Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

MBTRNIREA, UN PROCES IREVERSIBIL AGEING, AN IRREVERSIBLE PROCESS Dorin BTRN Facultatea de Psihologie, tiine ale Educaiei i Asisten Social Universitatea de Vest Vasile Goldi Arad E-mail: dorin_batrin@yahoo.co.uk ,, A mbtrni este singurul mijloc de a tri mai mult Voltaire ABSTRACT The social protection system provides special services for elder people as a result of an elaborate analyze of their needs, complying their rights established by legal regulations. In every country world wide, the ageing phenomenon is present. The causes of the ageing phenomenon are various, some of the more important being considered the increasing average life span as a consequence of the medical progresses and, also, the population fertility decline. Key words: ageing process, the average life span, population, fertility.

INTRODUCERE Sistemul de protecie social ofer servicii adaptate persoanelor vrstnice, ca urmare a analizei nevoilor acestora, respectnd drepturile pe care le au stabilite prin reglementrile legale. n toate rile lumii este prezent fenomenul de mbtrnire a populaiei, cauzele fiind diverse, cele mai importante fiind creterea speranei de via ca urmare a progreselor n medicin i accentuarea declinului fertilitii populaiei. mbtrnirea nu este o stare, ci un proces de degradare gradual i diferenial, este un ansamblu de fenomene, care apar ca urmare a ncheierii fazei de dezvoltare i care implic schimbri din punct de vedere biologic i psihologic. Procesul de mbtrnire ns se manifest diferit, individualizarea fiind determinat de: gradul de autonomie; degradrile fizice; degradri psihologice; de starea emoional i mental; de posibilitatea de a se manifesta comportamental, cum ar fi implicarea n viaa comunitii, modul n care suport pierderea rolurilor sociale ca urmare a decesului cunotinelor i a partenerului de viata, a modului n care se adapteaz la noile roluri sociale, uneori datorit instituirii unei msuri de protecie n instituiile de ngrijire de tip 40

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

rezidenial. Dicionarul Larousse (1991) definete mbtrnirea ca fiind ansamblul de transformri ce afecteaz ultima perioad a vieii i care constituie un proces de declin, semnele mbtrnirii fiind: slbirea esuturilor, atrofie muscular cu scderea funciilor i performanelor, toate acestea concurnd la limitarea progresiv a capacitilor de adaptare. Teorii privind factorii care influeneaz mbtrnirea: cantitatea de energie determinat genetic; numrul de calorii puse la dispoziia organismului; capacitatea de adaptare la factorii stresani; capacitatea celulei de a se diviza, prin urmare, odat cu epuizarea capacitii celulei de a se divide, viaa nceteaz; distrugerea celulelor de ctre radicalii liberi; programarea genetic a mbtrnirii.

Aspecte care pot fi luate n considerare cnd vorbim de mbtrnire: mbtrnirea primar, care nu este nsoit de probleme de sntate i vine n mod firesc dup perioada adult; mbtrnirea secundar, este nsoit de o alterare a strii de sntate; mbtrnirea teriar, este perioada care precede moartea (Muntean 2006).

Btrneea este starea ce caracterizeaz o grup de vrst particular, cea a persoanelor de peste 60 de ani (Fontaine 2008). Dicionarul Larousse de psihiatrie (1991) definete btrneea ca fiind ultima perioad a viei, corespunznd rezultatului normal al senescenei. Senescena este termenul folosit ca sinonim cu mbtrnirea, iar senilitatea este termenul folosit ca sinonim cu mbtrnirea patologic. Din perspectiva stadiilor lui Erik Erikson, referitoare la evoluia individului avem: pruncia, copilria timpurie, perioada de la 4 la 5 ani, perioada de la 6 la 11 ani, adolescena, prematuritatea, perioada adult i btrneea. n fiecare dintre aceste stadii se evideniaz o criz care duce la mutaii importante in viaa individului. Astfel la btrnee, individul privete cu satisfacie realizrile din trecut i cu regret ceea ce nu a realizat, triete eecul nerealizrilor din via. n gerontologie, exist diferene ntre: vrsta cronologic care desemneaz numrul anilor de la natere; vrsta biologic care corespunde vrstei diferitelor componente ale organismului; Vrsta morfologic, aceasta desemneaz modificari ale esuturilor i ale organelor; Vrsta fiziologica sau funcional, care desemneaz diminuarea capacitilor unor organe. 41

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

Clasificri ale btrneii: Organizaia Mondial a Sntii consider: - ntre 60 70 ani avem persoane n vrst; - ntre 75 i 90 de ani avem persoane btrne; - Peste 90 de ani avem marii btrni. Americanii au urmtoarea clasificare: - btrni tineri : 65 75 de ani; - btrnii btrni : peste 75 de ani. Forma cea mai uzuala de clasificare a btrneii: 65-75 de ani, trecerea spre btrnee. 75 85 de ani, btrneea medie; Peste 85 de ani, stadiul marii btrnei.

MBTRNIREA LA NIVEL MONDIAL Segmentul populaiei vrstnice are pe zi ce trece o pondere tot mai mare, cauzele fiind progresele din medicina, care au fcut posibil reducerea mortalitii infantile prin eradicarea aproape integral a bolilor infecioase i prelungirea speranei de via. Diferenierile ntre indivizi n ceea ce privete procesul de mbtrnire, pot fi foarte mari deoarece vrsta cronologic difer de cea funcional, unii oameni pot fi productivi pn la vrste naintate de aproape 80 de ani iar alii devin neproductivi la 60 de ani. Sperana de via influeneaz i ncadrarea n categorii de persoane vrstnice populaia unei ri, o persoan de 45 de ani in Zambia poate fi considerat btrn, deoarece aici sperana de via la 15 ani este de 59 de ani, comparativ cu Japonia unde sperana de via este de 89 de ani iar o persoan de 45 de ani aici este considerat tnr. (Preintmpinarea crizei vrstei a treia raport al Bncii Mondiale de cercetare politica).

