette approche de la dmarche qualit. Le point de vue des usagers aident dcouvrir des aspects importants de la qualit des soins que les autres mthodes ne savent pas documenter, par exemple le non respect des tarifs, le mauvais accueil, le refus de prendre en charge les urgences en cas de manque dargent ou cause de lindisponibilis du personnel. Les mmes spcialistes sont en train dorganiser des ateliers pour les prestataires de 10 HGR sur base des constats sur terrain avec lobjectif de dfinir le modle de dossier mdical unique, accept par tous, ainsi que les protocoles sur base desquels les audits cliniques pourront commencer se raliser partout en mettant en vidence les problmes dadhrence des pratiques professionnelles aux rfrentiels adopts. Rsultat 5: La mise en place dune unit de dmonstration de soins intensifs oprationnelle 24H/24 pour la prise en charge des urgencies Au cours pass, trs peu daction ont t mene en ce sens. Citons tout simplement, la transmission par les HGR la CDR de la liste des medicaments de reanimation ainsi que la mise en place dans les 5 HGR des lieux places sous surveillance mdicale intensive pour le suivi des maladies graves. Ces unites identifies devront etre equipes et amliorer avec le passage des spcialistes cliniciens.

Rsultat 6: Laccessibilit au PMA et au PCA est augmente dans les ZS cible y compris pour les dmunis. Le premier dvis programme a permis une augmentation de lutilisation des services par une diminution des tarifs dans les formations sanitaires appuyes. Ce rsultat est leffet dun paiement regulier de la subvention aux formations sanitaires ainsi que des efforts faits en rapport avec lapprovisionnement en Mdicament essentiels et gnrique. Notons aussi que la prise en charge des indigents a permis cette augmentation de lutilisation des services. Ce Dvis programme a permis la province une amorce dune identification passive des indigents dans la communaut. Cette approche dfinie par la province sera davantage developpe au cours de ce Devis programme. Le tableau suivant donne une synthse du niveau atteint par les zones de sant au DP1 APE

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Rsultat du DP1 La mise en uvre dun plan dencadrement des ZS par la contractualisation des ECZS( OS1 PR1)

Indicateurs Objectivement vrifiables Proportion des plans de Management endosss au COGE/ZS Score de performance moyen au DP1

Kabinda 100%

Kasansa 100%

Makota 100%

Miabi 100%

Tshilenge 100%

84% Score>80%(n=9) Score>80%(n=4)

84% Score>80%(n=9) Score>80%(n=2)

88,50% Score>80%(n=9) Score>80%(n=4)

77,50% Score>80%(n=3) Score>80%(n=1)

84% Score>80%(n=7) Score>80%(n=2) Score>80%(n=4) 1

Le score qualit des prescriptions et la gestion des MEG Score gestion MEG sont amlior progressivement(OS1 PR3) Score RUMER ( Remplissage) Prescription palu IRA et diarrhe

Score>80%(n=10) Score>80%(n=6) 1

Score>80%(n=13) Score>80%(n=8) 1 1

Le population sont informes sur les services disponibles et Nombre de mission se sensiblisation 1 leur prix(OS2 PR2) organise Score qualit HGR( > 80%) Les HGR et les CS mettent en uvre dans leur plan trimestriel, les activits d'amlioration sur base des faiblesses 1 dceles par les grilles d'valuation de la qualit et par les enquetes de satisfaction( OS1 PR1) Score qualit CS( A= score enfant B= A=7 et B=3 score femme )>80% La mise en place d'une unit de demonstration des soins Nombre d'HGR avec unit de soins intensifs oprationnels 24h/24 pour la prise en charge des intensifs 0 urgences L'accessibilit au PMA et au PCA est augmente dans les Admission HGR 620 zones de sant cibles y compris pour les dnumis (OS2PR1) NC soins curatifs 7878 La participation largie des usagers et des partiesz prenantes la gestion du cycle de gestion du PNDS dans la province (OS3PR1)

1 A=5 et B=3

1 A=10 et B=2

0 A=1 et B=0

0 A=3 et B=2

0 371 6459

0 351 6398

0 235 4039

0 240 6237

Les 5 ZS ont organis les deux runions de CA soit 100% de ralisation

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NIVEAU

GOULOTS D'ETRANGLEMENT Disponibilit des Disponibilit des Accs intrants Ressources humaines gographique

Premire utilisation pour services multicontacts Faible implication des communauts dans les activits prventives (campagnes de masse) et promotionnelles

Activits au niveau communautai re

Faible implication de la population dans la disponibilit des intrants Faible apport de la population dans les actions assises communautaires

Faible implication des Organisation assise communautaires dans la cogestion. Faible implication des leaders dopinion dans le fonctionnement des OPACO

Prsence de certaines barrires naturelles entravant laccs aux soins de sant. Absence de moyen de deplacement pour atteindre les formations sanitaires loignes. Non intgration de moyens de transfert des patients dans l'laboration des plans de management

Utilisation continue et dans les chances des services multicontacts Absence de stratgie mise en place en collaboration avec la communaut dans le cadre du suivi des patients dont la situation sanitaire ncessite plusieurs contacts avec la formation sanitaire

Couverture effective

Faible accompagnement des communauts dans la mise en uvre des microplans par les IT et ECZ

Activits programmabl es collectives

Faible participation des communauts l'laboration des micro-plans et plans de management Absence dune organisaton communautaire dans la mise en uvre des activits

Faible implication de la population dans lidentification, le recrutement et laffectation du personnel de sant.

Insuffisance de lIEC

Insuffisance de sensibilisation de la communaut

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NIVEAU

GOULOTS D'ETRANGLEMENT Disponibilit des Disponibilit des Accs intrants Ressources humaines gographique

Premire utilisation pour services multicontacts PMA incomplet Mauvaise qualit des soins Faible pouvoir d'achat des populations relativement au nonrespect des tarifs contractuels

Activits adresses l'individu1ere chelon (CS)

Non matrise de l'estimation des besoins en intrants. Faible maitrise des besoins au niveau des formations sanitaires. Faiblesse des moyens de fonctionnement

Insuffisance de comptence du personnel dans certaines activits du PMA Plhtore des agents ne repondant pas aux normes de la formation sanitaire. Verticalisation du personnel dans la mise en uvre des activits. Insuffisance de comptence du personnel dans certaines activits du PMA Plhtore des agents Absence de personnel qualifi pour certains problmes de sant Verticalisation du personnel dans la mise en uvre des activits.

Faible couverture de la population en PMA

Utilisation continue et dans les chances des services multicontacts Non disponibilit des services 24H/24 Insuffisance de sensibilisation de la communaut

Couverture effective

Insuffisance de suivi et de mise en uvre des recommandations des valuations de la qualit des soins

Activits adresses l'individu2eme chelon (HGR)

Non matrise de l'estimation des besoins pour le PCA Faible taux de satisfaction des livraisons en MEG et autres intrants Vetust de matriel de soins

Excentricit de certaines HGR par rapport l'tendu de la ZS

PCA incomplet Mauvaise qualit des soins de sant.

Insuffisance de moyen pour le transfert des malades au niveau suprieur.

Cot elev des soins au niveau du PCA

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NIVEAU

GOULOTS D'ETRANGLEMENT Disponibilit des Disponibilit des Accs intrants Ressources humaines gographique

Premire utilisation pour services multicontacts

Activits de soutien (ZS et DPS)

Faiblesse maitrise par les ECZS de besoins de la zone de sant. Absence de dpts pharmaceutiques de zone au niveau de lHGR.

Faiblesse de l'appui de l'ECZ/ECP dans la rationalisation du personnel Instabilit du personnel lie aux formations dans la province. Faible implication de lHGR dans les activits dencadrement. Faible comptence clinique des encadreurs des aires de sant.

Vtust ou modicit des moyens de dplacement des organes de rgulation. Absence dun plan dentretien et de maintenance du matriel de la zone de sant.

Utilisation continue Couverture et dans les chances effective des services multicontacts Faible capacit en monitoring des activits au niveau des formations sanitaires.

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1.5.

Cadre logique

Ce projet vient en appui au PNDS par deux voies. Primo, il offre des opportunits pour tester des outils qui peuvent par la suite tre mis chelle au niveau du pays. Pour tre utiles, il faut que ces outils soient adopts par la province qui les exprimente et il faut que la documentation soit professionnelle et la porte des dcideurs. Secundo, le projet concourt financer les programmes du PNDS. Pour garantir lefficience et la durabilit de ces programmes, il faut que le financement apport sintgre dans la stratgie de financement de la province et que cette stratgie soit pertinente et adopte par la province. Le cadre logique du projet filtre et oriente, travers ses objectifs spcifiques et rsultats intermdiaires, les domaines dintervention pour (i) le dveloppement des outils et pour (ii) lappui aux programmes et actions du PNDS. Ces limites sont prsents au regard des objectifs spcifiques de ce Devis Programme. En outre, le projet doit atteindre des objectifs prcis et mesurables dans la priode alloue au projet. Le Devis Programme couvre une fraction de cette priode et reprsente donc un contrat dobjectifs et de moyens. Ces objectifs et moyens sont rsums dans le cadre de performance de chaque zone de sant appuye prsente en annexe 2. Dmarche programmatique dlaboration du Devis Programme Llaboration du Devis Programme sest faite en deux phases : 1. La phase dlaboration des Plans dactions oprationnels 2012 Partant du modle de canevas de planification adopt au CPP, les zones de sant ont dmarr leur planification la base partir des centres de sant. Tous les centres de sant ont labor leur micro-planification 2012 ensemble avec les organes de participation communautaire. Aprs cette tape, les quipes cadres de zones de sant appuyes par les encadreurs provinciaux ont fait la consolidation des micro-plans des aires de sant puis ont labor leur plan daction oprationnel 2012 ax sur les 4 axes stratgiques savoir (i) le dveloppement des zones de sant et continuit des soins (ii) stratgie dappui au dveloppement des zones de sant (iii) renforcement du leadership et de la gouvernance (iv) renforcement de la collaboration intersectorielle. Chaque plan daction tait suivi dun cadre de dpense sectoriel moyen terme(CDMT) multibailleur qui a montr clairement les besoins de chaque zone de sant ainsi que les sources de chaque financement. Les PAO 2012 ont fait lobjet dendossement au niveau du conseil dadministration de la zone de sant et transmis au niveau de la DPS pour alimenter la rdaction du plan daction oprationnel de la province. 2. La phase dlaboration du Devis Programme proprement dit Le Devis Programme 2 sest inspir des plans daction oprationnels des zones de sant. Il a pris en compte les actions de pilotage, dencadrement, de soutiens. Le Devis Programme financera les activits du PAO ZS non finances par les autres partenaires. Ces activits lies aux actions et aux programmes sont rattaches aux axes stratgiques du cadre logique du PAO ZS.
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Le cadre logique fait lobjet dune prsentation dtaille lannexe 2 du prsent DevisProgramme

1.6.

Activits mettre en uvre

1.6.1. Objectifs globaux

Le PA PNDS contribue latteinte des objectifs du Plan national de dveloppement sanitaire. Les objectifs spcifiques du PA PNDS deviennent les objectifs globaux de ce Devis Programme : 1. Amliorer et rendre conformes aux normes nationales la couverture des services de sant et la qualit des prestations offertes environ 800.000 habitants (OS1) 2. Amliorer l'accs des populations et en particulier les populations dfavorises aux services de sants dans les formations sanitaires cibles (OS2) 3. Contribuer aux progrs vers une vritable politique sectorielle et au renforcement de l'administration du niveau provincial par l'appui institutionnel du projet (OS3)

1.6.2. Objectifs spcifiques

Les objectifs spcifiques de ce Devis Programme correspondent aux rsultats intermdiaires pertinents du projet. Ces objectifs spcifiques permettent de filtrer et dorienter les activits des programmes et actions du PNDS que le Devis Programme doit appuyer en priorit : 1. Le management au quotidien des zones de sant cibles est assur par les Equipes Cadres de Zones de Sant (OS1 P R1) 2. L'HGR et les CS sont rhabilits et quips (OS1 P R2) 3. Les pratiques de commande, de stockage et de prescription de mdicaments essentiels dans les formations sanitaires se sont amliores (OS1 P R3) 4. La population est implique dans l'amlioration de la qualit des soins perue (OS1 P R4) 5. Les mcanismes de prise en charge du cot des services de sant mis en place amliorent laccessibilit des pauvres et la qualit des soins (OS2 P R1) 6. Les usagers sont mieux informs sur les services offerts et sur les modalits de subvention (OS2 P R1) 7. La mise en uvre des plans de dveloppement des zones de sant seffectue conformment la SRSS en prenant compte les diffrentes sources de financement (OS3 P R1) Le canevas du PAO de la ZS fournit les indicateurs pertinents pour latteinte de ces objectifs.

1.6.3.

Rsultats attendus de ce Devis Programme

Ce devis programme contribuera la mise en uvre des PAO des ZS : Pour chaque pilier et action de ce PAO, ce DP permettra datteindre un nombre de rsultats qui sont consigns ci-dessous : 1 . Gouvernance Rsultat de laction : Gestion et fonctionnement des structures de pilotage du niveau ZS (CA, CoGe, ECZ, CODI, COSA) (action 3.3.1 du PAO ZS) 1)L'intgration du BCZS dans l'HGR a t concrtise dans 5 ZS en ce qui concerne la gestion du personnel, l'encadrement des CS, le systme de rfrence (OS1 P R1)
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A la fin du devis programme, dans toutes les ZS appuyes, les anciennes pratiques fondes sur un BCZ qui grait des ressources lui pour un personnel propre, sans tches lHGR, et organisait les supervisions des CS par des superviseurs temps plein, compltement spars de lHGR, seront supprims. On entend par ce rsultat que le personnel de lECZ occupe un poste l'HGR et que le personnel hospitalier assure des tches d'encadrement des centres de sant, quil existe un guichet unique pour la rmunration de tout le personnel (ECZ, HGR et agents de soutien de lancien BCZ). Lintgration du BCZS dans lHGR se mesurera par (i) le nombre dheures des prestations des cadres du BCZS lHGR ou dans les Centres de sant (ii) le nombre de mission dencadrement faites par les agents de lHGR (iii) le nombre de rfrence des centres de sant vers lHGR. Ces donnes seront issues du GESIS de la ZS et des rapports dactivits de la ZS Rsultat des actions : Missions de contrle et audit des FOSA (action 3.1.1 du PAO ZS) , Monitoring des dpenses et des recettes des FOSA (action 3.5.2 du PAO ZS), Gestion efficace et Lutte contre la corruption (action 3.8.1 du PAO ZS) : 2) La gestion budgtaire et matire des HGR et ECZ est transparente et rigoureuse (OS1 P R1) On entend par ce rsultat que la gestion des ressources matrielles et financires est saine avec une bonne traabilit. Pour atteindre ce rsultat, les outils de gestion financires et matire devront tre disponibles et utilises dans les HGR, les inventaires et le suivi de toutes les consommations devront se faire mensuellement sous le contrle de lAG et les HGR devront disposer dun comptable et de procdures claires dterminant la chaine des dpenses. Les HGR et quelques centres de sant et ECZ bnficieront dun audit externe de leur gestion chaque trimestre avec des sanctions exemplaires en cas de mauvaise gestion. Lvaluation trimestrielle de la performance des ECZ vis--vis des contrats de service signs avec lEUP FASS contribuera aussi au suivi de ce rsultat. Des situations de fraude conduiront la rupture du contrat avec lEUP FASS. Latteinte de ce rsultat, la fin de ce DP, sera mesure, entre autres, par les niveaux indiqus des indicateurs ci-dessous: Libell Pourcentage de pices comptables manquantes ou non ligibles suite lensemble des audits raliss dans tous les BCZ et HGR Soldes de caisse vrifis et correspondants aux documents comptables Pourcentage dengins des ZS nayant pas de tableau de bord correctement remplis Pourcentages de fiches de stocks (fournitures de bureau, carburant et lubrifiants, etc..) jour avec documentation de tous les mouvements et avec correspondance des soldes avec la ralit constate dans les dpts. Temps de justification des dpenses % <1% 100% 0%

100% < 48H

Rsultat de laction : Gestion et fonctionnement des structures de pilotage du niveau ZS (CA, CoGe, ECZ, CODI, COSA) (action 3.3.1 du PAO ZS) 3) La participation largie des usagers et des parties prenantes au cycle de gestion du PNDS dans la province est assure (OS3 P R1) Ce DP finance le niveau priphrique et participe aux progrs vers une vritable politique sectorielle en participant au cycle de gestion du PNDS par le soutien des runions du CA des ZS pour la validation des PAO et lvaluation de leur implmentation, ainsi que par le financement
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du processus dlaboration des PAO 2013, partir des micro-plans des formations sanitaires conus avec lapport des CODESA. 2. Prestations Rsultat des actions Offre d'un PMA et d'un PCA adquat rpondant aux besoins de la population (action 1.1.1 du PAO) et Vulgarisation des protocoles de prise en charge et des guides thrapeutiques (action 1.1.4 du PAO ZS) 4) Les scores des grilles dvaluation de la qualit des soins sont amliors dans les Formations Sanitaires contractualises (OS1 P R3) Les grilles qualit des soins utiliss pendant le DP1 seront rvises, les valuations continueront tre conduites par les valuateurs externes dans les CS et par les quipes de pairs pour les HGR. Les FOSA recevront les moyens et lencadrement pour lamlioration du niveau de qualit des services. A la fin du DP, les scores moyens par FOSA et par prestations seront augments, le nombre de FOSA qui auront atteint un niveau dau moins 80% augmentera par rapport la fin du DP1 de la manire ci-dessus dcrite :
Scores prestat. enfants Avec score Avec score >80% fin >80% fin DP1 DP2 7 15 3 10 5 10 10 14 1 4 26 53 Scores prestat. femmes Score HGR > Score > Avec score Avec score Score fin 80% >80% fin >80% fin 80% DP1 DP2 DP1 Fin DP2 3 10 1 1 2 8 0 1 3 6 1 1 2 6 1 1 0 4 0 1 10 34 3 5

