UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS.

MODIFICACIN DE ACTITUDES SEXUALES

Phd. Harold Munster de la Rosa

TEMA: UNA VISIN AMPLIA DE LAS ACTITUDES GENERALES DE LA SEXUALIDAD FEMENINA INTEGRANTES: Maite Gavilanez Karina Icaza Carolina Villacs Maria Jose Basantes Cynthia Villalva Hugo Jimnez

CURSO: SEXTO CLINICO

2013.

No existe idioma que no pueda ser mal interpretado. Cada interpretacin es hipottica, ya que es un simple intento de leer un texto desconocido.
Carl Jung

NDICE INTRODUCCIN .................................... Error! Bookmark not defined. 2.1-PROPUESTA FREUDIANA ................... Error! Bookmark not defined. 2.1.1- Propuesta de Lacan. .................. Error! Bookmark not defined. 2.2- CAMBIOS EN LA MUJER ................... Error! Bookmark not defined. 2.2.1.-Crimaterio ................................ Error! Bookmark not defined. 2.2.2-Menopausia ............................... Error! Bookmark not defined. 2.2.2.- Cambios Psicolgicos ................ Error! Bookmark not defined. 2.3.- LAS FANTASIAS ............................. Error! Bookmark not defined. 2.4- ORGASMO ..................................... Error! Bookmark not defined. 2.5-PLACER .......................................... Error! Bookmark not defined. 2.5.1. CLITORIS, PUNTO G. ................. Error! Bookmark not defined. 2.6-DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINASError! Bookmark not defined. 2.7-RESPUESTA SEXUAL FEMENINA ......... Error! Bookmark not defined. 2.8-TERAPIA SEXUAL ............................. Error! Bookmark not defined. 2.9-TEORIA TRIARQUICA DEL AMOR STENBERGError! Bookmark not defined. 3- CONCLUSIONES ................................ Error! Bookmark not defined. 4-RECOMENDACIONES ........................... Error! Bookmark not defined. BIBLIOGRAFA ...................................... Error! Bookmark not defined. ANEXOS ............................................... Error! Bookmark not defined.

2.2.3.- Inicio en la sexualidad de la mujer 1, 2 y 3 etapasError! Bookmark not defi

Resumen: La represin de la sexualidad femenina est enfocada a la anulacin del deseo y placer ertico. Esta represin tiene distintos grados, que pueden ir desde la sutil, pero eficaz manipulacin psicolgica desconocimiento del cuerpo, inculcacin de sentimientos de vergenza y culpa adems generalmente han existido mitos o falsas creencias sobre la sexualidad femenina, que adems de ser fuertemente difundidas entre todos y todas, forman parte de una cultura que determina en mucho el comportamiento sexual. La informacin sobre sexo y sexualidad sigue siendo considerada como mala, lo que ocasiona que provenga de muchas fuentes, que en general no son confiables porque las personas que la transmiten tienen informacin equivocada y manejan muchos temores, mitos o tabes, lo que es normal hasta cierto punto, dado que muchas culturas, familias y religiones consideran que el hablar de sexo libremente es asunto prohibido.

La mala, deficiente o equivocada informacin, tiene consecuencias severas, tanto en el comportamiento de las personas, como en su salud integral y algunos de estos mitos suelen ser tan fuertes, que llegan a ocasionar problemas diversos entre ellos la baja autoestima, la inseguridad personal o la violencia.

Introduccin: Dentro del contexto cultural podramos determinar que parte de las restricciones sociales y referentes culturales han delimitado la imagen de mujer y el rol que ocupa dentro de la sexualidad y esta ha naufragado o salido a flote, como cscara de nuez, segn las circunstancias de cada poca. Hubo un tiempo, siglos atrs, que el placer de las mujeres era estimulado y alabado porque se consideraba imprescindible para la procreacin. Cuando se descubri con el avance de la ciencia mdica, que nada tena que ver una cosa con la otra, aparecieron las censuras, los lmites para la satisfaccin femenina, y el asunto se acomod de tal manera que, en nuestra cultura occidental, termin por definirse a las mujeres como seres que no sentan placer sexual y que por naturaleza eran frgidas. La falta de cultura sobre el sentir sexual del propio cuerpo femenino unido a maridos que buscaban en la intimidad su exclusiva satisfaccin, hicieron el resto. Dos de cada tres mujeres, terminaron no sintiendo nada y prestndose para el sexo como un deber de esposa que, generalmente, aceptaban cuando el objetivo era la procreacin.

Desarrollo: Argumento Freudiano. El trabajo que se ha realizado en torno a la sexualidad femenina ha permitido en psicoanlisis ir descubriendo la vida sexual de la mujer adulta, sin embargo, lo que Freud denominar en los primeros aos de sus investigaciones a partir de sus pacientes histricas, ser qu; la vida de la mujer adulta sigue siendo un dark continent ser entonces para nuestros das el presagio para la ciencia, la religin y lo social, no as para el psicoanlisis, puesto que en este sentido al inicio de los aos del descubrimiento del dispositivo analtico Freud tendr algunos encuentros fructuosos con respecto a la sexualidad femenina, para el ao 1900 con el caso Dora. Para 1905 en tres ensayos y una teoria sexual, Freud afirma aquello que ser fundamental para la comprensin femenina, que solo existe una lbido, la masculina y que la sexualidad de la nia pequea tiene un carcter enteramente masculino, originando de este modo que en la nia la zona ergena rectora en un primer tiempo se sita en el cltoris, al cual ms tarde habr de renunciar y tendr que hacer un cambio de rgano sexual rector, a un objeto sexual.

De igual manera afirmar que el primer objeto sexual para el infante es el pecho materno, el cual se torna paradigmtico y como vinculo de amor, sin la necesidad de ser especifico el objeto, es decir, lo que se pone en juego es la erotizacin de la zona oral, a saber, no es el objeto el que juega all el rol esencial, sino el efecto que la actividad ha tomado, una funcin erotizada sobre el plano del deseo, el cual se articula precisamente en el orden simblico. (1) De este movimiento surge para la nia, la espera y desmentida en un momento posterior del pene, que en la vida infantil no es ni raro ni peligroso, de esta manera la nia se rehusar al hecho de su castracin, de este modo se expone la dificultad que habra de presentar la infante al realizar un trabajo distinto al del varoncito para poder alcanzar el complejo edpico, ms tarde para 1906 Freud apunta que el dao narcisista que la madre provoca en la nia permite la formacin de un resentimiento por parte de sta por no haber sido dotada de manera suficiente de pene por parte de la madre, esto es, y a diferencia del varoncito a lo que la nia se enfrenta por primera vez, a

saber, con lo real de la falta que la constituye y para lo cual tratar de de-mentir de ahora en adelante. Esta hostilidad con que la nia abandona a la madre como objeto ser la fuente de lo que ms tarde encontraremos en Lacan como el estrago de la relacin madre-hija. Tras esto no tardar en florecer los celos hacia los nios a quien la madre ama mucho mas en la medida que les ha dado ms que a ella con esto la infante adquiere la posibilidad de desprenderse de la ligazn madre de la que hasta el momento se haba servido, marcndose as la relacin de la nia con un por no haber recibido lo suficiente. Esto de alguna manera ser motivo para la bifurca de la posicin masculina de la nia. La cuestin femenina desde Lacan. La forma en que Lacan introduce lo femenino ser partiendo de la vertiente pulsional, a decir que: los humanos gozan parcialmente del falo y no del sexo, en la medida que la meta misma de la sexualidad es la reproduccin y no as de la pulsin, este encuentro del goce del sexo se lo supondr a los animales, partiendo de este encuentro distintivo Lacan mostrar y escribir en el seminario Aun- que solo hay una inscripcin posible en el Icc y no se trata del significante hombre o mujer sino que solo hay un significante; el falo. De este modo la mujer tendr un camino distinto al varn, en la medida que para acceder al goce lo tendr que hacer desde afuera, la entrada al complejo edpico ser como se dira con un pie afuera esto quiere decir que la entrada desde su constitucin imaginaria es apostar al encuentro de aquello de lo cual ha sido despojada, sin saber que su sexualidad se instaurar por la misma va, la de la carencia, es por ello que se podr afirmar que la castracin en ella es originaria. De aqu la pronunciacin lacaniana la mujer no existe lo cual no se interpreta que la mujer no exista en sentido antolgico, a lo que nos hace referencia es que a diferencia del varn la mujer por sta relacin tan cercana con la castracin, est ms cerca de la nada, sin embargo lo que se podra encontrar en ese lugar ser la invencin femenina, a saber, ser solo semblante, las mascaras de la nada una incesante necesidad de cubrir lo inherente a su estructura, he aqu el goce de la mujer goza de lo que no es.

De este modo igual que Freud dira que la mujer esta hecha para el amor, ser amadas autnticamente por el hombre, sin embargo esta posicin se torna muy incomoda en la medida que ellas no se encuentran dispuestas a resignarse a ser colocadas a la posicin de objeto en el orden simblico, tornndose esto entonces como el fantasma de su injusticia fundamental a esto dira Lacan, la rebelin de las mujeres no es cosa de ayer haciendo referencia por aquellos que se dejan engaar por batallas emancipadoras de la mujer y al respecto pondr como ejemplo a las familias patricias en Roma, en la cual el suceso frecuente es que las mujeres envenenaran a sus maridos, de lo cual se traduce la lucha contempornea sobre la igualdad plasmada por la ilustracin y la lucha incesante por el reconocimiento de la diferencia postmoderna, lo que resulta interesante es que esta posicin injusta sobre la cual luchan a muerte es la misma a la cual quieren renunciar, a saber, el estatus falocentrico en donde la mujer no deja de ser el Otro.

