NORMAS

GENERALES

PARA

LA

ADMINISTRACIN

DE

MEDICAMENTOS Lic. Frinett Patricio Medina . La administracin de medicamentos por parte de la enfermera exige: conocimiento del estado clnico del paciente; nombre genrico y comercial del medicamento; efectos primarios y secundarios del medicamento; presentacin y concentracin; dosis teraputica mxima y mnima; vida media del medicamento en la sangre; metabolismo y forma de eliminacin del frmaco; sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos que est recibiendo el paciente; requerimientos para la conservacin de las cualidades fsicas y qumicas del medicamento; normas relativas a la prescripcin de medicamentos; registro de medicamentos y manejo de medicamentos de control. Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser ordenado por un mdico. La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados. Nunca debe anotar la medicacin como administrada, antes de suministrarla y nunca debe anotar una medicacin como administrada cuando lo haya hecho otra persona. Registrar el medicamento inmediatamente despus de su administracin con el propsito de evitar que el paciente reciba una sobredosis. Registrar en las notas de enfermera slo lo que se observa de los efectos secundarios de un medicamento, no las opiniones de los mismos. Explicar los detalles relacionados con las complicaciones que se presenten, los comentarios del paciente y la respuesta del paciente al tratamiento. La enfermera no debe administrar un medicamento a un paciente cuando: No hay orden mdica (OM) escrita (a menos que se encuentre con un paciente en reanimacin o trauma y se requiera la administracin en forma inmediata). La OM est enmendada, incompleta o confusa. La hoja de OM est errada; se debe verificar con el mdico que escribi. Tiene alguna duda referente a la

preparacin, forma de administracin y/o condiciones fsicas, qumicas o aspticas del medicamento. Suspensin de la administracin de medicamentos: la

administracin de un medicamento se descontina en los siguientes casos: Se termina el perodo de tiempo para el cual est ordenado y la OM no es renovada. El paciente presenta una reaccin adversa aguda que deteriore su estado clnico o comprometa su vida durante o inmediatamente despus de la aplicacin del medicamento. La enfermera que recibe una orden mdica telefnica, debe verificar que es del mdico tratante del paciente y aclarar en las notas de enfermera la orden telefnica. Las rdenes mdicas verbales se ejecutan inmediatamente y no se repiten mientras no se genere una OM por escrito. Las OM de medicamentos de control, deben ir acompaadas de un formato adicional para la solicitud en la farmacia principal con nombre e identificacin del paciente, nombre y registro mdico legible del mdico solicitante, nombre genrico del medicamento y dosis a administrar. Preparacin de medicamentos: La enfermera solo debe administrar los medicamentos preparados por ella misma o las preparaciones enviadas por la farmacia. Lavado de manos antes de preparar el medicamento. Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, peso del paciente (si se requiere para la preparacin de la mezcla) nombre del medicamento, hora de inicio y enfermera que lo prepara (todo el rtulo debe ser escrito con letra legible). Solicitud de medicamentos: revisar que la OM est correctamente diligenciada, la hoja est identificada con el nombre del paciente y firmada por la enfermera que la solicita con nombre legible y cdigo institucional.

Reglas de oro para la administracin de un medicamento: la farmacoterapia, independientemente de la va que se vaya a utilizar, requiere seguir los siguientes pasos: Administrar el medicamento correcto: algunos medicamentos tienen aspecto y nombre similar, por tanto se debe confirmar que es el medicamento correcto al ser entregado por el almacn, antes de administrarlo y si existen dudas aclararlas con el mdico o con otra enfermera. . Administrar el medicamento al paciente correcto: Comprobar la identificacin de ste mediante solicitud de repetir su nombre. Nunca usar el lugar de ubicacin para su identificacin. Administrar la dosis correcta: No aproximar la dosis al envasar los medicamentos y utilizar jeringas que permitan medir la dosis exacta; modificaciones mnimas en las dosis formuladas pueden ser importantes y peligrosas. En caso que la dosis parezca inusualmente elevada o baja confirmar

directamente con el mdico que la formul. Verificar los clculos matemticos de dosis y velocidad de infusin. Realizar doble comprobacin de la dosis formulada con la que est a punto de administrar. Administrar el medicamento por la va correcta: Evitar pasar medicamentos intravenosos directos y utilizar en dilucin para infundir por bomba de infusin, a menos que la indicacin del medicamento sea la administracin en bolo. Si en una formulacin no se especifica la va de administracin, aclararla con el mdico que la ordena.

Administrar el medicamento a la hora correcta: Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos

medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de la administracin de tal manera que nunca se debe administrar un medicamento ms de 30 minutos antes ni despus de la hora indicada. Se recomienda el uso del horario militar para no confundir el da con la noche. Si un paciente explica que el medicamento que se le va a administrar es diferente al que viene recibiendo hasta el momento, verificar que es el frmaco correcto. Los pacientes pueden ayudar a evitar errores. Comunicar los errores de omisin o de administracin,

