GESTIN DEL TIEMPO Contenido

1. 2. POR QU ES IMPORTANTE LA GESTIN DEL TIEMPO? ...................................... 1 FASES PARA LOGRAR UN USO EFICAZ DEL TIEMPO ............................................ 1

3. CARACTERSTICAS DE LA GESTIN DEL TIEMPO (LO QUE NO AYUDA A MEJORAR) ................................................................................................................................ 2 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. LOS ENEMIGOS DE LA GESTIN DEL TIEMPO ........................................................ 3 LOS DOS PASOS IMPRESCINDIBLES EN LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO. . 5 CONSEJOS QUE AYUDAN A GESTIONAR EL TIEMPO. ........................................... 5 CONSEJOS ESPECFICOS PARA LA ENTREVISTA MDICO PACIENTE ........... 8 LAS LEYES DE LA EFICIENCIA .................................................................................... 9 DIFICULTADES PRCTICAS. ...................................................................................... 10 CONSEJOS PARA AGILIZAR LA CONSULTA MDICO PACIENTE ............... 11 EL FIN DE LA CONSULTA........................................................................................ 12 LA CONSULTA TELEFNICA.................................................................................. 12

1. POR QU ES IMPORTANTE LA GESTIN DEL TIEMPO?

Aprender a gestionar el tiempo es una habilidad con dos objetivos claros: ser ms eficaz y combatir el estrs. Si bien en todas las profesiones es importante aprender a gestionar el tiempo, en las sanitarias es an ms crucial ya que muchos profesionales trabajan con un volumen de demanda superior al tiempo disponible. Adems, la presin que se recibe para aumentar la productividad impacta en la calidad de la

El concepto del tiempo es elstico y subjetivo

mdico como para el paciente.

asistencia, es decir en la atencin que recibe el paciente. Para aprender esta habilidad es necesario tener en cuenta que el concepto de tiempo es elstico, ya que no es lo mismo el tiempo del reloj, que el subjetivo tanto para el

2. FASES PARA LOGRAR UN USO EFICAZ DEL TIEMPO

Los psiclogos hablan de cuatro fases que han de estar presentes en el diseo de un plan personal para conseguir el uso eficaz del tiempo, que son:

1. Descubrir cul es el funcionamiento en relacin al tiempo. Para ello habr que analizar tres aspectos: el propio recurso (cuantificacin del tiempo), las costumbres con las que se funciona en este sentido (horarios, etc.) y el comportamiento en este parmetro del entorno. 2. Decidir qu se quiere conseguir en los distintos plazos. Por ejemplo, en mbito sanitario habra que pensar qu se quiere lograr en una consulta concreta y cules son los objetivos a lo largo del da, semana, mes 3. Defenderse de los ladrones de tiempo; es decir, eliminar los obstculos para la eficacia. 4. Desarrollar las capacidades personales propias y las de los subordinados. Cualquier elemento que se introduzca para mejorar la gestin del tiempo debe impactar tambin en los trabajadores del entorno. As, de nada (o poco) sirve que un mdico mejore esta habilidad si no lo hace el personal de enfermera que trabaja a su lado.

Para mejorar la gestin del tiempo es necesario disear un plan

3. CARACTERSTICAS DE LA GESTIN DEL TIEMPO (LO QUE NO AYUDA A MEJORAR)

Para aprender a gestionar bien el tiempo es importante desmentir ciertas creencias establecidas en el ideario popular. Para gestionar el tiempo hay que tener claro los siguientes puntos:

1. Manejar bien el tiempo no es trabajar deprisa. 2. La mayora de la gente no resuelve sus problemas de tiempo trabajando ms horas. 3. Los que se concentran en trabajar eficientemente no son los ms eficaces. La eficacia exige cumplir con los compromisos o, en otras palabras, hacer lo que hay que hacer. 4. Hacer varias cosas a la vez no es un uso eficaz del tiempo. Resulta ms eficaz concentrar el tiempo y esfuerzo en una cosa, terminarla y abordar otra con igual concentracin. 5. La mayora de personas no tiene exceso de trabajo por las propias exigencias del puesto. El tiempo nunca es suficiente para todo, por lo que es necesario elegir.

