DIAGNOSTICO MEDICO: NIVEL: ESPECIALIDAD:

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

00027 Baja Autoestima Cronica R/C: Falta de aprobacion RESULTADO (S) INDICADORES: ESCALA DE MEDICION: PUNTUACION DIANA

M/P: -

Depende de las opiniones de los demas Exagera la retroalimentacion negativa sobre si mismo MANTENER AUMENTAR 2 3

1205 Autoestima

120519- Sentimientos sobre su propia persona 120513 Respuesta esperada por los demas

1
Extremadamente

2
Sustancialmente

DEFINICION: Larga duracion de una autoevaluacion negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus propias capacidades. Dom 6: Autopercepcion Clase 2: Autoestima

3
Moderadamente

4
Levemente

OBJETIVO:

CLASE: Bienestar
psicologico (M)

No comprometida (a):

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CLASE: CAMPO: 1 ACTIVIDADES

Animar al paciente a que exprese los momentos de ansiedad Comentar la experiencia emocional con el paciente Permanecer con el paciente y proporcionarle seguridad en momento de ansiedad.

CAMPO: ACTIVIDADES: Proporcionar ayuda en temas de desiciones y expresiones

CLASE:

Escuchar las expresiones de sentimientos EVALUACION SSe logra que la paciente tome terapia y exprese sus sentimientos y obtenga seguridad al momento de presentar ansiedad, se aumenta a 3 satisfactoriamente. Elaboro:Maritza Coordino: NATIVIDAD SEPULVEDA Fecha de Elaboracion:14-10-2013

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO MEDICO: NIVEL: ESPECIALIDAD:

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO (S) INDICADORES: ESCALA DE MEDICION: 1
Nunca (m)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) 00146 Ansiedad R/C: Amenaza al autoconcepto

PUNTUACION DIANA MANTENER AUMENTAR

DOMINIO: salud M/P : Anorexia

psicosocial (III) 1402 Control de la ansiedad.

140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes.

2
Raramente

DEFINICION: Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo. . DOMINIO:9: CLASE:2: Respuestas de Afrontamiento/tolerancia afrontamiento al estrs

3
En ocasiones

4
Con frecuencia

5 OBJETIVO: Que la paciente cree estratejias que le CLASE: Clase: Constantemente autocontrol (O) permitan afrontar y reconocer las situaciones ue le generan ansiedad. CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: 2Conductual

CAMPO:T Fomento de la
comodidad psicolgica

CLASE:

CAMPO: INTERVENCIONES DE COLABORACION: ACTIVIDADES:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:5820 Disminucin de la ansiedad. ACTIVIDADES

- Crear un ambiente que facilite la confianza. - Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. - Escuchar con atencin

- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos.

EVALUACION La paciente reconoce los motivos que le generan estrs y ansiedad , y conjnto a una interconsulta con psicologia , ma nifiesta sus emociones , que favorecen a la creacion de un entorno de confianza. Elaboro: PAOLA TAPIA PRIDA Coordino: Fecha de Elaboracion: DIAGNOSTICO MEDICO: NIVEL: ESPECIALIDAD: RIESGO DE INFECCION (00004) R/C: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DOMINIO:11 SALUD FUNCIONAL CLASE: L INTEGRIDAD TISULAR DEFINICION:AUMENTO DE RIESGO DE SER INVADIDO POR ORGANISMOS PATOGENOS 110214: FORMACION DE CICATRIZ 110209: EDEMA PERILECIONAL 110211: OLOR DE LA HERIDA 1

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO (S) INDICADORES: ESCALA DE MEDICION: PUNTUACION DIANA MANTENER AUMENTAR 1 1

DOMINIO:11 CLASE:1 INFECCION SEGURIDAD/PROTECCION OBJETIVO: EVITAR RIESGOS DE INFECCION

TOTAL

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CLASE: 2 FISIOLOGICO CAMPO: L CONTROL DE LAPIEL/HERIDA INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES:
. CUIDADOS DEL CITIO DE INCICION: Explicar el procedimiento al paciente mediante preparacion sensorial Inspeccionar el sitio de incision por sihubiera enrojecimiento e inflamacion Vigilar el proceso de curacion en el sitio de la incision Limpiar de la zona mas limpia hacia la menos limpia Mantener la posicion de cualquier tubo de drenaje Aplicacin de antiseptico Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incision durante el bao o la ducha

CLASE:

CAMPO: INTERVENCIONES DE COLABORACION: ACTIVIDADES:

EVALUACION Al termino de la jornada laboral el px permanecio con ausencia de signos o datos de infeccion en la escala de medicion Diana sea mantubo en 3 Elaboro:Christian uribe Coordino: Fecha de Elaboracion: DIAGNOSTICO MEDICO: NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) Desequilibrio nutricional: ingesta menor alas nesecidades(00002) R/C: Factores psicologicos RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO (S) INDICADORES: ESCALA DE MEDICION: PUNTUACION DIANA

MANTENER AUMENTAR

M/P :Aversion a comer

DOMINIO:2 Salud fisiologica Estado nutricional (1004) Ingestion alimentaria.