Las mujeres no dejarn de hacer corto circuito en la medida en que no haga de su propia constitucin, de esa falta en ser, el modo de metabolizar la falta y no el colmar el agujero. Es por eso que Lacan retoma en el seminario Aun- la siguiente frase: La mujer solo puede inscribirse tachndo/LA, se puede decir que ese LA es un significante que se rehsa a la pluralizacin, por tanto sern mujeres aquellas situadas desde su singularidad, respondiendo a la modalidad de su castracin.

Cambios Fisiolgicos En La Mujer

El climaterio se considera una etapa natural que incluye la menopausia como aspecto central. Se inicia con los primeros cambios hormonales y sus efectos (ciclos anovulatorios, desarreglos menstrualesetc.). La menopausia es la desaparicin definitiva de la menstruacin como consecuencia del agotamiento folicular y, consecuentemente, la perdida de la actividad en el ovario. Se estima que tan solo el 20% de las mujeres tendrn problemas en el climaterio. (Jimnez, P. y col, 2003)

Este proceso no ocurre bruscamente, sino a lo largo de un periodo variable de mujer a mujer, caracterizado por desarreglos menstruales. La menopausia se confirma al cabo de 1 ao sin menstruacin. Segn la OMS la menopausia suele ocurrir en torno a los 50 aos, con un intervalo de +/- 5 aos, distinguiendo: premenopausia, perimenopausia, menopausia, postmenopausia establecida.

Otros autores (Calaf y col. 1999) distinguen entre menopausia natural, artificial, precoz y tarda.

En la mujer, el climaterio incluye modificaciones sustanciales en el funcionamiento hormonal y cambios funcionales importantes en los rganos y estructuras intervinientes en la reproduccin. Otros procesos como, la redistribucin de la grasa, la disminucin de la fuerza muscular, la modificacin en la distribucin del vello, y los cambios osteoarticulares, que favorecen la tendencia a padecer osteoporosis, son algunas modificaciones que van a influir en la actividad sexual. Tambin son ms evidentes los cambios, relativos a los caracteres sexuales secundarios y de forma especfica a las mamas, cuyo tejido glandular es sustituido por tejido graso y

cuya piel pierde elasticidad, en grado suficiente como para deformar de manera importante su posicin en el trax.

En el aparato genital, los cambios ms significativos son: Los labios mayores y menores pierden elasticidad y se muestran atrofias progresivas de su capa drmicas y epidrmicas, lo mismo que el resto de la vulva. La vagina con su deprivacin estrognica, tiene menos capacidad para su fluidificacin, lo que a su vez facilita infecciones locales. Su mucosa se hace ms fina y seca, adems pierde longitud, se hace ms estrecha y menos elstica y reduce su capacidad de distensin.

El cltoris tiene mayor dificultad para la ereccin. Las consecuencias para la mujer son la percepcin de sequedad y picor en vagina y labios, as como dolor durante la penetracin.

Desde el punto de vista endocrino metablico, los cambios ms importantes que ocurren por el cese de produccin de estrgenos, provocan una serie de cambios fisiolgicos: No se observa al principio del coito los cambios tpicos en los labios mayores como: aplanamiento, separacin y elevacin y es menor la vaso dilatacin de los labios menores. Lo primero se debe a la disminucin del tejido adiposo y elstico de esa zona. El aumento de las mamas es menos intenso y se vuelven menos firmes y ms planas. Debilitamiento de las musculatura vaginal y de la zona perineal, por lo que existe menor contraccin de la vagina durante la fase de plataforma orgsmica. Menor la elevacin uterina.

Las contracciones uterinas del orgasmo se hacen ms dbiles y en ocasiones dolorosas por ser ms espsticas que rtmicas. Sin embargo estos procesos no eliminan el orgasmo ni suprimen la sensacin de placer y por lo tanto el avance de los aos no pone un limite preciso a la sexualidad femenina. Es necesario insistir en que estos cambios se dan en distintos grados y aparecen en tiempo claramente diferente dependiendo de otro tipo de factores asociados. Disminucin del vello axilar y pbico. Con todos estos cambios, aproximadamente un 50% de las mujeres de nuestro entorno refieren un deterioro de su sexualidad, que afecta a todas las fases de la respuesta sexual humana, con reduccin del deseo sexual y frecuencia de coito, as como

la

reduccin

en

la

consecucin

del

orgasmo.

La causa de este deterioro es mltiple, siendo de mxima importancia el dolor coital percibido por la mujer que sufre vaginitis atrfica y la existencia de otros factores , como el influjo directo del dficit de hormonas sexuales sobre la libido, as como factores iatrognicos ( frmacos, ciruga..) y psicosociales.

No obstante tambin se sabe que un 25% de mujeres refieren mejora de la actividad sexual, pudiendo guardar relacin tanto con la desaparicin del miedo al embarazo no deseado, como a los cambios de la respuesta sexual humana del varn que conllevan una menor urgencia eyaculatoria, que puede facilitar la satisfaccin de la mujer durante la actividad sexual.

Desde esta perspectiva cabra afirmar que la vejez se puede preparar y, consiguientemente, la actividad sexual en la vejez va a estar condicionada tambin por las vivencias sexuales anteriores. Tambin hay un cierto acuerdo al considerar la importancia de que, la mujer, acepte positivamente los cambios, se adapte a ellos y trate de buscar nuevos recursos que enriquezcan su vida sexual, por ejemplo, cambios concretos en la actividad sexual (lugar, posiciones..) o en tcnicas concretas ( pomadas, cremas, estimulacionesetc.).

CAMBIOS PSICOLGICOS La psicologa ha pasado de considerar la vejez como un periodo de involucin ydeterioro general, a una etapa de la vida en la que la capacidad humana evoluciona de manera diferente.

Desde el punto de vista psicosocial, los procesos de envejecimiento empiezan en edades y bajo formas muy variables dependiendo del sexo, circunstancias sociales y personalidad de cada uno. Las mujeres empiezan a tomar conciencia de los procesos de envejecimiento a partir de los 35 o 45 aos coincidiendo con los primeros signos de envejecimiento corporal (cambios premenopusicos y la menopausia). Tambin, y desde el punto de vista social

toman conciencia cuando los hijos se hacen mayores de edad y se independizan (sndrome del nido vaco).

INICIO DE LA RELACION SEXUAL DE LA MUJER El noviazgo estable no implica necesariamente matrimonio. Pero, desde el punto de vista de las adolescentes, implica que una no est teniendo relaciones sexuales con cualquier hombre; es decir, que una no es una prostituta. Sino ms bien que espera a tener una relacin ms seria para tener relaciones sexuales. 4.1. Etapas en el Inicio de la Actividad Sexual en Mujeres Adolescentes. En la siguiente ilustracin se muestran las etapas en el inicio de la actividad sexual en mujeres adolescentes, los puntos de mayor peligro y los posibles caminos que puede desarrollar esta actividad sexual: En esta ilustracin se busca esquematizar algunos posibles desarrollos tpicos en la sexualidad de las adolescentes segn la informacin obtenida en el estudio. Esto no quiere decir que todas las entrevistadas siguieron estos posibles desarrollos. Se trata ms bien de posibilidades que tpicamente puede seguir una adolescente en sus primeras etapas de actividad sexual. En esta etapa, recibe informacin sobre las relaciones sexuales de sus amigas un poco mayores (de 13 a 5 aos). Especialmente de cmo estas sus amigas han logrado tener sus primeras relaciones sexuales, y qu se siente en ellas. En la etapa de los 10 a 13 aos no slo desarrollan la curiosidad sexual propia de la pubertad; sino que, al mismo tiempo, comienzan a adquirir la nocin que las relaciones sexuales son experiencias normales y hasta necesarias en la adolescencia. En trminos de intervencin institucional es probablemente en esta etapa donde ms se puede lograr en el desarrollo de valores y actitudes ms saludables en cuanto a la sexualidad, tratndose de un proceso sobre todo formativo en la socializacin al interior de la sub cultura sexual adolescente. El riesgo aqu es que la adolescente desarrolle una inclinacin a experimentar con las relaciones sexuales, sin antes haber formado valores, actitudes y habilidades orientadas al cuidado de s y a la prevencin de embarazos. b) Etapa de las Primeras Relaciones Sexuales (13 a 15 Aos).

