COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFECIONAL TECNICA.

Nombre del alumno: ngeles Lpez Juan Carlos.

Hospital Peditrico Coyoacn.

Tema: Gastroenteritis Infecciosa. Alumno: Juan Carlos ngeles Lpez.

Juan Carlos ngeles Lpez.

Hospital Peditrico Coyoacn.

ANATOMA.
La inflamacin de la mucosa del estmago se denomina gastritis, mientras que la de los intestinos se conoce como enteritis. Cuando son ambos rganos los afectados se produce una gastroenteritis, que es la irritacin e inflamacin del conjunto del tracto digestivo. Habitualmente, la gastroenteritis est causada por una infeccin vrica, que se transmite con facilidad de una persona a otra por contacto individual, sin mediacin de alimentos ni bebidas. Por lo general, estas infecciones provocan vmitos, que pueden ir acompaados de diarrea, y tiene una duracin media de 24 a 36 horas.

PATOLOGA.
Gastroenteritis infecciosa: Inflamacin y/o disfuncin intestinal producida por un agente infeccioso o sus toxinas. Se caracteriza por un sndrome diarreico, acompaado o no de vmitos y dolor abdominal. El proceso es ms frecuente y grave en los nios que en el adulto. Pueden deberse a multitud de microorganismos patgenos entre los que se incluyen bacterias, virus y parsitos. La gastroenteritis vrica es la causa ms frecuente de diarrea infecciosa aguda en los nios pequeos. Las gastroenteritis bacterianas son muy frecuentes. Los agentes bacterianos implicados con mayor frecuencia son: Salmonella, Campylobacter y Shigella. Virus como los Rotavirus, Adenovirus entricos y Astrovirus; Parsitos como la Entamoeba histoltica, la Trichinella spiralis, o la Schistosoma.

FISIOPATOLOGA
Ciertas especies bacterianas sintetizan enterotoxinas, las cuales deterioran la absorcin intestinal y pueden provocar secrecin de electrlitos y agua. En algunos casos se ha caracterizado una toxina qumicamente pura (p. ej., la enterotoxina de Vibrio cholerae); la toxina pura sola produce la voluminosa secrecin de agua del intestino delgado que se observa clnicamente, demostrando con ello un mecanismo patognico apropiado para la diarrea. Las enterotoxinas son probablemente el mecanismo de otros sndromes diarreicos (p. ej., la enterotoxina de E. coli puede causar ciertos brotes de diarrea del nido de recin nacidos y de diarrea del viajero). Algunas especies de Shigella, Salmonella y E. coli penetran en la mucosa del intestino delgado o el colon y producen lceras microscpicas, hemorragia, exudacin de lquido rico en protenas y secrecin de electrlitos y agua. El Juan Carlos ngeles Lpez. Hospital Peditrico Coyoacn.

proceso invasivo y sus consecuencias se producen independientemente de que el microorganismo elabore o no una endotoxina. La gastroenteritis puede ser consecutiva a la ingestin de toxinas qumicas contenidas en plantas (p. ej., setas, patatas, plantas de jardn), mariscos (pescados, almejas, mejillones) o alimentos contaminados.

ETIOLOGA.
La intoxicacin alimentaria puede afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido todos los mismos alimentos contaminados. Los microorganismos pueden ingresar al alimento que uno consume (llamado contaminacin) de diferentes maneras: La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias normales de los intestinos de un animal que se est procesando. Inapropiada manipulacin o preparacin de alimentos en tiendas de abarrotes, restaurantes o casas. Cualquier alimento preparado por alguien que no use las tcnicas apropiadas de lavado de las manos. Cualquier alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y otras herramientas que no estn totalmente limpias. Productos lcteos o alimentos que contengan mayonesa (como ensalada de col o de papa) que hayan permanecido fuera del refrigerador por mucho tiempo. Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien. Carnes o huevos mal cocidos.

Muchos tipos diferentes de bacterias pueden producir gastroenteritis bacteriana, entre ellos: Campylobacter jejuni E. coli Salmonela Shigella Estafilococo. Yersinia.

