La investigacin patopsicolgica contempornea: su significacin terica y prctica

C.Dr. Jorge A. Grau Abalo Jefe del Departamento de Psicologa Clnica y de la Educacin de la Facultad de Psicologa de la Universidad Central de Las Villas C.Dr. Elisa Knapp Rodrguez Jefe del Departamento de Psicologa Clnica de la Facultad de Psicologa de la Universidad de La Habana En el campo limtrofe con las Ciencias Mdicas se ha venido desarrollando en los ltimos aos, una disciplina que, si bien experimenta la influencia tangente o colindante de la medicina, conserva el "sello" de su ciencia madre: la Psicologa General, que se subordina a sus regularidades bsicas. Esta rama de las ciencias psicolgicas que ha adquirido un impetuoso desarrollo en la U.R.S.S. es la Patopsicologa. En los ltimos tiempos ella ha llamado crecientemente el inters de un amplio crculo de psiclogos y otros especialistas cubanos, quienes ven en la singular delimitacin de su objeto de estudio y en su enorme significacin terica y prctica una solucin a muchos problemas que subsisten en la Psicologa Clnica tradicional. Sera imposible analizar la significacin terica y prctica de la investigacin patopsicolgica sin considerar los problemas referentes a su objeto de estudio y a sus diferencias e interrelaciones con otras ciencias. La Patopsicologa es hoy una disciplina y una profesin oficialmente reconocida en la U.R.S.S. Su contribucin a los logros de la salud pblica sovitica ha sido reiteradamente subrayada en resoluciones del Presidium de la Academia de Ciencias mdicas de la U.R.S.S. y su Bur de la Seccin de Medicina Clnica (en 1972, 1974) y por decretos y cartas metdicas del Consejo Cientfico del Ministerio de Salud Pblica y del Ministerio de Enseanza Superior y Media Especializada (en 1964, 1974, 1975). El desarrollo actual de la Patopsicologa en la Unin Sovitica se expresa en mltiples formas:

en el fortalecimiento que tiene lugar en las ctedras correspondientes de las Facultades o Secciones de Psicologa de los Centros de Educacin Superior,

- en la imparticin de numerosos cursos y ciclos de conferencias especializadas, - en la ampliacin de la red de gabinetes y laboratorios de patopsicologa en todo el pas, - en el creciente proceso de institucionalizacin y elaboracin prctica del psiclogo, de normas de la

en la voluminosa preparacin de cuadros para el trabajo cientfico-investigativo y la solucin de tareas prcticas, en el incremento de la edicin de manuales, textos, monografas, artculos especializados, en la participacin de patopsiclogos y la organizacin de simposios, mesas redondas, plenarias de Patopsicologa en los ltimos congresos internacionales de Psicologa. La elaboracin de problemas tericos de la Patopsicologia, la creacin y aprobacin de metdicas experimentales y la investigacin de problemas cardinales que reclaman perentoria solucin prctica, se lleva a cabo en las ctedras de Patopsicologa de los Centros de Educacin Superior y en los laboratorios de prestigiosas instituciones cientfico-investigativas y asistenciales de la U.R.S.S.: en el Instituto de Psiquiatra de la Academia de Ciencias Mdicas de la U.R.S.S., en el Instituto Cientfico-investigativo de Psiquiatra del Ministerio de Salud Pblica de la R.S.F.S.R.; en el Instituto Psiconeurolgico de Leningrado "V.M. Betcherev", en el Instituto Central de Psiquiatra Judicial "V.P. Serbski", en el Instituto Central de Peritaje de la capacidad laboral de invlidos, el Hospital "V.I. Pavlov" de Kiev, etctera. Al desarrollo vertiginoso de la Patopsicologa sovitica estn ligados los nombres de psiclogos universalmente reconocidos, entre los que hay que destacar a B.W. Zeigarnik, S.Y. Rubinstein, I.F. Poliakov y sus discpulos. A raz de la publicacin por el Hospital Psiquitrico de La Habana (en 1978) de una serie de artculos polmicos en torno al objeto de la patopsicologa, que fueron originalmente publicados en la dcada del 60 en la revista de Neuropatologa y Psiquiatra "Korsakov", y de la creciente superacin de postgrado en la U.R.S.S. de

