INTRODUCCION

La enfermera nace por la necesidad de cuidar para sobrevivir y conservar la vida del individuo, familia o comunidad; su evolucin ha sido de gran importancia para la humanidad ya que mientras mas capacitada este la enfermera, proporcionar cuidados de enfermera de manera integral. El desarrollo del presente proceso de atencin de enfermera se realiza con base en el modelo de irginia !enderson, el cual nos permite profundizar en los conocimientos tericos y metodolgicos que sustentan la practica de enfermera y que permiten que el conocimiento del ser humano sea en forma holstica.. "e presenta el siguiente traba#o para dar a conocer los elementos relevantes para elaborar alg$n otro proceso de atencin de enfermera a problemas relacionados con el estado de salud de los seres humanos y para brindar cuidados en el marco teorico presentaremos lo que es la patologia %iabetes mellitus la cual esta es una enfermedad crnica degenerativa y se presenta cuando el pncreas no puede producir el volumen de insulina necesario para procesar los carbohidratos, las grasas y las protenas; "uele da&ar los sistemas arteriales en general. Esta enfermedad consiste en dos tipos, cuando la diabetes es dependiente de la insulina 'diabetes tipo () y cuando la diabetes no es dependiente de la insulina 'diabetes tipo *). %iabetes tipo (; el tratamiento requiere de inyecciones de insulina ya que las c+lulas endocrinas del pncreas han quedado destruidas, probablemente debido a una reaccin inmunolgica del cuerpo, sin esas inyecciones de insulina el individuo llegara a una complicacin como quedar en estado de coma, o incluso la muerte. %iabetes tipo *, por lo general se manifiesta en adultos y personas obesas, este tipo de diabetes puede ser controlada con la p+rdida gradual de peso, con una dieta equilibrada y e#ercicio. "us sntomas en general son, fatiga, polidipsia, poliuria, polifagia, infecciones especialmente en el tracto urinario y de la piel. su diagnstico es realizando pruebas de laboratorio, tratamiento esta enfermedad es controlada mediante medicamentos, llevando una dieta balanceada y haciendo e#ercicio, algunas de sus complicaciones son nefropatas diab+ticas, pie diab+tico, incremento de la sensibilidad en los pies. -ambi+n el presente traba#o trae como fin presentar un plan de cuidados especficos de enfermera basado en esta enfermedad de diabetes tipo *, donde el paciente del se.o femenino de /0 a&os de edad, es necesario brindarle los

cuidados dados en este, para que esta no avance a su totalidad y no llegue a consecuencias En base a lo anterior mencionado se desarrolla el presente proceso atencin de enfermera a una paciente

JUSTIFICACION
El presente traba#o menciona el proceso de atencin de enfermera '12E) de la enfermedad %iabetes 3ellitus el cual contiene una introduccin de esta patologa as como sus causas y complicaciones dando cuidados especficos al paciente con esta enfermedad, as como se muestra, y con el fin de proporcionar bienestar al paciente.

OBJETIVO GENERAL
4onocer aun mas acerca de la diabetes adems poder realizar un 12E llevando acabo todos los datos que se requieren as mismo poder establecer un plan de cuidados acorde a su estado fisiolgico del paciente

busca que el 'la) estudiante de enfermera logre brindar un cuidado integral y humanista OBJETIVO ESPECIFICO
4onocer las necesidades alteradas que se ben involucradas en dicha enfermedad y as mismo realizar los cuidados adecuados

MARCO TEORICO

La %iabetes 3ellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y5o en la accin de la insulina. La hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo da&o, disfuncin e insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los o#os, ri&ones, nervios, corazn y vasos sanguneos.

CLASIFICACION
%iabetes 3ellitus tipo (, '4uadro () 4aracterizada por una destruccin de las c+lulas beta pancreticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir 'insulinodependientes). "e distinguen dos sub6grupos, %iabetes autoinmune, con marcadores positivos en un 7/68/9 de los casos, anticuerpos antiislotes ':42s), anti;2%s 'decarbo.ilasa del ac. glutmico) y anti tirosina fosfatasas :2* e :2* <. Esta forma tambi+n se asocia a genes !L2. %iabetes idioptica, 4on igual asociacin con marcadores de autoinmunidad ni de !L2. %iabetes 3ellitus tipo *, '4uadro () 4aracterizada por insulino6resistencia y deficiencia 'no absoluta) de insulina. Es un grupo heterog+neo de pacientes, la mayora obesos y5o con distribucin de grasa predominantemente abdominal, con fuerte predisposicin gen+tica no bien definida 'multig+nica). 4on niveles de insulina plasmtica normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida comportamiento metablico, pero sin

'insulino6requirentes). =tros tipos especficos de diabetes, :ncluyen pacientes con defectos gen+ticos en la funcin de la c+lula beta como las formas llamadas 3=%> 'maturity onset diabetes of the young); otros con defectos gen+ticos de la accin de la insulina; otros con patologas pancreticas 'pancreatectoma, pancreatitis aguda, pancreatitis crnica, neoplasia del pncreas, hemocromatosis); glucagonoma, feocromocitoma). endocrinopatas '4ushing, acromegalia,