ZS

Nbre AS appuyes 23 19 16 16 12 86

Kabinda Tshilenge Kasansa Makota Miabi Total

Rsultat de laction Organisation du systme de rfrence et de contre rfrence (action 1.1.2 du PAO ZS) 5) Le systme de rfrence et contre rfrence samliore et les services durgence et de soins intensifs dans les 5 HGR prennent en charge rapidement et efficacement les malades rfrs en tat critique (OS1 P R3) A la fin de ce DP, les pourcentages de rfrs parmi les hospitaliss sera augment, les pourcentages de csariennes sur les accouchements attendus dans la ZS sera augment et les taux de dcs rduit, selon les niveaux indiqus dans le tableau ci-dessous pour chaque HGR.
HGR Pourcentage rfrs sur hospitaliss Taux de csariennes sur accouchements attendus DP1 DP2 1,98% 2,4% 0,49% 1,0% 0,84% 1,3% 1,22% 1,9% 0,90% 1,4% 1,02% 1,6% Taux de dcs Taux de mortalit maternels HGR sur intra-hospitalire accouchement globale dystociques DP1 DP2 DP1 DP2 0,79% 0,7% 5,15% 5,0% 1,73% 1,0% 2,27% 3,0% 0,67% 0,5% 1,01% 3,0% 1,01% 0,7% 5,13% 5,0% 2,33% 1,0% 2,43% 3,0% 1,16% 0,78% 3,24% 3,8%3

Kabinda Tshilenge Kasansa Makota Miabi moyenne2

2

DP1 35,98% 24,49% 12,87% 15,63% 25,57% 24,23%

DP2 40% 30% 25% 30% 35% 32%

Total des numrateurs / total des dnominateurs des 5 HGR PA PNDS DP2 APE KOR 288-077

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Ce rsultat sera mesur par les Comits Qualit des HGRs, les ECZ, les encadreurs DPS, les pairs valuateurs et les spcialistes. Dans le cadre du processus interne dA.Q., les Comits Qualit, partir des audits des dcs, feront un suivi trs strict des problmes en relations avec les retards et les autres causes des insuccs dans la prise en charge des urgences et la surveillance efficace des paramtres vitaux des patients en tat critique, Rsultat des actions : Offre d'un PMA et d'un PCA adquat rpondant aux besoins de la population (action 1.1.1 du PAO) 6) Les informations sur la qualit des soins reus par les usagers sont collectes dans chaque Aire de Sant et le point de vue de la population est pris en compte dans les plans de management des CS et les Plans dAmlioration de la Qualit implments par les Comits Qualit dans les HGR (OS1 P R4). On entend par ce rsultat que les enqutes la sortie des services et dans la communaut offriront les informations sur la perception par les usagers de la qualit des soins. Ces informations apporteront des lments nouveaux, par rapport aux autres sources (grilles qualit, SNIS, audits cliniques, etc..) qui enrichiront les discussions pour la prise de dcision sur les actions de changement implmenter dans les plans de management des CS et les Plans dAmlioration de la Qualit des HGRs. Ce rsultat sera mesur par lanalyse des rapports des enqutes dans chaque Aire de Sant et le suivi des plans de management. Les dcisions prises et les changements implments pour adhrer aux souhaits des usagers et corriger les dfaillances perues par ces derniers, auront des effets quon valuera pendant les enqutes successives, en terme damlioration de la qualit perue. 7) La population est informe de la qualit des soins que les FOSA appuyes par le PA PNDS sengagent fournir (OS1 P R4) et (OS2 P R2). On entend par ce rsultat que des campagnes de communication doivent tre organises dans toutes les aires de sant afin que les garanties de qualit que les FOSA appuyes doivent fournir aux usagers soient connues et que ces deniers puissent comparer la ralit des soins reus aux standards annoncs, avant dexprimer un jugement sur leur satisfaction. Ce rsultat sera mesur par les rapports des campagnes de communication et par les rsultats des enqutes organiser au mme moment pour le rsultat 13 ; en effet avant dexprimer un avis sur le degr de satisfaction pour les soins reus, les usagers seront interviews sur leur niveau de connaissance de leurs droits et de la qualit que les structures appuyes doivent assurer. Idalement la fin du DP, tous les usagers interviews devraient connatre le PA PNDS et ses apports afin que les FOSA assurent des soins de qualit en terme de: tarifs forfaitaires minimes et connus ; qualit et disponibilit des MEG ; qualit de laccueil et de lcoute des patients ; temps dattente et dure de la consultation ; respect de la confidentialit ; propret et confort ; assurance de la disponibilit des soins 24h/24h pour les urgences, mme sans argent lavance ; continuit des soins pour les cas ncessitant une rfrence ; prise en charge des urgences gratuitement mme lHGR pour les indigents, etc

Les taux de mortalit intra-hospitalire risquent daugmenter, nonobstant lamlioration de la prise en charge, si le nombre denfants qui aujourdhui meurent la maison commencera arriver en grand nombre en graves conditions aussi dans le HGR de Kasansa, Tshilenge et Miabi DP2 APE KOR 288-077 page 22 de 88

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3. Ressources Humaines Rsultat de laction Gestion et fonctionnement des structures de pilotage du niveau ZS (CA, CoGe, ECZ, CODI, COSA) (action 3.3.1 du PAO ZS) 8) Le Leadership Intgr de lquipe cadre des Zones appuyes est ultrieurement renforc (OS1 P R1) A la fin du Devis Programme, dans les ZS appuyes, les 5 membres des ECZ auront acquis lhabitude de produire rgulirement des livrables de bonne qualit de leur action de pilotage de la ZS (Plans de mangement trimestriels; instructions et directives pour les CS ; CR des runions ECZ et des autres organes : COGE, CODIR HGR, CA; tats davancement des PAO 2012 et laboration du PAO 2013, etc) Les encadreurs de la DPS pour chaque ZS vrifieront la prsence des livrables et valueront leur niveau de qualit. Ils mesureront lefficacit de laction de pilotage de la ZS aussi par des indicateurs deffet : Proportion de structures rationalise selon les normes ; Taux de promptitude et compltude des rapports SNIS et des REH ; le score dvaluation des prestations de pilotage samliore. Rsultat de laction Gestion et fonctionnement des structures de pilotage du niveau ZS (CA, CoGe, ECZ, CODI, COSA) (action 3.3.1 du PAO ZS) 9) Le personnel des formations sanitaires, repris sur la liste dmargement des plans de management, est reconduit progressivement aux normes (OS1 P R1) Pendant la mise en uvre du devis programme, des instructions claires seront envoyes aux formations sanitaires pour un moratoire daffectation du nouveau personnel et pour le dploiement du personnel plthorique. A la fin du devis programme, dans les ZS appuyes, les agents des formations sanitaires seront plus comptents, performants, quitablement repartis et en nombre optimal pour le niveau de frquentation de chaque structure. Les actions de rationalisation seront documentes par les CR des runions des COGE dapprobation des plans de management des FOSA et des runions des ECZ. Rsultat des actions : Offre d'un PMA et d'un PCA adquat rpondant aux besoins de la population (action 1.1.1 du PAO) et Vulgarisation des protocoles de prise en charge et des guides thrapeutiques (action 1.1.4 du PAO ZS) 10) Les HGRs et les CS identifient, planifient et mettent en uvre les activits damlioration de la qualit sur base des faiblesses dceles par les grilles dvaluation, par les Comits Qualit et par les enqutes de satisfaction des patients (OS1 P R3) A la fin de ce DP, les Formations Sanitaires auront acquis, dune manire durable, une vive attention pour la qualit des soins et identifieront, planifieront et mettront en uvre, dans leurs plans de management, des actions de changement pour rsoudre les problmes de qualit. Des occasions de comparaison des informations partir de toutes les sources (grilles qualit, SNIS, processus interne dAssurance Qualit, visites des spcialistes, enqutes sur la qualit perue par les usagers, etc..) seront cres et des occasions dchange dexpriences, avec lemploi aussi de consultants locaux, permettront la diffusion des connaissances sur les meilleures pratiques. Ce rsultat sera mesur par les ECZ et les encadreurs DPS des ZS, partir de lanalyse des plans de management et des valuations de leurs implmentations. Les rapports des ECZ, des encadreurs DPS, des consultants locaux et des spcialistes, ainsi que les CR des runions des Comit Qualit, documenteront ce processus didentification, planification et implmentation dactions damlioration de la qualit des soins. La progression des scores qualit (rsultat 6), lamlioration des scores des audits cliniques, ainsi que des perceptions des usagers, prouveront lefficacit des actions damlioration de la qualit implmentes.
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4. Mdicaments et intrants spcifiques Rsultat de laction Renforcement des capacits en matire de gestion des mdicaments (action 2.2.2.1 du PAO ZS) 11) Les formations sanitaires amliorent la gestion des mdicaments par une tenue correcte des outils de gestion et une modification positive dans les habitudes de prescription (OS1 P R3) Ce rsultat sera mesur pendant les missions sur lvaluation des indicateurs IMAT, par le pharmacien de la DPS contract ce sujet, et par les scores de qualit des habitudes de prescription et de qualit de la gestion des MEG par les valuateurs externes dans les CS, ainsi que par les pairs valuateurs et par les audits cliniques sous la responsabilit des Comits Qualit et des spcialistes dans les HGR. A la fin de ce DP, les scores moyens par FOSA de la qualit de la gestion des MEG et des pratiques de prescription seront augments dans toutes les ZS, le nombre de CS qui auront atteint un niveau dau moins 80% augmentera par rapport la fin du DP1 de la manire ci-dessus dcrite :
ZS N.bre AS appuyes Scores RUMER et f. Prescriptions stock diarr. Avec score Avec score Avec score Avec score Avec score >80% fin >80% fin >80% fin >80% fin >80% fin DP1 DP2 DP1 DP2 DP1 9 20 4 23 10 7 16 2 19 4 9 14 2 16 6 9 14 4 16 13 3 10 1 12 8 37 74 13 86 41 Scores gestion MEG Palu, IRA, Avec score >80% fin DP2 20 16 14 14 10 74

Kabinda Tshilenge Kasansa Makota Miabi Total

23 19 16 16 12 86

Rsultat de laction Renforcement des capacits en matire de gestion des mdicaments (action 2.2.2.1 du PAO ZS) 12) Les pharmacies des HGR jouent le rle des pharmacies des zones de sant pour prvenir les ruptures de stock dans les CS pendant lintervalle entre leurs commandes la CDR (OS1 P R3) On entend par ce rsultat quun stock tampon sera remis par la CDR aux dpts des HGR, aprs vrification des garanties de bonne gestion, pour assurer la vente4 par les HGR aux CS des MEG que ces derniers pourraient manquer avant la livraison successive de leur commande trimestrielle la CDR. Idalement ce stock tampon devrait tre assez important et lorganisation de ces commandes de dpannage assez efficace pour prvenir toutes les ruptures de stock dans les CS Ce rsultat sera mesur par le pharmacien contractualis par le PA PNDS la DPS et par les ECZ. Le suivi du taux de disponibilit des MEG et du nombre de livraisons de dpannage effectues par chaque HGR permettra de quantifier limportance de cette action pour contribuer la diminution des ruptures de stock et donc lamlioration de la qualit des soins dans les CS.

aux mmes conditions de la CDR DP2 APE KOR 288-077 page 24 de 88

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Rsultat de laction : Renforcement des capacits en matire de gestion des mdicaments (action 2.2.2.1 du PAO ZS) 13) Le suivi du maintien du capital MEG dans les diffrentes formations sanitaires est assur dans chaque ZS (OS1 P R3). Un tableau de monitoring du capital mdicament de toutes les FOSA sera tenu dans chaque Zone de Sant et constituera un des livrables de lECZS. Ce tableau de suivi du capital MEG par formation sanitaire sera mis jour par lECZS lors de chaque runion mensuelle des IT et vrifi sur terrain loccasion des supervisions dans les CS. Idalement la valeur du Capital MEG ne devrait jamais diminuer dans aucune structure, des actions immdiates seront dclenches par les ECZ aux premiers signes de problmes dans une FOSA. Le pharmacien de la DPS et lAssistance technique financement feront des missions dappui et de suivi de cet aspect. 5. Financement Rsultat de laction : Promotion des mcanismes de pr financement des soins (mutuelles, assurances) et fonds d'quit (action 2.3.1.1 du PAO ZS) 14) Laccessibilit au PMA et au PCA est augmente dans les ZS cibles y compris pour les personnes dmunies par lintensification de la participation communautaire la mise en uvre du fonds dquit et la dynamisation des mutuelles de sant dans au moins 2 zones de sant dintervention (OS2 P R1) On entend par ce rsultat que tous les apports du PA PNDS aux FOSA, en terme de subvention MEG, frais de fonctionnement, achat des prestations et bonus qualit, doivent absolument produire une rduction sensible des tarifs en augmentant laccessibilit dune manire trs significative par rapport aux structures pas appuyes. En plus, le fonds dquit devrait permettre la continuit des soins pour tous les malades qui ncessitent des soins du PCA, mme lorsqu ils nont pas les moyens de supporter les cots des soins et de la vie lHGR. Le nombre des prestations effectues par les Formations Sanitaires appuyes sera augment, par rapport celles du DP1, la fin de ce DP les prestations par mois, que lEUP comptabilise, devraient atteindre les objectifs dcrits dans le tableau ci-dessous:
ZS N.bre AS appuyes Admissions HGR par mois Prestations Prestations EUP fin EUP fin DP1 DP2 620 650 240 300 371 400 351 450 235 280 1.816 2.080 Consultat. curatives Accouchements par mois mois Prestations Prestations Prestations Prestations EUP fin EUP fin EUP fin DP1 EUP fin DP2 DP1 DP2 7.878 10.250 454 570 6.237 8.100 748 750 6.459 8.400 496 500 6.398 8.300 592 600 4.039 5.250 347 350 31.011 40.300 2.637 2.770

Kabinda Tshilenge Kasansa Makota Miabi Total

23 19 16 16 12 86

Le nombre daccouchements achets dpasse dj, en 2011, 100% des accouchements attendus dans 4 ZS, donc on prvoit une augmentation sensible seulement dans la ZS de Kabinda qui tait autour de 70%. Pour ce qui concerne les soins curatifs, les consultations effectues dans les CS appuys reprsentaient, en fin 2011, environs 0,47 NC/hab./an sur la population des mmes aires, avec laugmentation suppose autour de 30% on devrait arriver en fin DP2 environs 0,57 NC/hab./an. sur la population couverte. Les donnes des ZS sur les SNIS prennent en compte
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toutes les AS des ZS et considrent aussi les prestations effectues dans dautres structures, qui ne sont pas appuyes par le PA PNDS, donc peuvent tre diffrentes. Le nombre dindigents pris en charge devra augmenter au DP2. En effet, une stratgie assise communautaire sera mise en place pour une identification passive des indigents dans la communaut selon la stratgie dfinie par la province avec lAssistance technique. Cette approche permettra davoir une base des donnes des indigents/aire de sant et par zone de sant. Kabinda 571 En hausse Kasansa 372 En hausse Makota 218 En hausse Miabi 79 En hausse Tshilenge 291 En hausse

DP 1 APE DP 2 APE

Rsultat de laction : Amlioration de l'accessibilit financire de la population aux soins de sant (2.3.1.3 du PAO ZS) 15) La tarification forfaitaire pour l'pisode curative au CS ne dpasse pas celle valide et est rvise priodiquement et ces tarifs sont connus par tous les usagers (OS2 P R1) et (OS2 P R2) On entend par ce rsultat que les FOSA contractualises doivent accepter de concorder des tarifs rduits, en considration de limportance des apports du PA PNDS en terme de subvention MEG, frais de fonctionnement, achat des prestations et bonus qualit, ces tarifs doivent tre affichs et diffuss par tous les moyens, y compris les campagnes de communication sur la qualit des soins offerts (voir au rsultat 12). Ce rsultat sera mesur lors des enqutes organises pour le rsultat 13 sur la perception par les usagers sur la qualit des soins, dont laccessibilit relle est un des lments dterminants. En principe, toutes les FOSA contractualises devront respecter les tarifs concords pour maintenir les apports du PA PNDS. Zones de sant Tarifs forfaitaires (Nc Situation attendue au DP2 soins curatif) au CS Au DP1 500 Fc (Enfant) et 700 Fc (Adulte) 500 Fc (Enfant) et 700 Fc Maintenir ce tarif en fonction des rsultats (Adulte) obtenus et veiller au respect dans lapplication 500 Fc (Enfant et adulte) 700 Fc (Enfant) et 1000 Fc (Adulte) 600 Fc (Enfant et adulte)

Kabinda Kasansa Tshilenge Miabi Makota

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6. Investissements Il ny a pas de rsultat spcifique li ce pilier dans la partie rgie de ce devis programme. 7. Information sanitaire 16) Un plan de management trimestriel est utilis grande chelle et les processus sont documents (OS1 P R1).