especialistas cubanos, muchos de nuestros psiclogos comenzaron a familiarizarse con los conceptos, mtodos y logros de esta disciplina. A esta rpida difusin de la Patopsicologa en Cuba han contribuido notablemente varios factores: la actividad creciente de especialistas asesores soviticos cubanas, en universidades

la traduccin e impresin de libros y cientos de pginas de importantes obras y artculos especializados de autores soviticos, las conferencias impartidas en unidades asistenciales el Ministerio de Salud Pblica y, en particular, los cursos de actualizacin (postgrado) impartidos ya dos veces en la Facultad de Psicologa de la Universidad Central de Las Villas y por primera vez en la provincia Las Tunas, las ponencias realizadas en los ltimos eventos nacionales por psiclogos cubanos. En el recientemente concludo Seminario Cientfico Nacional de la Sociedad de Psiclogos de Cuba, por ejemplo, se present una mesa redonda y se dedic prcticamente una sesin completa de la temtica "Psicologa de la Salud" a la discusin de trabajos patopsicolgicos, el desarrollo de investigaciones experimentales concretas en esta direccin, en particular, en la Facultad de Psicologa de la Universidad Central de Las Villas. En slo cuatro aos se han desarrollado ms de 20 trabajos de diploma, 8 trabajos de curso y 10 trabajos de profesores, e inclusive, se han defendido tesis para la obtencin de grados cientficos en el extranjero. Varios compaeros desarrollan su trabajo de aspirantura en esta direccin,

- la introduccin, desde hace algunos aos, de metdicas experimentales patopsicolgicas en el trabajo de los Centros de Diagnstico y Orientacin (C.D.O.) del pas. Actualmente se montan y proyectan los primeros gabinetes y laboratorios de Patopsicologa en nuestra patria. En la Facultad de Psicologa de la Universidad Central de Las Villas, se abrir prximamente un gabinete de mltiples propsitos, se proyecta la instalacin de laboratorios o gabinetes de Patopsicologa Experimental en algunos hospitales psiquitricos y clnico-quirrgicos (Santa Clara, Sancti Spritus, Las Tunas), en los Centros de Diagnstico y Orientacin de diferentes provincias. De esta manera, resulta incuestionable el inters creciente por los aportes de la Patopsicologa en la solucin de problemas tericos y prcticos, especialmente en el

rea de la salud, en la realidad concreta de un pas como el nuestro, que construye el socialismo. Como hemos dicho, la determinacin de estos aportes es inseparable de la cuestin que se refiere a la definicin del objeto particular de estudio de esta disciplina, aspecto que ha sido analizado reiteradamente en los trabajos y publicaciones de autores sovitivos y cubanos contemporneos (B.W. Zeigarnik, 1976, 1979; S.Y. Rubinstein, 1970; L. Oliva y C. Trujillo, 1978; J. Grau, 1981, 1983; E. Knapp, A. Alonso, 1983). Nos detendremos tan slo en aquellos aspectos que constituyen premisas para la cabal comprensin de la significacin terica y prctica de la Patopsicologa, como disciplina orientada, en lo fundamental, a la solucin de algunos importantes problemas que se plantean en la clnica neuro-psiquitrica. Debemos aclarar, en primer lugar, que desde las posiciones de la Psiquiatra y la Psicologa marxistas ambas ciencias y profesiones deben unirse en su trabajo cotidiano, porque -como dice L.F. Poliakov- "la Psicologa estudia la naturaleza, determinacin y estructura de la actividad psquica; es decir, de aquella funcin del cerebro cuyas alteraciones provocadas por la enfermedad estudia la Psiquiatra" (1978). A su vez, la Psicologa (Patopsicologa) encuentra en la clnica psiquitrica su material de trabajo, de investigacin. En segundo lugar, si el objeto final de la Psiquiatra (como toda ciencia mdica) es el descubrimiento de las causas, las condiciones y el mecanismo general de surgimiento de las enfermedades, su curacin y prediccin, sera absurdo pensar que la teora psiquitrica pueda o deba reducirse a la Psicologa o a la bsqueda de las "bases psicolgicas" de las enfermedades. Al mismo tiempo, la fusin de ambas disciplinas es terica y prcticamente imposible; la concepcin de la Psicologa Clnica como una "psiquiatra menor" (B.W. Zeigarnik, 1976) es daina tanto para la Psiquiatra como para la propia Psicologa. Segn B.W. Zeigarnik (1976) la Patopsicologa estudia "las leyes de la disolucin de la actividad psquica y de las propiedades de la personalidad en correspondencia con las regularidades de la formacin y devenir de estos procesos y propiedades en la norma". Es decir, los patopsiclogos se ocupan de la calificacin psicolgica de las alteraciones de la psiquis, de la investigacin de la personalidad y de los procesos y estados mrbidos, con medios experimental-psicolgicos y utilizando conceptos, categoras, trminos propios de la ciencia psicolgica. La exagerada extrapolacin de mtodos y conceptos propios de la Psiquiatra es inadmisible en la medida en que esto contribuye a la desnaturalizacin de la Psicologa como ciencia y demerita el significado mismo de la investigacin psicolgica en la clnica. Los psiquiatras, ocupndose del diagnstico presuntivo y definitivo de la enfermedad, de la investigacin de sus causas y consecuencias, de la direccin del tratamiento de la enfermedad y e1 establecimiento de un pronstico mdico, utilizan el mtodo

