MARCO TEORICO

Las crioaglutininas son anticuerpos de la sangre, que agrupan a las clulas rojas sanguneas a las ms bajas temperaturas. Los sntomas tpicos de estos pacientes son acrocianosis, hemoglobinuria, ligera ictericia, anemia ligera y sintomas de empeoramiento durante el invierno. Los signos y sntomas de sndrome por crioaglutininas incluyen: Cambios de color en la piel de la nariz, las orejas, los labios, las manos y los pies en respuesta al fro (fenmeno de Raynaud) Dolorosas dedos de manos y pies fros, con la exposicin La muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre a que los tejidos (necrosis isqumica) Negativo. Se consideran ttulos positivos, mayor de 1/40 Son autoanticuerpos IgM cuya presencia en el suero provoca la aglutinacin de los hemates propios a bajas temperaturas Se presentan ttulos positivos en el 50-75 % de pacientes con neumona atpica por Mycoplasma pneumoniae y en un 20 % en neumonas por adenovirus Aumentado: Neumona atpica, neumonas por adenovirus, ciertas anemias hemolticas, fenmeno de Raynaud, enfermedad heptica y tripanosomiasis

Valor de referencia Significado clnico

Utilidad clnica

Variable por Enfermedad

MTODO DE TROMBERG: Obtener 6 mL de sangre, mezclar con 1,5mL de citrato de sodio al 3,8% Centrifugar a 2,000rpm durante 5 minutos. Separar el plasma en un tubo de ensayo. Con el paquete de glbulos rojos preparar una suspensin de hemates al 0,5% (0,05ml de glbulos rojos y completar a 10mL de SSF).

TITULACIN: En 6 tubos de ensayo colocar en cada uno 0,3mL de SSF Al primer tubo colocar 0,3mL del plasma, mezclar y pasar al segundo tubo y as sucesivamente hasta el sexto tubo del cual se desecha 0,3mL Las diluciones sern: , , 1/8, 1/16, 1/32 y 1/64. Adicionar 0,3mL de la suspensin de hemates al 0,5% a cada uno de los tubos. Colocar en una gradilla y llevar a refrigeracin (2-5 C por 24 horas).

LECTURA: Examinar todos los tubos balancendolos o girando ligeramente para apreciar la intensidad de aglutinacin en caso de ser positiva se considera al de mayor dilucin y son negativas cuando no existe aglutinacin. La lectura de los resultados se realiza de acuerdo con la intensidad de la aglutinacin que se registra en 5 grados: +++++ ++++ +++ ++ + El disco se puede agitar sin romperse. el disco al agitarlo se rompe en grandes fragmentos el disco al agitarlo se rompe en pequeos fragmentos el disco al agitarlo se rompe en pequeos fragmentos fciles de observar con lentes de aumento El disco al agitarlo se rompe en pequeos fragmentos que se aprecia con lente de aumento.

CUESTIONARIO
1. Interpretar bioqumicamente el mtodo de Aiquel y explicar los ttulos de las diluciones Las diluciones en el Mtodo de Aiquel son de 1/10, 1/20, 1/40, 1/80, 1/160, 1/320 y 1/640, esto con el fin de hacer ms especfica la prueba. La explicacin bioqumica es similar a lo que se ve en el mtodo STRONBERG, donde luego del centrifugado quedan expuestas las aglutininas producidos por algn proceso de importancia clnica como anemia hemoltica autoinmune, neumona atpica o algn proceso viral respiratorio que se encuentra en el paquete celular y los anticuerpos presentes en el plasma, quienes darn lugar a la reaccin Antgeno-anticuerpo. Tras varias diluciones se evala la positividad y se evala la agresividad de la patologa.

2. Que son aglutininas en caliente Se caracteriza porque los autoanticuerpos actan a la temperatura del organismo (37 C), son de clase IgG y la hemlisis es predominantemente extravascular. Es el tipo de AHAI ms frecuente. Puede ser idioptica o secundaria. La frecuencia de una y otra vara mucho segn las series publicadas. Las enfermedades asociadas con mayor frecuencia son el Lupus Eritematoso Sistmico y otras enfermedades autoinmunes, la leucemia linftica crnica, linfomas y, excepcionalmente, el quiste de ovario entre otras menos comunes. Se presentan a cualquier edad (aunque son ms frecuentes en los

adultos) y predominan en el sexo femenino, sin que exista relacin con el nmero de embarazos o de hijos. Anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes. Es ms frecuente en mujeres adultas que en otros grupos, en enfermedades inmunes (Lupus Eritematoso Sistmico) aunque suele ser idioptica. Los eritrocitos marcados por los autoanticuerpos (opsonizacin) son destruidos en el bazo por fagocitos y por activacin del complemento (C3b y C4b), por lo que la hemlisis puede ser intravascular como extravascular. La enfermedad vara de pacientes asintomticos a su forma ms grave de hemlisis fulminante. La Prueba de Coombs Directa es Positiva en ms del 98% de los casos. 3. Que son las crioaglutininas

Las crioaglutininas son anticuerpos que en el suero son capaces de causar la aglutinacin de sus propios eritrocitos (autoaglutininas), asi como las de otras personas (isoaglutininas), a una temperatura comprendida entre 0 y 5 0C. Estos anticuerpos que tambin se les conoce con el nombre de crioaglutininas se hallan presentes en ttulos muy bajos en las personas sanas. La aglutinacin es de carcter reversible, es decir que desaparece a 37 C y reaparece a baja temperatura. Este es un buen procedimiento para detectar una aglutinacin autntica al fro

4. Interpretacin clnica de los resultados de crioaglutinacion. De los resultados obtenidos en la prctica observamos que hay una mayor intensidad de aglutinacin en la dilucin de 1/16 en adelante. La cual se encuentra dentro de los valores normales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Anticuerpos

calientes

en

suero

humano.

URL

disponible

en:

http://www.ecured.cu/index.php/Anemia_hemol%C3%ADtica_autoinmune_por_anticuer pos_calientes

Rodak. HEMATOLOGA Fundamentos y aplicaciones clnicas.2012.Editorial Panamericana. 2da edicin. Argentina.