ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERA DE ZAMORA

Fuentes de Informacin de Medicamentos

Farmacologa

Autores: - Domnguez Fernndez, Santiago - Gago Miguel, Alba - Rodrguez Ferrero, Gema - Sotelo Hernndez, ngela

2 Grado en Enfermera. Curso 2011/2012.

ndice de Contenidos:
1. Introduccin .................................................................... 2 2. Estrategia de bsqueda de informacin ........................ 3 3. Fuentes de Informacin de los Medicamentos ............. 3 a. Fuentes de Informacin Terciaria ............................... 4 b. Fuentes de Informacin Secundaria ........................... 5 c. Fuentes de Informacin Primaria ................................ 7 4. Centro de Informacin de Medicamentos (CIM) ........... 7 a. Definicin .................................................................... 7 b. Funcin y actividades ................................................. 8 c. Objetivos ..................................................................... 9 d. mbito de trabajo de la informacin de medicamentos (IM) .................................................................................. 9 5. Preguntas Test ............................................................ 11 Bibliografa ....................................................................... 12

1. Introduccin1:
Tradicionalmente el elemento primordial que han tenido los profesionales sanitarios para mantenerse al da acerca de las ltimas novedades ha sido la lectura de los artculos que se publican en las materias de su inters. La tarea de seguimiento regular requiere un enorme esfuerzo y abundante tiempo. Adems, la aparicin de internet ha supuesto el paso de una situacin en la que la informacin era accesible para unos pocos privilegiados a una gran socializacin de sta. El problema hoy en da no es encontrar informacin, sino saber seleccionar la ms relevante y de mayor calidad. Desde la creacin del primer Centro de Informacin de Medicamentos (CIM) en el ao 1962 en el Hospital Universitario de Kentucky, en el que se destina un rea especifica para proporcionar informacin de medicamentos, podemos ver como la informacin de medicamentos tiene un papel cada vez ms relevante en la gestin de farmacoterapia. As, por informacin de medicamentos (IM) entendemos el conjunto de conocimientos y tcnicas que permiten la

transmisin de conocimientos en materia de medicamentos y cuya finalidad es optimizar la teraputica en inters del paciente y la sociedad. La IM (Informacin de Medicamentos) es solicitada con ms frecuencia en base a la situacin clnica de un paciente en particular ya que su objetivo es mejorar el cuidado del paciente y sus resultados en trminos de salud. Puede estar centrada en un paciente concreto, ser una parte integral en atencin farmacutica o bien afectar a una amplia poblacin cuando se utiliza para toma de decisiones o evaluaciones de medicamentos. Los medicamentos son muy utilizados, por eso los pacientes que los utilizan tienen que tener una informacin adecuada acerca de aquellos que usan habitualmente como puede ser la forma de administracin, daos y beneficios, conservacin, etc. Se ha observado que una adecuada informacin al paciente acerca de la medicacin que toma favorece la adherencia teraputica y la eficacia del tratamiento. La informacin facilitada tiene que tener unas caractersticas como son la fiabilidad, relevancia, accesibilidad, basada en estudios cientficos de calidad, independiente del fabricante y que este centrada en los problemas teraputicos prevalentes 2.

Es ms, sta es cambiante, y por ello hay que estar actualizado acerca de la informacin que se ofrece.

2. Estrategia de bsqueda de informacin3:

La bsqueda eficiente de informacin biomdica es uno de los aspectos clave en la prctica de la toma de decisiones en base al paradigma cientfico de la MBE (Medicina Basada en la Evidencia). El profesional sanitario deja de ser un acumulador de informacin para convertirse en un buscador de fuentes de informacin, de forma que la MBE se plantea como una posible solucin ante el exceso de informacin mdica actual. Se pueden clasificar las fuentes de informacin biomdica a partir del modelo piramidal de las 5S de Haynes, que organiza los recursos de informacin en 5 niveles de informacin ms elaborada y resumida, a menos elaborada y ms extensa: Systems, Summaries, Synopses, Syntheses y Studies. Cada nivel contiene mayor volumen de informacin y su utilizacin es ms compleja que el nivel inmediatamente superior, por lo que en el proceso de bsqueda se debera comenzar por el nivel superior, bajando de nivel progresivamente segn las necesidades o disponibilidad.

