DEFICIENCIAS VISUALES:

Definicin: Condicin de limitacin visual debido a una o ms alteraciones orgnicas que le impiden captar parcial o totalmente los estmulos luminosos.

Las Causas pueden ser de forma: Hereditarias: _ Acromatopsia: ceguera de colores. _ Albinismo: carencia de pigmentos. _ Aniridia: ausencia o atrofia del iris. _ Cataratas congnitas: cristalino opaco. _ Coloboma: deformaciones del ojo. Congnitas: _ Anoftalmia: carencia de glbulo ocular. _ Microoftalmia: escaso desarrollo ocular. _ Rubola: infeccin vrica- todo el ojo. Adquiridas accidentales: _ Avitaminosis: insuficiencia de vitaminas. _ Desprendimiento de retina: lesin retinal. _ xtasis papilar: estrangulamiento del nervio ptico. _ Fibroplasia retrolental: afecciones en retina- vtreo. _ Hidrocefalia: acumulacin de lquido en el cerebro. Vricas- Toxicas- Tumorales: _ Histoplasmsis: infeccin por hongos- heces. _ Neuritis ptica: infeccin del nervio ptico. _ Rubola: infeccin vrica -todo el ojo.

Caractersticas: _ Abre y se frota demasiado los ojos. _ Toma los libros muy cerca de la cara para leerlos.

_ Se queja que las cosas se ven borrosas, que las palabras se mueven en la hoja. _ Presenta dificultad para copiar de la pizarra. _ Pudiera manifestar frecuente dolores de cabeza. _ Dificultad de desplazamiento. _ Enrojecimiento de los ojos. _ Parpadeo y lagrimeo excesivo. _ Mirada lateral.

Tipos de Deficiencias Visuales: -Astigmatismo: Trastorno ocular que se produce cuando la crnea no tiene una superficie regular y la persona no consigue ver ntido a ninguna distancia por las distorsiones de la imagen reflejada en la retina. Adems de una visin borrosa, puede notarse dolor de cabeza, fatiga ocular tras esfuerzos visuales y fotofobia (intolerancia anormal a la luz). -Estrabismo: Prdida del paralelismo normal en la posicin de los ojos. Su sntoma ms predominante es el tortcolis. Su correccin se consigue mediante ciruga o mediante inyecciones de toxina botulnica en alguno de los msculos responsables del movimiento ocular. -Hipermetropa: Defecto de enfoque visual por el que los rayos luminosos no se renen en la retina sino detrs de ella. Generalmente esto ocurre cuando el ojo es pequeo, produciendo una visin no ntida, sobre todos los objetos cercanos (leer un libro). -Miopa: Defecto visual por exceso de refraccin, de forma, por el que los rayos luminosos no se renen en la retina sino antes de ella, produciendo una imagen borrosa en la mirada de lejos. El miope para ver ntido, necesita acercarse al objeto.

Estrategias para el manejo en el aula _ Evaluacin mdica que determine el nivel de visin. _ Identificar cuando te acrquese a hablar con el nio. _ Solicitar permiso para ayudarle (a partir de la 2 etapa de bsica). _ El uso de lentes correctivos. _ Ubicar o los nios o nias en asientos o sillas delanteras. _ Adaptar el material impreso a sus necesidades _ Propiciar el uso de grabador.

_ Uso del odo y del tacto para aquellos casos de deficiencia totales. _ Sistemas de lecto- escritura sobre la base de puntos en relieve (Sistema Braille). _ Colocarse delante de ellos para indicar un obstculo o multitudes. _ Para ayudar a su traslado se les debe tomar por encima del codo. _ Utilizar imgenes acorde a la realidad _ Mostrar el espacio y presentarle a cada nio del grupo. _ Desarrollar su lateralidad para que pueda desenvolverse en el espacio. _ Usar un tono de voz suave. _ Notificarle cuando se realice algn cambio del mobiliario. _ Desarrollar los otros sentidos. _ Realizar actividades ldicas con el pequeo grupo de trabajo, para manifestar de forma distinta la tarea asignada: -Comunicar mensajes con mmica. -Expresarse con un cdigo de sonidos (golpe sobre la mesa, palmadas, taconeo, y otros). -Inventar cdigo de colores, comparando, por ejemplo, los colores con las sensaciones que les indican otros sentidos. El blanco con el fro, la nieve o el algodn; el amarillo con los das templados y primaverales, con alimentos tibios, el calor de su cuerpo y otros. - Se sugieren materiales apropiados para ellos como: -Mapas y planos en relieve. -Material real para explorar y grficos o esquemas en relieve. -Pelotas sonoras. -bacos o calculadoras parlantes. -Mquina de Braille.