inmediatamente. Antes de proceder a administrar el medicamento, informar al paciente sobre las posibles reacciones o molestias que puede presentar y solicitarle su colaboracin. Si el paciente es un poco remiso o est agitado, buscar colaboracin para realizar el procedimiento. . Siempre se debe considerar la presencia de una reaccin alrgica, con el potencial peligro de un shock anafilctico. La posibilidad de una reaccin alrgica es mayor con ciprofloxacina, penicilina y metronidazol. Si se sospecha una reaccin anafilctica, se debe tener lista una dosis de adrenalina para la administracin subcutnea antes de la administracin del medicamento. Nunca reenfundar la aguja despus de su utilizacin, porque el riesgo de una puncin accidental es elevado. Desechar las agujas en los recipientes de desechos cortopunzantes. Rotular la jeringa donde se envasan los medicamentos con el nombre de este, la concentracin en cada mililitro y la fecha. Desechar el medicamento sobrante en la ampolla cuando la dosis administrada es menor a la que viene en el frasco.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DEFINICION Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. 5 CORRECTOS Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto Dosis correcta Va de administracin correcta REGLA DE LOS 4 YO YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTRO YO RESPONDO DEFINICIONES TERMINOS FARMACOLOGICOS Medicamento: Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacolgico Efecto farmacolgico: Es el cambio que se produce en algn sistema o en alguna parte del organismo ya sea celular, humoral o microbiano Efecto deseado: Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento. Efecto colateral: Son los otros efectos farmacolgicos no deseados por el medicamento. Efecto txico: Es el efecto que se produce por el aumento de concentracin del medicamento en la sangre VIAS DE ADMINISTRACION Vas de administracin Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo Clasificacin: Enteral (Natural) Parenteral (Artificial) Tpica (Natural)

Vas de administracin Enteral: Oral Sublingual Rectal Parenteral: Intradrmica Subcutnea Intramuscular Endovenosa Intracardaca Intraraqudea Intraarticular VIAS DE ADMINISTRACION ENTERAL Vas de Administracin Enteral Los medicamentos son absorbidos por la va gastrointestinal Ventajas: Fcil de utilizar, cmoda, menos agresiva Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vmitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o mala absorcin. VIAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL Vas de Administracin Parenteral INTRADERMICA: El

medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido intradrmico. Generalmente utilizado como mtodo de Prueba diagnstica para alergias y vacunacin BCG. Se punciona la cara anterior del antebrazo y regin subescapular Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia. Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas. Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes: Equipo Un rin estril Una jeringa de tuberculina con aguja Una aguja n26 Medicamento indicado Trula de algodn con alcohol Trula de algodn seca Depsito de desechos Tcnica de preparacin Compruebe 5 correctos Rena el material: Jeringa tuberculina, aguja n26, trulas Lavese la manos Abra el rin estril y deposite los materiales Cargue el medicamento que

administrar Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administracin Tcnica de administracin Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Limpie la piel con torula de alcohol. Tome la jeringa, fraccion la piel y puncione con el bisel de la aguja hacia arriba en ngulo de 15 Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a travs de la piel Inyecte la dosis exacta para formar una ppula Retire suavemente la aguja y seque con una trula seca, sin presionar la ppula Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento Inyeccin intradrmica SUBCUTANEA: El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido celular subcutneo. Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de brazos y muslos. La cantidad a inyectar es mximo 1 ml Algunos ejemplos: vacuna antitetnica, insulina, tto anticoagulante (heparina) Vas de

Administracin Parenteral Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga. Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes: Equipo Un rin estril Una jeringa de tuberculina con aguja Una aguja n 26 y/o n 23 Medicamento indicado Trula de algodn con alcohol Trula de algodn seca Depsito de desechos Tcnica de preparacin Compruebe 5 correctos Rena el material: Jeringa tuberculina, aguja n26 y/o n 23, trulas Lavese la manos Abra el rin estril y deposite los materiales Cargue el

medicamento que administrar Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administracin Tcnica de administracin Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Limpie la piel con trula de alcohol En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutneo e inserte la aguija en ngulo de 45 Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solucin (No aspirar si se administra heparina) Retire la aguja con movimiento rpido y coloque una trula seca, presione suavemente Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento Inyeccin Subcutnea INTRAMUSCULAR: El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido muscular. Generalmente se punciona glteos y cara externa de brazos (deltiodes) y muslos (vasto lateral) La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml Vas de Administracin Parenteral Zona ventrogltea (ver figura 3). Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado elegido. A

continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos. Cara externa del muslo (ver figura 4). Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos. Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. Segn la bibliografa, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado (jeringa y aguja conectadas) como mediante el sistema abierto (jeringa y aguja separadas), no ponindose de acuerdo las fuentes si un procedimiento es mejor que el otro y cundo debe aplicarse cada uno de ellos. En lo que s hay coincidencia es en que la aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 (por lo que es indiferente hacia dnde mire el bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto. Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc. Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.

Equipo Un rin estril Una jeringa de 2 o 5 ml Una aguja n 21 Medicamento indicado Trula de algodn con alcohol Trula de algodn seca Depsito de desechos Tcnica de preparacin Compruebe 5 correctos Rena el material: Jeringa de 2 o 5 ml, aguja n 21, trulas Lavese la manos Abra el rin estril y deposite los materiales Cargue el medicamento que administrar Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administracin Tcnica de administracin Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Elija sitio de puncin Limpie la piel con trula de alcohol Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ngulo de 90 con un movimiento rpido y seguro Aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solucin Retire la aguja con movimiento rpido, coloque una trula seca y aplique masaje circular Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento SITIOS DE PUNCION Brazo: msculo deltoides ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulacin del hombro. Muslo: msculo vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio. Glteo: cuadrante superior externo. Inyeccin Intramuscular Endovenosa: Es la introduccin de una solucin, frmacos, sangre o sus derivados, directamente al torrente sanguneo. Se realiza a travs de un catter venoso o en forma directa Vas de Administracin Parenteral Equipo Un rin estril Una jeringa Catter venoso (surflo, protective, vasocan) Medicamento o solucin indicada Trula de algodn con alcohol Trula de algodn seca Depsito de desechos

