MDULO I

SUMRIO
ANATOMIA FISIOLGICA.................................................03 TICA..............................................................63

FSICA RADIOLGICA..................................79

PHR (PROTEO E HEGIENE DAS RADIAES)...................................................92

POSICIONAMENTO.......................................116

PSICOLOGIA.................................................220

RADIOLOGIA................................................229

ANATOMIA FISIOLGICA

Osteologia
POSIO ANATMICA
Todas as representaes anatmicas so descritas em relao posio anatmica para assegurar que as descries no sejam ambguas (MOORE, DALLEY). 1999). Assim, a posio anatmica : Posio ereta vertical, Ps ligeiramente afastados, MMSS ao longo do corpo, Palmas das mos voltadas anteriormente e Olhar para linha do horizonte. A posio anatmica adotada internacionalmente, em descries anatmicas e mdicas; e com ela pode-se relacionar as diferentes partes do corpo.

Tipos de movimentos

Flexo: diminuio do grau de uma articulao. Extenso: aumento do grau de uma articulao.

Abduo: afastamento dos membros ao eixo sagital mediano. Aduo: aproximao dos membros ao eixo sagital mediano. Circundao: rotao total sobre um eixo.
4

Rotao medial: traz a face anterior de um membro para mais perto do plano mediano. Rotao Lateral: leva a face anterior de um membro para longe do plano mediano. CASOS ESPECIAIS DE ROTAO:

Pronao: rotao medial do antebrao. Supinao: rotao lateral do antebrao.

Everso: levantar a borda lateral do p. Inverso: levantar a borda medial do p. 5

PLANOS E SECES
Corte sagital: o corte anatmico que divide o corpo em duas metades (uma esquerda e outra direita). Possui esse nome porque passa exatamente na sutura sagital do crnio; quando passa bem no meio do corpo, sobre a linha sagital mediana, chamado de sagital mediano e quando o corte feito lateralmente a essa linha, chamamos para-mediano ou para-sagital. Tambm nos permite dizer se uma estrutura lateral ou medial. Dizemos que lateral quando a estrutura se afasta da linha mediana e dizemos que medial quando ela se aproxima da linha mediana. Por exemplo: observe nas figuras abaixo, podemos dizer que o mamilo medial e que o ombro lateral.

Corte coronal ou frontal: o corte anatmico que divide o corpo em

uma parte anterior e em outra posterior. Possui esse nome porque passa exatamente na sutura coronal do crnio. Ele determina se uma estrutura anterior ou posterior. Observe na figura abaixo. Podemos dizer, tendo esse plano como referncia, que o nariz anterior e que o ngulo da mandbula posterior.

Corte horizontal ou transversal: o corte que divide o corpo em

uma parte superior e outra inferior. Tambm chamado de plano axial. Atravs desse plano podemos dizer se uma estrutura superior ou inferior.

TERMOS GERAIS E DE DIREO Ceflica: a estrutura mais prxima cabea. Podlico: a estrutura mais prxima dos ps. Ventral: a estrutura mais prxima parede anterior do corpo. Dorsal: a estrutura mais prxima parede do dorso. Medial: a estrutura mais prxima linha mediana do corpo. Lateral: a estrutura mais afastada da linha mediana do corpo. Intermediria: a estrutura localizada entre a medial e a lateral. Proximal: a estrutura mais prxima ao local de implantao. Distal: a estrutura mais afastada do local de implantao. Superficial: a estrutura, como o prprio nome j diz, mais superficial.
7

Profunda: a estrutura, como o prprio nome j diz, mais profunda. OSTEOLOGIA

Osteologia a parte da anatomia que estuda os ossos. Os ossos constituem a parte passiva do sistema locomotor e o seu conjunto, representados por aproximadamente 206 ossos, forma o esqueleto. O nmero exato de ossos vai depender principalmente da idade do indivduo, em maior nmero nas crianas e em menor nos adultos. Fatores individuais e de critrios de contagem tambm podem influir. Alguns anatomistas desconsideram os ossos sesamides e os ossculos do ouvido, outros os incluem na contagem. Os ossos alm de constiturem a parte passiva do sistema locomotor tm outras finalidades, a saber: Produzir clulas sanguneas (funo hematopoitica); Armazenamento de clcio e fosfato; Sustentao e equilbrio das partes moles do corpo; Proteo de outros sistemas como, por exemplo, o sistema nervoso central. Observa-se que o Sistema Nervoso Central (encfalo e medula espinhal) est, em toda sua extenso, envolto por estruturas sseas, o encfalo pelo crnio e a medula espinhal pela coluna vertebral. Por outro lado, com os ossos pode-se estudar o desenvolvimento fsico do homem no tempo. o nico tecido que pode atravessar sculos e mais sculos com desgastes muitas vezes insignificantes.

DIVISO DO CORPO HUMANO

Classicamente o corpo humano dividido em cabea, tronco e membros. A cabea se divide em face e crnio. O tronco em pescoo, trax e abdome. Os membros em superiores e inferiores. Os membros superiores so divididos em ombro, brao, antebrao e mo. Os membros inferiores so divididos em quadril, coxa, perna e p.

DIVISO DO ESQUELETO
O esqueleto pode ser dividido em esqueleto apendicular e axial. A unio do esqueleto axial com o apendicular se faz por meio das cinturas escapular (formada pela Clavcula e Escpula) para unir os membros superiores ao esqueleto axial. E cintura plvica (formada pelo Ilaco) para unir os membros inferiores ao esqueleto axial.

Esqueleto Axial
O esqueleto axial inclui todos os ossos localizados no eixo central do corpo ou prximo a este. O esqueleto axial do adulto consiste em 80 ossos e inclui crnio, coluna vertebral e ossos do trax.

Esqueleto Apendicular
A segunda diviso do esqueleto a poro apendicular. Essa diviso composta por todos os ossos dos membros superiores e inferiores (extremidades) e as cinturas escapular e plvica. No esqueleto apendicular do adulto existem 126 ossos separados.

10

CLASSIFICAO DOS OSSOS

Os ossos so classificados de acordo com a sua forma e composio.