Etapas en el Inicio de la Actividad Sexual en Mujeres Adolescentes. En la siguiente ilustracin se muestran las etapas en el inicio de la actividad sexual en mujeres adolescentes, los puntos de mayor peligro y los posibles caminos que puede desarrollar esta actividad sexual: 10 a 13 Aos 13 a 15 Aos 15 a 17 Aos 17 a 21 Aos

Se trata de una de las etapas de mayor riesgo en el desarrollo tpico de la sexualidad tpica de la adolescente. Segn la informacin obtenida en el presente estudio, es en esta etapa cuando la adolescente est muy dispuesta a tener sus primeras relaciones sexuales sin necesariamente haber consolidado un noviazgo estable. En esta etapa la curiosidad sexual puede plasmarse en relaciones sexuales. Adems existe un presin implcita a tener relaciones sexuales a partir de los comentarios en el grupo de amigas. La idea aqu es que: las dems estn contando sus primeras relaciones sexuales, y yo me estoy quedando afuera. Esta disposicin a tener relacione sexuales es aprovechada segn nuestros/as entrevistados/as por varones de 16 a 17 aos, que ya tienen experiencia en relaciones sexuales (y que incluso ya tienen una novia estable con la que mantienen relaciones sexuales), para conseguir relaciones sexuales casuales fcilmente. Segn las adolescentes mayores de 15 aos, las de 13 a 15 aos, son las nenitas bobas que persiguen a sus novios para tener relaciones sexuales. Son las chicas cada vez ms lanzadas a tener relaciones sexuales, cosa que no se vea en sus tiempos. El riesgo aqu es que las adolescentes de 13 a 15 aos an no han desarrollado ni las habilidades y menos el inters por adquirir habilidades y Normas y Comportamientos Sexuales en Atyr y Coronel Bogado 28 destrezas de cuidado de s y de prevencin de embarazos no deseados e ITS. Lo importante para ellas es iniciarse en la actividad sexual, para saber cmo es y p ara no quedarse atrs respecto de sus amigas. En este contexto, es altamente probable que lleguen a tener sus primeras relaciones sexuales sin el uso del preservativo, si as no lo quieren sus parejas ocasionales. Como es de suponer, ello coloca a estas adolescentes en una posicin de alto riesgo respecto de la posibilidad de quedar embarazadas o de adquirir alguna ITS. Es ms, varios proveedores de salud entrevistados para este estudio, junto con los propios funcionarios del Proyecto Alianza, afirman que es notorio el incremento del embarazo adolescente entre los 13 a 15 aos, tanto en el rea urbana como en el rea rural. Existen pocas posibilidades de consolidar progresivamente un hogar con la pareja sexual, cuando se produce un embarazo en esta etapa. Lo ms probable es que la familia de la adolescente se haga cargo del cuidado del hijo/a. c) Etapa de la Formacin de Noviazgos Estables (15 a 17 Aos). Entre los 15 a 17 aos es la etapa de la formacin de noviazgos estables. A partir de los 15 aos, es socialmente permitido que una adolescente pueda tener un noviazgo. Se acepta que el novio de la adolescente la visite en su casa y salga con ella con el consentimiento de los padres.

Esta aceptacin social permite la consolidacin de relaciones de noviazgo ms o menos estables. Como ya se ha mencionado anteriormente, un noviazgo estable est acompaado generalmente de relaciones sexuales. En la sub cultura sexual adolescente, estas relaciones son plenamente aceptadas y hasta valoradas como parte de la fidelidad y amor entre novios. Cuando se establecen relaciones de noviazgo estables, existe mayor posibilidad de lograr a su vez acuerdos entre el varn y la mujer para el uso del preservativo; principalmente para evitar los embarazos no deseados. En esta etapa, la posibilidad de planificar las relaciones sexuales y el uso del preservativo en ellas dependen de tres factores principales: La estabilidad en el noviazgo. A mayor estabilidad, mayor posibilidad de establecer acuerdos conjuntos en el uso del preservativo. Como se ver ms adelante, es en el rea rural donde existen ms posibilidades de establecer un noviazgo estable; Normas y Comportamientos Sexuales en Atyr y Coronel Bogado 29 sobre todo por el control social que ejerce el entorno en contextos poblacionales pequeos. El segundo factor que permite planificar las relaciones sexuales y, por tanto, el uso del condn en ellas, es la poca existencia de oportunidades de relaciones sexuales inesperadas, especialmente en el rea rural. En efecto, en el rea rural las posibilidades de tener relaciones sexuales son menores que en el rea urbana. Al parecer en el rea rural hay menos fiestas juveniles, y los/as adolescentes tienen relativamente pocas posibilidades de encontrarse solos en algn lugar privado. En cambio, en el rea urbana, las posibilidades de tener relaciones sexuales inesperadas despus de una fiesta, o en la casa de alguno de los adolescentes cuando estn solos es mayor. Cuantos mayores son las posibilidades de tener relaciones sexuales inesperadas, mayor es tambin la posibilidad de no contar con un condn a la mano, cuando ests ocurren2. Cuando, por el control social en poblaciones pequeas, las posibilidades de tener relaciones sexuales son menores, existe a su vez mejores oportunidades de planificar las relaciones sexuales entre novios estables, y, al mismo tiempo, de usar el preservativo en los das frtiles de la adolescente para evitar embarazos no deseados. El tercer factor para el uso del preservativo en las relaciones de noviazgo estables es, como ya se dijo antes, el acceso permanente, privado y confidencial, a los preservativos, por parte de mujeres y varones. A una mayor provisin constante, privada y confidencial de condones, mayor la posibilidad de su uso en las relaciones sexuales con el novio/a estable. Sin embargo, y como se muestra en la ilustracin precedente, es en esta etapa de los 15 a 17 aos, donde la adolescente puede seguir un curso de inestabilidad en sus relaciones de noviazgo, y por ende, de sus relaciones sexuales.

FANTASIAS Las fantasas sexuales son el salvavidas de muchas mujeres sin pareja. Pero todo el mundo vivencia, en mayor o menor medida, esas imgenes y pensamientos sobre temas sexuales que nos llevan a sensaciones muy placenteras. Por medio de las fantasas, podemos hacer todo lo que nos gusta, no hay lmites y la imaginacin y la creatividad se desbordan. Es un terreno donde nada est prohibido y todo puede ser posible, aunque a veces nos asuste. Comnmente fantaseamos para hacer todo aquello que no nos atrevemos o no queremos hacer. Alguna gente, lucha contra esas imgenes al considerar que es algo impropio. Sin embargo, los pensamientos y figuraciones no son actos. Se puede, por ejemplo, fantasear con personajes de ficcin y eso no quiere decir que hemos sido infieles. Originan excitacin y pueden provocar excepcionalmente el orgasmo. Sustituyen experiencias inalcanzables. Aumentan el placer durante la actividad sexual. Facilitan la respuesta sexual previa a una experiencia. Constituyen una forma de ensayo de experiencias posteriores que producen mayor seguridad a s misma/o sin exponerse a ningn riesgo y con total control.

PRODUCIN DE UN ORGASMO Existe an hoy un error al pensar que existe un nico orgasmo femenino producido por la insercin del pene en la vagina. Por otra parte existe tambin la creencia de que lo que ocurre es que existen dos tipos de orgasmos, o dos tipos de mujeres: las que obtienen orgasmo va vagina y las que lo tienen va estimulacin del cltoris. Pues bien, parece que la cuestin es la siguiente: la doctora Helen O,Connell en 1998, siguiendo las investigaciones que ya haban hecho Masters y Jonson, Helen Kaplan y Shere Hite que hablaban de la existencia de un nico orgasmo clitoriano que se obtiene por estimulacin del cltoris y/o de la zona circundante, sea con o sin penetracin vaginal. Esta estimulacin del cltoris se obtiene por: Estimulacin oral Estimulacin manual Estimulacin del pene dentro de la vagina, por estimulacin indirecta del cltoris. Este orgasmo se logra cuando: La postura coital permite que el pene roce el rea pbica de la mujer

La entrada y salida del pene en la vagina hace que los labios menores tiren del capuchn que tira del glande del cltoris (esto sucede ms bien poco) La penetracin estimula las races y los bulbos internos del cltoris Por tanto todos los orgasmo femeninos son fisiolgicamente idnticos, desencadenados por estimulacin del cltoris y expresndose en contracciones vaginales. La vagina solo es sensible a la estimulacin en el tercio ms cercano a su entrada.

De aqu que la forma a travs de la cual se obtengas orgasmos es muy variada, incluso existe la posibilidad de obtener un orgasmo sin estimulacin de los genitales a travs de la estimulacin de los senos de la mujer, esto se explica por que existe un reflejo mamario-uterino que hace que una estimulacin del pezn origine una contraccin uterina capaz de generar un orgasmo.

Existen investigaciones para conoce cul es la forma a travs de la cual las mujeres obtienen el orgasmo, en conclusin diremos que del 90% de mujeres que tienen orgasmos, la mitad lo obtienen solamente si existe una estimulacin directa del cltoris. Causas Psicolgicas Pensamientos y sentimientos de la mujer sobre: Pensamientos durante la relacin sexual sobre la fealdad del propio cuerpo Temor a lo que puede pensar el hombre sobre ella Preocupaciones porque tarda demasiado e conseguir un orgasmo (demasiado en comparacin a l), Nervios por temor a no estar a la altura y satisfacerlo, Angustiada por no causarle o parecerle muy pedigea Caractersticas de personalidad o Trastornos de la personalidad que configuren cierta forma de vivenciar las relaciones sexuales. Por ejemplo una mujer narcisista se muestra demasiado preocupada por la imagen que ofrece a los dems, es fcil que durante una relacin sexual no pueda alcanzar el orgasmo puesto que est demasiado centrada en ofrecer una "buena imagen". Desinformacin sexual por parte de la mujer y de su pareja sobre la forma de alcanzar un orgasmo. Puede ser que el error de la pareja est en intentar conseguir un orgasmo tras la introduccin del pene en la vagina como nico opcin. Sentimientos negativos respecto al sexo. Sentimientos negativos respecto a una misma

