UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA SEMIOLOGIA Y PATOLOGIA MDICA HOSPITAL GENERAL DEL SUR Dr. PEDRO ITURBE

Alteraciones de la piel y sus anexos

MELANODERMIA: Oscurecimiento irregular de la piel a causa de la infiltracin de melanina en la capa basal de la epidermis. Puede presentar tambin pigmentacin gris-azulada donde el aumento de la melanina se deposita en la dermis. ACRODERMIA: Despigmentacin o decoloracin de la piel, estado en el que ciertas zonas de la piel aparecen decoloradas. Suele observarse en enfermedades como la lepra, pitiriasis o pitiriasis versicolor, sfilis, etc. ALBINISMO: Ausencia congnita de pigmento, parcial o total, a veces limitada al globo ocular. Obedece a una anomala hereditaria del metabolismo de la melanina, transmitida segn el modo dominante autosmico (albinismo parcial), el modo recesivo autosmico (albinismo generalizado), o el modo recesivo ligado al sexo (albinismo ocular). Es debido a la falta del enzima tirosinasa, encargado de transformar la tirosina en melanina. La ausencia de pigmento en los ojos provoca fotofobia. VITILIGO: Enfermedad de la piel que causa manchas blancas en distintas partes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre cuando se destruyen los melanocitos, que son las clulas que producen el color o el pigmento de la piel. El vitligo tambin puede afectar los ojos y las membranas mucosas (tales como el tejido dentro de la nariz y la boca). ERITEMA: Enrojecimiento de la piel debido a un proceso inflamatorio o inmunolgico, que son el resultado de la acumulacin de clulas del sistema inmunitario o por un exceso de riego sanguneo mediante vasodilatacin

ERITROMEGALIA: Acrosindrome vascular donde los vasos pequeos provocan vasodilatacin y un brusco aumento de flujo sanguneo, que es de tipo distonico y paroxstico que se manifiesta por crisis repetidas de eritemas, calor y dolor que no deja secuela. DERMOGRAFISMO: Es una forma de urticaria fsica o producida por agentes fsico posterior a la friccin sobre la piel acompaado de picor, donde Primero aparece una zona enrojecida de poca extensin (debido a la dilatacin de los capilares), a los segundos o minutos esta zona enrojecida aumenta su superficie (por la dilatacin de las arteriolas) y ya, como ltimo paso, aparece la hinchazn debido al paso de lquido de los vasos a la piel (edema). Que no sigue el trayecto de las lneas de Blaschko ni de un dermatoma. ICTERICIA: Signo que refiere al color amarillo que toma la piel debido al aumento de la bilirrubina en la sangre. La ictericia es uno de los sntomas ms clsicos de las enfermedades del hgado y se manifiesta cuando la bilirrubina en la sangre aumenta sobre 2 a 3 mg/dL HIPERHIDROSIS: Trastorno que consiste en un exceso de sudoracin que se produce por fallo del sistema nervioso simptico (parte del sistema nervioso autnomo) originando que el organismo produzca ms sudor del que necesita para regular la temperatura corporal. ANHIDROSIS: Trmino mdico que define la disminucin o ausencia de sudoracin ante estmulos de esfuerzo, estrs o calor. Como la sudoracin es una forma de perder calor, la ausencia de la misma en la totalidad del cuerpo se puede considerar un problema grave por peligro de hipertermia. Si la ausencia de la sudoracin es parcial el problema no es grave. CROMOHIDROSIS Trastorno funcional poco frecuente en el que las glndulas sudorparas apocrinas producen un sudor coloreado, se debe a la colonizacin de bacterias cromgenas. Tambin puede deberse a la ingestin de diferentes sustancias. BROMOHIDROSIS: Trastorno caracterizado por un olor desagradable en el sudor apocrino debido a la descomposicin de los desechos celulares y la presencia de bacterias

