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PROGRAMACIN CLASE A CLASE 1er Semestre 2013 Nombre del curso: Epidemiologa Cdigo: ODON213 Carrera: Odontologa Nombre del Profesor: Sandra Jazmn Pardo Vargas Desarrollo de las Sesiones Sesin N 1. Demografa y Poblacin Descripcin de la Sesin: En esta clase se darn los conceptos claves de demografa y poblacin, conoceremos los tipos de demografa y aplicaciones en la salud pblica. Se analizar cmo se ha dado el crecimiento poblacional mundial en el tiempo y cules son sus proyecciones. Se definir y caracterizar la transicin epidemiolgica y sus etapas, describiendo la composicin poblacional mundial y su evolucin. Lectura Previa: 1. Demografa y Poblacin Etimolgicamente la demografa se define como el estudio de las poblaciones, sin embargo, de acuerdo con Mssimo Livi Bacci, (1987) no basta con esta traduccin, por lo que es importante partir de su objeto de estudio, es decir la poblacin. Por poblacin se entiende un conjunto de individuos, constituido de forma estable, ligado por vnculos de reproduccin e identificado por caractersticas territoriales, polticas, jurdicas, tnicas o religiosas. Esto excluye aquellas colectividades ocasionales y transitorias que no estn constituidas de forma estable. Segn la Organizacin de Naciones Unidas ONU, la demografa es la ciencia que estudia las poblaciones humanas y que trata de su dimensin, estructura, evolucin y caracteres generales, considerados desde un punto de vista cuantitativo. En salud pblica, la demografa permite elaborar tasas y otros indicadores sanitarios, aporta los datos poblacionales en tiempo, lugar y persona, que son base fundamental para estudios epidemiolgicos y permite la planificacin y programacin de actividades en salud pblica. Las definiciones precedentes nos permiten afirmar que la demografa estudia las poblaciones humanas en dos dimensiones: La primera, es la llamada demografa esttica, que constituye una instantnea de la poblacin en un momento concreto del tiempo; hace referencia al conocimiento de la poblacin en un momento determinado: cuntos individuos la componen y cmo se diferencian segn caractersticas de persona y lugar, como edad, sexo, estado civil, nivel de instruccin y lugar de residencia, entre otras. La segunda dimensin corresponde a la demografa dinmica, la cual investiga la evolucin de la poblacin a lo largo del tiempo y los mecanismos de entrada (nacimientos y migraciones) y salida (muertes y emigraciones) de la poblacin. Se considera al ingls Jhon Graunt el primer demgrafo, adems de fundador de la bioestadstica y el precursor de la epidemiologa con la publicacin, en 1662, de su obra Natural and Political Observations Made upon the Bills of Mortality. En 1798 Thomas Malthus public su clsica obra llamada "Ensayo sobre el principio de la poblacin en la que, entre otras cosas, adverta de la tendencia constante del crecimiento de la poblacin humana superior al de la produccin de alimentos, e inform de los distintos factores que influan sobre este crecimiento: la guerra, el hambre, la enfermedad y la anticoncepcin. Su particular concepcin pesimista del crecimiento poblacional y sus consecuencias, fue conocida como la catstrofe Malthusiana, por cuyas predicciones ha sido objeto de controversia entre economistas y polticos, entre los que destaca Marx. 2. Transicin demogrfica La poblacin mundial viene determinada por el nacimiento y la muerte de los individuos, as como por su esperanza de vida. Durante la mayor parte de la historia de la humanidad la poblacin creci muy lentamente. 1