3. Fuentes de Informacin de los Medicamentos 4:

Desde un punto de vista didctico, las fuentes de informacin bibliogrficas se dividen en dos grandes grupos, en base al paradigma de la MBE: fuentes de informacin secundarias (suelen llevar implcita la valoracin crtica de los documentos) y fuentes de informacin primarias o tradicionales (si es necesario realizar la valoracin crtica de los artculos, para analizar su validez, la importancia y aplicabilidad 5.
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Podemos clasificar las fuentes de Informacin de Medicamentos en: a. Fuentes de Informacin Terciaria 6: Contienen una recopilacin seleccionada, evaluada y contrastada de la informacin publicada en artculos originales. Estn constituidas por compendios, formularios, artculos de revisin, libros y bases de datos a texto completo. - Libros de texto: su consulta es obligada en determinadas ocasiones. Los ms utilizados son Bases farmacolgicas de la teraputica de Goodman y Gilman y Farmacologa Humana de Florez y Cols. - Catlogos: Catlogo de Especialidades Farmacuticas editado por el Colegio Oficial de Farmacuticos que contiene informacin

farmacolgica de todos los medicamentos del mercado espaol. sta es actualizada mensualmente a travs de la revista Panorama Actual del Medicamento, con altas, retirada de medicamentos y evaluacin de principios activos. - Boletines: Boletn de Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud y los editados por las Comisiones de Farmacia de las distintas Gerencias de Atencin Primaria y Especializada de las diferentes CCAA. En Castilla y Len tenemos el Sacylite. - Vademcum Internacional": es la fuente de informacin impresa ms utilizada por el colectivo mdico. Desarrollada por Medicom. No recoge todos los medicamentos comercializados en Espaa ni actualizaciones. - Micromedex: es una base de bases a texto completo. Disponible online, de alta calidad, pero de pago. Podemos encontrar revisiones de todos los aspectos de los medicamentos (actualizacin trimestral), aunque principalmente los comercializados en EE.UU. Entre sus bases destaca: Drugdex: contiene ms de 1800 monografas de

medicamentos comercializados y en fase de investigacin. Ofrece informacin referente a posologa, efectos adversos, farmacocintica precauciones, contraindicaciones, indicaciones, etc.

Drug-Reax: es una base de interacciones. Nos permite buscar interacciones entre medicamentos, alimentos, anlisis clnicos, reacciones alrgicas cruzadas, etc.

Reprorisk system: contiene informacin sobre la funcin reproductora (fertilidad, teratogenicidad, etc.) de medicamentos y otras sustancias (productos qumicos, aditivos alimentarios, etc.).

- Meylers Side Effects of Drugs: libro de referencia sobre reacciones adversas de medicamentos, conservantes, medios de diagnstico, productos de medicina alternativa, etc. Se edita cada cuatro aos. - Fitoterapia Vademcum: 400 monografas de plantas con

informacin farmacolgica, efectos adversos y toxicidad, precauciones y contraindicaciones, bibliografa. - Drugs in Pregnacy and Lactation: es el manual de referencia para la bsqueda de informacin de medicamentos en el embarazo y lactancia. - Martindale: abarca aquellos medicamentos comercializados y en fase de investigacin a nivel mundial. Comprende tambin a productos homeopticos, plantas medicinales, conservantes, medios de productos comerciales que los contienen y

diagnstico, colorantes, etc. Se edita cada 3 aos. referencia tanto de medicamentos sobre las como

Es el libro de Tambin

excipientes.

encontramos

datos

caractersticas

organolpticas,

fisicoqumicas, etc. b. Fuentes de Informacin Secundaria 7: Son las que nos permiten el acceso a las fuentes primarias ya que recopilan, resumen, o sintetizan la informacin de stas. Reflejan el resultado del procesamiento lgico y analtico sinttico de las fuentes primarias. Estas fuentes se han convertido en imprescindibles debido al crecimiento exponencial de la literatura primaria. Por otra parte, aunque en un principio se editaban en papel y posteriormente en CD-ROM, hoy su disponibilidad es a travs de Internet, lo que las convierte en rpidamente accesibles y actualizadas. Se clasifican por tanto en:

