Diarreia Aguda

Eliminao sbita de fezes, com contedo aquoso e aumento o n de evacuaes. Etiologia habitualmente infecciosa, denominadas: GECA, infeco intestinal ou diarreia aguda. Autolimitada,distribuio universal,Durao < ou = 14 d e com m absoro de gua e eletrlitos. Causa importante de morbidade infantil no mundo Diretamente relacionada a desnutrio, Condies socioeconmica e de saneamento bsico. 3 milhes de bitos/ano em < 1 ano Transmisso fecal - oral Importncia do aleitamento materno

Patogenia : Menor absoro ou maior secreo de gua e eletrlitos na luz intestinal. Principais ons envolvidos na diarreia aguda so: Na,K,CL,HCO3 e H( diarreia osmtica - rotavrus e secretora - clera) Falha nos mecanismo de defesa: acidez gstrica,muco,flora bacteriana intestinal, peristaltismo e sistema imune local.

Quadro Clnico Depende da Idade,Estado nutricional, competncia imunolgica,Alteraes morfofuncionais do Intestino, Grau de patogenicidade do Agente e adequada reposio hidroeletrol e de nutrientes. -Febre, Vmitos, dor abdominal,anorexia e diminuio da diurese. - Desidratao e desnutrio -Distrbios Hidroeletrolticos e acido bsicos - Bacteremia e septcemia -Insuficincia renal aguda e SHU - Convulses e ECN - Cronicamente intolerncia alementares Diagnstico Clinico

Laboratorial??? - PPF,coprocultura,pesquisa de vrus nas fezes,pesquisa nas fezes de substancia redutoras,pH e leuccitos.

TRATAMENTO -Plano A observao e orientao para hidratao e preveno da desitratao

-Plano B terapia de reidratao oral,exclusiva com exceo do LM. 50 a 100 ml/kg em 4 a 6 Horas ou terapia de hidratao enteral ou venosa 30 at 60ml/kg/h -Plano C hidratao em 3 fases: expanso( EV ou IO), manuteno e reposio. Observar dieta e medicamentos

DIARRIA CRONICA - Diarreia com durao maior 30 dias ou mais de 3 Episdios diarreicos de curta durao em intervalo menor que 2 meses. -Causas vrias,no autolimitada e associada ou no a Sndrome de m absoro. FISIOPATOLOGIA Osmtico .... ex: intolerncia a lactose Secretor....ex: quimioterapia Inflamatrio....ex: Doena de Crohn Motor....... ex: Hipertireodismo ETIOLOGIA + frequente no Brasil. Enteroparasitoses... Giardase Desnutrio proteico... calrica primria Alergia a protena do leite de vaca Doena celaca Sndrome do intestino irritvel ANAMNESE - Caracterizar a doena como: idade de inicio da doena, caractersticas das fezes, associar com outros sinais e sintomas, histrico alimentar, histrico familiar e das epidemilogicos. PROCEDIMENTOS DIAGNSTICO Exame Laboratoriais: fezes,sangue e suor Exames de imagem Endoscopia digestiva alta e colonos copia com bipsias TRATAMENTOS Controle ou amenizao dos sintomas at diagnostico especfico e tratamento.

CONSTIPAO No doena sintoma Muito prevalente no brasil (14 a 38%) 90-95% de origem funcional Classificao -Funcional de acordo com a idade - Evolutiva: aguda ou crnica( >8 semanas) - Primria ou funcional e secundria

FISIOPATOLOGIA Motilidade colnica e fora anorretal normais Alterao da motilidade intestinal- Sndrome Hirschsprung Sensibilidade anorretal diminuda Disfuno da musculatura do assoalho plvico (incoordenao da musculatura colnica com anorretal)

DIAGNSTICO CLNICO Anamnese e exame fisico Procurar marcadores de Doena orgnica Exames complementares de imagem

TRATAMENTO 4 FASES Mudana comportamental Desimpactao fecal Preveno de reteno de Fezes Seguimento