MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE ,,NICOLAE TESTEMIANU

Aprobat La edina Consiliului Facultii Medicin nr.2 Proces verbal nr._____ din ___________ Decanul Facultii Medicin nr.2, Dr., profesor __________ M. Beiu

Aprobat La edina Departamentului Pediatrie Proces verbal nr. ___ din _______ Director Departament, Dr., profesor_________ N. Revenco

PROGRAMA ANALITIC

Denumirea cursului: Puericultur Codul cursului: Tipul cursului: Disciplin obligatorie Numrul total de ore -70 ore, Inclusiv curs 20 ore, ore practice 50 ore Numrul de credite alocat unitii de curs: 3

Chiinu 2012

Scopul disciplinei Puericultur: nsuirea particularitilor specifice copilului sntos n diferite perioade ale copilriei, a legitilor creterii i dezvoltrii, aspectelor profilactice privind ngrijirea, imunoprofilaxia i alimentarea copiilor de diferite vrste. Obiectivele de formare n cadrul disciplinei Puericultur: La nivel de cunoatere i nelegere 1. Bazele teoretice ale puericulturii. 2. Particularitile anatomo-fiziologice, funcionale, morfologice la copil n raport cu vrsta. 3. Principiile de alimentaie ale copilului sntos de diferite vrste. 4. Evoluia proceselor fiziologice ale copilului (medicina copilului sntos): creterea i dezvoltarea, ngrijirea, profilaxia, pediatria social, comportamental. 5. Metodele de prevenire a bolilor la copii, calendarul de imunizare a copiilor n RM. La nivel de aplicare 1. Msurtori antropometrice cu aprecierea dezvoltrii fizice copilului de diferite vrste. 2. Tehnici i metodologii de colectare a unei anamneze (interviu). 3. Efecturea unui examen clinic obiectiv general la copil de diferite vrste. 4. Aprecierea dezvoltrii neuro-psihice la copil de diferite vrste. 5. Aprecierea statusului nutriional a copilului de diferite vrst. 6. Prescrierea raiei alimentare la copil sntos de diferite vrste. 7. Educaia pentru sntate a mamelor. La nivel de integrare 1. S aprecieze importana Puericulturii ca component a Pediatriei n contextul Medicinii Generale i integrrii cu disciplinele medicale conexe; 2. S dezvolte cunotinele despre abordarea integrat a copilului sntos i a modalitilor de ngrijire, inclusiv alimentare ca o premis important pentru sntatea copilului i a adultului; 3. S promoveze implementarea noilor cunotine i practici de ngrijire i alimentare n activitatea viitorului lucrtor medical, n raport cu prini sau ngrijitori de copii; 4. S aprecieze i s evalueze rolul diverilor factori n apariia i formarea unor maladii n copilrie; 5. S integreze cunotinele despre practicile de ngrijire pentru o dezvoltare adecvat a copilului, coninute i n recomandrile/actele normative ale Ministerului Sntii Republicii Moldova n activitatea clinic ulterioar. Condiionri i exigene prealabile: Disciplina Puericultur are ca obiect de studiu copilului sntos, cu particularitile lui de cretere i dezvoltare de la concepie pn la vrsta de 18 ani i reprezint fundamentul, pe care se bazeaz formarea studentului n pediatrie. Vrsta copilriei este particular n evoluia biologic a omului, ea ncepe odat cu naterea i se termin cu perioada de adolescen. Caracterul esenial al vrstei, ce constituie preocuparea pediatriei n general i a puericulturii n mod special, este procesul de cretere i dezvoltare, care are dou laturi fundamentale: acumularea de mas organic i diferenierea, adic modificarea formei i structurii diferitelor esuturi i organe. Justificarea puericulturii ca disciplin deriv din aceea, c organismul n cretere are multe particulariti care trebuie cunoscute pentru a putea preveni sau trata abaterile de la normal i bolile care survin n timpul procesului de cretere. Studierea copilului sntos, cu particularitile de dezvoltare, alimentare, ngrijire, supraveghere medical, inclusiv imunoprofilaxie, n diferite perioade ale copilriei, bazate pe recomandrile actuale ale OMS, necesit cunotine temeinice n domeniul tiinelor fundamentale (anatomie, histologie, embriologie, fiziologie, fiziopatologie, igien) precum i semiologie a bolilor interne. Coninutul de baz a cursului: A. Prelegeri: Nr. Tematica cursului Ore