Ossos Longos:
Tem o comprimento maior que a largura e so constitudos por um corpo e duas extremidades. Eles so um pouco encurvados, o que lhes garante maior resistncia. O osso um pouco encurvado absorve o estresse mecnico do peso do corpo em vrios pontos, de tal forma que h melhor distribuio do mesmo. Os ossos longos tm suas difises formadas por tecido sseo compacto e apresentam grande quantidade de tecido sseo esponjoso em suas epfises. Exemplo: Fmur.

Ossos Curtos:
So parecidos com um cubo, tendo seus comprimentos praticamente iguais s suas larguras. Eles so compostos por osso esponjoso, exceto na superfcie, onde h fina camada de tecido sseo compacto. Exemplo: Ossos do Carpo.

Ossos Laminares ou Planos:

So ossos finos e compostos por duas lminas paralelas de tecido sseo compacto, com camada de osso esponjoso entre elas. Os ossos planos garantem considervel proteo e geram grandes reas para insero de msculos. Exemplo: Parietal, Escpula.

11

Ossos Alongados:
So ossos longos, porm achatados e no apresentam canal central. Exemplo: Costelas.

Ossos Pneumticos:
So ossos ocos, com cavidades cheias de ar e revestidas por mucosa (seios), apresentando pequeno peso em relao ao seu volume. Exemplo: Esfenide

Ossos Irregulares:
So ossos com caractersticas especficas, apresentam forma irregular, sem padres.

Exemplo: Vrtebras.

Ossos Sesamides:
Esto presentes no interior de alguns tendes em que h considervel frico, tenso e estresse fsico, como as palmas e plantas. Eles podem variar de tamanho e nmero, de pessoa para pessoa, no so sempre completamente ossificados, normalmente, medem apenas alguns milmetros de dimetro. Excees notveis so as duas patelas, que so grandes ossos sesamides,.

12

ACIDENTES SSEOS
So marcas que os ossos possuem. Damos nome a qualquer impresso que o osso possa ter, pode ser uma depresso, um "furo ou buraco", uma elevao.

Eminncias:
So elevaes que o osso pode apresentar. Podem fazer parte de uma articulao como tambm podem servir para inseres musculares ou ligamentares ou para os mais diversos fins. Como exemplo de eminncia articulares temos: cabeas, trcleas, cndilos e etc.

No articulares:
Processos, tubrculos, tuberosidades, trcanteres, espinha, eminncia, lminas e cristas.

Depresses:
Como o nome j diz, so escavaes que o osso pode apresentar.Podem fazer parte de uma articulao como tambm podem servir para inseres musculares ou ligamentares, para permitir a passagem de nervos ou vasos e tambm para outros fins.

Depresses articulares:
cavidade glenide e acetbulo.

Depresses no Articulares:
fossas, sulcos e canais.

Forames:
So "furos ou buracos" nos ossos por onde passam estruturas anatmicas. Podem ser chamados de formen ou apenas forame. Exemplo: forame magno no occipital por onde a medula espinha se comunica com o tronco enceflico. Forame transversrio nas vrtebras cervicais por onde passam as artrias cervicais.

Impresses:
So as linhas ou margens que os ossos possuem. Geralmente relacionada a um ligamento ou inseres musculares.

13

DESENVOLVIMENTO DOS OSSOS

O processo pelo qual os ossos se formam no corpo conhecido como ossificao. O esqueleto do embrio composto por membranas fibrosas e por cartilagem hialina. A ossificao tem incio cerca da sexta semana de gestao e se continua at a idade adulta.

FORMAO SSEA
Dois tipos de formao ssea so conhecidos. Quando o osso substitui membranas, a ossificao chamada de intramembranosa. Quando o osso substitui uma cartilagem, a ossificao chamada de endocondral (intracartilaginosa).

1) Ossificao Intramembranosa

14

2) Ossificao Endocondral
A ossificao endocondral ocorre de forma muito mais vagarosa do que a intramembranosa e ocorre na maior parte do esqueleto, principalmente nos ossos longos.

Esquema de como ocorre ossificaco intracartilaginosa em um osso longo em desenvolvimento 15

CONFIGURAO INTERNA DOS OSSOS

As diferenas entre os dois tipos de osso, compacto e esponjoso ou reticular, dependem da quantidade relativa de substncias slidas e da quantidade e tamanho dos espaos que eles contm. Todos os ossos tm uma fina lmina superficial de osso compacto em torno de uma massa central de osso esponjoso, exceto onde o ltimo substitudo por uma cavidade medular. O osso compacto do corpo, ou difise, que envolve a cavidade medular a substncia cortical. A arquitetura do osso esponjoso e compacto varia de acordo com a funo. O osso compacto fornece fora para sustentar o peso. Nos ossos longos planejados para rigidez e insero de msculos e ligamentos, a quantidade de osso compacto mxima, prximo do meio do corpo onde ele est sujeito a curvar-se. Os ossos possuem alguma elasticidade (flexibilidade) e grande rigidez.

Tecido sseo Compacto

Contm poucos espaos em seus componentes rgidos. D proteo e suporte e resiste s foras produzidas pelo peso e movimento. Encontrados geralmente nas difises.

Tecido sseo Esponjoso

Constitui a maior parte do tecido sseo dos ossos curtos, chatos e irregulares. A maior parte encontrada nas epfises.

16

PERISTEO E ENDSTEO
O Peristeo uma membrana de tecido conjuntivo denso, muito fibroso, que reveste a superfcie externa da difise, fixando-se firmemente a toda a superfcie externa do osso, exceto cartilagem articular. Protege o osso e serve como ponto de fixao para os msculos e contm os vasos sangneos que nutrem o osso subjacente.

A camada fibrosa mais externa do peristeo composta de um denso tecido conectivo irregular contendo vasos sanguneos, linfticos, e nervos que passam dentro do osso.

Os ossos,seja devido a sua funo hematopoitica, seja pelo fato de se apresentarem com o desenvolvimento lento e continuo, so altamente vascularizados. As artrias do peristeo penetram no osso, irrigando-o e distribuindo-se na medula ssea. Por esta razo, desprovido do seu peristeo o osso deixa de ser nutrido e morre.

O Endsteo se encontra no interior da cavidade medular do osso, revestido por tecido conjuntivo.

17

ARTROLOGIA
Artrologia o estudo das articulaes. Articulao a unio entre dois ou mais ossos, independente do grau de movimento permitido por essa juno. As articulaes podem ser classificadas de acordo com sua estrutura e funcionalidade (mobilidade).