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Se estima que la poblacin mundial alcanz los primeros mil millones alrededor del ao 1810, en 1930 sobrepas los 2 mil millones, lleg a ms de 6000 millones en el ao 2000 y el 30 de octubre de 2011 se alcanzaron los 7000 millones. Debido a la reduccin del ritmo de crecimiento demogrfico mundial, se estima que la poblacin alcanzar su mximo tamao algunos aos despus de 2050, con una poblacin aproximada de 9 mil millones. El crecimiento de la poblacin se produce en los pases ms pobres, mientras los pases ricos consumen 12 veces ms recursos que los pobres y cada vez ms, la poblacin se concentra en las ciudades. As entonces el porblema del crecimiento poblacional, no es que no tengamos espacio en el planeta o que haya menos recursos, sino que el acceso a los recursos, a los alimentos, a la prestacin de los servicios, no es equitativa, el porblema es que no estn bien distribuidos. La transicin demogrfica hace referencia a los cambios que experimentaron las poblaciones desde niveles altos de mortalidad y fecundidad a niveles bajos y cuya consecuencia ms inmediata, es el cambio en la estructura por edad de la poblacin, que influye en la disminucin de poblacin joven y el aumento de las edades ms avanzadas. La Segunda Transicin Demogrfica,(Ron Lesthaeghe y D.J. Van de Kaa,1986), describe los cambios en la disolucin de la familia y en los patrones de reconstitucin y reproduccin de las familias en los pases occidentales desde la segunda guerra mundial. Esta segunda transicin se caracteriza por niveles de fecundidad inferiores al nivel de reemplazo y sostenidos en el tiempo, incremento de la soltera, retraso del matrimonio, postergacin del primer hijo, expansin de las uniones consensuales, expansin de nacimientos fuera del matrimonio, alza de rupturas matrimoniales y diversas modalidades de estructura familiar. La tendencia demogrfica experimentada a partir de mediados del SXVIII por los pases, hoy desarrollados, estuvo ligada a las transformaciones econmicas vinculadas a la industrializacin y a los cambios en las condiciones de vida en la poblacin. Durante el siglo XX hubo dos cambios importantes en las tendencias demogrficas: primero, desde los aos 20 desciende la tasa de mortalidad, y luego, en la dcada del 60, a este descenso se suma la disminucin en la tasa de natalidad, con lo que comienza la transicin demogrfica que actualmente est en curso. En la etapa pretransicional, de alta mortalidad y fecundidad, las tasas de crecimiento de la poblacin fueron relativamente bajas y en la seguda, ocurri un descenso de las mismas, por efecto de la disminucin de la mortalidad y la permanencia todava de una alta fecundidad. Luego, con posterioridad al descenso de la mortalidad, se produce una cada ms pronunciada de la fecundidad y, como consecuencia una reduccin en la tasa de crecimiento poblacional. Finalmente se llega a un equilibrio, con una baja mortalidad y fecundidad. Se distinguen cuatro estapas de la transicin demogrfica: Transicin incipiente Son pases con alta natalidad y mortalidad, con un crecimiento natural moderado (2,5%). Pertenecen a este grupo pases como Hait, que por su elevada fecundidad tiene una estructura por edades muy joven y una muy alta dependencia. Transicin Moderada. Son pases con alta natalidad pero su mortalidad ya puede ser calificada como moderada. De all, su crecimiento natural es todava elevado (cercano al 3%). El descenso en la mortalidad, especialmente en el primer ao de vida, se ha traducido en un rejuvenecimiento de la estructura por edades, lo que tambin lleva a una elevada relacin de dependencia. Pertenecen a este grupo pases como El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Paraguay. En la ltima dcada Bolivia pasa de la etapa incipiente a la Moderada. En plena Transicin: Pases con una natalidad moderada y una mortalidad ms baja, determinando un crecimiento moderado (cercano al 2%). Como el descenso de la fecundidad es reciente, la estructura por edades se mantiene todava relativamente joven. Los pases de este grupo son Brasil Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mxico, Panam, Per, repblica Dominicana y Venezuela. Transicin Avanzada:Son pases con una natalidad y mortalidad baja, lo que se traduce en un crecimiento bajo (del orden del 1%). Pertenecen a este grupo Argentina, Chile, Cuba y Uruguay. Preguntas de Inicio Qu es la Demografa?Cmo se define poblacin? Cul es la importancia de la demografa en la salud pblica? Qu es la transicin demogrfica?Cules son las etapas de la transicin demogrfica? 2

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Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa PIEDROLA, Gil. Demografa y Salud Pblica, Demografa Esttica. Medicina Preventiva y Salud Pblica. 11 Edicin. Barcelona, Espaa. Editorial Elsevier Masson. 2008. 27p. LIVI BACCI, Massimo (2007) Introduccin a la demografa. Barcelona, Espaa. Editorial Ariel S.A. 2007. 9 p. HAUNT, Arthur, y KANE, Thomas. Population Reference Bureau. Gua Rpida de Poblacin. 4a Edicin. Washington 2003. Disponible en: http://www.prb.org/pdf/PopHandbookSp.pdf Sesin N 2. Transicin Demogrfica y Fuentes de informacin Demogrfica Descripcin de la Sesin Se analizar transicin demogrfica en el mundo, Amrica Latina y Chile, presentando algunos indicadores demogrficos como la esperanza de vida, el ndice de envejecimiento, ndice de dependencia demorfica y familiar y el ndice de masculinidad. Se analizarn adems caractersticas de la composicin poblacional por sexo y edad, a travs de las pirmides poblacionales. Lectura Previa 1. Transicin Demogrfica (continuacin) La transformacin en la estructura poblacional, ha provocado un progresivo aumento del tamao de la poblacin mundial y, simultneamente, su envejecimiento. Todo indica que esta tendencia se mantendr; los niveles de natalidad y mortalidad, continuarn disminuyendo en la primera mitad del siglo en curso, tal como lo sealan las proyecciones de poblacin. La natalidad disminuir hasta alcanzar 13.7 nacimientos por cada mil habitantes en 2050; mientras que la mortalidad se espera que alcance sus menores niveles alrededor del ao 2015 (9 defunciones por cada mil habitantes) y a partir de ese momento aumente hasta alcanzar 10.4 en 2050, lo que tendr mltiples consecuencias demogrficas, como el progresivo envejecimiento de la poblacin e implicancias sociales, como una disminucin de la proporcin de poblacin econmicamente activa. En los pases desarrollados, la transicin demogrfica fue producto de la industrializacin, de los avances en medicina y del cambio en las condiciones de vida de la poblacin. En Amrica Latina, a lo largo de la segunda mitad del SXX, la regin pas de una esperanza de vida al nacer, de 52 aos a 70 y de una tasa de fecundidad de 6 a 2,8 hijos por mujer, con un descenso en la tasa de crecimiento poblacional, de 2,7 a 1,6 por ciento medio anual. Envejecimiento: Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminucin de la tasa de fecundidad, la proporcin de personas mayores de 60 aos est aumentando ms rpidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los pases. El envejecimiento de la poblacin puede considerarse un xito de las polticas de salud pblica y el desarrollo socioeconmico, pero tambin constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al mximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, as como su participacin social y su seguridad. 2. Estudio de la poblacin segn su estructura de edad y sexo El anlisis poblacional por sexo y edad, permite conocer caractersticas de la evolucin de una poblacin y comnmente se representa grficamente a travs de las pirmides poblacionales. Pirmide de poblacin: muestra grficamente la composicin de una poblacin segn el grupo de edad y el sexo. Las barras horizontales representan los nmeros o proporciones de hombres y mujeres para cada grupo. Se distinguen principalmente tres patrones generales de composicin poblacional, segn el tipo de pirmide: Pirmide progresiva o expansiva: indica gran cantidad de poblacin joven, representada en una base ancha por las altas tasas de natalidad, y una rpida disminucin de la poblacin conforme nos acercamos a la cima (es 3