-ambi+n algunos frmacos o t.icos pueden producir diabetes secundaria 'corticoides, cido nicotnico, Lasparagina, interfern alfa, pentamidina); agentes infecciosos 'rubeola cong+nita, co.sachie ?, citomegalovirus, parotiditis) y por $ltimo, algunas otras enfermedades como los "ndromes de %o@n, Aleinefelter, -urner, enfermedad de "tiff6man y Lipoatrofias. En estos casos se habla de diabetes secundarias, mientras los tipo ( y * son primarias %iabetes gestacional, "e caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. "e asocia a mayor riesgo en el embarazo y parto y de presentar diabetes clnica 'BC9 despu+s de (/ a&os). La diabetes gestacional puede desaparecer al t+rmino del intolerancia a la glucosa o diabetes clnica :ntolerancia a la glucosa y glicemia de ayuna alterada, La :ntolerancia a la glucosa se caracteriza por una respuesta anormal a una sobrecarga embarazo o persistir como

de glucosa suministrada por va oral. Este estado se aocia a mayor prevalencia de patologa cardiovascular y a riesgo de desarrollar diabetes clnica '/6(/9 por a&o). ;licemia de ayuno alterada se caracteriza por el hallazgo de una glicemia de ayuno entre (CC y (*/ mg5dl. "u identificacin sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la clasificacin definitiva. Disiopatologia y anatoma

DIAGNOSTICO

1ara el diagnstico definitivo de diabetes mellitus y otras categoras de la regulacin de la glucosa, se usa la determinacin de glucosa en plasma o suero. En ayunas de (C a (* horas, las glicemias normales son E (CC mg5dl. En un test de sobrecarga oral a la glucosa 'F/ g), las glicemias normales son, ?asal E (CC, a los 0C, BC y 8C minutos E *CC y los (*C minutos post sobrecarga E (GC mg5dl %iabetes 3ellitus, El paciente debe cumplir con alguno de estos 0 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnstico. (. ;licemia 'en cualquier momento) H *CC mg5dl, asociada a sntomas clsicos 'poliuria, polidipsia, ba#a de peso) *. %os o ms glicemias H (*B mg5 dl. 0.6Iespuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los (*C minutos post sobrecarga H *CC mg5dl. :ntolerancia a la glucosa, "e diagnostica cuando el su#eto presenta una glicemia de ayuno E (*B mg5dl y a los (*C minutos post sobrecarga oral de glucosa entre (GC y (88 mg5dl. ;licemia de ayuna alterada, Jna persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores entre (CC y (*/ mg5dl. "er conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la glucosa.

TRATAMIENTO
2unque la medicacin es esencial para el tratamiento de las personas con %iabetes 3ellitus :nsulino %ependiente '%3:%) y para muchas con %iabetes 3ellitus Ko :nsulino %ependiente '%3K:%), el estilo de vida #uega u papel muy importante en el tratamiento de estos pacientes. El mane#o y progresin de la

diabetes estn ligados estrictamente a la conducta. Los pacientes con diabetes deben de estar preparadas para afrontar la enfermedad de tres maneras,

1lan apropiado de control de dieta y peso. 2ctividad fsica. 3edicacin 'si es necesaria).

arios especialistas estarn involucrados en el cuidado del diab+tico. La familia, pediatras m+dicos generales, internistas, endocrinlogos y diabetlogos, tambi+n supervisarn el cuidado m+dico. Las consultas con especialistas como el oftalmlogo tambi+n sern necesarias si aparecen complicaciones. "i usted tiene diabetes, debe asumir la responsabilidad del mane#o de la enfermedad da a da. Esto incluye no slo la administracin de insulina o la ingesta de !ipoglucemiantes orales, sino tambi+n la colaboracin en el control y anlisis de la concentracin de glucosa en sangre, en la dieta y el r+gimen de e#ercicios recomendado por su m+dico. KJ-I:4:LK Jna dieta apropiada es esencial. %e hecho para muchos pacientes con %3K:% un buen programa de control de peso es suficiente por si solo para tratar la enfermedad. Es necesario elaborar una dieta especfica para cada individuo orientada, bsicamente, hacia la reduccin de peso mediante un control individual y el establecimiento de unos patrones de comida. 1ara conocer cuales son su peso y talla ideales se puede recurrir a tablas ya establecidas. "i su peso e.cede en un *C9 o ms el valor que indica la tabla y usted no es e.ageradamente musculoso, entonces padece un sobrepeso. Las bebidas alcohlicos tienden a agravar la diabetes. 2s que debe de limitar el consumo de alcohol. 2dems el alcohol es una fuente de caloras concentrada, y su consumo puede complicar el control del peso. La meta de todas las dietas es doble. 1or una parte le ayudar a controlar la concentracin de glucosa. 1or otra, y muy importante, le ayudar a controlar y reducir su peso. La obesidad aumenta la necesidad que el cuerpo tiene de insulina porque la comida e.tra contribuye a aumentar la cantidad de glucosa en el sistema. El resultado es que el control de la concentracin de glucosa en sangre se vuelve ms difcil y el riesgo de complicaciones ms serias tambi+n incrementa.