URIDROSIS: Sudor que contiene los elementos constitutivos de la orina. Sntoma que se observa en caso de insuficiencia renal. GERODERMIA: Distrofia de la piel debido al envejecimiento o como consecuencia de un estado de nutricin deficiente. QUERATODERMA: Hipertrofia del estrato corneo de la piel que se localiza preferentemente en la planta de los pies y en la palma de las manos. Puede ser de origen primario (enfermedad de Meleda) o producido por diversas causas (Traumaticas, endocrinas, entre otras) FOVEA: Depresin que se presenta luego de presionar por cierto tiempo una superficie edematosa de la piel HIPERTRICOSIS: Exceso de bello corporal que adopta una distribucin localizada o generalizada y puede deberse a herencia, disfuncin hormonal o medicamentos. HIPOTRICOSIS: Se refieren a cualquier reduccin cuantitativa del pelo, ya sea congnito o adquirido, circunscripta o generalizada , temprano o tarda. HIRSUTISMO: crecimiento excesivo de vello terminal en la mujer siguiendo un patrn masculino de distribucin, en zonas andrgeno-dependientes: patillas, barbilla, cuello, areolas mamarias, trax, en rea inmediatamente superior o inferior al ombligo, as como en muslos, espalda. ALOPECIA: Cada prematura o ausencia de pelo en una o varias partes del cuerpo. ALOPECIA AREATA: Trastorno que ocasiona parches redondos de prdida del cabello y puede llevar a la calvicie total en Hombre, mujeres y nios.

ERITRISMO: Condicin de los que poseen color del pelo rojo. Generalmente est asociada a una pigmentacin ms clara o con presencia de pecas y una mayor propensin a melanomas y otros trastornos cutneos ALOCOMOTRICA: Cambio en la coloracin del cabello, a causa de una enfermedad organica. POLIOSIS: Porcin de vello de color blanco cuando el resto de sigue de su color original. Por lo usual aparece en la parte frontal de la cabeza pero la poliosis puede encontrarse en cualquier lugar donde se encuentre vello. ANONIQUIA: Una condicin hereditaria en la cual un beb nace sin uas de los dedos de las manos y de los dedos del pie. MICRONIQUIA: Deficiencia en el desarrollo normal de las uas provocando una disminucin del tamao. MEGALONIQUIA: Trastorno en el desarrollo normal de las uas provocando un Aumento del tamao. ONICOGRIFOSIS: Aumento exagerado del grosor y textura de las uas: ONICOFAGIA: Hbito de "comerse las uas" o la mana nerviosa si no puede controlarse. Es una patologa de carcter psicolgico, y como tal, puede precisar de ayuda especializada. ONICORREXIS: Fisuras o roturas longitudinales o transversales de las uas, llamadas tambin distrofia media canaliforme de heller. Se encuentran en alteraciones nutricionales como dficit de minerales

Clasificacin de las lesiones de la piel

Lesiones Primarias. EXANTEMA: erupcin cutnea, como enrojecimiento, protuberancias, y a veces pstulas, que cubre un rea grande del cuerpo. 1 MACULAS (manchas) Pequea lesin plana menor de 1cm con una coloracin que destaca con respecto a la superficie cutnea circundante, causada por una alteracin de la pigmentacin, del riego sanguneo o salida de sangre al tejido. VASCULARES 1. ERITEMA Enrojecimiento de la piel debido a un proceso inflamatorio o inmunolgico, que son el resultado de la acumulacin de clulas del sistema inmunitario o por un exceso de riego sanguneo mediante vasodilatacin 2. ROSEOLA O EXANTEMA SUBITO. Enfermedad de los nios, especialmente de los menores de dos aos, cuyas manifestaciones exteriores se suelen limitar a una erupcin transitoria o "exantema", que se produce luego de fiebre durante tres das. HEMORRAGICAS 1. PETEQUIAS Lesiones pequeas puntiformes de color rojo menor de 1 centmetro, formadas por extravasacin de un nmero pequeo de eritrocitos cuando se daa un capilar. Inicialmente son de color rojo, violceo o negruzco y cambian despus hacia el verde, el amarillo y el marrn. 2. VIVICES Manchas lineales por extravasacin sangunea. 3. EQUIMOSIS Manchas por extravasacin sangunea mayor de 3 centmetros 4. PURPURAS Manchas por extravasacin sangunea de color morado o amarillo verdoso mayor de 1 centmetro