CLASSIFICAO ESTRUTURAL DAS ARTICULAES:

As articulaes podem ser classificadas em fibrosas, cartilaginosas e sinoviais 1. ARTICULAES FIBROSAS (SINARTROSES) So as articulaes unidas por tecido fibroso. Podem ser do tipo: 1- Sutura Nesse tipo de articulao, os ossos so unidos por tecido conjuntivo denso, extremamente forte, portanto, no h movimento entre os ossos desse tipo de articulao. Nas suturas as extremidades dos ossos tm interdigitaes ou sulcos, que os mantm intima e firmemente unidos. Consequentemente, as fibras de conexo so muito curtas preenchendo uma pequena fenda entre os ossos. Esse tipo de articulao encontrado somente entre os ossos planos do crnio. Na maturidade, as fibras da sutura comeam a ser substitudas completamente, os de ambos os lados da sutura tornam-se firmemente unidos/ fundidos.

18

2- Sindesmose
1. Sindesmoses A nica verdadeira sindesmose no corpo (como classificada pela NOMINA ANATMICA) a articulao tbiofibular distal.

3- Gonfose
Unio dos dentes nos processos alveolares

19

B ) ARTICULAES CARTILAGINOSAS (ANFIARTROSES )

N e s s e c a s o o s o s s o s s o u n i d o s t a n t o p o r cartilagem hialina quanto fibrosa. Podem ser do tipo:

1- Sincondrose
Esse o tipo de articulao onde os ossos so unidos por cartilagem hialina, que permite ligeira inclinao durante o incio da vida. Este tipo de articulao em geral uma unio temporria, portanto, quando o crescimento atingido, a cartilagem transformada em osso.

Ocorre na articulao entre a primeira costela e o esterno

2- Snfise
Nesse caso a superfcie dos ossos articulados coberta p o r cartilagem hialina e os ossos so unidos por tecido fibroso forte. Essas articulaes so fortes, ligeiramente mveis.

20

C) ARTICULAES SINOVIAIS (DIARTROSES)

So o tipo mais comum e importante funcionalmente, possuem uma substncia lubrificante, chamado lquido sinovial, sendo revestidas por uma membrana sinovial ou cpsula.

MOVIMENTOS DA ARTICULAO SINOVIAL

O movimento das articulaes depende, essencialmente da forma das superfcies que entram em contato e dos meios de unio que podem limit-lo. Na dependncia destes fatores as articulaes podem realizar movimentos de um, dois ou trs eixos. Este o critrio adotado para classific-las funcionalmente. Quando uma articulao realiza movimentos apenas em torno de um eixo (flexo e extenso), diz-se que monoaxial ou que possui um s grau de liberdade. Exemplo: cotovelo. Ser biaxial a que os realiza em torno de dois eixos (2 graus de liberdade). Realizam extenso, flexo, aduo e abduo. Exemplo: rdio-crpica E triaxial se eles forem realizados em torno de trs eixos (3 graus de liberdade). Alm de flexo, extenso, abduo e aduo, permitem tambm a rotao. Exemplo: ombro e quadril.

21

1. Articulaes planas (deslizantes)

Esse tipo de articulao sinovial permite o menor movimento, que, como o prprio nome sugere, um movimento de deslizamento entre duas superfcies articulares. Exemplos dessas articulaes so as intermetacarpais, carpometacarpais e intercarpais das mos e dos punhos.

2. Gnglimo
As superfcies articulares de um gnglimo so moldadas entre si a fim de permitirem apenas movimentos de extenso e de flexo. A cpsula articular fibrosa nesse tipo de articulao fina nas superfcies onde a dobradura ocorre, mas fortes ligamentos colaterais fazem uma forte conteno ssea nas margens laterais da cpsula fibrosa. Exemplos dessas articulaes so as interfalangianas (IF), tanto nos quirodctilos como nos pododctilos, na articulao do joelho e na articulao do tornozelo.

22

3. Articulao trocide (piv)

A articulao trocide formada por um processo sseo semelhante a um eixo que cercado por um anel de ligamentos e/ou estruturas sseas. Isso permite movimentos de rotao em torno de um nico eixo. Exemplos dessas articulaes so as radio-ulnares proximal e distal do antebrao, que exibem seu movimento axial no movimento de rotao da mo e do punho. Outro exemplo a articulao entre a primeira e a segunda vrtebra cervical. O dente do eixo (C2) forma um piv e o arco anterior do atlas (C1), combinado com os ligamentos posteriores, forma um anel.

4. Articulaes elipsides (condilares)

Na articulao elipside ou condilar, o movimento ocorre basicamente em um plano, combinado com um leve grau de rotao em um eixo nos ngulos retos ao plano de movimento primrio. O movimento rotacional de alguma forma limitado por ligamentos e tendes associados. Esse tipo de articulao permite, portanto, basicamente quatro movimentos: flexo e extenso e abduo e aduo. O movimento de circunduo tambm ocorre e resulta da associao seqncial dos movimentos de flexo, abduo, extenso e aduo.

23

Exemplos de articulaes elipsides so as segunda e quinta articulaes metacarpo falangianas (MCF), a articulao do punho e as articulaes metatarso falangianas (MTF).

5. Articulaes selares
O termo selar descreve bem essa estrutura articular nas terminaes dos ossos com forma cncavo-convexa ou em oposio a uma outra. Duas estruturas semelhantes a uma sela encaixam-se uma na outra. Os movimentos dessa articulao selar, tipo biaxial, so os mesmos das articulaes elipsides que so flexo,extenso, aduo, abduo e circunduo. O melhor exemplo de uma verdadeira articulao selar a primeira articulao carpometacarpiana (CME) do polegar.

24

6. Articulaes esferides
As articulaes esferides permitem grande liberdade de movimentos. O osso distal que compe a articulao capaz de mover-se ao redor de um nmero infinito de eixos que possuam um centro em comum. Quanto mais profunda a articulao, mais limitado ser o movimento. Uma articulao mais profunda, no entanto, mais forte e mais estvel. Por exemplo, a articulao do quadril (coxofemoral) muito mais forte e estvel do que a articulao do ombro, mas a capacidade de movimentos bem mais limitada no quadril. Os movimentos das articulaes esferides so flexo, extenso, abduo, aduo, circunduo e rotao medial e lateral. Os dois exemplos de articulaes esferides so as articulaes do quadril (coxofemoral) e dos ombros.