Los diab+ticos deben regular cuidadosamente el consumo de hidratos de carbono 'az$car y almidones), grasas y protenas. "u dietista le organizar un programa adecuado. %ebe evitar el consumo de az$cares, tales como pasteles, tartas, bombones o bebidas dulces. Es conveniente incluir en la dieta alimentos ricos en fibra tales como el pan de trigo y centeno, frutas y vegetales. EMEI4:4:= El e#ercicio es otra parte importante en el tratamiento de los diab+ticos. El e#ercicio regular ayuda a mantener el peso adecuado, pero ms importante todava es el beneficio sobre el aparato circulatorio. Los m$sculos utilizan ms glucosa durante el e#ercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya. "u m+dico le ayudar a establecer un programa de e#ercicios. E.iste un debate en cuanto al r+gimen de e#ercicio ms adecuado para diab+ticos. "i +ste es muy intenso disminuir el nivel de glucosa en sangre, y debe estar alerta ante la posibilidad de un nivel e.cesivamente ba#o. Jna buena prctica es beber leche y carbohidratos 0C minutos antes del entrenamiento. Es conveniente tener siempre a mano un carbohidrato de accin rpida 'por e#emplo una tableta de glucosa) ante la posibilidad de que aparezcan sntomas de hipoglucemia 'nerviosismo, debilidad, hambre etc.). "i usted tiene %3:%, procure no realizar el e#ercicio en los momentos de m.imo efecto de su inyeccin. 3E%:424:LK En principio, la insulina es una droga utilizada por diab+ticos menores de GC a&os, mientras que los hipogluc+micos orales los utilizan personas que han desarrollado la diabetes despu+s de esta edad, aunque hay e.cepciones a esta regla. 4omo su nombre indica, los pacientes con %3:% requieren insulina, y aquellos con %3K:% pueden o no requerir medicacin. %e todas formas, en todos los diab+ticos, el factor ms importante en el uso y dosis de los medicamentos es la voluntad individual de seguir la dieta y los e#ercicios. La decisin de usar insulina o hipoglucemiantes est basada en el grado de severidad de la diabetes. 1ara una persona obesa con %3K:%, la dieta, acompa&ada por un r+gimen de e#ercicios, ser la solucin. "i con estas medidas no se controla la enfermedad, su m+dico puede prescribir inyecciones de insulina o medicacin oral. 1ara una persona con %3:%, sern necesarias dosis de insulina, pero +stas dependern, en parte, del cuidado que tenga en su dieta y e#ercicio.

:K"JL:K2" La insulina puede ser de varios tipos y varias caractersticas. 2lgunas se obtienen del pncreas de gatos y perros pero la tecnologa en a&os recientes, ha hecho posible conseguir la produccin de insulina sint+tica. 2lgunas variedades de insulina act$an rpidamente y otras act$an en un periodo ms largo. El tipo de insulina, cantidad, perodos de tiempo etc. son medidas que se toman seg$n la necesidad del diab+tico. Jna sola inyeccin de insulina retardada a la ma&ana suele ser lo ms habitual, aunque puede ser necesaria una mezcla de insulina regular con la retardada e inyecciones adicionales a lo largo del da. "u m+dico determinar qu+ es lo me#or en su caso. 1ara aquellos pacientes con una diabetes muy inestable, que est+n preparados para llevar a cabo un programa elaborado, la me#or opcin ser la inyeccin de insulina de accin rpida antes de cada comida. Las dosis dependen de la medida de la concentracin de glucosa en sangre en ese momento. Este r+gimen es el llamado Nterapia intensiva de insulinaN. El uso de una bomba de insulina ayudar a las personas con diabetes inestable. La bomba de insulina es un aparato de batera preparado para liberar continua y automticamente una dosis de insulina a trav+s de la agu#a que se pincha en la piel del abdomen o brazo. !:1=;LJ4E3:2K-E" =I2LE" "on medicamentos que estimulan el pncreas para incrementar la produccin de insulina y se usan en una tercera parte de los pacientes con %3K:%. Estn indicados para los diab+ticos incapaces de controlar la concentracin de glucosa solo con dieta.