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decir, con reducido nmero de ancianos), por unas tasas de mortalidad elevadas y una esperanza de vida bajas. En este caso, vale la pena analizar las causas que han producido esa alta natalidad y mortalidad, as como las consecuencias derivadas del alto porcentaje de jvenes (fuerte demanda de puestos de trabajo, emigracin, aumento de determinados servicios). Pirmide constrictiva: indica que estamos ante una poblacin adulta. La base es menos ancha porque la natalidad se ha reducido, aunque de forma suave. La poblacin disminuye ms progresiva y lentamente hacia la cima por el descenso de las tasas de mortalidad. Hay predominio de adultos frente a la disminucin de jvenes y ancianos. Ac es importante analizar las causas de la reduccin de la natalidad y mortalidad, as como las consecuencias del predominio de una poblacin adulta. Pirmide estacionaria: es indicativo de una poblacin envejecida. La base es estrecha, debido a una natalidad baja y en descenso. El porcentaje de ancianos es elevado, debido al incremento de la esperanza de vida. En este caso se analizan las causas del envejecimiento y sus consecuencias (problemas relacionados con las pensiones, salud, asistencia social, infraestructuras necesarias). 3. Datos poblacionales en chile La poblacin total de Chile, estimada al 30 de junio de 2012 es de 17.402.630 habitantes, de los cuales 8.612.483 son hombres y 8.790.147 son mujeres. Considerando los ltimos censos, se puede constatar que entre 1992 y 2002 la poblacin de Chile creci a una tasa promedio anual de 1,2 personas por cada cien habitantes. Durante el decenio anterior, es decir, entre 1982 y 1992, la tasa promedio anual fue de 1,6, confirmndose el menor crecimiento respecto al decenio anterior. La disminucin del ritmo de crecimiento de la poblacin ubica a Chile, al empezar el siglo XXI, entre los cuatro pases de menor crecimiento de Amrica Latina. El ndice de masculinidad no ha variado de manera importante, pasando de 96,4 en 1992 a 97,1 en 2002. Los datos del censo 2002 ratifican un descenso porcentual de los menores de quince aos versus un aumento de adultos mayores. Los primeros representan el 25,7% y los de sesenta aos o ms el 11,4%. La poblacin de 65 aos o ms -estimada al 30 de junio de 2012- es 1.659.670 habitantes, donde las mujeres son 56,9% y los hombres 43,1%. La Regin Metropolitana cuenta con el mayor nmero de adultos mayores del pas, correspondiente a 39,2%, seguida por Valparaso con 12,1% y Biobo con 12,1%. Del total de la poblacin de Chile, slo el 13,0% vive en reas rurales, las regiones que, proporcionalmente, tienen los mayores ndices de poblacin rural son Maule con 32,7% y la Araucana con 32,0%, sobre el total de su poblacin. 4. Indicadores demogrficos ndice de envejecimiento: Indicador del grado de envejecimiento de la poblacin; se obtiene dividiendo el total de la poblacin mayor de 65 aos, entre el de menores de 15 aos. ndice de masculinidad: Es el nmero de nacimientos masculinos por cada 100 nacimientos femeninos. Tambin puede calcularse por grupos de edad. Migracin neta o saldo migratorio neto: Diferencia entre poblacin inmigrante (los que llegan) y poblacin emigrante (los que se van) de un mismo territorio. Crecimiento natural: El crecimiento natural de la poblacin es el balance entre la cantidad de personas que nacen y las que mueren, cifras que se expresan en trminos absolutos o en tasas. Tasa de crecimiento: indica el nmero de individuos que se incorpora a la poblacin por cada 100 habitantes. Esperanza de vida: es el nmero medio de aos que una persona puede prever que vivir si se mantienen en el futuro las tasas de mortalidad por edad del momento en la poblacin. ndice de Dependencia Familiar: ndice de Dependencia Familiar es una estimacin indirecta del nmero de personas mayores de edad que dependen de sus hijos. Corresponde a la razn entre adultos mayores de 80 aos y la poblacin con edades entre 40 y 44 aos por cien. ndice de Dependencia Demogrfica: Es el cociente entre la suma de los grupos de poblacin de menos de 15 y de ms de 64 aos de edad y la poblacin de 15 a 64 aos de edad. Esta relacin es una medida indirecta del nmero de personas dependientes econmicamente por cada cien activos.