propio de la Psiquiatra: el mtodo clnico-descriptivo. Y este no es suficiente para la caracterizacin plena de las alteraciones psquicas. Con su aparato conceptual y sus mtodos, la Psiquiatra puede constatar y llegar a establecer el curso dinmico de diferentes sntomas y sndromes en el marco de una entidad (lo cual es, por supuesto, sumamente necesario), pero no puede explicar plenamente el mecanismo de formacin de estas alteraciones de la actividad psquica, establecer los mecanismos psicogenticos de varios fenmenos psicopatolgicos con una consideracin ntegra de sus relaciones causa-efecto. Por esto es que la subestimacin o errnea valoracin del significado para la psiquiatra de la psicologa cientfica empobrece las posibilidades de la propia psiquiatra en el conocimiento de la naturaleza de las enfermedades, en la construccin -incluso- de su teora cientfica. Resulta, pues, evidente que los conceptos de Patopsicologa y Psicopatologa (base esta ltima de la Psiquiatra) no son idnticos, a pesar de la similitud de estos vocablos por su raz y la proximidad de sus materiales de estudio. Se comprende tambin por que la Psicologa Clnica tradicional n puede resolver el problema de la relacin de psiquiatras y psiclogos en el trabajo prctico de la clnica. Caracterizada por un contenido y enfoque de trabajo matizados por su mayor aproximacin a las ciencias mdicas y por la utilizacin excesiva de conceptos y mtodos psicopatolgicos, la Psicologa Clnica que heredamos de Norteamrica engendra una serie de conflictos interprofesionales y contradicciones que deben ser ya considerados estriles y anacrnicos. La historia misma aporta magnficos ejemplos de colaboracin de psiclogos y psiquiatras siempre que se haya definido correctamente el objeto especfico de estudio de cada disciplina, el campo de trabajo comn y propio de cada profesional. Hay que solidarizarse con la opinin de muchos psiclogos y psiquiatras soviticos (entre ellos, E.T. Sokolova, A. Spivakovskaia, 1978) que plantean que la Patopsicologa y la Psiquiatra, en un mismo material de trabajo, de investigacin, tienen su objeto propio y utilizan mtodos diferentes, desarrollan tareas clnicas que son comunes y a la vez, tareas prcticas y tericas que son especficas de cada una. De todo lo anterior se desprende la enorme significacin terica y prctica de la Patopsicologa para la delimitacin del objeto especfico de estudio de la Psicologa Clnica, su demarcacin de la Psiquiatra y el abordaje de unas u otras tareas por estos especialistas. Pero su significacin terica y prctica no se restringe a lo anterior. Analicemos brevemente aquellas direcciones en que el aporte de la investigacin patopsicolgica ha sido ms relevante. El reconocimiento de que la Patopsicologa es una rama de las ciencias psicolgicas es una premisa bsica para comprender que ella es capaz de enriquecer tericamente la Psicologa General En efecto, toda disciplina cientfica, para ser considerada como tal, debe contribuir -entre otros requisitos- al enriquecimiento