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SNTOMAS.
Clicos abdominales. Dolor abdominal. Heces con sangre. Inapetencia. Nuseas y vmitos

TRATAMIENTO DE LA GASTROENTERITIS
REHIDRATACIN El tratamiento principal de la gastroenteritis tanto en nios como en adultos es la rehidratacin. Esto se logra preferiblemente administrando sales de rehidratacin oral, si bien la intravenosa puede ser necesaria si existe una una disminucin en el nivel de conciencia o si la deshidratacin es grave. Las bebidas especialmente altas en azcares simples, como las gaseosas y los jugos de frutas, no son recomendables en nios menores de 5 aos ya que pueden aumentar la diarrea. En los nios pequeos se puede utilizar una sonda nasogstrica para administrar fluidos si las circunstancias as lo requiriesen. ALIMENTACIN Se recomienda que los bebs alimentados con leche materna sigan siendo alimentados de la forma normal y que los infantes alimentados con bibern sigan con su leche de frmula despus de la rehidratacin con SRO. Por lo general, las leches de frmula sin lactosa o bajas en lactosa no son necesarias. Los nios deben seguir con su alimentacin normal durante los episodios de diarrea, pero se deben evitar los alimentos altos en azcares simples. ANTIEMTICOS Los medicamentos antiemticos pueden ser tiles para tratar los vmitos en los nios. El ondansetrn es de alguna utilidad, una dosis nica se asocia con una disminucin en la necesidad de fluidos intravenosos, menos hospitalizaciones y menos vmitos. La metoclopramida tambin puede ser til. Sin embargo, el uso del ondansetrn puede estar conectado a un aumento en la tasa de regreso al hospital en nios. El preparado intravenoso de ondansetrn se puede administrar oralmente si el juicio clnico lo justifica. El dimenhidrinato, si bien reduce los vmitos, no parece presentar un beneficio clnico importante. ANTIBITICOS

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Por lo general, los antibiticos no suelen utilizarse para la gastroenteritis, si bien algunas veces se recomiendan si los sntomas son especialmente graves o si se asla o se sospecha de una posible causa bacteriana. Si se han de emplear antibiticos, un macrlido (como la azitromicina) es ms preferible que una fluoroquinolona debido a unas tasas de resistencia ms altas a esta ltima. Las bacterias y protozoos que son susceptibles a tratamiento incluyen la shigella , la salmonella typhi, y las especies de Giardia. En aquellos que tengan Giardia o Entamoeba histolytica, se recomienda tratar con tinidazol ya que es mejor que el metronidazol. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de antibiticos en nios pequeos que presentan diarrea sanguinolenta y fiebre.

DIAGNSTICO
V.1. ANAMNESIS: Debe recogerse informacin con respecto a datos epidemiolgicos: viajes recientes, prcticos sexuales, composicin de la comida previa, consumo de frmacos (Especialmente antibiticos), enfermedades; forma de comienzo del cuadro; frecuencia de deposiciones y tipo de heces; y clnica acompaante. V.2. EXPLORACIN FSICA: Ha de ser completa, pero se centrar en la valoracin del estado general, grado de deshidratacin, constantes vitales, presencia de estado sptico, peristaltismo y signos de peritonismo.

V.3. PRUEBAS DE LABORATORIO: Se solicitarn las siguientes exploraciones: A- Hemograma (frmula y recuento leucocitario). B- Bioqumica sangunea en la que se incluir glucemia, funcin renal e iones. C- Gasometra arterial.

MEDIDAS PREVENTIVAS.
Puesto que la va ms frecuente de adquisicin de una infeccin intestinal es a travs de los alimentos o agua contaminada se debe cuidar el estado de los productos ingeridos, tanto su conservacin como su cocinado. No beber agua de ros o fuentes estancadas, lavar adecuadamente la verdura que se va a ingerir cruda, evitar el consumo de productos que Juan Carlos ngeles Lpez. Hospital Peditrico Coyoacn.

tengan entre sus ingredientes huevo crudo y hayan estado sometidos a altas temperaturas y un adecuado cocinado de carnes pueden evitar muchas infecciones intestinales. La aplicacin de la vacuna de rotavirus, que es la fundamental para prevenir esta enfermedad.

CUIDADOS DE ENFERMERA.
La toma de signos vitales. Vigilar el nmero de deposiciones y el aspecto que contiene. Vigilar el nmero de emesis. La administracin de medicamentos de acuerdo a las indicaciones mdicas. La administracin de electrolitos segn la deshidratacin que tenga. Posicin semi-fowler. Tener la prevencin durante el servicio al ingerirles los alimentos.

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