Numrul populaiei globului a evoluat dup cum urmeaz: 1801 1 miliard 1925 2 miliarde 1959 3 miliarde 1974 4 miliarde 1986 5 miliarde

Ca urmare a evoluiei populaiei, exist posibilitatea ca tot la 10-12 ani populaia globului s fie suplimentat cu cte un miliard de locuitori, ceea ce face posibil previziunea ca n 2040 pe Terra s fie zece miliarde de oameni.

42

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

Evoluia numrului persoanelor cu vrste peste 60 de ani 1975 350 milioane 2000 580 milioane 2010 Vor fi un miliard

Cum este perceput momentul pensionrii Retragerea din activitate a persoanelor vrstnice este vzut de societate ca un comportament normal i ateptat de persoana vrstnic. Realitatea este c nu toate persoanele vrstnice ateapt cu bucurie momentul pensionrii. Dezangajarea poate sa fie un proces provocat de persoana vrstnic sau de ctre societate prin normele sociale stabilite care reglementeaz vrsta de pensionare i condiiile n care persoanele se pot pensiona anticipat sau pot prelungi vrsta pensionarii. Dezangajarea este vzut de specialiti ca fiind un comportament adaptativ, ca urmare a faptului c pierderea unor abiliti, din energie i din rolurile pe care le-au avut elibereaz persoana vrstnic de expectanele referitoare la competitivitate i productivitate, persoana vrstnic este astfel protejat, reuind s-i pstreze ncrederea i stima de sine, chiar dac realizeaz roluri sociale mai puin importante, fiind mult mai implicata n viaa de familie. ntreruperea activitii persoanelor vrstnice este necesar ca urmare a pierderii treptate a abilitilor lor, ceea ce face posibil transferarea i nsoirea n procesul de preluare a

responsabilitilor de ctre generaiile mai tinere. Diferenierile dintre brbai i femei n ceea ce privete ntreruperea activitii profesionale sunt semnificative, brbaii fiind mai afectati de pierderea rolurilor detinute pn atunci, de autoritatea profesional, de poziia social i prestigiul funciei deinute, n timp ce pentru femei momentul pensionarii este mai puin dureros fiind realizat gradual, femeile fiind mult mai implicate n activiti casnice dect brbaii, ntreruperea activitii profesionale oferind ocazia implicrii mai accentuate n rolurile familiale. Mediul influeneaz atitudinea fa de momentul pensionarii, persoanele din mediul urban care au fost implicate exclusiv n activiti profesionale, sunt foarte pesimiste n ceea ce privete momentul pensionarii, pe cnd n mediul rural ca urmare a specificului activitailor desfurate aici, n care persoanele sunt obligate s desfoare i alt gen de activiti de ntreinere a locuinei, activiti gospodreti i chiar agricole, pentru acestea ncetarea activitii nu este perceput ca o ruptur, nu se realizeaz brusc.

43

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

Distribuia pensionarilor dup sistemul de pensionare, procente 2006 Total Asigurri sociale-total Asigurri sociale de stat Asigurri sociale agricultori Asigurari sociale-culte Asigurari sociale avocai Beneficiari de ajutor social-tip pensie I.O.V.R 100,0 99,6 80,0 17,1 Sub 0,05 Sub 0,05 O,1 0,3 2007 100,0 99,7 80,9 16,1 Sub 0,05 Sub 0,05 Sub 0,05 0,3

Numrul mediu al pensionarilor de asigurri sociale, inclusiv pensionarii agricultori din trimestrul III 2007 era de 4.796.000 persoane. (Sursa: Institutul Naional de Statistic)

Vrstnicul dup ieirea la pensie Adaptarea persoanei vrstnice la pensie este diferit, de la acceptare forat cu un mare consum nervos i perceperea pensionrii ca fiind o excludere i marginalizare dup care nu mai exist dect boli i moartea, la acceptarea fireasc echilibrat a pensionrii, pn la reacii optimiste, pensionarea fiind ateptat cu bucurie i ca o ocazie de a face ceea ce nu a putut face toat viaa datorit implicrii n activitatea profesional. Studiile referitoare la conduita pensionarilor face posibil ncadrarea acestora n patru categorii, dup implicarea n viaa social dup cum urmeaz: pensionarii care desfoar activiti creatoare, lectur, grdinrit, pictur, activiti care iau locul activitilor profesionale i care le desfaoar n compania altor persoane; Pensionarul care folosete timpul pentru vizitarea locurilor de mult visate, pentru excursii, sau pentru activiti desfurate n familie i cu familia; Pensionarii care se implic n activiti asociative care au ca scop obinerea unor drepturi suplimentare pentru pensionari, sunt persoane care i orienteaz toata energia spre revendicri i pentru evidenierea discriminrilor la care sunt supui pensionarii; Pensionar mare consumator de mass-media i implicare social redus.

44

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

Alt grupare a pensionarilor n funcie de atitudinea fa de pensionare: pensionarul deschis la viaa social i cultural reprezint 24% din populaia de peste 50 de ani; pensionari nefericii, obligai s reduc consumul; majoritatea sunt femei i sunt mari consumatoare de mass-media i reprezint 14 % din populaia de peste 50 de ani; pensionarul fericit, provine din orice clas social i este consumator activ. Este amical i familial i reprezint 22% din pensionarii de peste 50 de ani; pensionarii care se izoleaz, sunt orientai spre sine, provin din clase sociale modeste i reprezint 12% din populaia de peste 50 de ani; persoane grijulii, nu fac excese, provin din toate categoriile sociale i reprezint 28% din pensionarii de peste 50 de ani (Grleanu-oitu 2006).