- Sistemas de ndices: contienen referencias bibliogrficas (autor, ttulo, revista) de los artculos pero no aportan informacin sobre el contenido del artculo. - Sistema de resmenes o abstracts: adems de las referencias bibliogrficas nos aportan un resumen de cada artculo. Al utilizar las fuentes secundarias debemos considerar su cobertura temtica y temporal, el nmero de publicaciones y su actualizacin. Las ms destacadas son: - MEDLARS (Medical literatura archive and retrieval system): es tambin conocida como Medline o PubMed. Es una inmensa base de datos creada por la National Library of Medicine de EEUU que contiene ms de 17 millones de citas bibliogrficas de artculos revistas. Entre sus ventajas se encuentra la actualizacin diaria y su acceso gratuito a travs de Internet, mientras que entre sus inconvenientes est el no seleccionar los artculos en base a su calidad y el gran n de trabajos publicados. - International Pharmaceutical Abstracts (IPA): incluye informacin de ms de 750 revistas farmaceticas, mdicas y otras publicaciones sanitarias a nivel mundial. Cubre todo el espectro con frmacos desde 1970 hasta el presente y ha sido desarrollada por la American Society of Health-System Pharmacist. - Lowa Drug Information System (IOWA): proporciona los artculos a texto completo de una doscientas revistas farmacuticas. Presenta como inconveniente su elevado coste. - Cochrane Library Plus: est considerada como una de las fuentes de conocimiento ms valioso. Es una coleccin de bases de datos sobre ensayos clnicos controlados en medicina y otras reas de la salud. Dispone de un potente motor de bsqueda inlcuyendo la posibilidad de bsqueda por trminos MeSH 8. Este, presenta una traduccin al espaol que se conoce como Descriptores en Ciencias de Salud (DeCS). - Inpharma y Reactions: boletines de resmenes de artculos. De periocidad semanal, agrupa a 1500 revistas biomdicas y presenta buenos ndices por principio activo y patologa.
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- SIETES (Sistema de Informacin Esencial en Teraputica y Salud): Es una base de datos de acceso libre y gratuito, desarrollada por el Institut Catal de Farmacologa, que contiene comentarios y resmenes en castellano de artculos seleccionados a partir de una revisin de literatura mdica. Proporciona informacin y novedades en farmacologa clnica y teraputica, mtodos y criterios para la seleccin de medicamentos, que prioriza aquella informacin esencial que permita mejorar la calidad de la prescripcin y contribuya a guiar al profesional en la seleccin de las estrategias teraputicas ms adecuadas para cada situacin. c. Fuentes de Informacin Primaria 9: Son las que aportan datos originales sobre los que se ir construyendo el conocimiento de los medicamentos. Se trata del tipo de informacin ms voluminoso y sin duda el ms actualizado. Suele tratarse de resultados de investigacin clnica o farmacolgica publicados en las revistas biomdicas como artculos originales (ensayos clnicos, estudios de cohortes, estudios de casos y controles, estudios trasversales o encuestas epidemiolgicas). En la valoracin de este tipo de documentos y su aplicabilidad en la prctica clnica es necesario tener en cuenta el nivel de evidencia segn el tipo de estudio y realizar una lectura crtica ya que es frecuente dar por vlida cualquier informacin publicada en una prestigiosa revista o avalada por el proceso de revisin por pares. Sin embargo, esto no es aceptable, y debemos realizar una lectura crtica y sistemtica, y plantear una duda razonable. Es ms, gran parte de los estudios realizados con

medicamentos estn financiados por la industria farmacutica. En cuanto a las revistas que publican artculos originales relacionadas con el medicamento existen tantos revistas especializadas (Drugs, American Hospital of Health System Pharmacist, Clinical Pharmacokinectics, Therapeutics, etc.) como revistas de distintos campos de la medicina.