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Preguntas de inicio: Qu eventos demogrficos marcaron el SXX? A qu se conoce como ndice de envejecimiento? Qu es la esperanza de vida? Cules son los tipos de pirmides poblacionales? Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa CHACKIEL, Juan. La Dinmica Demogrfica en Amrica Latina. Centro Demogrfico y Caribeo de Demografa (CELADE). Santiago de Chile 2004. Disponible en: http://www.eclac.org/publicaciones/xml/0/14860/lcl2127-P.pdf Comisin Nacional del XVII Censo De Poblacin y VI de Vivienda. Sntesis de resultados, Censo 2002. INE. Disponible en: http://www.ine.cl/cd2002/sintesiscensal.pdf INE. Compendio Estadstico 2012. Estadsticas demogrficas. Disponible en:
http://www.ine.cl/canales/menu/publicaciones/compendioestadistico/pdf/2012/estadisticasdemograficas2012.pdf

INE.

Poblacin

Sociedad,

Aspectos

Demogrficos.

Disponible

en:

http://www.ine.cl/canales/chileestadistico/demografiayvitales/demografia/pdf/poblacionsociedadenero09.pdf

HAUNT, Arthur, y KANE, Thomas. Population Reference Bureau. Gua Rpida de Poblacin. 4a Edicin. Washington 2003. Disponible en: http://www.prb.org/pdf/PopHandbookSp.pdf Sesin N 3. Componentes demogrficos: Fecundidad y Mortalidad Descripcin de la Sesin Se presentarn los conceptos de los componentes demogrficos de fecundidad y mortalidad. Se discutirn los principales factores determinantes del descenso de la mortalidad y fecundidad, a nivel mundial, de Amrica Latina y Chile, analizando los principales cambios a travs del tiempo, por sexo y grupo de edad. Se presentarn los conceptos de los principales indicadores demogrficos de mortalidad y fecundidad y se analizarn algunos de ellos para distintos pases. Lectura Previa 1.Componentes demogrficos La fecundidad, la mortalidad y la migracin son los componentes determinantes del crecimiento demogrfico de las poblaciones humanas. Sus modificaciones afectan el volumen, la estructura por edad, las cuales repercuten sobre diversas variables socioeconmicas. 1.1 Fecundidad Se relaciona con la capacidad efectiva de una pareja de tener hijos y los factores sicosociales y culturales relacionados (edad de las uniones, edad para tener hijos, nmero de hijos, nivel educativo, anticoncepcin, entre otras). Desde mediados de la dcada de 1960, en la mayora de los pases de Amrica Latina se comienza a producir un descenso en el nmero medio de hijos por mujer, el cual se expresa, en el pasaje de una tasa global de fecundidad regional de 6 hijos por mujer, a 2,8 en un intervalo aproximado de 30 aos. La elevada fecundidad de Amrica Latina, durante las dcadas de 1950 y 1960, slo era superada por frica (6,8) y se situaba por encima del promedio mundial (5,0). Junto al continente asitico, que muestra una tendencia muy similar, la regin alcanza en la actualidad una fecundidad levemente inferior al promedio mundial (2,8). Sin embargo, la regin llega al final del siglo a valores similares a los que Europa mostraba 50 aos antes. Los pases de ste ltimo continente tambin han continuado un acelerado descenso de su fecundidad y en la actualidad la mayora de ellos tienen una fecundidad inferior al nivel de reemplazo, lo que se expresa en una tasa global de fecundidad promedio de 1,4 hijos por mujer. En Latinoamrica gran parte de Amrica Central, ms Bolivia y Paraguay en Sudamrica y Hait de el Caribe, tienen una fecundidad alta, superando la tasa global de fecundidad de 4 hijos. La fecundidad media baja est constituida por el mayor nmero de pases de la regin y su fecundidad actual es cercana a 3 hijos por mujer, un poco por encima del promedio regional. Los pases considerados de fecundidad 5

