RAM FENITOINA Aspectos Farmacologico Estabiliza las membranas celulares al conservar los canales de Na inactivos.

. Metabolismo Hepatico, Excreta por el higado y el 10% inalterado por la orina. RAM Nauseas, sedacion, elentecimiento Cognoscitivo, tremor, nistagmus, diplopia, perdida de la coordinacion motora. Hiperplasia Gingival , Hirtusismo,Rash (se suspende su uso * S.Stevens-Jhonson) Alt en l Met del Colageno Raquitismo, Osteomalacia, anemia Megaloblastica Alt en el Met de la Vit K. Sobredosis Arritmias Cardiacas, Colapso Cardiovascular, depresion del SNC. TERATOGENICO USOS Epilepsia Tonico-Clonica, Generalizadas y Paciales Status Epileptico Crisis continua de mas de 30 min o mas sin recuperacion de la conciencia. (status Tonico-Clonicos). Eleccion las Benzodiacepinas. Fenitoina IV Coadyuvante Analgesico Neuralgia del Trigemino CARBAMAZEPINA Aspectos Farmacologicos Bloquea la recuperacion de los canales de Na desde el estado inactivo. Absorcion GI, Metabolismo Hepatico, Excresion Renal. RAM Uso Cronico Vision Borrosa o Doble, Nistagmus, Tremor, Ataxia, nauseas y letargia. Intoxicacion Aguda Excitabilidad, Convulsiones, Depresion Respiratoria. Hepatotoxicidad ictericia y hepatitis Discrasias Sanguineas- Granulocitopenia Mejora la funcion cognoscitiva, concentracion,capacidad de resolver problemas y funcion motora, que tenia Fenitoina. Precauciones Control periodico del cuadro hematico y funcion hepatica. USOS Epilepsia Coadyuvante analgesico

Enfermedad Maniaco-Depresiva

OXCARBAZEPINA Aspectos Farmacologicos Absorcion GI, Met Hepatico se inactiva por conjugacion y se excreta por la orina. USOS Epilepsia Coadyuvante analgesico Enfermedad Bipolar ACIDO VALPROICO Y DIVALPROATO Aspectos Farmacologicos Bloquea la recuperacion de los canales de Na. Aumenta las [ ] cerebrales de GABA. Bloque de canales T de Ca en el talamo Antiausencia. Absorcion GI, Met Hepatico, Excresion por la Orina. RAM Anorexia y Vomito despues de alimentos Aumento de peso y de apetito Agresividad e hiperactividad nios. Somnolencia , tremor, trombocitopenia e inhibicion de la agregacion plaquetaria. Rash , Alopecia, hepatopatia.

Precauciones Control periodico derecuento de plaquetas, funcion hepatica y tiempo de sangrado. USOS Epilepsia Eleccion de en el tratamiento profilactico de las epilepsias focales, tonico-clonicas, generalizadas y ausencias. Epilepsias mixtas. Enfermedad Bipolar Discinesias Tardia BARBITURICOS: FENOBARBITAL Y PRIMIDONA Aspectos Farmacologicos Incrementan la repuesta del GABA en el SNC. Fenobarbital: Se absorbe TGI, metabolismo Hepatico, Excresion via Renal. Tiempo de vida media 100 horas Primidona: se absorbe en el TGI, Metaboliza en el Higado Lentamenta a fenobarbital , se excreta por la orina como PEMA (fenoxi-etil-malonilamida).

RAM Desordenes del comportamiento, hiperactividad, irritabilidad y transtornos del sueo,memoria y comprension Nios. Confusion mental Ancianos. Depresion Adolescentes. Nistagmus,ataxia, mareos, vision borrosa, nauseas mas comunes. Primidona S.de intoxicacion: Transtornos GI, letragia, ataxia, alucinaciones. Anemia Megaloblastica, hipovitaminosis K, osteomalacia. USOS Epilepsias:Recurrencias de convulsiones febriles, Tonico-clonicas, generalizadas, crisis parciales simples y complejas. Crisis mioclonicas y atonicas Status epileptico desplazado por la fenitoina y benzodiacepinas. Temblor escencial Primidona