4. Centro de Informacin de Medicamentos (CIM) 10:

a. Definicin 11: Podemos definir el CIM como aquella unidad funcional estructurada bajo la direccin de un profesional cualificado, cuyo objetivo es dar respuesta a la
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demanda de informacin sobre medicamentos de forma objetiva y en tiempo til, contribuyendo a una correcta seleccin y al uso racional de los medicamentos, as como de promover una teraputica correcta. Proporciona una informacin actualizada y evaluada sobre los

medicamentos dirigida a los profesionales sanitarios, gestores y usuarios y constituye una de las bases fundamentales para mejorar la utilizacin de medicamentos. b. Funcin y actividades: La funcin bsica de los CIM es ofrecer informacin y resolver las dudas que profesionales e instituciones formulan en torno al medicamento. La media anual de consultas est en torno a las 120.000 en todos los centros, lo que equivale a resolver cerca de 330 consultas al da. En este sentido destaca el hecho de que la OMS haya establecido como una de sus estrategias fundamentales en el perodo 2004-2007 para la implantacin del Uso Racional del Medicamento la creacin e impulso de los CIM. Las actividades ms frecuentes del CIM se dividen en: Informacin Activa: el CIM toma a iniciativa a la hora de realizar informacin de medicamentos, con una orientacin formativa y educativa, as como prevencin de la enfermedad y educacin sanitaria. - Elaboracin y difusin de un boletn de informacin teraputica: publicacin peridica, de un n reducido de pginas, con un contenido orientado a la optimizacin de la teraputica de los pacientes. - Revisin bibliogrfica de los frmacos recin comercializados: tambin se incluye la elaboracin y difusin de fichas de evaluacin de los mismos, que incluyan criterios de utilizacin en relacin con otras alternativas teraputicas. - Cursos de formacin continuada. - Participacin en la elaboracin de protocolos teraputicos o guas de prctica clnica. - Realizacin de sesiones farmacoteraputica: deben celebrarse peridicamente ya que pueden detectar necesidades de informacin sobre medicamentos y teraputica.
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Informacin pasiva: el CIM atiende a las demandas de informacin de los profesionales sanitarios, gestores y usuarios. - Resolucin de las consultas recibidas. - Elaboracin de informes tcnicos. - Realizacin de bsquedas bibliogrficas.

c. Objetivos 12: - Percibir e identificar las necesidades de informacin en el mbito de trabajo, tanto de los profesionales sanitarios, como de pacientes as como de otros profesionales. - Utilizar un procedimiento de trabajo sistemtico que permita responder a las necesidades de informacin que incluye una bsqueda efectiva, la recuperacin y evaluacin crtica de la literatura, siguiendo la metodologa de la medicina basada en la evidencia. - Capacidad de individualizar la informacin a las caractersticas especficas del paciente y/o su situacin clnica. d. mbito de trabajo de la informacin de medicamentos (IM): - Atencin Especializada: centros de informacin de los Servicios de Farmacia de hospital. - Atencin Primaria: desarrollada por farmacuticos de atencin primaria. - Farmacia comunitaria: se refiere a los Centros de informacin de los Colegios Oficiales de Farmacuticos. stos se desarrollaron a partir de 1980, y su trabajo est dirigido principalmente a los profesionales con ejercicio en oficina de farmacia. En ellos se proyecta un importante trabajo a travs de la formacin continuada, resolucin de consultas, as como una intensa colaboracin en el desarrollo de campaas de educacin sanitaria. - Centros de informacin de la Industria Farmacutica. - Centros de informacin dependientes de organizaciones sanitarias: Generales: Autonmicos: CADIME (Andaluca), CEVIME (Pas Vasco), CAVIME (Valencia), CedimCat (Catalua)13.

 Centrales: CIMA, que es el centro de informacin de medicamentos online de la AEMPS (Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios). La CIMA es una aplicacin que contiene informacin de los medicamentos autorizados en Espaa, y por cada medicamentos se incluyen datos administrativos de identificacin (nombre medicamento, principio activo, cdigo nacional, etc.), datos sobre las condiciones de presentacin y uso (necesidad receta y tipo, existencia de tringulo amarillo, etc.) y documentos

actualizados con la informacin de referencia para el uso de los medicamentos (ficha tcnica y prospecto). Especficos: Centro de Informacin Toxicolgica. Servicio de Informacin Telefnico sobre Teratgenos Espaol (SITTE) dirigido a profesionales.

