Metodo de la Ovulacin Billings * El Mtodo de la Ovulacin Billings (MOB) es una forma de regulacin natural de la fertilidad que no requiere ningn

tipo de conteo rtmico, toma de temperatura, drogas ni aparatos * El MOB permite a las pare!as compartir la responsa"ilidad de planear sus familias, incrementando por ende su relacin mutua * El uso del MOB li"era de las preocupaciones so"re los efectos en la salud de los anticonceptivos qumicos * El MOB puede usarse desde la menarca #asta la menopausia, durante el amamantamiento, despus de la medicacin #ormonal $ al apro%imarse a la menopausia &e puede usar para lograr o evitar el em"ara'o (o requiere ciclos regulares * El MOB tiene un gran %ito a$udando a las pare!as a lograr un em"ara'o, cuando su fertilidad #a sido puesta en duda * El MOB se "asa en los sntomas de fertilidad e infertilidad El moco, producido en el cuello cervical, es sentido por la mu!er en su vulva mientras reali'a sus actividades diarias )a mu!er nunca necesita tocar el moco con sus dedos ni tampoco reali'ar investigaciones internas * *oda mu!er tiene el derec#o al conocimiento $ entendimiento de su fertilidad $ salud reproductiva El MOB tiene cuatro reglas sencillas, que se aplican cuando la pare!a desea lograr o evitar el em"ara'o *res reglas (las +eglas de los ,rimeros das) se aplican #asta el momento de la ovulacin cuando se identifica el da -spide de la fertilidad )a cuarta regla (+egla de la -spide) se aplica una ve' que se reconoce el da -spide El uso del Mtodo de la Ovulacin Billings no es compati"le con mtodos anticonceptivos de "arrera #ormonales, $a sea durante la fase de aprendi'a!e o con o"!etivos de planificacin familiar )a medicacin #ormonal como la que contienen la pldora anticonceptiva $ los implantes de control de la fertilidad, regula los niveles #ormonales e interfiere con el funcionamiento del crvi%, distorsionando los sntomas naturales de fertilidad ,uede tomar algn tiempo, despus de terminar el uso de este tipo de medicacin, para que se recuperen los sntomas naturales de fertilidad Introduccin .urante los das previos a la ovulacin, el moco cervical flu$e de la vagina cuando la mu!er est/ de pie $ cuando se mueve El moco es o"servado en la vulva0 ,or el cam"io de sensaciones en la vulva a lo largo del da ,or la inspeccin directa del moco que es visi"le, de tiempo en tiempo El registro de estas o"servaciones se #ace al final de cada da El registro revela los patrones de infertilidad $ fertilidad El patrn de fertilidad es un patrn cam"iante El patrn de infertilidad es un patrn sin cam"ios 1m"os patrones son consecuencia de patrones #ormonales que controlan la supervivencia esperm/tica $ la concepcin $ por lo tanto proporcionan una informacin confia"le para conseguir o posponer el em"ara'o )a anatoma del sistema reproductor femenino est/ ilustrada en la 2igura 3 )as caractersticas importantes por notar son0 la cavidad del tero donde el "e" se desarrolla por 4 meses5 el crvi% que produce el moco que es responsa"le de la vitalidad $ salud de las clulas esperm/ticas5 la vagina5 las Bolsas de &#a65 la vulva, donde se siente la presencia del moco cuando flu$e desde la vagina5 )os ovarios que contienen todas las clulas ov/ricas )os folculos en los ovarios producen las #ormonas que son responsa"les del crecimiento del endometrio $ su preparacin para el em"ara'o, la activacin del crvi% $ la produccin del moco, los cam"ios cclicos en la funcin de la vagina $ de las *rompas de 2alopio )os requerimientos de la fertilidad son0 7na ovulacin satisfactoria

*rompas de 2alopio saluda"les para permitir el paso de las clulas esperm/ticas #acia el vulo $ luego nutrir $ a$udar al em"rin a avan'ar #acia la cavidad del tero para su implantacin 7n endometrio saluda"le para la implantacin 7na funcin cervical adecuada para producir moco, el cual capacitar/ a las clulas esperm/ticas sanas para su despla'amiento a travs del tracto genital )a armona emocional entre los esposos facilita la concepcin