PIGMENTARIAS 1. NEVUS "lunares" son proliferaciones de las clulas melnicas. Estas son las que dan el color a la piel y las mucosas. Dan lugar a manchas marrones o negruzcas bajo la piel. 2. EFELIDES pecas son pequeos puntos marrones de melanina en la piel de personas de complexin clara a causa de una predisposicin gentica.

ARTIFICIALES (Tatuajes) Pigmentos que por lo habitual no se encuentran en la piel.

2 PAPULAS Lesin en piel, menor de 1 cm. de dimetro, circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido slido. La mayor parte de estas lesiones se encuentra elevada sobre el nivel de la piel circundante y no en los planos profundos, aunque puede comprometer tanto dermis como epidermis. 3 NODULOS Lesiones redondeadas, circunscritas, profundas y dependiendo de su localizacin pueden ser palpables o no. Los ndulos son normalmente benignos e indoloros, aunque pueden afectar al funcionamiento del rgano. Pueden formarse en la piel, los tendones, los msculos y en algunos rganos internos en respuesta a una lesin. Los ndulos resultan de infiltrados (neoplasias) o depsitos metablicos en la dermis o tejido celular subcutneo e indican generalmente enfermedad sistmica 4 TUMORES Lesin semejante a un ndulo, pero de mayor tamao, levanta y distorsiona las estructuras adyacentes y se relaciona con neoplasias benignas o malignas. Es de consistencia slida y corresponde a proliferacin celular. Es mayor de 1-2 cms. 5 RONCHAS O HABONES Enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutneas edematosas, de contornos delimitados y con un halo eritematoso, generalmente evanescentes y cambiantes. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia de vasodilatacin y edema de la dermis superficial. La duracin de los habones oscila entre 2 y 6 horas desde su inicio, y pueden desaparecer espontneamente para aparecer de nuevo en el mismo u otro lugar horas o das despus. No dejan ninguna marca o lesin en la piel como secuela.

6 VESICULAS Lesiones bien delimitadas, elevadas, superficiales, con paredes delgadas y contienen liquido claro en su interior. Pueden ser aisladas como en la varicela o confluentes como el herpes. La vescula mide menos de 0.5 cms. 7 AMPOLLAS O FICTICEMAS Consistente en una vescula mayor de 5 mm, llena de lquido linftico y otros fluidos corporales, que se forma en la epidermis. Puede producirse como reaccin a quemaduras o friccin y ayuda a reparar el dao producido en la piel 8 PUSTULAS Vescula que contiene exudado purulento que puede ser blanco, amarillento o hemorragico. Pueden presentarse de diferente forma y tamao, pueden aparecer en los folculos pilosos o fuera de ellos. Las pstulas foliculares son siempre cnicas y contienen generalmente un folculo piloso en su centro.

Clasificacin de las lesiones de la piel Secundarias

1 ATROFIA: Defecto de nutricin de los rganos y de los tejidos caracterizado por una disminucin notable de su volumen y de su peso, disminuyendo su funcin fisiolgica. Por extensin, esta palabra se emplea, a menudo, para designar la disminucin de volumen de un rgano en relacin con lesiones anatmicas variables. 2 ESCAMAS: Laminillas de epitelio queratinizado que se desprenden de la superficie de la piel. Suelen asociarse con enfermedades como la psoriasis, la dermatitis seborreica, las infecciones micticas superficiales, la pitiriasis versicolor. 3 COSTRAS: Una costra es una formacin slida seca que se superpone a una lesin cutnea exudativa, segregante o hemorrgica, que se deshace fcilmente entre los dedos y est constituida por el exudado, el pus y la sangre desecados. 4 CICATRIZ: Tejido fibroso avascular, plido, contrado y duro que se produce despus de la fase precoz de reparacin cutnea, caracterizada por enrojecimiento y reblandecimiento. 5 LIQUENIFICACION: Engrosamiento y endurecimiento de la piel que se produce por la irritacin causada por rascado repetido de una lesin pruriginosa.