Partant des expriences du DP1, le plan de management est devenu un referentiel important pour les centres de sant, les ECZS et lHGR. Il est labor trimestriellement par toutes les formations sanitaires, valid par lencadreur de la zone de sant, lassistance technique puis endoss par le COGE/ZS. Par ce rsultat, nous entendons que les diffrents plans de management sont correctement labors et surtout suivi avec la participation des parties prenantes.lECZS labore et affiche partir de ce plan un tableau de monitoring sur les diffrentes dpenses et recettes realises par la formation sanitaire. Lapplication et le suivi rigoureux des diffrents paiements partir de la grille consolide multisource sont de mise. Une base de donnes est cre et permet le suivi du flux financier (toute source) qui passe par diffrentes formations sanitaires. Le plan de Management permettra un bon encadrement des recettes mais aussi une mise en uvre pratique des actions lies la qualit. Zone de sant Kabinda Kasansa Makota Miabi Tshilenge Structures laborant le PM 28 20 20 16 23 Nbre PM endosss au COGE/ZS 84 60 60 48 69 Qualit des PM au DP1 Bonne Trs bonne Bonne Assez bonne Bonne Qualit des PM attendue au DP2 Trs bonne Trs bonne Trs bonne Trs bonne Trs bonne

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1.6.4. Activits
Les activits mettre en uvre pour atteindre chacun des rsultats mentionns au paragraphe prcdent sont prsentes ci-dessous. Le lien avec les moyens dployer est prcis par le code du centre de cots correspondant : 1. Gouvernance N Intitul Code budget dtaill

1) L'intgration du BCZS dans l'HGR est concrtise dans 5 ZS en ce qui concerne la gestion du personnel, l'encadrement des CS, le systme de rfrence (OS1 P R1 Activit 1 Activit 2 Verser tout le personnel des anciens BCZ dans un seul tableau de 310401 rmunration lHGRs Intgrer la rmunration pour les activits de soutien des agents qui 310401 ne reoivent pas une rmunration dans le budget de lHGR (chauffeurs, encodeurs SNIS, ..) Assurer le fonctionnement des moyens logistiques pour la 110204 ralisation des missions dans les CS de la ZS Organiser de missions de supervision et dencadrement dans les CS 310401 partir des HGRs 210303 Organiser de stages des infirmiers des CS dans les HGR des ZS Renforcer des audits et contrles dans les HGR et dans la gestion 120302 des ECZ

Activit 3 Activit 4 Activit 5 Activit 1

2) La gestion budgtaire et matire des HGR et ECZ est transparente et rigoureuse (OS1 P R1)

3) La participation largie des usagers et des parties prenantes au cycle de gestion du PNDS dans la province est assure (OS3 P R1) Activit 1 Activit 2 Tenir les runions du CA des ZS 250201 Planifier les activits du PAO 2013 dans les ZS partir des micro- 250201 plans des FOSA rdigs avec la contribution des CODESA

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2. Prestations N Intitul Code budget dtaill

4) Les scores des grilles dvaluation de la qualit des soins sont amliors dans les Formations Sanitaires contractualises (OS1 P R3) Activit 1 Subventionner le fonctionnement courant des Formations Sanitaires 210101 (HGR et CS) avec un montant fixe, attribu chaque mois, afin quun niveau de qualit soit assur dans la disponibilit des services et les tarifs soient rduits pour les pz. Implmenter un processus continu dvaluation et damlioration de 210101 la qualit des soins avec attribution dun Bonus Qualit aux CS et aux HGR Organiser les valuations de la qualit par les consultants externes 210301 dans les CS chaque 3 mois Organiser les valuations de la qualit par les pairs dans les HGR 210301 chaque 4 mois Activit 3 Attribuer aux CS une subvention, en proportion du nombre de 310401 prestations ralises, pour lamlioration des conditions de vue et de travail des RH Attribuer aux HGR une subvention, en proportion du nombre de 310401 prestations ralises, pour lamlioration des conditions de vue et de travail des RH

Activit 2

Activit 4

Activit 5

Assurer la prise en charge thrapeutique dans les CS et les HGR 330303 afin que les tarifs soient rduits pour les pz. 5) Le systme de rfrence et contre rfrence samliore et les services durgence et de soins intensifs dans les 5 HGR prennent en charge rapidement et efficacement les malades rfrs en tat critique (OS1 P R3) Activit 1 Promouvoir les rfrences partir des CS par tous moyens: 310401 instructions, examen de lutilisation des ordinogrammes pendant les 220401 supervisions, briefing lors des revues, etc.. Amliorer, dans chaque HGR, le fonctionnement du service 210101 durgence et Soins Intensifs et lvaluer priodiquement pendant les 210301 visites des pairs Soutenir et valuer lefficacit des services durgence et soins 210302 intensifs dans les HGR pendant les missions rgulires de spcialistes. Organiser des formations des prestataires sur des thmes spcifiques 210302 pour amliorer la prise en charge des malades en urgence Organiser des stages des prestataires dun HGR dans un autre 210303 hpital avec une attention particulire aux services durgence et soins intensifs

Activit 2

Activit 3

Activit 4 Activit 5

6) Les informations sur la qualit des soins perue par les usagers sont collectes dans chaque Aire de Sant et le point de vue de la population est pris en compte dans les plans de management des CS et les Plans dAmlioration de la Qualit implments par les Comits Qualit dans les
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Intitul

Code budget dtaill

HGR (OS1 P R4) Activit 1 Organiser des enqutes, la sortie des structures et dans la 260201 communaut, pour collecter le point de vue des usagers sur les prestations effectivement offertes par les Formations Sanitaire Crer des occasions de comparaison et dchange dexpriences lors 210301 des revues des IT et des valuations par les pairs, partir aussi lanalyse des donnes sur la qualit perue par les usagers et collectes par les enqutes

Activit 2

Activit 3

Assurer le suivi, par les ECZ, pendant les runions de monitoring et 220401 les supervisions, de la prise en compte et de lexcution dans les 310401 plans de management, des actions damlioration de la qualit partir des perceptions des usagers 7) La population est informe de la qualit des soins que les FOSA appuyes par le PA PNDS sengagent prester (OS1 P R4) et (OS2 P R2) Activit 1 Organiser des campagnes de communication sur les droits des 260201 malades et les caractristiques de qualit des prestations qui doivent tre fournies ainsi que des tarifs dans les Formations Sanitaires appuyes par le PA PNDS

3. Ressources Humaines N Intitul Code budeget dtaill

8) Le Leadership Intgr de lquipe cadre des Zones appuyes est ultrieurement renforc (OS1 P R1) Assurer llaboration des livrables en relation au pilotage des ZS par 310401 lECZ (instructions et directives pour les CS, rapports davancement de la mise en uvre des PAO, etc.) et valuer chaque trimestre la qualit de ces livrables. Activit 2 Assurer le fonctionnement courant de lECZ et des services de 110204 soutien et logistiques (bureaux, vhicules, encodage SNIS, communication, etc) Activit 3 Former les ECZ en sant publique, en management des SSP, 220101 informatique, maintenance etc. 9) Le personnel des formations sanitaires, repris sur la liste dmargement des plans de management, est reconduit progressivement aux normes (OS1 P R1) Activit 1 Activit 1 Discuter les listes du personnel avec lIT de chaque structure et 220401 proposer des rductions en cas de plthore disproportionne au 310401 niveau de frquentation, avant dapprouver les plans de management dans les COGE 10) Les HGRs et les CS identifient, planifient et mettent en uvre les activits damlioration de la qualit sur base des faiblesses dceles par les grilles dvaluation, par les Comits Qualit et
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Intitul

Code budeget dtaill

par les enqutes de satisfaction des patients (OS1 P R3)

Activit 1 Crer des occasions de comparaison et dchange dexpriences lors des 210301 revues des IT et des valuations par les pairs, partir de lanalyse des donnes de toutes les sources Assurer la disponibilit dans les CS et HGR de tous les registres, fiches et 350201 outils harmoniss de collecte et gestion de linformation sanitaire Organiser des changes dexprience, avec lemploie de consultants 210302 locaux, pour la diffusion des meilleures pratiques Mettre en place dans chaque HGR un processus interne dAssurance 210301 Qualit et valuer priodiquement ses livrables pendant les visites des pairs Accompagner laction du Comit Qualit dans les HGR avec des missions 210302 rgulires de spcialistes pour perfectionner les audits cliniques, les audits des dcs, valuer les besoins en formation et en stages des prestataires. Organiser des formations des prestataires sur des thmes spcifiques pour 210302 amliorer la prise en charge des malades Organiser des stages des prestataires dun HGR dans un autre hpital Activit 5 210303

Activit 2 Activit 3 Activit 4

Assurer le suivi par les ECZ, pendant les runions de monitoring et les 220401 supervisions, de la planification et de lexcution, dans les plans de 310401 management, des actions de changement pour lamlioration de la qualit dans les CS et les HGR

4. Mdicaments et intrants spcifiques N Intitul Code budget dtaill

11) Les formations sanitaires amliorent la gestion des mdicaments par une tenue correcte des outils de gestion et une modification positive dans les habitudes de prescription (OS1 P R3) Activit 1 Activit 2 Activit 3 Organisation de missions de supervision et dencadrement dans les 310401 CS par le pharmacien et les encadreurs de lHGR Assurer la disponibilit dans les CS et HGR de tous les registres, 350201 fiches et outils harmoniss pour la gestion des MEG Organiser des changes dexprience, avec lemploie de consultants 210302 locaux, pour la diffusion des meilleures pratiques de gestion des MEG et de prescription Organisation de stages des infirmiers des CS dans les HGR des ZS 210303 pour amliorer les pratiques de prescription

Activit 4

12) Les pharmacies des HGR jouent le rle des pharmacies des zones de sant pour prvenir les ruptures de stock dans les CS pendant lintervalle entre leurs commandes la CDR (OS1 P R3) Activit 1 Prdisposer un stock tampon dans les pharmacies des HGR qui 330303 garantissent la bonne gestion, pour permettre la livraison aux CS des MEG qui peuvent manquer avant la commande trimestrielle la CDR
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N Activit 2

Intitul

Code budget dtaill

Assurer la correcte gestion et traabilit des commandes et des 310401 livraisons de dpannage, dans le cadre de lencadrement des CS par lHGR

13) Le suivi du maintient du capital MEG dans les diffrentes formations sanitaires est assur dans chaque ZS (OS1 P R3) Activit 1 Assurer le suivi, par les ECZ, des consommations mensuelles et des 116 a commandes, ainsi que du Capital MEG dans les CS, pendant les runions de monitoring chaque mois Garantir la mise jour rgulire par lECZ dun fichier avec le suivi 317 a des Capital MEG de toutes les FOSA de la ZS parmi les livrables pour la prime de pilotage Vrification des informations sur le Capital MEG lors des missions 317 b de supervision dans les CS par le pharmacien et les encadreurs de lHGR

Activit 2

Activit 3

6. Financement N Intitul Centre de cots

14) Laccessibilit au PMA et au PCA est augmente dans les ZS cibles, y compris pour les personnes dmunies, par lintensification de la participation communautaire la mise en uvre du fonds dquit et la dynamisation des mutuelles de sant dans au moins 2 zones de sant dintervention (OS2 P R1) Activit 1 Subventionner le fonctionnement courant des Formations Sanitaires 210101 (HGR et CS) avec un montant fixe, attribu chaque mois, afin quun niveau de qualit soit assur dans la disponibilit des services et les tarifs soient rduits pour les usagers Activit 2 Implmenter un processus continu dvaluation et damlioration de 210101 la qualit des soins avec attribution dun Bonus Qualit aux CS et aux HGR Activit 3 Attribuer aux CS et aux HGR une subvention, en proportion du 310401 nombre de prestations ralises, pour lamlioration des conditions de vue et de travail des RH Activit 4 Subventionner 70% du cot dachat des MEG pour assurer la prise 330303 en charge thrapeutique dans les CS et les HGR avec des tarifs rduits pour les usagers Activit 5 Continuer le remboursement aux formations sanitaires des frais 330301 supports pour la prise en charge gratuite des soins des indigents Activit 6 Organiser une tude de faisabilit sur les mutuelles 330301 Activit 7 330301 15) La tarification forfaitaire pour l'pisode curative au CS ne dpasse pas celle valide et est rvise priodiquement et ces tarifs sont connus par tous les usagers (OS2 P R1) et (OS2 P R2) Activit 1
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Contribuer au fonctionnement des mutuelles

Organiser des campagnes de communication sur les droits des 260201 malades et les caractristiques des prestations qui doivent tre
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fournies dans les Formations Sanitaires appuyes par le PA PNDS en insistant sur les tarifs respecter Activit 2 Organiser des enqutes, la sortie des structures et dans la 260201 communaut, pour collecter le point de vue des usagers sur les prestations effectivement offertes par les Formations Sanitaire et sur le respect des tarifs garantie par le Projet

7. Information sanitaire N Intitul Code budget dtaill

16. Un plan de management trimestriel est utilis grande chelle et les processus sont documents (OS1 P R1). Activit 1 Organiser la prolongation des runions de revue avec toutes les 220401 FOSA chaque trimestre pour la finalisation des plans de management (CS, HGR avec encadrement et ECZ) et les discuter et approuver dans les COGE Assurer le suivi par les ECZ de lexcution des plans de 220401 management tous les niveaux pendant les runions de monitoring chaque mois

Activit 2

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1.7.

Mise en uvre

1.7.1. Moyens physiques et non physiques

Les moyens pour mettre en uvre les activits sont ici classs suivants les codes des centres de cots Le plan de financement du DP et le budget dtaill utilisent ce mme classement par code de centre de cots. Les pices justificatives fournir dans les mmoires financiers et les pices qui peuvent tre consultes sur place au niveau de la regie pour chaque centre de cot sont prsents en annexe 5 de ce DP. Par lendossement de ce DP et sur base du fait que les titulaires des contrats sont des organismes publics, une procdure ngocie est autorise pour les marchs de services des prestations de pilotage, dencadrement et de PCA avec les zones de sant suivantes et pour le montant maximum suivant : N 1 2 3 4 5 Zone de sant Kabinda Kasansa Miabi Makota Tshilenge Montant maximal 170 000 120 000 91 000 131 000 110 000

Laccord pralable de la DUE pour les contrats dpassant les 50 000 Euros sera octroy suite la transmission par la regie du modle de contrat de service. Par lendossement de ce DP et sur base du fait que les titulaires des contrats sont des organismes publics, une procdure ngocie est autorise pour les marchs de services des prestations de PMA avec les centres de sant suivants et pour le montant maximum suivant : N 1 2 3 4 Centres de sant Kamukungu Niche Kabinda Kalonji Sud Montant maximal 14 000 20 000 10 000 10 000

Par lendossement de ce DP et sur base du fait que les titulaires des contrats sont des organismes publics, une procdure ngocie est autorise pour les marchs de services des prestations de prise en charge thrapeutique avec les zones de sant suivantes et pour le montant maximum suivant : N 1 2 3 4 5 Zone de sant Kabinda Kasansa Miabi Makota Tshilenge Montant maximal 133 000 110 000 70 000 108 000 106 000

Laccord pralable de la DUE pour les contrats dpassant les 50 000 Euros sera octroy suite la transmission par la regie du modle de contrat de service.
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1. Gouvernance 110203 Fonctionnement de l'ECZ a. Contrat de fourniture Description Un budget mensuel de fonctionnement sera rendu disponible pour permettre la ralisation des activits de l'ECZS. Il sagit de mettre disposition des ECZ du (i) carburant (ptrole, gasoil et essence, lubrifiants) pour les vhicules et groupes et chane de froid, (ii) fournitures de bureau et consommables informatiques, (iii) de pices dtaches des vhicules et des chanes de froid et de matriels bureautiques Disponibilit et utilisation de fiches de stock et de carnets de bord

Conditions dligibilit Pralables

Fourniture de la liste des matriels roulants, du groupe lectrogne et de la chane de froid Modalits de Suivant le tableau de rpartition disponible la rgie transmis par la calcul du montant DPS allou Cots ligibles Voir description Contractualisation Marchs de fournitures de carburant avec une clause de rvision des prix unitaires Marchs de fournitures de consommables bureautiques, pices dtaches avec une clause de rvision des prix unita

b. Menues dpenses de fonctionnement des ECZ/BCZ . Description Il sagit de mettre disposition des ECZ une provision mensuelle pour les menues dpenses de fonctionnement et la tenue des runions mensuelles NA

Conditions dligibilit Pralables

Plan de management trimestriel des activits de pilotage et dencadrement approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Suivant le tableau de rpartition disponible la rgie calcul du montant allou Cots ligibles Frais de carburant, les frais dentretien et de rparation, les fournitures et consommables de bureau, pices de rechange, la documentation, frais de transport de biens pour la zone de sant, les frais de communication et dinternet, frais dexpdition, frais de collation pour runion Contractualisation Ceci reprsente les frais accessoires du contrat de service dcrit dans 310401 Marchs locaux de fournitures et de services

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c. Transport des MEG et autres intrants . Description Conditions dligibilit Pralables Modalits de calcul du montant allou Cots ligibles Il sagit de mettre disposition des ECZ une provision pour le transport des MEG et autres intrants NA NA Suivant le tableau de rpartition disponible la rgie transmis par la DPS

frais de location pour transport de MEG et autres intrants pour la zone de sant, frais de manutention Contractualisation Marchs locaux de location de vhicules au forfait par kilomtre CPour les vhicules de ladministration : carburant Entente verbale pour la manutention 210101 Fonctionnement des services du niveau priphrique a. Disponibilit et rapportage du PMA Description Il sagit de payer aux CS un montant forfaitaire mensuel fixe en fonction de la disponibilit et du rapportage du PMA Conditions Le centre de sant est le centre de sant pilote dune aire de sant dligibilit couverte par le PA PNDS tel que spcifie sur la liste disponible la rgie Pralables Plan de management trimestriel des activits du PMA dune aire de sant ligible, approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Suivant le tableau de rpartition par aire de sant disponible la rgie calcul du montant bas sur des critres de fonctionnalit, volume de travail, poids allou dmographique et denclavement Cots ligibles Montant mensuel fixe factur pour disponibilit et rapportage du PMA Contractualisation Prestation cot unitaire dont lunit est le mois dans le contrat de service dcrit dans 340301 b. Disponibilit et rapportage du PCA Description Il sagit de payer aux HGR un montant forfaitaire mensuel fixe en fonction de la disponibilit et du rapportage du PCA Conditions Les HGR des zone de sant couvertes par le PA PNDS, tel que dligibilit spcifie sur la liste disponible la rgie Pralables Plan de management trimestriel des activits du PCA des Hpitaux ligibles, approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Suivant le tableau de rpartition hpital disponible la rgie bas sur calcul du montant des critres de fonctionnalit, de capacit, taux doccupation des lits et allou plateau technique Cots ligibles Montant mensuel fixe factur pour disponibilit et rapportage du PCA Contractualisation Prestation cot unitaire dont lunit est le mois dans le contrat de service dcrit dans 340301
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c. bonus qualit au niveau des CS Il sagit de payer aux CS un montant forfaitaire mensuel qui sera fix en fonction du score de qualit. Conditions Le centre de sant est le centre de sant pilote dune aire de sant dligibilit couverte par le PA PNDS tel que spcifie sur la liste disponible la rgie Pralables Plan de management trimestriel des activits du PMA dune aire de sant ligible, approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Le montant sera calcul sur base des critres de fonctionnalit, de calcul du montant capacit, taux doccupation des lits et plateau technique et ensuite multipli par le score de qualit en cours de validit. allou Le score de qualit reste valable pendant une priode maximale de six mois aprs la date de lvaluation Cots ligibles Montant mensuel ajust au score de qualit, factur Contractualisation Prestation cot unitaire dont lunit est le mois dans le contrat de service dcrit dans 340301 d. Bonus qualit du PCA Il sagit de payer aux HGR un montant forfaitaire mensuel qui sera fix en fonction du score de qualit Conditions Les HGR des zone de sant couvertes par le PA PNDS tel que dligibilit spcifie sur la liste disponible la rgie Pralables Plan de management trimestriel des activits du PCA des Hpitaux ligibles, approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Le montant sera calcul sur bas sur des critres de fonctionnalit, de calcul du montant capacit, du taux doccupation des lits et du plateau technique et allou ensuite multipli par le score de qualit en cours de validit. Le score de qualit reste valable pendant une priode maximale de six mois aprs la date de lvaluation Cots ligibles Montant mensuel ajust au score de qualit, factur Contractualisation Prestation cot unitaire dont lunit est le mois dans le contrat de service dcrit dans 340301 120302 Renforcement des audits et contrle Description Des missions daudit seront organises trimestriellement dans chacune des Zones de Sant cibles. Ces audits concerneront l'ensemble des ressources financires et matires des HGR et BCZ et dau moins un CS Les audits seront organiss par la DPS avec lappui technique de lAT Financement mais raliss par des structures ou personnes externes au secteur de la sant. Les rsultats de l'audit par zone de sant seront adresss la zone de sant pour commentaires, la DPS pour validation et action , et la la CAG pour information Expert comptable ou bureau dexpertise comptable enregistr dans lordre des experts comptables Forfait par zone de sant audit
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Description

Description

Critres dligibilit Cots ligibles

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Contractualisation

Contrat de service prix forfaitaire avec des experts comptables ou de bureau dexpertise comptable affilis lordre des experts comptables Les tranches de ce paiement dpendront des livrables fournis : plan de travail, rapport provisoire, rapport avec commentaires des audits

210301 Evaluation par des pairs a. Missions dvaluation de la qualit par les pairs dans les HGR Description Des missions dvaluation par des pairs seront organises dans les HGR cibls par le PA PNDS Les termes de rfrence et les critres de slection sont labors par lAT Q Etre prestataire dans un hpital de la province.