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baja (tasa global de fecundidad en torno a 2,4) son Uruguay que, junto a Argentina, han mantenido una baja tasa de fecundidad en todo el perodo, ms Brasil y Chile. Por otra parte, Cuba ya tiene desde hace 25 aos una tasa bajo el reemplazo (1,6 en 1995-2000). Desde la teora de la transicin demogrfica, se considera que a cifra que equilibra la poblacin entre generaciones o fecundidad de reemplazo, debe ser de 2,1 hijos por mujer en promedio. Dentro de los determinantes del descenso de la fecundidad, podemos hablar de factores de carcter socioeconmico y cultural, como el proceso de industrializacin y de urbanizacin, la ampliacin de la educacin formal, el aumento de la participacin laboral de la mujer fuera del hogar, transformaciones culturales del ideal de la familia pequea y los mecanismos de regulacin de la fecundidad. Tambin inciden factores biolgicos, que incluyen el papel de la baja de la mortalidad infantil como desencadenante de la baja de la fecundidad y los determinantes que tienen que ver con los mecanismos que determinan el riesgo de la concepcin y el resultado de un embarazo. Algunas variables determinantes en este descenso incluyen tambin, los cambios en a proporcin de casados, la anticoncepcin, el aborto y la infecundidad post parto ligada a la duracin de la lactancia. 1.1.1 Indicadores Tasa Bruta de Natalidad: Expresa la frecuencia con que ocurren los nacimientos en una poblacin determinada. Se calcula como el cociente entre el nmero de nacimientos ocurridos durante un periodo dado y la poblacin media de ese periodo, por mil. Tasa de fecundidad: es el nmero de nacimientos vivos por cada grupo de 1.000 mujeres entre las edades de 15 a 49 aos durante un ao determinado. Tasa Global de Fecundidad (TGF): es el nmero promedio de hijas e hijos que naceran de una mujer de una cohorte hipottica de mujeres que durante su vida frtil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad de un determinado perodo de estudio (normalmente de un ao determinado) y no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el trmino del perodo frtil. Tasa especfica de fecundidad por edad: Representa la frecuencia con que ocurren los nacimientos provenientes de mujeres de cierta edad con respecto a la poblacin media femenina de esa misma edad. Se calcula dividiendo el nmero de nacimientos provenientes de madres de esa edad entre el total de poblacin media femenina correspondiente. 1.2 Mortalidad La defuncin o muerte es la desaparicin permanente de todo signo de vida, cualquiera sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento vivo, en tanto que mortalidad es el nmero de defunciones ocurridas en una poblacin, rea geogrfica y perodo determinado. Designa un nmero proporcional de muertes en una poblacin y tiempo determinado. Representa el proceso de salida ms importante de la dinmica poblacional. Ha travs de la historia ha sido el componente principal del cambio demogrfico y en el pasado, fue el componente ms importante del crecimiento poblacional. La mejora en las condiciones de vida de la poblacin y principalmente los adelantos en la medicina y la mayor cobertura de los servicios de salud, produjeron descensos importantes en la mortalidad, los que inician el proceso de transicin demogrfica. En Amrica Latina estos cambios comienzan en la primera mitad del siglo XX, precediendo a los cambios en la fecundidad. A comienzos del siglo pasado, la esperanza de vida al nacer en Latinoamrica variaba entre 30 y 40 aos (Prez Brignoli, 1994). Posteriormente se habran obtenido ganancias importantes que condujeron a que en el quinquenio 1950-1955 la misma alcanzara un valor de 52 aos para ambos sexos en promedio. A partir de 1950, segn Naciones Unidas (2003), CELADE y CEPAL, en los ltimos cincuenta aos, la poblacin de Amrica Latina habra ganado 19 aos en el promedio de vida, lo que significa una esperanza de vida al nacer de 71 aos en el quinquenio 1995-2000. El aumento en la esperanza de vida al nacer se produjo en un inicio fundamentalmente por el descenso de la mortalidad en la infancia. Como consecuencia de la cada vez menor incidencia de la mortalidad por causas infecciosas y parasitarias y del 6

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aparato respiratorio, que afecta principalmente a los nios. Las tendencias de la esperanza de vida al nacer han sido muy diferentes entre los pases, cabe destacar los logros obtenidos por Costa Rica, Cuba y Chile que se ubican en el grupo con la mortalidad ms baja de la regin, presentando una esperanza de vida al nacer superior a 75 aos, la que sera mayor incluso a la de muchos pases desarrollados. Estos tres pases han tomado la vanguardia en la regin, superando a Uruguay, Argentina y Paraguay que eran los pases de ms baja mortalidad a comienzos de la dcada de 1950. En todos los pases de Amrica Latina la mortalidad femenina es inferior a la masculina, lo que se expresa en una esperanza de vida al nacer superior en las mujeres. Esta diferencia est asociada a la prevalencia diferencial por sexo de las enfermedades o circunstancias que causan las muertes. La mortalidad infantil en Amrica Latina se ha reducido en un 74 por ciento desde 1950-1955 a 1995-2000. Ello signific pasar de una tasa de 128 muertes de menores de un ao por mil nacidos vivos a inicios de ese perodo a 33 por mil a final del siglo. Los tres pases que ms logros han tenido en Amrica Latina son Cuba, Costa Rica y Chile, los mismos que presentan las ms altas esperanzas de vida. En estos pases el descenso ha sido alrededor de 90 por ciento, llegando a fin del siglo pasado a tasas similares a las de Europa (Naciones Unidas, 2003), cercanas al 10 por mil. Un hecho que ha llamado la atencin es que la mortalidad infantil ha descendido en todos los pases y durante todo el perodo, independientemente de los indicadores sociales econmicos, y sin que se aprecien retrocesos o un freno en la velocidad de la cada de las tasas en los momentos de crisis econmica como las ocurridas en la dcada de 1980. En la regin, solamente Hait y Bolivia, estaran por encima de la tasa mxima aceptable de 50 por mil en la mortalidad infantil. Sistemticamente se observa una ms elevada mortalidad infantil en el rea rural y en la poblacin cuyas madres tienen menor grado de instruccin. El descenso en la mortalidad tambin se ha evidenciado en la disminucin porcentual de las muertes por enfermedades transmisibles (infecciosas, parasitarias y del aparato respiratorio) y las del perodo perinatal, las que dan paso a una predominancia relativa de las defunciones por enfermedades crnicas y degenerativas (del aparato circulatorio y tumores malignos), as como de las causas externas (provocadas por violencia, accidentes y traumatismos). En ello inciden tanto la mayor baja de la mortalidad por el primer grupo de causas, que afectan principalmente a los nios, as como el cambio en la estructura por edades de la poblacin que conduce a un aumento de las defunciones de adultos mayores. De esta manera, es esperable un cambio en la estructura por edad y causas de las defunciones a medida que la mortalidad desciende y se tienen esperanzas de vida superiores. El cociente entre muertes de 0-14 y 65+, que mide el grado de envejecimiento de las defunciones, en cierta forma permite conocer el momento en que se encuentra cada pas en el proceso de transicin epidemiolgica. 1.2.1 Indicadores Tasa de mortalidad (o tasa bruta de mortalidad): Mide la frecuencia relativa de las muertes en una poblacin dada en un intervalo de tiempo especfico, generalmente un ao civil. Se calcula dividiendo el nmero de muertes ocurridas en dicho perodo por la poblacin media. Tasa de mortalidad infantil: Representa la frecuencia con que ocurren las defunciones de nios menores de un ao en relacin al nmero de nacimientos. Se calcula dividiendo estas defunciones ocurridas en un intervalo de tiempo, generalmente un ao, por el nmero de nacimientos vivos del perodo. Tasa de mortalidad neonatal: Representa la frecuencia con que ocurren las defunciones de nios menores de 28 das, en un ao en relacin al nmero de nacimientos. Se calcula dividiendo estas defunciones ocurridas en un intervalo de tiempo, generalmente un ao, por el nmero de nacimientos vivos del perodo. Tasa de mortalidad materna: Nmero de defunciones de mujeres, debido a complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio por 100.000 nacidos vivos en un determinado ao. Tasa de mortalidad perinatal: Representa la frecuencia de ocurrencia del nmero de muertes fetales de 28 o ms semanas de gestacin (muertes fetales tardas) ms el nmero de muertes de nios menores de 7 das, en 7