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5. Preguntas Test:
1) En 1992 George D. Lunberg estim que se editaban unos 6000 artculos biomdicos al ao entre los que se podan encontrar ingente informacin sobre medicamentos. Ahora bien, cul es la secuencia correcta para clasificar esa informacin utilizando el modelo piramidal de las 5S de Haynes: a) De ms elaborada y resumida, a menos elaborada y ms extensa: Studies, Syntheses, Synopses, Summaries y Systems. b) De menos elaborada y ms extensa a ms elaborada y resumida: Systems, Summaries, Synopses, Syntheses y Studies. c) De ms elaborada y resumida, a menos elaborada y ms extensa: Systems, Summaries, Synopses, Syntheses y Studies. d) De menos elaborada y ms extensa, a ms elaborada y resumida: Studies, Synopses, Syntheses, Summaries y Systems. e) Las opciones c y d son correctas. 2) El Dr. Samuel Jhonson afirma que el conocimiento es de dos tipos: conocemos el tema o sabemos dnde encontrar informacin sobre ste. La fuentes de informacin que empleamos debern responder nuestra pregunta concreta y ser la ms apropiada para la pregunta que nos formulamos. Seale la afirmacin ms correcta sobre fuentes de informacin de medicamentos: a) Las Fuentes de Informacin Primaria son las que aportan datos originales sobre las que se ir construyendo el conocimiento de los medicamentos y otros campos de la biomedicina. b) El Boletn Sacylite es una fuente de informacin secundaria. c) Vademcum Internacional y Medline son dos fuentes de informacin terciaria ya que contienen informacin seleccionada, evaluada y contrastada. d) La Biblioteca Cochrane es una fuente de informacin secundaria. e) Las opciones a y d son correctas. 3) El primer Centro de Informacin de Medicamentos (CIM) se cre en el ao 1962, en el Hospital Universitario de Kentucky. Lea atentamente los enunciados referidos a los CIMs y seale la respuesta que crea ms conveniente: a) Los cursos de formacin continuada estn enmarcados dentro de las actividades de Informacin Activa que se llevan a cabo en los CIMs. b) Las actividades de Informacin Pasiva estn orientadas a las demandas de informacin por parte de los profesionales sanitarios. c) El CIMA es el Centro de Informacin de Medicamentos de la AEMPS que contiene informacin de los medicamentos autorizados en Espaa. d) El mbito de trabajo de los CIM est enmarcado dentro de la Atencin Especializada y Primaria entre otros. e) Todos los enunciados son verdaderos.
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Bibliografa:
Garca M, Puig M, Matu MS. Fuentes de informacin de medicamentos. En: Carnicero J. La gestin del medicamento en los Servicios de Salud. Informes SEIS. Pamplona: Sociedad Espaola de Informtica de la Salud, 2008.Acceso el 4 de abril de 2012. Disponible en: http://www.seis.es/documentos/informes/secciones/adjunto1/03%20%20FUENTES%20DE%20I NFORMACION.pdf 2 Carnicero J, Louro A, Gonzlez C. Internet como puerta de entrada. En: Zaragoza F. El Medicamento. La Informacin Mdica y Farmacutica en Espaa. Ed. Master Line & Prodigio, S. L., febrero 2007. Acceso el 24 de Marzo del 2012. Disponible en: http://www.masterline.es/libromedicamento-informacion-medica-farmaceutica/ 3 Ajenjo A, Bayn A, Morales FJ. Uso racional del medicamento. En: Captulo 4 Fuentes de Informacin de medicamentos. Estrategia para la bsqueda de informacin. Acceso el 6 de abril de 2012. Disponible en: http://www.obrapropia.com/ebooks.ashx?sid=NTA3JjYzNDU3MTMyNzA1Mjk2ODc1MA== 4 Torres C, Mataix A, Morales JC. Manual de Farmacia de Atencin Primaria. En: Fuentes