COMO DETECTAR EL DEFICIT DE ATENCION EN LOS NIOS

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1. Trastorno por Dficit de Atencin (TDA) vs Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) Psic. Janitza Garca R. 2. TDA con hiperactividad y sin hiperactividad TDA TDAH Trastorno por Dficit de Trastorno por Dficit de Atencin: con Hiperactividad: Menos comn, se caracteriza por la presencia de pasividad, lentitud, somnolencia, dficit atencional en falta de vitalidad y energa; comorbilidad con sntomas detienen problemas para regular el hiperactividad e impulsividad. estado de alerta y focalizar la Este cuadro es el ms comn. atencin, viven abstrados; el ndice de inatencin es alto. Psic. Janitza Garca R. 3. Perfil de un nio con TDA / TDAHEl siguiente cuadro grfica, clara y brevemente, el perfil de un nio TDA / TDAH, en la conducta general organizada por reas. TDA Control motor Control mental Control emocional

Pasividad Respuestas lentas Desinters Lentitud Desorganizacin Conductas inmaduras e Torpeza Ineficiencia infantiles Disgrafa TDAH Control motor Control mental Control emocional Inquietud Responde rpido, sin Impulsividad social Hiperactividad pensar Impaciencia Torpeza Inatencin Desinhibicin Disgrafa Ineficiencia Egocentrismo Psic. Janitza Garca R.

4. Caractersticas conductuales de nios TDA/TDAHArrebatos emocionales Tiende al aislamientoBaja tolerancia a la frustracin IntroversinTestarudez ApataInsistencia en que se satisfagan sus Actitud sumisa o problemtica antenecesidades las relaciones vincularesLabilidad emocional Excesiva clera o excitacinBaja autoestima Conducta de negacin y desintersRechazo hacia gran nmero de Desorganizacin actividadesNerviosismo Incumplimiento e impuntualidadNo espera el turno Hiperactividad impulsividadAgresividad Inatencin Psic. Janitza Garca R. 5. Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad Diagnstico Multimodal Psicopedaggico Psicolgico Mdico/Neurolgico/ Psiquitrico/ Neuropediatra Evala mediante Con conocimientos Evaluacin del desajuste tcnicas neuropsicolgicos, socioconductual y neurocognitivas, el evala aspectos diagnsticos clnicos. dficit cognitivo y la conductuales y evaluacin familiares. psicopedaggica escolar. Psic. Janitza Garca R.

6. Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad Tratamiento Multimodal Psicopedaggico Psicolgico Mdico Pedaggico Entrenamiento de las Abordaje de la Seguimiento Apoyo funciones cognitivas y impulsividad y clnico extraescolar para prctica de estrategias descontrol farmacolgico. el abordaje de aprendizaje. conductual. Orientacin individual de la Orientacin escolar. Orientacin familiar. Contenidos Adaptacin curricular. familiar. curriculares. Orientacin escolar en cuanto a la disciplina. Psic. Janitza Garca R. 7. Trastorno por Dficit de Atencin

8. Segn el DSM IV - TRLos Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador, se ubican dentro de los Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia. Incluye: F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado (314.01) F90.8 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del dficit de atencin (314.00) F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo (314.01) F91.8 Trastorno disocial (312.8) F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81) F91.9 Trastorno de comportamiento perturbador no especificado (312.9) Psic. Janitza Garca R. 9. Trastorno por Dficit de Atencin Dificultad compleja de la funcin atencional que perturba el comportamiento general y el aprendizaje. Se caracteriza por Aparicin Inatencin Temprana: antes de los 7 aos Hiperactividad Tarda: a partir de los 7 aos Impulsividad Deteccin Diagnstico Se observa I-H-I, el nio no es (no antes de los 5 aos) capaz de realizar actividades Neuropsicopedaggico gobernadas por la regla, por s solo. Entorno familiar Diag. Neuropsicolgico Diag. Psicopedaggico Informe Escolar Neurolgico Psic. Janitza Garca R. 10. Trastorno por Dficit de AtencinEl Manual de Psiquiatra DSM IV incluye al TDA dentro de los Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador; y lo define de la siguiente forma: Trastorno por Dficit de Atencin: Patrn persistente y