1 Grave 2 Sustancial 3 Moderada 4 Leve 2 3

DEFINICION:Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabolicas. DOMINIO:2 nutricion CLASE:1 ingestion

OBJETIVO: Restituir o incrementar el aporte nutrivcional para las funciones metabolicas adecuadas.

5 CLASE: K Normales: Digestion y nutricion CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: D. APOYO NUTRICIONAL CAMPO: 1 Fisiologico Bsico INTERVENCION INDEPENDIENTE:AMINISTRACIN DE NUTRICION PARENTERAL TOTAL(1200) ACTIVIDADES Mantener la permeabilidad y vendajes de la va central, segn el protocolo
del centro.
Observar si hay infiltracin e infeccin.

CLASE: D. APOYO NUTRICIONAL CAMPO: 1 FISIOLOGICO BASICO INTERVENCIONES DE COLABORACION:MANEJO DE LOS TRASORNOS DE ALIMENTACIN(1030) ACTIVIDADES:
Hablar con el paciente y con el equipo para establecer un peso adecuado como objetivo, si el paciente no est dentro del margen de peso

recomendado para la edad y estructura corporal

Vigilar los parmetros fisiolgicos (signos vitales y niveles de electrlitos) que sean necesarios Proporcionar apoyo (terapia de relajacin, ejercicios de desensibilizacin y oportunidades de hablar de lossentimientos) a medida que el paciente incorpora nuevas conductas de alimentacin, cambia su imagen corporal y su estilo de vida. Apoyar la ganancia de peso y las conductas que promueven la ganancia de peso.

Mantener una tcnica estril al preparar y colgar las soluciones NPT. Utilizar una bomba de infusin para el aporte de las soluciones NPT. Comprobar la solucin NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos, segn rdenes. Controlar ingesta y eliminaciones. Evitar pasar rpidamente la solucin NPT retrasada.
Desarrollar una relacin de apoyo con el paciente.

EVALUACION Paciente reacciona satisfactoriamente a la nutricion parenteral manteniendose en 2 y aceptando la terapia de nutricion para la restitucion de sus requerimientos metabolicos y la interconsulta a psicologia juntamente con el apoyo multidisiplinario . Elaboro:EDNA CHAVEZ VILLA Coordino:NATIVIDAD SEPULVEDA Fecha de Elaboracion:27-09-2013

DIAGNOSTICO MEDICO: NIVEL: ESPECIALIDAD: mritza

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO (S) INDICADORES: ESCALA DE MEDICION: 1
Extremadamente

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) (00119)- Baja Autoestima Cronica R/C Falta de afecto Falta de aprobacion Falta de pertenencia a un grupo M/P- Depende de la opinion de los demas Exagera retroalimentacion negativa en su contra

PUNTUACION DIANA MANTENER AUMENTAR 2 3 2 3

DOMINIO:2
salud fisiolgica (II)

060208 Ausencia de ojos hundidos 060201 Hidratacin cutnea

0602 Hidratacin

2
Sustancialmente

DEFINICION: Larga duracion de una autoevluacion negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus propias capacidades. . Dom 6: Clase 2: Autoestima Autopercepcion OBJETIVO: CLASE: lquidos y
electrolitos (G)

3
Moderadamente

4
Levemente
5

No comprometida (a):

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CLASE: 2FISOLOGICO COMPLEJO CAMPO: 1 INTERVENCION INDEPENDIENTE:4120 Manejo de lquidos ACTIVIDADES
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin. Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso adecuado y presin sangunea ortosttica), segn sea el caso .

CLASE:

CAMPO: INTERVENCIONES DE COLABORACION: ACTIVIDADES:

Realizar sondaje vesical, si es preciso. Administrar lquidos, si procede Administrar terapia IV, segn prescripcin. Administrar reposicin prescrita de lquidos por va nasogstrica en funcin de la eliminacin, si procede

EVALUACION Elaboro:NARA IBARRA Coordino: NATIVIDAD SEPULVEDA Fecha de Elaboracion:14-10-2013