POR QU SE UTILIZAN LAS INMOVILIZACIONES?

CUIDADO DE LAS INMOVILIZACIONES

Las inmovilizaciones no son nuevas. De hecho, han sido utilizadas desde hace miles de aos. Tienen muchos usos. Se utilizan para mantener los huesos rotos estabilizados o inmovilizados hasta su curacin. Tambin se emplean en otros tipos de lesiones como los esguinces, que son lesiones de los ligamentos, proporcionando estabilidad a una articulacin. En ocasiones, tambin se utilizan despus de ciertas cirug as.

DE QU ESTN HECHAS LAS INMOVILIZACIONES? La ma!or a de las inmovilizaciones se siguen haciendo de un material similar al de los primeros !esos, que consist a en un !eso encontrado cerca de "ar s #$rancia%, generalizando el nombre de &!eso de "ar s&. Es un material que recubre unas vendas que vienen en rollos o tiras. Este venda'e se sumer'e en agua ! se aplica en la parte lesionada( se moldea en la )orma debida ! endurece al secar. Tambin se emplea material sinttico para las inmovilizaciones. Es com*n la utilizacin de la )ibra de vidrio por los +rtopedas en el tratamiento de ciertos tipos de )racturas. Este material presenta ciertas venta'as sobre el !eso. Se puede humedecer sin estropearse. Es m,s ligero en peso ! duradero. "ermite la realizacin de radiogra) as de la zona lesionada para controlar el proceso de curacin, !a que los -a!os . atraviesan este material sinttico me'or que el !eso convencional.

CMO SE APLICAN LAS INMOVILIZACIONES /ntes de la colocacin de un !eso o de una )ibra sinttica, se almohadilla la piel con un venda'e de algodn para protegerla del contacto directo con la inmovilizacin. La cantidad de almohadillado depende de la )orma de la inmovilizacin, el )in de la misma ! el tipo de lesin. 0a de intentarse que la inmovilizacin sea lo m,s cmoda posible hasta que la zona lesionada tratada de esta )orma cure o los huesos consoliden en su alineacin correcta. Debido al proceso in)lamatorio que acompaa a las lesiones, ! al deterioro de la inmovilizacin, a veces es necesario cambiar la misma, siempre con la precaucin de que el hueso roto que se est, tratando no se descoloque.

TIPOS DE INMOVILIZACIN Las inmovilizaciones se aplican en di)erentes )ormas ! tamaos dependiendo de su )in. "ara )racturas de antebrazos, la inmovilizacin puede e1tenderse por encima del codo o acabar en ste. 2gualmente, las inmovilizaciones para el tratamiento de )racturas de la pierna puede e1tenderse por encima de la rodilla o terminar deba'o de la misma. En algunas inmovilizaciones de pie ! pierna se coloca un dispositivo en el taln para permitir andar sobre el mismo, con o sin bastones, aunque su Doctor le recomendar, que emplee un bastn o muletas

para a!udarle a andar con una pierna inmovilizada, tambin le e1plicar, cu,nto puede &usar& el hueso roto mientras est, en el proceso de curacin.

CUIDADO QUE SE HA DE TENER CON LAS INMOVILIZACIONES "ara que el tratamiento realizado mediante inmovilizaciones sea satis)actorio, usted debe seguir las instrucciones de su Doctor. La in)ormacin siguiente se ha de interpretar solamente como una gu a encaminada a proporcionar unas normas generales ! no sustitu!e los conse'os dados por su Doctor o Traumatlogo. La in)lamacin en la zona lesionada es com*n al principio, ! puede producir presin en el interior del !eso, por lo que en las primeras 34 horas de la colocacin del mismo probablemente se note la sensacin de estar mu! apretado. "ara reducir la in)lamacin5 Eleve la parte lesionada por encima del corazn, colocando la misma sobre la almohada o sobre otro soporte #puede hacerlo levantando la pierna cuando est tumbado o elevando el brazo, si estas son las zonas a)ectas%. /plique )r o sobre la inmovilizacin. 6ste se ha de colocar sobre una bolsa de pl,stico. Tambin se pueden usar los paquetes comerciales de hielo, ! mantenerlos sobre el mismo. En este caso ha! que procurar que tenga la )orma de la inmovilizacin, pues el paquete es un contenedor r gido que slo contacta con la inmovilizacin en una ,rea estrecha ! puede ser poco e)ectivo.