Conditions dligibilit Pralables Existence dune grille dvaluation transmise par la DPS Modalits de Montant suivant le tableau de cots unitaires plafonns en annexe 5 calcul du montant allou Cots ligibles Per diem et frais de transport Contractualisation Requte valide par le MIP et approbation par la rgie b. Missions dvaluation de la qualit par des valuateurs externes pour les CS Description

Conditions dligibilit Pralables Existence dune grille dvaluation transmise par la DPS Modalits de Montant suivant le tableau de cots unitaires plafonns en annexe 5 calcul du montant allou Cots ligibles Per diem et frais de transport Contractualisation Requte valide par le MIP et approbation par la rgie 220401 Missions de suivi-monitoring dans les formations sanitaires Description

Trimestriellement, des missions dvaluation par des personnes ressources seront organises dans les Centres de Sant cibls par le PA PNDS Les termes de rfrence et les critres de slection sont labors par lAT Q Liste des prestataires provinciaux valide par la DPS.

Conditions dligibilit Pralables

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Une mission de monitorage selon TANAHASHI sera organise dans chaque aire de sant couverte par le PA PNDS en prparation du microplan. Les termes de rfrence et les critres de slection sont labors par lAT Q Liste des prestataires provinciaux valide par la DPS. Grille dvaluation transmise par la DPS
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Modalits de Montant suivant le tableau de cots unitaires plafonns en annexe 5 calcul du montant allou Cots ligibles Per diem et frais de transport Contractualisation Requte valide par le MCZ et approbation par la rgie 120101 Planification des activits Description Un atelier de planification par ZS couverte par le PA PNDS sera financ Zone couverte par le PA PNDS

Conditions dligibilit Pralables Existence dun canevas de PAO transmis par la DPS Modalits de Montant suivant le tableau de cots unitaires plafonns en annexe 5 calcul du montant allou Cots ligibles Frais de collation et de transport, documentation Contractualisation Requte valide par le MCZ et approbation par la rgie 2. Prestations 250201 Appui aux organes de participation communautaires (CA) Description

Deux runions du Conseil dAdministration par ZS seront finances au cours de ce devis programme. Zone de sant couverte par le PA PNDS Ordre du jour et rapport de la prcdente runion transmis par la DPS Un forfait par runion sera allou pour cette activit

Conditions dligibilit Pralables Modalits de calcul du montant allou Cots ligibles Contractualisation

Frais de tenue des CA Requte valide par le MCZ et approbation par la rgie

260201 Sensibilisation et mobilisation communautaire en faveur de l'action sanitaire a. Sensibilisation et mobilisation communautaire en faveur de l'action sanitaire Description Des sances de sensibilisations communautaires sur la tarification, les droits et devoirs des malades, les activits du PMA et des bonnes pratiques seront organises par le responsable de laire de sant regroupant les leaders dopinion en vue dapporter les informations en rapport avec les thmes spcifiques lAS. Le centre de sant est le centre de sant pilote dune aire de sant couverte par le PA PNDS tel que spcifie sur la liste disponible la rgie Plan de management trimestriel des activits du PMA dune aire de sant ligible, approuv par le comit de gestion de la zone de sant de Un forfait par sance sera allou pour cette activit comme spcifi
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Conditions dligibilit Pralables

Modalits
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calcul du montant dans le budget dtaill en annexe 3 allou Cots ligibles Frais de tenue dune sance de sensibilisation Contractualisation Ceci reprsente les frais accessoires du contrat de service dcrit dans 310401 b. Enqute communautaire (LQAS) analysant la qualit perue Description Les enqutes sur limplication de la communaut dans lamlioration de la qualit perue seront organises dans les aires de sant couverte pour valuer limpact de lappui et recolter les points de vue des usagers Ces enqutes seront menes par les agents danimation communautaire ou de dveloppement rural Les TdR, outils de collecte et rapport danalyse seront labors par lAT Q Conditions Laire de sant est couverte par le PA PNDS tel que spcifie sur la dligibilit liste disponible la rgie Pralables Existence dun questionnaire transmis par la DPS Plan et Liste des aires de sant visiter Modalits de Un forfait par aire de sant enqute sera allou pour cette activit calcul du montant comme spcifi dans le budget dtaill en annexe 3 allou Cots ligibles Frais de visite dune aire de sant Frais de reproduction des outils de collecte des informations Contractualisation Requte valide par le MCZ et approbation par la rgie c. Identification et orientation des personnes vulnrables vers les formations sanitaires Description Des missions didentification communautaire des personnes indigentes et pour leur orientation vers les structures de soins seront ralises avec le concours dAssociation locale/ Ecole Conditions Laire de sant est couverte par le PA PNDS tel que spcifie sur la dligibilit liste disponible la rgie Pralables La grille didentification des personnes indigentes transmis par la DPS Modalits de Un forfait par village/aire de sant sera allou pour cette activit calcul du montant comme spcifi dans le budget dtaill en annexe 3 allou Cots ligibles Forfait par village ou par aire de sant Contractualisation March de services prix forfetaire par aire de sant visit

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d. Etude de faisabilit pour les mutuelles Description Une tude de faisabilit dune mutuelle de sant sera ralise selon le protocole dans la zone de sant de Kabinda et Tshilenge. Pour cela, un expert sera recrut pour la conduite et lencadrement de ltude et pour les activits de collecte des donnes. Exprience en ralisation dtudes de faisabilit des mutuelles de sant

Conditions dligibilit Pralables TDR transmis par lAT financement Modalits de Sur base de loffre technique et financire du consultant calcul du montant allou Cots ligibles Facture lie aux tranches de paiement. Quatre tranches de paiement seront prvues : 20% la prsentation du protocole dtude, 30% la prsentation du rapport de formation des enquteurs, 30% la prsentation du rapport provisoire et 20% la prsentation du rapport final. Contractualisation Un march de service prix forfaitaire avec un consultant sera ralis 3. Ressources Humaines 310304 Formation dans les ZS de dmonstration a. Stages cliniques des prestataires Description Les stages des prestataires de soins des formations sanitaires cibles par le PA PNDS seront organiss dans les HGR de dmonstration ou des structures spcialises. La dure maximum dun stage est de 30 jours. Conditions Etre prestataire dans un Hpital ou CSR couverts par un contrat de dligibilit service avec la rgie Pralables Avis favorable de lAT Qualit en tenant compte des plans de management Modalits de Montant suivant le budget dtaill en annexe 3 calcul du montant allou Cots ligibles Perdiem et frais de transport stagiaire Forfait par stage marg par la structure dencadrement (une structure dencadrement ne peut pas toucher plus dun forfait/mois et par service) Contractualisation Requte valid par le MCZ et approuve par la rgie

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b. Missions des spcialistes cliniciens dans les HGR Des missions de spcialistes cliniques dune dure moyenne de 10 jours au profit des prestataires cliniques des HGR seront organises. , Conditions Experts identifis par lAT Qualit en collaboration avec le GT dligibilit encadrement et formation Pralables TDR labors par lAT Qualit Modalits de Montant suivant le budget dtaill en annexe 3 calcul du montant allou Cots ligibles Facture des honoraires suivant les tranches prvues dans le contrat de service 1re tranche de 30% la production de la mthodologie, 60% au dpt du rapport provisoire et 10% la prsentation du rapport final. Frais de transport Frais dhbergement du spcialiste Contractualisation Requte valid par le MCZ et approuve par la rgie pour les frais dhbergement et de transport Contrat de service pour la prestation dencadrement des prestataires des HGR c. Ateliers de formation au niveau ZS ou District Sanitaire Description Les ateliers de formation dcrits dans 1.4.4 activits seront organiss au niveau des ZS ou du District sanitaire. Ateliers prvus dans 1.4.4 activits Description

Conditions dligibilit Pralables Avis favorable de lAT Qualit Modalits de Montant suivant le budget dtaill en annexe 3 calcul du montant allou Cots ligibles Facture des honoraires de facilitation et de soutien Frais de transport des participants et des facilitateurs Frais de transport des rsidents Per diem des participants et des facilitateurs non rsidents Frais de documentation Location de salle Frais de collation Contractualisation Requte valid par le MCZ et approuve par la rgie Contrat de service pour les prestations de facilitation et de soutien

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310401 Soutien aux salaires et primes par ressources additionnelles Modalits des contrats de service pour les prestations de pilotage, dencadrement, de PCA et de PMA : Des contrats de service seront signs avec les zones de sant qui seront reprsents par le MCZ et avec les aires de sant qui seront reprsentes par la personne dsigne par le comit de sant. Ces reprsentants seront les personnes physiques qui signent les contrats de services. Le modle de ces contrats de service sera transmis la CAG pour approbation et considr comme approuv labsence dobjection dans les 10 jours ouvrables. Le format de bordereau de prix de ces contrats se trouve en annexe 5 Le plan de management reprsente l'offre technique et financire de ce contrat. Ce plan de management prcise la tarification des services qui sera ajuste lors de la procdure de ngociation du march afin doptimiser laccessibilit de la population aux soins. Le plan de management doit fournir un tableau consolid des rmunrations, salaires et primes par source de financement, pour lensemble du personnel tout en respectant les barmes maximum du MSP qui figurent en annexes 5. Les plans de management tous les niveaux doivent prciser lapproche de rationalisation des effectifs et les mesures daccompagnement ncessaires en se rfrant au recueil des normes de la zone de sant. a. Prestation de pilotage et de soutien au pilotage Description Les prestations de pilotage et de soutien au pilotage seront finances dans le cadre du DP. Le modle de score sera labor par lAT financement Des zones de sant couvertes par le PA PNDS

Conditions dligibilit Pralables

Plan de management approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Forfait mensuel ajust au score de performance transmis par la DPS et calcul du montant vis par lAT financement allou Le montant payer correspond au montant prevu en annexe 3 dans le budget dtaill multipli par le score de performance. Ce score reste valable pour les 4 mois suivant la date dvaluation Cots ligibles Facturation des prestations de pilotage et de soutien au pilotage Contractualisation Contrat de prestation de service tel que dcrit en introduction de la rubrique 310401 b. Prestation dencadrement des formations sanitaires Description Conditions dligibilit Pralables Les prestations dencadrement seront finances dans le cadre du DP. Des zones de sant couvertes par le PA PNDS Lvaluation du score de qualit dencadrement du trimestre prcdent tabli par lAT Qualit Plan de management approuv par le comit de gestion de la zone de sant dans lequel figure un tableau de prestation des encadrements dans lequel figure le nom et les fonctions du prestataire, la prestation et le montant allou Lors de lapprobation des plans de management, il sera vrifi que les
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prestataires sont le personnel affect dans une formation sanitaire. Modalits de Forfait mensuel ajust au score de qualit dencadrement du trimestre calcul du montant prcdent tabli par lAT Qualit. allou Ce score dtermine le montant payer pour les 4 mois suivant la date dvaluation Cots ligibles Facturation des prestations dencadrement effectivement ralises Contractualisation Contrat de prestation de service tel que dcrit en introduction de la rubrique 310401 c. Production des services de PCA Description Les services de PCA seront financs en fonction de leur volume. Il sagit de financer les pisodes dhospitalisation de minimum 48 heures dans les quatre services principaux de lHGR. Des zones de sant couvertes par le PA PNDS

Conditions dligibilit Pralables

La liste des prix unitaires par type dadmission signe par le MIP et vis par lAT Financement Plan de management approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Le volume des services de PCA sera valu trimestriellement par la calcul du montant rgie et permettra de fixer le montant payer pendant le prochain allou trimestre sur base de prix unitaire par type dadmission. Cots ligibles Facturation de la production de service de PCA sur base de lvaluation de volume. Contractualisation Contrat de prestation de service tel que dcrit en introduction de la rubrique 310401

d. Production des services de PMA Description Conditions dligibilit Pralables Les services de PMA seront financs en fonction de leur volume. Il sagit de financer les activits du PMA au niveau des centres de sant. Des centres de sant pilotes des aires de sant couvertes par le PA PNDS

La liste des prix unitaires par activit du PMA signe par le MIP et vis par lAT Financement Plan de management trimestriel approuv par le comit de gestion de la zone de sant Modalits de Le volume des services de PMA sera valu trimestriellement par la rgie et calcul du montant permettra de fixer le montant payer pendant le prochain trimestre sur base allou de prix unitaire par type dactivit du PMA. Cots ligibles Facturation de la production des activits de PMA sur base de lvaluation de volume. Contractualisation Contrat de prestation de service tel que dcrit en introduction de la rubrique 310401

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4. Financement 330301 Promotion des mcanismes de prfinancement des soins (mutuelles, assurances) et Fonds d'quit a. Financement de la prise en charge des indigents Description Pour assurer l'accs des patients en incapacit de payer pour les prestations de PCA, un fonds d'quit sera mis en place. Conditions Activits du PCA autorises par le CA dans les Hpitaux et CSR respectifs. dligibilit Les indigents seront identifis par une enqute sociale et seront porteurs dune carte dayant droit dlivr par le FASS sur transmission des ASLO. Les catgories des malades suivant sont assimiles des indigents : grands bruls, accidents de la circulation, victimes de catastrophe et des pidmies (peste, cholra, mningite, Ebola), victimes de violence sexuelle Pralables Plan de management approuv par le comit de gestion de la zone de sant Liste des prestations autorises par Hpitaux et CSR transmise par la DPS Liste des indigents par aire de sant Modalits de NA calcul du montant allou Cots ligibles Factures individuelles de ticket modrateur des actes mdicaux et MEG, Factures de forfait dambulance ou de transport de malade et de forfait journalier de cantine tel que dcrit en annexe 5 Pour tre ligibles, toutes ces factures doivent tre vrifies et valides par les vrificateurs de la rgie. Contractualisation Ce fonds d'quit sera intgr dans les frais accessoires des contrats de services des HGR tel que dcrit dans le rubrique 310401 b. contribution au fonctionnement des mutuelles Description Une contribution au fonctionnement du centre de gestion des risques et dappui technique aux mutuelles sera prvue dans le cadre du prsent Devis Programme. CGAT formellement mis en place

Conditions dligibilit Pralables Liste des ZS concernes transmis par le CGAT Modalits de Montant prvu dans le budget dtaill en annexe 3 calcul du montant allou Cots ligibles Frais de transport et de perdiem du mdecin conseil et du gestionnaire des risques conformment aux cots unitaires en annexe 5 Factures dachat de fournitures hauteur de maximum 200 USD par mois Contractualisation Une requte tablie par le CGAT et approuve par la rgie

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330303 Dveloppement des mcanismes de subventionnement des soins Description Les prestations de prise en charge thrapeutique seront finances pour un montant forfaitaire par zone de sant. La facture de ces prestations mise par la zone de sant autorisera la rgie payer le montant factur auprs de la CDR lequel lenregistrera comme un crdit sur le compte client de la ZS. Avec ce crdit, la ZS financera un tiers paiement de la prise en charge thrapeutique pour lensemble des patients des formations sanitaires couvertes par le PA PNDS. Le niveau moyen de ce tiers paiement ne pourra pas dpasser 70% mais des pourcentages de 0% 100% de tiers paiement peuvent tre envisags en fonction des priorits de sant publique. Une convention entre la DPS et la CDR sera signe qui fixera les responsabilits dune part de la DPS et des ZS et dautre part de la CDR. La DPS instruira les ZS par rapport leurs responsabilits consignes dans cette convention. Ces responsabilits concernent notamment l'obligation de la zone de sant de maintenir 100% la valeur du capital MEG constate au moment de la signature du contrat de service, de disposer uniquement de mdicaments pr qualifis dans le cadre du SNAME, de disposer d'un stock minimum des mdicaments traceurs couvrant les besoins d'au moins 3 mois, d'assurer la tenue des outils de gestion prescrits, de faire respecter les instructions en matire de prescription, d'assurer la transparence du prix de vente du mdicament, de respecter le calendrier d'approvisionnement, de payer en cash ou par lettre de crdit les factures dans les 15 jours aprs la livraison.

Conditions dligibilit Pralables

Les ZS couvertes par le PA PNDS clientes de la CDR qui maintiennent leur capital MEG tel que valu au moment de la signature du contrat Inventaire du capital MEG par zone de sant La liste des montants forfaitaires par ZS signe par le MIP et lAT Financement. Plan de management approuv par le comit de gestion de la zone de sant dans lequel la tarification forfaitaire a t ngocie en faveur de laccessibilit aux soins des patients. Modalits de Le poids dmographique et volume des services de PCA et PMA permettra de calcul du repartir le budget du DP entre zones de sant. montant Sur base de ce montant, la ZS tablira une facture trimestrielle. allou Cots Facture de prise en charge thrapeutique ligibles Contractualis Contrat de service avec la zone de sant reprsente par le MCZ ation

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7.