LA DEFICIENCIA VISUAL: DEFINICIN: La funcin visual consiste en la concepcin de los sujetos para recoger, integrar y dar significados a los estmulos luminosos captados por su sentido de la vista, siendo el ojo el rgano receptor de esa energa fsica, transformada en energa nerviosa mediante el quiasma ptico, con el objetivo de enviarla al cerebro para procesar esa informacin, obtener significados y elaborar conceptos que permitan dar respuesta a futuras, no cabe duda de que cualquier alteracin durante todo este proceso, como consecuencia dar por resultado la deficiencia visual. Entre los aspectos ms relacionados con la deficiencia visual se encuentran: la agudeza visual, el campo visual, el cromatismo visual, la sensibilidad al contraste, la acomodacin, la adopcin/regulacin a la luz/oscuridad y la visin binocular: AGUDEZA VISUAL: Va referida a la habilidad para discriminar objetos a distancia ( Barraga) determinada por el tamao y la distancia de la imagen respecto de nuestra retina. Para su medicin, son bastante conocidos los carteles de letras o signos con el objetivo de tomar mediciones en torno a 5 metros. EL CAMPO VISUAL: hace alusin a todo el espacio que el ojo, estando en reposo, puede percibir cuando enfoca un objeto, pudindose distinguir entre campo visual central y perifrico. EL CROMATRISMO VISUAL: Posibilidad de diferenciar colores.

LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE: pone de manifiesto la discriminacin entre figura y fondo. LA ACOMODACIN: se refiere a la capacidad de enfoque por parte del cristalino. LA ADAPTACIN/REGULACIN A LA LUZ-OSCURIDAD: Permite la visin tanto con luz como en penumbra, o incluso en la oscuridad. LA VISIN BINOCULAR: facilita el obtener una misma imagen con los dos ojos, pero desde distintos ngulo, imprescindible para medir distancias y la visin tridimensional. CLASIFICACIN DE LA DEFICIENCIA VISUAL: En sentido clnico, ya que la deficiencia visual puede presentar diferentes grados de variabilidad. Desde la ceguera hasta deficiencias visuales mnimas, para catalogar todo ese abanico de posibilidades, las diferentes naciones han tomado como normotipo, exclusivamente la agudeza y el campo visual, variando los criterios de evaluacin de un pas a otro; aunque en general, distinguen entre visin parcial, visin escasa, ceguera parcial y ceguera. Visin parcial: cuando la persona afectada muestra dificultades para percibir imgenes con uno o ambos ojos, siendo la iluminacin y la distancia adecuadas, necesitando lentes u otros aparatos especiales para normalizar la visin. Visin escasa: Cuando el resto visual de la persona tan solo le permite ver objetos a escasos centmetros. Ceguera parcial: cuando el resto visual tan solo permite captar la luz, aunque sin formas, solo bultos y algunos matices de colores. Ceguera: la agudeza visual es til cuando supera un tercio de la visin 1/3, de forma que el espacio comprendido entre 1/3 y 1/10 es lo que recibe la denominacin de debilidad visual o ambliopa. Son ciegos quienes padecen

ceguera o no perciben nada o apenas algo de luz; no obstante, sera conveniente distinguir entre ceguera de nacimiento y adquirida; pues el haber tenido oportunidad de percibir colores, tamao, forma etc. Facilita enormemente la posibilidad de autonoma y aprendizaje, lo que propicia la conducta adaptativa, permitiendo la normalizacin. Cualquiera de las conductas que se describen a continuacin, podran desvelar una deficiencia visual:

Dificultad de localizacin de objetos a corta, media y larga distancia. Dificultad de localizacin de objetos en movimiento. Dificultad de desplazamiento. Enrojecimiento de los ojos. Mirada lateral. Necesidad de acercamiento de los objetos que se manipulan. Necesidad de mayor cantidad de luz. Parpadeo y lagrimeo excesivo.