Tcnica de preparacin Compruebe 5 correctos Rena el material: Jeringa, mariposas, surflos o protective de distintos tamaos y calibres, trulas Lavese la manos Abra el rin estril y deposite los materiales Cargue el medicamento o prepare la solucin que administrar Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC Proceda a la administracin Tcnica de administracin Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Elija sitio de puncin de distal a proximal Colquese guantes Coloque la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pdale al paciente que empue su mano Limpie la piel con trula de alcohol Fije la vena traccionando la piel, inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe reflujo de sangre Las venas profundas se puncionan en ngulo de 45 y las superficiales paralelas a la piel Tcnica de administracin Si punciona con catter, desligu, retire la aguja, conecte la solucin e inicie infusin. Luego fije el catter a la piel. Si punciona con mariposa o jeringa espere que refluya sangre, desligu e inicie la administracin lentamente. Luego retire la aguja y presione por 5 min. Elimine el material sucio (corto punzante en cajas BIOSEC), retrese los guantes, lavese las manos y registre el procedimiento . Inyeccin Endovenosa GENERALIDADES En la administracin de medicamentos debemos recordar constantemente los 5 exactos. Cuando se realiza la administracin de medicamentos por va parenteral se deben eliminar los materiales cortopunzantes en dispositivos especiales (cajas Biosec)

Y NUNCA OLVIDAR LOS 4 YOS Y LOS 5 CORRECTO : PACIENTE CORRECTO HORA CORRECTA MEDICAMENTO CORRECTO DOSIS CORRECTA VA DE ADMINISTRACIN CORRECTA YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTRO YO RESPONDO

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Debemos conocerMedicamento ndice Teraputico Accin Combinada Efecto Toxicidad Dosis Farmacolgico Efecto Farmacolgico Efecto Teraputico Unidad Posolgica Secundario o Colateral La va de administracin podramos definirla como el sitio donde se coloca un compuesto farmacolgico. Es el procedimiento por el cual se proporciona elementos teraputicos al organismo humano por diferentes vas; estas dependen de las necesidades clnicas y de las circunstancias, ya que los frmacos pueden ser introducidos en el organismo en una variedad de vas. Factores para seleccionar la va de administracin. ACCION RAPIDEZ CANTIDAD Nombre comercial Nombre Qumico Nombre Genrico No hay orden medica (OM) escrita La OM est enmendada, incompleta, errada o confusa. La orden mdica no esta renovada El paciente presenta alguna reaccin adversa. IMPORTANTE: TOMAR SIGNOS VITALES . MEDICAMENTO DOSIS CORRECTO CORRECTA VIA CORRECTA PACIENTE CORRECTO HORA CORRECTA MUCOSA ORAL MUCOSA RECTAL El medicamento ingresa desde el exterior del organismo a travs de sus cavidades naturales adems de la piel y mucosas. VIA ENTERAL (NO PARENTERAL) ORAL RECTAL TOPICA INHALATORIA SUBLINGUAL NASAL CUTANEA VAGINAL OTICA OFTALMICA

VIA ORAL Utilizando la boca como va de entrada, el medicamento accede al sistema digestivo: esfago, estmago e intestino. De ste pasa a la sangre y sta transporta y reparte el principio activo para que pueda desempear su funcin. Son lquidos de consistencia viscosa que por lo general contienen soluciones concentradas de azcares, como la sacarosa, en agua o en otro lquido. Es una forma farmacutica en que el principio activo (frmaco) no est disuelto completamente; una parte de l se mantiene suspendido "flotando" en el lquido, . Es una forma farmacutica slida derivada de la forma polvo por compactacin mecnica y formulada de manera tal que cada comprimido representa una unidad posolgica determinada. Las capsulas son pequeos contenedores o envases solubles generalmente fabricados a base de gelatina en cuyo interior se halla la dosis del frmaco que se administra por la va oral. Es la forma farmacutica ms utilizada. Constituidas por frmacos unidos a un excipiente que consta de azcar y una sustancia gomosa, destinada a disolverse lentamente en la boca .Agregados de partculas de polvos que incluyen principios activos, azcares y coadyuvantes diversos. Se presentan en forma de pequeos granos de grosor uniforme, forma irregular y ms o menos porosidad. Existen granulados de distintos tipos: efervescentes, recubiertos, astro resistentes y de liberacin modificada. Ventajas Desventajas Sabor amargo Sencilla, Conveniente, Se necesita cierto tiempo para que Segura y Cmoda comience a hacer su efecto. Fcil administracin y En algunas formas no pueden ser ejecucin ingeridas por ancianos y nios. Es econmica En pacientes con enfermedades Es indolora digestivas se puede alterar.

VIA SUBLINGUAL Son los medicamentos que se administran debajo de la lengua, los cuales son absorbidos por los capilares que se encuentran debajo de esta. Ventajas Absorcin completa por la membrana de la mucosa La absorcin es directa hacia la circulacin general. Es fcil de administrar. Es econmica Es de fcil utilizacin. Desventajas Requiere la colaboracin del paciente. Por los momentos son pocos los frmacos que pueden administrarse por esta va . VIA RECTAL El frmaco se introduce en el organismo directamente(supositorio) o con la ayuda de algn mecanismo(lavativa, sonda rectal, etc.) ,la absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual evita en parte el paso por el hgado antes de incorporarse a la circulacin sistmica. La administracin de supositorios debe hacerse de manera que penetre en primer lugar en el extremo y termine en punta, a fin de evitar su expulsin por contraccin del esfnter anal. La mucosa rectal favorece la absorcin farmacolgica. PROCEDIMIENTO Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar para que lo haga en ese momento antes de introducir el supositorio. Cubra al paciente con la sabana de tal modo que solo queden expuestas las nalgas. Separe la nalga que no se apoya en la cama y observe el ano. Compruebe que la zona este limpia, verifique que la consistencia del supositorio y el dedo ndice de su mano dominante.