ETOSUXIMIDA Aspectos Farmacologicos Antiausencia , bloquean los canales T de Ca de las neuronas Talamicas . Se absorbe en el TGI, metaboliza en el Hgado, se excreta por la orina en forma inalterada y como metabolitos. RAM GI anorecia, hipo, nauseas, diarrea y clicos. Sedacion, Cefalea, Fatiga, Mareos, depresion,irritabilidad, panicos nocturnos. USOS Epilepsia: Eleccin en las ausencias. BENZODIAZEPINAS Aspectos Farmacologicos El reeptor benzodiazepinico es un componente del complejo receptor GABA y que las benzodiazepinas facilitan la transmision GABA-ergica. Diazepam Via IV Via Rectal de la solucion parenteral. Control inicial de las crisis convulsivas Tiempo de vida media prolongado, duracion de accion corta Profilaxis de convulsion febril en nios. Via Rectal Ram: Depresion cardiorepiratoria, hipotension A. Lorazepam Via IV. Duracion de accion prolongada.

ataxia,

Euforia

Control inicial de las crisis convulsivas, de eleccion en status epileptico.

Midazolam Accion rapida y prolongada. Via IV - IM Clorazepam Absorcin GI, metaboliza en el higadom se excreta por la orina. Ram: Sedacion,confusion ,ataxia , hipotonia, disartria, alt. Conducta (agresividad e hipercinesia), sialorrea, rinorrea,aumento de secreciones broncopulmonares, transtornos GI, eneuresis, Rx alergicas. Dependencia fisica y psiquica. Evaluacion periodica de funcion hepatica y cuadro hematico. Usos: Ausecias (alternativa), Crisis epileptica (IV), profilaxis de crisis mioclonicas y atonicas. Clobazam Tiene alta eficacia con una baja tasa de Ram. Usos: Coadyuvante nocturno de convulsiones intratables o para cubrir los cambios de medicamentos antiepilepticos. GABAPENTIN Aspectos Farmacologicos Aminoacido analogo del GABA que se une a la proteina de transporte de aminoacidos en la membrana presinaptica y de este modo incrementa la cantidad de GABA disponible para su neuro transmision. Absorcion oral, Tiempo de vida media de 6 horas, no se metaboliza y se excreta inalterado por el Rion. RAM GI vomito, nauseas. SNC Somnolencia, mareos, ataxia, cefalea, tremor. Teratogeno USOS Epilepsia Parcial Refractaria con o sin generalizacion secundaria. FELBAMATO Mecanismo de accion: 1. Bloqueante de respuestas mediadas por el receptor NMDA del glutamato. 2. Potenciador de las respuestas GABA-ergicas. Se absorbe por Via Oral, Metabolismo Hepatico y excresion renal. Ram: Perdida de peso, cambios en el patron del sueo, Anemia Aplasica ( retirado del mercado Colombiano) USOS: Pacientes intratables con epilepsia parcial o tonico- clonicas.

VIGABATRIN Inhibidor sicida de la transaminasa del GABA. Efectos inductores e inhibidores no enzimaticos. Absorcion oral, no sufre metabolismo, se excreta inalterado por la orina. Usos: Epilepsia parcial simple y compleja, Tonico-clonica primaria y secundaria generalizada. Ram: Somnolencia, fatiga , mareo, aumento de peso , transtornos del afecto( depresion). LAMOTRIGNINA No disponible en Colombia. Bloqueo de Canales de Na o inhibicion de la liberacion de glutamato. Via oral, metaboliza en el higado, excrecion por la orina. Ram: Somnolencia , mareo, cefaleas, vomito, ataxia, rash, dermatologicas. Usos: Epilepsia Focal simple y compleja, Tonico-Clonicas primarias y secundariamente generalizadas, ausencias. SULFATO DE MAGNESIO Mecanismo de accion: VD reduce la isquemia cerebral o evita el dao provocado por la isquemia. Via IV. Ram: Inhibe la liberacion de acetilcolina en la placa motora (reflejos osteotendinosos), transtornos de conduccion cardiaca. Usos: Prevencion y control de lsa convulsiones en pacientes con preeclampsia grave o Eclampsia.( eleccion)