"ara proteger la inmovilizacin hasta que seque 7dos o tres d as para el !eso, ! generalmente menos para los materiales sintticos75 8an'elo con cuidado. 8antngalo descubierto ! seco. "uede emplearse una toalla delgada 7si es necesario7 para evitar que el paquete de hielo lo humedezca. 9o ande sobre la inmovilizacin 7si se trata de una pierna7 hasta que est completamente seca. Tenga cuidado con apo!arlo en zonas duras o en aristas que puedan marcarlo o &abollarlo&.

SEALES DE PRECAUCIN TRAS LA APLICACIN DE UNA INMOVILIZACIN En la ma!or a de los casos puede esperar tener *nicamente problemas menores relacionados con al acomodacin al !eso. /lgunas veces pueden aparecer problemas m,s importantes que aconse'an acudir a su Doctor.

Si e1perimenta alguno de los signos siguientes, contacte con su Doctor lo antes posible5 /umento del dolor, que puede ser causado por la hinchazn o debido a una presin e1cesiva de la inmovilizacin. Entumecimiento ! molestias en la mano o pie, que pueden ser originados por una presin e1cesiva sobre los te'idos nerviosos. 2n)lamacin ! sensacin de punzadas, pudiendo ser causadas por una presin indebida sobre la piel. 0inchazn ! edema e1agerados deba'o de la inmovilizacin, pudiendo signi)icar que el !eso est, di)icultando la circulacin sangu nea. :ambios de coloracin en la inmovilizacin, que puede indicar un sangrado o supuracin dentro del !eso. $iebre no asociada con otras en)ermedad.

Si su inmovilizacin presenta zonas blandas o roturas, o si la encuentra demasiado )lo'a o mu! apretada, se recomienda su revisin por su Traumatlogo.

$ig. ;. "roceso de colocacin de inmovilizaciones para mueca ! tobillo.

$igs. < ! =. /umento del dolor, in)lamacin, edema ! cambios de coloracin. Seales de precaucin.

CUIDADOS DE SU INMOVILIZACIN Tras los primeros d as, en los que se acomoda o a'usta a su inmovilizacin, el cuidado de la misma en las me'ores condiciones le a!uda a conseguir la recuperacin de la zona lesionada. 8antngalo siempre seco. La humedad ! la suciedad pueden ablandarlos ! hacer que sea un soporte ine)icaz para tratar su lesin. "uede utilizar una bolsa de pl,stico o bien bolsas especiales resistentes al agua para mantenerlo seco mientras se ducha o baa.

8antenga el interior de la misma seca. 8ientras que una inmovilizacin de )ibra de vidrio o pl,stico es m,s resistente al agua que al !eso cl,sico, el algodn utilizado en su interior no lo es, pudiendo causar #la humedad del mismo% irritacin de la piel. Evite la suciedad en el interior del mismo. 9o retire el almohadillado de algodn de su interior. 9o emplee ob'etos punzantes para rascarse. 9o corte ni recorte los e1tremos del mismo. 2nspeccione la piel alrededor de la inmovilizacin. Si sta se torna ro'a o nota un mal olor, contacte con su Doctor. 2nspeccione el !eso regularmente. Si se rompe o aparecen ,reas blandas, contacte con su Doctor.