PERSOANELE DE VRSTA A TREIA I MEDIUL Mediul supune persoana vrstnic la adaptri permanente iar capacitatea acesteia de a rspunde adecvat determin competenele individuale pe care le are. Presiunile mediului sunt de intensiti diferite, astfel obligativitatea vrstnicului de a prsi locuina creeaz o presiune ridicat datorit legturilor afective, pe cnd solicitarea vrstnicilor ntr-o instituie de ocrotire este minim deoarece responsabilitatea gospodririi spaiului i a activitilor de ntreinere revine personalului centrului respectiv. Vrstnicul reacioneaz prin plictiseal i dependen n situaia n care presiunile mediului sunt sub nivelul lui de adaptare, aspect care se regsete frecvent n instituiile de ocrotire destinate persoanelor vrstnice sau care este regsit n familiile care, n numele unei protecii prost nelese, este prejudiciat persoana vrstnic de stimulii necesari pentru o buna funcionare fizic, social i psihic. Dac solicitrile devin prea mari, persoana vrstnic resimte stres excesiv, situaii ntlnite la vrstnicii care se confrunt cu tensiuni intrafamiliale sau n situaii n care soia a decedat iar soul este singur i nu tie s se autogospodreasc. Pentru persoana vrstnic devine foarte important amplasarea locuinei i posibilitatea de a se descurca autonom n ea, precum i relaiile cu vecinii, care sunt de cele mai multe ori singura legtur cu comunitatea. Compatibilitatea dintre mediu i persoana vrstnic determina starea de bine a vrstnicului, deoarece acesta folosete din mediu ceea ce are nevoie, ncearc s-i adapteze ceea ce poate fi adaptat sau se adapteaz dac este nevoie mediului, astfel c politicile i msurile de intervenie trebuie s in cont de posibilitile de intervenie prin adaptarea mediului fizic i social pentru a face posibil manifestarea vrstnicului n ncercarea acestuia de a rmne independent. Gradul n care mediul rspunde nevoilor persoanei vrstnice determin rspunsul acesteia prin colaborarea cu cei din jur, 45

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

iar evoluia vrstnicului n ceea ce privete gradul de abilitare, statusul fiziologic, funcionarea senzorial, apariia diverselor boli precum i disfunciile cognitive sunt determinate de capacitatea de adaptare la mediu i la confortul psihic care rezult din aceast adaptare. Persoanele vrstnice care au trit toat viaa lor n mediul rural n care au fost implicate n activiti de grdinrit se vor adapta foarte greu i se vor simi frustrate n instituiile de ocrotire care sunt amplasate n mediul urban sau care nu ofer condiii de manifestare comportamental similare cu condiiile de acas. Inelegerea reaciei vrstnicului n relaia cu mediul, este foarte important, mai ales n instituiile de protecie, n care mediul poate fi mai uor controlat i adaptat nevoilor beneficiarilor. Studiile de specialitate au scos n eviden reacii diferite ale vrstnicilor n funcie de nivelul solicitrilor la care sunt supui; astfel, un nivel redus al solicitrilor are efect negativ, ns n anumite contexte poate avea efecte pozitive, de exemplu persoanele din instituiile de ocrotire care locuiesc singure n camer i beneficiaz de mai puini stimuli fizici cum sunt absena zgomotelor i comunicrii cu un partener de camer sau absena decoraiunilor cu care sunt personalizate locuinele n aceste instituii, creeaz condiiile care fac posibil mulumirea i starea de bine la un nivel superior celor care sunt 2 sau 3 n camer i beneficiaz de mai muli stimuli fizici. Deci, absena stimulilor fizici creeaz condiiile unui confort sporit, a unei stri de bine i efecte benefice comparativ cu supraoferta sau cu congruena dintre nevoile optime ale vrstnicului i oferta mediului. Suprasolicitrile mediului provoac stres, acesta amplificndu-se dac n urma

interveniei persoanei vrstnice, mediul nu a fost modificat astfel nct s rspund la nivel acceptabil solicitrilor. Suprasolicitarea din partea mediului poate avea i efecte pozitive, acestea se manifest cnd vorbim de intimitate, ordine si organizare; astfel, pentru persoana vrstnic care beneficiaz de atta ordine, intimitate i organizare de ct are nevoie, este satisfcut n mod egal ca i persoana care beneficiaz de mai mult ordine, intimitate i organizare dect are nevoie. Astfel, pentru o persoan instituionalizat, care cultiv singur n grdina instituiei pe o suprafa mic zarzavaturi, este posibil s beneficieze de mai mult ordine, intimitate i organizare dect prefer, dar va fi la fel de satisfcut ca atunci cnd realizeaz atta ordine i organizare ct consider necesar, ns se va simi frustrat i n disconfort dac o alt persoan instituionalizat se va implica n activitatea de grdinrit pe aceeai suprafa, deoarece se va ajunge n situaia de subofert. Controlul mediului i adaptarea lui, trebuie s in seama de necesitatea persoanei vrstnice de a avea timp pentru a putea controla situaia i de a impune nivelul dorit. Med iul este foarte important pentru persoana vrstnic, capacitatea acesteia de adaptare este mult diminuata comparativ cu persoanele mai tinere, iar btrneea reuit este puternic influenat de omogenitatea dintre persoana vrstnic i mediu. 46