frecuente de falta de atencin e impulsividad inapropiada para el grado de desarrollo, con o sin hiperactividad.Tambin agrega el DSM IV TR que el TDA participa en los trastornos de aprendizaje y puede influir en la conducta del nio cualquiera sea su nivel cognitivo. Psic. Janitza Garca R. 11. Trastorno por Dficit de Atencin Es un trastorno neuropsicolgico del desarrollo, que se caracteriza por: Inatencin Hiperactividad Impulsividad Se observa alteracin para seguir una actividad gobernada por reglas o bien para seguir una performance de trabajo, planificando y organizando una actividad. Psic. Janitza Garca R. 12. La Atencin en el nio preescolar La atencin del nio de 2 y 3 aos Los perodos atencionales son muy cortos. La atencin es unidireccional. Es inconstante. Le cuesta enfocar selectivamente y sostener la atencin. Hay fallas en la concentracin. Es permeable a gran cantidad de estmulos externos. La atencin del nio de 4 a 5 aos El nio es capaz de sostener un hilo atencional en tanto desarrolla una actividad. Los tiempos de atencin son cortos, pero adecuados a las actividades diarias o escolares de su edad cronolgica. Es capaz de atender estando en grupo, o recibir instrucciones.Focaliza y sostiene la atencin selectiva e intencionalmente, y es capaz de cambiar tambin su atencin obteniendo resultados productivos. Su atencin le permite concentrarse y obtener logros productivos. Psic. Janitza Garca R. 13. Dficit por Atencin: Cmo aparece en el aula? Cuando se trabaja con un nio con TDA, hay ciertas pautas y cdigos entre el maestro y el alumno, que deben ser pautadas de antemano, para que el alumno no vivencie ciertos sealamientos como retos o repercusiones. El perfil conductual del nio con TDA es muy caracterstico, la preparacin del docente es la que le permitir discriminar a ste de un nio con desajustes emocionales o de conducta. Control motor Control mental Control emocional Inquietud Responde rpido y sin Impulsividad social Hiperactividad pensar Impaciencia Torpeza Inatencin Desinhibicin Disgrafa Desorganizacin Egocentrismo Ineficiencia Psic. Janitza Garca R. 14. Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad 15. La Hiperactividad a lo largo del tiempo A lo largo del tiempo la Hiperactividad fue denominada de la siguiente forma: Sndrome conductual de dao cerebral Dao cerebral mnimo Hiperactividad Reaccin hiperkintica de la infancia Trastorno impulsivo hiperkintico Sndrome de hiperactividad infantil Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador. Psic. Janitza Garca R.

16. Trastorno por Dficit de Atencin con HiperactividadEl trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es un sndrome conductual con bases neurobiolgicas y un fuerte componente gentico. Es un trastorno que afecta a entre un 5% y un 10% de la poblacin infanto-juvenil, siendo unas 3 veces ms frecuente en varones. No se han demostrado diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o niveles socioeconmicos. Representa entre el 20% y el 40% de las consultas psicolgicas infantojuvenil. Psic. Janitza Garca R. 17. TDAH El Trastorno por Dficit de Atencin con o sin hiperactividad se presenta en un 3 hasta un 6% de los nios en edad escolar por lo tanto, en un aula de educacin primaria podemos encontrar la razonable cifra de 1 o 2 nios con este trastorno. La sintomatologa del TDAH implica dos bloques sintomatolgicos bsicos: el dficit de atencin y la conducta hiperactiva e impulsiva. La presencia de uno de estos bloques de sntomas o de ambos al mismo tiempo da lugar a los tres subtipos reconocidos en el DSM-IV TR: el TDAH subtipo predominio dficit de atencin, el subtipo predominio hiperactivoimpulsivo y el subtipo combinado. A pesar de la existencia de estos tres grupos, no debemos olvidar que la hiperactividad, la impulsividad y la falta de atencin como sntomas pueden manifestarse con una intensidad que se sita en un continuo desde la normalidad hasta alteraciones muy patolgicas. El Trastorno por Dficit de Atencin (TDAH) slo se reconocera como tal cuando los sntomas superan lo esperado para la edad cronolgica del nio, su nivel madurativo y la educacin recibida. Psic. Janitza Garca R. 18. El