25

Figura: Exemplos de articulaes: (A) diartrose, (B) anfiartrose e (C) sinartrose.

26

NOMENCLATURA DOS OSSOS

ESQUELETO DOS MEMBROS
Os membros, superiores e inferiores, so compostos por 126 ossos e esto distribudos ao longo do esqueleto apendicular.

Membros Superiores
Os membros superiores compreendem os ossos das mos, do antebrao, do brao e da cintura escapular.

O esqueleto das mos constitui-se de falanges (catorze pares), que esto dispostas da seguinte maneira: o primeiro quirodctilo contm duas falanges (proximal e distal) e os demais, trs falanges (proximal, mdia e distal). Alm das falanges, h tambm os ossos do metacarpo (cinco pares), formadores da face palmar e da face dorsal das mos, e os ossos do carpo (oito pares). Estes ltimos so curtos e esto dispostos em duas fileiras de quatro ossos, em cada mo, chamados de: escafide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapzio, trapezide, capitato e hamato, o qual apresenta um hmulo, que se projeta da superfcie palmar. O esqueleto do antebrao formado por dois ossos paralelos, o rdio (lateral) e a ulna (medial), em cuja extremidade proximal encontra-se o olcrano. O esqueleto do brao formado por um osso mpar, alongado, chamado mero. Sua epfise proximal, denominada cabea, lisa e arredondada, ao passo que a epfise distal achatada e apresenta duas proeminncias, chamadas de epicndilos lateral e medial. O esqueleto da cintura escapular compreende a clavcula (um par) e a escpula (um par). A clavcula um osso alongado em forma de S - sua extremidade medial denominada esternal e a lateral, acromial. Quando a clavcula sofre uma fratura, todo o ombro entra em colapso, pois ela funciona como uma alavanca para a escpula. Esta ltima um osso triangular, delgado e achatado e situa-se na poro posterior das costelas. Seu ngulo lateral forma a cavidade glenide, que se articula com o mero e em sua margem superior encontra-se o processo coracide, assemelhando-se a um gancho em forma de bico.

27

1. Primeiro Metacarpo
2. Segundo Metacarpo 3. Terceiro Metacarpo 4. Quarto Metacarpo 5. Quinto Metacarpo

a) Falange Proximal do primeiro dedo. b) Falange Proximal do segundo dedo c) Falange Proximal do terceiro dedo. d) Falange Proximal do quarto dedo. e) Falange Proximal do quinto dedo. f) Falange Distal do primeiro dedo. h) Falange Mdia do terceiro dedo. i) Falange Mdia do quarto dedo. j) Falange Mdia do quinto dedo. l) Falange Distal do segundo dedo. m) Falange Distal do terceiro dedo. n) Falange Distal do quarto dedo. o) Falange Distal do quinto dedo.

28

Figura: (A) Vista anterior dos ossos do antebrao (rdio e ulna) e (B) radiografia do AP.

29

Figura: (A) Vista anterior do mero e (B) radiografia em AP.

30

Figuras: Vista (A) anterior da escpula e (B) em perfil

31

Figuras: Clavcula em (A) vista anterior e (B) vista posterior e (C) radiografia em axial

32

MEMBROS INFERIORES
Os membros inferiores englobam os ossos dos ps, da perna, da patela, da coxa e da cintura plvica. O esqueleto dos ps constitui-se de falanges (catorze pares), assim dispostas: o primeiro pododctilo contm duas falanges (proximal e distal) e os demais, trs falanges (proximal, mdia e distal) cada um.

H tambm os ossos do rnetatarso (cinco pares), formadores das faces plantar e dorsal dos ps e os ossos do tarso (sete pares): calcneo, tlus, navicular, cubide e cuneiformes formadores dos trs arcos dos ps (medial, lateral e transverso), juntamente com os metatarsos. O esqueleto da perna consiste de dois pares de ossos longos, a tbia e a fbula. O primeiro, medial, um osso muito forte, e o segundo, lateral, mais

fino. A patela um osso par situado entre os ossos da perna e os da coxa. considerado um osso sesamide, isto , ele se forma no interior do tendo dos msculos e no est firmemente fixado ao esqueleto. O esqueleto da coxa consiste de um osso par chamado fmur, o qual o maior e mais fone osso do corpo humano, articulando-se em sua poro proximal com o quadril e em sua poro distal com a perna.

O esqueleto da cintura plvica compreende um par de ossos do quadril, cada qual constitudo de trs partes: lio, squio e pbis. O lio a parte larga e achatada, sua poro superior chamada crista ilaca. O squio forma a poro posterior do quadril e parte do acetbulo. O pbis, que a parte anterior do quadril, forma a poro ntero-inferior do acetbulo, unindo-se ao outro pbis por meio da snfise pblica.

33

Figuras: (A) Vista superior dos ossos do p e (B) radiografia em AP.

34

Figuras: (A) Vista anterior da tbia e da fbula e (B) radiografia em AP.

35

Figuras: (A) Vista anterior do fmur e (B) radiografia em AP.

36

DIFERENAS SEXUAIS DA PELVE

Existem vrias diferenas estruturais entre a pelve masculina e a feminina, sendo que a maioria delas est relacionada s funes de gestao e parto. As medidas das aberturas superior e inferior da pelve so de fundamental importncia para a mulher, por conta do fato de o feto ter de passar da pelve maior para a pelve menor, durante o parto.

Figuras: Ossos do quadril em vista anterior: (A) pelve masculina e (B) pelve feminina.

37

Figuras: Osso do quadril em (A) vista da face interna e (B) vista da face externa.

38

ESQUELETO DO TRONCO
A fim de facilitar o estudo do esqueleto do tronco, ele ser dividido em trs partes: coluna vertebral, costelas e esterno.

