Afecciones de vulva y vagina.

Clasificacin: Anomalas congnitas: - Hipospadias y epipadias. - Ano imperforado. - Himen imperforado. - Vagina doble o tabicada. - Hipoplasia o estreche vaginal. - Agenesia vaginal. !nflamatorias: - Vulvitis: fsica" #umica" parasitaria" bacteriana" viral. - $artholinitis. - Vaginitis. - %nfermedades venreas. &raum'ticas: - (esgarros. - &raumas. - (esfloracin. (isplasias y distrofias. - Craurosis. - )i#uen esclerotrfico. - )eucoplasia. - Vulvitis hiperpl'sica. - (istrofias mi*tas. &umorales: A+ ,usticos: - de bartholin. - (e -artner. - (e inclusin. - .erivaginal. $+ /lidos - Condilomas. - 0ibromas. - C'ncer. Vaginosis bacteriana: %s producida por el lactobacilo cuando hay un aumento de la concentracin a 122 veces lo normal: bacteroides" gardnerela y micoplasmas. -eneralmente son asintom'ticas. /ntomas: - /ecrecin homognea gris'cea" espumosa" con olor a pescado. - )igero prurito. - Ardor #ue aumenta con el contacto.

(iagnstico: - m's del 324 de clulas guas. - pH 5 6"7. - 89H positivo. &to: 1. 3. =. 6. 7. ?. <. A. B. :etronida ol: 722mg 3v;( V9 por < das. -el de :etronida ol: 622mg;da V9 por < das. Clindamicina: =22mg c;13h V9 por < das. Clindamicina 34: 7mg por < das. >intravaginal+ Ampicillin: 722mg c;?h V9 por < das. %ritromicina: 372mg c;7h. @so del condn. Agentes acidificantes del medio: curas vaginales. Codopovidona: curas vaginales.

Vulvitis mictica. 0actores predisponentes: - (:. - 9besidad. - 0alta de aseo. - %mbara o. - @so de antibiticos. - Corticoides. - !nmunosupresin. - Anticonceptivos orales. /ntomas: - .rurito intenso. - Ansiedad" irritabilidad. - )eucorrea blan#uecina en grumos. - (ispareuria. - )esiones de rascado" eritema. %*amen fsico: - %nroDecimiento vulvovaginal. - .arches adherentes de la secrecin en la vulva y vagina (iagnstico: - %*amen directo al microscopio ptico. - -ram. - Cultivo de /aboureaud.

&to: 1. 3. =. 6. 7. ?. <. A. B.

Easurar >cuando la vulva est' inflamada+. Fistatina: 1tab 1-3 veces al da por <-16 das >1 tab G 122 222uds+. Clotrima ol: 1tab vaginal por 16 das. :icona ol: 1 tab vaginal por <-16 das. Aplicar cremas en la vulva 1-3 veces;da por <-16 das. Violeta genciana 34 en solucin acuosa >embrocaciones+. Acriflavina al 1 * 6 222 >fomentos+" cuando la vuelva est' inflamada. )avados alcalinos. )avados con agua Dabonosa.

Fo usar Hetocona ol ni 'cido brico durante el embara o. /i no resuelve o son resistentes: - !mida oles tpico 3v;semana por meses o aIos. - 8etocona ol: 122mg;da V9 por ? meses Vulvitis bacteriana. .roducida fundamentalmente por: - %stafilococo. - %streptococo. - -onococo. /ntomas: leucorrea purulenta y ftida. /ignos: vulva enroDecida con colpitis asociada en ocasiones. %*. complementarios: - %*amen con coloracin de -ram y cultivos en medio de &ayer :artin. &to: 1. 3. =. 6. 7. ?. <. .enicilina: 3 722 222ud en cada nalga" precedido de .robenecid 722mg J antes. Eosefn: 1g dosis Knica. Ampicillin: ="7g dosis Knica &etraciclina: 3g diarios por < das. Ciprofluo*acina: 1g dosis Knica. A itromicina: 3 ab dosis Knica. Amo*icilina =g dosis Knica.

Clasificacin por el agente causal. &ipo Agente causal. - :ictica monilia y otros hongos. - .arasitaria tricomonas y o*iuros. - $acteriana gonococos" estafilococos. - Viral herpes virus" papiloma virus. - 0sica radiaciones" traumas. - ,umica soluciones antispticas" sustancias c'ustica.

- %n el curso de otras enfermedades: (:" lepra" eritema. - Venreas treponema" bacilo de (ucrei > linfogranuloma venreo+. - 9tras (:" hipoestrenismo" displasias" hemorroides. Vulvitis parasitaria. (oxuriasis) - /ntomas: prurito vulvar y anal. - (iagnstico: e*amen parasitolgico. - &to: :ebenda ol 1tab 3 veces;da por = das. Vulvitis diabtica. /ntomas: prurito vulvar intenso. /ignos: enroDecimiento vulvar con pe#ueIas placas blan#uecinas" #ue provoca e*udados purulentos. %n ocasiones furunculosis de la sona. (iagnstico: - %*amen vaginal con cultivo. - -licemia. - !nvestigar moniliasis. &to: igual #ue la mictica. Vulvitis sifiltica. /ntomas: prurito. %*. fsico: lesiones papulosas" irregulares y confluentes >condilomas+. &to: - .enicilina E): 1 milln unidades al da por 12 das. - .enicilina ben atnica: 3 622 222 ud el 1er da y 1 322 222 ud cada = das >6to" <mo" 12moL" hasta completar ? millones. - %n los alrgicos: &etraciclina 3g;da por 32 das. %ritromicina 3g;da por 17 das. Bartholinitis. )ocali acin: esta gl'ndula se locali a en el espesor del labio" 1;= posterior" hacia la hor#uilla. %s m's frecuente en el labio mayor i #uierdo" aun#ue puede ser bilateral. %tiologa: - -onococo. - .roteus. - %streptococos. - %stafilococs. /ntomas: 0ase aguda: - Hipertermia.