Information sanitaire

350201 Production des outils harmoniss de gestion de l'information sanitaire Description Les supports pour le SNIS et la gestion seront financs par ce devis programme. Des outils de gestion de linformation du patient peuvent tre financs pendant la phase de lancement. Toutes les formations sanitaires des zones de sant appuyes par le PA PNDS sont bnficiaires de cet appui. Les formations sanitaires des ZS non appuyes par le PA PNDS retenues la suite des ngociations au niveau provincial. Etat des besoins transmis par la DPS avec liste des formations sanitaires ligibles.

Conditions dligibilit

Pralables

Modalits de Conformment au budget dtaill en annexe 3 calcul du montant allou Cots ligibles Facture de reproduction Contractualisation March de fourniture ou Requte tablie par la DPS et approuve par la rgie

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1.7.2. Organisation
Conformment aux dispositions de la convention de financement du programme, les entits cidessous composent larchitecture institutionnelle: - La matrise douvrage du programme est assure par lOrdonnateur National du FED - La matrise duvre du programme est assure par le Ministre de la Sant au travers la CAG (Cellule dAppui la Gestion) - Lexcution technique est assure par la DPS, les ECZS et les formations sanitaires La gestion administrative et financire du prsent devis-programme sera quant elle assure par un rgisseur (Directeur du FASS) et un comptable (Responsable Financier du FASS). Le FASS est une organisation dintrt publique de droit congolais avec laquelle lOrdonnateur National du FED a sign une convention de dlgation dans le cadre des oprations dcentralises indirectes. Les procdures FED tant applicable, la CAG ne porte pas la responsabilit de la passation de marchs mais y apporte seulement son expertise technique. Par ailleurs, l'autorit contractante de PA PNDS DP2 APE 2009/ 262-048 tout engagement spcifique est l'Ordonnateur National du FED. Le contrle financier des dpenses en rgie du FASS est ralis par la COFED. L'AGEFIN sera toutefois inform des oprations financires sous forme de fichiers en TOMPRO et est en mesure des raliser des contrles de matrialit des dpenses.

2. BUDGET
Le budget du prsent devis-programme est prsent dans la troisime partie consacre au plan de financement. Il constitue le rcapitulatif de lestimation des cots pour lexcution du devisprogramme, sans entrer dans le dtail de la dcomposition des activits et sous-activits programmes, ni des diffrents lments qui les composent. Le dtail de lestimation des cots est prsent lannexe n 3 du prsent devis-programme. Ce budget dtaill comprend la valorisation des activits et sous-activits prvues dans le programme dactions ainsi que lestimation des cots des investissements et de fonctionnement ncessaires lexcution du devis-programme. Il est prsent sous forme de tableaux dtaills et appuys par des notes de calcul.

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3. PLAN DE FINANCEMENT
Activits et autres cots Ressources UE Contribution Ressources du propres du Engagements rgie Engagements projet spcifiques gouvernement 773.443 87.618 527160 0 585.213 1981963 59.904 2.033.338 1.981.963 0 0 TOTAL

1. 1.1 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6.. 1.7. 2. 2.1 2.2 2.3 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 4. 5. 6.

Activits Gouvernance Prestation Dveloppement des ressources humaines Mdicaments et intrants spcifiques Financement Infrastructures et quipement Information sanitaire Sous-total Investissements Equipements Vhicules Matriel Sous-total Fonctionnement Frais personnel Loyers bureaux Fonctionnement bureaux Fonctionnement vhicules Sous-total Frais bancaires et diffrences de change Audit/vrification des dpenses Imprvus TOTAL

773.443 87.618 527.160 0 585.213 1.981.963 59.904 4.015.301 0

40667

40.667 0

48800 2.122.805

1.981.963

48.800 4.104.768

4. BESOINS DE TRESORERIE
Les besoins de trsorerie rpartis pendant lexcution de la partie rgie du devis-programme sont dcrits dans le plan de trsorerie en annexe 5

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5. MODALITES TECHNIQUES ET ADMINISTRATIVES DE MISE EN OEUVRE

Les modalits techniques et administratives de mise en uvre du prsent DevisProgramme doivent tre conformes aux rgles et procdures dcrites dans le Guide pratique des procdures applicables aux devis-programmes (approche projet) joint en annexe du prsent Devis-Programme.. Dans ce contexte, les lments dvelopps dans cette partie prcisent et compltent certaines modalits applicables au prsent Devis-Programme.

5.3.

Comit de pilotage

Une commission tripartite qui comprend l'Ordonnateur National, le Ministre de la Sant et la Dlgation de la Commission europenne en tant quobservateur, qui dpend du comit de pilotage national du secteur, assurera la fonction du "comit de pilotage de projet". Elle aura comme rle - Assurer la coordination gnrale du programme; - Assurer la concertation entre les acteurs; - vrifier les propositions de devis programmes - assurer les arbitrages ncessaires et dcider des rorientations ventuelles.

5.4.

Structure de gestion

Conformment aux dispositions incluses dans la convention de financement correspondante, le projet dispose de lautonomie technique et financire pour la gestion des ressources qui lui sont alloues au titre de la partie rgie du budget du prsent devis-programme. Lexcution de la partie rgie du budget du prsent devis-programme seffectuera par le Rgisseur et le Comptable dsigns au point suivant.

5.5.

Rgisseur et Comptable

Pour lexcution de la partie rgie du budget du prsent devis-programme, lOrdonnateur national) dlgue partiellement ses pouvoirs lorganisme mentionn/e au point prcdent. Dans ce contexte, cet organisme/cette entit habilite le Rgisseur et le Comptable dsigns ci-aprs agir en son nom. Cette dlgation partielle de pouvoirs est lie la ralisation des conditions suivantes : Le strict respect des rgles et procdures contenues dans le Guide pratique des procdures applicables aux devis-programmes (approche projet) ainsi que dans le prsent devis-programme ; Le dpt des signatures habilites du Rgisseur et du Comptable et de leurs supplants. Louverture dun ou plusieurs comptes bancaires, soumis la double signature du Rgisseur et du Comptable.

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Le Rgisseur dsign est : Emile SONGOSONGO NSOKO, Directeur du FASS Le comptable dsign est : Jos LUBAMBA MADIMBA, Responsable Financier du FASS Le Rgisseur supplant dsign est : Le comptable supplant dsign est : Richard NGANDU, Responsable Financier du FASS/KOCC

5.6.

Priode couverte

La priode couverte par le prsent Devis-Programme court du 01/04/20125 au 31 mars 2013 soit 12 mois

Les paiements au titre de la partie rgie du budget du prsent devis-programme ne pourront tre excuts que pour des dpenses lies des actions dment prvues pendant cette priode Aucune dpense ne pourra plus tre engage au terme de cette priode. Seules certaines oprations de gestion6 lies la clture de la partie rgie du budget du prsent devisprogramme pourront encore tre effectues aprs cette date. Les dpenses payes et/ou engages avant la date de signature pour endossement du prsent devis-programme par le Chef de dlgation ne seront en aucun cas prises en charge par le FED/Budget.

5.7.

Montant de la partie rgie du budget du devis-programme

Le montant total de la partie rgie du budget du prsent devis-programme est fix : 2.122.805, 00 Euros (Deux millions cent vingt deux mille huit cent cinq Euros.)

5.8.

Compte bancaire du Devis-Programme

Les coordonnes du compte bancaire devis-programme , soumis la double signature du Rgisseur et du Comptable, sont :

La date de dbut ne peut tre antrieure la date de signature du devis-programme par le reprsentant concern du(des) pays bnficiaire(s)/lOrdonnateur national (ou rgional) et dendossement par le Chef de dlgation. Cette dernire date dtermine le dbut de la priode dligibilit des dpenses au titre du FED/BUDGET.

Paiements lis des dpenses effectues pendant la priode couverte par le devis-programme, tablissement de la demande de clture des oprations de la partie rgie du budget du devis-programme. PA PNDS DP2 APE KOR page 51 de 88 288-077

Compte en EUR Banque : BANQUE COMMERCIALE DU CONGO (BCDC) Intitul : EUP/FASS Kasa Oriental v/c DP2 PA PNDS Compte n : 160-1038976-06/EUR

5.9.

Dotation initiale (avance/prfinancement)

Le montant de lavance (prfinancement) qui sera verse sur le compte bancaire mentionn au point prcdent est fix 80% de la partie rgie du budget du prsent devis-programme soit 1.659.204.EURO (Un million six cent cinquante neuf deux cent quatre Euros ) Les intrts produits sur le compte bancaire sont la proprit du FED Ils doivent tre dduits du montant final de lensemble des dpenses encourues au cours de lexcution de la partie rgie du budget du devis-programme.

5.10. Pices justificatives Les pices justificatives seront vrifies par un auditeur externe Ds lors, en soumettant les demandes de rapprovisionnement et de clture au Chef de dlgation, les pices justificatives doivent tre annexes au(x) mmoire(s) des dpenses correspondant(s). Les pices justificatives seront archives et conserves la Dlgation de l'union europenne 5.11. Procdures de passation des marchs et doctroi des subventions Le tableau rcapitulatif des pouvoirs dlgus par le reprsentant concern de lOrdonnateur national du FED en rpublique dmocratique du Congo dans le contexte des procdures de passation des marchs et doctroi des subventions est prsent lannexe 3 du prsent devisprogramme. Les dcisions concernant les procdures et lattribution des marchs ainsi que des subventions doivent tre soumises l'approbation pralable du Chef de dlgation. lexception de celles relatives aux marchs dune valeur infrieure ou gale lquivalent de EUR 50.000. 5.12. Procdures de dcaissement Les paiements seront effectus au nom et pour le compte de lOrdonnateur national partir du compte bancaire DP2 PA PNDS.. mentionn au point 3.5. Ces oprations ne ncessitent lintervention ni de lOrdonnateur national ni du Chef de dlgation. Le taux de change est le taux de la banque lors de la conversion dun montant deuros en dollars amricains ou francs congolais, tel que certifi par lextrait bancaire.
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En cas de besoin, une caisse en monnaie nationale pourra tre constitue pour payer les menues dpenses de fonctionnement. Cette caisse sera gre sous la responsabilit du Comptable. 5.13. Gestion du personnel La liste du personnel, les rfrences ou textes des rgles en vigueur, une copie du contrat type utiliser pour le personnel contractuel, les barmes salariaux, le barme des indemnits complmentaires ainsi que le barme des indemnits journalires verses loccasion des missions sont prsents lannexe 6 du prsent devis-programme. 5.14. Modifications du devis-programme en cours dexcution Toute rallocation du budget du prsent devis-programme l'intrieur du budget des activits mentionnes dans le plan de financement ncessitera linformation crite pralable au reprsentant concern du (des) pays bnficiaire(s)/de lOrdonnateur national (ou rgional), qui en informera sans dlai le Chef de dlgation. Toute rallocation du budget du prsent devis-programme entre activits mentionnes dans le plan de financement ncessitera lautorisation crite pralable du reprsentant concern du (des) pays bnficiaire(s)/de lOrdonnateur national (ou rgional), qui en informera sans dlai le Chef de dlgation. Tout recours la rserve pour imprvus ncessitera lautorisation crite pralable du reprsentant concern du (des) pays bnficiaire(s)/de lOrdonnateur national (ou rgional) et du Chef de dlgation. Toute autre modification apporte au prsent devis-programme ncessitera ltablissement dun avenant devant tre pralablement approuv et sign par le reprsentant concern du (des) pays bnficiaire(s)/lOrdonnateur national (ou rgional) et le Chef de dlgation. A dfaut, aucune dpense lie cette modification ne sera prise en charge par le FED/BUDGET. 5.15. Rapports dexcution Le Rgisseur et le Comptable devront tablir un tableau de bord chaque trimestre au plus tard quinze jours aprs la fin de la priode. Il sera soumis la CAG en tant que reprsentant du matre d'uvre. Le Rgisseur et le Comptable devront tablir un rapport final succinct dexcution. Ce dernier devra tre prsent au plus tard 30 jours aprs la fin de la priode couverte par le prsent devis-programme et sera soumis en 1 exemplaire lOrdonnateur national (ou rgional), en 2 exemplaires au Ministre de la Sant et en 1 exemplaire au Chef de dlgation. 5.16. Clture de la partie rgie du budget du devis-programme La clture de la partie rgie du budget du prsent devis-programme sera effectue ds que possible aprs la fin de la priode quil couvre. Le mmoire final (pr-clture) incluant le dcompte final des dpenses de la partie rgie du budget du devis-programme, sera tabli et prsent au plus tard 3 mois aprs la fin de la priode couverte par le prsent devisprogramme. Une demande de clture sera introduite (suivant la ralisation d'une vrification des dpenses), au plus tard 6 mois aprs la fin de la priode quil couvre.

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Les sommes correspondant aux dpenses inligibles devront tre rembourses sans dlai par le Rgisseur et le Comptable ou, le cas chant, par lorganisme mentionn au point 5.2. en cas de non remboursement par ce ou ces derniers et pour autant quune garantie financire nait pas t obtenue avant le versement de lavance (prfinancement), le remboursement en incombera Ordonnateur national et les sommes dues devront tre rembourses au FED par le pays bnficiaire au plus tard 45 jours aprs la date de rception dune demande du Chef de dlgation. En cas de non-remboursement des sommes dues dans le dlai ci-dessus, ces dernires seront majores dun intrt de retard au taux de rescompte de lInstitut dmission du pays bnficiaire (paiements effectus en monnaie nationale) en vigueur le premier jour du mois au cours duquel ce dlai a expir, major de 3,5 points. Les intrts de retard porteront sur la priode comprise entre la date dexpiration de ce dlai, exclue, et la date du remboursement intgral des sommes dues, incluse. Tout paiement partiel sera imput dabord sur les intrts de retard ainsi dtermins. Le solde du compte bancaire DP1 PA PNDS FASS KOR devra tre vers sur le compte bancaire du devis-programme suivant. 5.17. Audit La vrification des dpenses encourues par un auditeur externe sera ralise au plus tard six mois aprs la fin de la mise en uvre du DP. Dans ce contexte, lauditeur externe pourra procder toute vrification comptable, technique, administrative et juridique quil estimera utile ou ncessaire. Il pourra requrir pour cela la production de tout document affrent au projet et lexcution du prsent devisprogramme.. 5.18. Rgime fiscal et douanier Le rgime fiscal et douanier est celui dfini larticle 31 de lannexe IV de lAccord de Cotonou ainsi que par les conditions gnrales de la convention de financement. 5.19. Ressources propres (le cas chant) Le devis programmes ne gnre pas de ressources propres Les intrts gnrs ventuellement sur le compte bancaire de ce devis programme seront retourns l'UE. 5.20. Transfert du matriel et des quipements (dernier devis-programme) Sans objet 5.21. Autres points spcifier Sans objet

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6. SIGNATURES
Le Rgisseur pour accord Le Comptable pour accord

(nom et fonction) (date et signature)

(nom et fonction) (date et signature)

Le Ministre technique (le cas chant) pour accord

(dsignation prcise) (nom et fonction) (date et signature)

Le reprsentant concern de lOrdonnateur national pour approbation

Le Chef de dlgation

pour endossement

(nom et fonction) (date et signature)

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(nom) (date et signature)

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7. ANNEXES Lensemble des annexes jointes au prsent devis-programme en font partie intgrante. Leur contenu est applicable au mme titre que le devis-programme lui-mme. Annexe 1 : Annexe 1 : Guide pratique des procdures applicables aux devis-programmes (approche projet) Cadre logique et cadre performance Budget dtaill Tableau rcapitulatif des pouvoirs dlgus par le reprsentant concern du(des) pays bnficiaire(s)/lOrdonnateur national (ou rgional) dans le contexte des procdures de passation des marchs et doctroi des subventions Documents utiles la gestion du devis programme a) Liste des Justificatifs requis b) Barmes des rmunrations c) Plan de passation de march d) Plan de trsorerie Fiche signaltique financier

Annexe 2 : Annexe 3 : Annexe 4 :

Annexe 5 :

Annexe 6 :

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Annexe 1 : Annexe 1. Guide pratique des procdures applicables aux des devis-programmes financs par le Fonds europen de dveloppement (FED) et le budget gnral de lUnion europenne (BUDGET) (approche projet) Ce guide est disponible sur le site http://ec.europa.eu/europeaid/work/procedures/financing/work_programmes/ documents/guide_pratique_dp_fed_budget_2009_fr.pdf

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Annexe 2 :

Cadre logique et cadre de performance

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logique d'intervention OBJECTIFS GLOBAUX 1. Amliorer et rendre conformes aux normes nationales la couverture des services de sant et la qualit des prestations offertes environ 800.000 habitants (OS1)

Indicateurs objectivement vrifiables

source et moyens Hypothses de vrification Le taux de mortalit intra-hospitalire GESIS de la zone au-del de 48h est rduit de 2,11 1 % de sant Le taux de mortalit maternelle intra GESIS de la zone hospitalire pour 100.000 naissances de sant vivantes est rduit de 1251 500 Le taux d'infection post opratoire est GESIS de la zone rduit de 2,1 1 % de sant Le % des structures sanitaires (CS, GESIS de la zone HGR, ECZ...) avec personnel selon le de sant cadre organique en vigueur augmente progressivement Le taux de succs thrapeutique des GESIS de la zone nouveaux cas TPM+ accroit de 81,11 de sant 95 % La proportion des transfusions ralises GESIS de la zone et testes selon les normes nationales se de sant maintien 100% Le pourcentage des enfants de moins de Enqute et grille 5 ans avec fivre confirme paludisme qualit traits selon les directives nationales passe de 74,5% 85% Le pourcentage des femmes enceintes GESIS de la zone inscrites la CPN qui ont bnfici du de sant traitement prventif intermittent (TPI) contre le paludisme accroit de 62,7 75 % (2 doses SP) La proportion des enfants <5 ans GESIS de la zone souffrant de la malnutrition pris en de sant
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logique d'intervention

Indicateurs objectivement vrifiables charge selon les directives nationales est en augmentation

source et moyens Hypothses de vrification

2. Amliorer l'accs des populations et en particulier les populations dfavorises aux services de sants dans les formations sanitaires cibles (OS2)