nio hiperactivo 19. Cundo comienza la hiperactividad? Desde los primeros aos de vida, 2 a 3 aos, se evidencia la conducta hiperactiva y, a medida que el nio va creciendo, esta hiperactividad no desaparece ni se organiza, al contrario, se sostiene y aumenta, evidenciando claramente un comportamiento inquieto. Desde esos primeros aos y hasta los 14 o 15 aos, es decir en la adolescencia, el nio hiperactivo despliega su conducta, pero a partir de la adolescencia la conducta hiperactiva se modifica y se puede controlar y regular. En algunos casos, la hiperactividad persiste incluso en la vida adulta. Psic. Janitza Garca R. 20. Nios hiperactivos en edad prescolar Entre los 2 y los 4 aos, la hiperactividad se puede considerar normal; a partir de los 5 aos, la acentuacin de este comportamiento requerir de una consulta especialista. A partir de los 5 aos, la hiperactividad debe ir desapareciendo en el nio. La hiperactividad es una descarga motora ante situaciones que, por lo general, le genera al nio ansiedad, angustia e inseguridad. Psic. Janitza Garca R. 21. Perfil de los nios hiperactivos en edad prescolar DE 4 a 6 AOS Segn la valoracin de los profesores del nio hiperactivo, se muestra inquieto, impulsivo, con falta de atencin, agresivo y desobediente. Los padres lo describen como impulsivo, desobediente y agresivo. Con frecuencia est distrado. No parece escuchar cuando se le habla, no sabe jugar slo y las relaciones con sus compaeros se caracterizan por peleas y discusiones. Es caracterstico el juego de estos nios. Por un lado no saben jugar solos y adems tienden a apartarse con los juguetes que son ms novedosos para ellos. Los manipulan hasta que se cansan y los dejan destrozados. Cundo juegan solos no admiten perder, no son capaces de seguir las reglas del juego. Esto hace que sean rechazados por sus compaeros. Psic. Janitza Garca R. 22. Hiperactividad en ambientes educativos 23. TDAH en preescolares: signos de alerta Observamos una pobre disposicin para el juego social con otros nios. Tiene en exceso preferencia por los juegos deportivos sobre los educativos. Tiene una actitud desmontadora ante los juguetes, lo que significa un pobre inters sostenido por el juego con juguetes. Retraso del lenguaje. Retraso en el desarrollo de la motricidad fina adaptativa: TORPEZA. Se han identificado dificultades para el aprendizaje de los colores, los nmeros y las letras. Se han identificado dificultades para el desarrollo grfico y para la comprensin de la figura humana a travs del dibujo. Es un

preescolar inmaduro emocionalmente. Tienen constantes rabietas y probablemente tambin ha sufrido algn accidente aunque leve en el hogar o en el parvulario. Psic. Janitza Garca R. 24. Sntomas de las dificultades de aprendizaje en nios con TDAH Variabilidad. Son nios que tienen amplias variaciones en sus respuestas, son los tpicos nios de los que se dice puede hacerlo porque ayer realiz perfectamente esa tarea, cuando hoy es un desastre. Retraso psicomotor, que vara desde la simple torpeza motriz hasta dispraxias importantes, es decir problemas en las nociones de su esquema corporal, del tiempo y del espacio. Dificultades que se agudizan cuando tiene que realizar algo con ritmo. Trastorno del lenguaje de tipo expresivo, con vocabulario limitado y dificultades a la hora de expresarse. Problemas en el rea de lectura. Dislexia. Dificultades en la grafa, en la escritura: disgrafa y disortografa, porque existe una deficiente coordinacin entre lo que ve y el movimiento manual, es decir, suelen presentar incoordinacion visomotriz . Su escritura es torpe, con tachones, desordenada, su ortografa con mltiples faltas y Psic. Janitza Garca R. confusiones... 