Problemas en las relaciones de pareja

ORGASMOS: El orgasmo es la culminacin del placer sexual que no dura ms de doce segundos. Los hombres no suelen tener problemas con alcanzarlo. En el caso de las mujeres existen algunas dificultades. Los varones mencionan tener un orgasmo en cada acto sexual, en tanto que slo el 35 por ciento de las mujeres a nivel mundial dicen experimentar uno, en cada relacin; sin embargo, ellas pueden tener varios orgasmos consecutivos. Las mujeres pueden llegar a alcanzar diferentes tipos de orgasmo y el sitio mujer.es te los menciona. En De10.mx te los decimos para que puedes alcanzar la llamada Muerte chiquita en el estilo que ms te guste. Orgasmo clitorial. En la zona donde se unen los labios menores se encuentra el cltoris, principal rgano de placer de las mujeres. El cltoris tiene, aproximadamente, el mismo nmero de terminaciones nerviosas que el pene; sin embargo, la penetracin vaginal no suele ser suficiente; por tal motivo, la forma oral o por medio del tacto pueden ayudar a su estimulacin. Orgasmo vaginal. Este tipo de placer es poco comn. Para obtener este placer suele influir el tamao y grosor del pene ya que mientras ms enrgica sea la penetracin es ms facil estimular el tero y el cerviz. Orgasmo anal. El sitio puntoporpunto.com lo describe como El rey de los orgasmos ya que el ano tiene varias terminaciones nerviosas. Para alcanzar este tipo de placer debes tener en cuenta que se requiere de muchos juegos previos, relajacin y lubricante. No slo la penetracin estimula el ano, tambin el tacto y el sexo oral. Punto G. Al estimular esta rea rugosa, ubicada en la pared frontal de la vagina, se puede llegar a profundos e intensos orgasmos. Se puede obtener gran placer con el tacto pero tambin existen diversas posiciones sexuales para estimularlo como el misionero y la posicin del perrito. Punto U. Aunque muchos no lo crean, a travs del tracto urinario se puede obtener un orgasmo. La mejor forma es hacerlo mediante tcnica manual, ejerciendo presin sobre la uretra; y de forma oral, envolviendo el labio inferior con los dientes. Orgasmo en senos. Los senos y los pezones son un punto de gran exitacin. En ocasiones muchas de las nuevas madres de familia han llegado al orgasmo al amamantar a un nio. Orgasmo mental. El poder de la mente es ms fuerte que cualquier cosa. En 1992, un grupo de investigadores realizaron un experimento en el que demostraron que el

orgasmo mental motiva el incremento de presin sangunea, acelera el corazn y se dilatan las pupilas. Para llegar a este orgasmo slo basta tener imaginacin y dejar que la mente haga el resto.

PLACER Ahora bien, el uso del preservativo est asociado tanto entre hombres como entre mujeres a un menor placer en las relaciones sexuales. En ambos casos, el tener relaciones sexuales usando un preservativo: Es incmodo No se siente nada Da asco .. Pero es necesario para evitar el embarazo. Este concepto de placer debe convivir conflictivamente con el valor de la planificacin. Es decir que, en la medida en que exista una cierta planificacin de las relaciones sexuales, y en la medida en que la adolescente y su pareja se pongan de acuerdo en usar el preservativo, es ms probable que el valor de la planificacin se sobreponga al valor del placer. La capacidad y el deseo sexual de la mujer son menores que las del varn Tal errnea creencia se escucha no slo en boca de hombres, sino en boca de las propias mujeres quienes realmente piensan que ellas tienen menos necesidades sexuales. Tan daino supuesto perjudica, obviamente, el desarrollo y el disfrute de la sexualidad, as como una relacin de pareja mucho ms enriquecedora. Como ya dijimos anteriormente, lo nico que resulta distinta es la respuesta sexual de mujeres y hombres. Pero nada tiene que ver con el nivel de excitacin, la frecuencia y las necesidades sexuales que s son las mismas. Tener ms o menos capacidad ertica responde a las distintas caractersticas educativas, personales y sociales y no a diferencias de sexo. La mujer debe ser sexualmente pasiva Aos, siglos de desigualdad y sumisin han metido en las mentes femeninas que deben esperar por la iniciativa del varn y asumir en la relacin sexual una actitud pasiva o de complacencia. Con la creencia de este injusto mito muchas mujeres asumen su sexualidad con resignacin. Como deca en una ocasin una lectora: Cuando mi marido tiene deseos, yo

tengo que acceder, aunque no tenga el menor inters en ese momento. Pero lo hago para que no se me vaya. Las mujeres que asumen su sexualidad sin mitos, tabes o prejuicios, llevan una vida sexual activa e, indistintamente, uno u otra, toman la iniciativa o recrean el encuentro de manera espontnea, sin crear en el hombre esa expectativa-presin que significa que l siempre tiene que llevar la voz cantante.

Cltoris Estimulacin, punto G, masaje y orgasmo

Cltoris y punto G El cltoris es un rgano erctil ubicado en la parte superior de la vulva. El cltoris es la zona ergena por excelencia de la mujer. En este rgano estn concentrados los nervios que producen placer. De hecho, al menos hasta la fecha, no se conoce otra funcin del cltoris que no sea la de provocar placer. El cltoris se encuentra en la parte superior de la vulva, recubierto parcialmente por los labios menores. La parte visible del cltoris lo que sera el capuchn y el glande del cltoris, apenas constituye el 10% de su tamao total. En toda su longitud el cltoris puede alcanzar una medida aproximada que vara entre 10 y 13 cm., no muy inferior al tamao del pene promedio masculino. La parte visible, lo que sera el glande, apenas alcanza los 5 mm. de largo en estado de reposo y entre 1 cm. y 1.5 cm en estado de ereccin. Estimulacin del cltoris La sexualidad femenina suele requerir un acercamiento distinto en cuanto a comportamientos y sensaciones. Cabe sealar que el cltoris, concretamente el glande, es un rgano extremadamente sensible, razn por la que muchas mujeres prefieren una estimulacin indirecta. La estimulacin del cltoris con la lengua es, probablemente, uno de los placeres ms apetecibles para muchas mujeres, sin embargo, tal y como se apuntaba, conviene recordar que la estimulacin directa puede resultar incmoda e incluso dolorosa, lo cual no significa que deba evitarse por completo, sino ms bien llevar a cabo un acercamiento paulatino, procurando una excitacin cada vez mayor y as, progresivamente, rodear el objetivo con ataques espordicos sobre el glande y observar la respuesta femenina.

Los dedos tambin pueden jugar un papel importante a la hora de estimular el cltoris. De hecho, cada mujer sabe mejor que nadie cul es la forma ms placentera de hacerlo, as que no estar de ms pedirle esta informacin, ya que en el terreno de la sexualidad, como en tantos otros, cada uno tiene sus tcnicas y preferencias. Lo ms habitual consiste en realizar movimientos circulares, al principio lentos y sin ejercer demasiada presin. A medida que aumente la excitacin se puede aumentar la velocidad y la presin, siempre estando pendiente de la respuesta de la mujer. El cltoris y el orgasmo Cuando la vagina disminuye su tamao alrededor de un 30%, se congestiona y el tero experimenta contracciones rtmicas y placenteras, de lo que estamos hablando es del orgasmo femenino. Artculos Relacionados La monumental e histrica Cceres, en Extremadura. Organizacin social de los mexicas Factores ginecolgicos asociados a las disfunciones sexuales Una vez termina el orgasmo el cltoris recupera su tamao normal, circunstancia que sucede al cabo de unos 10 minutos. Una de las diferencias entre hombres y mujeres radica en que estas ltimas no requieren de un periodo de recuperacin, o bien este es mucho ms breve, razn por la que pueden lograr orgasmos consecutivos. La relacin entre el cltoris y el orgasmo, para muchos profesionales es la nica que existe, en detrimento del orgasmo vaginal que otros tantos defienden a capa y espada. En realidad, debido al tamao total del cltoris, se podran decir que la penetracin vaginal que culmina con el orgasmo, en el fondo nunca mejor dicho, se consigue mediante la estimulacin de las races del propio cltoris.

El punto G El punto G, llamado as por la inicial del gineclogo alemn Ernst Grfenberg, es una zona esponjosa ubicada detrs del pubis y alrededor de la uretra. All se encuentran las glndulas de Skene, con las que se asocia la eyaculacin femenina, una efusin de fluidos que responde a un elevado nivel de excitacin sexual y fuente de potentes orgasmos. Ahora bien, pocas son las mujeres que presentan estas eyaculaciones. Y no solo esto; tambin habr que tener presente las discrepancias que existen sobre la propia existencia de este misterioso punto G. En principio, el punto G est situado en el interior de la vagina, a escasos centmetros de la entrada. Se puede acceder a l introduciendo un dedo y dirigindolo hacia la parte superior. Para tener la certeza de haber encontrado la x en este mapa de tesoro, nada mejor que atender a las indicaciones de la pareja en cuestin.

DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS Trastorno de deseo sexual hipoactivo TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL Trastorno de aversin sexual TRASTORNOS DE LA EXCITACIN SEXUAL Trastorno de excitacin sexual Problemas para tener un orgasmo TRASTORNOS DEL ORGASMO Falta de orgasmo Dispareunia TRASTORNOS DE DOLOR EN LAS RELACIONES Vaginismo

TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL HIPOACTIVO Deficiencia o ausencia persistente o recurrente de fantasas/pensamientos sexuales, y/o deseo de o receptividad a la actividad sexual, que causa preocupacin personal. Debido a la amplia variabilidad en lo que los individuos perciben como deseo "normal", lo que hace que una persona acuda a terapia es el cambio en ese deseo con respecto al que tena previamente.