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

Relaiile vrstnicului cu ceilali Mediul condiioneaz i relaiile cu ceilali, care sunt influenate de omogenitatea de vrst a celor din proximitate. Astfel, pentru vrstnicii care se afl n comuniti n care persoanele de vrsta a treia sunt majoritare i condiiile de mediu faciliteaz vizitele i colaborarea, relaiile de prietenie sunt ntreinute i exist posibilitatea ca altele noi s se constituie. Activitile cele mai frecvente sunt mersul la biseric, ntlniri pentru a discuta politic, beau cafea mpreun, etc. Vrstnicii care locuiesc la bloc sau n case care se afl la distane care fac mai greu posibile vizitele, sunt defavorizai n ceea ce privete interaciunile sociale, deoarece datorit proximitii sczute, ntlnirile dintre aceste persoane se realizeaz mai greu, cu excepia aciunilor care au ca scop acest lucru sau n activiti n care este cuprins toat comunitatea, cu ocazia diferitelor srbtori sau evenimente. n casele n care locuiesc familii multigeneraionale, nchegarea relaiilor de prietenie i colaborare dintre vrstnici este mai dificil, deoarece acetia chiar dac se vd, se cunosc i au posibilitatea de a se ntlni, o fac destul de rar, fiind preocupai de realizarea rolurilor i sarcinilor pe care le au n familie. Aceste situaii se gsesc frecvent n mediul urban n case i apartamente apropiate. Situaiile n care persoanele vrstnice sunt puine ca numr i distana dintre ele este destul de mare sunt ntlnite n zonele rurale n care casele sunt la distane apreciabile; aici posibilitatea persoanelor vrstnice de a interaciona este mult diminuat. Instituiile de asisten social ofer posibilitatea persoanelor vrstnice s interacioneze, ca urmare a faptului c se afla n proximitate iar omogenitatea de vrsta este asigurat, ns acest lucru nu este suficient. Persoanele instituionalizate interacioneaz pn la un anumit moment, dup care intervine saturaia, apare nevoia de schimbare, de cunoatere a altor persoane, care s ofere posibilitatea dobndirii de noi satisfacii i aprecieri. Pentru asigurarea respectrii drepturilor tuturor beneficiarilor din aceste instituii, sunt elaborate regulamente i norme interne care sunt percepute a fi prea severe pentru unii dintre beneficiari, ca urmare apar nemulumiri, conflicte interne ntre beneficiari, dar i ntre beneficiari i angajai. Cele mai contestate interdicii sunt cele legate de consumul de alcool, de respectarea normelor de igien i de preferinele alimentare ale beneficiarilor.

Rolurile persoanelor vrstnice Rolurile persoanelor vrstnice sunt strns legate de ateptrile societii contemporane de la aceste persoane. Din acest punct de vedere exist doi poli, primul care are ca reprezentare persoana vrstnic aflat n putere, activ, care este util societii, care profit de viaa pe care o mai are de trit i continu viaa adult, iar la celalalt pol se situeaz persoana vrstnic dependent, singur, 47

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

bolnav i care nu mai are de ateptat dect moartea. naintarea n vrst, precum i ateptrile societii afecteaz modul n care persoanele vrstnice exercit aceste roluri. naintarea n vrst este caracterizat mai mult de pierderea rolurilor dect de achiziionarea altora noi; astfel, rolul de persoan activ n profesia exercitat se pierde odat cu ieirea la pensie iar decesul partenerului de via aduce cu sine pierderea rolului de so/soie, pierderea prietenilor, a colegilor, a rudelor; ca urmare a decesului acestora se diminueaz i mai mult din rolurile avute. Rolurile persoanelor vrstnice sunt dependente i de alte aspecte, car, comparativ cu vrstnicii de acum dou decenii sunt urmtoarele: vrstnicii de azi se simt mai puin singuri; acest lucru este posibil datorit posibilitii mai facile i n timp mai scurt de a se deplasa pe distane mari iar progresul tehnologic face posibil ca vrstnicii s aib acces la telefon att n mediul urban ct i n mediul rural; veniturile persoanelor vrstnice sunt mai mari i acoper n proporie mai mare nevoile lor, ceea ce face atractiv convieuirea sau ntreinerea unei persoane vrstnice; Numrul persoanelor vrstnice cu studii superioare este mult mai mare, ceea ce influeneaz nivelul de relaionare, acceptarea echilibrat a vrstei de pensionare, identificarea i implicarea cu mai mare uurina n activiti aductoare de venituri dar i de satisfacii; Locuinele sunt mai confortabile, condiiile de habitat mai bune; Accesul la serviciile medicale a scos in eviden ameliorri ale strii de sntate iar sperana de via a crescut; Accesul la informaii este mai facil, oferta programelor TV este mult mbuntit; Persoanele vrstnice sunt mult mai active i preocupate de modaliti de petrecere a timpului liber; A crescut tolerana n privina homosexualitii i a avortului; Sunt tot mai reduse diferenierile dintre ofertele fcute persoanelor vrstnice i celelalte categorii, pentru petrecerea vacanelor de exemplu. Pierderea unor roluri oblig la achiziionarea altora noi. Timpul liber, vecintatea, capacitile fizice, abilitile i valorile oblig implicarea vrstnicului n activiti care sunt oferite de mediu sau de oportuniti i care impun anumite responsabiliti. Responsabilitile agreate de vrstnici: activiti gospodreti i de ntreinere a spaiului de locuit; n mediul rural, cultivarea grdinii; Activiti de reparare i ntreinere a casei de locuit; Ajutor acordat membrilor familiei, asumarea responsabilitilor de ngrijire a nepoilor; 48

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

Persoanele instituionalizate sunt prejudiciate de achiziionarea acestor roluri deoarece deciziile sunt de competena personalului, prin urmare i implicarea n viaa instituiei este limitat.