Las principales dificultades que suelen presentar los sujetos pacientes de baja visin, son: autoimagen alterada y deficiencias en el vnculo madre- hijo. Distorsin en la percepcin de la realidad con integracin pobre o confusa de la misma, infrautilizacin del resto visual que poseen, imposibilidad de evitar comportamientos, gestos y juegos, problemas en el control del mundo que les rodea, ritmo ms lento de maduracin y desarrollo, particularmente motor, trastornos en la atencin e hiperactividad y necesidad de una estimulacin lo ms precoz posible. CAUSAS DE LA DEFICIENCIA VISUAL: La deficiencia visual puede aparecer por diversos motivos, la ms frecuentes, son las que afectan al globo ocular, destacando como ms importantes: HEREDITARIAS: Acromatopsia: ceguera de colores.

Albinismo: carencia de pigmento. Aniridia: ausencia o atrofia del iris. Atrofia del nervio ptico (degeneracin nerviosa). Cataratas congnitas ( cristalino opaco). Coloboma (deformaciones del ojo). Glaucoma congnito (lesiones por presin ocular). Miopa degenerativa (prdida de agudeza visual). Queratocono (crnea en forma de cono). Retinitis pigmentaria (prdida pigmentaria retinal). CONGNITAS: Anoftalmia ( carencia de glbulo ocular). Atrofia del nervio ptico (degeneracin nerviosa). Cataratas congnitas ( cristalino opaco). Microoftalmia (escaso desarrollo del globo ocular). Rubola infeccin vrica-todo el ojo). Toxoplasmosis (infeccin vrica-retina /mcula). ADQUIRIDAS ACCIDENTALES: Avitaminosis (insuficiencia de vitaminas). Cataratas traumticas (cristalino opaco).

Desprendimiento de retina (lesin retinal). Diabetes (dificultad para metabolizar la glucosa) xtasis papilar (estrangulamiento del nervio ptico). Fibropaxia retrolental (afecciones en retina-vitreo). Glaucoma adulto (lesiones por presin ocular). Hidrocefalea (acumulacin del lquido en el cerebro). Infecciones diversas de todo el sistema circulatorio. Traumatismos en el lbulo occipital. VRICAS- TXICAS-TUMORALES: Histoplasmosis (infeccin por hongos heces). Infecciones diversas del sistema circulatorio. Meningitis (infeccin meninges cerebrales). Neuritis ptica (infeccin del nervio ptico). Rubola (infeccin vrica- todo el ojo). Toxoplasmosis (infeccin vrica-retina/macula). Segn la ONCE, se pueden reducir a ocho las posibles causas de la ceguera: Anomalas heredadas o congnitas. Daos en el nervio ptico. quiasma o centros corticales. Disfunciones en la refraccin de las imgenes. Enfermedades infecciosas endocrinas e intoxicaciones.

Lesiones en el glbulo ocular. Parasitosis. Trastornos de los rganos anexos al ojo. Traumatismos. DIAGNSTICO DE LA DEFICIENCIA VISUAL: Todo diagnstico debe partir de la recogida de informacin adecuada, lo ms completa posible, poder delimitar la situacin real existente. Esta evaluacin supondr dentro del mbito educativo la valoracin especfica del dficit visual particular, la valoracin psicopedaggica del sujeto que la padece. En cuanto a la valoracin especfica del dficit visual, son los especialistas quienes explotarn las principales variables que intervienen en el proceso de la visin, tales como: a) Agudeza visual, medida en escalas de octotipos tanto para la distancia como para la visin prxima. b) Campo visual, a travs de la perimetra y la campimetra, colocndose y el experimentador y el paciente uno frente a otro a una distancia aproximada de un metro. c) Cromatismo, mediante el mtodo de Holmgren (de las madejas de lanas de colores) o el de Dvorine ( disco cromtico) por una parte con colores claros y por otros con colores oscuros) se puede evaluar la visin de los colores, cuya alteracin poda manifestar dicromatoxias ( distincin de dos colores) o acromatoxias ( el daltonismo sera la parcial). d) Fondo de ojos: deben practicarse por mdicos especialistas. Respecto a la valoracin psicopedaggica es importante partir del conocimiento de sis las posibles deficiencias son heredadas, congnitas o adquiridas, y en este caso, en que momento del desarrollo, para ello, se pueden emplear mtodos