COMPLICACIONES

%a&o de los peque&os vasos sanguneos 'microangiopata) %a&o de los nervios perif+ricos 'polineuropata) 1ie diab+tico, heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las e.tremidades inferiores. %a&o de la retina 'retinopata diab+tica)

%a&o renal %esde la nefropata incipiente hasta la :nsuficiencia renal crnica terminal !gado graso o !epatitis de !gado graso 'Esteatosis heptica) %a&o de los vasos sanguneos grandes 'macroangiopata), trastorno de las grandes 2rterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apople#as y trastornos de la circulacin sangunea en las piernas. En presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores. 4ardiopata, %ebido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn ocasionando da&os y enfermedades coronarias. 4oma diab+tico, "us primeras causas son la %iabetes avanzada, !iperglucemia y el sobrepeso. %ermopata diab+tica, o %a&os a la piel. !ipertensin arterial, %ebido a la cardiopata y problemas coronarios, consta que la hipertension arterial y la diabetes son enfermedades N!ermanadasN

HISTORIA CLINICA
INTERROGANTES. 6D:4!2 %E :%EK-:D:424:=K K=3?IE, K ; ; ! E%2%, /0 "EO=, femenino K24:=K2L:%2%, me.icana

E"-2%= 4: :L, casada puebla LJ;2I %E IE":%EK4:2, 3+.ico tequesquinahuatl

LJ;2I %E K24:3:EK-=, t+tela de =campo, %=3:4:L:=, calle alladolid 3z m Lt (F col.

IEL:;:=K, catlica =4J124:=K, ama de casa (7 de agosto de (8/8 ANTECEDENTES 6!EI=%= D23:L:2IE" "us familiares han sufrido, -J?EI4JL=":", no %:2?E-E" 3ELL:-J", no 42I4:K=32", no !E12-=12-:2", no EKDEI3E%2%E" 3EK-2LE", no E1:LE1":2, no 61EI"=K2LE"

DE4!2 %E K24:3:EK-=,

!:1EI-EK":=K, no KEDI=12-:2", no 2"32, no

Jsted a sufre, EKDEI3E%2%E" :KDE4:="2" %E L2 :KD2K4:2, no -J?EI4JL=":", no EKDEI3E%2%E" EKEI:2", no D:E?IE -:D=:%E2, no "2L3=KEL=":", no KEJ3=K:2", no 12LJ%:"3=, no %:2?E-E" 3ELL:-J", si !:1EI-EK":=K, si EKDEI3E%2%E" 2LEI;:42", no :K-EI EK4:=KE" PJ:IJI;:42", si -I2J32-:"3=", no 1EI%:%2 %EL 4=K=4:3:EK-=, ocasional :K-=LEI2K4:2 2 3E%:423EK-=", no -I2K"DJ4:=KE", no

6!2?:-=" 1EI"=K2LE" ?2Q=, diario %EDE424:=K, normal L2 2%= %E %:EK-E", tres veces al dia, diario DJ32'4J2K-= -:E31=), no -=32'4J2K-= -:E31=), no -=O:4=32K:2"'4J2K-= -:E31=), no 24-: :%2% D:":42, no E"4=L2I:%2%, analfabeta !:1EI"EK4:?:L:%2%52LEI;:2", ninguna -I2?2M=5 %E"42K"=, traba#o 6;:KE4=6=?"-E-I:4:2 3EK2I42, (G a&os I:-3= 3EK"-IJ2L, ya no menstrua 3EK=12J":2, G* a&os :%2 "EOJ2L, a los ** 12I-=", G 2?=I-=", ninguno 4E"2I:2", ( 3E-=%= 2K-:4=K"E1-: =, ninguno

EXPLORACION FISICA
:K"1E44:=K, coloracin normal, hidratada, 12L124:=K, 1EI4J4:=K, Los pulmones suenan huecos, Los huesos, las articulaciones y los rganos macizos como el hgado suenan slidos. El abdomen suena como un rgano hueco lleno de aire

3E%:4:=K, talla, (.G8 pulso, B7 -emperatura, 0F

peso B8.7CC

f5I, (7

152, (0C57Cmmhg

REVICION DE PRUEVAS DE LABORATORIO

6E;= 6electrocardiogramas 6electrodos 6sangunea 6rayos . 6resonancia magn+tica

NOTA DE EVOLUCION
"e trata de paciente femenino con un ;lasgo@ de (/ puntos, buena coloracin de tegumentos, hidratada, llenado capilar inmediato, narinas permeables sin alteracio, mucosas orales hidratadas sin alteracin, cuello sim+trico, campos pulmonares ventilando con adecuada entrada y salida de aire, abdomen blando depresible a la palpacin, genitales integros de acuerdo al se.o.

PLAN DE CUIDADOS

2L=I24:=K %O %E EKDEI3EI:2 =.igenacin 1otencial alteracin de la funcin respiratoria r5c obesidad.

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K ?rindar una dieta adecuada. E#ercicios adecuados al pte. ?rindar una dieta adecuada a su patologa'?a#a en glucosa) Iealizar e#ercicios de (C a *C min como caminar.

E 2LJ24:=K La pte tiene un me#or metabolismo gracias a su dieta adecuada, las caminatas cortas ayudaron a disminuir el sedentarismo.