Persoanele vrstnice se confrunt i cu problema pierderii din consisten a unor roluri, cum ar fi rolul de mam i de tat, dar i a expectanelor i a solicitrilor, care i elibereaz dar i le limiteaz opiunile. Modalitile optime de intervenie sunt implicarea persoanelor vrstnice n achiziionarea unor noi roluri n funcie de caracteristicile personale, ateptrile ca o persoana care nu a fost activ toat viaa, s devin un vrstnic implicat n viaa comunitii este nerealist, ns rolurile de bunic sau responsabilizarea de a face piaa sunt binevenite deoarece face posibil pstrarea autonomiei pentru o perioad ct mai mare. Instituionalizarea, indiferent de motivele ei este perceput de vrstnic ca o izolare de restul comunitii n situaia n care domiciliul lui se afl n alt localitate i o stigmatizare dac instituia se afl n localitatea lui de domiciliu. Odat cu pierderea rolurilor datorate pensionrii, pierderii partenerului de via i a deteriorrii celor de printe, vrstnicul instituionalizat nu are posibilitatea de a ctiga alte roluri sau de a le pstra pe cele care presupun ntreinerea gospodriei proprii, a relaiilor cu prietenii care mai sunt n viaa, sau de buna vecintate, instituia oblig la dobndirea unor roluri la care se adapteaz mai greu, iar mediul este mai greu de controlat sau de modificat.

INTERVENII ASUPRA BUNSTRII VRSTNICILOR Sprijinul persoanelor vrstnice este asigurat prin dou forme de solidaritate, cea familial i cea public. Solidaritatea familial asigur transmiterea valorilor generaiilor urmtoare dar i resurse financiare, iar solidaritatea public asigur transferuri financiare din partea adulilor activi ctre persoanele vrstnice. Cele dou forme de solidaritate se intersecteaz i se completeaz, situaiile fiind diferite, unele persoane vrstnice n cadrul realizrii rolurilor lor sprijin familia prin preluarea activitilor de gospodrire a locuinei sau ndeplinirea sarcinilor de bunic, ceea ce face posibil ca adulii s-i desfoare activitile din cmpul muncii, sprijin financiar familia prin contribuia pe care o are, dar sunt i situaii n care familia este obligat s-i reorganizeze modul obinuit de via ca urmare a faptului c vrstnicul din familie i-a pierdut autonomia i este dependent de ajutorul lor, situaie n care pot pstra vrstnicul n familie sau pot apela la ser viciile oferite de societate. Familia se implic n servicii de sprijin informal acordate vrstnicilor prin activiti curente de gtit, splat, suport emoional, etc, fiind evideniat faptul c serviciile informale oferite de familie, prieteni, voluntari sunt asigurate n proporii diferite i depind de existena i de gradul de utilizare al serviciilor formale, de ctre vrstnici. Numrul persoanelor instituionalizate, care au 49

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

domiciliul n localitatea n care se afl instituia de asisten social, este mult mai mare comparativ cu alte localiti. In acelai timp ns, apariia i dezvoltarea serviciilor comunitare sunt determinate de situaia economic care mpreun cu situaia social i politic influeneaz modalitatea de interpretare i intervenie n problemele persoanelor vrstnice. Este recunoscut faptul c nu procesul de mbtrnire reprezint problema i fac persoanele vrstnice vulnerabile, ci capacitatea acestor persoane de a face fa cu veniturile pe care le au condiiilor din societate. Persoana vrstnic transformat n persoan vulnerabil de urmtorii factori: Srcie; Locuin inadecvat; Primirea de servicii de calitate inferioar; Reglementri legale neavantajoase.

Motivele care au determinat instituionalizarea persoanelor vrstnice in centrele de ngrijire din judeul Arad au fost: Dezinteres din partea aparintorilor 6% Conflict cu aparintorii 7,8% Violena intrafamilial 5,22% Sntate Singurtate Venituri reduse 15,66% Lips locuin 24,35%

21,74

19,13%

Nu toate persoanele vrstnice sunt vulnerabile din perspectiva veniturilor pe care le au, iar noile reglementari legislative care au fcut posibil majorarea semnificativ a pensiilor, ridic venitul acestora uneori cu mult peste veniturile persoanelor active cu studii superioare din sectorul de stat. Posibilitile reduse ale vrstnicului de adaptare i rspuns la solicitrile societii, au adus la apariia diferitelor tipuri de servicii prezentate n Ghidul european al vrstei a treia (Grleanuoitu 2006), dup cum urmeaz: a) servicii medicale: spitale generale, spitale cu compartimente speciale de geriatrie, spitale de psihiatrie, medici generaliti care lucreaz n spital sau care fac vizite la domiciliu; b) Servicii rezideniale: adposturi sau locuine colective; apartamente de serviciu; case ale vrstnicilor; centre de ngrijire; cmine de btrni; spitale care acorda ngrijire pe termen mediu si lung; c) Servicii comunitare: servicii de ngrijire la domiciliu; asisten medical comunitar; centre de zi sau sociale pentru vrstnici; servicii de furnizare a hranei la domiciliu; centre de ngrijire pe parcursul zilei; servicii de curenie la domiciliu. Accesarea serviciilor de protecie social este un drept al persoanelor vrstnice prevzut n Carta social european, acetia avnd posibilitatea de a decide pentru ei care le este cel mai 50