$inalmente, use el sentido com*n( prote'a su inmovilizacin, pues sta le est, protegiendo la zona lesionada mientras cura. /unque el !eso es un invento antiguo, las inmovilizaciones son ho! en d a la )orma principal de tratar las )racturas ! otras lesiones del sistema m*sculo> esqueltico. /unque puede parecer desagradable al principio, le puede permitir realizar las actividades de su vida diaria sin demasiadas molestias. La clave para su e)icacia es su correcto cuidado, sin l, el !eso no puede cuidar del ?d.
POR QU SE UTILIZAN LAS INMOVILIZACIONES? Las inmovilizaciones no son nuevas. De hecho, han sido utilizadas desde hace miles de aos. Tienen muchos usos. Se utilizan para mantener los huesos rotos estabilizados o inmovilizados hasta su curacin. Tambin se emplean en otros tipos de lesiones como los esguinces, que son lesiones de los ligamentos, proporcionando estabilidad a una articulacin. En ocasiones, tambin se utilizan despus de ciertas cirug as. DE QU ESTN HECHAS LAS INMOVILIZACIONES? La ma!or a de las inmovilizaciones se siguen haciendo de un material similar al de los primeros !esos, que consist a en un !eso encontrado cerca de "ar s #$rancia%, generalizando el nombre de &!eso de "ar s&. Es un material que recubre unas vendas que vienen en rollos o tiras. Este venda'e se sumer'e en agua ! se aplica en la parte lesionada( se moldea en la )orma debida ! endurece al secar. Tambin se emplea material sinttico para las inmovilizaciones. Es com*n la utilizacin de la )ibra de vidrio por los +rtopedas en el tratamiento de ciertos tipos de )racturas. Este material presenta ciertas venta'as sobre el !eso. Se puede humedecer sin estropearse. Es m,s ligero en peso ! duradero. "ermite la realizacin de radiogra) as de la zona lesionada para controlar el proceso de curacin, !a que los -a!os . atraviesan este material sinttico me'or que el !eso convencional. CMO SE APLICAN LAS INMOVILIZACIONES /ntes de la colocacin de un !eso o de una )ibra sinttica, se almohadilla la piel con un venda'e de algodn para protegerla del contacto directo con la inmovilizacin. La cantidad de almohadillado depende de la )orma de la inmovilizacin, el )in de la misma ! el tipo de lesin. 0a de intentarse que la inmovilizacin sea lo m,s cmoda posible hasta que la zona lesionada tratada de esta )orma cure o los huesos consoliden en su alineacin correcta. Debido al proceso in)lamatorio que acompaa a las lesiones, ! al deterioro de la inmovilizacin, a veces es necesario cambiar la misma, siempre con la precaucin de que el hueso roto que se est, tratando no se descoloque. TIPOS DE INMOVILIZACIN Las inmovilizaciones se aplican en di)erentes )ormas ! tamaos dependiendo de su )in. "ara )racturas de antebrazos, la inmovilizacin puede e1tenderse por encima del codo o acabar en ste. 2gualmente, las inmovilizaciones para el tratamiento de )racturas de la pierna puede e1tenderse por encima de la rodilla o

terminar deba'o de la misma. En algunas inmovilizaciones de pie ! pierna se coloca un dispositivo en el taln para permitir andar sobre el mismo, con o sin bastones, aunque su Doctor le recomendar, que emplee un bastn o muletas para a!udarle a andar con una pierna inmovilizada, tambin le e1plicar, cu,nto puede &usar& el hueso roto mientras est, en el proceso de curacin. CUIDADO QUE SE HA DE TENER CON LAS INMOVILIZACIONES "ara que el tratamiento realizado mediante inmovilizaciones sea satis)actorio, usted debe seguir las instrucciones de su Doctor. La in)ormacin siguiente se ha de interpretar solamente como una gu a encaminada a proporcionar unas normas generales ! no sustitu!e los conse'os dados por su Doctor o Traumatlogo. La in)lamacin en la zona lesionada es com*n al principio, ! puede producir presin en el interior del !eso, por lo que en las primeras 34 horas de la colocacin del mismo probablemente se note la sensacin de estar mu! apretado. "ara reducir la in)lamacin5 Eleve la parte lesionada por encima del corazn, colocando la misma sobre la almohada o sobre otro soporte #puede hacerlo levantando la pierna cuando est tumbado o elevando el brazo, si estas son las zonas a)ectas%. /plique )r o sobre la inmovilizacin. 6ste se ha de colocar sobre una bolsa de pl,stico. Tambin se pueden usar los paquetes comerciales de hielo, ! mantenerlos sobre el mismo. En este caso ha! que procurar que tenga la )orma de la inmovilizacin, pues el paquete es un contenedor r gido que slo contacta con la inmovilizacin en una ,rea estrecha ! puede ser poco e)ectivo. "ara proteger la inmovilizacin hasta que seque 7dos o tres d as para el !eso, ! generalmente menos para los materiales sintticos75 8an'elo con cuidado. 8antngalo descubierto ! seco. "uede emplearse una toalla delgada 7si es necesario7 para evitar que el paquete de hielo lo humedezca. 9o ande sobre la inmovilizacin 7si se trata de una pierna7 hasta que est completamente seca. Tenga cuidado con apo!arlo en zonas duras o en aristas que puedan marcarlo o &abollarlo&. SEALES DE PRECAUCIN TRAS LA APLICACIN DE UNA INMOVILIZACIN En la ma!or a de los casos puede esperar tener *nicamente problemas menores relacionados con al acomodacin al !eso. /lgunas veces pueden aparecer problemas m,s importantes que aconse'an acudir a su Doctor. Si e1perimenta alguno de los signos siguientes, contacte con su Doctor lo antes posible5 /umento del dolor, que puede ser causado por la hinchazn o debido a una presin e1cesiva de la inmovilizacin. Entumecimiento ! molestias en la mano o pie, que pueden ser originados por una presin e1cesiva sobre los te'idos nerviosos. 2n)lamacin ! sensacin de punzadas, pudiendo ser causadas por una presin indebida sobre la piel. 0inchazn ! edema e1agerados deba'o de la inmovilizacin, pudiendo signi)icar que el !eso est, di)icultando la circulacin sangu nea. :ambios de coloracin en la inmovilizacin, que puede indicar un sangrado o supuracin dentro del !eso. $iebre no asociada con otras en)ermedad. Si su inmovilizacin presenta zonas blandas o roturas, o si la encuentra demasiado )lo'a o mu! apretada, se recomienda su revisin por su Traumatlogo.