Existen ciertas creencias preconcebidas con las que hay que acabar

6. Siempre se pueden establecer prioridades que hagan ms fcil elegir. Siempre hay tareas ms importantes que otras ya que conducen de manera ms directa a los objetivos. Son stas las que requieren prioridad. 7. Todas las actividades diarias pueden ser planificadas. Esa planificacin puede no ser seguida al pie de la letra, y se puede adaptar si surge una alternativa de mayor inters. 8. En general, no se suele saber en qu se emplea el propio tiempo y cules son las causas para perderlo. 9. Los individuos ms atareados y activos no son los que obtienen mejores resultados. Es evidente que, a igualdad de eficacia, una mayor actividad produce mejores resultados, pero una gran actividad, por si misma, no garantiza nada. 10. La simplificacin de tareas directivas no es una buena manera de ganar tiempo. 11. Controlar el tiempo no lleva a perder oportunidades inesperadas pero interesantes. 12. Manejar bien el tiempo no supone trabajar como un robot. Elegir deliberadamente cmo se emplea el tiempo es el ejemplo mximo de libertad profesional y de la no necesidad de dejarse arrastrar por las circunstancias. 13. Las personas de mayor responsabilidad no deben trabajar ms tiempo para dar ejemplo. La responsabilidad, la dificultad, o calidad del trabajo no se manifiestan por un mayor nmero de horas trabajadas. 14. La responsabilidad no exige estar siempre disponible. Responsabilidad y disponibilidad son conceptos independientes. 15. La calidad de las decisiones no mejora por tomarlas con ms tiempo. Un vez recogida la informacin suficiente, cuanto ms tiempo se deje pasar, menos eficaz resultar la decisin. Por otra parte, nunca se dispondr de toda la informacin que se querr tener. 16. Delegar no siempre supone ganar tiempo a corto plazo, pero tampoco es garanta de ello hacer siempre las cosas uno mismo. Dirigir es conseguir resultados a travs de un equipo.

Sabe usted en qu pierde el tiempo? La mayora de la gente, no

No hay que confundir responsabilidad con disponibilidad

4. LOS ENEMIGOS DE LA GESTIN DEL TIEMPO

Para un mdico, son muchos los obstculos para gestionar de forma eficiente el tiempo. El mayor obstculo es el volumen de demanda superior al tiempo disponible. Adems, si hace caso a presiones para aumentar la productividad, esto tendr un impacto negativo en cmo atiende a sus pacientes. Pero es la misma falta de

Existen obstculos que pasan desapercibidos

tiempo que se pretende combatir la que limita que el profesional pueda adquirir del paciente los datos necesarios para su correcta atencin. En definitiva, la falta de tiempo repercute en:

El incumplimiento de protocolos preventivos La insatisfaccin del paciente La no incriminacin del profesional en los aspectos psicosociales El desgaste profesional

Los principales enemigos de la gestin del tiempo son: 1. No presupuestar bien el tiempo. Es decir, no asignar a cada tarea el tiempo necesario. En el caso de un mdico, el ejemplo perfecto est en la entrevista con un paciente. Lo ideal es saber que, de X tiempo, se van a tener que dedicar X minutos a escribir recetas, X minutos a preguntar por sntomas y X minutos a la exploracin. Si no se sabe cunto se tarda en hacer cada tarea, la gestin del tiempo ser sin duda ineficaz. 2. Confundir las prioridades. Aunque se sepa cunto tiempo se tarda en hacer cada tarea, hay que otorgar prioridad a unas tareas sobre otras, en previsin de desajustes que hagan contar con menos tiempo para cada uno de los puntos incluidos. 3. Los sumideros de tiempo. Se llaman sumideros de tiempo a aquellas tareas que se asumen sin tener que hacerlo, as como el trabajo extra al que uno se compromete sin poder soportarlo. Antes de asumir un nuevo proyecto (y en el contexto clnico, esto se puede referir tanto a un nuevo paciente como a otras tareas, como participar en un ensayo clnico, escribir un libro, aceptar participar en una conferencia, etc.) es necesario mirar el calendario a ver si se tiene tiempo. 4. El desorden. Aunque parezca obvio, el desorden impide la gestin correcta del tiempo. 5. Los ladrones de tiempo. Son esa suma de imprevistos que restan minutos de trabajo efectivo. El problema est cuando se suman los resultados del tiempo perdido con estas pequeas interrupciones, entre las que destacan: Las visitas inesperadas. Las reuniones. El papeleo. Los fallos en las telecomunicaciones. Por ejemplo, la lentitud de Internet.

