Sunteți pe pagina 1din 20

Analiza comportamentala aplicata in tulburarile de spectru autist

Anca Dumitrescu - psihoterapeut Consultant analiza comportamentala aplicata, acreditat BCBA

ABA este o stiinta a comportamentului uman. Este un proces de aplicare sistematica a interventiilor bazate pe principiile invatari cu scopul de a imbunatatii comportamentele adaptative si achizitiile necesare adaptarii la mediu. Analiza comportamentala aplicata este o tehnica prin care se evaluaza mediul in care traieste o persoana, apoi se fac anumite schimbari cu scopul de a produce imbunatatiri semnificative in comportamentul uman, in sensul adaptarii acestuia la cerintele mediului social. Include observarea directa, analiza functionala a relatiei dintre mediu si comportament. ABA utilizeaza antecedentele si consecintele unui comportament pentru a produce modificari dezirabile ale acestuia.

ABA NU ESTE O TERAPIE NUMAI PENTRU AUTISM!!!

Aplicatii ABA
In ultimii 30 de ani, sute de studii au relevat eficienta ABA in mai multe domenii: copiii si adulti cu anumite tulburari mentale; tulburari de dezvoltare; tulburari din spectrul autist; comportament ( social, academic, streotipii, agresivitate, limbaj etc.); se poate aplica si cu scopul de a imbunatati relatiile din anumite grupuri sociale: familie, scoala, institutii, spitale si chiar la birou.

SUCCESUL IN TERAPIE DEPINDE DE 4 FACTORI MAJORI Varsta copilului la intrarea in program; Nivelul cognitiv, stabilitatea atentiei, capacitatea de intelegere a abstractului si autostimularile; Gradul de implicare al familiei; Profesionalismul echipei si coordonatorului. Nu putem spune de la inceput care vor fi progresele vom sti dupa aproximativ 6 luni care este potentialul copilului. Trebuie sa ne bazam pe fapte concrete, pe achizitii pentru a da un prognostic. Multi copii cu autism au si retard; succesul copilului nu este intotdeauna sub controlul specialistului, depinde foarte mult de factorii de mai sus.

Comportamente in exces

Comportamente deficitare

Relatia dintre comportamente si mediul inconjurator este descrisa de principiile conditionarii operante care are 3 componente:
ANTECEDENT situatia in care a aparut comportamentul respectiv (unde era copilul, cu cine, ce facea copilul sau ce i s-a cerut sa faca, daca a fost interupt din vreo activitate etc); COMPORTAMENT actiunea intreprinsa ca reactie la antecedent; CONSECINTA ce s-a intamplat imediat dupa aparitia comportamentului problema (ex. copilul a inceput sa tipe pentru ca vrea o jucarie iar mama i-a dat jucaria respectiva).

Folosindu-ne de aceste principii putem echilibra balanta, diminuand comportamentele neadecvate si modeland comportamente noi.

Pentru ca balanta sa se echilibreze anumite reguli trebuie respectate:

Tratamentul sa se faca in mediul copilului (acasa, gradinita, etc.);

Parintii sa fie implicati activ;


Tratamentul sa fie intensiv si sa acopere toate ariile deficitare; Analistii comportamentali sa fie foarte bine pregatiti; Supervizarea sa fie intensiva si echipa foarte bine instruita; Consecintele comportamentelor neadecvate trebuie oferite contingent; Trebuie sa existe echilibru intre nivelul cerintelor din terapie si nivelul cerintelor familiei.

Rezultatele in urma aplicarii ABA (pe un lot de 16 copii). Terapia a fost inceputa inainte de varsta de 4 ani. Copii au fost inclusi intr-un program intensiv (6 ore zi). Programul de terapie dureaza de minim 2 ani. Familia este implicata activ. 25% dintre copii sunt recuperati; 25% au nevoie de ajutor minim inca sunt in terapie si prognosticul este bun; 30% au ajuns la un nivel mediu de dezvoltare; 20% au facut progrese minime si-au dezvoltat abilitati de autonomie, limbaj receptiv si comunicare elementara.

Exista un numar mare de copii inclusi intr-un program terapeutic insa, nu putem vorbi de rezultatele de mai sus pentru ca nu respecta regulile de baza:
Nu reusesc sa faca minimul de ore pe zi din motive financiare; Familia nu este implicata activ; Au inceput programul terapeutic dupa varsta de 4 ani; Nu se respecta consecvent deciziile de modificare a comportametelor neadecvate.