COLUNA VERTEBRAL
As sete primeiras vrtebras, muito mveis, so denominadas cervicais, e apenas a primeira a segunda e a stima possuem nomes definidos, a saber, atlas, xis e proeminente, respectivamente. As doze vrtebras seguintes, com pouca mobilidade, so chamadas torcicas e a cada uma delas prende-se um par de costelas, formando assim o esqueleto do

trax. As cinco vrtebras seguintes, com grande mobilidade, so denominadas lombares. Os corpos das vrtebras cervicais, dorsais e lombares esto separados por uma estrutura chamada disco intervertebral. As cinco vrtebras seguintes formam uma pea nica chamada sacro, que contm cinco
segmentos e no apresenta mobilidade. As ltimas vrtebras tambm formam uma nica pea chamada cccix, contendo de 3 a 5 segmentos que tambm no apresentam mobilidade. Examinando a coluna vertebral em perfil, possvel notar uma curvatura cervical de convexidade anterior, uma curvatura torcica de convexidade posterior, uma curvatura lombar de convexidade anterior e a curvatura sacrococcgea com convexidade posterior. Quando a curvatura torcica excessiva, recebe o nome de cifose. A curvatura lombar, por sua vez, quando excessiva, denominada lordose e, finalmente, quando a curvatura lateral, recebe o nome de escoliose, a qual tanto pode ser torcica quanto lombar e com convexidade tanto esquerda quanto direita.

39

Figura: Vista da coluna vertebral em perfil.

40

Figura: (A) Curvatura lateral excessiva de coluna dorsal e lombar (escoliose). (B) Curvatura excessiva (1) da coluna torcica (cifose) e (2) da coluna lombar (lordose)

41

Figura: Vrtebras cervicais atlas e xis.

42

Figura: Estruturas de uma vrtebra tpica em (A) vista lateral e (B) vista superior

43

Figura: (A) Duas vrtebras torcicas e (B) duas vrtebras lombares em posio oblqua. 44

Figura: Sacro e cccix em (A) vista anterior e (B) vista posterior

45

COSTELAS
Em nmero de 24, as costelas esto dispostas simetricamente em doze pares. Suas extremidades posteriores prendem-se s vrtebras dorsais, enquanto as extremidades anteriores prendem-se ao osso esterno. So classificadas em trs tipos: VERDADEIRAS: sete pares de costelas que esto ligadas ao esterno por meio das cartilagens costais; FALSAS: trs pares de costelas ligadas ao esterno por meio de cartilagens das trs ltimas costelas verdadeiras; FLUTUANTES: dois pares que possuem as extremidades anteriores livres.

Figura: Vista superior de uma vrtebra torcica mostrando sua articulao com a cabea e o tubrculo de uma costela.

46

ESTERNO
Trata-se de um osso mpar, achatado e alongado, composto de trs partes (manbrio, corpo e processo xifide) e situado na poro anterior do trax. O esterno, as costelas e a regio dorsal da coluna vertebral formam, em conjunto, a caixa torcica.

Figura: Vista anterior da caixa torcica.

47

CABEA
A cabea divide-se em crnio (8 ossos) e face (14 ossos). Os oito ossos do crnio formam a calota craniana: Osso frontal: osso mpar que forma a poro ntero -superior do crnio. Em seu interior, encontram-se os seios frontais, espaos areos revestidos por uma membrana mucosa. Ossos parietais: esses dois ossos formam a maior parte da calota craniana e situam-se na linha mediana, formando a sutura sagital. Ossos temporais: trata-se de dois ossos que se unem ao osso esfenide para formar a fossa mdia do crnio. Seus detalhes mais marcantes so: o meato acstico externo, as clulas areas mastideas e o processo zigomtico. Osso occipital: osso mpar que forma a poro pstero -inferior da calota craniana. Seu detalhe mais marcante o largo forame magno, por meio do qual a cavidade craniana comunica-se diretamente com o canal vertebral. Osso etmide: osso mpar situado no centro do assoalho da fossa craniana anterior, na qual forma a maior parte das paredes da poro superior da cavidade nasal. Trata-se de um osso bastante leve e muito delicado, pois contm muitas clulas areas, denominadas clulas etmoidais. Osso esfenide: osso mpar que se estende completamente, atravessando o assoalho da fossa mdia do crnio. Esse osso possui o formato de um morcego, formado por um corpo central, um par de "asas" maiores e outro par de "asas" menores. A superfcie superior do corpo do esfenide contm uma depresso profunda chamada sela turca, em que se aloja a glndula hipfise, conhecida como glndula do crescimento.

48

Figura: (A) Vista anterior dos ossos da cabea e (B) radiografia em AP.

49

Figura: (A) Vista lateral da cabea e (B) radiografia em perfil

50

Figura: Vista inferior (axial da base) dos ossos do crnio

51

Figura: (A) Detalhe do osso temporal e (B) sua respectiva localizao.

52

Figura: (A) Detalhe do osso etmide em vista anterior e (B) sua respectiva localizao. 53

Figura: Detalhe do osso esfenide em (A) vista superior e (B) vista posterior e (C) sua respectiva localizao.

54

OSSOS DA FACE
So os seguintes os catorze ossos da face, que esto dispostos na poro anterior da cabea: Ossos nasais: esses dois ossos so pequenos e alongados e situam-se na linha mdia da face, articulam-se com o osso frontal, com o etmide e com as maxilas (processo frontal), formando o arcabouo ou dorso do nariz. Ossos lacrimais: esses dois ossos (direito e esquerdo) tambm so muito pequenos e delicados e ajudam a formar a face medial da rbita. Articulam-se em cima com o osso frontal, atrs com o osso etmide e na frente com as maxilas. Cada osso possui um sulco lacrimal que aloja o saco lacrimal e o dueto nasolacrimal. Estes transportam a lgrima da superfcie do olho at a cavidade nasal. Maxilas: trata-se dos dois ossos que formam a poro central da face, participando da formao do teto da boca, do assoalho e das paredes laterais da cavidade do nariz, em que esto situadas as clulas areas maxilares ou os grandes seios areos maxilares Ossos malares: tambm conhecidos como zigomticos, esses dois ossos unem-se aos ossos temporais, formando as "mas" do rosto. Ossos palatinos: dois ossos com a forma de um L, que constituem o teto da boca (cu da boca). Conchas nasais inferiores: dois ossos que se projetam medialmente das paredes laterais da cavidade do nariz, formando conchas bastante alongadas. Vmer: osso mpar, delgado e quadrangular que forma a poro psteroinferior do septo nasal. Mandbula: osso mpar, em forma de ferradura, mvel, situado na parte inferior da face. Fixam-se nesse osso os dentes da arcada dentria inferior, em um bordo especial denominado bordo alveolar, tambm existente na maxila superior. Alm dos ossos acima, h ainda trs pares de ossculos que fazem parte da orelha mdia (martelo, bigorna e estribo) e o osso hiide, que mpar e est suspenso por ligamentos no processo estilide dos ossos temporais, logo acima da laringe. Alguns autores incluem esses ossos na contagem total do esqueleto da cabea, somando assim 29 ossos, embora outros os ignorem para tal fim. Os trs ossculos da audio situam-se na cavidade timpnica (orelha mdia), formando uma ponte que atravessa a cavidade timpnica, desde a membrana do tmpano at a janela oval, que separa a orelha mdia da orelha interna. 55