La interrelacin entre cogniciones, emociones y conducta son bsicas a la hora de explicarnos qu es lo que nos ocurre. El problema del bajo deseo se abordar de muy diferentes maneras dependiendo de la persona que lo sufra. El enfoque de tratamiento ser muy distinto dependiendo de si se trata de una mujer de 50 aos que experimenta bajo deseo o el de una mujer de 25 que

rara vez ha experimentado deseo y que no est interesada en las relaciones sexuales ni en la bsqueda de un compaero. Causas biolgicas: Hormonas Niveles de andrgenos bajos Hipotiroidismo Toma de ciertos medicamentos Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (antidepresivos) Antihormonas Antihipertensivos Quimioterapia Ingesta de alcohol y otras drogas Causas Psicolgicas: Diferencia en cuanto al distinto enfoque, ms genitalizado por parte del hombre, ms preliminar en la mujer. La mujer tiene una expresin del deseo de la ertica diferente a la del varn, y no por ello est en situacin de bloqueo o inferioridad. No es cuestin de que las mujeres no le den importancia al coito, sino que los hombres le dan ms importancia. Se trata de que la mujer encuentre cul es "su deseo" y no se trate de ajustar al de su marido porque es lo que se debera hacer. Este tema trae muchos problemas a la mujer y de pareja. Los problemas diarios (estrs laboral, hijos, .)en general afectan ms al deseo de ella que de l. Relacin entre la calidad de vida y deseo ertico. No se trata de tener deseos puntuales erticos mayores sino una calidad de vida ertica mejor. Si la mujer desea soluciones rpidas y/o "mgicas" para la solucin a su problema puede sentir una enorme insatisfaccin que le ocasione frustracin. Todas aquellas cuestiones relativas a la forma de pensar de la mujer que pueden interferir en su ertica: pensar en el sexo como una obligacin: "debera tener ms deseo", "mi pareja me dejar por esta cuestin", "mi pareja me ser infiel", "debo hacer ms el amor", "soy poco mujer". Todos estos pensamientos provocan en la mujer sentimientos de ansiedad y tristeza. Ansiedad relacionada con el mero hecho de tener relaciones sexuales. En la prctica clnica es frecuente observar que cuando se produce un desajuste entre la cantidad de

relaciones que el hombre quiere tener en comparacin a la mujer surgirn los problemas. Si el que tiene un mayor deseo es el hombre, iniciar contactos ms frecuentes con la mujer. sta ltima puede pensar que su pareja es muy demandante y para que no de lugar un inicio de relacin, la mujer evita todo contacto con el hombre, de tal forma que reduzca toda expresin de afecto hacia l. l, por otro lado se sentir rechazado. As los dos miembros de la pareja se irn distanciando ms emocionalmente y surgirn numerosos problemas aadidos. Sentimientos negativos hacia el propia cuerpo, no sentirse atractiva Incapacidad para expresar intimidad con el propio cuerpo. Las relaciones sexuales se "utilizan" en momentos determinados, pero la sexualidad no es vista como la expresin de afecto mutuo. Caractersticas de la personalidad o Trastorno de la Personalidad que hacen que la persona no vivencie las relaciones erticas y sexuales como una expresin ms de afecto dentro de la pareja, sino que las relaciones cumplan diferentes funciones: atraer a la pareja, excitar a la pareja, descargar la ansiedad, solucionar conflictos con una relacin sexual, etc. Por ejemplo en el caso de una persona con un Trastorno Histrinico de la personalidad, las conductas erticas son muy amplias pero no existe un autntico deseo de expresin de afectos en la pareja, solo es un deseo por gustar al otro. Solo se excitan cuando ven la excitacin de su compaero, su deseo est en funcin de lo que su pareja los/las desea, les excita que su pareja las desee, no es un placer de su propio cuerpo. Problemas en las relaciones de pareja que no se resuelven. Escasa calidad de la relacin matrimonial

TRASTORNO DE AVERSIN SEXUAL Aversin fbica persistente o recurrente al contacto sexual y evitar el contacto sexual con un compaero sexual, que causa preocupacin. Se teme o se evita las relaciones sexuales. Cuando lo que predomina es la falta de inters en las relaciones, estaramos ante el caso bajo deseo sexual. Pero si sentimos ansiedad o miedo ante cuestiones relativas a la sexualidad, hablamos entonces de aversin a las relaciones sexuales. Algunas de estas personas no son capaces de mantener determinadas actividades sexuales, por ejemplo sexo oral, mientras que otras manifiestan ansiedad ante cualquier situacin que se asocie al sexo, por ejemplo un beso. En algunas ocasiones, si se mantiene en silencio el problema, la persona se mantiene soltera y virgen; en el caso de que tengan pareja, este problema deteriora gravemente la relacin matrimonial. En las fobias sexuales se produce una intensa evitacin de aquello que est relacionado con el sexo y la ertica debido a la intensa ansiedad que producen las situaciones. Causas psicolgicas:

Historia personal donde hubo agresiones sexuales Educacin muy restrictiva con respecto al sexo. Presiones importantes de la pareja que "obligue" a la mujer a tener relaciones sexuales mostrando gran enfado si l no accede a ellas. Algn tipo de confusin o indefinicin en la persona en cuanto a la identidad sexual se refiere. Este grupo de personas parece mostrar, por otro lado, un mayor nivel general de ansiedad ante situaciones no relacionadas con el sexo. Es posible incluso una asociacin con el trastorno de ansiedad generalizada. Existe una correlacin entre conductas erotofbicas y preocupacin por pensamientos de tipo sexual y Trastorno Histrinico de la personalidad. Ir al inicio TRASTORNO DE EXCITACIN SEXUAL Incapacidad persistente o recurrente de alcanzar o mantener la excitacin sexual suficiente, que causa preocupacin personal, lo que podra expresarse como falta de excitacin subjetiva o genital (lubricacin/hinchazn) u otras respuestas somticas.

Se caracteriza por una vez iniciada la relacin no se producen los cambios fisiolgicos esperados (lubricacin, tumefaccin vaginal, tensin muscular, alteraciones respiratorias, etc). Tampoco aparecen las sensaciones subjetivas asociadas a dicho momento. Es fcil encontrar mujeres que manifiestan este problema asociado al de bajo deseo. Tambin es frecuente encontrar mujeres que aunque se excita, no lo hacen lo suficiente como para que se llegue a producir un orgasmo. Causas Psicolgicas En general son un conjunto de problemas producidos o mantenidos por ciertos niveles de ansiedad en personas que se muestran excesivamente preocupadas por su buen funcionamiento sexual. Pensamientos sobre la ejecucin correcta del coito: "tengo que parecer muy activa", "ha de fijarse en mi capacidad sexual", "he de dejar una buena impresin" Pensamientos sobre el propio cuerpo que hagan "desconectar" de la relacin: "va a darse cuenta de que tengo un cuerpo feo", "me va a ver mi enorme barriga", "esta postura es poco sexual".

Concentrarse en conseguir que la pareja se excite y no prestar atencin a las sensaciones que est experimentando en su cuerpo. Los pensamientos anteriores es fcil que dejen un "mal sabor de boca" y que condicione los prximos encuentros erticos, pudiendo en ocasiones abocar en una falta de deseo sexual Caractersticas de personalidad o Trastornos de la personalidad que configuren cierta forma de vivenciar las relaciones sexuales. Por ejemplo una mujer obsesiva- compulsiva puede temer perder el control dentro de una relacin sexual y vigilar sus cambios corporales, de tal forma que deja de prestar atencin al contacto sexual perdiendo todas las sensaciones fsicas y emocionales agradables del encuentro. Del mismo modo una mujer narcisista con grandes deseos de gustar al otro, puede estar tan pendiente de su actuacin sexual, que por ese motivo pierda el inters por la relacin y deje de estar excitada. Problemas en la relacin de pareja Falta de informacin sexual de su pareja, donde a la mujer no se le permita el tiempo necesario para excitarse y no se mantengan las caricias adecuadas para conseguir que su excitacin contine, por ejemplo porque el hombre desconozca la estimulacin del cltoris como fuente de placer en la mujer y se concentre exclusivamente en el coito. TRASTORNO ORGSMICO Dificultad persistente o recurrente, retraso en o ausencia de orgasmo despus de una estimulacin y excitacin suficiente, que causa preocupacin personal.

