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Introduo

A pele (ctis ou tez), emanatomia, o rgo integrante do sistema

tegumentar (junto ao cabelo e plos, unhas, glndulas sudorparas esebceas), que tem por principais funes a proteo dos tecidos subjacentes, regulao da temperatura somtica, reserva de nutrientes e ainda conter

terminaesnervosas sensitivas. A pele o revestimento externo do corpo, considerado o maiorrgo do corpo humano e o mais pesado. Compe-se da pele propriamente dita e da tela subcutnea. A pele apresenta duas camadas: a epiderme e a derme. A hipoderme, ou tela subcutnea, uma camada de tecido conjuntivo frouxo, que fica logo abaixo da derme. H ainda vrios rgos anexos, como folculos pilosos, glndulassudorparas e sebceas; ou penas, escamas e cascos. A pele praticamente idntica em todos os grupos tnicos humanos. Nos indivduos de pele escura, os melancitos produzem mais melanina que naqueles de pele clara, porm o seu nmero semelhante. A pele responsvel pela termorregulao, pela defesa, pela percepo e pela proteo. Ela nos protege das doenas, porm no 100% eficaz, podendo deixar entrar larvas de esquistossomos e do ancilstomo. A pele um rgo muito mais complexo do que aparenta. A sua funo principal a proteo do organismo das ameaas externas fsicas. No entanto, ela tem tambm funes imunitrias, o principal rgo da regulao do calor, protegendo contra a desidratao. Tem tambm funes nervosas, constituindo o sentido do tato e metablicas, como a produo da vitamina D.

A pele deriva dos folhetos ectodrmicos e mesodrmicos. As estruturas epiteliais so as que derivam da ectoderme so elas: unidades pilossebceas, glndulas apcrinas, glndulas crinas e unhas. Os melancitos e nervos tambm derivam da ectoderme, mais especificamente da neuroectoderme. A mesoderme d origem aos fibroblastos, vasos sangneos, msculos e adipcitos. Didaticamente dividimos a embriologia da pele em trs fases: Embrionria (at o 2 ms de gestao) Fetal precoce (do 2 ao 5 ms) Fetal tardia (do 5 ao 9 ms). Na primeira fase temos a diviso celular rpida (clivagem e blstula), seguida da gstrula (perodo de migrao das clulas em volta do blastporo) e a formao dos 3 folhetos germinativos (ectoderme, mesoderme e endoderme), de onde, derivam as demais estruturas do organismo. A ectoderme subidividese dando origem a neuroectoderme e epiderme primordial. Na fase fetal precoce observamos pleno desenvolvimento das estruturas cutneas, com a formao da camada crnea, glndulas e unidades pilossebceas. A pele est bem formada por volta do incio da fase fetal tardia. Queratincitos A epiderme comea com uma camada simples de clulas ectodrmicas. Na 5 semana de gestao aparece mais uma camada, a periderme, logo acima da camada basal. As clulas da periderme so grandes, exuberantes, na superfcie da epiderme e esto em contato com o lquido aminitico. Com cerca de 10 semanas uma nova camada de clulas aparece entre estas duas camadas o desenvolvimento do estrato intermedirio.

A queratinizao torna-se bem desenvolvida somente a partir da 23 semana com o estrato intermedirio apresentando pequenos grnulos

queratohialinos e vrias camadas. Nessa semana a maioria das clulas da periderme j estaro achatadas e se desprendero para que as clulas queratinizadas que esto logo abaixo formem a camada crnea . Estruturas de adeso intercelular e dermoepidrmica O incio da formao das estruturas de adeso celular como desmossomos e as da membrana basal ocorrem entre a 6 e a 7 semanas de gestao. Os Filamentos de ancoragem so vistos vrias semanas depois e uma membrana basal madura s no final do primeiro trimestre. Quando observamos tonofilamentos densos nas clulas intermedirias sinal do incio da queratinizao (23 semana). Melancitos Os melancitos aparecem na derme seguindo a direo crnio-caudal, de acordo com o desenvolvimento da crista neural, de onde so derivados. Na microscopia de luz usando coloraes especiais como a de nitrato de prata amoniado de Masson ou pela reao de DOPA, melancitos s poderiam ser identificados na regio da cabea no final do 3 ms de gestao e nas regies caudais a partir do final do 4 ms. Porm com a microscopia eletrnica podemos encontr-los mais precocemente (entre 8 e 10 semana) atravs do reconhecimento imunoistoqumica dos melanossomas. volta de Mais 50 cedo dias ainda de atravs da

por

gestao.