2igura 3 )os rganos del sistema reproductor femenino )levando un registro En el Mtodo de la Ovulacin Billings, es esencial reali'ar un registro diario de las o"servaciones #ec#as en la vulva El registro de"e reali'arse a la noc#e, anotando las caractersticas m/s frtiles o"servadas a lo largo del da El primer registro, el cual se inicia inmediatamente, es usualmente de 89: semanas de duracin $ se #ace sin tener contacto genital para que las o"servaciones no se confundan por ninguna secrecin atri"uida a las relaciones se%uales o al contacto genital )a gr/fica resultante proporciona informacin al esposo $ la oportunidad de comunicarse $ tomar decisiones (o de"en #acerse e%/menes internos $a que ello causar/ confusin En los registros se usan estampillas de colores o sm"olos $, si la mu!er sa"e leer $ escri"ir, ella anota una o dos pala"ras de"a!o de cada estampilla o sm"olo, para descri"ir la sensacin en la vulva $ la apariencia del flu!o Es de gran a$uda para una mu!er ansiosa preguntarle cmo es que ella sa"e cu/ndo comien'a su menstruacin Ella indicar/ r/pidamente que primero siente $ luego ve el sangrado cuando llega a la vulva El evento se registra con una estampilla ro!a o con el sm"olo (2igura 8) .e igual manera, se #ace el registro de la sensacin $ la apariencia de cualquier otra o"servacin que la mu!er #aga en la vulva 1 medida que pasan los das, ella conocer/ sus patrones de fertilidad e infertilidad, de acuerdo a los patrones del flu!o

Estampilla

Smbolo

Sensacin/ Mojada Mojada Mojada Pegajosa Seca

Apariencia del flujo

Figura 2. La Menstruacin, (i) indicada por una estampilla roja, (ii) indicada por el sm olo .espus de la menstruacin el crvi% se cierra con un tapn mucoso espeso $ denso, el cual impide el paso de las clulas esperm/ticas $ tam"in protege el cuerpo de una infeccin )as clulas esperm/ticas retenidas en la vagina pierden mu$ r/pidamente su capacidad de fertili'ar al vulo $ son destruidas por las clulas de alrededor )os ovarios est/n inactivos en esta etapa (o #a$ ninguna secrecin que flu$a del crvi% $ la vulva se encuentra seca (o se siente nada ni se ve nada El registro de esta o"servacin se #ace con una estampilla verde o con el sm"olo (2igura ;)

Estampilla

Smbolo

Sensacin/ Apariencia del flujo

Mojada Mojada Mojada Pegajosa Seca Seca Seca Seca Seca Seca

Figura !. "atr#n B$sico In%&rtil de se'uedad. (o )a* entrada de esperma dentro del c&rvi+ de ido a un denso * espeso tapn de moco. .espus de una relacin se%ual, #a$ un flu!o de lquido seminal desde la vagina, que puede durar #asta 8: #oras $ que se siente en la vulva como algo mo!ado Este lquido seminal no contiene clulas esperm/ticas vivas Ellas #a"r/n sido destruidas en una o dos #oras en la vagina porque el cervi% impide que entren al tero

,l "atrn B$sico In%&rtil El ,atrn B/sico <nfrtil es un patrn sin cam"io e indica inactividad cervical En los ciclos de duracin promedio se reconoce por0 &equedad sin cam"io (2igura ;), o =ulva seca con una peque>a cantidad de flu!o visi"le $ que permanece sin cam"ios cada da )a 2igura : ilustra un ,atrn B/sico lnfrtil de flu!o Es necesario estudiar tres ciclos (:a, :", :c ) para identificar correctamente el punto de cam"io de (i) la sensacin o (ii) la apariencia del flu!o o am"os

(a) Estampilla

Smbolo

Sensacin/ Seca Seca Seca Seca Apariencia Mojada Mojada Pegajosa poco poco poco poco del flujo moco moco moco moco (b) Estampilla