2L=I24:=K %O %E EKDEI3EI:2 2limentacin 2lteracin de la nutricin relaciona con consumo elevado de grasas m5p obesidad.

1L2K:D:424:=K ?rindar informacin sobre la obesidad y sus consecuencias. E#ercicios ligeros de acuerdo a la pte.

EME4J4:=K =frecerle trpticos sobre la obesidad y sus consecuencias 'desarrollo de otras patologas). Iealizar e#ercicios ligeros como la limpieza.

E 2LJ24:=K La informacin ayudo a la pte a tener mas inter+s para disminuir su peso y as evitarse mas enfermedades, la limpieza ayudo a disminuir el sedentarismo e hizo complemento con la informacin brindada.

2L=I24:=K %O %E EKDEI3EI:2 Eliminacin :ncontinencia urinaria de urgencia r5c ingesta e.cesiva de lquidos m5p polidipsia y poliuria

1L2K:D:424:=K =frecer informacin sobre la %iabetes mellitus y sus signos y sntomas.

EME4J4:=K 1laticas sobre la %3, as como de sus signos y sntomas y las complicaciones que pueden haber en esta patologa.

E 2LJ24:=K L a pte con la informacin brindada ya conoce el por que de su incontinencia y esta consiente de las complicaciones que puede tener esta patologa.

2L=I24:=K %O %E EKDEI3EI:2 3ovimiento %eterioro de la movilidad fsica r5c poco movimiento fsico m5p dolor muscular.

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K 3ovimientos ligeros de e.tremidades superiores e inferiores. enda#e de miembros inferiores. 3ovimientos de e.tremidades inferiores y superiores arriba, aba#o y movimientos circulares. enda#e de espiga en miembros inferiores.

E 2LJ24:=K Los movimientos ligeros ayudaron a disminuir los dolores musculares, el venda#e ayudo a una me#or circulacin y mayor rela#acin de miembros inferiores.

2L=I24:=K
Dormir

%O %E EKDEI3EI:2 2lteracin del patrn del sue&o r5c incontinencia nocturna m5p somnolencia durante el da.

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K =frecerle ciertas horas para tener una siesta durante el da. =frecerle t+cnicas de rela#acin para un mayor descanso %urante la tarde una conciliar un sue&o de * a 0 veces al da de *C min. Las t+cnicas de rela#acin como leer, un ba&o de agua tibia,etc.

E 2LJ24:=K Las siestas durante la tarde ayudaron a disminuir la somnolencia y agotamiento durante el da. Las t+cnicas de rela#acin ayudaron a que la pte conciliara durante mas tiempo el sue&o

2L=I24:=K estido

%O %E EKDEI3EI:2 1otencial problema de tipo de vestido a utilizar r5c poca informacin sobre el uso de ropa.

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K :nformacin sobre la relacin de la ropa con el cuidado de la piel. Jso de ropa ligera. =frecer informacin sobre al tipo de ropa a utilizar para mantener la integridad de la piel. Jso de ropa ligera paro evitar ulceras o yagas en la piel

E 2LJ24:=K L informacin ayudo ala pte sobre el tipo de ropa a utilizar para mantener la integridad de su piel.

-em.coorporal

%O %E EKDEI3EI:2 2lteracin potencial de la -em.coorporal r5c una mala termorregulaci n de la pte

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K Jso de ropa adecuado, de acuerdo tem.ambiental :nformar sobre el tipo de ropa que se debe utilizar para mantener la temperatura corporal de la pte dentro de parmetros normales.

E 2LJ24:=K La informacin ayudo a la pte a saber que ropa utilizar para mantener su temperatura en parmetros normales

2L=I24:=K 1roteger sus tegumentos

%O %E EKDEI3EI:2 Iiesgo de deterioro de la integridad cutnea r5c deshidratacin

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K 6%ar lquidos Esto me#ora la humectacin de la piel manteniendo la piel si resequedad. 3antiene la piel

E 2LJ24:=K Kuestro paciente se mantiene con hidratado de la piel y nos refiere que est en un estado muy bueno

6?a&o diario 6?a&o diario

libre de c+lulas muertas

3antiene a la piel libre de c+lulas muertas

2L=I24:=K Evitar peligros

%O %E EKDEI3EI:2 Iiego de infeccin cutnea r5c insensibilidad en la piel

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K 6usar zapatos de suela gruesa "u ob#etivo es evitar que el paciente se lastime con lo que pueda estar tirado en el suelo Esto se realiza con el fin de manera paciente y con un corta$&as grande y desinfectado y se corta la u&a de forma cuadrada

E 2LJ24:=K El paciente no a tenido ninguna accidente con la informacin y la atencin que se le dio

6orientacin de la higiene de los pies para evitar lesiones

2L=I24:=K 4omunicarse con sus seme#antes

%O %E EKDEI3EI:2 2lteracin de la de el auto estima r5c aislamiento social m5p depresin