La part des dpenses de sant supportes par les mnages dans le secteur public diminue de 2 USD 1 USD par habitant Le taux d'utilisation des services curatifs aux CS accroit de 45% 70 % La proportion des accouchements assists par du personnel de sant qualifi accroit de 98% 100 % La proportion des femmes enceintes qui utilisent pour la premire fois les services de CPN accroit de 98% 100% La proportion des femmes enceintes qui utilisent au moins 4 fois les services de CPN accroit de 60 75 % La proportion des femmes suivies en CPoN dans les formations sanitaires accroit de 78% 85 % La proportion des enfants <12 mois qui utilisent les services de CPS accroit se maintient 100% La couverture vaccinale en DTC-HepHIb3 des enfants <12 mois accroit de 90, 9 % 95 % Le pourcentage de femmes ges de 15 49 ans qui sont nouvelles acceptantes d'une mthode contraceptive moderne
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Enqute

GESIS de la zone de sant GESIS de la zone de sant GESIS de la zone de sant GESIS de la zone de sant GESIS de la zone de sant GESIS de la zone de sant GESIS de la zone de sant GESIS de la zone de sant

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logique d'intervention

Indicateurs objectivement vrifiables est en augmentation

source et moyens Hypothses de vrification

3. Contribuer aux progrs vers une vritable politique sectorielle et au renforcement de l'administration du niveau provincial par l'appui institutionnel du projet (OS3) OS1 P R1 Le management au OBJECTIF SPECIFIQUES quotidien des Zones de Sant cibles est assur par les Equipes Cadres des Zones de Sant (ECZS) OS1 P R2 L'infrastructure et l'quipement de l'hpital gnral de rfrence et d'au moins 5 centres de sant par zone de sant cible rpondent aux normes

Proportion des structures sanitaires GESIS de la zone rationalises conformment aux de sant normes

La compltude des rapports des CS se GESIS de la zone maintient 100% de sant la promptitude des rapports des CS GESIS de la zone augmente de 70 100 % de sant Nbr de runions de CA tenues avec PV Rapport de lECZS. Nbr de centres de sant rhabilits GESIS de la zone de sant

Nbr de CS contruits Nbr de CS quips Nbr de CS rhabilits et quips Nbr de CS construits et quips Ratio lits HGR par habitant
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Rapport de la cellule logistique Rapport de la cellule logistique Rapport de la cellule logistique Rapport de la cellule logistique GESIS de la zone de sant

logique d'intervention OS1 P R3 Les pratiques de commande, de stockage et de prescription de mdicaments essentiels dans les formations sanitaires samliorent en tendance

Indicateurs objectivement vrifiables

source et moyens Hypothses de vrification La proportion des FOSA avec au moins GESIS zone de 90 % des mdicaments traceurs sant & rapport augmente de 30 75 % gestion MEG La proportion des FOSA de la ZS avec taux de maintien du capital des mdicaments suprieur ou gal 100% augmente de 76,1% 100 % La proportion des FOSA dans la Enqute IMAT province dont le nombre moyen de mdicaments prescrits par ordonnance est infrieure ou gal 4 est en augmentation

OS1 P R4 La population est implique dans l'amlioration de la qualit des soins perue OS2 P R1 Les mcanismes de prise en charge des cots des services de sant amliorent l'accessibilit des pauvres et la qualit des soins OS2 P R2 Les usagers sont mieux informs sur les services offerts et sur les modalits de prise en charge des cots des services de sant OS3 P R1 La mise en uvre des plans de dveloppement des zones de sant s'effectue conformment la Stratgie de renforcement du Systme de
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% des structures sanitaires recevant un Rapport du FASS appui pour leur fonctionnement Le % d'audits et contrles raliss se maintien 100% Rapport sensibilisation de

Existence d'un Cadre de concertation intersectoriel (CA, CoGe) fonctionnel

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logique d'intervention Sant en prenant en compte les diffrentes sources de financement

Indicateurs objectivement vrifiables

source et moyens Hypothses de vrification

RESULTATS des Actions

L'intgration du BCZS dans l'HGR est concrtise dans 5 ZS en ce qui concerne la gestion du personnel, l'encadrement des CS, le systme de rfrence

Nombre de prestataire de lancien Rapport BCZS prestant temps plein lHGR dencadrement Taux de rfrence CS vers HGR GESIS Proportion des cadres dencadrement issus de lHGR Rapport daudit

La gestion budgtaire et matire Nombre daudit financier realis dans des HGR et ECZ est les zones de sant transparente et rigoureuse La participation largie des Proportion des OPACO fonctionnelles usagers et des parties prenantes dans la zone de sant. au cycle de gestion du PNDS dans la province est assure

Rapport dactivit

Les scores des grilles Proportion des formations sanitaires Rapport sur la dvaluation de la qualit des ayant amlior leur score qualit. demarche qualit soins sont amliors dans les Formations Sanitaires contractualises Le systme de rfrence et Taux de rfrence et de contre rfrence GESIS Provincial contre rfrence samliore et Proportion des HGR organisant un les services durgence et de service des soins intensifs
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logique d'intervention soins intensifs dans les 5 HGR prennent en charge rapidement et efficacement les malades rfrs en tat critique

Indicateurs objectivement vrifiables

source et moyens Hypothses de vrification

Les informations sur la qualit Nombre de missions dIEC organises Rapport dactivit des mobilisateurs et des soins perue par les usagers dans les aires de sant sont collectes dans chaque Aire de la demarche qualit de Sant et le point de vue de la population est pris en compte dans les plans de management des CS et les Plans dAmlioration de la Qualit implments par les Comits Qualit dans les HGR La population est informe de la Nombre de missions dIEC organises Rapport dactivit qualit des soins que les FOSA dans les aires de sant des mobilisateurs et appuyes par le PA PNDS de la demarche sengagent prester qualit Le Leadership Intgr de Nombre de dcisions du plan de Rapport lquipe cadre des Zones management ECZS/HGR excutes dvaluation appuyes est ultrieurement Score de performance trimestrielle des plans renforc ECZS management Le personnel des formations Proportion des formations sanitaires sanitaires, repris sur la liste ayant le personnel dans les normes du dmargement des plans de MSP management, est reconduit progressivement aux normes
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des de

Rapport SNIS

logique d'intervention Les HGRs et les CS identifient, planifient et mettent en uvre les activits damlioration de la qualit sur base des faiblesses dceles par les grilles dvaluation, par les Comits Qualit et par les enqutes de satisfaction des patients Les formations sanitaires amliorent la gestion des mdicaments par une tenue correcte des outils de gestion et une modification positive dans les habitudes de prescription Les pharmacies des HGR jouent le rle des pharmacies des zones de sant pour prvenir les ruptures de stock dans les CS pendant lintervalle entre leurs commandes la CDR

Indicateurs objectivement vrifiables

source et moyens Hypothses de vrification Proportion des actions lies la qualit Rapport mises en uvre partir du plan de dvaluation des management plans de Proportion des HGR disposant dun management comit de qualit

Porportion des formations sanitaires Rapport sur la ayant maintenu leur capital MEG qualit et le SNIS Proportion des Fosa mettant jour leur MEG Rumer Proportion de prescriptions respectant les ordinogrammes. Nombre des Pharmacies des HGR Rapport dactivit ralisant le depanage des Centres de de la zone de sant. sant Nombre de formation sanitaire ayant recu un stock de dpannage du dport de lHGR

Le suivi du maintient du capital Proportion des formations sanitaires Rapport dactivit MEG dans les diffrentes ayant maintenu leur capital MEG des actions de sant formations sanitaires est assur publique dans chaque ZS (vaccination de masse, distribution MII,)
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logique d'intervention Laccessibilit au PMA et au PCA est augmente dans les ZS cibles, y compris pour les personnes dmunies, par lintensification de la participation communautaire la mise en uvre du fonds dquit et la dynamisation des mutuelles de sant dans au moins 2 zones de sant dintervention

Indicateurs objectivement vrifiables

source et moyens Hypothses de vrification Nombre dindigents pris en charge avec Rapport des ASLO le fonds dquit Rapport de paiement Nombre de mutuelles de sant de lEUP FASS fonctionnelles

La tarification forfaitaire pour Proportion de formations sanitaires Rapport l'pisode curative au CS ne ayant respect leur tarif vrification dpasse pas celle valide et est lEUP FASS. rvise priodiquement et ces tarifs sont connus par tous les usagers Un plan de management Nombre de bonnes pratiques rapportes GESIS trimestriel est utilis grande dans la mise en uvre des plans de sant chelle et les processus sont management. documents zone

de de

de

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Cadres de performance
MIABI
SNIS HGR mois 2011 12 RESULTATS 2012 SNIS HGR mois 2011

KASANSA
11 RESULTATS SNIS HGR 2012 mois 2011

KABINDA
9

TSHILENGE
RESULTATS 2012 SNIS HGR mois 2011

MAKOTA
4 RESULTATS 2012

RESULTATS SNIS HGR 2012 12 mois 2011

2011
Effets

2011 0,57
0,53

2011 0,47
0,64

2011 0,32
0,41

2011 0,40
0,34

surce

Taux de frequentation des soins curatifs (NC AS et HA /hab/an) [CS PA PNDS]

0,49
0,48

quantits EUP
Nouvelles Grilles Q.
Donnes 2011 dans le PAO 2012

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Extrants

1 b Taux d'utilisation des soins curatifs (NC AS/hab/an) [CS PA PNDS] 1 c Taux d'utilisation des soins curatifs (NC AS/hab/an) [TOUTE LA ZS] Proportion des femmes enceintes qui ont reu le TPI et FerFolate + VAT (selon calendrier)
Proportion d'accouchements assists dans les formations sanitaires [CS PA PNDS]

71,8% 105%
92% 79% 86,70%

81,5% 111%
94,70% 81% 98,30%

64,7% 73%
82,4 85% 83,40%

73,8% 101%
98% 90% 91,80%

95,7% 101%
89% 88% 94,30%

Grilles Q. quantits EUP

Donnes 2011 dans le PAO 2012

3a Proportion d'accouchements assists dans les formations sanitaires [TOUTE LA ZS]

Proportion d'enfants de 1 an vaccins contre la rougeole [CS PA PNDS] Proportion d'enfants de 1 an vaccins contre la rougeole [TOUTE LA ZS] Taux de couverture en Pentavalent (DTC-Hep B-hib)3 [CS PA PNDS] Taux de couverture en Pentavalent (DTC-Hep B-hib)3 [TOUTE LA ZS]

Nouvelles Grilles Q.

SNIS CS
Nouvelles Grilles Q.
Donnes 2011 dans le PAO 2012

Proportion denfants de moins de 5 ans qui ont reu un traitement correct au paludisme/fivre
Taux dinfections post opratoire dans l'HGR Taux de compltude SNIS PCA/PMA Taux de promptitide REH Taux de promptitude du SNIS -PMA Taux de mortalit intrahospitalire en service pdiatrie

80,9%
3,21% 100% 88,70% 100%

72,1%
0,00% 100% 94,20% 67,70% 1,67% 0,33% 12,87% 2,49% 9,27% 0,67%

64,7%
0,83% 100% 80,80% 70% 6,07% 2,65% 35,98% 3,73% 13,77% 0,79%

67,5%
4,19% 100% 88,70% 74,60% 3,29% 1,17% 24,49% 1,45% 26,60% 1,73%

87,1%
2,26% 100% 57,70% 100% 4,50% 2,24% 15,63% 0,76% 3,14% 1,01%

Grilles Q.
SNIS HGR

de la DPS Mtier Gestion Information avec suivi Encadreurs DPS

11 b taux mortalit intra hospitalire globale au-del de 48h

Nombre d' admissions rfres sur le nombre total d'admissions dans l'HGR

Proportion des dcs neo-nataux (avant 7jours) l'HGR Proportion des morts-ns l'HGR Indice de dces maternels dans l'HGR sur les accouchements dystociques l'HGR 15b Indice de dces maternels dans l'HGR sur 100.000 naissances vivantes dans l'HGR taux de csariennes sur accouchements attendus dans la ZS Taux d'occupation des lits de l'HGR Proportion des femmes enceintes qui utilisent au moins 4 fois les services de CPN Proportion des femmes suivies en CPON dans les formations sanitaires Pourcentage des Femmes enceintes sropositives qui reoivent les ARV pour rduire le risque de transmission mre-enfant Taux de notification des nouveaux cas TPM+ Taux de succs thrapeutique des nouveaux cas TPM+ Pourcentage de femmes ges de 15 49 ans qui sont nouvelles acceptantes d'une mthode contraceptive moderne Score de qualit de l'HGR 2a Score de qualit moyenne des CS prestations enfants 2b Score de qualit moyenne des CS prestations femmes Nombre d'AS avec avec CS avec adduction d'eau (reservoir euau de pluie avec robinet) 3a Qualit des systhmes de gestion des dchets dans les CS (incinerateur et fosse placenta)
Nombre de AS avec un CS avec logement de l'infirmier proche du CS

2,39% 1,18% 25,57% 1,87% 17,05% 2,33%

2 804
0,90% 48,20% ND 75,10% 0,00% 34,00% 86,00% 9,00%

276
0,84% 90,90% ND 94,70% ND 36,50% 54,70% ND

622
1,98% 91,40% 88,50% 76,90% 1,14% 21,02% 81,11% 0,20%

2 174
0,49% 76,10% 58,60% 97,60% 71,40% 78,60% 87,80% 0,00%

381
1,22% 79,00% 51,00% 72,00% 2,10% 21,00% 94,00% 2,20%

SNIS HGR SNIS HGR SNIS HGR SNIS HGR SNIS HGR SNIS HGR SNIS HGR SNIS HGR

Donnes 2011 dans le PAO 2012

3 4 5 6 7 8 9 10 11

Proportion de prescription conforme au diagnostic Score qualit du service d'Urgence et Soins Intensifs de l'HGR Nobre de FOSA qui calculent la valeur relle de la pharmacie (CAPITAL MEG) chaque mois et maintiennent leur CAPITAL (valeur stock et caisse MEG) Valeur du CAPITAL MEG de la ZS (tous CS+HGR) Montant des mdicaments facturs par la CDR dans la ZS Proportion CS appuys dont le nombre de MEG prescrits par malade est infrieur 4 Pourcentage de structures sanitaires appuyes avec personnel selon les normes

64,3% 68,2% 63,6% 2 sur 11 43,9% 7 sur 11 84,0% 89,0% 7 sur 11

ND 63333 >50% <30%

80,5% 75,5% 74,5% 4 sur 14 51,2% 9 sur 14 76,9% 78,0% 9 sur 14

ND 74895 >50% <30%

85.9% 75.3% 71.8% 3 sur 19 48,2% 12 sur 19 77,4% 83,8% 15 sur 19

ND 196863 >50% <30%

78,4% 69,6% 67,3% 3 sur 16 47,9% 9 sur 16 68,9% 92,5% 13 sur 16

ND 109859 >50% <30%

82.8% 80,1% 75,8% 2 sur 14 56,0% 6 sur 14 91,3% 65,0% 13 sur 14

ND 94103 >50% <30%

Grilles Q. Grilles Q. Grilles Q. Grilles Q. Grilles Q. Grilles Q. Grilles Q. Grilles Q. Grilles Q. ECZ CDR Nouvelles Grilles Q. Nouvelles Grilles Q.

Processus

Proportion des CS superviss (supervision polyvalente avec rapport encadreur ZS acceptable)

100%

100%

92%

100%

92%

Rapports Encadreurs DPS

PA PNDS

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67 de 88

2 3 4 5 6 7 8 9

Nombre de prestataires de soins ayant bnfici d'une formation pratique d'au moins 1 mois (stage)
Score disponibilit MEG

64,2%
< 1,5$

78,4%
< 1$

66,6%
< 1$

61,5%
< 1$

72,9%
< 1$

Rapports Encadreurs DPS Grilles Q.

PLAN DE MANAGEMENT

Participation financire du patient au PMA report au nombre de nouveaux cas curatifs

Score tenue outils financiers

66,40% 92,60% 0,00% 0,00%

63,40% 98,20% 0,00% 0,00%

70,60% 100,00% 0,00% 0,00%

69.4% 83,60% 0,00% 0,00%

74,6% 97,30% 0,00% 0,00%

Grilles Q.
PLAN DE MANAGEMENT

Participation financire du patient au PCA report au nombre d'admissions l'HGR Score qualit des tarifs: Visibles, Conformes aux accords et RESPECTEES Nombre de CS Rhabilits Nombre de CS quips

Grilles Q.