terico de su "ciencia madre", si bien desde un ngulo particular. Cmo tiene lugar este proceso de enriquecimiento de la teora general psicolgica? Cuales son las direcciones principales en que esta significacin terica encuentra su expresin?. Hay que sealar, en primer lugar, el papel de la investigacin patopsicolgica en la determinacin de la estructura de diversas formas de la actividad psquica, y en particular, del rol del componente motivacional en la estructura de la actividad cognoscitiva. La psicologa marxista, como se sabe, ha superado el punto de vista de la psiquis como un conjunto de "funciones aisladas". Los procesos cognoscitivos han llegado a considerarse como formas diferentes de la actividad psquica, "intelectual" del sujeto. Los trabajos de L.S. Vigotski, A.N. Leontiev, S.L. Rubinstein, L.I. Bozhovich, P.Y. Galperin y otros, han demostrado que cualquier actividad recibe su caracterizacin psicolgica a travs de la motivacin. Consecuentemente, el rol del factor motivacional (personal) debe ser incluido en la caracterizacin de todos los procesos psquicos. Todos estos principios de la psicologa sovitica han encontrado su reflejo, su expresin, en marcos terico generales. Ha sido verdaderamente difcil demostrarlos experimentalmente, ya que no las vemos con los procesos una vez ya formados. Una solucin a este problema ha sido la investigacin con enfoque gentico (investigaciones de Zaporoshetz, 1949; Galperin, 1959; Elkonin, 1971, y otros). otra solucin -y he aqu el aporte concreto de la Patopsicologa- es su investigacin a travs del anlisis de diferentes formas de alteracin de la actividad psquica. Si tenemos en cuenta que toda enfermedad y particularmente la enfermedad psquica afecta la esfera motivacional del hombre, sus manifestaciones emocionales, su orientacin integral, la alteracin del componente personal-motivacional puede verse entonces en el estudio de cualquier forma de actividad psquica patolgicamente cambiada. Ya F. Engels haba escrito en su "Dialctica de la naturaleza": "Las personas estn acostumbradas a explicar sus acciones desde su pensamiento, en vez de explicarlas desde sus necesidades, (las cuales, naturalmente, se reflejan en la cabeza, se concientizan) y por este camino, con el curso del tiempo, ha surgido aquella concepcin idealista del mundo...". Los trabajos de B.W. Zeigarnik (1958) acerca de la patologa del pensamiento, han demostrado que, con independencia de la denominacin que han hecho los diferentes autores de algunos de estos trastornos (B.W. Zeigarnik, Tiepenitzina y Mansur Talaat Gabrial, I.F. Poliakov) todos ellos son, ante todo, expresin del componente personal-motivacional alterado de la actividad. La llamada "confusin motivacional" como factor responsable de muchas manifestaciones de las alteraciones de la actividad cognoscitiva ha sido tambin puesta de manifiesto en el estudio de muchos otros procesos psquicos y, recientemente, en los

propios mecanismos psicogenticos de muchos estados patolgicos (por ejemplo, de ansiedad -ver Tesis de Candidatura de J. Grau en 1982). De esta manera, estudiando la estructura alterada de la actividad psquica ante muchas enfermedades, es posible conocer acerca de la estructura de estas formas de actividad en la norma, en personas sanas, y puede llegar a demostrarse que todos los procesos psquicos son aspectos formados de distintos tipos de actividad, mediatizados, personalmente motivados. Es obvia la enorme significacin de los estudios en material patolgico como una de las vas de verificacin experimental de algunas de estas posiciones de la psicologa marxista. Otro problema vigente de la Psicologa en cuya solucin interviene significativamente la investigacin patopsicolgica es el de la correlacin entre el desarrollo de la psiquis y su desintegracin o disolucin, planteado por Vigotski desde los aos 30, y de gran relevancia metodolgica no slo para la psicologa sino para la propia teora y prctica psiquitricas. B.W. Zeigarnik, basndose en los datos proporcionados en las investigaciones de A.R. Luria (1969), S.Y. Rubinstein (1965) y en sus propios experimentos con el pensamiento lleg a instituir que las relaciones establecidas por algunos psiclogos occidentales acerca de la relacin inversamente proporcional entre el desarrollo y la disolucin de la psiquis son totalmente errneas, lo que ha permitido refutar nociones reaccionarias que estimulan concepciones localizacionistas del desarrollo psquico y otras posiciones equvocas. La utilizacin del material patopsicolgico es tambin til en el estudio de la correlacin de lo biolgico y lo social en el desarrollo del hombre. As, estudiando las particularidades de la personalidad en ciertas enfermedades (por ejemplo, en el estudio del mecanismo de la pedantera patolgica tpica del epilptico) se han puesto de manifiesto algunas especificidades del decursar de la psiquis ante condiciones favorables o totalmente perniciosas (B.W. Zeigarnik, B.S. Bratus, 1980). Estas investigaciones han permitido revelar que lo biolgico no es la causa, no es el factor de desarrollo de la psiquis, sino su condicin imprescindible, han posibilitado esclarecer el papel de las condiciones biolgicas en el desarrollo anmalo de la personalidad, puntualizando que las alteraciones de lo psquico no se subordinan a leyes dictadas por las particularidades biolgicas de la enfermedad, que el proceso de formacin de anomalas de la personalidad tiene sus propios mecanismos de desarrollo, un tanto diferentes a los de la personalidad normal. Las investigaciones patopsicolgicas dan un valioso material para el anlisis y la solucin de problemas actuales tan importantes como el de los mecanismos motrices de desarrollo de la personalidad, el de la jerarquizacin de los motivos, de la estructura mediatizada de la personalidad, mostrando diversas formas de estas alteraciones que se observan en alcohlicos crnicos, epilpticos, pacientes "frontales", esquizofrnicos, jvenes anorxicas, neurticos. (ver trabajos de B.S. Bratus, 1974, Kochenov, 1970;