ASPECTOS PARA LA PREPARACION DEL SUPOSITORIO Se debe tener en cuenta que: Un supositorio blando se adhiere al envoltorio y es ms difcil de introducirn el ano. Para aumentar la consistencia del medicamento podemos colocarlo unos minutos en la nevera o agua fra. En caso de que haya medio supositorio, estese partir siempre en sentido longitudinal. Los supositorios tiene una forma cnica u ovoide alargada, de tal modo que si separtieran transversalmente se estara introduciendo en 50% de la dosis. . VENTAJAS DESVENTAJAS Las enfermedades peri-anales No requiere por completo la (hemorroides, fstulas, etc.) colaboracin del paciente. pueden hacer dolorosa la utilizacin de esta va. Puede utilizarse cuando la presencia de vmitos o nauseas impiden la Hay pacientes que no lo toleran administracin por va oral. bien por condicionamientos psicolgicos. Normalmente no es dolorosa. VIA INHALATORIA Se proporcionan frmacos a travs de lamucosa respiratoria, en forma de liquido omicrogotas finamente pulverizadas, pormedio de inhalador, nebulizador, instilacinnasal o spray nasal. Tambin porinhalacin puede administrarse anestesia. . FARMACOS UTILIZADOS PARA LA ADMINISTRACION POR VIA INHALATORIA Aerosoles: Son dispositivos que contienen soluciones o suspensiones de un principio activo, envasadas en un sistema a presin de manera que,al accionar la vlvula, se produce Inhaladores: Es un dispositivo mdico utilizado para suministrar un medicamento en forma de partculas de polvo al organismo a travs de los pulmones, y de aqu a los tejidos blandos.

Nebulizadores: Son dispositivos que hacen pasar una corriente de aire sobre un liquidoque lleva el principio activo en disolucin. Se generan partculas uniformes y muy finas delprincipio activo (liquido) que son inspiradas junto con el aire que inyecta el nebulizador.Este sistema permite que el frmaco penetre ms profundamente en las vas areas. LA NEBULIZACINEn el nebulizador se pueden utilizar diversasmedicaciones para el tratamiento del asma bronquial osus desencadenantes.Broncodilatadores.Antibiticos .CorticoidesMucolticos.Suero fisiolgico. VENTAJAS DE LOS NEBULIZADORES Puede acoplarse a una fuente de oxgeno y aplicarse a pacientes con ventilacin mecnica. Es til en enfermos graves.INCONVENIENTES DE LOS NEBULIZADORES Se pueden administrar grandes dosis de frmacos pero con una gran variabilidad en la dosis que efectivamente se inhala. Necesitan una fuente de energa externa. Existe riesgo de contaminacin y son muy costosos. . VENTAJAS DE LOS INHALADORES Acceso rpido al sistema respiratorio. Inicio de la accin de medicamento de forma rpida. Se requiere una dosis menor de principio activo. DESVENTAJAS DE LOS INHALADORES La necesidad de entrenamiento en la tcnica de administracin. Se debe saber utilizar correctamente el inhalador y tener claro cual es la dosis teraputica prescrita. En caso de duda, se debe consultar al mdico o farmacutico.

PROCEDIMIENTO PARA LAUTILIZACION DEL INHALADOR Mal Uso del Inhalador. VENTAJAS DE LA VIAINHALATORIA Alivio local y rpido Los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente est inconscienteEl medicamento se absorbe directamente al rbol circulatorio DESVENTAJAS DE LA VIAINHALATORIA Algunos medicamentos pueden tener efectos sistmicosnicamente el medicamento se utiliza para el sistema respiratorio. VIA TOPICA La va tpica utiliza la piel y las mucosas para la administracin de frmaco. As pues, esto incluye las mucosas conjuntivales, orales y urogenitales. La caracterstica de esta va es que se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorcin de los principios activos. La medicacin tpica incluye medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones. Las preparaciones dermatolgicas incluyen lociones, linimentos, ungentos, pastas y polvos FARMACOS UTILIZADOS PARA ADMINISTRACION DE LA VIA TOPICA OVULOS: Estn normalmente elaborados a base de aceite vegetal slido POMADAS: Es una suspensin semi-slida sobre una base de grasa que permite un contacto prolongado con la medicacin CREMA: Es una emulsin semi-slida de aceites u otras sustancias grasas y agua LINIMENTOS: Es un producto que habitualmente contiene alcohol, aceite o un emoliente jabonoso que se aplica sobre la piel

LOCION: medicacin liquida aplicada externamente paraproteger la piel PASTA: Producto semislido mas espeso que la pomada seabsorbe a travs de la piel mas lentamente que la pomada DISCO O PARCHO TRANSDERMICO: Medicacin incluida en undisco o parche de membrana semipermeable que permite que el medicamento se absorba lentamente a travs de la piel durante un periodo prolongado. LIQUIDOS: Son medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales POLVOS: Grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel. Como el polvo de talco VIA TOPICA CONSIDERACIONES ESPECIALES La administracin de un medicamento por va tpica siempre requiere de unaprescripcin mdica por escrito.Verificar Los Cinco CorrectosVerificar la caducidad del medicamento.Verificar si el paciente padece alguna alergia.Realizar la tcnica en forma asptica.Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico. VENTAJAS DESVENTAJAS Efecto local. Irritacin en la piel.No produce Limita las actividades de la persona.dolor ni ansiedad. No tiene efectos prolongados.No produce efectossecundarios(Daos a rganos). . VIA NASAL Es un procedimiento que se utiliza para introducir sustancias o medicamentos gota a gota en las fosas nasales VIA NASAL MATERIALES Y EQUIPOS Bandeja con cubierta que contenga:1.- Tarjeta Krdex2.- Medicamento indicado3.- Equipo para el aseo de las fosasnasales4.- Gotero5.- Rin con agua jabonosa6.- toallitas de papel.