Existen muy diversas formas de conseguir placer sexual y la mujer puede desear otra forma de conseguirlo puesto que la suya no le satisface. Recordemos que en la definicin de trastorno orgsmico se incluye la frase "que causa preocupacin personal". Por ejemplo, para una mujer el hecho de no tener un orgasmo en algn encuentro sexual con su pareja puede no ser en absoluto importante, sin embargo para otra mujer tener un orgasmo en cada uno de ellos es imprescindible. Otro ejemplo sera el hecho de que para una mujer sea importante tener un orgasmo durante el coito mediante la estimulacin del pene en la vagina y para otra el incorporar la estimulacin del cltoris manual durante el coito sea lo ms normal del mundo. DISPAREUNIA Dolor genital recurrente o persistente asociado al coito, que causa preocupacin personal. Las sensaciones experimentadas son escozor, dolor cortante, ardor o quemazn, picor o dolor y molestia. Difiere mucho de unas mujeres a otras las sensaciones as como su intensidad y localizacin (puede ser en la entrada de la vagina, en los genitales, o dentro

de la vagina). A veces se produce solo al iniciar la relacin y otras veces durante toda la relacin sexual. Puede suceder en algunas posiciones del coito o en todas ellas. El coito doloroso puede estar asociado al vaginismo, dado que se puede producir la penetracin pero la relacin sexual es dolorosa, se postula entonces que se trate de un vaginismo medio. Este problema puede producir una gran tensin en la pareja, puesto que tras comenzar la relacin sexual, la mujer decide no poder continuar por el dolor que le ocasiona. Causas biolgicas Irritaciones vaginales Desodorantes ntimos Defectos anatmicos Algn tipo de patologa plvica Himen duro Infecciones del tracto genito-urinario Enfermedades de la uretra, el rin o la cistitis Lesiones a partir de una intervencin quirrgica Daos producidos en el parto Cicatrices dejadas durante la episiotoma Dificultades con la excitacin que pueda traer una inadecuada lubricacin vaginal Estado de la musculatura perivaginal y plvica Tonicidad de los msculos que rodean la vagina Causas Psicolgicas Factores relacionados con la historia de aprendizaje de la sexualidad por parte de la mujer Factores relacionados con una situacin traumtica vivida por la mujer como una violacin Caractersticas propias de la relacin sexual como el tiempo dedicado a los juegos preliminares necesarios para que la mujer lubrique adecuadamente. Temas relacionados con la insatisfaccin con la pareja en general Temores, afecto deprimido, baja autoestima, desconfianza.

VAGINISMO

Espasmo involuntario recurrente o persistente de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere en la penetracin vaginal, que causa preocupacin personal.

Consiste en un espasmo o contraccin involuntaria de los msculos que rodean el tercio externo de la vagina, especialmente del esfnter vaginal, que son los msculos encargados de su apertura, de modo que si se produce la contraccin de estos msculos se puede impedir la entrada del pene en la vagina. Es independiente del grado de excitacin que ha alcanzado la mujer. Este espasmo no es notado por la mujer, y lo ms comn es que no sea consciente de que se ha producido hasta que se intente la insercin del pene, convirtindose en algo imposible. Puede ocurrir de una forma temprana, incluso antes del primer coito. Una mujer puede llevar casada aos y ser virgen y solo plantearse el encontrar la solucin al problema cuando la pareja desea tener hijos. En los casos menos graves, la mujer puede realizar el coito con molestias. Causas biolgicas Dficit de hormonas sexuales

Distrofia vulvovaginal Vulvovaginitis Suelo plvico hiperactivo Vulvodinia/vulvovestibulitis Postciruga/cicatrices Dermatosis Endometriosis Enfermedad inflamatoria plvica Dolor plvico crnico Causas Psicolgicas Reaccin refleja aprendida. En algunos casos una mujer que ha sido violada, asocia una penetracin a sentimientos de angustia que hacen que se produzca una tensin involuntaria de los msculos vaginales como mecanismo de proteccin. Pero no solamente se produce el vaginismo por cuestiones de momentos traumticos previos. En ocasiones pueden asociarse emociones negativas con todo aquello referente a la sexualidad, provocando que la mujer haya tenido muy poco o ningn contacto con su sexualidad, y esta sea percibida como algo a lo que hay que temer. Por lo general son mujeres que desde la infancia han recibido informaciones negativas de la sexualidad. Caractersticas propias de la relacin sexual como el tiempo dedicado a los juegos preliminares necesarios para que la mujer lubrique adecuadamente. Temas relacionados con la insatisfaccin con la pareja en general Temores, afecto deprimido, baja autoestima, desconfianza.

LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA

En la mujer, los cuatro estadios: EXCITACIN, MESETA, ORGASMO Y RESOLUCIN, no se atienen a un patrn fijo como en el caso del hombre. Veamos por colores las clases diferentes de orgasmos femeninos: La lnea negra representa un patrn similar al masculino donde se produce una excitacin, una meseta plana, un orgasmo marcado (o dos, recordemos que las mujeres pueden experimentar dos orgasmos seguidos), seguido de una resolucin o cada de la tensin sexual, para volver a un estado de normalidad. La lnea verde representa un primer perodo de excitacin, pero en esta ocasin en lugar de existe un marcado orgasmo, se produce una fase de meseta con numerosos picos de excitacin cercanos al orgasmo. Tras esta etapa llega la resolucin. La lnea rosa muestra una etapa de excitacin que va en aumento, sin producirse una meseta, hasta la consecucin del orgasmo. A partir de aqu la fase de resolucin. CAMBIOS PSICOFISIOLGICOS EN LA MUJER FASE/RGANO EXCITACIN Estado Psquico MESETA ORGASMO RESOLUCIN

Se trata de toda una serie de pensamientos y sentimientos subjetivos de naturaleza afectiva, sensual y ertica altamente placenteros Justo antes del a orgasmo: rubor Rubor bien Desaparicin sexual en cara, cuello establecido del rubor y hombros

Piel

Comienza enrojecerse

Mamas

Ereccin de los pezones, Nuevo aumento del aumento de la tamao de los pechos areola e Ocasional y de la aureola ingurgitacin temblor alrededor de los venosa. pezones Aumento del tamao.

Retorno a la normalidad en 30 minutos. Su estimulacin puede resultar molesta

Aumento de Detumescencia El cltoris se retrae tamao del en 5-10 seg. Si llegando a cltoris. Los El cltoris no hay orgasmo ocultarse.Congestin labios externos permanece puede tardar Cltoris y labios vascular muy intensa se abren y los oculto tras los horas. Su en los labios menores interiores labios. estimulacin que aumentan hasta aumentan de puede resultar 2-3 veces de tamao. tamao. molesta

CAMBIOS PSICOFISIOLGICOS EN LA MUJER FASE/RGANO EXCITACIN MESETA ORGASMO RESOLUCIN Normalmente en segundos. Si no hay orgasmo en 30 minutos. Su estimulacin puede resultar molesta

Vagina

Comienza la lubricacin. Mayor expansin de Aumento en la vagina con 3-15 longitud y vasoconstriccin de la contracciones tamao. parte inferior para del tercio inferior Elevacin del "atenazar" al pene cuello del tero. una vez introducido. Enrojecimiento.

Otros

Miotona, Tensin muscular en Contracciones escasas gotas muslos y nalgas. Retorno a la rtmicas del de secrecin Aceleracin del ritmo normalidad en esfnter anal, mucosa por las cardiaco. Aumento de segundos o hiperventilacin, glndulas de la presin sangunea. minutos taquicardia Bartolino. Espiracin rpida

Terapia Sexual:

Cada persona piensa, siente y acta de forma diferente. Estas son las premisas de las que parte la Terapia Cognitivo-Conductual. Ante una situacin determinada (A), la persona piensa (B) de una forma particular ese hecho, lo que hace que se sienta (C) de una manera determinada. El Seor X cada vez se encuentra ms preocupado porque desde hace algn tiempo, cuando intenta la penetracin con su pareja, pierde la ereccin. Piensa que no va a ser capaz de mantener su ereccin el tiempo suficiente como para que su mujer logre el orgasmo, piensa el ridculo al que se tendr que enfrentar si su mujer ve la flacidez de su pene, y los comentarios que pueden surgir por parte de esta. Tambin piensa que si esto va a ms su pareja terminar dejndole puesto que no es capaz a satisfacerla. El seor X se encuentra muy tenso y apenado ante la situacin. As que lo que decide hacer el seor X es penetrar a su pareja rpidamente en cuanto tenga la ereccin suficiente para no perderla.

Ante una situacin (A) como un encuentro sexual, el seor X siente (C1) miedo y ansiedad porque piensa (B) que no poder mantener la ereccin durante la relacin. Todo ello incide para que el Seor X decida poner alguna solucin inmediata que le garantice el xito (C2) y decide penetrar rpidamente a su pareja, incluso sin llegar a cuestionarse si para ella ese tambin es buen momento . Su forma de pensar condiciona su miedo y su forma de actuar posterior. As que el problema del Seor X, lejos de solucionarse se va complicando con el tiempo. Es frecuente que en casos as el problema vaya en aumento de la siguiente forma: Tras varios intentos del Seor X por penetrar antes a su pareja, comprueba emocionado que su mtodo pareci funcionar. Pero tras unas cuantas relaciones ms volvi a tener problemas para mantener la ereccin y sta cada vez se fue perdiendo antes. El Seor X cada vez senta ms temores. Adems su pareja se mostraba insatisfecha por la rapidez con la que su marido quera la penetracin. El miedo del seor X fue en aumento, lo que hizo que empezase a tener eyaculaciones precipitadas y en otras ocasiones no consegua la ereccin incluso ya desde el comienzo de la relacin. Las personas funcionamos mediante un complejo engranaje donde que pensamos, sentimos y hacemos interacta constantemente entre s. aquello

La TERAPIA SEXUAL COGNITIVO-CONDUCTUAL se encarga de desenmaraar el complejo entramado de pensamientos, sentimientos y actitudes que en un momento determinado interactan para producir la Disfuncin Sexual y que est afectando a los miembros de la pareja. El siguiente paso es aprender a aplicar una forma alternativa de

pensar y de reducir los sentimientos de ansiedad que dificultan la relacin sexual. As como desarrollar formas de actuar ms beneficiosas para uno mismo y para su pareja. Las tcnicas que se utilizan en la Terapia de Pareja Cognitivo-Conductual son las tcnicas que hoy por hoy demuestras mayor efectividad.