1L2K:D:424: =K 6mantener al paciente en actividades recreativas

EME4J4:=K "e realizara una actividad como el #uego de preguntas para mantener la mente del paciente ocupada "e realiza con el fin de realizar una valoracin de su estado psicolgico

E 2LJ24:=K El paciente presenta me#oras en su estado de nimo pero tiene depresiones repentinas

-realizar

preguntas sobre su estado de animo

2L=I24:=K

%O %E EKDEI3EI:2

1L2K:D:424:=K EMEI4J4:=K 6fisioterapia 2yuda a la estimulacin de los m$sculos afectados 2yuda al que el paciente me#ore rpidamente y que no vuelva a presentar signos de parlisis

2L=I24:=K el paciente presenta me#ora en su estado

preocuparse por 2lteracin ser $til muscular r5c parlisis m5p -ensin de la piel

4uidar su nivel de estr+s

2L=I24:=K Iecrearse

%O %E EKDEI3EI:2 2lteracin de actividades cotidianas r5c alteraciones fsicas m5p inmovilidad

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K 2yudar al paciente a y a los familiares para que pueda realizar algina actividad 1odemos cargar al paciente con ayuda del familiar para moverlo de lugar

E 2LJ24:=K 1odemos que el paciente me#ora la recreacin de sus actividades

3e#orar la movilidad de paciente

Dacilitar una silla de rueda para su me#or movimiento

2L=I24:=K 2prendiza#e

%O %E EKDEI3EI:2 Iiego de alteraciones del aprendiza#e r5c poca audicin

1L2K:D:424:=K EME4J4:=K 3antener le#os de ruidos fuertes Esto se realiza para que el tmpano no sufra mas da&o

E 2LJ24:=K Kuestro paciente con estos cambios sebe que no tiene alteraciones para el aprendiza#e

1roporcionar un aparato para el me#oramiento de la audicion

Esto se leda para agudizar su adicion

Plan de alta.

Kombre del paciente, K;;! Edad, /0 a&os "e.o, femenino Decha de ingreso, C86CB6(* Decha de egreso, *06CB6(* %. de ingreso, %iabetes mellitus %. de egreso, control de %iabetes mellitus 3edicamentos indicados,

3edicamento metroprolol

%osis /CC mg.

!orario 4ada 7 hrs.

a =ral

%ieta para diab+ticos podr comer todo tipo de alimentos sin altos niveles de sal por el momento no e.ceder de alimentos alto en grasa, evitar ingesta de bebidas alcohlicas, no fumar, tomar abundantes lquidos.

Los cuidados que deber llevar acabo en su hogar, e#ercicio por lo menos media hora al dia, ba&o diario cita cada semana para revisin y control de glicemia. 4ita abierta a urgencias en caso de hiperglucemia o hipoglucemia.

CONCLUSIONES

La realizacin de un proceso de atencin nos permite aplicar cuidados de enfermera que cubran todas las necesidades requeridas para el bienestar del paciente. El presente traba#o fue de suma importancia para mi aprendiza#e y desarrollo en mi papel como enfermera, descubriendo que mi quehacer va mas all de la atencin a la enfermedad, esta destinado a cubrir las necesidades generales del ser humano, no solo fisiolgicas, sino tambi+n necesidades emocionales, psicolgicas, espirituales, afectivas y en general toda la sensibilidad que envuelve el ser humano. El modelo de !enderson me sirvi como gua para la realizacin y aplicacin de este proceso, ya que este es fle.ible, no e.iste temporalidad ni genero, nivel social, adems de ser aplicable a un en ausencia de enfermedad, y en general, se relaciona con todos los mbitos en que se desarrolla el ser humano, con el fin de identificar sus necesidades

GLOSARIO DE TERMINOS
%iabetes, trastorno caracterizado por la e.crecin e.agerada de orina, acompa&ada de sed intensa, debida a varias razones como un d+ficit de hormona antidiur+tica o por la hiperglucemia que acompa&a a la diabetes mellitus %iab+tico, relativo o concerniente a la diabetes %iab+tide, manifestacin cutnea de la diabetes %iabetofobia, temor morboso o e.agerado a padecer diabetes %iabetgeno, inductor de la diabetes. 1roducido por la diabetes %iabetgrafo, aparato, hoy obsoleto, en el cual la orina se verta gota a gota en una solucin de Dehling hirviendo. El cambio de color era medido por una escala graduada. %iabetmetro, polaroscopio usado para la determinacin de az$car en la orina %iabrosis, perforacin como resultado de un proceso corrosivo %iacele, tercer ventrculo 3onografa sobre la diacerena %iacerena, un inhibidor de la sntesis de interleuRinas y del -KD6a, utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias 'S)