VIA NASAL PROCEDIMIENTOS1 2 3 VIA NASAL PROCEDIMIENTOS4 5 6 . VIA NASAL PROCEDIMIENTOS7 8 9 10 VIA NASAL PROCEDIMIENTOS11 12 VIA VAGINAL Materiales y equipo:1.- guantes2.- vulos3.pomada4.- supositoriosvaginales5.- aplicador VIA VAGINAL PROCEDIMIENTOS VIA VAGINAL PROCEDIMIENTOS Colocar el aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el recto) y despus horizontal hacia el interior. . VIA TRANSDERMICA Es el procedimiento mediante el cual se aplica medicamentos Lquidos o semi-solidos para ser absorbidos a travs de la piel sin necesidad de inyectarlos VIA OTICA CONSIDERACIONES ESPECIALES PROCEDIMIENTONiosAdultos VIA OFTALMICA Es la tcnica de administracin de medicamentosa travs de la conjuntiva del ojo, mediante ungentos colirios con un propsito teraputico o diagnostico. Consideraciones Especiales

Administracin de medicamentos en pediatra

Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. PROPOSITO: Administrar con seguridad a los nios los medicamentos prescritos por el medico. 1.1 CONSIDERACIONES IMPORTANTES: La actitud de la enfermera debe dar confianza al nio y al familiar, tener una relacin positiva con el nio que le permita expresar sus sentimientos, preocupaciones. Dar una buena explicacin sobre el medicamento. Ser siempre sincero cuando el nio pregunta sabe mal?, doler?, respondindole: "La medicina no sabe bien pero te dar un poco de agua, "doler solo un minuto". La enfermera debe conocer sobre cada medicamento que administre: Usos, dosis, contraindicaciones, efectos secundarios y txicos.

Administracin de medicamentos
Introduccin o administracin de una sustancia medicamentos al organismo con fines teraputicos o diagnstico, por diferentes vas. MEDICAMENTO: Es cualquier sustancia que introducida al organismo, causa cualquier efecto. Es una sustancia qumica elaborada para prevenir, tratar o curar enfermedades. PRINCIPIOS GENERALES: En Pediatra no existe dosificacin estndar, vara dependiendo de la edad, peso y superficie corporal. Calcular la dosificacin en base a la superficie corporal: Superficie corporal = Peso x 4 x 9/100. Los frmacos se acumulan en diferentes partes del organismo por lo que debemos conocer los mecanismos de accin de los medicamentos. Vigilar las prescripciones de los medicamentos para disminuir riesgos. Registrar los Medicamentos que recibe el nio.

Aspectos fundamentales administracin de medicamentos

3.1 FARMACOLOGA. CONCEPTOS ABSORCIN: Movimiento del frmaco desde el punto donde se administre hasta la sangre. DISTRIBUCIN: Movimiento del frmaco desde la sangre a los tejidos a travs del lquido extracelular y finalmente a las clulas donde se produce BIOTRANSFORMACION: Proceso metablico de transformacin que puede sufrir el frmaco. ELIMINACIN O EXCRECIN: Salida del frmaco y de sus metabolitos al exterior. VELOCIDAD DE ABSORCIN: Condiciona al periodo de latencia, que transcurre desde el momento de la introduccin del frmaco hasta la aparicin del EFECTO. Esta velocidad de absorcin depende .de la va donde se administra el medicamento. 3.2 VAS DE ADMINISTRACIN Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo. Se clasifican en: I. Va Oral: Es aquella donde el medicamento se introduce en el organismo a travs de la boca y es absorbida en el tubo digestivo. II. Va Parenteral: Los medicamentos son absorbidos por la va gastrointestinal Ventajas: Fcil de utilizar, cmoda, menos agresiva. Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vmitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o mala absorcin. III. Rectal: El medicamento se introduce en el organismo a travs del orificio rectal. Los supositorios son una forma farmacutica que consigue una distribucin del medicamento a todo el organismo a travs de su absorcin rectal. IV. Subcutnea: El medicamento se introduce a travs de una aguja fina en el tejido que tenemos debajo de la piel. All se va liberando lentamente al torrente sanguneo.

V. Inhalatoria: Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones realizando una inhalacin. El efecto es muy rpido y se utilizan dosis muy bajas. Existen tres tipos de medicamentos para la administracin inhalada: Los aerosoles, los nebulizadores y los dispositivos de polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con cmaras especiales de inhalacin para facilitar su administracin VI. Intramuscular: El medicamento se introduce dentro de un msculo a travs de una aguja. El msculo, al estar muy irrigado por vasos sanguneos, permite que el medicamento pase rpidamente a la sangre. Es una va alternativa para aquellos medicamentos que no se absorben por va oral o para personas que no pueden colaborar en la ingesta. Algunas veces es dolorosa y siempre la debe administrar un profesional experimentado y cualificado. VII. Intravenosa: El medicamento se introduce directamente en el torrente sanguneo. Es la va ms rpida en la aparicin de los efectos del medicamento. VIII. Va Nasal: El medicamento se introduce en el organismo a travs de las fosas nasales. El medicamento administrado por esta va pretende, generalmente, conseguir un efecto inmediato y local. Para conseguir el efecto deseado por un frmaco es necesario que el mismo alcance el rgano elector y para esto se requiera concentraciones adecuada en plasma. Las dosis de los frmacos estn calculadas para alcanzar niveles plasmticos (teraputicos) que produzcan el efecto deseado, sin llegar a la toxicidad.