Smbolo Sensation/ Mojada Mojada Mojada Pegajosa Seca Seca Seca Seca Seca Seca

Appearance of discharge (c) Estampilla

poco poco poco poco poco poco moco moco moco moco moco moco

Smbolo Sensacin/ Seca Seca Seca Seca Seca Apariencia Mojada Mojada Pegajosa poco poco poco poco poco del flujo moco moco moco moco moco
Figura -. (a).(c) ,l "atrn B$sico In%&rtil de %lujo permanece sin cam ios da tras da, ciclo tras ciclo /inicialmente se registra con una estampilla lanca con e & o con el sm olo (-a) pero luego se registra con una estampilla amarilla o con el sm olo cuando se ve 'ue el patrn es invaria le (- , -c)0. (o )a* entrada de esperma dentro del c&rvi+ de ido al tapn de moco. )os ovarios est/n inactivos &e produce mu$ poco estrgeno El crvi% est/ cerrado $ las clulas esperm/ticas no pueden penetrarlo &i el flu!o permanece sin cam"ios da tras da por tres ciclos es un signo de infertilidad )a vulva se siente seca $ el flu!o, que es el resultado de peque>os fragmentos que se desprenden de la parte "a!a del tapn, es tur"io $ escaso Este patrn de infertilidad sin cam"io es comn en muc#as mu!eres "unto de cam io )a 2igura ? muestra que los ovarios a#ora est/n activos produciendo estrgeno ( @ @ @ ), el cual a su ve' estimula la actividad del crvi% El cuello produce un flu!o lquido que li"era al tapn mucoso, de modo que a#ora las clulas esperm/ticas pueden entrar al crvi% Entonces se e%perimenta un cam"io en la sensacin en la vulva que $a no est/ m/s seca $ que se registra en la gr/fica con una estampilla "lanca con "e" o el sm"olo )a apariencia del moco puede ser espesa $ tur"ia Este moco tur"io, pega!oso, no indica infertilidad El #ec#o que el moco #a$a llegado a la vulva indica que #a a"andonado el crvi%, de!/ndolo permea"le a las clulas esperm/ticas

Estampilla

Simbolo

Sensacin/ Pegajosa Apariencia Mojada Mojada Mojada Pegajosa Seca Seca Seca Seca Seca Seca turbio del flujo
Figura 1. "unto de cam io en la sensacin en la vulva, de seca (estampilla verde o el sim olo ) a no m$s seca (estampilla lanca con e & o el sim olo ) esto est$ asociado al aumento en la produccin de estrgeno por el ovario ( 2 2 2 ). Las c&lulas esperm$ticas a)ora pueden entrar al c&rvi+.

.el mismo modo se reconoce cuando a partir de un ,atrn B/sico <nfrtil de flu!o (2igura A), los ovarios se activan El punto de cam"io se nota en la vulva donde cam"ia la sensacin, indicando que a#ora las clulas esperm/ticas pueden entrar al crvi% El registro de este cam"io se #ace con una estampilla "lanca con "e" o el sm"olo (2igura A)

Estampilla

Simbolo

Sensacin/ Seca Seca Seca Seca Seca Mojada Apariencia Mojada Mojada Mojada poco poco poco poco poco turbio del flujo moco moco moco moco moco
Figura #. "unto de cam io en la sensacin en la vulva de un "atrn B$sico In%&rtil de %lujo (estampillas amarillas o el sim olo ) a un %lujo mucoso, 'ue se siente mojado * se ve tur io (estampilla lanca con e & o el sim olo ). ,ste cam io indica 'ue el ovario produce un nivel creciente de estrgenos ( 2 2 2 ). Las c&lulas esperm$ticas son a)ora capaces de entrar al c&rvi+.

)a 2igura B muestra el patrn cam"iante de fertilidad (El ,atrn B/sico <nfrtil era sin cam"ios ) El ovario contina produciendo cantidades crecientes de estrgeno ( @ @ @ ) El moco cam"ia de pega!oso, a una sensacin mo!ada $ res"alosa ,ueden notarse #e"ras o filamentos transparentes de moco )a cantidad m/%ima de flu!o puede disminuir $ sin em"argo continuar una sensacin res"alosa por un da o dos El ltimo da de la sensacin res"alosa es el da m/s frtil del ciclo $ se llama .a -spide de"ido a que es el da de m/%ima fertilidad $ est/ asociado a un gran aumento en la sensi"ilidad e #inc#a'n de la vulva

Estampilla

Simbolo

Sensacin/ Apariencia Mojada del flujo

Mojada Mojada Pegajosa Seca Seca Seca Seca Seca Seca

Pegajosa Mojada esbalosa turbio Transparente Transparente

esbalosa Transparente !ilos

Estampilla

Simbolo

Sensacin/ Apariencia del flujo

esbalosa

esbalosa

Figura 3. La 45spide, el ultimo da de sensacin res alosa, se marca con una (+) en la estampilla lanca con e & o con el sim olo . La lnea continua indica la produccin de progesterona ( 2222 ). 6er Figura 7 89a :; despu&s de la 45spide8.