$ig. ;. "roceso de colocacin de inmovilizaciones para mueca ! tobillo. CUIDADOS DE SU INMOVILIZACIN

$ig. <. /umento del dolor, in)lamacin, edema ! cambios de coloracin. Seales de precaucin.

Tras los primeros d as, en los que se acomoda o a'usta a su inmovilizacin, el cuidado de la misma en las me'ores condiciones le a!uda a conseguir la recuperacin de la zona lesionada. 8antngalo siempre seco. La humedad ! la suciedad pueden ablandarlos ! hacer que sea un soporte ine)icaz para tratar su lesin. "uede utilizar una bolsa de pl,stico o bien bolsas especiales resistentes al agua para mantenerlo seco mientras se ducha o baa. 8antenga el interior de la misma seca. 8ientras que una inmovilizacin de )ibra de vidrio o pl,stico es m,s resistente al agua que al !eso cl,sico, el algodn utilizado en su interior no lo es, pudiendo causar #la humedad del mismo% irritacin de la piel. Evite la suciedad en el interior del mismo. 9o retire el almohadillado de algodn de su interior. 9o emplee ob'etos punzantes para rascarse. 9o corte ni recorte los e1tremos del mismo. 2nspeccione la piel alrededor de la inmovilizacin. Si sta se torna ro'a o nota un mal olor, contacte con su Doctor. 2nspeccione el !eso regularmente. Si se rompe o aparecen ,reas blandas, contacte con su Doctor. $inalmente, use el sentido com*n( prote'a su inmovilizacin, pues sta le est, protegiendo la zona lesionada mientras cura. /unque el !eso es un invento antiguo, las inmovilizaciones son ho! en d a la )orma principal de tratar las )racturas ! otras lesiones del sistema m*sculo=esqueltico. /unque puede parecer desagradable al principio, le puede permitir realizar las actividades de su vida diaria sin demasiadas molestias. La clave para su e)icacia es su correcto cuidado, sin l, el !eso no puede cuidar del >d.

Los traumatismos articulares

Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones seas o en los elementos que las componen:

Esguince
es la separacin momentnea de las superficies articulares, que producen la distensin de los ligamentos. Se caracterizan por:

Dolor intenso. Inflamacin de la zona. Impotencia funcional ms o menos manifiesta; imposibilidad de realizar movimientos abituales de esa articulacin. !rimeros au"ilios en caso de esguince: Inmovilizar la articulacin afectada mediante un venda#e compresivo. Elevar el miembro afectado $ mantenerlo en reposo. %plicar fr&o local. 'aloracin de la lesin por personal facultativo.

Luxacin
es la separacin permanente de las superficies articulares. Sus s&ntomas son: Dolor mu$ agudo. Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la p*rdida de las relaciones normales de la articulacin. Impotencia funcional mu$ manifiesta. !rimeros au"ilios en caso de lu"aciones: Inmovilizar la articulacin afectada tal $ como se encuentre. +, reducir la lu"acin. -raslado a un centro sanitario para su reduccin $ tratamiento definitivo por personal facultativo.