Factores que modifican los efectos de los frmacos

Errores en la administracin de las dosis Falta de cumplimiento por parte del paciente Edad Peso Deshidratacin Relacin con los alimentos Trastornos metablicos Interaccin medicamentosa

Responsabilidades del profesional de enfermera

Ensear a todo el equipo de salud el uso adecuado, los beneficios y los posibles riesgos de los medicamentos. 5.1 EL PROFESIONAL DE ENFERMERA ES RESPONSABLE DE: Administracin de los tratamientos mdicos Observacin cuidadosa del paciente Deteccin de efectos no deseados Incorporacin del paciente a las actividades de la vida cotidiana Identificacin de dificultades y los factores de riesgo para el cumplimiento adecuado de los tratamientos.

Relaciones entre el proceso de enfermera y la farmacologa

Elementos del Proceso: Responsabilidades especficas: Basamento Cientfico: Debe conocer los principios activos, dosis y efectos secundarios de los frmacos. VALORACIN: Comprobacin de la prescripcin Historia de Alergias Conocimientos y recursos del paciente Exploracin: Va de administracin, dificultades DIAGNOSTICO: Diagnsticos de enfermera relacionados con Consumo de medicamentos: Incumplimiento del tratamiento Manejo ineficaz del rgimen teraputico Complicaciones potenciales Detencin precoz- de efectos no deseados y txicos PLANIFICACIN: Preparacin y manipulacin de medicamentos clculo de dosis

Permeabilizar la va Ver signos de infeccin EJECUCIN: Administracin de medicamentos por las diferentes vas. Enseanza al paciente y a la familia. EVALUACIN: Comprobacin del efecto teraputico y toxico Documentacin IDENTIFICACIN DEL AMBIENTE El personal de enfermera debe conocer el ambiente en el cual se desenvuelve y la diferencia entre los sistemas hospitalarios y privados, adems de los recursos materiales y humanos, necesidades diversas. Esto con el fin de: Actuar ticamente en todos y en todos los ambientes Educar a todo el equipo Transformar las adversidades en ventajas Dar salud integral

Como prevenir los problemas que se derivan de la administracin de medicamentos?

Obtener una historia farmacolgica completa: Alergias a medicrsenos, reacciones adversas anteriores Sugerir que se elimine del tratamiento algunos medicamentos o un exceso de ellos (comunicacin con el mdico) Conocer y comprender cuales son las indicaciones y el objetivo de cada medicamento, as como las reacciones adversas y las interacciones Vigilar la aparicin de sntomas nuevos o no previstos. Revirar peridicamente la prescripcin

Preparacin y manipulacin de medicamentos

Lavado previo de las manos: Reduce el riesgo de contaminacin e infecciones cruzadas Secado perfecto de las manos Emplear recipientes debidamente calibrados (jarabes) Los frmacos que requieren ser reconstituidos deben ser etiquetados colocando fecha de vencimiento Conocer las condiciones de mantenimiento de los medicamentos (Refrigeracin, oscuridad) para mantener su estabilidad. Cargar con antelacin medicamentos para usar por va parenteral y etiquetarlos adecuadamente. En este caso es necesario anotar fecha y hora de preparacin. Cuando se aaden frmacos a lquidos intravenosos, tener en cuenta el tipo de medicamento; la cantidad (nunca debe ser ms dos) ritmo de perfusin. Si no se est seguro de la compatibilidad de los frmacos, no se debe combinar Conocer la presentacin de los medicamentos a administrar y la forma correcta de solventes a utilizar

Normas de seguridad para la administracin de los medicamentos

REGLAS DE ORO: Se les conoce como: Los Cincos Correctos Los Cincos Justos Las Cincos Jotas LOS CINCOS CORRECTOS: Antes de administrar un medicamento, a un paciente, el personal de enfermera deber realizar al menos las "cincos comprobaciones" bsicas Es indispensable explicar las reglas de oro SIEMPRE en la administracin de medicamento.

I. FRMACO CORRECTO: Comparar el frmaco administrar con la prescripcin, esto debe repetirse justo antes de la administracin. El frmaco debe estar correctamente etiquetado. II. PACIENTE CORRECTO: Es necesario preguntarle el nombre al paciente o algn familiar y compararlo con la tarjeta. III. DOSIS CORRECTA: La habilidad y competencia en el clculo de dosis son imprescindibles para la administrar el frmaco en forma segura. Se debe verificar de acuerdo con el tipo de paciente. IV. VA CORRECTA: De acuerdo con la prescripcin. De acuerdo a las indicaciones del medicamento propiamente dicho (leer la etiqueta del medicamento). De acuerdo con el tipo de paciente De acuerdo con la velocidad en que se desee obtener el efecto. V. HORA Y FRECUENCIA CORRECTA: Los niveles sanguneos, teraputicos de muchos frmacos dependen de horarios de administracin constante y regular. SI APLICAMOS ESTAS REGLAS DE ORO TENDREMOS: tica, Profesionalismo, Humanidad, Sensibilidad y Salud. ENFERMERA: Da apoyo constante e incondicional al paciente Capacidad de dar esperanza, confianza Comunicacin personal Bienestar fsico, psicolgico y moral Incorporacin del paciente a la sociedad Aceptacin de la realidad REGLA DE LOS 4 YO YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTRO YO RESPONDO DEFINICIONES TERMINOS FARMACOLOGICOS Medicamento: Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacolgico Efecto Farmacolgico: Es el cambio que se produce en algn sistema o en alguna parte del organismo ya sea celular, humoral o microbiano Efecto Deseado: Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento. Efecto Colateral: Son los otros efectos farmacolgicos no deseados por el medicamento. Efecto Txico: Es el efecto que se produce por el aumento de concentracin del medicamento en la sangre 10. Reconstituir Es adicionar agua inyectable o un solvente especial a un medicamento lionizado. En pediatra se reconstituye la mayora de los medicamentos en 5 o 10 cc. Dependiendo del tamao del frasco. El disolvente ideal es el agua destilada pero por ser costosa, en los hospitales utilizan la solucin fisiolgica al 0,9% y/o solucin glucosada al 5%, porque tienen una osmolaridad total cercana a la del plasma. Despus de reconstituido el medicamento se debe rotular colocando la cantidad del solvente agregado, fecha, hora. Firma y se debe refrigerar. 11. Diluir Es adicionar solvente un medicamento con el objeto de disminuir su concentracin, con el fin de evitar dolor irritacin o flebitis al ser administrado. Las ampollas que en su presentacin ya estas reconstituidas es necesario rediluir para el uso peditrico, debido a que son de alta concentracin generalmente se presentan en gramos, y por el bajo peso de los nios les corresponden, dosis fraccionadas en mgrs. Los sistemas mtricos de medicin nos indican que cada 1gr equivale a 1000 mgrs, para hacer esta conversin en la ampolla liofilizada hay que adicionarle disolvente y tomar los cc que corresponde a los mgrs de al ampolla indicada por el mdico.