&e marca con una cru' (%) en el registro Este da es mu$ pr%imo al momento de la ovulacin El ovario $a est/ produciendo progesterona ( @@@@ ) $ el foliculo se prepara para li"erar al vulo dentro de la *rompa de 2alopio )a progesterona activa la porcin inferior del crvi%, para producir un moco espeso $ pega!oso, el cual durante los siguientes tres das, cierra gradualmente el canal cervical &in em"argo, durante estos tres das, permanecen a"iertos

peque>os canales a travs de los cuales pueden moverse las clulas esperm/ticas Estas clulas pueden r/pidamente alcan'ar la parte e%terna de la *rompa de 2alopio donde el vulo espera ser fertili'ado
,l vulo puede ser visto a)ora en la <rompa de Falopio (Figura 7). ,l canal cervical empie=a a cerrarse con el moco espeso ajo la in%luencia de la progesterona ( 2222 ) del %oliculo luteini=ado (el cuerpo amarillo). La progesterona ejerce una in%luencia so re el moco de modo 'ue la mujer aprecia el cam io de sensacin en la vulva, sinti&ndose seca o pegajosa.

Estampilla

Simbolo

Sensacin/ Apariencia Mojada del flujo

Mojada Mojada Pegajosa Seca

Seca

Seca

Seca

Seca

Seca

esbalosa Pegajosa Mojada esbalosa Transparente turbio Transparente Transparente !ilos

Estampilla

Simbolo

Sensacin/ Apariencia del flujo

esbalosa

esbalosa Seca

Figura 7. ,l da :; despu&s de la 45spide. La ovulacin *a ocurri (o es inminente) * la sensacin en la vulva *a no es m$s res alosa, sino seca o pegajosa. >e registran con una

estampilla numerada, verde o amarilla con e & tanto la 45spide se veri%ica retrospectivamente.

o los sm olos numerados

. "or lo

?a no )a* ninguna sensacin lu ricante en la vulva. Esto se de"e a los cam"ios en el crvi% $ en la parte inferior de la vagina, am"as 'onas "a!o control #ormonal El moco se seca en su paso a travs de la vagina de"ido a la accin de las Bolsas de &#a6 La Fase L5tea )a 2igura 4 ilustra la fase ltea del ciclo, donde, a partir del cuarto da despus de la -spide (el ltimo da de sensacin res"alosa en la vulva) el crvi% est/ cerrado con un espeso tapn mucoso, impidiendo que las clulas esperm/ticas entren a la cavidad del tero El cuerpo amarillo est/ en el ovario produciendo estrgeno $ progesterona &i no #u"o contacto genital desde el inicio del primer punto de cam"io #asta el inicio del cuarto da despus de la -spide, el vulo no ser/ fertili'ado $ se desintegrar/ en la *rompa de 2alopio

Estampilla

Smbolo

Sensacin/ Apariencia Mojada del flujo

Mojada Mojada Pegajosa

Seca

Seca

Seca

Seca

Seca

Seca

esbalosa Pegajosa Mojada esbalosa Transparente turbio Transparente Transparente !ilos

Estampilla

Smbolo

Sensacin/ Apariencia del flujo

esbalosa

esbalosa Seca Pegajosa Pegajosa Pegajosa Seca

Seca Seca Seca turbio turbio turbio

Seca

Mojada turbio

Seca

Seca

Estampilla

Smbolo

Sensacin/ Apariencia del flujo

Seca

Seca

Figura @. Al inicio del -; da despu&s la 45spide el vulo *a se )a desintegrado. (o es posi le la entrada de esperma dentro del c&rvi+. ,n el registro se usan estampillas amarillas (sin e &) o el sm olo si )a* %lujo, * estampillas verdes (sin e &) o el sm olo )a* se'uedad. ,l vulo *a no e+iste * la mujer es in%&rtil. si

)a menstruacin (2igura 3C) anuncia el final del ciclo, usualmente 3393A das despus de la ovulacin, $ el inicio del siguiente ciclo El tapn se desprende del crvi% para permitir el paso de la sangre del tero al e%terior )os ovarios #an regresado a#ora a su estado de inactividad

Figura :B. La Menstruacin 'ue usualmente ocurre ::.:# das despu&s de la ovulacin.