de Informacin de medicamentos, bases biomdicas e Internet. Acceso el 2 de Abril de 2012. Disponible en: http://www.sefap.org/media/upload/arxius/area-conocimiento/SEFAP_Manual_complet.pdf 5 Ochoa Sangrador C. Introduccin a la Medicina basada en la Evidencia. En: Bsqueda bibliogrfica eficiente y fuentes de informacin. Apuntes 1 Grado Enfermera TIC. 2011 6 Herrero G, Moreno A, Zaragoza F. Tratado de medicina farmacutica. Editorial Panamericana. Ao 2010. Acceso el 4 de Abril de 2012.Disponible en: http://books.google.es/books?id=pmjl6putQMYC&pg=PA753&lpg=PA753&dq=lista+de+fuentes +de+informacion+de+medicamentos+primaria&source=bl&ots=kgzL4H2Buu&sig=ZXOIcZG8XI ErcnEH_2LI7uPlJsA&hl=es&sa=X&ei=ZYp0T7uhBsW0hAeDmb2lBQ&ved=0CF8Q6AEwBw#v= onepage&q=lista%20de%20fuentes%20de%20informacion%20de%20medicamentos%20prima ria&f=false 7 Caas M. Introduccin a las Fuentes de Informacin sobre Medicamentos .III Reunin Gapurjvenes. Fecha 2-5 Octubre de 2006 La plata, Argentina. Acceso el 4 de abril de 2012. Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/canas_fuentes_informacion_%2 0medicamentos.pdf 8 Pinillo AL, Caedo R. El MeSH: una herramienta clave para la bsqueda de informacin en la base de datos Medline. Acceso el 4 de abril de 2012. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_2_05/aci06_05.htm 9 Infac, 2011.; vol.19, n 6. Acceso el 23 de Marzo de 2012. Disponible en: http://www.osakidetza.euskadi.net/r85_kgnr100/es/contenidos/informacion/cevine_infac/es_cevi me/2011.html 10 Gamundi MC. Farmacia Hospitalaria Tomo I. Publicacin de la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria. En: Captulo 28 Informacin de medicamentos. Acceso el 1 de Abril del 2012. Disponible en: http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap28.pdf 11 Rosario MP, Pharm D, Nora G. Serie Medicamentos Esenciales y Tecnologa n 54. Informacin de Medicamentos. Acceso el 17 de Marzo del 2012. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/Hsp/HSE/doc188.pdf 12 Vacca C, Lpez J, Caas M. Gua para el desarrollo y funcionamiento de los Centros de Informacin para Medicamentos. CIMUN. 2010. Acceso el 29 de Marzo del 2012. Disponible en: http://www.durg-la.uab.es/pub/Home/WebHome/Guia_cim_09132010.pdf
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Bsqueda de informacin sobre medicamentos en internet [pgina web en Internet]. Generalitat de Catalunya. Acceso el 17 de Marzo de 2012]. Cedimcat. Centre dInformaci de Medicaments de Catalunya. Disponible en: http://www.cedimcat.info/html/es/dir1544/doc10879.html.

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Bibliografa Recomendada:
Garca M, Puig M, Matu MS. Fuentes de informacin de medicamentos. En: Carnicero J. La gestin del medicamento en los Servicios de Salud. Informes SEIS. Pamplona: Sociedad Espaola de Informtica de la Salud, 2008.Acceso el 4 de abril de 2012. Disponible en: http://www.seis.es/documentos/informes/secciones/adjunto1/03%20%20FUENTES%20DE%20INFORMACION.pdf Torres C, Mataix A, Morales JC. Manual de Farmacia de Atencin Primaria. En: Fuentes de Informacin de medicamentos, bases biomdicas e Internet. Acceso el 2 de Abril de 2012. Disponible en: http://www.sefap.org/media/upload/arxius/area-conocimiento/SEFAP_Manual_complet.pdf Vacca C, Lpez J, Caas M. Gua para el desarrollo y funcionamiento de los Centros de Informacin para Medicamentos. CIMUN. 2010. Acceso el 29 de Marzo del 2012. Disponible en: http://www.durg-la.uab.es/pub/Home/WebHome/Guia_cim_09132010.pdf

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