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

adecvat stil de viaa, fiind sprijinii n acest demers de reglementrile legale cuprinse n: Legea 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice; Ordinul Nr. 246 din 27 martie 2006

privind aprobarea Standardelor minime specifice de calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele vrstnice; Legea 47 Privind sistemul naional de asisten social; Ordinul nr. 68/ 28.09.2003 privind

serviciile sociale; H.G. 541 privind aprobarea Strategiei Naionale pentru dezvoltarea asistenei sociale pentru persoanele vrstnice; Legea 448 /2006 privind protecia drepturilor persoanelor cu handicap. Sistemul naional de asisten social pentru persoanele vrstnice din Romnia ofer urmtoarele tipuri de beneficii i servicii: a) transferuri bneti: ajutoare sociale; ajutoare pentru nclzirea locuinei; ajutoare de urgen; indemnizaii sau alte pensii dect cele provenite din sistemul de asigurri sociale; b) gratuiti sau reduceri de costuri pentru: tratament balnear i odihn; transport n comun sau interurban; abonamente radio-TV; magazine de tip economat; c) faciliti pentru ngrijirea sntii: asisten medical fr plata unei contribuii cu excepia celor care au pensii peste 900 lei; compensri i reduceri ale costurilor la medicamente; d) servicii acordate n instituii de asisten social de tip rezidenial: gzduire, ngrijire, asistare, recuperare, suport i consiliere; e) servicii de ngrijire la domiciliu. Aceste servicii pot fi accesate de ctre vrstnicii cu venituri reduse; f) Servicii alternative de tip centre de zi, centre de odihn, cluburi. Serviciile destinate persoanelor vrstnice sunt n principal responsabilitatea comunitilor locale, fiind reglementate de Legea 17/2000 care prevede modalitatea de finanare, sistemul de implementare, responsabilitile difereniate conform serviciilor oferite, ca urmare a evalurii nevoilor persoanelor vrstnice. Servicii comunitare pot s fie: servicii asigurate persoanelor vrstnice la domiciliu; Servicii asigurate persoanelor vrstnice n cmine.

Serviciile asigurate persoanelor vrstnice la domiciliu sunt: a) servicii sociale privind, n principal, ngrijirea persoanei, prevenirea marginalizrii sociale i sprijinirea pentru reintegrarea social, consiliere juridic i administrativ, sprijin pentru plata unor servicii i obligaii curente, ngrijirea locuinei i gospodriei, ajutor pentru menaj, prepararea hranei. Aceste servicii sunt constituite i funcioneaz n principal n oraele mari, care au fonduri suficiente care s fac posibil dezvoltarea acestor servicii. Serviciile de consiliere 51

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

juridic sunt foarte importante pentru persoanele vrstnice deoarece absena informaiei i consilierii de specialitate face posibil prejudicierea vrstnicilor prin semnarea de ctre acetia n necunotin de cauz a unor acte care i prejudiciaz de bunurile pe care le au n favoarea unor tere persoane. b) servicii socio-medicale privind, n principal, ajutorul pentru realizarea igienei personale, readaptarea capacitailor fizice i psihice, adaptarea locuinei la nevoile persoanei vrstnice i antrenarea la activiti economice, sociale i culturale, precum i ngrijirea temporar n centre de zi, aziluri de noapte sau alte centre specializate; Serviciile specializate sunt oferite n general de ctre Direciile Generale de Asisten Social i Protecia Copilului care ofer servicii i persoanelor vrstnice ca urmare a solicitrilor serviciilor sociale comunitare, care trebuie s justifice toate serviciile oferite persoanei vrstnice pn atunci. c) servicii medicale, sub forma consultaiilor i ngrijirilor medicale la domiciliu sau n instituii de sntate, consultaii i ngrijiri stomatologice, administrarea de medicamente, acordarea de materiale sanitare i de dispozitive medicale. Serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice n cmine sunt:

a) servicii sociale, care constau n: - ajutor pentru menaj; - consiliere juridic i administrativ; - modaliti de prevenire a marginalizrii sociale i de reintegrare social n raport cu capacitatea psihoafectiv; b) servicii sociomedicale, care constau n: - ajutor pentru meninerea sau readaptarea capacitilor fizice ori intelectuale; - asigurarea unor programe de ergoterapie; - sprijin pentru realizarea igienei corporale; c) servicii medicale, care constau n: - consultaii i tratamente la cabinetul medical, n instituii medicale de profil sau la patul persoanei, daca aceasta este imobilizat; - servicii de ingrijire-infirmerie; - asigurarea medicamentelor; - asigurarea cu dispozitive medicale; - consultatii i ingrijiri stomatologice. n incercarea de a oferi servicii care s asigure confortul psihic necesar, costuri reduse i pentru a nu supune vrstnicul unui efort deosebit de adaptare, serviciile medicale au fost identificate ca fiind foarte importante n incercarea de a realiza pstrarea vrstnicului la domiciliu, iar dac 52