O martelo est fixado face interna do tmpano, o estribo prende-se na janela oval e a bigorna forma uma conexo entre ambos. O osso hiide, que est localizado logo abaixo da laringe, constitui-se de um corpo central, um par de cornos maiores e outro par de cornos menores. Ele funciona como ponto de fixao dos msculos da lngua e da laringe.

Figura: Ossos que formam a parede lateral da cavidade do nariz.

56

Figura: Detalhe do osso palatino esquerdo em vista posterio 57

Figura: (A) Vista lateral da maxila, do osso nasal e do osso lacrimal e (B) sua respectiva localizao.

58

Figura: (A) Vista frontal dos ossos que formam a rbita e (B) sua respectiva localizao. 59

Figura: Detalhe de (A) ossculos da audio e (B) hiide em vista anterior. 60

figura: Vista lateral da mandbula.

Figura: vista nfero-superior da mandbula 61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

FOTO DE UMA AMPOLA

11

Fsica Radiolgica Introduo

No final do sculo XIX foram descobertos os fenmenos que serviriam como base para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico do sculo XX. Em 1897 Joseph Jonh Thomson havia descoberto os eltrons. Os RX foram observados pela primeira vez pelo fsico alemo Philipp Lenard, Que no deu a devida ateno descoberta, em 1895, o fsico tambm alemo Wilhelm Conrad Rentgen trabalhando em equipamento similar ao de Lenard, detectou a presena dos RX e identificou algumas de sua principais propriedades: Provocam luminosidade em materiais sensveis (Fluorescentes). Causam impresso em papis fotogrficos. Podem ser observados a longas distncias da fonte (at 2metros do ar); Podem atravessar o corpo humano. Quanto mais denso e mais espesso for o material, menos transparente ao RX. No apresentam carga eltrica. So produzidas pela interao de eltrons acelerados(raios catdicos). Com isto a descoberta de Rentgen sobre os RX marcaram o incio da radiologia mdica, especialidade que emprega um feixe de RX para a produo de imagens das estruturas internas do corpo humano. Destacaremos as principais caractersticas dos RX e a seguir so explicados os processos que levam produo do RX em uma ampola e as principais caractersticas deste fixe de radiao que afetam a qualidade da imagem radiolgica.

Propriedades do RX.
Em seus experimento Roentgen verificou que os RX no so desviados por campos eltricos e campos magnticos, portanto no apresentam a propriedade da carga eltrica. Alm disso, ele identificou que os RX apresentam comportamento similar ao da luz, classificando-os como ondas eletromagnticas. Sendo ondas eletromagntica, os RX no so considerados matrias, mas sim energia que se propaga a partir de uma fonte. Podem atravessar espaos preenchidos por meios materiais, mas deslocam-se com velocidade maior atravs do vcuo(cerca de 300.000 km/s). No espectro eltrico magntico,os RX representam ondas de alta freqncia (superior radiao ultra violeta).O que significa alta energia e pequeno comprimento de onda. Em experimentos posteriores, foi verificado que os RX e as ondas eletromagnticas em geral, comportam-se de forma similar as partculas em determinadas condies, essas partculas apresentam como caractersticas principais massa e carga eltrica nulas e so entendidas como pacotes de energia interagindo com o meio material, so chamados ftons de energia.

80

Estrutura da matria e o a tomo. Produo do feixe de Rx:

Uma unidade radiolgica possui trs elementos principais: Tubo de RX, Mesa de console e Gerador de alta tenso.

Tubo de RX

tubo de RX , um tubo de vidro transparente dentro do qual faz vcuo. Internamente contm dois eletrodos: Catodo e Anodo. Basicamente esse equipamento tem a funo de gerar e acelerar um feixe de eltrons, fazendo com que este colida contra um material de alvo (Anodo,). Os raios x so gerados a partir das interaes dos eltrons acelerados com os tomos do alvo.

A energia eltrica necessria para acelerar os eltrons fornecida ao tubo de RX por dois circuito principais: o filamento e o copo de foco. O filamento um fio metlico enrolado em forma espiral. Apresenta dimetro cerca de 2mm e comprimento de 1 a 2cm. Durante o tempo de exposio, o filamento percorrido por uma corrente eltrica que gera aquecimento e liberao de grandes quantidades de eltrons da ltimas camadas dos tomos do material. Este fenmeno conhecido como efeito terminico. O material que constituinte do filamento deve apresentar alto ponto de fuso e alto nmero atmico. O material empregados em tubos de radiolgicos o tungstnio, smbolo qumico W,nmero atmico74 e ponto de fuso de 3400C, com o uso o tungstnio sofre vaporizao e se deposita nas paredes interna do tubo e em seus componentes, o que reduz a transparncia e tambm a sua vida til. Na tentativa de 81

melhorar a eficincia terminico e a vida til do tubo, adiciona-se de 1% a 2% de trio ao tungstnio do filamento. O filamento envolvido numa estrutura metlica conhecida como copo foco,ou capa focalizador. Os eltrons livres do filamento tem a tendncia por repulso eltrica, de se espalhar no trajeto at o anodo.Ento o catodo o eletrodo negativo da ampola. As dimenses do feixe de eltrons determino o tamanho da rea do anodo que ser usada para a gerao dos raios X. Esta rea chamado de ponto focal, ou ponto de foco e est diretamente ligada qualidade da imagem produzida . A maioria dos tubos de raios X apresentam dois pontos: foco grosso e foco fino. Como o prprio nome indica, o foco grosso representa o tamanho de focos maiores, geralmente de 0,4mm a 1,2mm enquanto o foco fino se estende de 0,1mm 0,5mm. A seleo do tamanho do foco feita pelo operador no seletor de corrente (mA) ou no seletor especfico no painel de comando. O catodo da maioria dos tubos de raios X apresentam dois filamentos de comprimentos diferentes envolvidos pelo copo foco, que apresenta duas aberturas, uma para o filamento maior e outra para o filamento menor.

rea de atuao do foco grosso e foco fino.