Se suelen asumir tareas que no corresponden

6. La falta de concentracin y disciplina.

7. La impuntualidad.

5. LOS DOS PASOS IMPRESCINDIBLES EN LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO.

Para organizar el trabajo y gestionar bien el tiempo de su ejecucin es imprescindible contar con dos pasos: la planificacin y la organizacin. Planificar es decidir qu se va a hacer, planteando objetivos a largo plazo y otros a medios y corto plazo que faciliten los primeros. Programar, por el contrario, es decir cundo se va a hacer cada cosa, asignando los recursos necesarios (incluyendo el tiempo) para conseguir los objetivos.

6. CONSEJOS QUE AYUDAN A GESTIONAR EL TIEMPO.

Un detalle importante sobre la gestin del tiempo es que los beneficios que se obtienen manejando esta habilidad van mucho ms all de lo profesional. Con un buen sistema de gestin del tiempo es ms sencillo encontrar las horas

Una adecuada gestin del tiempo tambin repercute en la vida personal

necesarias para hacer las cosas que uno considera importante, tanto en el trabajo como en la vida personal. Es importante recordar que esta habilidad es ms importante para los gestores o profesionales independientes que para aquellos que dependen de un jefe directo, que muchas veces

ser el que les gestione su tiempo. Que sea ms importante no quiere decir que los asalariados no deban mejorar esta habilidad. Su manejo repercute positivamente en cualquier profesional. Entre los consejos que pueden seguirse para ayudar a gestionar mejor el tiempo son:

1. Organizarse. Tiene que ver con uno de los enemigos de la gestin del tiempo: el desorden. Est demostrado que es fcil perder el tiempo buscando cosas que deberan estar a mano, ya sea virtualmente (en archivos en el ordenador) o fsicamente. La organizacin puede ser personal y no tiene que responder a un esquema predeterminado. De hecho, los expertos recomiendan experimentar con distintos sistemas de organizacin hasta encontrar el ms idneo para uno mismo. Como ejemplo de los distintos sistemas, est el uso de post-it, la utilizacin de grabaciones, o ponerse distintas alarmas en el reloj o el telfono mvil.

2. Separa el espacio de trabajo del resto. Aunque se trabaje en una oficina o consulta, es inevitable tener objetos personales en donde se trabaja, aunque sea por la cantidad de
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tiempo que se pasa all. Es muy recomendable sentir que se est trabajando en todo momento para gestionar ms adecuadamente el tiempo. Para ello se recomienda vestir ropa de trabajo y distinguir el espacio laboral del personal. Por ejemplo, si en casa tambin se tiene un ordenador o un escritorio, en el que se hacen cosas personales, es importante que no luzca idntico al que se maneja en la consulta. 3. Ponerse metas. Es una de las cosas ms importante para gestionar el tiempo. No tienen que ser a corto plazo ni a largo, pero s es importante que sean cuantificables. En el caso de una consulta mdica, la meta puede ser lograr atender a un nmero de pacientes determinado o, por ejemplo, reducir las tareas administrativas en X tiempo. Por ejemplo: hacer las recetas del da en menos de una hora. 4. Ponerse fechas tope. En ocasiones, un trabajo tiene que ser hecho sin fecha fija. Est demostrado que esta caracterstica obstaculiza la gestin del tiempo. Por esta

La planificacin es esencial en la gestin del tiempo

razn, los expertos recomiendan establecerse fechas, como tarea individual, no impuesta por un jefe. Una vez fijada la fecha, es recomendable hacerse recordatorios en la agenda o el telfono mvil. En los tiempos actuales, un buen truco es anunciar la fecha de resolucin de una tarea en las redes sociales, como Facebook o Twitter. Por ejemplo, si se va a enviar un artculo a una revista cientfica (algo que se ha de hacer pronto, pero normalmente no en una fecha concreta) sera ideal fijarse un da y aplicar los trucos anteriormente mencionados. 5. Planear de antemano. Conviene hacerse calendarios por meses, trimestres, semestres stos pueden ser tanto fsicos como virtuales y, en ellos, es importante destacar las fechas lmite, las citas y los das importantes, as como cualquier informacin que pueda interferir en dichas fechas, incluyendo la personal. 6. Establecer prioridades. Aqu hay que incluir tambin las prioridades personales. Y es importante que, una vez que se fijen, se marque de alguna forma en el calendario y en los distintos sistemas de alerta. Hay incluso quien recomienda dividir las tareas por colores segn la prioridad de las mismas. 7. Delegar. Aunque no es algo imprescindible para gestionar mejor el tiempo, sin duda se recomienda delegar partes del trabajo para ser ms efectivo. Esto implica liberar tiempo, siempre que sea planificado, y que se delegue en la persona correcta. 8. Optimizar los procesos. Siempre hay actos del trabajo diario que se pueden hacer de forma ms efectiva. As, es conveniente revisar el tiempo que se emplea en tareas que se