%iacetemia, presencia de cido diac+tico en la sangre %iac+tico, cido, cido cetobutrico, uno de los cuerpos cetnicos que aparecen en la orina de los diab+ticos, como consecuencia de una o.idacin incompleta de las grasas %iacetilmorfina, herona. 1olvo blanco cristalino utilizado como analg+sico y narctico. Es muy adictivo y no se suele emplear como medicamento 'S) %iacetonuria, presencia de cido diac+tico en la orina %iacinesis, estado terminal de la profase meitica en la gametog+nesis, en la que los cromosomas adquieren una contraccin m.ima y estn listos para separarse. %iaciclotrombopata, trombastenia de ;lanzmann. Jna rara anomala cong+nita de las plaquetas caracterizada por la formacin de hematomas y sangrado despu+s de una trauma y epista.is. "e debe a la ausencia de varios de los receptores de la membrana de la plaqueta al fibringeno T:4%6(C, %B8.(U %iaclasia, fractura, especialmente la que se produce con fines quir$rgicos %iaclasto, instrumento para perforar el crneo fetal en la craniectoma %icope, herida oblicua de un hueso, especialmente desprendimiento del colga#o o p+rdida de materia enceflica %iacoresis, defecacin %iacor+tico, que facilita o produce la defecacin %iacrino, que e.pulsa la secrecin directamente. "e aplica a ciertas c+lulas glandulares,como las del ri&n. %iacrisis, cambio o alteracin de las secreciones observada durante una enfermedad. Enfermedad caracterizada por secreciones mrbidas %iacronia, sucesin de hechos a trav+s del tiempo %iactinismo, facultad de transmisin de los rayos luminosos fsicamente activos. %ada , pare#a de dos seres o cosas, estrecha y especialmente vinculados entre s. %iad+rmico, que pasa a trav+s de la piel; se aplica a la formulaciones en las que los frmacos se absorben transcutneamente. %iadococinesia, facultad de e#ecutar voluntaria y rpidamente una serie de movimientos sucesivos y opuestos o antag+nicos. del crneo sin

%ifano, transparente; transl$cido. %iafanometra, medicin de la transparencia de un lquido. %iafanoscopia, e.amen de una cavidad cerrada por la introduccin de una lmpara que hace visible su contorno desde el e.terior. La diafanoscopia de los senos nasales se clasifica como T1P, 78.0/U, mientras que la diafanoscopia del craneo de un reci+n nacido se clasifica como T1P, 78.(BU %iafanoscopio, instrumento para transiluminar una cavidad corporal %iafemetra, medicin de la sensibilidad tctil %iafisectoma, escisin de una difisis T1P, FF.7U %ifisis, 1arte larga o tallo del hueso 'S) %iafisitis, inflamacin de una difisis T:4%6(C, 37B.7U Drmacos que pueden ocasionar diaforesis como reaccin adversa %iaforesis, sudoracin o perspiracin abundante %iafor+tico, que induce una abundante sudoracin. Entre los frmacos, la aspirina es un e.celente diafor+tico, siendo una alternativa la infusin de las flores del tilo 'conocida como -ila) %iafragma, tabique musculomembranoso que separa el abdomen del tra., constitudo por un m$sculo impar, carnoso en la periferia y aponeurtico en el centro 'S) T2CG.G.C*.CC(U %iafragma alto, una malformacin cong+nita que afecta la posicin del diafragma T:4%6(C, PF8.0U %iafragma contraceptivo, dispositivo de goma u otro material que se coloca en la vagina con fines anticonceptivos %iafragma de 2Rerlund, tipo especial de diafragma empleado en radiologa %iafragma de ?ucRy61otter, diafragma consistente en finas lminas de plomo separadas por un material radiol$cio que se colocan en direccin del e#e menor de la mesa de rayos O de manera que no aparezcan lneas de enre#ado en la placa radiogrfica %iafragma epitelial, estructura epitelial que proviene de la vaina radicular de !er@ig y que estr+chala abertura a la cmara pulpar, disminuyendo su calibre

%iafragma p+lvico, porcin del suelo de la pelvis formado por los m$sculos elevadores del ano T2CG./.CG.CC(U %iafragma pituitario, repliegue anular de la duramadre que cubre la fosa hipofisiaria con una abertura para el infundbulo %iafragma urogenital, tabique de naturaleza con#untivo6muscular situado en el fondo de la pelvis 'S) %iafragmalgia, dolor en el diafragma %iafragmtico, relativo o concerniente al diafragma, como por e#emplo, la respiracin diafragmtica %iafragmitis, inflamacin del diafragma T:4%6(C, M87.BU %iafragmatocele, hernia de las vsceras abdominales a trav+s del diafragma. %iafragmodinia, dolor en el diafragma %iaginia, transmisin hereditaria por va maternba %iagnosis, capacidad de distinguir. %iagnstico %iagnstico, es el arte de distinguir una enfermedad de otra o de determinar la naturaleza de la enfermedad. Jsualmente se lleva a cabo recopilando una historia m+dica del su#eto y realizando un e.amen fsico. %iagnstico biolgico, diagnstico que se obtiene a partir de pruebas realizadas en animales de e.perimentacin %iagnstico citolgico, diagnostico que se alcanza mediante anlisis histolgicos o citolgicos de te#idos o de c+lulas e.tradas del foco de la enfermedad %iagnstico clnico, diagnstico basado en la historia clnica y de la e.ploracin fsica, sin utilizar pruebas de laboratorio o radiografas. %iagnstico de DicRer, emulsin de bacilos del tifus muertos utilizada en la reaccin de idal %iagnstico de laboratorio, diagnstico al que se llega despu+s del estudio de secreciones, e.creciones o te#idos, por medios qumicos, microscpicos o bacteriolgicos, o mediante biopsia. %iagnstico de provocacin, diagnstico en el que se descubren la identidad y la causa de una enfermedad induciendo un episodio de dicha enfermedad.