B.W. Zeigarnik, 1949; I.I. Koshujovskaia, 1972, 1973; M.A. Karieva, 1975; y muchos otros). Sin embargo, el mismo hecho de que el material patolgico resulta til en la solucin de los problemas de la personalidad no significa que pueda directamente o indirectamente llegarse a conclusiones sobre las regularidades del desarrollo de la personalidad sana a partir de la enferma, como hacen muchos psiclogos occidentales (Adler, Horney, Sullivan, Rodgers, Catell, Eysench). Las investigaciones patopsicolgicas ponen precisamente de manifiesto, diferencias de estructura en la personalidad del hombre sano y enfermo, y no slo eso, sino las condiciones en las cuales algunos de estos cambios patolgicos tienen lugar y las condiciones ante las cuales algunas de estas alteraciones pueden ser compensadas. La similitud de algunas manifestaciones de la personalidad sana y enferma no significa ni homogeneidad de sus particularidades psicolgicas internas, ni de los resultados de sus acciones. El desarrollo de la personalidad enferma no "dobla" el desarrollo de la sana. En otras palabras, la investigacin patopsicolgica no constituye un modelo general de anlisis del desarrollo de la personalidad sana, sino que interviene -como dira B.W. Zeigarnik- en calidad de mtodo, de procedimiento de investigacin y de anlisis. Haciendo uso adecuado de este mtodo, el psiclogo que trabaja en la prctica clnica debe mantener en el foco de su atencin el objeto de su ciencia, su aparato categorial y su metodologa. Slo entonces resultarn tiles los resultados de estudios en enfermos en la solucin de importantes problemas psicolgicos. No menos significativa es la proyeccin aplicada de la investigacin patopsicolgica. Las tareas prcticas que se erigen ante los patopsiclogos de hoy son muy variadas. Ante todo, los datos de la investigacin patopsicolgica pueden ser utilizados con fines diagnstico-diferenciales. Han sido acumulados muchos datos experimentales que caracterizan de modo discriminativo el grado y estructura de la alteracin de la psiquis en diferentes formas de enfermedad. Precisamente en estados que dificultan la investigacin clnica, es que el experimento patopsicolgico puede resultar ms til en este sentido. Psiclogos cubanos, por ejemplo, han construido y aprobado sistemas de metdicas para el diagnstico psicolgico diferencial de las formas patolgicas y no patolgicas de ansiedad (J. Grau, 1982), de las distintas modalidades clnicas de neurosis con estados reiterados de frustracin (Ma. E. Pineda, 1983), las diferencias individuales en la sugestionabilidad en pacientes neurticos y sujetos sanos (D.E. Hernndez, 1983), etc. Mtodos especficos para el estudio del pensamiento alterado en adolescentes se han elaborado en la Facultad de Psicologa de la Universidad Central de Las Villas, por D. Portero y otros (1983). Con ayuda de los procedimientos experimental-psicolgicos es posible considerar evolutivamente aquellas alteraciones o variaciones en el estado psquico del hombre, que surgen ante la influencia medicamentosa o de la psicoterapia, obteniendo