1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Pediatria ca disciplin i tiin. Asistena medical copilului n Republica Moldova: principiile de organizare, cadrul legal. Puericultura. Copilul sntos. Grupele de sntate. Vaccinoprofilaxia. Perioadele copilriei-caracteristica i semnificaia lor. Grupele de risc n pediatrie. Factori de risc. Prioadele critice. Creterea i dezvoltarea copilului-caracteristici, particulariti. Aprecierea i evaluarea dezvoltrii fizice a copilului. Aprecierea complex a strii sntii copilului. Aprecierea i evaluarea dezvoltrii neuro-psiho-motorii la nou-nscut, sugar. Dezvoltarea neurologic a nou-nscutului i sugarului Aprecierea, evaluarea, particularitile dezvoltrii neuro-psiho-motorii la copil. Particularitile nutriiei i alimentaiei la copil. Alimentaia natural a copilului. Particularitile nutriiei i alimentaiei la copil. Alimentaia artificial i mixt a copilului. Particularitile nutriiei i alimentaiei la copil. Alimentaia copilului dup 1 an.

2 2 3 2 2 3 2 2 20 ore

B. Lucrri practice: Nr. Tematica orelor practice 1.1. Pediatria ca disciplin i tiin. Scurt istoric. Cadrul legal care reglementeaz ocrotirea sntii mamei i copilului. Organizarea asistenei medicale mamei i copilului n RM. Indicii de baz. Elemente de etic i deontologie. Puericultura preconcepional, prenatal, postnatal. Copilul sntos. Medicina copilului sntos. Pediatria preventiv. Profilaxia primar, secundar, teriar. Carnetul copilului sntos. Supravegherea copiilor. Grupele de sntate- caracteristica i semnificaia lor. Imunizarea activ (vaccinarea) copiilor. Clasificarea vaccinurilor. Calendarul. Indicaii i contraindicaii. Reacii adverse. Particularitile de baz ale colectrii anamnezei i examinrii copiilor. 2. Perioadele copilriei. Perioada antenatal (embrionar, fetal): caracteristici, supravegherea gravidei, factori de risc. Noiune de embriofetopatii. Perioada neonatal. Caracteristica nou-nscutului la termen, prematur, dismatur, posmatur. Evaluarea (aprecierea) general a nou-nscutului. Perioada de sugar. Factori de risc. Grupele de risc. Perioadele de copil mic, precolar, colar, pubertate- caracteristica i semnificaia lor. Particularitile morfo-funcionale ale sugarului i copilului n diferite perioade. Perioadele critice n dezvoltarea copilului. Msuri de ngrijire (baia, plimbarea, jocul, gimnastica, igiena), clire, educaie, supraveghere. 3. Creterea i dezvoltarea copilului. Definiii: creterea, dezvoltarea, maturaia, acceleraia. Fazele creterii. Legile creterii. Mecanismele creterii i dezvoltrii. Factorii de cretere -exogeni, endogeni- caracteristici i rolul lor. Constituia. Factorii patologici. Creterea intrauterin, postnatal. Indicatori ai creterii (talia, greutatea, pliul cutanat, perimetrele). Indicatori ai maturaiei. Maturaia dentar, osoas. Tulburri ale creterii i dezvoltrii. 4.1. Dezvoltrea fizic (somatic) a copilului. Metodele de apreciere: antropometrie, fiziometrie, somatoscopie. Determinarea indicilor antropometrici: talia, greutatea, perimetrele -tehnici i reguli conform vrstei. Ritmul normal al creterii ponderale, staturale. Formule de calcul. Factori de influen. Metode de apreciere i evaluare a dezvoltrii fizice: metode statistice, tabele-standard, somatograme, deviaii sigmale, percentile i caracteristica lor. Diagnosticul dezvoltrii fizice. Metodele de fortificare-stimulare a dezvoltrii somatice la copii. Aprecierea strii de nutriie. 5.2. Dezvoltrea fizic (somatic) a copilului. Metodele de apreciere a dezvoltrii fizice: Ore 6