?ase de %atos de %iagnsticos

%iagnstico diferencial, determinacin de la enfermedad que sufre un paciente despu+s del estudio comparativo de los sntomas, signos y lesiones de las diferentes dolencias que podran afectarle

%iagnstico final, aquel al que se llega despu+s de analizar todos los resultados de e.menes fisicos, anlisis de laboratorio y otras pruebas %iagnstico fsico, diagnstico que se lleva a cabo mediante el estudio de las manifestaciones fsicas de la enfermedad puestas de manifiesto en la e.ploracin fsica, apoyadas por distintas pruebas de laboratorio %iagnstico patolgico, diagnstico al que se llega mediante el estudio de las alteraciones del desarrollo de los te#idos mediante t+cnicas histolgicas despu+s de la toma de biopsias %iagnstico pre6natal, el que se realiza mediante pruebas ecogrficas, radiolgicas o analticas para determinar si un feto en desarrollo dentro del $tero est afectado por un trastorno gen+tico o cualquier otra anomala. %iagnstico por e.clusin, reconocimiento de una enfermedad despu+s de haber eliminado la e.istencia de otras enfermedades %iagnstico por imgenes, utilizacin de cualquiera de las t+cnicas de obtencin de imgenes 'rayos O, resonancia, tomografa, ultrasonografa, etc) para la obtencin de un diagnstico T1P, 77.8CU

%iagnstico radiogrfico, diagnstico que se alcanza mediante la interpretacin de imgenes radiogrficas %iagnstico serolgico, diagnstico realizado mediante el e.amen en el laboratorio de las reacciones antgeno6anticuerpo en suero.

%iagnstico topogrfico, determinacin de la regin donde se localiza la enfermedad %igrafo, instrumento para trazar contornos o perfiles, empleado en craneometrfa, etc. %iagrama, dibu#o esquemtico %iagrama de enn, un diagrama que utiliza crculos superpuestos total o parcialmente para representar con#untos y sus relaciones fsicas. "e emplea en las matemticas boleanas %iagrama de Verner, esquema en que se se&alan las clases de diplopia que se producen en las paralisis de los m$sculos e.trnsecos del o#o. %ial, area o botn circular con graduaciones que permite fi#ar el valor de una variable como tiempo, presin, intensidad, etc %ial+ctica, m+todo filosfico que trata de investigar y resolver las contradicciones del pensamiento y de la realidad. 1roceso lgico de razonar a trav+s de relaciones o comparaciones. 4lasificacin :nternacional de la %iatermia %ilisis 4lasificacin :nternacional de la

%ilisis, proceso para separar las sustancias coloides y cristalinas de una solucin por la diferencia de su velocidad de difusin a trav+s de una membrana semipermeable. -+cnica m+dica utilizada en enfermos renales terminales para e.traer determinados elementos de la sangre en virtud de la diferencia de sus velocidades de difusin a trav+s de una membrana semipermeable e.terna o, en el caso de la dilisis peritoneal, a trav+s del peritoneo. %ilisis de la retina, rotura de la retina en la ora serrata. %ilisis e.tracorprea, proceso de eliminacin de sustancias t.icas de la sangre, que emplea una mquina renal artificial situada fuera del cuerpo. "e usa para eliminar productos de desecho de la sangre en uremia debida a cierre renal o en algunas formas de envenenamiento. La sangre pasa a trav+s de canales diminutos limitados por capas delgadas de celofn 'membrana dializante) permeables a todos los constituyentes del plasma, e.cepto las protenas plasmticas. 2l otro lado de la membrana hay una solucin isotnica 'lquido dializante) en la que se difunden las sustancias t.icas de la sangre. 4omo la concentracin de sustancias t.icas es mayor en el plasma sanguneo que en el lquido dializante, hay transferencia neta de ellas del plasma al lquido. 1ara evitar

que la sangre se coagule, se le infunde heparina cuando entra en la mquina; para que la heparina no haga sangrar al paciente se la neutraliza cuando la sangre vuelve a +ste. %ilisis peritoneal, t+cnica de la depuracin sangunea e.trarrenal a trav+s del peritoneo, y que consiste en la introduccin en la cavidad peritoneal de un lquido de dilisis que luego se e.trae