Fractura de col chirurgical humeral

Fractura de col chirurgical humeral Umarul este cea mai mobila articulatie a corpului. Humerusul este osul lung care formeaza scheletul bratului si prezinta o extremitate superioara, un corp si o extremitate inferioara. Extremitatea proximala prezinta un cap, un gat anatomic, o tuberozitate mare, o tuberozitate mica si un gat chirurgical. Capul humeral, neted si rotunjit, reprezinta o treime dintr-o sfera si priveste in sus, inapoi si inauntru. Gatul anatomic este santul care margineste capul in afara. uberozitatea mare !trohiterul" se gaseste in afara gatului anatomic si prezinta trei fatete pentru insertia muschilor. uberozitatea mica !trohinul" se gaseste inaintea gatului anatomic si ofera punct de insertie muschiului subscapular. #ortiunea aflata imediat sub capul humeral si sub cele doua tuberozitati se numeste gat (col) chirurgical si corespunde metafizei superioare a osului. $racturile extremit%&ii proximale a humerusului pot interesa' capul numeral, colul chirurgical (i tuberozit%&ile. $ractura duce la deformarea um%rului (i anume la l%&irea lui sau la apari&ia unei depresiuni pe fa&a extern% a bra&ului sub um%r. #unctul dureros apare la )-* cm sub acromion. #rim ajutor medical in acest tip de fracturi se realizeaz% prin imobilizarea membrului superior cu antebra&ul in flexie cu ajutorul unei e(arfe legate de g+t, calmarea durerilor, sedarea (i transportul de urgen&% la spital. $racturile sunt leziuni osoase traumatice caracterizate prin ,ntreruperea continuit%&ii &esutului osos, sub ac&iunea direct% sau la distan&% a unui agent vulnerant. $ractura osului ,mpreun% cu leziunile &esuturilor ,nvecinate realizeaz% -focarul de fractur%.. Cauza fracturilor o reprezint% for&a traumatic% care dep%(e(te rezisten&a &esutului osos (i care se exercit% direct asupra osului sau la distan&% asupra scheletului. /iagnosticul se pune pe baza datelor de anamnez% !care indic% modul de producere, agentul traumatizant, pozi&ia ,n care a fost g%sit subiectul, semnele subiective", examenul clinic local si examenul radiologic !care eviden&iaz% discontinuitatea &esutului osos". 0emne clinice locale sunt subiective si obiective. Cele subiective sunt: - durerea - spontan% foarte puternic%, (ocant%, apare ,n timpul traumatismului (i este ,nso&it% de senza&ia auditiv% avut% de accidentat la ruperea osului. - impoten&a func&ional% este par&ial% ,n fracturile fara deplasare si completa in fracturile cu deplasare - scaderea sensibilitatii tegumentare' anestezii, parestezii. Fractura colului chirurgical. /e cele mai multe ori este fara deplasare,de aceea recuperarea poate incepe precoce . /aca nu a fost necesara reducere, nu se impune imobilizare. 0unt contraindicate miscarile contrate si pozitiile in care humerusul este brat de parghie./e aceea vor fi contraindicate tehnicile de rearmonizare ,tractiunile ,rotatiile!care pot genera torsiuni". Obiectivele si metodologia tratamentului recuperator al umarului postttaumatic. ratamentul umarului posttraumatic presupune 1 componente esentiale' combaterea durerii si inflamatiei recuperarea functionala Tratamentul durerii si inflamtiei se poate realiza prin' medicatie' antialgice, sedative, antiinflamatoare nesteroidiene, antiinflamatoare steroidiene! pe cale generala sau in infiltratii locale" terapie fizicala cuprinzand toate mijloacele cunoscute fizical-2inetice '

 terapia laser scurteaza perioada de vindecare si asigura o calitate superioara a reparatiei terapia cu ultrascurte!diapulse" asigura accelerarea calusarii si diminueaza perioada de imobilizare in aparatul ghipsat daca este cazul aplicarea campurilor magnetice de joasa frecventa ajuta la consolidarea fracturilor. Ultrasunete asigura resorbtia hematoamelor ,stimuleaza formarea calusului,combat fenomenele de distrofie simpatica reflexa secundar posttraumatica E30!stimulare nervoasa electrica transcutanata" cu rol analgetic curentul de tip rabert cu efect analgetic curentul diadinamic cu efect antiinflamator Recuperarea functionala presupune recuperarea mobilitatii articulare in primul rand si apoi cresterea fortei musculare./e aceea, este esentiala inceperea cat mai precoce a recuperarii pentru a preveni instalarea redorii articulare. 0e aplica masajul antalgic ,decontracturant .4olul sau este de ameliorare a circulatiei si de pregatire pentru 2inetoterapie. 0e vor folosi' posturarea in rotatie externa a bratului ,usoara antepulsie si abductie tractiunea axiala a bratului in jos de catre 2inetoterapeut ,cu priza deasupra cotului exercitii de tip Codman un fel de miscare autopasiva cu tractiune in ax exercitii pasive de intretinere a amplitudinii de miscare articulara si anume mobilizarea libera a articulatiilor indemne ale membrului superior afectat,ale coloanei cervicale si ale celuilalt membru superior sunt utile montajele de scripeti care permit si posturari ale bratului pentru a lucra in amplitudinea dorita exercitiile statice izometrice sunt interzise pentru muschii lezati sau daca exista o fractura incomplet consolidata.Ele se folosesc atunci cand fractura s-a consolidat si au rolul de a creste forta musculara. exercitii de facilitare propioceptiva -cea mai utilizata fiind metoda 5hold-relax6