Sunt cazuri cand copilul poate fi recuperat facand un numar mic de ore de terapie, insa aici vorbim de intarzieri in dezvoltare (cu anumite simptome de spectru autist) sau Sindrom Asperger.
Este foarte important ca aceste cazuri sa fie considerate exceptii, pentru a nu da celorlalte familii sperante false. Copiii care incep terapia ABA dupa varsta patru ani isi pot dezvolta abilitatile sociale, anumite abilitati academice si mai important, abilitati de viata. Ei pot sa devina, in multe cazuri, relativ independenti.

PREZENTARE STUDII DE CAZ

R. - Diagnostic Tulburare de spectru autist, retard mental A inceput terapia la 4 ani (in 2007) Primul an - 6 ore/ zi de terapie, 3 ore insotit de umbra Anul 2 3 ore la gradinita (3 zile pe saptamana, insotit de umbra), 3 ore terapie, 6 in zilele in care nu mergea la gradinita. Treptat a mers zilnic la gradinita si a continuat 3 ore/ zi terapie. Anul 3 treptat a mers singur la gradinita si a continuat cu 3 ore pe zi de terapie. Anul 4 scoala de masa, 3 ore acasa teme si terapie de sustinere si intelegere a regulilor sociale A mers la olimpiada la matematica. Foarte importanta a fost implicarea familiei in timpul liber. Poate fi considerat RECUPERAT.

M diagnostic Tulburare de spectru autist A inceput terapia la 2 ani (in 2009) Primul an 4 5 ore/ zi de terapia Implicarea familiei in timpul liber Dupa 6 luni a inceput sa frecventeze si gradinita 3 ori/ saptamana (insosit de umbra). Anul 2 zilnic la gradinita (insotit primele 6 luni apoi singur), 2,5 ore de terapia acasa. In prezent frecventeaza gradinita neinsotit si face terapie de 3 ori pe saptamana acasa. Poate fi condiderat RECUPERAT

A autism infantil A inceput terapia la 2,5 ani (2007) Primii 2 ani a facut 6 ore de terapie zilnic. Incepand din anul 2 a frecventat si gradinita, de 3 ori pe saptamana (cu umbra). Anul 3 gradinita si 3 ore de terapie zilnic. In prezent gradinita si 3 ore de terapie zilnic. Nu poate merge la gradinita neinsotita. Intampina dificultati majore in trecerea de la concret la abstract. Are un nivel mare al autostimularilor, comportamente neadcevate intense.

R autism infantil, retard mental. A inceput terapia la 4 ani (2009). 4 ore/ zi de terapie. A inceput sa frecventeze gradinita abia acum 6 luni (2 ori pe saptamana). Nivel mare al autostimularilor, deficit de atentie, hiperkinetism, comportamente neadecvate intense. Dupa 2 ani de terapie nu a putut depasi nivelul receptiv.

Cum ajuta ABA copilul cu autism?


creste frecventa aparitiei comportamentelor dezirabile prin recompensare; invata copilul abilitati noi (prin invatare sistematica si recompensare preda abiliati de autoservire, comunicare, relationare sociala); mentine anumite comportamente necesare adaptarii la mediul social; generalizeaza sau transfera comportamentele dintr-o situatie in alta sau de la un anumit mod de raspuns la altul, mai complex ( scopul este de a generaliza si transfera tot ceea ce invata in camera de lucru - la gradinita, scoala, mediu social); reduce comportamentele interferante, care pot ingreuna invatarea si relationarea; modifica mediul de invatare pentru ca aceasta sa se realizeze cat mai eficient, insa pe termen lung se urmareste ca persoana sa se poata descurca in orice situatie.

Fiecare copil poate face progrese in terapie, pentru ca ABA este un sistem de invatare, un program de invatare prin care isi propune sa modifice comportamentul copilului in mod sistematic si intensiv. Sistemul are obiective clar formulate, impartite in sarcini mici, astfel incat evolutia copilului sa poata fi masurata permanent. Intarirea comportamentului se face prin recompensare, intreg sistemul functionand pe baza acestor intaritori, fie materiali, fie sociali. Obiectivele sunt impartite in pasi mici, pe care fiecare copil sa-i poata atinge, si daca cerinta este prea mare, se da un pas inapoi pana cand copilul va reusi apoi trecem la pasul urmator.

Intrebari??

Descrierea principiilor ANALIZEI COMPORTAMENTALE APLICATE