indicadores objetivos acerca de la efectividad del tratamiento. Estos procedimientos no slo se aplican en la prctica neurolgica y psiquitrica, sino en los hospitales clnico-quirrgicos y en el campo de la psicohigiene profesional. Particular significacin tienen los datos de la investigacin patopsicolgica en la solucin de problemas de peritaje laboral, judicial, militar, tareas que llevan siempre un diverso y complejo carcter con exigencia de alta responsabilidad y competencia profesional. Aqu son particularmente tiles los resultados de las investigaciopes patopsicolgicas que permiten diferenciar la simulacin o agravamiento de sntomas de la autntica "acriticidad" (ver trabajos de Koshujovskaia, 1972, 1973, S.Y. Rubinstein, 1970). Los trabajos de Kogan, Korobkova, Mielejova, S.Y. Rubinstein, Jalfina, Kabachenko y muchos otros han aportado medios para el diagnstico de la capacidad laboral y su disminucin en distintas enfermedades. Estos datos se emplean ampliamente en tareas de rehabilitacin o restablecimiento de la capacidad de trabajo y de la prevencin de tal disminucin. En esta direccin se han efectuado ya algunos intentos en pacientes psicticos crnicos cubanos con vistas a orientar individualmente las tareas de restablecimiento (J. Grau, N. Rojas, L. Rodrguez, L.F. Herrera, 1983). En los ltimos aos se ha difundido otra tarea del patopsiclogo en la prctica clnica: la participacin en el trabajo psicoterapetico. En la URSS los psiclogos trabajan fundamentalmente en la elaboracin de recomendaciones psicolgicas para la conduccin de la psicoterapia en neurticos, pacientes alcohlicos y con afecciones focales del cerebro y otros. En Cuba, donde ya es tradicin y necesidad la prctica de la psicoterapia por el psiclogo, esta tarea ofrece prometedoras perspectivas de desarrollo. Considerando que la investigacin experimental-patopsicolgica ofrece valiosos datos no slo para la elaboracin de programas de tratamiento, sino para la propia conduccin de la psicoterapia y la valoracin de su eficacia, se proyectan actualmente trabajos de aspirantura dirigidos a la estructuracin de un sistema de restablecimiento de la capacidad de trabajo intelectual alterada en pacientes neurticos, sobre la base de un "Modelo psicolgico", concibiendo la psicoterapia como un sistema de acciones psicocorrectoras. Un lugar especial ocupa la utilizacin del experimento patopsicolgico en la clnica infantil. Al lado de otras tareas diagnsticas y de psicocorreccin, los patopsiclogos se ocupan aqu del pronstico del aprendizaje y la seleccin de nios para escuelas especiales, de la fundamentacin de mtodos psicocorrectores del desarrollo alterado del nio (ludoterapia). Recientemente se introduce la patopsicologa en el estudio de los trastornos psicosomticos (psicofisiolgicos) y en la caracterizacin del llamado por Luria cuadro interno de la enfermedad en muchas patologas somticas graves (V.V. Nikolaeva, 1970; y otros). Se proyectan trabajos con pacientes cubanos.