- &endencia a la supuracin. - .uede formar un absceso. 0ase crnica: - .resenta residuas. .uede curar totalmente y deDar como secuela un #uiste. &to: 0ase aguda: Eeposo. 0omentos fro: man anilla. Analgsicos. Antibiticos: penicilina" tetraciclina. /i absceso: drenaDe. 0ase crnica: marsupiali acin de la gl'ndula.

Vaginitis o Colpitis. %s la enfermedad m's frecuente de la vagina. Causas: presencia de un agente especficamente activo en su medio o insuficiencia en el mecanismo de autodefensa vaginal. -rmenes m's frecuentes: gardnerela" tricomonas" haemhopilus vaginalis" c'ndida. /ntomas: - )eucorrea. - .rurito. - (ispareuria. - (olor. - &rastornos menstruales. Colpitis por aemophilus. /ntomas: - )eucorrea. - .rurito. - (ispareuria. - )eucorrea persistente. (iagnstico: - %*udado vaginal. - Cultivo. &to: Cloramfenicol >372mg+: 1-3 vulos diarios por 12 das. /ulfamida >722mg+: 3 diarios al acostarse por 12 das.

Mcido actico al 14. Curas locales con agua o*igenada.

Colpitis por tricomonas vaginalis. /ntomas: - /ecrecin espumosa" fluida" amarillo-verdosa o gris'ceo y ftida. - Ardor. - .rurito. - (olor vaginal. (iagnstico: e*udado en fresco. - pH 5 6"7. - %*amen directo: sensibilidad de ?NB<4. Fo hay clulas guas o muy pocas. - %*amen citolgico: 724 sensible. &to: :etronida ol >722mg+: 1 tab vaginal al acostarse por 32 das o 3 veces al da. !ndicar a la pareDa 1 tab >372mg+ V9 cada A horas por 12 das. Fo alcohol. Fo relaciones se*uales. :ercurio cromo 34. (iyodohidro*i#uina >722mg+: 3 tab vaginales diarias por = semanas. &richoln >322mg+: 1 tab V9 c;Ah por 12 das. /e indica a la pareDa en igual dosis. Clotrima ol: 1-3 vulos vaginales al da por ?-12 das.

Colpitis por gonococos. /ntomas: - /ecrecin endocervical mucopurulenta" persistente >como leche condensada+" escasa o abundante. - .uede haber o no dolor pelviano. - !ntensa irritacin local. - /ensacin de esco or. )as muDeres generalmente son asintom'ticas. )aboratorio: cultivo en medio de &ayer :artin. &to: Ciprofluo*acina: 722mg >3tab+ dosis Knica. (o*iciclina: 122mg c;13h por < das. Eosefn: 372mg !: dosis Knica.

Colpitis por clam!dias. 0actores de riesgo: - O 37 aIos. - Antecedentes de !&/. - .areDa nueva.

.romiscuidad.

/ntomas: - )eucorrea gruesa" amarilla" adherente" mucopurulenta"#ue hace sangrar el cuello cuando es retirada. - %ctropion #ue condiciona la infeccin. - (isuria" pola#uiuria >con orina estril+. &to: - %ritromicina: 722mg 6v;da por < da . - Amo*icilina: 722mg c;Ah <-16 das. - &etraciclina: 372mg c;Ah por 12 das. Fo se administra en embara adas. - A itromicina: 1g dosis Knica. - (o*iciclina: 122 3v;da por < das. &to a la pareDa de los =2 das previos. Colpitis senil. %s producto de la atrofia de la vagina luego de la menopausia" la vagina se torna delgada" lisa seca" y muy propensa a infecciones. /ntomas: - /ecrecin. - .rurito. - Ardor. - (olor vaginal. - (ispareuria. (iagnstico: - %*udado vaginal. - Citologa cervicovaginal. &to: %strgenos en crema para aplicacin vaginal nocturna por 17 das. %strgenos sintticos por V9. Clorotrianiseno 3 tab;da por 3 meses. /ulfato de estrona con pipera ina: 1tab;da por 1 mes.

"esiones dipl#sicas ! distrficas. /on producto de las alteraciones del tropismo: - &eDidos vulvares. - &eDido celular subcut'neo. - &eDido conDuntivo. - .iel. Craurosis:

%s la atrofia del epitelio de la vulva y el teDido conectivo subyacente" llegan a desaparecer los labios menores y luego los mayores. -eneralmente aparece luego de la menopausia" se estrecha notablemente el orificio de la vulva. Clnicamente se manifiesta como una retraccin atrfica. Liquen plano escleroatrfico: )as onas de la piel #ue la presentan se tornan finas" despigmentadas y atrficas" como placas romboidales blan#uecinas. /e diagnostica por estudio hstico de la lesin. Leucoplasia. )esin displ'sica blan#uecina >mancha de cera+" dispuesta en placas de diferentes formas. Histolgicamente: hiperplasia de la capa basal de la epidermis" ausencia de la intermedia y proliferacin de la superficie" para#ueratosis" dis#ueratosis o hiper#ueratosis. /e considera una lesin premaligna. (iagnstico: - .or placas blan#uecinas. - Coloracin con lugol: toman color caoba. - A ul de toloidina" lavar con 'cido saliclico >las placas de clulas atpicas se tiIen de a ul+. &to: Vulvectoma simple. %*tirpar las placas.