Ovulacin retrasada . La Fase "reovulatoria prolongada * el "atrn B$sico In%&rtil )a ovulacin se retrasa a menudo en pocas de estrs, durante la lactancia $ en la premenopausia El concepto del ,atrn B/sico <nfrtil es un elemento esencial del Mtodo de la Ovulacin Billings El reconocimiento de este patrn de infertilidad preovulatoria sin cam"ios,

permite li"ertad para tener relaciones se%uales sin riesgos de conce"ir en esta fase, sin importar qu tan larga o corta puede ser El ,atrn B/sico <nfrtil es un patrn sin cam"io, o"servado por un perodo de al menos dos semanas, que puede ser0 sin moco (vulva seca )5 un flu!o sin cam"io en la vulva que acompa>a un nivel "a!o $ constante de estrognos5 una com"inacin de (3) $ (8) cuando el flu!o permanece sin cam"io durante 8 semanas de o"servacin $ slo es interrumpido por das secos El ,atrn B/sico <nfrtil de flu!o en los e!emplos (8) $ (;), es de origen vaginal -uando el nivel de los estrgenos se eleva suficientemente para causar una respuesta cervical, el patrn cam"ia (evolucin del moco) $ esto significa posi"le fertilidad El aumento $ la cada de los estrgenos en esta fase pueden provocar una respuesta endometrial con sangrado $a sea de rompimiento o periovulatorio ("reaD9t#roug# "leeding) o "ien sangrado de retiro (6it#dra6al "leeding) )as +eglas de los ,rimeros .as (ver m/s adelante) aplicadas al ,atrn B/sico <nfrtil proporcionan seguridad en el Mtodo de la Ovulacin Billings, $ aseguran el reconocimiento del regreso de la fertilidad si la ovulacin se retrasa por cualquier causa 1normalidad cervical $ el ,atrn B/sico <nfrtil El crvi% de"e producir un moco apropiado para que el esperma funcione adecuadamente En algunas circunstancias, por e!emplo al apro%imarse la menopausia o despus de usar medicacin anticonceptiva, el crvi% no responde al estmulo estrognico con la consecuente falla del flu!o mucoso en ser receptivo a los espermato'oides )a mu!er entonces es infrtil, an cuando est ovulando Ella reconocer/ este estado como un patrn sin cam"ios, $a sea0 ,B< de sequedad, un flu!o sin cam"ios, o una com"inacin de los dos anteriores En este caso se aplican las +eglas de los ,rimeros .as, permitiendo reconocer cualquier regreso de la fertilidad Las Ceglas del M&todo de la Ovulacin Billings ,ara -onseguir el Em"ara'o0 1plique las +eglas de los ,rimeros .as Esto le #ace capa' de reconocer el cam"io al patrn de moco frtil )uego posponga las relaciones se%uales #asta que apare'ca el flu!o res"aloso )os siguientes das son los m/s frtiles .e a# que las relaciones de"ieran de ocurrir mientras que es o"vio el moco res"aloso $ por uno o dos das despus de la -spide ,ara ,osponer el Em"ara'o se aplican0 )as +eglas de los ,rimeros .as $ )a regla de la -spide Estas reglas son como sigue0 Las Ceglas de los "rimeros 9as +egla 30 Evite las relaciones se%uales en los das de fuerte sangrado durante la menstruacin +egla 80 En aquellos das reconocidos como infrtiles (,atrn B/sico <nfrtil), se pueden tener relaciones se%uales durante la noc#e $ no dos noc#es seguidas (noc#es alternas) +egla ;0 Evite las relaciones se%uales en cualquier da de flu!o o sangrado que interrumpa el ,atrn B/sico <nfrtil &i regresa el ,B<, espere tres das m/s antes de reanudar las relaciones se%uales en la cuarta noc#e -ontine aplicando la +egla 8 La Cegla de la 45spide Esta regla se aplica cuando se identifica el da -spide despus de un cam"io en el ,atrn B/sico <nfrtil .esde el comien'o del cuarto da despus de la -spide #asta el final del ciclo, se pueden tener relaciones se%uales li"remente en cualquier momento del da Importancia de la Dr$%ica )a pare!a puede esperar un %ito del 44E en evitar un em"ara'o si aplica estas indicaciones El registro diario es importante para que la mu!er recuerde que cada da de"e prestar atencin al signo del flu!o mucoso *am"in el registro da informacin valiosa al esposo, de modo que l $ su esposa pueden compartir las posi"ilidades, $ !untos decidir cu/ndo traer/n su primer o siguiente "e" al mundo .e este modo se esta"lece entre ellos una poderosa $ amorosa comunicacin $ el "e" es "ienvenido $ amado