Los traumatismos seos

.ractura: es la p*rdida de continuidad en el ueso. Es importante tener en cuenta algunos factores: Seg/n su gravedad: 0erradas: la piel permanece intacta (no a$ erida).

%biertas: originan rotura de la piel ( a$ erida pr"ima al foco de la fractura). De cara a su posterior inmovilizacin: %lineadas: los fragmentos seos no se an movido. Desplazadas: los fragmentos seos se desv&an por las tensiones musculares. Sntomas de las fracturas: Dolor que aumenta con la movilizacin de la zona. Deformidad, desdibu#o, (seg/n el grado de desviacin de los fragmentos), acortamiento, etc. Inflamacin $ amoratamiento. Impotencia funcional acusada. Complicaciones: !osibilidad de lesin en las partes blandas ad$acentes: vasos sangu&neos, nervios, etc. 1emorragia $ s oc2 ipovol*mico, por la lesin de los vasos. Infeccin (fracturas abiertas) por la erida. 3uc a atencin: 4as personas ma$ores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe sospec arse de que la e"istencia de una fractura de pelvis (cadera) del f*mur es la causante de la ca&da. !or lo tanto, antes de incorporarla inmediatamente, debemos asegurarnos de la e"istencia de dic a lesin. % veces, sus s&ntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle, o, simplemente, no a$ dolor inicial. 4a fractura se detecta mediante dolor en la palpacin profunda del gl/teo.

Primeros auxilios en caso de fracturas:

+, movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario (riesgo de incendio, etc.) para evitar agravar la fractura. 5etirar anillos, pulseras $ relo#es (en caso de afectar la e"tremidad superior). E"plorar la movilidad, sensibilidad $ pulso d&stales. Inmovilizar el foco de la fractura (sin reducirla), inclu$endo las articulaciones ad$acentes, con f*rulas r&gidas, evitando siempre movimientos bruscos de la zona afectada o movi*ndola, de ser necesario, en bloque $ ba#o traccin.

-raslado a un centro sanitario para su tratamiento definitivo, con las e"tremidades elevadas (si an sido afectadas), una vez inmovilizadas. 0ubrir la erida con apsitos est*riles en el caso de las fracturas abiertas, antes de proceder a su inmovilizacin $ co ibir la emorragia (en su caso).

Principales inmovilizaciones
En la e"tremidad superior: En cabestrillo, con pa6uelos triangulares o la ropa de la propia v&ctima. 0on soportes r&gidos. 0on ambos sistemas.

En la tibia $ peron*: 0on f*rulas r&gidas a ambos lados $ acolc amiento de los laterales. 0on la otra pierna $ acolc amiento intermedio.

De rtula: 0on una f*rula r&gida situada en la parte posterior $ acolc amiento.

De f*mur: 0on f*rulas r&gidas a ambos lados $ acolc amiento de los laterales. 4a f*rula e"terna a de llegar ms arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis $ en el abdomen.

Traumatismo de crneo y cara

Son especialmente importantes, $a que dependiendo de su intensidad, pueden afectar al Sistema +ervioso 0entral localizado en la cavidad craneal. S&ntomas:

%lteracin del estado de consciencia: %7'7D7+. Salida de sangre o l&quido transparente (cefalorraqu&deo) por los orificios naturales (o&dos, nariz). %paricin de ematomas periorbitarios o en apfisis mastoides. %lteraciones en el tama6o $ simetr&a de las pupilas. !resencia de vmitos. Dolores de cabeza.

Primeros auxilios:
3anipular con sumo cuidado a la v&ctima, manteniendo en bloque el e#e cabeza7cuello7 tronco. 3antener la permeabilidad de la v&a a*rea, con control de la columna cervical. 'igilar las constantes vitales con frecuencia. -raslado urgente a un centro sanitario, en posicin lateral de seguridad, si la v&ctima est inconsciente (esta maniobra requiere muc a destreza $ a$ que realizarla entre varias personas).