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relacin al nmero de nacidos vivos. Tasa de mortalidad por causas: Tasa de mortalidad que indica el nmero de muertes, atribuibles a una causa especfica, por 100.000 habitantes, en un determinado ao. Tasa de mortalidad post neonatal: Es la frecuencia de defunciones de nios de 28 das a menos de un ao de edad, por 1000 nacidos vivos, en un determinado ao. Tasa de mortinatalidad: Es la frecuencia de muertes fetales tardas por 1000 nacidos vivos, en un determinado ao. Preguntas de inicio: Cules son los componentes de la demografa dinmica? Qu es la tasa de mortalidad? Qu es la tasa de natalidad?Qu aspectos han determinado los cambios en la mortalidad y en la fecundidad en Amrica Latina? Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa CHACKIEL, Juan. La Dinmica Demogrfica en Amrica Latina. Centro Demogrfico y Caribeo de Demografa (CELADE). Santiago de Chile 2004. Disponible en: http://www.eclac.org/publicaciones/xml/0/14860/lcl2127-P.pdf INE. Compendio Estadstico 2012. Estadsticas demogrficas. Disponible en:
http://www.ine.cl/canales/menu/publicaciones/compendioestadistico/pdf/2012/estadisticasdemograficas2012.pdf

INE.

Poblacin

Sociedad,

Aspectos

Demogrficos.

Disponible

en:

http://www.ine.cl/canales/chileestadistico/demografiayvitales/demografia/pdf/poblacionsociedadenero09.pdf

INE. Chile hacia el 2050. Proyecciones de Poblacin. Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/0notransmisibles/diagregionales/documentossobrechile/documentosinedemografiayotros/i ndicerenovacionine.pdf Sesin N4. Componentes demogrficos: Migracin. Descripcin de la Sesin Se describir el tercer componente demogrfico, correspondiente a la migracin. Se presentarn los principales determinantes de las migraciones y el comportamiento a nivel mundial, latinoamericano y nacional. Finalmente se presentarn las fuentes de informacin demogrfica. Lectura Previa 1.Componentes Demogrficos (Continuacin) 1.1 Migracin Es un movimiento de poblacin que cruza un lmite geogrfico definido, implicando un cambio de residencia habitual. Habr migracin internacional en la medida en que este lmite geogrfico sea entre pases o migracin interna en la medida en que el lmite cruzado sea al interior de un mismo pas. A su vez, se pueden distinguir distintos tipos de migracin interna, como la interurbana, intraurbana, rural-urbana, etc. La historia de la humanidad ha sido la historia de grandes migraciones, cada movimiento migratorio ha provocado que el ser humano se haya desplazado desde sus lugares. Este proceso de migracin constante era la condicin natural de vida de las sociedades tribales originarias. La migracin desde frica hacia Asia y luego el resto del mundo se inici hace unos 70.000 aos y bien podemos decir que an est en marcha. El lugar de residencia determina decididamente las oportunidades de un individuo de llevar una vida larga y saludable, tener acceso a educacin, atencin de salud y bienes materiales, disfrutar de libertades polticas y recibir proteccin contra la violencia fsica. Existen algunos enfoques que acentan los llamados factores de expulsin que llevan a los migrantes a dejar sus respectivas regiones o pases (guerras, dificultades econmicas, persecuciones religiosas, desastres medioambientales, etc.). Por otra parte, estn los enfoques que acentan los factores de atraccin que llaman a los migrantes hacia determinadas regiones o pases (mejores salarios, democracia, paz, acceso a la tierra y condiciones favorables de vida en general). 8

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Segn el Informe sobre Desarrollo Humano 2009 del PNUD existiran unos mil millones de migrantes en la actualidad. De ellos, la abrumadora mayora seran migrantes internos y slo menos de una cuarta parte se habra desplazado fuera de las fronteras de su respectivo pas. Slo el 37% de la migracin mundial es desde pases en desarrollo a pases desarrollados. La mayora del desplazamiento tiene lugar entre pases de la misma categora de desarrollo: alrededor del 60% de los migrantes se traslada o bien entre pases en desarrollo o entre pases desarrollados (el restante 3% se mueve desde pases desarrollados a pases en desarrollo.