A sntese de melanina s ocorre nos melanossomas dos melancitos localizados na cabea no final do 3 ms e nas demais localizaes por volta do 4 ms. Clulas de Merkel

As clulas de Merkel aparecem entre a 8 e 12 semanas de gestao. Algumas destas clulas destacam-se da epiderme e migram temporariamente para derme superior, onde se associam com pequenos nervos. Estas clulas provavelmente se originam da diferenciao das clulas epidrmicas primordiais. Clulas de Langerhans So derivadas da medula ssea e comeam a aparecer na epiderme por volta da 7 semana de gestao, quando so reconhecidas na

imunoistoqumica, pois so positivas para Trifosfatase de Adenosina (ATPase). Nesta fase so pequenas e com poucos prolongamentos dendrticos. As clulas de Langherans podem ser identificadas pela microscopia eletrnica entre a 10 e 11 semana de gestao pela presena de dos grnulos de Langerhans. Unidade Pilossebcea A unidade pilossebcea composta pelo folculo piloso, glndula sebcea, msculo eretor do plo e em algumas regies (axilas, virilhas, mamilos e etc.) apresenta mais uma estrutura, a glndula apcrina. unidade pilossebcea inicia-se primeiramente no O desenvolvimento da couro cabeludo e

sobrancelhas durante o primeiro trimestre e estende-se gradualmente em direo cfalo-caudal. No 4 ms possvel ver unidades bem desenvolvidas no couro cabeludo e produzindo plo, enquanto que no tronco as unidades se encontram ainda no incio do desenvolvimento. A estrutura primria da

unidade pilossebcea consiste de um aglomerado de clulas intensamente basoflicas na camada basal da epiderme que associada s clulas

mesenquimais da derme subjacente daro origem a unidade pilossebcea.

As clulas de cada unidade pilosa primordial se dividem e crescem em trajeto descendente como colunas epiteliais que penetram na derme e formam um canal no seu trajeto, a poro epidrmica conhecida como acrotrqueo. Na base da coluna de clulas foliculares h formao das clulas do bulbo folicular que se multiplicam e diferenciam-se dando origem a haste do plo e a placa interna. A placa externa no derivada destas clulas. resultado da maturao de clulas germinativas basais da epiderme do segmento apical do folculo piloso . interessante notar que as variaes que observamos quanto a quantidade de plos das pessoas, no esto relacionadas ao nmero de folculos pilosos. E sim, h uma variao no tipo de plos produzidos. Um controle gentico e hormonal que determina se os plos sero mais ou menos finos. Aproximadamente na 16 semana as clulas epiteliais da unidade pilossebcea comeam a se proliferar e formar aglomerados de clulas epitelias em trs regies distintas. Estes aglomerados expandem-se para dentro da derme primitiva para completar o desenvolvimento desta unidade. O aglomerado mais inferior dar origem a proeminncia que servir como local para fixao do msculo eretor do plo, que se origina das clulas mesenquinais adjacentes. As clulas do segundo brotamento

progressivamente adquirem lipdios e formaro a glndula sebcea. Por vezes, h formao das glndulas apcrinas e seus ductos que se formam a partir dos aglomerados epiteliais mais altos da unidade pilossebcea, onde as clulas se proliferam em direo ao subcutneo formando o ducto excretor. A base do ducto se prolifera e assume uma forma enovelada formando a poro excretora. Na 24 semana possvel observar o esboo da glndula apcrina que se desenvolver plenamente somente na puberdade.

Gndulas crinas As glndulas crinas aparecem primeiro na pele palmar e plantar do embrio no 4 ms de desenvolvimento. A estrutura primria da glndula crina consiste de um aglomerado de clulas intensamente basoflicas na camada basal da epiderme. H escassez de clulas mesenquimais na derme subjacente diferentemente do que ocorre na unidade pilossebcea. Alm disso, estas proliferaes so independentes das unidades pilossebceas. Derme A derme embrionria com 2 meses de idade gestacional consiste de um arranjo frouxo de clulas mesenquimais em meio h abundante substncia mucide. Durante o 3 ms aparecem as fibras reticulnicas que so curtas e finas ainda. Ao mesmo tempo as clulas mesenquimais formam os fibroblastos. No incio a pele plana e durante o primeiro trimestre surgem na juno dermo-epidrmica uma membrana basal sintetizada principalmente pelas clulas da camada basal da epiderme. No sexto ms de idade gestacional surge a papila drmica a partir de inseres de tecido conjuntivo na epiderme. Hipoderme Os lbulos de clulas mesenquimais ao redor dos vasos sangneos comeam a se diferenciar em tecido adiposo primitivo que acumula grande quantidade de lipdios e no final do segundo trimestre d origem ao subcutneo. Uma das funes vitais da pele a proteo contra a desidratao. Os seres humanos so animais terrestres, e necessitam proteger os seus corpos, compostos principalmente por gua, contra a evaporao excessiva e

desidratao e o subsequente choque hipovolmico e morte, que seriam inevitveis num meio seco e quente. comum vtimas de queimaduras graves entrarem em choque hipovolmico (sangue com pouco volume devido perda de gua) se perderem superfcie cutnea extensamente. A pele protege da desidratao por dois mecanismos. As junes celulares como tight

junctions edesmossomas do coeso s clulas da epiderme e a sua superfcie contnua de membrana lipdica impede a sada de gua que no se mistura com lpidos.

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