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Ltat mixte
A. Les critres sont runis la fois pour un pisode maniaque et pour un EDM et cela pour presque tous les jours pendant au moins une semaine B. La perturbation de lhumeur est suffisamment svre pour entraner une altration marque du fonctionnement professionnel, des activits sociales, professionnelle ou pour ncessiter lhospitalisation. C. les symptmes ne sont pas dus aux effets dune substance ou dune affection mdicale
Dlire
Congruent lhumeur, cad en rapport direct avec la surestime de soi, la mgalomanie Non congruent: non en relation directe avec la surestime de soi
Indicateur dvolution
Cycle rapide: sur les 12 derniers mois, au moins 4 pisodes thymiques (dpressif, maniaque, hypomaniaque) Saisonnier : (pour les EDM) A. Relation temporelle entre survenue et priode particulire de lanne B. Rmission compltes des priodes particulire de lanne C. Prsence de 2 EDM au moins au cours des 2 annes passes sans aucun pisode non saisonnier D. Sur vie entire, les EDM saisonniers >>EDM non saisonniers
Mode de dbut
Phase dpressive minima ou hyper motionnelle Signal-symptme Dbut brutal, sans prodromes
La clinique : Prsentation
insolite,dbraille, voyante, voir dsinhibe. Le visage est enjou, jovial mais peut galement tre furieux Tachypsychie, logorrhe, Moqueur, le contact facile
Exaltation de lhumeur
Expansivit Hyperthymie Euphorie Grinant, moqueur, ironique, irritable, furieux Excitation sexuelle
Excitation psycho-motrice
Agit, il va il vient Activit qui se rapproche volontiers du jeu Un vritable mauvais thatre Hypersyntonie Rduction voir disparition du sommeil
Evolution naturelle
De quelques jours 4-5 mois Existence de manies chroniques
Formes cliniques
Manies dlirantes Fureur maniaque Manies confuses Manies de deuil Manies toxiques (stimulants, corticoides, levodopa, antidep.) Manies lsionnelles
Cognition et perception
Importance de la tachypsychie et de lacuit perceptive dont lintensit peuvent entraner une dsorganisation de la pense
La manie, ou alination gnrale avec excitation, telle qu'on la dcrit aujourd'hui, renferme dans son cadre les faits les plus diffrents Depuis la simple exaltation maniaque, dans laquelle on constate une pure suractivit maladive des facults intellectuelles et affectives, sans trouble marqu de ces mmes facults, jusqu'au dsordre si complet et la confusion si gnrale des ides que l'on observe dans certaines manies aigus, voisines des dlires fbriles, que de degrs intermdiaires d'excitation ou de trouble gnral
Le discours est organis de faon hirarchique et une proposition est subordonne la prcdente
Associations tranges
Pense autistique
Pense fluide
Absurdit