82

Anodo
o eletrodo positivo do tubo,sendo constitudo de uma estrutura de suporte ,ou base, em um alvo. O alvo a rea do anodo onde ocorrem s interaes dos eltrons. A estrutura de base composta de materiais bons condutores eltricos e trmicos. A Primeira propriedade permite que os eltrons que atingem o anodo penetrem no material com facilidade, e mantenham a corrente no circuito de alta tenso.J a condutividade trmica importante devido grande quantidade de calor gerado nas interaes eltron alvo, que poderia danificar sua estrutura caso no fosse conduzido rapidamente para fora do alvo.

O alto nmero atmico do ando 74 garante alta eficincia de emisso de ftons de maiores energias.Apresentam alto ponto de fuso 3400C e proporciona eficiente dissipao de calor. Nos aparelhos convencionais, o alvo gira evitando super-aquecimento e danos na rea atingida pelos eltrons. Em aparelhos com alvos fixos, como os odontolgicos, a potncia precisa ser calculada e limitada a ponto de no causar danos irreversveis ampola.

A
Mamografia

83

Tubos de RX usados m equipamentos de mamografia contm alvos de molibdnio (Mo, nmero atmico igual a 42 e ponto de fuso de 2200C). Ou podem utilizar o Rdio (Rh, nmero atmico igual a 45 e o ponto de fuso de 3200C).Estes materiais so preferidos devidos os seus nmeros atmicos,mais baixos do que o de tungstnio,que garantem eficincia de emisso de ftons de RX de menor energia. Os tubos de RX podem apresentar anodo fixo (estacionrio),ou giratrio. Anodo fixo eletrodo + do aparelho, encontrados em aparelhos odontolgico e em mquinas portteis, pois suportam uma corrente de eltrons de baixa intensidade em tempos maiores.

Anodo giratrio ou rotatrio eletrodo positivo do aparelho

So mais comuns em mquinas de uso geral, pois podem suportar uma corrente de eltrons de alta intensidade em tempos mais curtos. Obs: aparelhos utilizados em salas de exame, e devido este anodo ser giratrio aumenta o tempo de vida til do aparelho O feixe de RX produzido nas interaes de eltrons acelerados com o material de alvo.A rea do alvo atingida pelos eltrons chamada de foco real (ou foco trmico),em termos de qualidade da imagem. Quanto menor o tamanho deste foco,melhor a resoluo espacial da imagem.

Parmetros tcnicos de exposio

So as variveis que podem ser selecionadas no painel de comando do equipamento de RX, ou seja a corrente do tubo (MA,l-se miliampre). Tempo de exposio: t ou s (segundos). Kv: tenso que passa pelo aparelho.

84

Aparelhos de sala ( Mesa de Comando)

Aparelho Porttil

Funcionamento do tubo de RX
Quando o tubo de RX ligado, comea a circular uma pequena corrente eltrica no filamento. A corrente eltrica deve ser alta para que a temperatura atingida seja suficiente para liberar os eltrons da estrutura metlica. Quanto maior a corrente no filamento, maior a temperatura atingida e maior a quantidades de eltrons liberados. Aps a liberao dos eltrons que saem do filamento, eles so acelerados para o anodo percorrendo por toda capa ou copo focalizador, por meio da aplicao de uma diferena de potencial ou alta tenso ( KV) entre os eltrodos. Este fluxo de eltrons que partem do catodo e se dirige para o anodo conhecido como corrente interna do tubo,ou simplesmente,corrente do tubo. Esta corrente medida em mA e normalmente est entre 100 e1200 mA. A corrente do tubo controlada por um circuito independente, que acionado pelo seletor de mA no painel de comando.

Tempo de exposio s ou t
Representa o tempo em que os circuitos do filamento e de alta tenso esto ligados. Aumentar o tempo de exposio significa que o filamento estar liberando mais eltrons e estes sero acelerados para o anodo por um tempo mais longo.O resultado uma quantidade maior de eltrons atingindo o alvo.

85

Kv: alta tenso

a nica fonte de energia para os eltrons que formam a corrente do tubo, funciona como acelerador de eltrons.

VCUO E ACELERAO
Dentro da ampola feito vcuo, que permite acelerar os eltrons. Uma alta voltagem, de milhares de volts, aplicada entre o filamento e o alvo (catodo e anodo, - e +) para este fim.

Ctodo

nodo

14

Parmetros tcnicos de exposio:

86

Interao dos eltrons com o alvo

Os eltrons acelerados pela alta tenso, atingem o anodo na regio do alvo com alta energia cintica penetrando no interior da estrutura do metal e interagindo com os tomos que o compe, no alvo no ocorrem reaes nucleares. Os eltrons acelerados no penetram no ncleo dos tomos do alvo, nas interaes com o alvo h emisses de ftons de RX de diversas energias e a produo de grandes quantidades de calor,normalmente mais de 99%da energia dos eltrons da corrente do tubo convertida em calor no anodo e 1% em RX.

Interao de freamento (brensstrahlung)

O eltron penetra no material de alvo (anodo) e aproxima-se no ncleo do tomo sem penetra-lo. Surge uma fora de atrao eltrica que desvia a trajetria do eltron e faz com que ele perca a velocidade, reduzindo a sua energia. A diferena entre a energia cintica do eltron antes e depois do freamento emitida na forma de onda eletromagntica, RX ou calor. Obs: tenso(KV ) responsvel pela acelerao dos eltrons que so liberados do catodo(eletrodo negativo do tubo) em direo do alvo(anodo eletrodo positivo do tubo),sofrendo este freamento brusco formando com isso o feixe de RX.

O ALVO - ANODO
nele que os eltrons em alta velocidade iro se chocar para produzirem os Raios X.