proximales, tales como: la observacin, los cuestionarios, las entrevistas y los test especficos. La metodologa ms utilizada en general ser la observacin. Las reas de exploracin recomendadas en la valoracin psicopedaggica, son las siguientes: a) Afectividad: especialmente en el rea emocional y motivacional. b) Actitud cognitiva verbal, particularmente el desarrollo intelectual general y factorial. La memoria, la atencin y el desarrollo del lenguaje en sus vertientes comprensiva y expresiva. c) Actitudes socio relacionales, partiendo del mbito familiar, grupo de amigos y escolar, con especial atencin al juego. d) Comportamiento y conducta adaptativa, enfatizando los hbitos de autonoma personal. e) Personalidad, diferenciando sus rasgos distintivos: control emocional, introversin-extraversin, y neuroticismos-paranoidismo. f) Psicomotricidad, analizando el conocimiento y dominio del esquema corporal, lateralidad, estructuracin espacial y temporal. g) Rendimiento acadmico, distinguiendo entre satisfactoriedad y suficiencia en todas las reas educativas especialmente en las del lenguaje. h) Sentidos, no solo la vista, sino adems, de forma particular: odo, olfato y tacto. Entre las pruebas estandarizadas: - Escala del desarrollo del proyecto oregn (Brown, Simons y Methvin) servicio de educacin del condado de Jakson.

- Escala de desarrollo para nios pequeos deficientes visuales (Reynell y Zinkin) MEPSA. - Escala de madurez social para nios ciegos en edad escolar (MaxfieldBuccholz), ONCE. - Test de inteligencia para nios ciegos o con defectos en la visin (Williams),ONCE. - Test de actitudes para ciegos (Newland) ONCE. - Test de evaluacin del esquema corporal en los nios ciegos (Cratty, Bryant y Sams), ONCE-ICE de la universidad de Zaragoza. Adems haba que aadir aquellas pruebas de aplicacin general o especfica que pudieran aplicarse a los invidentes, bien sean orales, manipulativas, o escritas en Braille. NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DE LA DEFICIENCIA VISUAL Y SU TRATAMIENTO: Es a partir del Real Decreto 384/85, cuando la integracin escolar supuso un hito histrico jams alcanzado, revalidado posteriormente por la LOGSE ( 1990), que en su captulo V: de la Educacin Especial , en sus artculo 36 37 pone de relieve que el sistema educativo dispondr de los recursos necesarios para que los alumnos con necesidades temporales o permanentes puedan desarrollarse con las mimas oportunidades que el resto del alumnado, ayudados por los especialistas adecuados, inspirados en los principios de normalizacin e integracin escolar, lo que requiere que la pauta a seguir sea aquella que respete los principios de individualizacin, adecuacin al desarrollo del perfil especfico y de atencin individualizada a la personalidad.

La OMS desde el punto de vista de la clasificacin internacional, manifiesta que los efectos de la deficiencia visual puedan describirse segn tres apartados distintos: 1) la deficiencia como anomala de la estructura de la funcin visual. 2) La discapacidad como merma en las habilidades para realizar una actividad en la forma o grado que se considera normal para un ser humano, las minusvalas como las desventajas ante el