25. Perfil emocional de los nios con TDAH 26. Sntomas emocionales de los nios con TDAH Es evidente que, con todos estos trastornos, son nios que tambin presentan problemas emocionales. No es raro que tengan un comportamiento social indiscreto, sin freno, y molesto. Este descontrol, casi constante, genera desconfianza e irritacin en padres y maestros, as como rechazo de los hermanos y compaeros lo que hace que pueda ser un nio aislado. Veamos ahora las caractersticas personales que presenta y que pueden ayudarnos a seguir clarificando este sndrome Psic. Janitza Garca R. 27. Sntomas personales de los nios con TDAH Emotividad muy variable, cambian frecuentemente de humor, pueden pasar de la risa al llanto con cierta facilidad, son explosivos, de rabietas constantes. Acentuados sentimientos de frustracin, baja tolerancia ante los problemas. Insiste una y otra vez en que se realicen sus peticiones. Problemas de relacin con los compaeros. Desadaptacin social. Problemas de ansiedad, agresividad, oposicin, disconformidad. Algunos de ellos presentan enuresis ( pis nocturno). Psic. Janitza Garca R. 28. El maestro y el nio con TDAH 29. El maestro del nio hiperactivoLos nios hiperactivos precisan de un maestro activo, dinmico. No debe conceptualizar el proceso de enseanza y aprendizaje de una manera esttica. Al contrario, debe compartir la actividad del alumno hiperactivo y tratar de controlarlo, no de limitarlo. Para ello existen dinmicas, juegos educativos, en la que los nios, adems de estar en accin, puedan desarrollar sus capacidades. Para trabajar con ellos se recomiendan espacios amplios que permitan el cambio constante de actividad, como as tambin ejercicios de relajacin. Psic. Janitza Garca R. 30. Gua para los maestros de nios con TDAH Mantener el equilibrio: El docente debe marcar lmites cuando es necesario, aunque debe ser flexible en determinados momentos. No le debe exigir al nio que se quede quieto mucho tiempo en su silla, pero tampoco puede permitir todo lo contrario. Ubicarse cerca del nio: Es muy til que el maestro se siente cerca del nio para poder prestarle mayor atencin. No etiquetar al nio: Relacionarse con sus compaeros suele ser una de las mayores dificultades de los nios Hiperactivos. Es tarea del docente intentar corregir esto, ensendoles un correcto comportamiento. Sin embargo, es necesario que esta tarea se realice sin culpabilizar al nio. Psic. Janitza Garca R. 31. continuacin La integracin del nio: Este punto tiene mucho que ver con el anterior, es importante que el docente se encargue de ayudar en la integracin del nio, tanto dentro del aula como en toda la escuela. Ambientes tranquilos: En las primeras lneas hablbamos de que eran necesarios ambientes amplios para que faciliten el cambio de actividades constantemente, pero tambin es necesario que esos sitios sean tranquilos,

permitiendo el relajo de los nios. Los Premios: Cuando el nio realice una accin digna de ser felicitada, hgalo, felictelo y prmielo. Los nios hiperactivos responden muy bien a este tipo de estmulos. Psic. Janitza Garca R. 32. reas en las que debe trabajar un maestro Una vez perfilado el nio, pasamos a definir las reas sobre las que debemos actuar:1. El rendimiento: no termina las tareas, dificultades de organizacin, falta de base sin dificultades especficas de aprendizaje o con dificultades de aprendizaje especficas.2. La conducta: exagerada hiperactividad motriz, conducta impulsiva, conducta oposicionista, conducta agresiva.3. El estado emocional: dependencia emocional (necesidad de tener al profesor cerca como punto de referencia, llamadas de atencin constantes, etc.), sentimientos de desesperanza, baja tolerancia al esfuerzo y baja tolerancia a la frustracin, baja autoestima, etc.4. Las relaciones sociales: conducta aislada (juego en solitario), agresividad reactiva, agresividad proactiva, mal perder, deseo de control sobre los dems, falta de estrategias de relacin social, dificultades en ponerse en el lugar del otro, etc. Psic. Janitza Garca R. 33. Intervencin Comportamental Desde el punto de vista comportamental:1. Adelantarse a las llamadas de atencin, prestando pequeos momentos de atencin a los nios con peor comportamiento: recibirlos con agrado, llamarlos a menudo a la mesa del profesor, pasear por la clase y pararse a observar su trabajo, guiar un ojo cuando levante la vista del trabajo realizado.2. Permitir el movimiento mientras no resulte disruptivo para los dems nios, fragmentar las tareas y supervisarlas por partes, etc.3. Tomar medidas disciplinarias y hablar en privado con aquellos nios que presentan conductas