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

acest lucru nu este posibil suportul necesar este asigurat de o instituie de asisten social. Beneficiaz de prevederile legii 17/2000, persoan vrstnic, care se gsete n una dintre urmtoarele situaii: a) nu are familie sau nu se afla n ntreinerea unei sau unor persoane obligate la aceasta, potrivit dispozitiilor legale n vigoare; b)nu are locuina i nici posibilitatea de a-i asigura condiiile de locuit pe baza resurselor proprii; c)nu realizeaza venituri proprii sau acestea nu sunt suficiente pentru asigurarea ngrijirii necesare; d)nu se poate gospodri singur sau necesita ngrijire specializat; e) se afla n imposibilitatea de a-i asigura nevoile socio-medicale, datorit bolii ori strii fizice sau psihice. Politicile sociale sunt preocupate de pstrarea pentru o perioad ct mai mare a vrstnicului n familie, prin oferirea sprijinului informal, cu asigurarea sprijinului prin serviciile de prevenie de la nivel comunitar, deoarece costurile acestor servicii sunt semnificativ mai mici dect costurile ntr-o instituie rezidenial. Responsabilitatea asigurrii fondurilor necesare oferirii acestor servicii att la domiciliu ct i n centre se realizeaza conform principiului mpririi responsabilitilor ntre administraia public central i cea local. Persoanele vrstnice care beneficiaz de serviciile de ngrijire de tip rezidenial, contribuie cu 60% din venitul propriu, dar nu mai mult de 390 lei lunar. Evaluarea nevoilor persoanelor vrstnice este foarte important n vederea oferirii serviciilor adecvate n concordan cu nevoile lor, n funcie de care s se ofere modalitai eficiente de intervenie. Msuri suplimentare necesare Pentru elaborarea politicilor sociale n ceea ce privete mbtrnirea i persoanele vrstnice, se impune luarea n considerare a tuturor aspectelor care s asigure consistena i imaginea de ansamblu a ntregului proces dup cum urmeaz: medical; juridic; adninistrativ; economic; social; demografic; gerontologic. Activiti concrete conform reglementrilor Strategiei Naionale de Dezvoltare a Serviciilor Sociale pentru Familii i Persoane Vrstnice n Romnia: alctuirea unei baze de date privind nevoile persoanelor vrstnice. Evidena este absolut necesar i trebuie s constituie baza de elaborare a politicilor sociale pentru persoanele vrstnice. ncurajarea studiilor i cercetrilor privind fenomenul nbtrnirii i tendin elor demografice, problemelor specifice vrstei a treia. mbuntirea calitii serviciilor prin dezvoltarea de servicii sociale integrate, acest lucru fiind posibil doar n condiiile n care va exista un departament specializat n elaborarea, coordonarea i monitorizarea politicilor sociale i a programelor naionale.

53

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

Elaborarea unui sistem legislativ clar i coerent care s asigure transparen n procesul de acordare al serviciilor persoanelor vrstnice, n momentul de fa evidena persoanelor vrstnice care beneficiaz de servicii de asisten social, deoarece n momentul n care persoana vrstnic dobndete un certificat de ncadrare ntr-o categorie de handicap intr n evidena Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap.

Crearea unei reele naionale de servicii de ngrijire pentru persoanele vrstnice, identificarea surselor de finanare i stabilirea autoritii care are responsabilitatea constituirii, monitorizrii i dezvoltrii acestor servicii.

Creterea calitii pregtirii personalului, prin stabilirea unor criterii unitare privitoare la formarea iniial i formarea continu.

Dezvoltarea serviciilor la domiciliu, prin asigurarea fondurilor iniiale necesare de ctre autoritatea central, asigurarea continuitii fiind n responsabilitatea comunitii locale.

Promovarea parteneriatului public-privat pentru asigurarea unei distribuii uniforme a serviciilor oferite la nivel naional dar i pentru ridicarea calitii serviciilor oferite persoanelor vrstnice.

Elaborarea unor criterii clare privind colaborarea dintre serviciile de asisten social i cele ale Ministerului Sntii.

CONCLUZII Diferenele dintre persoanele vrstnice n ceea ce privete starea de sntate, nivelul de colarizare, gradul de formare profesional sau stilul de via contribuie la imaginea de grup neomogen. ncadrarea deficitar a vrstnicilor ntr-o categorie de vrst, fiindu-le atribuite i roluri de aduli activi dar i de persoane pasive, inutile i care nu mai au ce da la schimb, face greu de fundamentat un buget sau politici sociale care s fac posibil dezvoltarea serviciilor de asisten social adaptate nevoilor persoanelor vrstnice, cu att mai mult cu ct nu exist studii i evidene privitoare la venituri, condiii de habitat, resurse n sistemul formal de la nivel local, precum nici gradul de implicare din mediul informal.

Glosar de termeni:

a) procesul de incluziune social reprezint setul de msuri i aciuni multidimensionale din domeniile proteciei sociale, ocuprii forei de munc, locuirii, educaiei, sntii, informriicomunicrii, mobilitii, securitii, justiiei i culturii, destinate combaterii excluziunii sociale; 54

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

b) nevoia social reprezint ansamblul de cerine indispensabile fiecrei persoane pentru asigurarea condiiilor de via n vederea interrii sociale; c) prestaiile sociale sunt msuri de redistribuie financiar destinate perso anelor sau familiilor care ntrunesc condiiile de eligibilitate prevzute de lege; d) serviciile sociale reprezint ansamblul complex de msuri i aciuni realizate pentru a rspunde nevoilor sociale ale persoanelor, familiilor, grupurilor sau comunitilor, n vederea prevenirii i depirii unor situaii de dificultate, vulnerabilitate ori dependen, pentru creterea calitii vieii i promovarea coeziunii sociale; serviciile sociale se pot organiza n forme diverse, stabilite prin nomenclatorul serviciilor sociale; e) furnizorii de servicii sociale sunt persoanele fizice sau juridice, de drept public ori privat, care acord servicii sociale n condiiile prevzute de lege; f) ezmntul reprezint amplasamentul social organizat pentru desfurarea serviciilor sociale i a altor activiti de interes obtesc; g) colectivitatea local reprezint totalitatea locuitorilor dintr-o unitate administrativ-teritorial cu interese, credine sau norme de via comune; h) comunitatea local reprezint membrii organizai ai colectivitii locale, formele de asociere a acestora, instituiile administraiei publice locale, precum i alte instituii publice ori private din domeniul educaiei, sntii sau altele asemenea; i) acreditarea reprezint procesul prin care furnizorul de servicii sociale i demonstreaz propria capacitate funcional, organizaional i administrativ n acordarea serviciilor sociale, cu condiia respectrii standardelor de calitate n vigoare, iar statul recunoate competenta acestuia de a acorda servicii sociale; j) standardele generale i specifice de calitate reprezint ansamblul de norme pe baza crora sunt evaluate i monitorizate activitatea furnizorilor i calitatea serviciilor sociale acordate; k) ancheta sociala este o metoda de investigaie ntemeiat pe diferite tehnici de culegere i de prelucrare a informaiei, n scopul analizei situaiei sociale i economice a persoanelor, familiilor, grupurilor sau comunitilor, avnd rol de diagnostic social; l) dezvoltarea comunitara reprezint procesul prin care o comunitate i identific anumite probleme prioritare, se implic i coopereaz n rezolvarea lor, folosind preponderent resurse interne; m) societatea civil este format din persoane asociate sub diferite forme, pe baza uno r interese comune, i care i dedica timpul, cunotinele i experiena pentru a-i promova i apra drepturile i interesele; formele asociative pot fi, n principal, asociaii i fundaii, organizaii sindicale i patronale, organizaii culturale i de cult, precum i grupuri comunitare informale. 55