Formao do feixe de RX

87

Efeito Heel (Efeito andico)

Devido inclinao da superfcie do alvo, os eltrons que atingem tero que atravessar diferentes espessuras do alvo. Os RX so produzidos em vrias profundidades no alvo e conseqentemente sofre atenuaes diferentes. Quanto mais espesso,mais absoro. Isto resulta numa intensidade que maior no lado do catodo que do anodo. No entanto esta aparente desvantagem poder ser utilizada como um benefcio, por exemplo, em uma radiografia de coluna lombar, posicionando o paciente com a parte mais espessa do lado do catodo, deste modo ser compensada a diferena de espessura do paciente pela maior intensidade do feixe.

88

Fsica Radiolgica
Resumo Geral
No final do sculo XIX foram descobertos os fenmenos que serviram de base para o desenvolvimento cientfico e tecnlogo do sculo XX. Em 1897 Joseph John Thomson descobriu os eltrons e eliminou as controvrsias sobre a natureza da eletricidade e, juntamente com a observao dos RX em 1895 e do fenmeno da radioatividade natural em 1896, trouxe novos elementos para a compreenso da estrutura da matria. O fsico alemo Phillipp Lenard, observou pela primeira vez os raios X que no deu a devida ateno a descoberta, e em 1895 tambm fsico alemo, Wilhelm Conrad Roentgen trabalhando em um equipamento similar ao de Leonard, detectou a presena de RX e atravs de rigorosos experimentos, algumas de suas principais propriedades: Provocam luminosidade em materiais sensveis (fluorescentes); Causam impresso em papis fotogrficos; Podem ser observados a longas distncias da fonte (a at 2 metros no ar ); Podem atravessar o corpo humano ( Roentgen realizou as primeiras radiografias); Quanto mais denso e mais espesso o material, menos transparente aos RX; No apresentam carga eltrica; So produzidos pela interao de eltrons acelerados (raios catdicos) com materiais densos como alumnio e vidro.

Propiedades dos RX: Roentgen em seus experimentos, verificou que os RX no so desviados por campos eltricos e campos magnticos, portanto no apresentam a propriedade de carga eltrica, identificou que os RX apresentam comportamento similar ao da luz, classificando como ondas eletromagnticas. Os RX deslocam-se com velocidade maior atravs do vcuo (cerca de 300.000 KM/s). Produo do feixe de RX: Uma unidade radiolgica possui trs elementos principais: Tubo de RX O console de operao (mesa de comando). Gerador de alta tenso. Um tubo de RX um tubo transparente dentro do qual se faz vcuo. Internamente contm dois eletrodos : catodo (plo negativo) (e o anodo plo positivo). Esse equipamento tem funo de gerar e acelerar um feixe de eltrons fazendo com que esse colida contra um material de alvo que o anodo. Os RX so gerados a partir das interaes dos eltrons acelerados com os tomos do alvo (anodo).

89

A energia eltrica necessria para acelerar os eltrons fornecida ao tubo de RX por dois circuitos principais: o circuito do filamento no catodo e o circuito de alta tenso que conecta os dois eletrodos (catodo e o anodo).

Catodo: Plo negativo do tubo de RX, divide-se em duas partes: filamento e placa
focalizadora.

Anodo: Plo positivo do tubo de RX, existem dois tipos de anodo: anodo fixo,
utilizados em salas de exames e anodo giratrio encontrado em aparelhos portteis e odontolgicos. Tubos de RX usados em mamografia contm alvo (anodo) de molibdnio. Mo, Anodo: aparelhos convencionais de RX tem como ponto de fuso 3400C. nmero atmico igual a 42 e seu ponto de fuso de 2600C ou rdio (Rh, numero atmico igual a 45 e ponto de fuso de 3200C.

Filamento: Se encontra no catodo, um fio metlico enrolado em forma de espiral.

Durante o tempo de exposio, no filamento percorrido por uma corrente eltrica que gera aquecimento e liberao de grande quantidade de eltrons das ultimas camadas dos tomos do material, este efeito conhecido como efeito termoinico. um material a base de tungstnio, smbolo qumico W, numero atmico 74 e seu ponto de fuso de cerca de 3400C e para melhorar a sua eficincia termoinica e a vida til do tubo adicionado de 1% a 2% de Trio ao tungstnio do filamento. Tambm na maioria dos tubos de RX apresentam dois pontos de foco: foco grosso e foco fino nada mais que o tamanho dos filamentos encontrados no catodo, o tamanho do ponto focal, ou ponto foco o que vai dar melhor qualidade da imagem a ser radiografada. A rea do alvo (anodo) atingida pelos eltrons vindo do filamento do catodo chamada de ponto real (ou foco trmico), em termos de qualidade de imagem. Funo do leo no aparelho de RX refrigerar a ampola.

Parmetros tcnicos de exposio:

Corrente do tubo: a corrente formada pelos eltrons liberados do filamento (catodo) e acelerados em direo ao alvo (ando).Medida de miliampres (mA) tambm a fora eltrica dos prtons no tubo de RX. Tempo de exposio: o intervalo de tempo no qual o tubo est ligado e ocorre a emisso do feixe de RX. Medido em segundos (s). MAS: o produto da corrente do tubo (mA) pelo tempo de exposio (s). Corresponde quantidade de carga eltrica que atinge o anodo durante o tempo de exposio: ( corrente) x ( tempo) = carga eltrica. Alta tenso (kV): a diferena de potencial eltrico aplicada entre o catodo e o anodo. a responsvel pela acelerao dos eltrons entre os eletrodos. Medida 90

em quilovolts (kV). Tubos de RX para diagnstico mdico normalmente operam num intervalo de 25 a 150 kV. 1. 99% da energia dos eltrons da corrente do tubo convertida em calor no anodo e 2. 1% RX. 3. Bremsstrahlung : interao de freamento, quando os eletrons so acelerados em direo ao alvo por um campo eltrico que formado entre o catodo e o anodo em alta velocidade, que ao atingir o alvo sofre uma brusca freada formando com isso um feixe de RX.

Raio Central: o que da direo de propagao dos ftons de RX que se

encontram no centro feixe.

91

PHR
PROTEO E HIGIENE DAS RADIAES

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

MDULO I POSICIONAMENTO

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195

196

197

198

199

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

211

212

213

214

215

216

217

218

219

220

221

222

223

224

225

226

227

228

229

230

231

232

233

234

235

236

237

238

239

240

241

242

243

244

245

246

247

248

249

250

251

252

253

254

255

256