Intrants (dcaissment par le partenaire) 1 Montant consommables bureautiques et carburant livr la ZS 2 Montant des ateliers de planification monitoring au niveau de la ZS 3 Montant des ateliers de planification des CAZS 4 Nombre de Fosa ayant bnfici du fonctionnement des services du niveau priphrique 5 Montant stages de prestations de soins

13 155 0 1 000 15 0

12 020 0 1 000 18 0

12 616 0 0 27 7 200 200 19 265 42 212 61 181 137 804 0 0

13 096 0 1 000

22
0 4 800 200 19 033 22 745 56 133 76 901 0 0 100%

11 811 0 1 000 18

6 20 8 10 11 12 13 14 15

Montant appui la disponibilit des services du PMA dans les aires non couvertes
Cots directs de seance de sensibilisation des usagers Montant bas sur le rsultat-encadrement+ pilotage Montant bas sur le rsultat - PCA montant bas sur le rsultat - PMA Montant subvention des mdicaments Montant utilis pour les rhabilitations lgres Montant utilis pour le petit Equipement Disponibilit des outils de gestion des donnes

3 600
200 18 150 19 633 19 632 44 333 0 0 100%

4 800
200 18 202 26 257 57 039 52 426 0 0 100%

0 0
200 20 037 31 823 57 856 65 872 0 0 100%

EUP

100%

PA PNDS

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Annexe 3 :
Pilier / Programme

Budget dtaill
Cot annuel d'excution de l'activit (en USD) Libll Qt Freq En USD rpartition par ZS cible (en USD) MIABI 13,5% 12 TSHILENGE 25,6% 19 2 122 804,66 162 400
5 5 5 12 12 4 2 140 860 1 150 128 400 51 600 23 000

Description des centres de cot CODE TOMPRO/ Code/Centr CDMT e de Cot

Montant rgie en (au taux 1,25)

Cot unitaire $ Cot total $ KABINDA KASANSA MAKOTA 24,4% 23 19,9% 16 16,6% 16

Total du devis programme

1. Activits
1.1. Gouvernance

110204 11020301 11020302 11020303

111 a b c 112 a b c d

Fonctionnement de l'ECZ

Contrats de fournitures Frais accesoires contrats de services Transport des MEG

Fonctionnement des services du niveau priphrique

31 330 12 590 6 800

25 552 10 268 3 200

21 314 8 566 4 800

17 334 6 966 5 000

32 870 13 210 3 200 542 160

210101

Disponibilit au niveau des CS Disponibilit au niveau des HGR Fonctionnement des services du niveau priphrique, bonus qualit au niveau des CS Fonctionnement des services du niveau priphrique, bonus qualit au niveau des HGR
Renforcement des audits et contrle Evaluation par des pairs HGR (2 quipes+DPS) et Externes CS + canevas Evaluation Qualit par les Pairs HGR Evaluation Qualit CS par consultants externes + multiplication canevas Runions de suivi-monitoring dans la ZS Revue mens uelle des IT pour comparaison indicateurs SNIS et Qaulit un jour supplementaire pour revue chaque 3 mois pour finalisation plans de management Mis sion de s uivi monitoring dans les formations sanitaires Planification des activits (PAO 2013 dans les ZS)

91 5

12 12

165 2 576

180 180 154 560

48 188 38 400

33 522 25 920

33 522 38 400

25 141 25 920

39 807 25 920

86

12

220

227 040

60 720

42 240

42 240

31 680

50 160

5 5

12 4

1 932 750

115 920 15 000

120302 210301

114 115 a b

28 800 3 000

19 440 3 000

28 800 3 000

19 440 3 000

19 440 3 000

12 000 28 752

5 86

3 4

1 020 60

15 300 20 640

3 060 5 520

3 060 3 840

3 060 3 840

3 060 2 880

3 060 4 560 25 467

220401

116 a b C

12

200

12 000

2 400 200 5 037 840

2 400 200 3 504 630

2 400 200 3 504 630

2 400 200 2 628 510

2 400 200 4 161 720 202 708 2 664 773 443

5 86 5

4 1 1

50 219 666

1 000 18 834 3 330

120101
sous total 1.1

117

966 804 246 885 176 776 194 276 146 159

PA PNDS

DP2 APE .

Pilier / Programme
1.2. Prestation

Description des centres de cot CODE CDMT

250201

Cot annuel d'excution de l'activit (en USD) Libll Qt

5

En USD rpartition par ZS cible (en USD) MIABI 1 000 TSHILENGE 1 000

Code/Centr e de Cot

Freq
2

Cot unitaire $ Cot total $ KABINDA KASANSA MAKOTA

500 5 000

Montant rgie en (au taux 1,25)

216 218

Appui aux organes de participation com m unautaires (CA) Sensibilis ation et m obilisation com m unautaire en faveur de l'action sanitaire et im plication com m unaut dans l'am lioration de la qualit perue Sensibilis ation et m obilisation com m unautaire en faveur de l'action sanitaire im plication com m unaut dans l'am lioration de la qualit perue (enquetes) Identification et orientation des pers onnes vulnrables vers les form ations s anitaires Etude de faisabilit s ur les m utuelles

1 000

1 000

1 000

4 000

260201

83 618
100

a b c d
sous total 1.2 1.3. Dveloppement des RHS

91

18 200

4 800

3 400

3 400

2 600

4 000

91

143

26 026

6 864

4 862

4 862

3 718

5 720

86 2

118 20 000,00

20 296 40 000

4 881 20 000 37 545

3 421 0 12 683

4 046 0 13 308

2 748 0 10 066

5 200 20 000 35 920 87 618 60 200

109 522
210302

311 a b c

Form ation dans les ZS de dm ons tration Form ations pres tataires HGR et CS Mis s ions s pcialis tes dans les HGR (en m oyenne 10 jours ) Mis s ions cons ultats locaux dans les CS (ges tion MEG en particulier) Form ation de l'ECZ en Sant Publique, en m anagem ent des SSP, etc. (inform atique, m aintenance, ...) Stage de perfectionnem ent des m em bres ECZ Stage de perfectionnem ent des pres tataires des services et s oins de sant Stages des pres tataires d'un HGR dans un autre hopital stage des infirm iers des CS dans l'HGR de la ZS Soutien aux s alaires et prim es par ress ources additionnelles Prim e pilotage de la ZS (5 m em bres ECZ) 1 850 10 30 95 28 500

5 5

2 4

3 500 1 000

35 000 20 000

7 000 4 000 4 050

7 000 4 000 4 050

7 000 4 000 4 050

7 000 4 000 4 050

7 000 4 000 4 050

225

30

20 250

310304

312
313

2 000

20 000

4 000

4 000

4 000

4 000

4 000

16 000

210302

314 a b

34 800 5 700 3 000 5 700 3 000 5 700 3 000 5 700 3 000 5 700 3 000 416 160
5 12 111 000

75

10

20

15 000

310401

317 a b

22 200

22 200

22 200

22 200

22 200

Primes et indemnits pour activits dencadrement (nuits supervision CS) Prestations de PCA au niveau des structures de rfrence de premier niveau Prestation PMA au niveau CS

12

2 050

123 000

27 384

24 024

24 024

22 104

25 464

c d
sous total 1.3

5 86

12 12

1 932 165

115 920 170 280

28 800 45 540 151 674

19 440 31 680

28 800 31 680

19 440 23 760

19 440 37 620 132 474 527 160

658 950

125 094 134 454 115 254

PA PNDS

DP2 APE KOR 288-077

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70 de 88

Pilier / Programme
1.5. Financement de la sant

Description des centres de cot CODE CDMT

330301

Cot annuel d'excution de l'activit (en USD) Libll Qt Freq

En USD rpartition par ZS cible (en USD) MIABI TSHILENGE

Code/Centr e de Cot

Cot unitaire $ Cot total $ KABINDA KASANSA MAKOTA

Montant rgie en (au taux 1,25)

511 a b

Promotion des mcanisme de prfinancement des soins (mutuelles, assurances) et Fonds d'quit

61 872
5 2

Fonds d'quit Contribution au fonctionnement des mutuelles

Mise en place d'une tarification forfaitaire (prise en charge thrapeutique)

12 12

1 209,00 200,00

72 540 4 800

26 840 2 400 157 313

9 430 0 110 258

20 311 0 130 400

7 254 0 88 587 95 841 10 697

8 705 2 400 167 620 178 725 16 457

330303
sous total 1.5

512

654 176

523 341

731 516 186 552 119 688 150 711

585 213 59 904

1.7. Information sanitaire

350201

711
712

Production des outils harmoniss de gestion de l'information sanitaire Appui aux recherches-actions dans les ZS

74 880

19 749

13 989

13 989

sous total 1.7

74 880

19 749

13 989

13 989

10 697

16 457

59 904

sous-total 1. 2.Investissements 2.1. Equipements 2.2. Vhicules 2.3. Matriel sous-total 3. Fonctionnement 3.1.Frais personnel 3.2. Loyers bureaux 3.3. Fonctionnement bureaux 3.4. Fonctionnement vhicules Sous-total 4. Frais bancaires et diffrences de change 5. Audit/vrification des dpenses 6. Imprvus

2 541 672 642 404 448 229 506 737 378 018

566 285

2 033 338

40 666,76 48 800,11

PA PNDS

DP2 APE KOR 288-077

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71 de 88

Annexe 4 : Tableau rcapitulatif des pouvoirs dlgus par le reprsentant concern du(des) pays bnficiaire(s)/lOrdonnateur national (ou rgional) dans le contexte des procdures de passation des marchs et doctroi des subventions FED - Tableau rcapitulatif des pouvoirs dlgus par l'Ordonnateur national (ou rgional) dans le contexte des procdures de passation des marchs et d'octroi des subventions Les montants indiqus doivent tre modifis en fonction du niveau de la dlgation accorde (*) Ordonnateur national (ou rgional) Equivalent EUR

Rgisseur

Equivalent EUR

Prparation des dossiers d'appels d'offres, des documents d'appels propositions et des dossiers de consultation Travaux Fournitures Services (**) Subventions (***) < 300.000 < 150.000 < 200.000 100.000 300.000 150.000 200.000 > 100.000

Lancement et publication des appels d'offres ainsi que des appels propositions et lancement des consultations Travaux Fournitures Services (**) Subventions (***) < 300.000 < 150.000 < 200.000 100.000 300.000 150.000 200.000 > 100.000

Constitution des comits d'valuation (****), rception et valuation des offres Travaux Fournitures Services (**) Subventions (***) < 300.000 < 150.000 < 200.000 100.000 300.000 150.000 200.000 > 100.000

Dcision d'attribution des marchs et des subventions (uniquement aprs accord du Chef de
PA PNDS DP2 APE KOR 288-077 page 72 de 88

dlgation sur les propositions d'attribution des marchs(*****)/subventions) Travaux Fournitures Services (**) Subventions (***) Signature des contrats et avenants Travaux Fournitures Services (**) Subventions (***) < 300.000 < 150.000 < 200.000 100.000 300.000 150.000 200.000 > 100.000 < 300.000 < 150.000 < 200.000 100.000 300.000 150.000 200.000 > 100.000

(*) Important : Ces montants correspondent aux plafonds tels qu'indiqus aux chapitres 2.3 et 4.2 du guide pratique des procdures applicables aux devis-programmes. L'Ordonnateur national (ou rgional) a le pouvoir de diminuer ces plafonds mais ne peut en aucun cas les augmenter. (**) A l'exclusion du recours la procdure du contrat-cadre ainsi que des marchs d'audit et d'valuation. (***) Uniquement en cas de gestion dcentralise. (****) Y compris la dsignation des membres de chaque comit d'valuation. (*****) Le cas chant, l'exception des proposition d'attribution des marchs quivalent EUR 50.000. N.A. Non applicable

PA PNDS

DP2 APE KOR 288-077

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DEVIS-PROGRAMME FINANCE PAR LE BUDGET, LE 10me FED ET LE 9me FED(*) (montants en quivalent EUR)

E N G A G E M E N T R E G I E (**)
: Gr gr (1 seule offre) / Sans appel propositions : : : :
:

ENGAGEMENTS SPECIFIQUES
: : : Recours au contratcadre / Procdure ngocie concurrentielle (2) : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Appel d'offres local ouvert : : : : : Appel d'offres restreint international : : : : Appel d'offres ouvert international : : : : Appel propositions

: : Procdure ngocie concurrentielle (1) : : :

:

MODE DE PASSATION DES MARCHES ET D'OCTROI DES SUBVENTIONS

Appel d'offres ouvert local

: : :
:

Appel propositions

: : R O L E REPRESENTANT CONCERNE DU(DES) PAYS BENEFICIAIRE(S)/ ORDONNATEUR NATIONAL (REGIONAL)

: :

: :

ROLE A PRECISER DANS LA CONVENTION DE FINANCEMENT ET/OU DANS LA CONVENTION DE DELEGATION AVEC L'ORGANISME TIERS (OPERATIONS DECENTRALISEES INDIRECTES) OU LES TERMES DE REFERENCE AU CONTRAT DE SERVICES AVEC L'ORGANISME TIERS (OPERATIONS DECENTRALISEES INDI : : : : : :

D E S CHEF DE DELEGATION P A R T I E S

: : : : : : : : : : : PREPARATION DES DOSSIERS D'APPELS D'OFFRES ET DES DOCUMENTS D'APPELS A PROPOSITIONS (3) : : : LANCEMENT DES APPELS D'OFFRES ET DES APPELS A PROPOSITIONS (3) : : : CONCLUSION ET GESTION DES CONTRATS : : : : : : APPROBATION DES DOSSIERS D'APPELS D'OFFRES ET DES DOCUMENTS D'APPELS A PROPOSITIONS (4) AVANT LANCEMENT DE LA PROCEDURE : : : APPROBATION DES PROPOSITIONS D'ATTRIBUTION DES MARCHES ET SUBVENTIONS : : : APPROBATION ET SIGNATURE POUR ENDOSSEMENT DES CONTRATS : : : : : : : : : N.A. : N. A. : N. A. : N. A. : : : : : : : : : : : : : : : >/= 300.000 : N. A. : >/= 5.000.000 : N. A. : : : : : : : : : : : : : : : N. A. N. A. >/= 150.000 N. A. : : : : : : : : : : : : : : : N. A. >/= 200.000 N. A. N. A. : : : : : : : : : : : : N. A. : N. A. : N. A. : > 100.000 : : : : : : CONTRAT UE

APPROBATION DES DOSSIERS D'APPELS D'OFFRES (3) ET DES DOCUMENTS D'APPELS A PROPOSITIONS AVANT LANCEMENT DE LA PROCEDURE : :

CONCLUSION ET GESTION DES CONTRATS

APPROBATION DES PROPOSITIONS D'ATTRIBUTION DES MARCHES (3) ET SUBVENTIONS : : REGISSEUR ET COMPTABLE : : : :

CONCLUSION ET GESTION DES CONTRATS (au nom et pour le compte du pays bnficiaire ou de l'Etat ACP concern) : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

N. A.

T Y P E S

TRAVAUX

</= 10.000

< 300.000

N. A.

N. A.

N. A.

FOURNITURES D E

</= 10.000

< 60.000

< 150.000

N. A.

N. A.

C O N T R A T

SERVICES

</= 10.000

< 200.000

N. A.

N. A.

< 200.000

SUBVENTIONS

</= 10.000

N. A.

N. A.

</= 100.000

N. A.

CONTRAT LOCAL OU UE

CONTRAT UE

P A I E M E N T S

APPROVISIONNEMENTS DU(DES) COMPTE(S) BANCAIRE(S) PAIEMENTS DES DEPENSES

GARANTIE FINANCIERE POUR LE VERSEMENT DU PREFINANCEMENT

: : : : : : : : : PAIEMENTS APPROUVES PAR LE REPRESENTANT CONCERNE DU(DES) PAYS BENEFICIAIRE(S)/L'ORDONNATEUR NATIONAL (REGIONAL), AUTORISES PAR LE CHEF DE DELEGATION ET EXECUTES A PARTIR DU(DES) COMPTE(S) DE LA COMMISSION EUROPEENNE : : PAIEMENTS AUTORISES ET EXECUTES PAR LE REGISSEUR ET LE COMPTABLE A PARTIR DU(DES) COMPTE(S) BANCAIRE(S) "DEVIS-PROGRAMME" OU "PROJET" (au nom et pour le compte du pays bnficiaire ou de l'Etat ACP concern) : : : : : : OPERATIONS DECENTRALISEES DIRECTES ET INDIRECTES PUBLIQUES : NON REQUISE POUR LE VERSEMENT DE LA DOTATION INITIALE OP. DECENT. INDIRECTES PRIVEES : REQUISE POUR LE VERSEMENT DE LA DOTATION INITIALE REQUISE POUR LES CONTRATS FINANCES PAR LA PARTIE REGIE DU BUDGET : :

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : N. A. N. A. N. A. N. A. N. A. : : : : : : : : PAIEMENTS APPROUVES PAR LE REPRESENTANT CONCERNE DU(DES) PAYS BENEFICIAIRE(S)/L'ORDONNATEUR NATIONAL (REGIONAL), AUTORISES PAR LE CHEF DE DELEGATION ET EXECUTES A PARTIR DU(DES) COMPTE(S) DE LA COMMISSION EUROPEENNE : : : : : : : : : : : : REQUISE CONFORMEMENT AUX CONDITIONS GENERALES DES CONTRATS-TYPE FINANCES PAR L'UNION EUROPEENNE : : : :

(*) : Uniquement pour les conventions de financement modifies en consquence. (**) : Les montants correspondent aux plafonds tels qu'indiqus aux chapitres 2.3 et 4.2 du guide pratique des procdures applicables aux devis-programmes. Le reprsentant N.A. = Non applicable concern du(des) pays bnficiaire(s)/L'Ordonnateur national (ou rgional) a le pouvoir de diminuer ces plafonds mais ne peut en aucun cas les augmenter. (1) : Pour les marchs de services, seul le recours la procdure simplifie par le Rgisseur est d'application tant donn que le recours un contrat-cadre par ce dernier est impossible (2) : Notamment pour les marchs d'audit et d'valuation (3) : Le contrle ex-post est autoris pour les marchs quivalent EUR 50.000 (4) : Uniquement en cas de gestion dcentralise

PA PNDS

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Annexe 5
Documents utiles la gestion du devis programme

PA PNDS

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Modle de bordereau de prix des contrats de services 1) Bordereau de prix pour le contra de services pour les prestations de PMA units I. Paiement aux prix unitaires Disponibilit et rapportage du PMA Bonus qualit au niveau des CS Production des services du PMA code 210101 Prix unitaire # Units 12 Montant (USD)

Forfait mensuel

210101 310401

Forfait mensuel ajust au score qualit Moyenne mensuelle ajuste au volume des prestations.