considera que se realizan de forma eficaz. Es posible que un mdico piense que no pierde tiempo revisando los datos personales de un paciente pero, al reflexionar sobre ello, puede darse cuenta de que es una informacin que ya est en el informe y que no es necesario repasar cada vez. 9. Aprender a decir no. El sumidero de tiempo por excelencia requiere de firmeza para combatirlo. Se puede empezar ensayando en aspectos personales. Por ejemplo, diciendo no a la asistencia a una reunin de vecinos que no va a aportar nada, o a una reunin a la que realmente no apetece asistir. Una vez que se haga en la vida personal, ser fcil trasladarlo al rea profesional. Algunas de las actividades que ms cuesta rechazar son aquellas a las que uno est acostumbrado porque lleva mucho tiempo hacindolas.

Cuidado con las redes sociales!

10.

Aprender

cundo

se

trabaja

mejor.

Est

cientficamente demostrado que el ser humano no es igual de productivo durante todo el da. As, para aprender a

gestionar bien el tiempo, es importante definir qu franjas horarias son ms productivas y concentrar ah las tareas prioritarias. 11. No perder el tiempo. Perder el tiempo es algo que todo el mundo hace y poca gente reconoce. Sin embargo, es indispensable plantearse con qu se pierde el tiempo y cmo se puede minimizar la capacidad de esa tarea de interrumpir el trabajo. Las redes sociales son una forma habitual de perder el tiempo. Esto no quiere decir que no se puedan utilizar en el trabajo (e incluso ser tiles profesionalmente), pero siempre hay que preguntarse cunto se utilizan. Lo mismo pasa con los correos electrnicos. Pequeos trucos son, por ejemplo, no tener abiertas las pginas de Facebook y Twitter y slo ir a consultarlas cuando realmente se quiera hacer, o no tener avisadores del correo electrnico nuevo que entra, sino mirarlo sistemticamente cada X tiempo. 12. Evitar la multitarea. Hacer varias cosas a la vez funciona en algunos casos, pero cuando se trata de conseguir una cantidad de trabajo sustancial, generalmente hace ms dao que bien. Es recomendable trabajar en un solo proyecto e ir alternndolo, estableciendo tiempos de trabajo por cada tarea. Lo mismo ocurre con las comunicaciones, es preferible parar lo que se est haciendo y dedicarse a responder correos electrnicos o llamadas y no mezclar estas tareas con el trabajo diario. 13. Tomar descansos frecuentes. Quemarse es lo contrario a ser productivo. Como est ms que demostrado, el sndrome del burn out o trabajador quemado se ceba especialmente con los sanitarios. Tomarse descansos frecuentemente ayuda a evitarlo.

Algunos pensarn que eso es imposible pero, si se gestiona adecuadamente el tiempo, se pueden rescatar minutos que permitan incorporar esos pequeos descansos habituales a la rutina laboral diaria. Por ejemplo, es posible que haya que dejar de tomar un caf que se tiene costumbre desde hace aos, y utilizar los minutos ganados en tomarse un minuto de descanso antes de recibir un nuevo paciente.

7. CONSEJOS ESPECFICOS PARA LA ENTREVISTA MDICO PACIENTE

Para muchos mdicos, sobre todo los que trabajan en consulta, su labor diaria est estructurada en visitas a pacientes, que normalmente no exceden los 10 minutos. La gestin del tiempo en estos casos ha de tener unas consideraciones particulares, que a continuacin se exponen:

- En el tiempo de consulta, el mdico debe lograr:

o o o o

Averiguar el motivo de la consulta. Establecer qu asistencia se pretende dar al paciente. Satisfacer las demandas de ste. Abordar sus necesidades (se considera un mal uso del tiempo cuando el profesional satisface las demandas del paciente sin abordar sus necesidades)

- Durante el tiempo de consulta se han de abordar el mayor nmero de necesidades de salud posibles para la duracin de la misma. Este consejo

El tiempo de consulta es limitado

es especialmente aplicable a los mdicos de familia y a los pediatras.