Ejemplos de dosificacin

PARA APLICAR ESTA REGLA DE 3 SE NECESITA LOS SIGUIENTES DATOS: Presentacin de la ampolla (miligramos o unidades), cantidad del disolvente en que se restituye la ampolla y la indicacin mdica expresada en gramos, miligramos o unidades. FORMULA: Para el clculo de dosificacin: Presentacin del medicamento (mgrs)---------------------Restitucin del medicamento (CC) Indicacin mdica (mgrs)--------------------------------------X X = Indicacin mdica (Mgrs) x Restitucin de medica / presentacin del medicamento (cc). En este caso el resultado se expresa en ce por que los mgrs que multiplica y los mgrs que dividen desaparecen. EJEMPLO: CEFOTAXIMA DE 1 GR. INDICAION MEDICA: Cefotaxima 90 mgrs E.V; C/6H. CALCULAR CC A CUMPLIR 1 GREQUIVALE A1000 MGRS. Y se restituye la ampolla en 10 cc. 1000 mgrs--------------10 cc X = 90 mgrs x 10 cc / 1000 mgrs 90 mgrs------------x X = 0.9 cc El 0,9 de Cefotaxima que se va a cumplir se debe diluir con solucin fisiolgica o sol glucosada al 5% para disminuir la concentracin y evitar flebitis en el nio. Para la dilucin de todos los antibiticos se utiliza una constante que indica cuantos ce se le adiciona por mgrs. Se anexa hoja donde aparecen los medicamentos ms utilizados en pediatra, la constante de dilucin, velocidad de Infusin, duracin refrigerada, y tipo de solucin para la dilucin. Para calcular la esta dilucin se aplica la regla de 3, utilizando como datos los la cantidad de mgrs que se van diluir en 1 cc, esta es una constante se encuentran en hoja anexo y la dosificacin indicada por el mdico. EJEMPLO: CALCULAR La dilucin de 90 mgrs de Cefotaxima. . 50 mgrs ---------- Ice X = 90 mgrs x 1 cc / 50 mgrs 90 mgrs --------- x X = 1,8 cc Se toma 0,9 cc de la ampolla restituida y se le agrega 1,8 cc de solucin fisiolgica en una Inyectadora de 3 cc. EJEMPLO N 2: VANCOMICINA DE 500 MGRS. Indicacin mdica 150 mgrs E.V c/6h. CALCULAR: Dosis a cumplir y su dilucin. Grupo teraputico: Antibitico Glucopeptdico. Se reconstituye con 5cc agua destilada y se diluye con solucin fisiolgica glucosada al 5%. Para calcular dosis a cumplir. Se aplica la regla de 3. 500 mgrs --------- 5 ce X = 150 mgrs x 5 cc / 500 mgrs 190 mgrs --------- x X = 0,6 cc CALCULAR DILUCIN: por cada 5 mgrs se le agrega 1 cc (Es una constantea) 5 mgrs ----------- 1 cc X = 150 mgrs 1 cc / 5 mgrs 150 mgrs ----------- X X = 30 cc A estos 30 cc se deben cumplir en un Buretrol, se saca el aire de la conexin, luego se le coloca los 0,6 ce de Vancomicina. La velocidad de infusin es lenta, se debe cumplir en 30 minutos, si son dosis ms alta se cumplir en 1 o 2 horas. FARMACOS QUE SE PRESENTA EN %, y la indicacin mdica es en miligramos Debemos recordar que el % no indica que los gramos estn disueltos en 100 cc, y la cantidad numrica que se antepone al % son gramos, y se debe convertir el miligramos multiplicando por 1000, los cuales estn reconstituido en 100 cc, con estos datos le aplicamos la regla de 3. EJEMPLO EL GLUCONATQ DE CALCIO AL 10% El medico indica 100 mgrs de Gluconato de Calcio en 9 cc de agua destilada. E.V.,C/6H en 15 minutos. La presentacin del 10% nos indica que 10 grs estn restituidos en 100cc. Se convierte estos 10 grs en mgrs multiplicndolos por 1000. Queda 10.000 mgrs en 100 ce con estos datos aplicamos la regla de 3. 10.000 mgrs ----------------100 cc X =100 mgrs x 100 cc / 10.000 mgrs 100 mgrs -------------- X X = 1 cc Del frasco de Gluconato de Calcio al 10% se extrae 1 cc y se mezcla con 9 cc de agua destilada, se debe cumplir lentamente vigilando la frecuencia cardiaca del nio debido a que causa taquicardia o paro cardiaco si la velocidad de infusin es a goteo rpido. LAS SOLUCIONES PARENTERALES SE PRESENTAN EN % EJEMPLOS:

SOLUCIN FISIOLGICA o cloruro de Sodio al 0,9 %. Frasco de 500 cc. Esdto significa que tiene 0,9 grs de cloruro de sodio en 100 cc. En el frasco de 500 cc tiene 4,5 grs. SOLUCIN DE CLORURO DE SODIO (CL NA) AL 20%. Significa que tiene 20 grs de cloruro de sodio en 100 cc. No se presenta en frasco de 500 cc. Se usa corno mezcla en las soluciones de mantenimiento para reponer perdidas de sodio. CLASIFICACIONES DE LAS SOLUCIONES PARENTERALES La osmolaridad u osmolalidad del plasma es de 280 a 300 miliosmol. De acuerdo a lo anterior las soluciones pueden ser: SOLUCIONES ISOTNICAS: Tambin llamadas Fisiolgicas, salino normal o al 0,9%. Tienen una osmolaridad cercana a la del plasma, es decir tienen la misma presin osmtica a la de la clula. Es 0,9% porque contiene 0,9% gramos de cloruro de sodio (CLNa), por cada 100 ml de solucin y aporta 147 mEq por cada 100 cc de solucin o la concentracin normal de electrolitos en el organismo, lo que significa que no permite que los eritrocitos ni disminuyan ni aumente de tamao. Se utiliza con frecuencia para hidratar, como solucin de mantenimiento y para preparar medicamentos parenterales. Entre las soluciones isotnicas se encuentran: CLORURO DE SODIO AL 0,9%, con 308 mOsm/ 1 DEXTROSA AL 5% CON 252 mOsm/l: Se usa en caso de deshidratacin RIGER LACTATO CON 274 mOsm/ l: Indicado en Shock Hipovolernico SOLUCIONES HIPOTNICAS: Su concentracin en osmoles es menor en comparacin con el plasma. Se utiliza para reponer el lquido celular, que es hipotnico, aporta agua libre para la excrecin de los desechos corporales. Son expansores del plasma, es decir permiten que las clulas se hinchen, estn indicado en los pacientes quemados, deshidratados, entre las soluciones hipotnicas tenemos: CLORURO DE SODIO 0,30%, CON 102 mOsm/l CLORURO DE SODIO 0,45% CON 154 mOsm/l Tambin estn: Sangre, Albmina, Plasma. SOLUCIONES HIPERTNICAS: Su concentracin es mayor en osmoles en comparacin con la del plasma. Lo que hace que las clulas disminuyan (se deshidraten). Estn indicadas en edema cerebral, shock hipovolefnico, accidentes cerebro vascular. Entre las soluciones hipertnicas se encuentran: DEXTROSA AL 50%, CON 2520 mOsm/l, se utiliza para alimentacin parenteral central. DEXTROSA AL 10%, con 504 mOsm/l, se utiliza para nutricin parenteral perifrica, correccin de hipoglucemia. DEXTROSA AL 20%, con 1008 mOsra/l DEXTRSA AL 30% CON 1512 mOsm/l MAMTOL AL 10%, con 549mOsm/l, esta solucin reduce el edema cerebral, debido a que reduce la presin intracraneal, la presin intraocular, facilita la eliminacin de medicamentos y toxinas, produce diuresis osmtica. CALCULO DE DOSIS: Existen dos tipos de cmara de goteo; Cmara Macrogotero en el cual 1 cc de solucin equivale a 20 gotas. Cmara Microgotero en el cual 1 cc de solucin equivale a 60 microgota La correspondencia es: 1 gota equivale a 3 microgotas 1 cc equivale a 20 gotas 1 cc equivale a 60 microgotas VELOCIDAD DE INFUSIN: GOTAS X MINUTOS: VOLUMEN TOTAL / (N DE HORAS X 3) MICROGOTAS X MINUTOS: VOLUMEN TOTAL / N DE HORAS Ejemplo: Cumplir 480 cc de solucin Dextrosa al 0,45%. E.V. C/6h. Calcular gotas por minutos y macrogotas por minutos. Gotas x minutos: 480 cc / (6h x3) = 480 cc / 18 h = 26 gotas por minuto Microgotas por minuto: 480 cc / 6 h = 80 microgotas por minuto Ejemplo: Dosis prescrita por el mdico: Amikcina 15 mg, cada 12 horas.

100 mg -------------------- 2 cc 15 mg -------------------- X = 15 mg x 2 cc / 100 mg Dilucin: 5 mg ----------------------------- 1 cc 15 mg --------------------------- X 15 mg x 1 cc / 5 mg = 3 cc solucin glucosada al 5% 3 cc es la totalidad de solucin glucosada al 5% pero a este hay que restarle la cantidad del medicamento. Ejemplo: Ampicilina 280 mg, EV, cada 6 horas. Presentacin: 1 gr Reconstitucin: (Paso 1) 1 gr ------------------- 1000 mgr (Paso 2) 1000 mgr ------------------- 10 cc 280 mgr ---------------------- X X = 2,8 cc Constante: Dilucin: 50 mg -------------------- 1 cc AMPICILINA PRESENTACIN: 250 mgr, 500 mgr, 1 gr = 1000 mgr, donde los 1000 mgr se preparan en 10 cc de solucin y quedara en la ampolla.

Signos vitales
Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial. El mdico puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento fsico. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la salud general. Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras est en reposo son: Presin arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg. Respiracin: 12 a 18 respiraciones por minuto. Pulso: 60 a 100 latidos por minuto. Temperatura: 36.5-37.2 C (97.8-99.1 F) / Promedio de 37 C (98.6 F).

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES

AISLAMIENTO I Ejemplo: Paciente masculino peso 35 Kg

Se puede determinar que: PI= 157,5 cc BH= -350 cc DH= 216 cc GU= 6,17 cc