oposicionistas.4. Determinar la posibilidad de que sean evaluados emocionalmente aquellos nios que presentan irritabilidad, problemas de conducta, agresividad, baja autoestima y sentimientos de desesperanza. Psic. Janitza Garca R. 34. Intervencin Emocional Desde el punto de vista emocional:1. Ayudando al nio a hacer una valoracin ms objetiva de sus errores sin hacerle sentir infravalorado y culpable.2. Evitando evaluar siempre negativamente al nio.3. Proyectando expectativas de xito futuro.4. Utilizando mtodos que permitan que l visualice sus avances (permitir que compara un dictado correcto actual con otro igual del pasado pero incorrecto, utilizando registros de mejora, etc.) Psic. Janitza Garca R. 35. Intervencin Social Desde el punto de vista social:1. Ayudando al nio a controlar su conducta situando su asiento ms prximo a l.2. Evitando que los nios perciban su agresividad o su conducta impulsiva como intencionada.3. Evitando el etiquetaje moral (es malo) y ayudando a los nios a interpretar correctamente la situacin (est enojado no piensa lo que dice).4. Evitando situaciones en las que el nio no pueda controlar su conducta y que acaben en una mala experiencia con los compaeros .5. Favoreciendo que los dems nios aprendan a darle oportunidades para jugar e ignorndole cuando se porte mal.6 . Apoyando a los padres con informacin sobre qu nios parecen relacionarse con l para fomentar su encuentro fuera del aula.7. Ofrecindole de vez en cuando algn cargo de responsabilidad, organizando actividades como el protagonista de la semana. Psic. Janitza Garca R. 36. Intervencin psicolgicaen nios con TDA/TDAH 37. Intervencin Psicolgica en nios con TDA/TDAHSe obtienen muy buenos resultados con una intervencin de enfoque cognitivo conductual con modificacin de conductas. OBJETIVOS: 1. Ensear al nio estrategias cognitivas que puedan serle tiles en la escuela y el hogar. 2. Aumentar los comportamientos apropiados y decrementar los que son inapropiados. Psic. Janitza Garca R. 38. Programa de modificacin de conducta CONSISTE EN: Cambiar los precedentes y las consecuencias de los comportamientos inapropiados para modificar stos. Establecer reglas claras y consistentes, lo que brinda la oportunidad de prediccin de consecuentes, dando lugar a la correccin oportuna. Incrementar las oportunidades de xito en sus actividades y disminuir las situaciones de fracaso. Darle utilidad a las recompensas

sociales. Utilizacin de smbolos y fichas canjeables por recompensas eficaces. Psic. Janitza Garca R. 39. Programa de modificacin de conducta en nios con TDAH Recomendaciones: Elaborar una lista de comportamientos problemticos. Seleccionar por prioridad los que se trabajarn. Identificar las recompensas que pueden ser eficaces con este nio. Disear el sistema de recompensa ms conveniente (fichas, costo- recompensa o ambos) considerando su duracin y desvanecimiento. Plantearle las reglas, anuncindole las recompensas. Procurar evitar el castigo, pues responde mejor a la motivacin y al reforzamiento positivo. Psic. Janitza Garca R. 40. Modelos para modificacin de conducta Psic. Janitza Garca R. 41. Psic. Janitza Garca R. 42. La tcnica del semforo para el autocontrol de las emociones Pasos para la enseanza de la Tcnica del Semforo: 1. Asociar los colores del semforo con las emociones y la conducta: a. ROJO: PARARSE. Cuando no podemos PARARSE controlar una emocin (sentimos mucha rabia, queremos agredir a alguien, nos ponemos muy nerviosos) tenemos que pararnos como cuando un carro se encuentra con la luz roja del semforo. b. AMARILLO: PENSAR. Despus de PENSAR detenerse es el momento de pensar y darse cuenta del problema que se est planteando y de lo que se est sintiendo. c. VERDE: SOLUCIONARLO. Si uno se da SOLUCIONARLO tiempo de pensar pueden surgir alternativas o soluciones al conflicto o problema. Es la hora de elegir la mejor solucin. Psic. Janitza Garca R. 43. La tcnica del semforo para el autocontrol de las emociones Para asociar las luces del semforo con las emociones y la conducta se puede realizar un mural en el saln con un semforo y los siguientes pasos: Luz Roja: 1- ALTO, tranquilzate y piensa antes