- Existen dificultades especficas para el uso eficiente del tiempo en la consulta de un mdico, que son: o o El profesional tiene ms demanda de la asumible en el tiempo del que dispone. La presin ejercida para aumentar la productividad tiene un impacto en la relacin asistencial. o o La falta de tiempo limita la adquisicin de datos por parte del profesional. La falta de tiempo repercute en un incumplimiento de protocolos preventivos, una menor satisfaccin del paciente, la no involucracin en los aspectos psicosociales y el desgaste profesional.

- Un concepto importante en la consulta mdico paciente es la reactividad. Se refiere al tiempo entre la intervencin del paciente y la del mdico:

o o o o

El control de la reactividad marca el ritmo de la entrevista. Ser verstil en dicho control marca la calidad de la entrevista. La reactividad es la clave de la percepcin del tiempo percibido Un error muy tpico en el control de la reactividad es que este tiempo sea demasiado corto, es decir que el mdico intervenga muy rpido porque el facultativo entrevista muy rpido. Popularmente a esta figura se la conoce como el entrevistador moto.

La reactividad es lo que se tarda desde que interviene el paciente hasta que lo hace el mdico

Otro error similar es la reactividad larga: se da cuando el gestor del tiempo, es decir, el mdico, da demasiado tiempo a los pacientes, de forma que estos abusan de la consulta.

As, la versatilidad en la reactividad es la clave para gestionar bien el tiempo de la entrevista con el paciente. Esto implica:

Saber parar en los momentos que lo requieren. Saber agilizar la entrevista si es necesario. Saber distinguir entre las tareas habituales (por ejemplo, pesar al paciente,

tomarle la tensin, preguntar por sus valores en una patologa ya conocida, etc.) de las especiales que precisan ms tiempo, como un nuevo sntoma que puede esconder un agravamiento de una condicin crnica o una nueva patologa.

8. LAS LEYES DE LA EFICIENCIA

Existe un reglamento no escrito sobre cmo conseguir eficiencia, que se define como la utilizacin de los recursos de la manera ms eficaz posible para satisfacer las necesidades. Las leyes de la eficiencia son:

1. Ley del estratega: es importante no olvidar que el objetivo es solucionar el problema. En el mbito sanitario, puede ser tanto curar al paciente como solucionar otros problemas de gestin, pero que siempre redundarn en la salud de la sociedad.

2. Ley de los vasos comunicantes: la gestin del tiempo mejora si en ella participan todos los involucrados en una accin de gestin. En el caso de la prctica mdica, como ya se ha mencionado, de nada sirve que el facultativo aprenda a gestionar el tiempo si no aplica sus cambios al equipo directo, incluyendo enfermeros y auxiliares.

Las leyes de la eficiencia nos ayudan a usar recursos de forma eficaz

3. Ley del correcaminos. Especficamente centrada en la prctica clnica, esta ley establece que es bueno solapar fases de la entrevista, por ejemplo, mientras se explora fsicamente al paciente se le pregunta por sus datos personales. Es decir, no realizar la exploracin tras la anamnesis. 4. Ley del parsimonioso. Es la que dice que demorar una decisin tambin puede ser beneficioso para el paciente. Un ejemplo claro est en la prescripcin de pruebas clnicas, una tendencia en la medicina actual que puede influir negativamente en la gestin del tiempo. As, segn esta ley, ante un valor irregular en un anlisis, por poner slo un ejemplo, se optara por repetir el mismo al cabo de un tiempo antes que prescribir pruebas complementarias demasiado pronto. 5. Ley del ladrn de momentos. Se trata de minimizar las transiciones y sacarles provecho. Ejemplo de transicin en la consulta es cuando el paciente pasa de la mesa a la camilla o de un tema a otro. Son esos silencios los que se pueden aprovechar para una gestin ms eficiente del tiempo.