desempeo de aquel rol que se considera normal para ese individuo en funcin de su edad, sexo y factores sociales y culturales. Habr que diferenciar dos niveles de interaccin, el puramente mdico y es psicopedaggico. El primero, mediante la ortoptica, siguiendo tres fases: 1) Determinando la capacidad visual y la patologa de la deficiencia. 2) Prescribiendo los medios pticos adecuados. 3) Rehabilitando lo que en cada caso proceda, con lo que se podrn corregir algunos hbitos viciosos visuales, defectos de la visin binocular y la visin del ojo, bien a travs de lentes u otros aparatos ( telescopios, tele microscopios, lupas, lupa televisin, lupa ordenador, etc...) a base de ejercicios recuperadores, con la precaucin de facilitar los medios ms idneos: tiles de escritura ( papel sin satinar, lpices de trazado grueso y mayor trazado de las letras), iluminacin adecuada, materiales anti reflectantes, mobiliario adaptable, etc. El segundo, mediante la adaptacin adecuada del nio a la escuela, la atencin/ estimulacin precoz temprana, la atencin a otras posibles deficiencias asociadas, adaptaciones curriculares especficas, enfatizando la reas especficas de formacin que ms inciden en el proceso educativo y las estrategias facilitadoras

de la intervencin docente, programas especiales, y los recursos personales, materiales y funcionales ms convenientes en cada caso.

ADAPTACIN DEL NIO A LA ESCUELA: Hay que destacar la importante misin de los padres para favorecer la adaptacin del deficiente visual partiendo desde el mismo ambiente familiar y de su colaboracin con los profesores. La llegada del nio deficiente visual a la escuela y su posterior adaptacin debe ser planificada a conciencia, de manera que, despus de las siguientes pautas: - Antes de iniciar la escolaridad es preciso informar al nio de que es el colegio, lo que all va a hacer y cual ser su entorno. - Ya iniciada la escolaridad, habr que esperar un tiempo y tener paciencia, apoyndole en todo momento, para que se vaya adaptando a su nueva situacin, permitindo, si son muy pequeos, el apoyo de la madre. - La colaboracin de la familia con la escuela tiene que ser constante y decidida. - La naturalidad en el trato, especialmente en el lenguaje, debe ser una norma de especial cumplimiento, as como la consideracin de una entre iguales. - Hay que ensearle cuales son sus primeras referencias espaciales en su entorno prximo: aula, pupitre... - La formacin de hbitios de orden y autonoma personal debe ser un objetivo prioritario. - Debe propiciarse la mxima participacin de todos los canales perceptivos y la expresin de la creatividad.

- El currculo implcito del profesor debe servir de ejemplo a imitar por los dems nios. - Las intervenciones y el lenguaje deben ser sumamente explcitos. - La claridad en las exposiciones con buenas ejemplificaciones son una exigencia. - Slo hay que prestarle la ayuda necesaria. - Son imprescindibles una adecuada comunicacin y unas buenas relaciones sociales. - Hay que dirigirse a l y tratarle como a cualquier otro nio de la clase. - Impulsarle a que adopte papeles y ocupe lugares de lder como los dems. - Las reglas disciplinarias deben ser iguales para todos. - Conviene estimularlo a que se mueva por la clase y el centro para obtener materiales y la informacin necesaria. - Facilitarle la informacin visual oportuna cuando sea preciso: gestos, muecas, actitudes, sucesos... - Permite el uso de material adaptado en clase. - Es preciso acostumbrarse a llamarle por su nombre, as como nombrar todo lo que le rodea. - No hay actividad en la que l no pueda participar, con la ayuda conveniente. ATENCIN/ESTIMULACIN PRECOZ/TEMPRANA: Podemos entender la atencin/estimulacin precoz/temprana a nios ciegos como el conjunto de experiencias que hay que proporcionarle para que se desarrollen al

mximo sus potencialidades y que van dirigidas tanto al nio como a su familia, escuela y entorno. Dado que el nio tiene o puede tener carencias experienciales importantes, la atencin precoz tiene como objetivo general colaborar al mejor y mayor desarrollo global de la persona de ah que se requiera para esta tarea l colaboracin de todos, especialmente de los padres y profesionales. La mejor atencin temprana es la que comienza cuanto antes, con el diagnstico adecuado y la planificacin de las pautas de intervencin a la medida de cada deficiencia y en este sentido, la Escala de Evaluacin del comportamiento Neonatal de Brazelton resulta un excelente instrumento para observar el comportamiento del recin nacido, posibilitando adems una observacin