En general la gente se traslada por voluntad propia a lugares donde las condiciones son mejores. Ms de tres cuartas partes de los migrantes internacionales se dirigen a un pas con un nivel de desarrollo humano superior al de su lugar de origen. La combinacin de tendencias demogrficas (el envejecimiento en los pases desarrollados y la mayor proporcin de jvenes, todava en aumento, en los pases en desarrollo) y mayores oportunidades de empleo con comunicaciones y transporte ms baratos incrementaron la demanda de migracin. Sin embargo, quienes desean migrar se tropiezan cada vez con ms obstculos erigidos por los gobiernos para evitar el desplazamiento. Las personas con baja calificacin enfrentan an ms barreras cuando quieren cambiar de lugar de residencia y las polticas suelen favorecer ms bien a personas con ms educacin. Por este motivo, los habitantes de los pases pobres son los que menos emigran: por ejemplo, menos del 1% de los africanos se ha trasladado a Europa. Hoy, se calcula que existen unos 50 millones de personas que viven y trabajan en el extranjero en situacin irregular. Ahora bien, algunos pases toleran la permanencia de grandes cantidades de trabajadores irregulares, como Estados Unidos y Tailandia, situacin que probablemente permite a estas personas acceder a empleos mejor pagados que en su pas de origen. Si bien hay consenso generalizado en torno al valor de la migracin de trabajadores calificados para los pases de destino, los trabajadores poco calificados generan gran controversia. Esto se debe a la opinin bastante difundida de que estas personas, si bien pueden llenar puestos vacantes, tambin desplazan a los trabajadores locales y hacen disminuir los salarios. Existen otras preocupaciones, como el riesgo de que aumente la delincuencia, se intensifique la carga para los servicios locales y se pierda la cohesin social y cultural. Sin embargo, estas inquietudes muchas veces son exageradas. Ha podido verse cmo los migrantes dinamizan la produccin a un costo muy inferior o incluso nulo para los residentes locales. De hecho, los efectos positivos pueden ser mucho mayores, como en el caso en que la disponibilidad de migrantes dedicados al cuidado de los nios permite a las madres del pas de destino trabajar fuera del hogar. Y a medida que los migrantes adquieren el idioma y otras habilidades necesarias para ascender en la escala de ingresos, muchos de ellos se integran de forma bastante natural. En los pases de origen, los efectos se sienten en la forma de mayores ingresos y consumo, mejor educacin y salud y en la expansin del nivel cultural y social. Cambiar el lugar de residencia generalmente trae beneficios, que de manera ms inmediata se traducen en el envo de remesas a los familiares directos. Se estima que casi 20 millones de latinoamericanos y caribeos viven fuera de su pas de nacimiento; esta cifra equivale a poco ms del 13% de los 150 millones de migrantes internacionales en el mundo (IOM-United Nations, 2000). La mitad de los emigrantes regionales emigr durante el decenio de 1990, en especial a los Estados Unidos; en el mismo lapso emergieron nuevos flujos de magnitud menor, pero con una expansin sin precedentes dirigidos a Europa, en particular a Espaa. Casi dos tercios de los latinoamericanos que en 1990 residan en pases de la regin distintos al de nacimiento se concentraban en Argentina y Venezuela, stos pases, junto con Brasil, concentraban el 80% del stock de inmigrantes extrarregionales censados alrededor de 1990. Durante la dcada de 1990, hubo la disminucin del stock de extranjeros, principalmente europeos, la moderada intensidad de los intercambios intrarregionales y, especialmente, la mantencin de los Estados Unidos como pas de fuerte inmigracin. La migracin de haitianos a Repblica Dominicana es una de las ms distintivas corrientes intrarregionales en el Caribe y en Amrica Latina. Otros destinos de los Latioamericanos 9