Algunas de las Tcnicas Cognitivo-Conductuales que utilizamos son: 1. Terapia Cognitiva de las disfunciones sexuales. 2. Programas educativos sobre la sexualidad 3. Tcnicas especficas de la Terapia de Pareja 4. Otras tcnicas: 5. Desensibilizacin Sistemtica (D.S), aplicado a varias disfunciones. 6. Tcnica de parada-arranque de Semans aplicada a la eyaculacin precoz. 7. Tcnicas de compresin y compresin basilar de Master y Johnson aplicada a la eyaculacin precoz 8. Tcnicas de "Focalizacin sensual y sexual", aplicada a varias disfunciones. 9. Tratamiento combinado de Hurlbert para el bajo deseo sexual femenino. 10. Combinacin de terapia sexual y marital de Zimmer para el bajo deseo sexual femenino. 11. Entrenamiento del msculo pubocoxgeo en el Trastorno orgsmico. 12. Tcnica de apuntalamiento en Trastorno orgsmico femenino. 13. Terapia sexual de Masters y Johnson para la disfuncin orgsmica femenina 14. Entrenamiento en masturbacin en el Trastorno orgsmico de Herman y LoPiccolo. a. Terapias combinadas con D.S, focalizacin sensorial, PC y uso de dilatadores en el Vaginismo y Dispareunia

Muchos de los Tratamientos que se ofrecen desde la psicologa con ciertas Terapias Psicolgicas de corte reduccionista o desde la medicina (TERAPIAS FARMACOLGICAS) con el uso por ejemplo del Silenafilo (VIAGRA) siguen un modelo mdico que insiste en:

"ALGO QUE NO FUNCIONA", por ejemplo un pene que no se erecta, un deseo que no se tiene, o un orgasmo que llega pronto. "ALGO QUE LO ARREGLE", por ejemplo: Viagra para el pene sin ereccin. Un ansioltico y/o un antidepresivo para el eyaculador precoz. Y un parche de testosterona que aumente el deseo sexual femenino (an no lo han conseguido pero estn en ello). Del mismo modo la utilizacin de algunas de las tcnicas arriba mencionadas utilizadas de forma aislada como si de una tcnica mgica se tratase no hacen ms que contribuir a un mal entendimiento de la sexualidad humana, aadir ms mitos a los ya existentes, y no entender la pareja como un todo demasiado complejo para quedar reducido a una "pastilla azul" o a "un apretn basilar en su pene". IGUALAR SEXUALIDAD A ERECCIN O A UN NMERO DETERMINADO DE RELACIONES SEXUALES ES UN GRAVE ERROR De estas malas praxis por parte de mdicos y algunos psiclogos se derivan: problemas sin resolver, recadas innecesarias, efectos secundarios indeseables y contribuir al malestar de la persona transmitindole la sensacin de que algo en l no funciona bien. LA ELECCIN DE UN TERAPEUTA QUE ATIENDA A TODAS ESTAS CUESTIONES ES IMPRESCINDIBLE. Pareja La ruptura familiar est alcanzando tasas muy preocupantes en nuestro pas. Por cada 4 matrimonios que se forman, se rompen 3. Canarias, Barcelona, Madrid y Asturias son las provincias ms preocupantes. Las consecuencias de las rupturas familiares son muchas y afectan negativamente a padres e hijos, siendo estos ltimos los ms afectados. Detrs de cada persona que se divorcia hay un conflicto por resolver y un drama familiar. A todos nos resulta paradjico que existan tales tasas de divorcio si pensamos que amar y ser amado es una de las experiencias ms gratificantes de la vida. Pero el amor no puede ser solo un concepto romntico sino un compromiso que establecemos con el otro para entenderle, apoyarle, permanecer a su lado en los peores momentos, ser tolerante con sus imperfecciones y luchar hasta el final por el mantenimiento de la relacin.

LA SOLUCIN La TERAPIA DE PAREJA COGNITIVO-CONDUCTUAL se encarga de desenmaraar el complejo entramado de pensamientos, sentimientos y actitudes que estn interrelacionando para generar el conflicto.

A veces los problemas residen en las interpretaciones errneas que hacemos de lo que el otro dice o hace y que nos causan sentimientos desagradables. Otras veces est en actitudes de un miembro de la pareja que influye negativamente en el otro como el caso particular de los celos, la dependencia o el independentismo . En muchos casos el error est en la comunicacin, o en no tener en cuenta la reciprocidad. Todo ello puede dar lugar a un desajuste general de la relacin o a desajustes en reas determinadas como las actividades en comn, los hijos, el trabajo fuera o dentro del hogar, las relaciones sexuales, o incluso la relacin con los parientes polticos.

PROCESO DE UNA TERAPIA Las Tcnicas Cognitivo-Conductuales capacitarn a las parejas de la siguiente forma: Adquisicin de conceptos comunes sobre lo que es una relacin de pareja. Analizar y comprender el peso de los PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES y cmo estn influyendo en la forma de sentirse. Capacitar a las personas para generar alternativas a la "vieja forma de pensar" Entrenamiento en habilidades de comunicacin (habilidades conversacionales y de expresin de emociones) Entrenamiento en solucin de problemas y negociacin Tcnicas para aumentar la reciprocidad en pareja Tcnicas para la mejor planificacin del tiempo libre, tiempo dedicado al hogar, los hijos, las relaciones sexuales. Aprender a abordar adecuadamente la explosin de sentimientos y conflictos Abordaje de problemas especiales como los celos y la dependencia o el independentismo. Es muy importante que la pareja sepa que tiene opciones, que no es vctima de una mala relacin. Que no solo es posible sino que se deben hacer responsables de cambiar la situacin por muy difcil que parezca.

LA SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

Existen otros muchos factores que afectan las relaciones sexuales con la edad avanzada. A grandes rasgos podramos hablar de: Falta de estimulo sexual provocados por una vida sexual montona y poco variada.

 Menor

intensidad

de

las

relaciones

sociales.

Prdida de atractivos corporales de la pareja y la creencia de que es incorrecto tener fantasas sexuales en esta poca. Agotamiento fsico o psquico propio de la ancianidad disminuye el inters por el contacto y crea temor por el cansancio extra. Trabajo, jubilacin y aspectos econmicos (preocupaciones, personas sometidas a elevadas presiones o demandas laborares e intelectuales derivadas de sus cargos, prximo arribo a la jubilacin. Este inminente cambio en su rol social y las preocupaciones derivadas de este, cuando no se esta preparado para afrontarlo, actan de igual manera en lo relativo al sexo. Viudez: los sentimientos afectivos desencadenados por la prdida del cnyuge se hacen evidentes y se agrega en ocasiones a un periodo prolongado de inactividad sexual. Enfermedades fsicas y mentales: Toda enfermedad debilitante o que afecte el psiquismo, por diferentes mecanismos, pueden dar al trato con toda actividad sexual. La Diabetes Mellitus es un ejemplo tpico por mecanismos vasculares y neurognicos pueden producir perdida de la ereccin o presencia de eyaculacin retrgrada por falta de cierre del esfnter vesical durante el orgasmo.

Medicamentos: Antidepresivos tricclicos, fenotiacinas, agentes bloqueadores colinrgicos, benzodicepinas, narcticos, inhibidores de la imao, una adecuada eleccin del frmaco por el mdico, el ajuste de las dosis mnimas necesarias y la discusin franca con el paciente sobre su actividad sexual pueden disminuir las posibilidades de disfuncin sexual por las drogas. Alcoholismo: Los cambios hormonales y metablicos que afectan a todo el organismo, y en especial al SNC y perifricos, disminucin de la testosterona y ACTH, temblor extrapiramidal, neuritis alcohlica provocan trastorno de la ereccin en el hombre y deprimen la libido en cualquier edad. Creencias religiosas: Consideran el sexo como algo pecaminoso con exclusin de su valor reproductivo, o que debe ser limitado dentro de estrictas reglas. Temor al desempeo: El miedo a fallar a no tener ereccin o a no hacer "un buen papel". En la mujer por temor a que su cuerpo o su desempeo no sean del agrado de su compaero. Podemos afirmar que un hombre o una mujer sanos fsicamente y psquicamente entre 50 y 70 aos o incluso en edades avanzadas pueden mantener un determinado nivel de actividad sexual.

Todos estos factores y algunos ms afectan directa o indirectamente a las relaciones sexuales de las personas mayores. Se podran clasificar en dos grandes grupos: Factores relacionados con la salud Factores psicosociales

Vamos a detenernos a analizar un poco ms cada uno de ellos para comprender y ser conscientes de la influencia que generan en las personas mayores.

La sexualidad termina con la menopausia La prdida de la menstruacin solamente marca el fin de la vida frtil. A partir de entonces, ya no se puede tener hijos, pero de ninguna manera, marca la terminacin del deseo y necesidades sexuales. En investigaciones recientes, realizadas en diversos pases, se ha comprobado que muchas mujeres, por el contrario, disfrutan ms sus encuentros sexuales que antes y entre las razones de peso se encuentra la tranquilidad de saber que ya no quedarn embarazadas. Slo en la juventud se goza de una buena sexualidad El gran prejuicio de nuestra cultura impide aceptar que la mujer madura y aosa es sexualmente tan aceptable y deseable como la mujer joven, afirma en su libro Hacerse mujer , Mara Luisa Lerer, una especialista del tema. Y agrega que los medios de comunicacin tienen su porcin de responsabilidad en esto, al presentar siempre a la sexualidad-genitalidad unida a cuerpos jvenes y hermosos. As van convenciendo que el placer sexual es propiedad de los fsicos privilegiados. Con tales condicionamientos no es difcil que la mujer mayor crea que el erotismo, ya para ella, es algo vergonzante. Que, sencillamente, pas su tiempo. Sin embargo, aade la especialista, lo que resulta sexualmente atractivo y estimulante a los varones es aquella mujer que se mueve con sensualidad y seguridad dentro de su propia piel. No hay nada ms seductor que la mujer que se ama a s misma. Y termina diciendo algo muy cierto: no existen patrones para medir el atractivo sexual porque en ese mundo, para gustos se han hecho colores.