6 SOLUCION DE CONTINUIDAD Ruptura de la integridad cutnea 1. FISURAS O GRIETAS Herida lineal sin prdida de sustancia, superficial o profunda 2. EXCORIACIONES Erosin o ulceracin de origen traumtico. 3. ERUPCION O EXULCERACION Prdida superficial de sustancia que no deja cicatriz y no afecta la membrana basal 4. ULCERAS Prdida de sustancia profunda que deja cicatriz, Aguda.

7 VEGETACIONES Consisten en masas exofticas, lobuladas, debidas a la elongacin de las papilas drmicas. Que se proyectan sobre el nivel de la piel. 8 ESCLEROSIS Induracin de la piel que se hace difcil de plegarla, y es ms adherente a planos profundos. 9 LIQUENIFICACION Aumento del espesor, pigmentacin y cuadriculado de la piel.

Alteraciones de la cavidad oral

LABIO ENDIDO O LEPORINO: Fisura labial al defecto congnito que consiste en una hendidura o separacin en el labio superior. El labio leporino se origina por fusin incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrin y es uno de los defectos de nacimiento ms frecuentes. MACROQUEILIA: Aumento excesivo de volumen de los labios. MICROQUEILIA: Tamao de los labios anormalmente pequeo.

MACROSTOMIA: Alargamiento de la hendidura bucal acostumbrada a ir siempre asociada a malformaciones de la oreja. MICROSTOMIA: Pequeez congnita del orificio bucal. QUEILITIS: Inflamacin de uno o los dos labios a causa del fro, el viento, estados carenciales como una hipovitaminosis A y B, o simplemente por un hbito de morderse los labios. En ocasiones, puede producirse una sobreinfeccin por estafilococos y estreptococos. QUEILITIS HERPETICA: Vesculas dolorosas de corta duracin que aparecen cerca del borde bermelln de los labios. QUEILITIS COMISURAL: Son una infeccin aguda o crnica de las mucosas de las comisuras de los labios. Las boqueras suelen presentarse por diferentes motivos, pero son muy frecuentes cuando existe falta de hierro, vitamina B y cido flico. LEUCOPLASIA: Parches blanquecinos en la mucosa de determinadas zonas corporales que no pueden clasificarse dentro de otra enfermedad conocida. Se originan por una importante callosidad de la capa superficial del tejido de la mucosa. El color blanquecino se debe a que las clulas encallecidas se hinchan y rezuman en este entorno hmedo. ESTOMATITIS: Inflamacin de la membrana mucosa de cualquiera de las estructuras en la boca, lo que puede involucrar las mejillas, las encas, la lengua, los labios, la garganta y el cielo y la base de la boca. GINGIVITIS: enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. GLOSITIS: Inflamacin de la lengua.