de actuar Luz Amarilla: 2- PIENSA soluciones o alternativas y sus consecuencias Luz Verde: 3ADELANTE y pon en prctica la mejor solucin Psic. Janitza Garca R. 44. Formas de autocontrolarse Podemos comenzar pidiendo a los nios que hagan una lista de lo que pueden hacer para calmarse en una situacin conflictiva. Lo normal es que entre todos surjan diferentes posibilidades, como distanciarse fsicamente de la situacin (alejarse del lugar, no volver hasta estar tranquilo), distanciarse psicolgicamente (respirar profundamente, hacer un rpido ejercicio de relajacin, pensar en otra cosa), realizar alguna actividad distractora (contar hasta 10, pasear, hablar con un compaero) etc. Cuando los nios se dan cuenta de que existen muchas maneras de pararse y calmarse, se tratara de ver cules seran las mejores para cada uno. Como educadores podemos ayudar en esta fase proponiendo alternativas educativas que no se hayan planteado, por ejemplo respuestas incompatibles a agarrarse a puos (cruzar los brazos, alejarse rpidamente del lugar, meter las manos en los bolsillos, etc.) Psic. Janitza Garca R. 45. Formas de autocontrolarse Hacer prcticas de autocontrol a travs del Role-Playing: El profesor y los compaeros servirn de modelo de conductas de autocontrol y cada uno tendr ocasin de verse en una situacin en la que tiene que poner en prctica lo aprendido. Utilizar semforos como estmulos discriminativos: Colocaremos semforos en diferentes lugares del colegio, de esa manera se harn conscientes de que debern pararse, pensar y solucionar pacficamente sus conflictos, o mejorar su estado emocional. Psic. Janitza Garca R. 46. Efecto del autocontrol en el amor propio El dominio de la tcnica de autocontrol puede tambin alentar la autoestima o amor propio de los nios por diversas razones:1. Son ellos quienes estn aprendiendo a controlar sus propias conductas sin tener un agente externo que lo haga.2. No se perciben por ms tiempo como malos y reciben feedback positivo del profesor. 3. Tienen sentimientos ms adultos porque estn usando Solucin de Problemas, en vez de dar rienda suelta a sus impulsos. Psic. Janitza Garca R. 47. La tcnica de la tortuga: un mtodo para el autocontrol de la conducta impulsiva

48. Tcnica de la tortuga Esta tcnica utiliza la analoga de la tortuga, la cual como bien se sabe, se repliega dentro de su concha cuando se siente amenazada. De la misma manera, se ensea al nio a replegarse dentro del caparazn imaginario cuando se sienta amenazado, al no poder controlar sus impulsos y emociones ante estmulos ambientales, etc. En la prctica: Se ensea al nio a responder ante la palabra clave tortuga, encogindose, cerrando su cuerpo, metiendo la cabeza entre sus brazos. Despus de que el nio ha aprendido a responder a la tortuga, se lo ensea a relajar sus msculos mientras hace la tortuga. La relajacin es incompatible con la elevacin de la tensin de los msculos necesaria para mostrar una conducta disruptiva/agresiva y, por tanto, decrece la probabilidad Janitzala ocurrencia de esta conducta. Psic. de Garca R. 49. Tcnica de la tortuga Ensea al nio a utilizar las tcnicas de solucin de problemas para evaluar las distintas alternativas para manejar la situacin que le ha llevado a hacer la tortuga. Esta tercera parte de la secuencia TORTUGA-RELAJACION-SOLUCION DE PROBLEMAS se puede ensear de distintas formas, en un grupo de discusin, contando una historia, modelando, haciendo role-playing y con refuerzo directo, etc.Se instruye a los nios en cada paso de la tcnica hasta que tengan el dominio de la misma y entonces se puede pasar a la etapa siguiente. De esta manera, paso por paso, queda asegurado que todos los nios han aprendido el procedimiento. Psic. Janitza Garca R. 50. La sintomatologa central del TDAH (dficit de atencin e hiperactividad-impulsividad) dificulta la relacin del nio con el entorno, su desarrollo personal y acadmico. En la medida en que padres, profesores y profesionales nos unamos en una lucha comn, podemos moderar su efecto desadaptativo y la aparicin de efectos secundarios nocivos como trastornos emocionales, fracaso escolar, rechazo social, etc. 51. Preguntas y respuestas