UN MODELO COGNITIVO-RELACIONAL DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES Hasta la dcada de los aos 70 de nuestro siglo los modelos tericos ms influyentes en el campo sexolgico fueron el psico-dinmico (p.e Kaplan , 1974) el psico-fisiolgico (p.e Masters y Johshon, 1970) y el conductual (p.e Wolpe y Lazarus, 1966). A medida que la psicologa clnica y la psicologa experimental se volvan mas cognitivas, los modelos teraputicos en el campo sexolgico incorporaban el peso de las variables cognitivas como factor influyente en las disfunciones sexuales (p.e Ellis, 1960, 1975; Lazarus, 1980).

Actualmente en el campo de la modificacin de conducta y la sexologa se considera que los factores cognitivos tienen una importancia capital en las disfunciones sexuales (p.e, Carrobles, 1985; Lopiccolo y Friedman, 1989; Wolfe y Walen, 1990; Cottraux, 1990). Lopiccolo y Friedman (1989) proponen un modelo integrador de terapia sexual centrado en cuatro causas, interrelacionadas, para explicar las disfunciones sexuales: La historia de aprendizaje: Experiencias de la niez y adolescencia (actitudes y conductas negativas de los progenitores y otras figuras significativas hacia la sexualidad), modelos o fuentes de informacin deficitarias, restrictivas o inadecuadas. Factores fsicos: Presencia de enfermedades fsicas (ms de tipo crnica y neurolgica) y uso de drogas o medicamentos. Factores de relacin: Papel del sntoma en la relacin global de la pareja. A menudo el sntoma es visto solo como un elemento perturbador, pero tambin suele tener un propsito til en el mantenimiento de la estructura de la relacin de pareja (teora de sistemas). Factores cognitivos: Papel del nivel de conocimiento del individuo sobre la sexualidad; y sobretodo de sus actitudes, creencias y pensamientos en la disfuncin sexual. La ansiedad de desempeo sexual (ms frecuentes en los hombres) deriva de la creencia irracional de "Debo de ser enormemente sexual para ser un hombre de verdad" y la ansiedad femenina en la relacin sexual suele derivar de la creencia irracional de "Debo de satisfacer a mi compaero para tener su aprobacin". Igualmente Wolfe y Walen (1990) han cuestionado los modelos anteriores en el campo de la modificacin de conducta por estar excesivamente centrados en el ciclo de la respuesta sexual (al igual que el DSM-IV) y en el entrenamiento de habilidades conductualessexuales. Estas autoras mantienen que la experiencia sexual positiva es el resultado de algo ms que una buena tcnica sexual; los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones disfuncionales y su manejo suelen ser el principal foco de la disfuncin sexual. Tambin estas autoras plantean que las principales cogniciones implicadas en las disfunciones sexuales son: (1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas) y (2) Errores evaluativos (creencias irracionales o supuestos personales disfuncionales). Con respecto a las distorsiones cognitivas, adoptando el listado de Beck (1979), destacan:

Abstraccin selectiva: "No veo tensin en mis msculos Supongo que no estoy excitado". Inferencia arbitraria: "Mi compaero no me ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha gustado". Sobre generalizacin: "No he conseguido una ereccin. Nunca lo lograr".

Polarizacin: "Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un hombre de verdad". Los errores evaluativos se suelen relacionar con las principales creencias irracionales o supuestos disfuncionales y sus consecuencias de autoevaluacin negativa y dramatizacin de la situacin-problema. Por ejemplo: "Tengo que tener mucho xito en mis relaciones sexuales. Tengo que lograr tener una buena relacin sexual. De lo contrario sera insoportable y yo no sera un hombre/una mujer de verdad". "Tengo que conseguir la aprobacin sexual de mi compaero/a; ya que de lo contrario yo no podra soportarlo y no sera una persona con valor". "No debera tener dificultades sexuales jams. Si las tengo mi vida es horrorosa y yo/o mi compaero soy/es detestable". (Adaptaciones, a partir de Ellis, 1989).

Representamos en la figura n38 los factores mencionados anteriormente:

El amor

Podemos entender el amor (Sternberg, R.J, 1988) como un tringulo en el que cada vrtice es un ingrediente necesario para el buen funcionamiento de una relacin.

El tringulo que representa el amor ha de ser equiltero, es decir, todos sus lados han de ser iguales. Los tres componentes son de igual importancia. Necesitamos un componente de INTIMIDAD que nos permita acercarnos cada vez ms al otro, una PASIN que nos permita disfrutar de una cercana emocional y fsica. Y todo ello unido mediante un firme COMPROMISO. Es imprescindible si deseamos vivir en pareja, saber cmo se desarrollan cada uno de estos tres componentes. Si anhelamos una relacin pero cuando sta comienza tenemos la sensacin de no estar vinculndonos cada vez ms a ella, de no estar conocindonos da a da un poco ms, sino que el tiempo pasa y seguimos siendo dos desconocidos, fallamos a la hora de Intimar. Tal vez el problema lo encontremos si no somos capaces a desear la cercana del otro, una cercana emocional que cada vez nos aproxima ms fsicamente. O tenemos la sensacin de no estar comprometidos y poder salir fcilmente de la relacin. El resultado es siempre el mismo: no alcanzamos a disfrutar de una relacin de pareja o bien no la mantenemos a nuestro lado. DEBEMOS LLEGAR A CONOCER LOS MOTIVOS QUE NOS LO IMPIDEN. Si establecemos una relacin basada nicamente en la intimidad nuestra relacin ser de AMISTAD pero no experimentaremos pasin por esa persona ni deseos de establecer un futuro con ella. Intimidad

Si lo que sentimos es un fuerte deseo hacia una persona, nuestra relacin ser un mero CAPRICHO. Pasin

Si el compromiso de seguir en una relacin no va acompaado del resto de factores ser un AMOR VACO.

Conclusiones: 1. El desarrollo sexual de la mujer est dividido en tres etapas que son la niez, la pubertad y la senectud. Cada etapa posee sus caractersticas que la diferencian de las dems. La niez se

caracteriza por el trabajo de dos hormonas que son la GH y la hormona tiroidea. La pubertad se caracteriza por la revolucin de hormonas que ocurren en el cuerpo preparando a la mujer para ser

frtil. Y al final, la senectud se caracteriza por el cese o disminucin de hormonas en la mujer.

2. El desarrollo sexual de la mujer desde el punto de vista endocrinlogo es un tema que debe ser acompaado con la educacin sexual que se dan en las escuelas para que as se pueda entender lo que ocurre en nuestro cuerpo y estar preparadas para el cambio que ocasiona, ya sea positivo o negativo.

3. No hay nada en la sexualidad que sea normal o anormal ya que, esto depende de las normas morales y ticas del momento, lo que hoy se considera incorrecto, maana puede ser considerado correcto y viceversa.

4. Entre el hombre y la mujer existen diferencias cerebrales, lo cual puede ser la causa de algunas de sus diferencias en los comportamientos.

Recomendaciones: Nuestra recomendacin es que las personas se preocupen ms por saber sobre temas de sexualidad, ya que forma parte de nosotros y nos afecta hasta en manera sen que no nos damos cuenta, no solo fsicamente tambin psicolgica y emocionalmente. Y no solo el individuo debe darse a la bsqueda de informacin, asimismo la sociedad debe proveer ms oportunidades para que las personas se eduquen y puedan vivir una vida ms plena tanto en conjunto, en pareja y como individuos.

Bibliografa. 1. Master y Johnson: La sexualidad humana Editorial Grijalbo. 2. Abraham, G., y Porto, R. (1979) Terapias sexolgicas. Madrid: Pirmide. 3. Amezua, E, (2000). El ars amandi de los sexos, la letra pequea de la teraphy. Revista espaola de sexologa, 99.

4. Barbach, L. G.: Interludios erticos. Barcelona. Martnez Roca (1990) 5. Banus, Mara del Carmen y Martin, Alex, Muchnik. El Secreto de la Seduccin. El Aleph editores S.A (2005). 6. Carboles, J. A., Sanz A (1991) Terapia sexual. Madrid. Fundacin Universidad Empresa.. 7. Costa, M. y Serrat: Terapia de Parejas un Enfoque Conductual. Madrid. Alianza. Editorial. 1982.

Anexos.
psicolgicos eficaces para las disfunciones sexuales

Tratamientos

http://www.psicothema.com/pdf/465.pdf

Manual

De

Psicoterapia

Cognitiva

http://www.psicologia-

online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual16.htm

ndice De Funcin Sexual Femenina: Un Test Para Evaluar La Sexualidad De La Mujer http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v69n2/art06.pdf

Encuesta

Nacional

De

Salud

Sexual

2009

http://www.msps.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/v5_presentacion_ ResultadosENSS_16dic09.pdf