Traumatismos de la columna vertebral

Son lesiones traumticas que afectan a uno o varios de los uesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando a la m*dula espinal. 4os mecanismos de produccin ms frecuentes son: 0a&das sobre los pies desde gran altura. 0a&das sobre los gl/teos o sentado. 8olpes directos sobre la columna vertebral. 3ovimientos violentos del cuello (9latigazo9). Su importancia radica en que pueden originar la compresin (parcial o total) de la m*dula espinal. Sntomas:

De la fractura: Dolor de nuca, ombros, espalda (seg/n localizacin de la lesin). Deformidad. (Dif&cil de apreciar). 0ontractura muscular. De la lesin medular: Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (e"plorar). .alta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, (e"plorarlo). 1ormigueos o picores en los dedos (manos $:o pies). Incontinencia de esf&nteres ( eces, orina). .alta de refle#os. !riapismo en el ombre.

Primeros auxilios:
+, mover al paciente; en caso de ser necesario, mantener en bloque el e#e cabeza7cuello7 tronco (esta maniobra requiere muc &sima e"periencia $ debe realizarse entre varias personas). Inmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado. -rasladar sobre una superficie r&gida $ plana. 'igilar las constantes vitales peridicamente.

Politraumatismo
Se trata de un paciente que a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en ms de un rgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital. 4as lesiones ms frecuentes suelen afectar al crneo, columna vertebral, tra", abdomen $ e"tremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, emorragias, eridas $ quemaduras.

Primeros auxilios:
Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluacin inicial de la v&ctima (e"ploracin primaria $ secundaria) al ob#eto de: Determinar el alcance de las lesiones. Establecer las prioridades de actuacin. %doptar las medidas necesarias en cada caso.

%segurar el traslado de las v&ctimas a un centro sanitario, en condiciones adecuadas (superficie r&gida $ plana). Prioridades de actuacin: %segurar la e"istencia $ el mantenimiento de las constante vitales consciencia respiracin circulacin Si fuese necesario, realizar 50!. 0ontrolar la emorragia aguda $ el s oc2. 3antener en bloque el e#e cabeza7cuello7tronco. Estabilizar fracturas. -ratar eridas $ quemaduras. !reparar traslado. Evitar p*rdidas de calor. 5eevaluar peridicamente.
10. Fracturas Signos y sntomas: -Dolor: Deformidad-Hinchazn-Amoratamiento -Incapacidad total o parcial del mo imiento de las e!tremidades o de otras partes del c"erpo #$ig. %& '"( de)o hacer: *n e!tremidades: Si hay herida: Detener la hemorragia y c")rir con "na gasa o trapo limpio. Inmo ilizar+ tal como se enc"entra la e!tremidad # er inmo ilizacin&+ transportar+ e itando mo imientos )r"scos+ y c")rir al lesionado para e itar el shoc,. $ig"ra %

*n col"mna erte)ral:

-"ando oc"rre "n: -.olpe iolento --ada de espaldas+ o so)re las nalgas o los talones -$le!in )r"sca del tronco o e!tensin )r"sca del c"ello -*n todos los accidentados de carretera proyectados f"era del ehc"lo -*n personas inconcientes

Signos y sntomas: -Dolor en la espalda -Hormig"eo en las piernas y )razos -/(rdida de la sensi)ilidad total o parcial -Imposi)ilidad total o parcial para realizar mo imientos Primeros Auxilios: -0ecoger a la persona con preca"cin+ menteniendo rgido el )lo1"e ca)eza-c"ellotronco-e!tremidades y colocar so)re "n plano d"ro # ertransportes&. 2"nca do)lar el c"erpo -* itar el shoc, $ig"ra %c

$ract"ra A)ierta

$ract"ra de cr3neo:

Se p"ede sospechar c"ando hay: -Deformidad del cr3neo -/(rdida total o parcial del conocimeinto -/"lso r3pido y d()il -/"pilas dilatadas o desig"ales -Salida de sangre por odos+ )oca o nariz '"( de)o hacer: -Acostar al lesionado con la ca)eza m3s alta 1"e los pies -2o intentar parar la sangre 1"e sale por los odos --olocar al lesionado en posicin lateral de seg"ridad -Si sangra el c"ero ca)ell"do+ colo1"e "n apsito limpio y s"4(telo sin hacer presin con "n enda4e --ontrolar estrictamente los signos itales -5rasladar a "n centro asistencial