antropometrie, fiziometrie, somatoscopie. Metode de apreciere i evaluare a dezvoltrii fizice: somatograme, deviaii sigmale, percentile i caracteristica lor. Indicele masei corporale. Diagnosticul dezvoltrii fizice. Aprecierea complex a strii sntii copilului. Maturaia sexual la biei i fete-criteri, termeni. Maturaia osoas, metabolic, pubertar. Acceleraia. Noiuni de malnutriie, statur mic, gigantism, obezitate. 6.1. Principii de dezvoltare psihomotorie. Dezvoltarea neurologic a nou-nscutului i sugarului- factori de influen, particulariti. Metodele de apreciere i evaluare a dezvoltrii neuro-psihice. Activitatea reflex fiziologic i patologic. Aprecierea comportamentului: motricitate fin i grosier, cognitiv, verbal (limbajul), socialafectiv, comportamental. Deficienele motorii, verbale, cognitive, sociale, comportamentale, emoionale. Aprecierea semnelor de abuz i neglijare. Metode de stimulare-educaie a dezvoltrii neuro-psihice la copii. 7.2. Principii de dezvoltare psihomotorie. Dezvoltarea neurologic copilului - factori de influen, particulariti. Metodele de apreciere i evaluare a dezvoltrii neuropsihice la copil dup 1 an. Aprecierea comportamentului: motricitate fin i grosier, cognitiv, verbal (limbajul), social-afectiv, comportamental. Deficienele motorii, verbale, cognitive, sociale, comportamentale, emoionale. Aprecierea semnelor de abuz i neglijare. Metode de stimulare-educaie a dezvoltrii neuro-psihice la copii. Copilul i disciplina. 3. Abordarea adolescentului n practica medical. Dezvoltarea fizic, neuropsihic particulariti la pubertate i adolescen. Alcoolul, fumatul, drogurile n/i adolescena. Adolescentul i bolile cronice. Profilaxia accidentelor i traumatismelor. Orientarea profsional. 8. Elemente de nutriie pediatric: nevoi energetice, nutritive, metabolism. Alimentaia natural i avantajele ei. Cerinele privind alimentaia natural. Macanismele secreiei lactate, stimularea secreiei lactate. Compoziia i caracteristici colostrul, laptele matur uman. Factori imuni ai laptelui uman. Tehnica alptrii la sn (poziionare, aplicare). Metodele de estimare a alimentrii adecvate la sn. Alimentaia mamei care alpteaz. Contraindicaii, obstacole, incidente n alimentaia natural. Semiologia tulburrilor lactaiei. Diversificarea alimentaiei sugarului: indicaii, reguli i cronologia de introducere a alimentelor de diversificare. Ablactarea. Principiile ntocmirii raiei alimentare pentru copii sugari. Indicii de apreciere a strii de nutriie: indice ponderal, nutriional, statural. 9. Alimentaia mixt i artificial-definiii. Reguli i tehnici n alimentaia mixt, artificial. Laptele de vaci, alte mamifere-caracteristici, dezavantajele. Produse lactate adaptate (lapte praf)-clasificaia, caracteristici. Produse lactate neadaptate. Raia alimentar, necesiti nutritive i calcularea lor, regimul alimentar. Incidente n alimentaia artificial- mixt. Evaluarea alimentaiei sugarilor i elaborarea regimului alimentar corect. Alimentaia diversificat: principii generale ale diversificrii, conditii de diversificare, alimente de diversificare. Principiile ntocmirii raiei alimentare. 10. Alimentaia i necesitile nutriionale-limite i tolerane. Ratia cantitativa (calorica) i ratia calitativa (proteine, lipide, glucide, fibre alimentare, minerale, apa, vitamine). Factori nutritivi eseniali. Balana hidric i repartiia apei n organismul copilului. Nevoi n lichide la copil dup vrst. Principiile de alimentare a copiilor precolari, colari: constituirea raiei alimentare, necesitile fiziologice, spectrul de produse, volum, regimul. Alimente interzise. Efectuarea calculului alimentar. Evaluarea strii de nutriie. IMC. Alimentaia dietetic.