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

n) aparintori persoane care, fiind sau nu rude cu beneficiarul de servicii sociale, i-au asumat formal sau informal sarcina de a-l sprijini material i moral. o) beneficiar utilizator de servicii sociale; termenul este preferabil celui de asistat, a crui conotaie pasiv nu concord cu viziunea modern asupra proteciei speciale; nici termenul de client nu este indicat, dat fiind conotaia mercantil pe care acest termen o are n limba romn. p) contract (de servicii) nelegere, acord scris care produce efecte juridice, ntre un furnizor de servicii sociale specializate i un beneficiar, prin care se stipuleaz condiiile n care se desfoar activitile de asisten social (drepturile i obligaiile fiecreia dintre pri). r) evaluare (a cerinelor) proces prin care o echip multidisciplinar de specialiti stabilete cerinele de ngrijire, asisten, recuperare etc. ale unei persoane (cu handicap) n vederea instituirii unor msuri terapeutice individualizate; acest proces se realizeaz pe trei direcii de abordare: medical, psihologic i social. s) individualizare tratare individual a beneficiarilor n procesul de furnizare a serviciilor (evaluarea nevoilor, planificarea serviciilor etc.). s) senescena : este termenul folosit ca sinonim cu mbtrnirea normal. t) senilitatea : este termenul folosit ca sinonim cu mbtrnirea patologic. t) mbtrnire : un proces de degradare gradual i diferenial, este un ansamblu de fenomene, care apar ca urmare a incheierii fazei de dezvoltare i care implic schimbari din punct de vedere biologic i psihologic. u) btrneea : este starea ce caracterizeaz o grup de vrst particular, cea a persoanelor de peste 60 de ani. v) dezangajarea : este procesul prin care vrstnicii devin mai preocupai de viaa lor interioar, drept urmare implicarea lor n activitate este tot mai sczut i caut roluri tot mai pasive.

BIBLIOGRAFIE 1. FONTAINE, Roger, Psihologia mbtrnirii, Polirom, Iai, 2008 . 2. GRLEANU- OITU, Daniela, Vrsta a treia, Institutul European, Iai, 2006 . 3. GOFFMAN, Erving, Aziluri: eseuri despre situaia social a pacienilor psihiatrici i a altor categorii de persoane instituionalizate, Polirom, Iai, 2004. 4. MIFTODE, Vasile, Dezvoltarea comunitilor etno -culturale, Editura Expert Projects, Bucureti, 2004. 5. MUNTEAN, Anca, Psihologia dezvoltrii umane, Polirom, Iai, 2006. 6. PUWAK, Hildegard, ncetinirea ireversibilitii. Eseu de cercetare despre vrsta a treia, Editura Expert, Bucureti, 1995. 56

Revista de Administraie Public i Politici Sociale

Anul I, Nr. 3 / Iunie 2010

7. ZAMFIR, Elena, Sistemul de asistent social, curs, Bucureti, 2005. 8. ZAMFIR, Elena (coord.), Strategii anti-sracie i dezvoltare comunitar, Editura Expert, Bucureti, 2000. 9. Dicionarul Larousse de Psihiatrie (ediia romn) Editura Univers Enciclopedic, bucureti, 1993. 10. Organizaia Mondial a Sntii (WHO) Page n.d. http://www.who.int/en/ 11. Institutul naional de Statistic (INSSE) Page n.d. http://www.insse.ro/cm/rw/pages/index.ro.do 12. Banca Mondial (The World Bank) Page n.d. http://www.worldbank.org/ 13. Consiliul Europei, Biroul de informare Bucureti Page n.d. http://www.coe.ro/. 14. Legea nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice republicat n M.O. nr. 157/06.03.2007. 15. OUG nr. 246/2006 pentru abrogarea unor articole din Ordinul Ministrulu i Sntii nr. 975/1998 privind aprobarea Normelor igienico-sanitare pentru alimente publicat n M.O. nr. 253/21.03.2006. 16. Legea nr. 47/2006 privind sistemul naional de asisten social publicat n M.O. nr. 239/16.03. 2006. 17. OUG nr. 68/2003 privind serviciile sociale publicat n M.O. nr. 619/30.08.2003. 18. HG nr 541/2005 pentru aprobarea Strategiei naionale de dezvoltare a sistemului de asisten social pentru persoanele vrstnice n perioada 2005 2008 publicat n M.O. nr. 541/27.06.2005. 19. Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap republicat n M.O. nr 1/3.1.2008.

57