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destacan a Canad en Amrica; si bien los caribeos (principalmente jamaiquinos, guyaneses, trinitarios y haitianos) componan la mitad de tal monto, los centroamericanos (en su mayora salvadoreos) experimentaron un mayor crecimiento en ese decenio. Varios pases europeos albergan poblacin oriunda de Amrica Latina y el Caribe; las mayores concentraciones se registran en el Reino Unido, Pases Bajos, Espaa e Italia. En el ao 2000 poco ms de 70 mil latinoamericanos y caribeos fueron empadronados en Australia y un nmero similar en Israel. Espaa y Japn emergieron como los destinos de ms elevada dinmica reciente de la emigracin regional; caribeos y sudamericanos son los principales grupos; en estos ltimos, destacan los brasileos, ecuatorianos, colombianos y argentinos. De acuerdo con los antecedentes del Proyecto IMILA, la migracin intrarregional acusa un predominio de mujeres desde los aos ochenta, tendencia que se mantendra en la actualidad y que le confiere un rasgo distintivo en el mundo en desarrollo. Los datos disponibles alrededor de 2000 muestran que los principales flujos intrarregionales tienden a ser predominantemente femeninos: colombianos en enezuela, nicarag enses en Costa ica, colombianos en cuador y peruanos en Chile. En Chile, En 1992, el total de migrantes de cinco o ms aos fue de 698.534, en tanto que, en 2002 se contabilizaron 783.430. De acuerdo al censo 2002, desde las regiones VIII, Metropolitana, III y XII, en conjunto, salieron poco ms de 41.000 personas ms de las que llegaron a vivir a ellas. Las regiones VII, IX y XI tambin presentaron, en conjunto, un saldo negativo de -3.801. Las regiones a las que llegaron ms habitantes en comparacin a los que emigraron fueron la V ,IV, VI, X, II y I, destacando la regin de Valparaso donde el saldo positivo alcanz a +21.211 personas. Tanto en 1992, como en 2002, los flujos migratorios por sexo son similares en volumen, no obstante la participacin masculina migrante es superior. En 1992, se contabilizaron 105.070 extranjeros residentes, correspondientes al 0,8 % de la poblacin total. El mayor porcentaje de ellos provena de Amrica y de Europa, con el 64% y el 28%, respectivamente. Entre aquellos venidos del continente americano, la mayora era de Amrica del Sur y representaba el 55% del total de residentes extranjeros. En 2002, los residentes extranjeros registrados fueron 184.464 y representan el 1,2% del total de la poblacin. Ellos proceden de: Amrica, 77,1%; Europa, 17,2%; Asia, 4,2%; frica, 0,7% y de Oceana, 0,8%. Al igual que en el censo anterior, la mayor cantidad de extranjeros residentes proviene de Amrica del Sur, representando el 67,9% del total de residentes extranjeros. Por nacionalidad, los ms frecuentes son argentinos, peruanos, bolivianos, ecuatorianos, brasileos, venezolanos, colombianos y uruguayos. Entre los procedentes de Amrica del Norte (6,1%), la mayora son estadounidenses, seguidos por canadienses y mexicanos. Respecto de Amrica Central y el Caribe, el grupo ms grande corresponde a cubanos. Entre los europeos, destaca la cantidad de espaoles, alemanes, italianos, franceses, britnicos y suecos. 2. Fuentes de informacin en Demografa Para analizar el estado y la dinmica de la poblacin, la demografa requiere observar, registrar y analizar sucesos que ocurren a la poblacin en un perodo de tiempo y espacio geogrfico definido. El registro de estos eventos puede realizarse una sola vez o en forma secuencial, a medida que los eventos se producen. Las principales fuentes de informacin demogrfica son: Censos: Esta es una de las estrategias de recoleccin de informacin ms antiguas, existiendo registros de la realizacin de tcnicas similares desde 3000 aos A.C. Se considera la fuente fundamental de datos de la demografa esttica. Segn Naciones Unidas, un censo se define como el conjunto de operaciones que involucran reunir, elaborar y publicar los datos demogrficos, econmicos y sociales; estos, corresponden a todos los habitantes de un pas o territorio definido y referido a un momento determinado o a ciertos periodos de tiempo determinado (Naciones Unidas, 1998). El procedimiento censal es universal, es decir, ha de incluir a todos los habitantes del pas, sin excluir ni repetir los datos de ninguno y adems, recoge la informacin de manera individualizada . Estadsticas vitales: corresponde a la informacin recogida, recopilada, procesada y publicada en forma numrica sobre nacimientos, defunciones, muertes fetales, matrimonios, nulidades matrimoniales y divorcios durante un periodo especfico. En Chile, estos datos son registrados en el Servicio de Registro Civil e Identificacin y transformados en datos estadsticos por el Instituto Nacional de Estadsticas en colaboracin con 10

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el Ministerio de Salud (INE, 2002). Encuestas demogrficas: Una tcnica ms reciente en el proceso de recoleccin de datos demogrficos consiste en encuestas por muestreo que tienen como uno de sus objetivos recopilar informacin demogrfica. Por medio de stas se trata de obtener la informacin de una pequea porcin (muestra) de la poblacin que debe representar a la totalidad, y los resultados interesan en la medida en que son un medio para inferir o generalizar resultados hacia la poblacin total o a una buena parte de ella. Preguntas de inicio: Qu es migracin? A quines llamamos inmigrantes y emigrantes? Por qu razones migran las personas? Cules son los principales destinos de migrantes Latinoamericanos? Cmo se da la migracin en Chile? Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa

PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano 2009. Disponible en:

http://hdr.undp.org/en/media/HDR_2009_ES_Complete.pdf INE. Compendio Estadstico 2012. Estadsticas INE. Poblacin y Sociedad, Aspectos demogrficas. Demogrficos. Disponible Disponible en: en:
http://www.ine.cl/canales/menu/publicaciones/compendioestadistico/pdf/2012/estadisticasdemograficas2012.pdf http://www.ine.cl/canales/chileestadistico/demografiayvitales/demografia/pdf/poblacionsociedadenero09.pdf

INE. Chile hacia el 2050. Proyecciones de Poblacin. Disponible en:

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