50 Bibliografia recomandat: A. Obligatorie:

n limba romn Dezvoltarea fizic la copii: metode de evaluare la diferite vrste Dezvoltarea copilului i conduita n maladiile nutriionale Puericultur n limba rus

Autori E. Stasii, A. Holban A.Voloc V.urea D. Bulucea

Ghid practic. Chiinu Ghid manual manual

2003 2007 1997 2000

A., . , . Metodele de examinare a copilului sntos i a celui A., bolnav . Suplimentar Esenial of pediatrics Nelson Tratat de Pediatrie E. Ciofu, C.Ciofu Esenialul n Pediatrie E. Ciofu, C.Ciofu Pediatrie vol. I i vol. II M. Geormneanu I. Muntean. Puiericultura i Pediatrie N.Trifan

manual 2001 indicaii metodice, 1993 traducere din l.rus manual compendiu compendiu manual manual 1997 2001 1997 1995 1997

Metode de predare i nvare utilizate: Disciplina Puericultur este predat n manier clasic: cu prelegeri i lucrri practice. La prelegeri va fi citit cursul teoretic de ctre titularii de curs. La lucrrile practice, n cadrul clinicii universitare, studenii vor studia i aplica procedeele de evaluare antropometric, clinic, morfologic i funcional a copilului de toate vrstele, vor nsui tehnicile de ngrijire specific vrstei, inclusiv imunoprofilaxie i supraveghere medical, precum i instituirea corect a raiei alimentare, adecvate vrstei. Se vor utiliza procedee de predare contemporane, inclusiv discuii i analize de cazuri clinice, lucrul practic la patul bolnavului, lucrul cu fiele medicale a bolnavilor din staionar. Sugestii pentru activitatea individual: Puericultura este o disciplin clinic, pentru nsuirea creea este necesar o pregtire temeinic anterioar, n domeniul tiinelor fundamentale i a semiologiei bolilor interne, o pregtire sistematic a materialului teoretic, predat la curs, dar i o implicare activ n cadrul orelor practice. n cadrul acestora vei aplica cunotinelor teoretice la patul bolnavului i vei dezvolta abiliti practice de apreciere a parametrilor de dezvoltare fizic i neuropsihic, vei evalua a nivelul de dezvoltare, vei exersa n elaborarea recomandrilor privind alimentarea, ngrijirea, imunoprofilaxia. Numai prin cunoatere aprofundat a materialului teoretic, participare activ n discuii de caz, exerciiu practic, studii clinice, inclusiv i elaborare de teze de diplom se poate nsui cu succes disciplina. n acest sens Va recomandm urmtoarele: 1. Frecventai toate orele de curs i orele practice, prevzute conform programului nu doar pentru prezen; strduii-v s utilizai timpul acordat cu maxim eficien ( ascultai atent profesorul, conspectai subiectele importante, clarificai ntrebrile sau neclaritile care le avei vis-a-vis de tema respectiv); 2. Venii la ore practice cu temele fcute: studiai materialul teoretic, notai n caietul de lucru informaiile deosebit de importante pentru aplicare practic ( formule, criterii de apreciere, clasificri i reguli); formulai ntrebri pe marginea subiectelor mai puin nelese; 3. Participai activ n discuiile de caz clinic: trduii-v s V facei o prere proprie, argumentat privind fiecare pacient prezentat de ctre colegi; 4. Nu ezitai s punei ntrebri profesorului, astaV va ajuta s V formai o imagine clar pe subiectul discutat i va dovedi c ai nsuit materia; 5. Acordai studiului individual ct mai mult timp: puericultura, ca i medicina n general nu se nsuete din mers. Metode de evaluare:

Curent: verificare zilnic a cunotinelor teoretice, competenelor practice, perfectrii documentaiei medicale, test-gril cu rspunsuri multiple, foaie de observaie clinic n pediatrie, prezentare de caz, totalizri (evaluri formative), dup cum urmeaz: - Totalizare 1: Creterea i dezvoltarea copilului (expunere a subiectelor n scris, problem practic); - Totalizare 2: Alimentarea copilului sntos. (expunere a subiectelor n scris; testare scris, problem practic). Evaluarea deprinderilor practice acumulate pe parcursul cursului, se efectueaz la ultima zi de ciclu. Aprecierea deprinderilor practice include 2 probe: a) examinarea unui pacient cu aprecierea i prezentarea unor semne/manopere practice, aprecierea dezvoltrii fizice, neuro-psihice, conform biletelor elaborate b) aprecierea alimentaiei copilului i prescrierea raiei alimentare corecte. Concluziile pe ambele probe sunt formulate i argumentate n scris. Examenul la disciplina Puericultur este unul combinat, alctuit din proba test-gril (varianta ,,Test Editor USMF ,,Nicolae Testemianu) i proba oral. Proba test-gril const din variante a cte 100 teste fiecare din toate temele cursului de Puericultur, dintre care 40 de teste sunt compliment simplu, 60 de teste compliment multiplu. Studentul are la dispoziie n total 2 ore pentru a rspunde la test. Proba se noteaz cu note de la 0 pn la 10. Proba oral cuprinde expunerea cunotinelor privind subiectele din bilete. Fiecare bilet este compus din 3 subiecte. Subiectele pentru examene (testele i lista subiectelor pentru proba oral) se aduc la cunotina studenilor cu cel puin o lun pn la sesiune. Nota final const din urmtoarele componente: nota medie anual (coeficientul 0,3), deprinderile practice(coeficientul 0,2) test-gril (coeficientul 0,2), proba oral (coeficientul 0,3). Evaluarea cunotinelor se apreciaz cu note de la 10 la 1 fr zecimale, dup cum urmeaz: Nota 10 sau ,,excelent (echivalent ECTS -A) va fi acordat pentru nsuirea 91 -100% din material; Nota 9 sau ,,foarte bine (echivalent ECTS -B) va fi acordat pentru nsuirea 81-90% din material; Nota 8 sau ,,bine (echivalent ECTS -C) va fi acordat pentru nsuirea 71-80% din material; Nota 6 i 7 sau ,,satisfctor (echivalent ECTS -D) va fi acordat pentru nsuirea respectiv a 61-65 i 66-70% din material; Nota 5 sau ,,slab (echivalent ECTS -E) va fi acordat pentru nsuirea 51-60% din material; Nota 3 i 4 (echivalent ECTS -FX) va fi acordat pentru nsuirea 31-40% i respectiv 41-50% din material; Nota 1 i 2 sau ,,nesatisfctor (echivalent ECTS -F) va fi acordat pentru nsuirea 0-30% din material; Neprezentarea la examen fr motive ntemeiate se nregistreaz ca ,,absent i se echivaleaz cu calificativul 0 (zero). Studentul are dreptul la 2 susineri repetate ale examenului nepromovat. Limba de predare: Romn, Rus, Englez, Francez. Competene practice obligatorii acumulate la disciplina Puericultur 1. Colectarea unei anamneze (interviu). 2. Msurtori antropometrice la copil de diferite vrste. 3. Aprecierea dezvoltrii fizice copilului de diferite vrste. 4. Efecturea unui examen clinic obiectiv general la copil de diferite vrste. 5. Aprecierea dezvoltrii neuro-psihice la copil de diferite vrste. 6. Aprecierea maturaiei dentare la copil n raport cu vrsta. 7. Aprecierea gradului de maturizare biologic la biei n raport cu vrsta. 8. Aprecierea gradului de maturizare biologic la fete n raport cu vrsta. 9. Aprecierea statusului nutriional a copilului de diferite vrst. 10. Prescrierea raiei alimentare la copil sntos de diferite vrste. 11. Educaia pentru sntate a mamelor.