Como vemos, el amplio diapazn de las tareas prcticas que se erigen ante los patopsiclogos consolida su establecimiento como disciplina autnoma y garantiza el provechoso empleo de sus investigaciones en la obtencin de beneficios socio-econmicos relacionados con la optimizacin de los servicios de salud y de la atencin mdico-psicolgica especializada. Si bien los resultados de las investigaciones patopsicolgicas tradicionales han estado fundamentalmente orientadas hacia la solucin de problemas en la clnica neuropsiquitrica, no puede verse su campo de accin restringido a ella. Los patopsiclogos contemporneos se introducen cada vez ms profundamente en la prctica mdica, y desarrollando principalmente tareas diagnsticas con mtodos experimental-psicolgicos se adentran ms y ms en las tareas de rehabilitacin y terapia, as como de prevencin y promocin de salud. De esta manera, considerando la similitud de las investigaciones pato y neuropsicolgicas en cuanto a posiciones tericas de partida, mtodos y procedimientos de trabajo, aplicabilidad de los resultados, no es desacertado llegar a la misma conclusin a que se arribara en la Mesa Redonda presentada en el I Seminario Cientfico Nacional de la Sociedad de Psiclogos de Cuba (diciembre, 1983): las vas y medios de trabajo que son inherentes a la Patopsicologa -como tambin a la Neuropsicologa- conformen en realidad un nuevo enfoque ms adecuado, ms productivo, ms esperanzador... Las peculiaridades de tal enfoque no se refieren slo a las tareas diagnsticas, la Patopsicologa permite situar a un plano ms elevado la interrelaci6n de las categoras DIAGNOSTICO-PRONSTICO-TERAPIA, posibilita un nuevo enfoque de las tareas de peritaje, de establecimiento de pronsticos de aprendizaje, elaboracin de recomendaciones individuales para la terapia y valoracin de su efectividad, todas ellas como genuinas modalidades de psicodiagnstico. A manera de conclusiones, puede plantearse que la Patopsicologa contempornea, basndose en las posiciones tericas de la Psicologa General marxista y considerando los trastornos psquicos como alteraciones de la actividad, ha definido su objeto particular de estudio, ha establecido consecuentemente sus diferencias e interrelaciones con otras disciplinas afines y, con sus propios mtodos, posibilita la obtencin de datos de incalculable valor terico-metodolgico y prctico. Esta diferenciacin e interrelacin de la Patopsicologa y los campos colindantes (en particular, la Psiquiatra) no es, ni puede ser dogmtica ni esquemtica. A la resistencia inicial de algunos especialistas de aceptar los postulados y logros de la investigacin patopsicolgica, o ante la tendencia a valorarlas hipercrticamente (actitud que muchas veces est determinada por el conocimiento insuficiente de los mismos y permeada por estereotipos arraigados, por cierta inercia a la aceptacin de "nuevas ideas" tan slo porque son "nuevas") podra responderse con las palabras de Noshenko: "No se debe quitar el derecho a la existencia de una nueva rama del saber, como hacen algunos

autores, tan slo sobre la base de que ella no cabe en los esquemas creados por ellos mismos" (G.V. Noshenko, 1978). Por eso, no hay que asombrarse del creciente inters de los psiclogos por el estudio de la Patopsicologa sovitica y por el vertiginoso desarrollo de las investigaciones patopsicolgicas en nuestra patria. Con la introduccin de las concepciones propias de la Patopsicologa se frena ese proceso de "desnaturalizacin" que ha tenido lugar en la Psicologa Clnica occidental tradicional, con el perjuicio que ello ocasiona tanto al desarrollo de la Psicologa como ciencia y profesin, como a la propia prctica clnico-mdico. Por otra parte, con la aplicacin consecuente de los principios y procedimientos de diagnstico patopsicolgico se logra una alta calidad en los servicios de salud y la Psicologa, desde un ngulo particular, especfico, est en plenas condiciones de contribuir exitosamente al alcance del objetivo de convertir a Cuba en una potencia mdica mundial. Por todo esto, ante la pregunta que se plantean muchos de nuestros psiclogos y que est directamente relacionada con las motivaciones de los autores al escribir este artculo: Cul es la principal contribucin de la Patopsicologa, en que radica esencialmente la significacin de su desarrollo en las condiciones concretas de nuestro pas?, podra responderse sin vacilacin: ella permite el "rescate" cabal de la identidad, la estable conservacin de la especificidad de la Psicologa Clnica como disciplina psicolgica, esto radica, esencialmente, su significacin metodolgica para los psiclogos cubanos que desarrollan su labor profesional cotidiana en la prctica clnica. BIBLIOGRAFA Bratus, B.S. Alteraciones de la personalidad en el alcohlismo crnico. Mosc, 1974 (en ruso). Engels, F. Dialctica de la naturaleza. En: Obras Completas, T. 20, p.493. Galperin, P.Y. Desarrollo de las investigaciones sobre formacin de las acciones mentales. Revista Ciencia Psicolgica, edit. ACP RSFSR, Mosc, 1959. Grau Abalo, J. Conferencias del curso de postgrado Problemas tericos de la Patopsicologa impartido en la Universidad Central de Las Villas, en 1981. Grau balo, J.

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