9. DIFICULTADES PRCTICAS.
Existen obstculos especficos para mejorar la gestin del tiempo en la labor de un mdico asistencial. Son dificultades asociadas a tres situaciones:

- Sobrecarga asistencial. En la mayora de las ocasiones, los mdicos atienden a ms pacientes de los que humanamente pueden. Esto tambin es vlido para los gestores hospitalarios, que normalmente dan cobertura a una poblacin mayor de la que correspondera segn sus recursos. Ante la sobrecarga asistencial, los expertos recomiendan:

La sobrecarga puede
o No agobiarse o Evitar que las primeras visitas se alarguen, una

ser asistencial, emocional o cognitiva

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tendencia natural, ya que el mdico est menos cansado al inicio de su jornada. o Realizar desde el principio un mapa de demandas, es decir, ir apuntando qu se pretende conseguir en la jornada laboral. o Hacer que el paciente pase directamente a la camilla. Relacionado directamente con la ley del ladrn de momentos, este consejo es sobre todo aplicable si hay sobrecarga asistencial, no se ha de hacer de forma sistemtica.

- Sobrecarga emocional. En algunos casos el mdico experimenta sobrecarga emocional y est demasiado involucrado con el paciente, lo que impide que gestione correctamente el tiempo. Esto suele suceder en pacientes de larga duracin o aquellos con un pronstico grave o injusto (casos de enfermedades degenerativas en personas jvenes, o graves en general en pacientes muy jvenes). Para evitar que esto sea un obstculo, el facultativo debe identificar si hay culpa en la relacin establecida y recordar el concepto de flujo emocional y emocionalidad proactiva, que es la tendencia innata del paciente de intentar contagiar al mdico con sus emociones para que ste empatice con l y le dispense (tericamente) un mejor trato.

- Sobrecarga cognitiva. El cerebro tiene que descansar, por lo que hay que saber parar al menos cinco minutos durante la jornada laboral. Ese descanso permitir recuperar fcilmente el tiempo de retraso.

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CONSEJOS PARA AGILIZAR LA CONSULTA MDICO PACIENTE

Existen diversos mtodos para hacer la consulta ms gil sin perder eficiencia. No se trata de correr sino de conseguir los objetivos en el menor tiempo posible. As, los expertos recomiendan:

- Lectura de los datos del historial. Es lo primero que se hace cuando el paciente llega a la consulta. En realidad, se podra hacer antes, exactamente en el momento en que el personal de enfermera sale a la puerta a avisar al paciente.

- Realizar el mapa de quejas y demandas al inicio. Est demostrado que muchas veces los pacientes no slo van al mdico a pedir asistencia mdica. En ocasiones, sobre todo la gente mayor, busca un alivio a su soledad. El profesional

Por corta que sea, la consulta siempre se puede agilizar

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sanitario no puede ser totalmente insensible a esta demanda, pero tiene que establecer prioridades; por esta razn, lo primero es realizar el mapa de quejas y demandas. Si hay tiempo, despus, se podrn atender otros aspectos. - Reconducir la entrevista si se producen divagaciones. En lnea con el anterior consejo, tambin se puede perder el tiempo slo con las palabras. El mdico ha de estar atento y ser capaz de reconducir la situacin si esto sucede. - Aprovechar los tiempos muertos para escribir. Ya sea, mientras el paciente se desviste o mientras saca las recetas del bolso. A lo largo de la entrevista existen muchos tiempos muertos que el mdico ha de aprovechar, normalmente para escribir.

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EL FIN DE LA CONSULTA

De nada o poco sirve ahorrar tiempo durante la consulta si no se lleva a cabo un buen cierre. Est demostrado que acabar bien una consulta refuerza la relacin y la alianza teraputica, adems de regular la carga asistencia y el seguimiento. As, si se consigue que el paciente se vaya sin dudas de la consulta, es ms fcil que ste no vuelva antes de tiempo porque le hayan surgido cuestiones. A los pacientes que no saben despedirse, se recomienda acompaarles a la puerta con una conversacin agradable.

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LA CONSULTA TELEFNICA

Este tipo de consulta, muy popular en EEUU, y a la que se aade ahora la consulta por otras vas telemticas como correo electrnico o redes sociales, tiene numerosas ventajas y una gran advertencia: el mdico necesita de un entrenamiento adecuado como tambin lo necesita el propio paciente. As, la mayora de los facultativos slo recurren a este sistema con enfermos a los que conocen hace tiempo.

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