EPULIS: Cualquier entidad que se localice en la enca o su reborde alveolar con caractersticas semiolgicas de tumor, que obliga necesariamente a un estudio histopatolgico para su clasificacin y nomenclatura. Dicha lesin que puede ser pediculada o ssil, con coloracin variable, del rojo violceo (granulomatoso) al rosa plido (fibroso). BRUXISMO: Hbito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin propsitos funcionales. ALTERACION DEL COLOR DE LOS DIENTES: Es cualquier color diferente al color blanco o blanco amarillento de los dientes normales. El cambio en el color puede afectar a todo el diente o slo aparecer como manchas o lneas en el esmalte dental. Los genes influencian el color de los dientes. Otras cosas que pueden afectar el color de los dientes abarcan: Enfermedades congnitas Factores ambientales Infecciones

LENGUA SABURRAL: Caracteriza por una lengua cuyo dorso est aumentado de tamao, es blanquecino, ms evidente por la maana y sobretodo en pacientes febriles y en enfermedades generales. LENGUA AFRAMBUESADA: La que muestra una capa blanca y papilas pequeas rojas edematosas hipermicas. Se observa en las primeras etapas de la estomatitis escarlatnica LENGUA TOSTADA: Lengua tifidica con saburra pardogriscea central LENGUA GEOGRAFICA: Lengua en la cual existen placas denudadas irregulares rodeadas de epitelio engrosado LENGUA ESCROTAL: Lengua caracterizada por la presencia de surcos profundos que le dan un aspecto semejante al de la piel arrugada del escroto.

GLOSALGIA: Dolor en la lengua. Tambin se denomina glosodinia. ODONTALGIA: Dolor de dientes o de muelas. TIALISMO: Secrecin salival exagerada, que puede alcanzar hasta 4 5 litros (sin tener en cuenta la saliva deglutida). Se observa en diversas neurosis, en el embarazo, en ciertas lesiones nerviosas (parlisis labioglosolarngea, parlisis facial, etc.). Y en las estomatitis (en particular en la estomatitis mercurial).Sialorrea: es la excesiva produccin de saliva. Se sugiere definirlo como una exacerbacin del reflejo esfagosalivar. SIALOFAGIA: Deglucin constante de la saliva, acompaada o no de aerofagia, que se observa a menudo en las gastropatas. AGLOSIA: Ausencia parcial o total de la lengua. MICROGLOSIA: Es la lengua poco desarrollada o incluso rudimentaria cuya causa debe buscarse en agresiones fetales dentro de las primeras semanas posteriores a la gestacin, tales como medicaciones teratgenicas (corticoides, sedantes, etc.) intoxicaciones, radiaciones, infecciones virales, hipoalimentacin, estrs emocional, etc. MACROGLOSIA: Trastorno en el que la lengua es ms grande de lo normal (en posicin de reposo protruye ms all del reborde alveolar) generalmente debido a un aumento en la cantidad de tejido y no debido a un crecimiento externo como en el caso de un tumor. ANQUILOGLOSIA: Lengua anclada es un trastorno congnito presente entre el 2.8 al 10.7% de los infantes en el mundo, caracterizado por un frenillo lingual anormalmente corto y diferentes grados de incapacidad de uso de la lengua segn la clasificacin del frenillo. Es totalmente falso que el frenillo pueda alargarse con el crecimiento para producir funcin normal. Si el grado de la anquiloglosia es grave, puede estar afectado el lenguaje, lo que obliga a seguir una terapia del lenguaje adems de la correccin quirrgica.

CRIPTODONCIA: Estado de un diente que no brota imagen clnica. EXODONCIA: Es aquella parte de la ciruga maxilofacial o bucal que se ocupa de extraer los dientes, mediante unas tcnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsin o extraccin de un diente o porcin del mismo, del lecho seo que lo alberga. HIPERODONCIA: Se define como la existencia de un nmero excesivo de dientes en relacin con la frmula dentaria normal. EDENTULO: Desdentado, Sin Dientes PARADONTOSIS: Inflamacin de las Encas que rodean los Dientes. Puede causar dolor y molestias. Es causada por infeccin bacteriana, que daa lentamente el conducto radicular de los dientes. PAROTIDITIS: Enfermedad contagiosa que puede ser aguda o crnica, localizado fundamentalmente en una o ambas glndulas partidas, que son glndulas salivales mayores ubicados detrs de las ramas ascendentes de la mandbula. Es causado por un virus de los Paramyxoviridae