12 12

II. Provision pour dpenses accessoires Provision annuelle pour activit de mobilisation communautaire** Provision pour vrification des dpenses VALEUR MAXIMALE DU MARCH

260201

Provision annuelle

2) Bordereau de prix pour le contrat de services pour les prestations de PCA, d'encadrement et de pilotage units Prix # unitaire Units code I. Paiement aux prix unitaires Disponibilit et rapportage PCA 210101 Forfait mensuel 12 210101 Forfait mensuel ajust 12 Bonus qualit PCA au score qualit 310401 Forfait mensuel ajust 12 Prestation de pilotage et de au score soutien au pilotage 310401 Forfait mensuel ajust 12 Prestation dencadremebnt au score 310401 Forfait mensuel ajust 12 Production du PCA au volume II. Provision pour dpenses accessoires Provision pour financement de la 330301 Provision annuelle 12 prise en charge des indigents Provision pour Menu dpense 110204 Provision annuelle 12 fonctionnement des ECZS/BCZS Provision pour vrification des dpenses VALEUR MAXIMALE DU MARCH
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Montant (USD)

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3) Bordereau de prix pour le contrat de services pour les prestations de prise en charge thrapeutique

units I. Paiement aux prix forfetaires Prise en charge thrapeutique VALEUR MAXIMALE DU MARCH code 330303

Montant (USD)

Forfait 12 mois

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Liste des Justificatifs requis

Rubrique de dpenses 110204 Fonctionnement ECZ/BCZ Composantes ligibles A. Contrat de fournitur e Pices justificatives ligibles Observations Liste des engins, Carnet de bord et fiches de stock consultable sur le lieu de consommation(Z S)

Preuves dinvitation des fournisseurs ou de publication du march Rapport dvaluation des offres Lettre de notification du ou des fournisseur(s) retenu(s) Contrat valide (Accord pralable pour les contrats dont la valeur dpasse 50 000 ) Bon de commande (si moins de 10 000 ) Bon de livraison et rception Facture Preuve paiement (reu ou cachet pay) Menues dpenses Facture achat units pour modem de fonctionnement internet acquites des ECZ/BCZ (< 10 000 ) Proformat des fournitures et des services de maintenance et dentretien Facture(s) des fournitures et des services de maintenance et dentretien acquites Facture(s) (reprographie, transport dexpdition document administratif, communication) acquites Fiche de prsence et dmargement pour collation runion d. Transport des Offre financire, MEG et autres Contrat de service, intrants PV de rception des colis par le destinataire Facture (s) marge Dcharge pour manutention Facture achat carburant PV dapprobation du plan de management par le COGE, Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Facture de la formation sanitaire Preuve de paiement b. Disponibilit et PV dapprobation du plan de rapportage du management par le COGE, PCA Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du
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Si transport par la ZS.

210101. Fonctionnement des services du niveau priphrique

a. Disponibilit et rapportage du PMA

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Rubrique de dpenses

Composantes ligibles

Pices justificatives ligibles contrat pour les autres mmoires) Facture de la formation sanitaire Preuve de paiement PV dapprobation du plan de management par le COGE Page du resum du rapport dvaluation de la qualt en cours de validit Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Facture de la formation sanitaire Preuve de paiement PV dapprobation du plan de management par le COGE Page du resum du rapport dvaluation de la qualt en cours de validit Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Facture de la formation sanitaire Preuve de paiement TDR transmis par le MIP Preuve dinvitation ou de consultation des prestataires CV et offre financire Rapport dvaluation des offres Contrat de service avec lauditeur ou le cabinet daudit Plan de travail de lauditeur valid par la regie Pages de garde des rapports intermdiaire et final valids par la regie Facture intermdiaire et finale Preuve de paiement Requte valide par le MIP et approbation par la rgie Ordre de mission vise par chaque structure value Rapport de deroulement de la mission Fiche dmargement (perdiem et transport) Requte valide par le MIP et approbation par la rgie Ordre de mission vise par chaque structure value
page

Observations

c. Bonus qualit au niveau des CS

d. Bonus qualit du PCA

120302. Renforcement des audits et contrle

Frais daudit

Rapport complt consultable sur place la regie.

210301. Evaluation par des pairs

a. Missions dvaluatio n de la qualit par les pairs dans les HGR b. Missions dvaluation de la qualit par des valuateurs

Rapport complt consultable la regie

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Rubrique de dpenses

220401. Missions de suivi-monitoring dans les formations sanitaires

120101. Planification des activits

250201. Appui aux organes de participation communautaires (CA) 260201. Sensibilisation et mobilisation communautaire en faveur de l'action sanitaire

Composantes Pices justificatives ligibles ligibles externes pour Rapport de deroulement de la mission les CS Fiche dmargement (perdiem et transport) Frais de mission de Requte valide par le MCZ et monitorage approbation par la rgie Ordre de mission vise par chaque structure value Rapport de deroulement de la mission Fiche dmargement (perdiem et transport) Frais Requte valide par le MCZ et dorganisation approbation par la rgie datelier de Fiche de prsence et dmargement planification (collation et transport) Rapport de deroulement de latelier Frais Requte valide par le MCZ et dorganisation des approbation par la rgie runions de CA Rapport de deroulement du CA avec liste de prsence Preuve de perception des fonds au niveau de lECZ a. Sensibilisation Requte valide par le MCZ et et mobilisation approbation par la rgie communautaire Fiche dmargement des fonds par en faveur de aire de sant l'action sanitaire Proformat des supports de communication. Bon de livraison marg par la regie Facture acquite b. Enqute communautaire (LQAS) analysant la qualit perue c. Identification et orientation des personnes vulnrables vers les formations sanitaires Requte valide par le MCZ et approbation par la rgie Fiche dmargement pour les enquteurs et encodeurs (indeminit et transport) avec attestation des services faits par le MCZS Preuve dinvitation ou de consultation des prestataires Rapport dvaluation des offres Contrat de service avec lASLO (premier paiement et page de garde et de signature pour la suite) Page de garde du rapport didentification des indigents Proformat fiche didentification indigents. Bon de livraison marg par la regie Facture acquite Factures intermdiaires et finale
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Observations Rapport complt consultable la regie

Rapport complt consultable la regie

LOffre technique et financire consultable sur place la regie

Rapport complt consultable la regie

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Rubrique de dpenses

Composantes ligibles d. Etude de faisabilit pour les mutuelles

Pices justificatives ligibles Preuve de paiement TDR transmis par le MIP Preuve dinvitation ou de consultation des prestataires Contrat de service Page de garde du rapport dvaluation des offres Factures intermdiaires et finale Preuve de paiement

Observations

LOffre technique et financire consultable sur place la regie Rapport complt consultable la regie Rapport complet consultable la regie

310304 formation dans les zones de sant de demonstration

a. Stage clinique des prestataires

310401. Soutien aux salaires et primes par ressources additionnelles

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Requte valides par le MCZ Fiche de prsence et dmargement (perdiem et transport stagiaire et forfait pour la structure dencadrement) Rapport de deroulement de stage b. Missions des Requte valides par le MIP et spcialistes acceptation par la rgie cliniciens Page de garde du rapport de mission dans les HGR Fiche de prsence et dmargement (perdiem et transport) c. Ateliers de Requte faite par le MCZ, transmis formation par la DPS et acceptation par la rgie au niveau Fiches de prsence et dmargement ZS ou (perdiem, collation et transport) pour District participant non rsidents. Sanitaire Fiches de prsence et dmargement (collation et transport) pour participant rsidents. Facture marge pour fourniture de bureau et reproduction marge par la regie, Offre technique et financire (forfait) pour facilitation Contrat prix forfaitaire pour facilitation Page de garde du rapport de formation Facture et prevue de paiement Proformats location salle Facture de location de salle marge Billet davion, facture de frais aroportuaire, reu de la compagnie de voyage. a. Prestation de PV dapprobation du plan de pilotage et management par le COGE de soutien Page du resum du rapport au pilotage dvaluation des activits de pilotage
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Rapport complet consultable la regie

En cas de cofinancement, les participants emargent sur la fiche de prsence et demargement du partenaire financier respectif

Rapport complet consultable la regie

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Rubrique de dpenses

Composantes ligibles

Pices justificatives ligibles Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Facture de prestations de pilotage Preuve de paiement

Observations

b. Prestation dencadrement des formations sanitaires

PV dapprobation du plan de management par le COGE Page du resum du rapport dvaluation des activits dencadrement du trimestre prcedent Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Facture de prestations dencadrement Preuve de paiement

c. Production des PV dapprobation du plan de services de management par le COGE PCA Rapport dvaluation du volume des prestations du trimestre prcedent Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Facture de prestations du PCA Preuve de paiement d. Production des PV dapprobation du plan de services de management par le COGE PMA Rapport dvaluation du volume des prestations du trimestre prcedent Contrat de services (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Facture de prestations du PMA Preuve de paiement 330301. Promotion des mcanismes de prfinancement des soins (mutuelles, assurances) et Fonds d'quit PV dapprobation du plan de management par le COGE Facture de lHGR valide par le vrificateur sur base du rapport de lASLO Preuve de paiement b. Contribution au Requte transmise par la DPS fonctionnement Ordre de mission vis par la ZS des mutuelles visite Page de garde de rapport de mission Fiche dmargement des frais de
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a. Financement de la prise en charge des indigents

Pour les indigents identifis ne se trouvant pas sur la liste, il faut un PV de lASLO Rapport complet consultable la regie

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Rubrique de dpenses

Composantes ligibles

Pices justificatives ligibles mission (perdiem et transport) Fiche dmargement des forfaits mensuels pour fonctionnement PV dapprobation du plan de management par le COGE Contrat de services prix forfaitaire (1er mmoire, page de garde et page de signature du contrat pour les autres mmoires) Rapport intermdiaire (trimestriel) de la prise en charge thrapeutique pendant le trimestre prcedent Facture trimestrielle de prise en charge thrapeutique Preuve de paiement Preuves dinvitation des fournisseurs ou de publication du march Rapport dvaluation des offres Lettre de notification du ou des fournisseur(s) retenu(s) Contrat valide (Accord pralable pour les contrats dont la valeur dpasse 50 000 ) Facture proformat et bon de commande (si moins de 10 000 ) Bon de livraison et rception Facture Preuve paiement (reu ou cachet pay)

Observations

330303. Dveloppement des mcanismes de subventionnement des soins

Contrat de prise en charge thrapeutique

La facture autorisera la regie payer le montant d la central de distribution rgionale (CDR)

350201. Production des outils harmoniss de gestion de l'information sanitaire

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Cots unitaires plafonns 1. perdiems ou allocations de subsistance journalire mission en dehors de la province d'affectation mission dans la province d'affectation mission dans la zone d'affectation mission de formateur au niveau provincial mission de formateur au niveau ZS 2. Collations et autres frais de runion atelier runion, atelier au niveau de la ZS runion, atelier au niveau provincial runion, atelier au niveau central personnel de soutien location salle au niveau ZS location salle au niveau provincial location salle au niveau central 3. Honoraires voir DP2 PS9FED

usd 150 50 20 150 100

par nuite par nuite par nuite par nuite par nuite par jour participant par jour participant par jour participant par jour personne par jour par jour par jour et et et et

10 15 20 15 25 100 500

4. barmes de rmunration de personnel7 Cadre de MIP commandement 1 Cadre de Chef de bureau, MCP,, L2, MCD commandement 2 Cadre de collaboration Chef de services / cellules, G3 Cadre d'excution 1 Personnel administratif (chef de section Cadre d'excution 2 Personnel d'appoint (chauffeur) Cadre de collaboration Mdecin chef de zone de sant ZS Mdecin directeur de l'hpital Mdecin chef de staff AG, Infirmier superviseur de niveau L2, Directeur Nursing, Pharmacien Infirmier superviseur et AG de niveau G3, Personnel technique de niveau L2 Personnel technique de niveau G3 Personnel CS Personnel technique d'appoint
7

2450 par mois 1750 1312 875 350 1312 1000 900 750 700 600 450 300 par mois par mois par mois par mois par mois par mois par mois par mois par mois par mois par mois par mois

Dans les plans de management des CS et HGR le montant toutes sources confondues (Etat, honoraires sur recettes propres, honoraires d'enseignant, projets et programmes) d'un agent ne peut pas dpasser ces barmes. Les revenus des contrats de service ne peuvent pas tre allous aux agents qui on atteint le barme. DP2 APE KOR 288-077 page 84 de 88

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Cots unitaires plafonns 1. perdiems ou allocations de subsistance journalire Infirmier titulaire Infirmier adjoint Laborantin Accoucheuses responsable Rceptionniste :

usd 350 325 300 300 275

par mois par mois par mois par mois par mois

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Plan de trsorerie
Pilier / Programme Description des centres de cot code libll Montant Activit 259 841,97 112 283,41 113 086,86 268 609,60 127 553,07 129 716,25 138 773,65 291 974,32 128 356,52 119 572,20 102 699,10 281 537,61 2 074 004,56 mois 1 mois 2 mois 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois 11 mois 12 total TOTAL du devis programme 1. Activits 1.1. Gouvernance 111 112 Fonctionnement de l'ECZ Fonctionnement des s ervices du niveau priphrique Renforcem ent des audits et contrle Evaluation par des pairs Runions de s uivimonitoring dans la ZS Planification des activits

162 400,00

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

13 533,33

162 400,00

542 160,00 12 000,00 28 752,00

45 180,00

45 180,00

45 180,00 3 000,00 7 188,00

45 180,00

45 180,00

45 180,00 3 000,00 7 188,00

45 180,00

45 180,00

45 180,00 3 000,00 7 188,00

45 180,00

45 180,00

45 180,00 3 000,00 7 188,00

542 160,00 12 000,00 28 752,00 25 467,20 2 664,00

114 115 116 117 sous total 1.1 1.2. Prestation 211 216

25 467,20 2 664,00 773 443,20

2 122,27

2 122,27

2 122,27

2 122,27

2 122,27

2 122,27

2 122,27

2 122,27

2 122,27 $

2 122,27 2 664,00 63 499,60

2 122,27

2 122,27

60 835,60

60 835,60

71 023,60

60 835,60

60 835,60

71 023,60

60 835,60

60 835,60

71 023,60

60 835,60

71 023,60

773 443,20

218

Amlioration de l'offre du PMA et du PCA Appui aux organes de participation com munautaires (COSA) Sens ibilis ation et mobilis ation com munautaire en faveur de l'action s anitaire Form ation dans les ZS de dmons tration Form ation de l'ECZ en Sant Publique, en management des SSP, etc. Stage de perfectionnem ent des pres tataires des s ervices et s oins de s ant Soutien aux s alaires et primes par res s ources Prom otion des mcanis me de prfinancem ent des s oins (mutuelles , as s urances ) et Fonds d'quit Mis e en place d'une tarification forfaitaire Production des outils harm onis s de ges tion de l'information s anitaire

4 000,00

2 000,00

2 000,00 4 000,00

83 617,60

8 118,40

8 118,40

35 380,80 51 617,60

sous total 1.2 1.3. Dveloppement des RHS 311 312

87 617,60 60 200,00

8 118,40

2 000,00 14 000,00

8 118,40

35 380,80

2 000,00 9 400,00

55 617,60 60 200,00

9 400,00

9 400,00

4 000,00

14 000,00

16 000,00 8 000,00 8 000,00 34 800,00 34 800,00 416 160,00 527 160,00 34 680,00 34 680,00 34 680,00 44 080,00 34 680,00 34 680,00 34 680,00 48 680,00 34 680,00 44 080,00 34 680,00 42 680,00 34 680,00 34 680,00 34 680,00 73 480,00 34 680,00 34 680,00 34 680,00 48 680,00 34 680,00 34 680,00 34 680,00 52 080,00 416 160,00 527 160,00 16 000,00

314

34 800,00

317 sous total 1.3 1.5. Financement de la sant 511

61 872,00

5 156,00

5 156,00

5 156,00

21 156,00

5 156,00

5 156,00

5 156,00

21 156,00

5 156,00

5 156,00

5 156,00

5 156,00

93 872,00

512 sous total 1.5 1.7. Information sanitaire sous total 1.7 sous-total 1. 2.Investissements 2.1. Equip ements 2.2. Vhicules 2.3. M atriel sous-total 3. Fonctionnement 3.1.Frais p ersonnel 3.2. Loy ers bureaux 711

523 341,00 585 213,00 59 904,00 59 904,00

130 835,25 135 991,25 14 976,00 14 976,00 254 601,25

5 156,00

5 156,00

130 835,25 151 991,25

5 156,00 14 976,00

5 156,00

5 156,00

130 835,25 151 991,25

5 156,00 14 976,00

5 156,00

5 156,00

130 835,25 135 991,25 14 976,00

523 341,00 617 213,00 59 904,00 59 904,00 2 033 337,80

14 976,00 125 047,60

14 976,00 125 835,60

14 976,00 276 070,85

110 071,60

110 859,60

263 506,85

126 978,00

136 052,40

286 306,85

117 335,60

100 671,60

3.3. Fonctionnement bureaux 3.4. Fonctionnement vhicules S ous-total 4. Frais bancaires et diffrences de change 5. Audit/vrification des dpenses 6. Imprvus Total des dpenses Entres S olde 48 800,11 40 666,76 5 240,72 2 211,81 2 227,26 5 102,75 2 505,47 2 738,25 2 721,25 5 667,47 2 520,92 2 236,60 2 027,50 5 466,76

40 666,76

2 122 804,66 1 677 015,68

259 841,97 1 417 173,72

112 283,41 1 304 890,30

113 086,86 1 191 803,44

268 609,60 923 193,84

127 553,07 795 640,77

129 716,25 665 924,52

138 773,65 527 150,87

291 974,32 235 176,55

128 356,52 445 788,98 106 820,03

119 572,20 433 036,81

102 699,10 330 337,72

281 537,61 48 800,11

2 074 004,56 2 122 804,66 48 800,11

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Plan de passation de march

1 Rf. No 2 Description Contrat 3 Cot estimatif (en ) 4 Mode de passation de march 5 Mode de gestion 6 Date prvue pour les soumissions 7 Date prvue dattribution du march 01-avr-12 01-avr-12 01-avr-12 8

Commentaires

March de fourniture 1 CARBURANT 2 BUREAU 3 REPROGRAPHIE March de se rvice s Pre s tations PMA de

59 520 43 200 59 904

Procdure Ngocie Procdure Ngocie Procdure Ngocie

Gestion dcentralise Gestion dcentralise Gestion dcentralise

01-mars-12 01-mars-12 01-mars-12

1726-20000

Procdure Ngocie

Gestion dcentralise

01-mars-12

01-avr-12

Liste Fosa arrte par DPS aprs approbation de leur plan de management par le COGE Liste Fosa arrte par DPS aprs approbation de leur plan de management par le CODI

Pre s tations de PCA, 2 d'e ncadre me nt e t de pilotage Ide ntification e t orie ntation de s 3 pe rsonne s vuln rable s Re nforce me nt de s 4 audits e t contrle 5 Prise e n charge Th rape utique

91000 - 152000 Procdure Ngocie

Gestion dcentralise

01-mars-12

01-avr-12

16 236,80

Procdure Ngocie Gestion Concurrentielle dcentralise Procdure Ngocie Gestion Concurrentielle dcentralise

01-mars-12

01-avr-12

12 000,00

01-mars-12 01-mars-12 25-mars-12

01-avr-12 01-avr-12

69 000 - 133 000 Procdure Ngocie 18 400,00

Gestion dcentralise

6 Transport MEG

Procdure Ngocie Gestion dcentralise Concurrentielle

01-avr-12

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FICHE SIGNALITIQUE

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